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Noes de

primeiros socorros
em servios com eletricidade

Sumrio
Apresentao

Procedimentos para prestar os primeiros socorros

Legislao sobre o ato de prestar os primeiros socorros

14

Salvando vidas: como identificar o problema

16

Pulso.....................................................................................................................17
Respirao............................................................................................................18

Praticando os primeiros socorros:


Como agir em casos de emergncia

20

Parada respiratria...............................................................................................20
Parada cardaca....................................................................................................23
Choque eltrico....................................................................................................26
Noes sobre leses.............................................................................................32
Picadas e mordidas de animais............................................................................38

Tcnicas para remoo e transporte de acidentados

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Apresentao
Quando se ajuda o outro sinceramente ajuda-se a si.
Essa uma das mais belas recompensas da vida.
Waldo Ralph Emerson
Com esse pensamento iniciamos esta reflexo sobre o primeiros socorros,
reconhecendo e valorizando o sentido da vida e a importncia do respeito e
solidariedade com as pessoas acidentadas. Estudos comprovam que as duas primeiras
horas aps um acidente so fundamentais para garantir a sobrevida ou recuperao das
vitimas. nesse perodo que um atendimento adequado pode fazer a diferena entre a
vida e a morte.
Primeiros socorros so, portanto, os atendimentos preliminares prestados a
uma vitima de acidente ou portador de mal sbito, para mant-lo com vida e evitar
complicaes imediatas ou tardias, at que recebam socorro especializado.
Quando aplicados corretamente, os primeiros socorros podem significar a
diferena entre a vida e a morte, ou a diferena entre uma recuperao rpida e uma
hospitalizao prolongada, ou, ainda, a diferena entre uma incapacitao temporria ou
permanente.
Nota
Mal sbito estado ou sintoma caracterstico que surge de forma aguda e
repentina.
Apesar das medidas de segurana comumente adotadas no ambiente de
trabalho e dos cuidados que as pessoas tm com suas prprias vidas, nem todos os
acidentes podem ser evitados, porque nem todas as causas podem ser controladas.
Assim, os riscos de acidente fazem parte do nosso cotidiano, o que requer a presena de
pessoas treinadas para atuar de forma rpida.

Observe as cenas que podem ocorrer no dia-a-dia.

A rapidez na adoo das providencias pode salvar uma vida: em cerca de 2


minutos (segundo a OMS Organizao Mundial da Sade) o crebro de uma vitima de
parada cardaca comea a apresentar leses ou ainda uma hemorragia no controlada
pode causar o estado de choque e, por sua vez, uma parada cardaca e a morte. Uma vez
que a maioria das pessoas desconhece as tcnicas de primeiros socorros, conforme
vimos nas cenas apresentadas, como elas podem ajudar? Como prepar-la para enfrentar
uma situao de emergncia? Essa so algumas questes sobre as quais vamos refletir
neste tema.
Prestar os primeiros socorros uma atitude humana que requer coragem e
conhecimento das tcnicas adequadas capazes de auxiliar numa emergncia. O socorro
imediato evita que um simples ferimento se agrave, ou que uma simples fratura se
complique, ou que um simples desmaio resulte na morte do acidentado.

Importante
O conhecimento e a aplicao dos primeiros socorros tm como objetivo
fundamental salvar vidas.
Se voc no tiver condies emocionais de prestar socorro direta vitima,
procure por algum que o auxilie no atendimento e, em seguida, acione os servios
especializados: pronto-socorro, ambulncias, bombeiros ou policia.
No deixe uma pessoa acidentada sem um palavra de apoio nem um gesto de
solidariedade, nem deixe de adotar os procedimentos cabveis.

Nota
Acionar pr em ao, em movimento, fazer funcionar.
Cabvel que aceito, que tem cabimento, o que pertinente.

Procedimentos para prestar os primeiros socorros ou


APH atendimento pr-hospitalar
Os leigos constituem o elo vital que liga a situao de emergncia com o
Sistema de Servios de Emergncias Medicas. Em geral, o leigo sempre quem
intervm para ajudar a vitima. Portanto, como leigo, voc necessita saber como atuar de
forma segura e adequada.
RECONHECER UMA EMERGNCIA- o primeiro passo saber
reconhecer uma emergncia, ou seja, perceber que alguma coisa est errada, notando
mudanas na aparncia, ou na atitude de algum, ou de uma circunstncia.
DECIDIR AJUDAR em alguns momento voc ter que decidir se ir ou
no ajudar. Tomar essa deciso durante a emergncia muito difcil. Portanto, o
momento certo de decidir tem que ser antes de emergncia ocorrer. Decidir ajudar um
processo que envolve vrios fatores, como carter, predisposio e capacidade de lidar
com vitimas. Esses componentes so aspectos individuais que demandam tempo para se
desenvolver.
CHAMAR O RESGATE a maioria das pessoas tm dificuldade para
decidir se deve chamar o resgate. Ficam esperando para ter absoluta certeza de que a
situao grave, ou ento decidem levar a vitima para um hospital por seus prprios
meios. Essas atitudes colocam a vitima em risco. muito importante saber se ser
necessrio ou no chamar o resgate.
AVAIAR A VTIMA Ao saber como o qu avaliar, o leio poder concluir
se existe ameaa iminente vida e tambm que tipo de ao ser necessrio tomar, alem
de chamar o resgate.
AVALIAR O CENRIO se voc presenciar uma emergncia, avalie
rapidamente o cenrio, procurando por trs aspectos:

Perigos iminentes que ameacem sua segurana ou de outras pessoas presentes no


local;
A causa do problema;
Nmero de vtimas.

Nota
Essa avaliao no deve demorar mais que 10 segundos.

A primeira considerao no colocar de forma alguma sua prpria


segurana em risco, assumindo chances de se transformar em mais uma vitima.
A segunda se refere causa do problema, que pode ser trauma ou mal sbito.
Tome nota de tudo e repasse as informaes para o pessoal do resgate.
Por ultimo, determine quantas pessoas esto envolvidas na emergncia.
Poder haver mais de uma vtima; portanto, olhe ao redor e pergunte se h mais algum
que possa estar necessitando de ajuda.
Quando chamar o resgate
Saber quando chamar o resgate fundamental, por dois motivos:
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Primeiro, para no desperdiar o tempo do pessoal do resgate com


problemas que na verdade no necessitam deste tipo de assistncia.
E segundo, para no deixar de chamar o resgate por supor que a situao no
iria demandar esse tipo de assistncia e com isso demorar em tomar a deciso,
comprometendo as chances de sobrevivncia da vitima. Se voc estiver em duvida,
chame sempre o resgate.
Por exemplo: Uma dor na parte superior do abdmen pode ser uma pequena
indigesto ou pode ser um sintoma de um ataque cardaco que requer atendimento
imediato.
Sempre melhor errar por exagero do que por omisso.
De acordo com as autoridades mdicas, se para qualquer uma das questes
abaixo sua resposta for afirmativa ou se estiver em duvida, chame logo o resgate:

A condio da vtima oferece risco de morte?


A condio da vtima poder piorar e se transformar em risco de morte no
caminho para o hospital?
A condio da vtima requer algum tipo de equipamento que deve ser utilizado
por um medico?
As condies de transito podem dificultar o acesso ao hospital, atrasando o
atendimento?

As autoridades mdicas tambm definem com sinais e sintomas que


demandam transporte para um hospital, em ambulncia:

Desmaio sucessivo;
Dor ou presso torcica ou abdominal;
Tontura repentina, fraqueza ou alterao da viso;
Dificuldade para respirar ou respirao curta e rpida;
Vmito intenso e persistente;
Dor repentina e forte em qualquer parte do corpo;
Vontade repentina de suicidar ou de matar;
Sangramento que no pare mesmo aps 10-15 minutos de presso direta;
Ferimento com bordas que no retornam posio original;
Leses que provocam alterao nos movimentos ou na sensibilidade;
Leses em rgos funcionais como mos, ps, faces e genitlia;
Ferimentos penetrantes;
Empalamentos;
Mordida de animal ou ser humano;
Alucinao ou perda de raciocnio lgico;
Envenenamento;
Leso de coluna vertebral;
Overdose por droga;
Alterao comportamental acompanhada de febre alta que no abaixa com
antitrmico;
Pescoo endurecido, associado com febre e dor de cabea;
Deformidade com inchao ou depresso na fontanela (moleira) do beb.
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Uma pessoa treinada est habilitada desde que conhea e domine os


princpios bsicos de primeiros socorros e tcnicas de atendimento vtima,
fundamentais para controlar e prevenir o agravamento o seu estado. A seguir, observe
alguns dos procedimentos a serem adotados num atendimento emergencial.
Nota
EMERGNCIA => RISCO DE MORTE
URGNCIA => No h risco de morte vtima. Esta pode aguardar
atendimento da emergncia em primeira instncia.
Perfil do socorrista:

Bom senso;
Liderana e iniciativa;
Domnio da situao com segurana;
Rapidez para improvisao com responsabilidade;
Discreto nos comentrios;
Respeito pelo outro;
Compromisso com a vida;

Para sua atuao nas condutas:

EPIs (equipamentos de proteo individual);


Caderneta de vacina em dia (preservao de futuros incidentes);
Preservar sua prpria integridade.

Importante
Voc s tem apenas 4 minutos para salvar a vida de uma pessoa e necessita
conhecer as trs rgos vitais: crebro, corao e pulmes, pois para toda anormalidade
ocorre a homeostase (equilbrio do nosso organismo para restabelecer o controle).
Mantenha-se calmo e inspire confiana ao acidentado

O socorrista deve manter-se calmo e conduzir o socorro com serenidade,


compreenso e segurana. Portanto, a primeira providncia controlar a si mesmo.
Nesse momento, o socorrista enfrenta um problema bastante delicado, ou
seja, informar vtima o que est ocorrendo: manter-se em silncio pode aumentar o seu
medo e ansiedade, mas se falar em demasia pode alarm-la e causar desespero. Lembrese de que as aes falam mais do que as palavras e que um tom de voz tranqilo e
seguro d vtima o conforto de estar em boas mos; porm, cuidado com as palavras
para no piorar ainda mais o quadro j existente.
A eficcia e a qualidade do primeiro atendimento dependem mito de quem o
realiza.
Embora toda pessoa treinada esteja apta a prestar os primeiros socorros, o
socorrista deve apresentar as seguintes caractersticas:

Ter bom senso fazer uma analise da situao, pensar antes de agir;
Ter iniciativa para chamar socorro atravs de um telefone e habilidade para
estancar uma hemorragia, fazer massagem cardaca, etc.;
Saber fazer respirao boca a boca e, principalmente, acalmar e dar segurana e
amparo vtima;
No ter interesse e querer fazer alguma coisa, pois quando se presta primeiros
socorros no se pede nada em troca, pura solidariedade;
Ter autocontrole (calma, tolerncia, pacincia);
Ter iniciativa e liderana;
Te conhecimento e avaliao tcnica;
Ter capacidade de improvisao;
Observe os procedimentos que voc, socorrista, deve adotar:
Sinalize o local para evitar outros acidentes e pea ajuda aos curiosos

preciso proteger e controlar o local do acidente: isolando-o e sinalizandoo; iluminando-o, se for noite ou se a regio for pouco iluminada; arejando-o, para que a
vtima receba ventilao.

Importante
Utilize os EPIs (luva, culos e mscaras).

Avalie o estado geral da vtima


Sempre que for atender uma vtima, em primeiro lugar avalie o cenrio. Uma
avaliao cuidadosa poder oferecer informaes preciosas, como a segurana do local,
a causa do trauma ou a natureza do mal sbito e o nmero de vtimas.
Aps fazer a avaliao do cenrio, voc dever fazer uma avaliao inicial
da vtima. Durante esta avaliao, voc dever procurar por problemas que ameacem
iminentemente a vida da vtima, como obstruo das vias areas, falta de respirao e
circulao. Se mais de uma vtima necessitar de atendimento, atenda em primeiro lugar
a que estiver quieta e imvel. Vtima que esteja quieta poder ter parado de respirar. A

vtima que grita ou chora, ou que simplesmente esteja falando, significa obviamente que
est respirando.

Verifique os sinais de vida


Nvel de conscincia, temperatura, cor da pele, sensibilidade do corpo, etc.
Se houver mais de uma vitima envolvida, o socorrista deve fazer uma
avaliao geral do estado delas e proceder a uma triagem, atendendo em primeiro lugar
os casos mais graves que, do ponto de vista dos primeiros socorros, so:

Obstruo das vias areas e/ou parada respiratria;


Parada cardaca;
Hemorragias graves; amputaes completas ou incompletas de extremidades
superiores ou inferiores;
Feridas (lceras) aberta no abdmen e/ou trax;
Traumatismo craniano;
Envenenamento;
Estado de choque;
Queimaduras;
Fraturas (principalmente de pelve e bilateral de fmur);
Hematomas.
Observe cuidadosamente como voc dever verificar os sinais de vida.

Exame rpido (exame primrio)


Tem por finalidade avaliar o nvel de conscincia (A = alerta, V = voz, D =
dor e I = inconscincia); A = abertura de area, B= retirada de corpos estranhos e VEROUVIR-SENTIR a respirao, C = circulao e D = desfribrilador e descobrir as leses
ocultas, avaliando a vtima da cabea aos ps (ceflico-caudal) para melhor definir as
intervenes necessrias. Este procedimento deve ser realizado no local, e no mximo
em 2 minutos.
Avaliao do nvel de conscincia
Ajoelhe-se junto vtima, prximo ao ombro desta (vtima em decbito
dorsal deitada de costas). Primeiro olhe para vtima e verifique se est
alerta/consciente, depois firme sua mos sobre seus ombros, firmando-os ao cho (sem
chacoalhar). Identifique-se e pea autorizao para atuar. Chame por ela. Caso no
obtenha resposta, neste momento a cervical da vtima dever ser imobilizada pelo
segundo socorrista. Proceda aos estimulo de dor, realizando uma presso com a mo
fechada e com os ossos (articulaes) dos dedos no esterno. Se continuar sem resposta
verbal e dolorosa, isso significa vtima irresponsiva (vtima inconsciente).

Avaliando ABCD
A Airway Via area

A cabea e o pescoo devero ser mantidos em alinhamento e somente o


queixo e o maxilar devero ser deslocados para frente. A cabea o pescoo devero ser
mantidos em alinhamento.

B Breathing Ventilao e oxigenao


Verifique se existe algum corpo estranhos na cavidade oral, retirando-o e
realizando varredura digital (somente se a vtima estiver inconsciente), somente para
casos aparentes. Para isso, perceba se a vtima se encontra ciantica (boca arroxeada),
palidez cutnea.
Verifique se ela respira, VER-OUVIR-SENTIR; se negativo, faa respirao
boca-mscara (mscara de bioproteo), e se a respirao estiver presente, auxiliar com
a ajuda de oxignio em alto fluxo (12 a 15 L/min).

Nota
Caso tenha que se fazer a respirao, insufle o ar suficiente para movimentar
o trax da vtima; d um intervalo de 5 segundos e insufle o ar novamente; este
intervalo tem a finalidade de evitar situaes como barotrauma, que inverteria a posio
do diafragma e impediria a movimentao torcica, ou que a vtima vomite.

C Circulation Circulao
Verifique o pulso radial (se presente, a vtima apresenta 80 X...de presso
arterial; se ausente, verifique o pulso carotdeo [no pescoo]).
Pulso presente verifique se est lento/rpido.
Pulso ausente indica cessao dos movimentos cardacos. INICIAR compresso
cardaca.
D Desfibrilation Desfibrilao ventricular
Por estar a fibrilao ventricular (FV) presente em muitas vtimas por parada
cardaca sbita e principalmente por choque eltrico, o desfibrilador (cardioversor
eltrico) dever ser utilizado quando a causa da parada cardaca for por FV, a fim de

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estabelecer o ritmo cardaco. Para fibrilao, somente o cardioconversor eltrico poder


reverter o quadro, a necessidade de se executar a RCP para fins jurdicos,
preconizado mundialmente, porm, dificilmente reverter.

Importante
O exame rpido (primrio) dever ser interrompido a vtima apresentar
obstruo de vias areas e parada cardiorrespiratria.
O socorrista deve priorizar a desobstruo das vias areas, o
restabelecimento e manuteno da respirao, que de vital importncia para o crebro,
e o restabelecimento e manuteno da circulao.

Nota
Triagem seleo, escolha, separao.
Desobstruo desimpedimento, liberao.

Efetue as tcnicas de primeiros socorros de acordo com cada caso


Antes de adotar qualquer procedimento, o socorrista deve avaliar se o local
onde a vtima se encontra seguro para a entrada do socorrista, o estado geral da vtima
e efetuar a tcnica especifica para o caso, que ser analisada no captulo Praticando os
Primeiros Socorros: Como Agir em Casos de Emergncia. Porm, algumas tcnicas so
validas e podem ser aplicadas em todos os casos.

Importante
Ainda que a vtima apresente estar em bom estado, no confie nas
aparncias. Encaminhe-a para ser examinada por um profissional de sade, pois s um
exame detalhado pode definir o seu estado fsico e psquico.
Ao prestar os primeiros socorros, preciso que se utilizem materiais e
instrumentos que facilitem a realizao dos procedimentos necessrios e impeam o
agravamento do estado da vtima a caixa de primeiros socorros deve conter os itens
essenciais ao atendimento. preciso que se tenha em casa ou no automvel pelo menos
o essencial, pois acidentes podem ocorrer quando menos se espera.

Uma caixa de primeiros socorros para o atendimento de ferimentos leves e


moderados deve conter menos, os seguintes materiais:

Compressa de gaze esterilizada (5 envelopes);


Ataduras de gaze em trs tamanhos (2 rolos de cada);

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Esparadrapo (1 rolo de 25 mm x 4,5 cm);


Curativo adesivo (1 caixa);
Soro fisiolgico (2 frascos de 250 ml);
Tesoura limpa, ponta curva, mdia, sem ferrugem;
Sacos plsticos brancos e de outra cor;
Lanterna;
Luvas de borracha;
Talas de papelo, inflveis ou de alumnio;
Mscara de respirao descartvel;
Luvas descartveis.

Importante
Logo aps a ocorrncia do acidente, pea ajuda ao corpo de bombeiros,
polcia civil, ou pronto-socorro: esses servios so especializados no atendimento a
emergncias e podem adotar os procedimentos necessrios; a demora no pedido de
socorro pode depender que uma vida seja salva ou a qualidade de vida advinda de seu
socorro: por exemplo, se o acidente tiver ocorrido numa estrada,em local de difcil
comunicao, pea aos motoristas que avisem a polcia e entrem em contato
imediatamente com o servio especializado (hospital ou pronto-socorro) mais prximo;
prestar socorro vtima de um acidente um dever de todo cidado.

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Legislao sobre o ato de prestar os primeiros socorros


Devido importncia do ato de prestar os primeiros socorros, h artigos
especficos na legislao brasileira acerca do assunto. Para o Cdigo Penal Brasileiro,
por exemplo, todo indivduo tem o dever de ajudar um acidentado ou chamar o servio
especializado para atend-lo; a omisso de socorro constitui crime previsto no artigo
135.

Nota
Omisso ausncia de ao; ato ou efeito de no fazer aquilo que moral ou
juridicamente se deveria fazer.

Na CLT, o artigo 181 prescreve a necessidade dos que trabalham com


eletricidade de conhecerem os mtodos de socorro a acidentados por choque eltrico.
Por isso, a NR-10, ao tratar de situaes de emergncia, refora, em seu item 10.12.2,
uma exigncia, bem como conclui um contedo bsico de treinamento em primeiros
socorros para os trabalhadores que venham a ser autorizados a intervir em situaes de
emergncia por ocasio de atividades em instalaes eltricas.

Importante
Cdigo penal Art. 135 Deixar de prestar assistncia, quando possvel
faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invalida ou
ferida, ao desamparo ou em graves e iminente perigo; ou pedir, nesses casos, o socorro
da autoridade publica.
Pena deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico A pena aumentada de metade, se a omisso resulta leso corporal ou
de natureza grave, se resulta a morte.
CLT Art. 181 Os que trabalham em servios de eletricidade ou instalaes eltricas
devem estar familiarizados com os mtodos de socorro a acidentados por choque
eltrico.

Nota
Iminente que est a ponto de acontecer.

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Observao
preciso que cada um de nos exera a cidadania e trabalhe para que as leis
dem certo. Para isso fundamental desenvolver uma mentalidade voltada ao respeito
ao prximo e a si mesmo e colaborar para reduzir os acidentes e auxiliar adequadamente
as vtimas, seja no ambiente de trabalho, na comunidade, na rua, na praia, etc.

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Salvando vidas: como identificar o problema


O pulso ainda pulsa
O pulso ainda pulsa
O corpo ainda pouco
O corpo ainda pouco

Arnaldo Antunes,
Marcelo Fromer e Tony Belotto
Sabemos que os socorrista, no atendimento s vtimas de um acidente, deve
estar apto a identificar e priorizar os casos de maior gravidade: procedendo ao seu
exame fsico e verificando os sinais de vida (SSVV) e os sinais de apoio. Agora vamos
aprender a reconhecer esses sinais e saber o modo mos adequado de agir at a chegada
do servio especializado.

Importante
Sinais vitais (SSVV) so sinais orgnicos ou sintomas que podem ser
alterados quando um ou mais sistemas vitais responsveis pela manuteno da
homeostase no funcionam perfeitamente. A modificao ou alterao de um sinal
caracterstico permite concluir sobre o estado geral da vitima e proceder de forma
correta no desempenho de prestar os primeiros socorros.

Assim, antes de aplicar qualquer medida, o socorrista deve verificar os sinais


de vida (sinais vitais - SSVV) e de apoio, que fornecem informaes valiosas para o
diagnostico do estado geral da vitima e permitem que se implementem as tcnicas
emergenciais mais apropriadas.

Nota
Priorizar colocar em primeiro lugar; atender primeiramente.
Homeostase que regula a manuteno e equilbrio das funes fisiolgicas
entre os sistemas vivos.
Proceder agir; fazer; efetuar; realizar.
Diagnostico o conjunto de dados em que se baseia uma avaliao.
Implementar - executar; praticar.

Os sinais de vida:

Respirao;
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Pulso;
Pupilas;
Temperatura.

A seguir, observe de que forma o socorrista pode verificar alguns desses


sinais nas vtimas de acidente.

Pulso
A paralisao de uma funo vital como a do corao neutraliza a circulao
do sangue e pode provocar a morte em 4 minutos. A contrao do corao, necessria
ao bombeamento do sangue, se repete com regularidade e se propaga em ondas pelas
artrias. H pontos do corpo onde algumas grandes artrias esto prximas superfcies
que quando pressionados de leve, nos fazem sentir o corao bombear o sangue a isso
chamamos pulso ou pulsao.
O pulso pode ser achado nos pontos onde as artrias esto prximas
superfcies e podem ser apalpadas: o lado esterno do punho (artria, radial), em cada
lado do pescoo (artria cartida), na regio inguinal (artria femoral), na tmpora
(artria temporal), no meio do brao (artria braquial).

O socorrista verifica o pulso da vtima colocando os


dedos indicador, mdio e anular na artria, mas
jamais deve utilizar o polegar, pois este apresenta
pulsao prpria.

Quando a pulsao radial est muito fraca, a


verificao do pulso pode ser feita com mais
facilidade na regio do pescoo (artrias
cartidas).

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Respirao
A respirao indispensvel aos seres, portanto ela o sinal de vida evidente
de uma vtima acidentada.
o primeiro item a ser avaliado, pois se h respirao, existe circulao
sangnea. Caso no haja respirao, estaremos diante de duas situaes: para cardaca
ou quadro de OVACE (obstruo de vias areas por corpos estranhos).

Importante
Uma vez que a respirao uma das funes vitais dos seres, sua interrupo
ocasiona a morte da vtima. por meio da respirao que o organismo capta o oxignio
necessrio obteno de energia celular e elimina o gs carbnico proveniente do
metabolismo respiratrio.

Como a respirao pode ser verificada?


Para verificar a freqncia respiratria, so observados os movimentos de
inspirao (quando o ar se introduz nas vias areas superiores e chega aos pulmes) e
expirao (quando a musculatura respiratria relaxa e o ar expulso dos pulmes), que
ocorrem no intervalo de 1 minuto. Em seguida, costuma-se fazer a verificao da
pulsao segundo a elevao do trax a vtima mulher expande o trax; o homem, o
abdmen.
Sinais de apoio
H diversos sinais que auxiliam ou apiam o diagnostico do estado de uma
vtima de acidente:

Aspecto da pele (ctis);


Nvel de conscincia;
Motilidade e sensibilidade.

Nota
Motilidade faculdade de se mover.
Conhea mais algumas informaes sobre os sinais de apoio.
Aspecto da pele (cutnea)
O socorrista tambm deve observar o aspecto da pele, que pode apresentar
alteraes de origem fisiolgica de acordo com as especificaes a seguir:

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Cianose ocorre em virtude da insuficincia de oxignio no organismo e se


caracteriza por uma colorao arroxeada (ausncia de oxignio nas
extremidades, lbios, pontas dos dedos das mos e ps).
Palidez cutnea ocorre devido vasoconstrio perifrica nos estados de
necessidade de aporte sangneo s pores mais nobres do organismo ou
para a manuteno da temperatura corporal. Hemorragias, parada
cardiorrespiratria e exposio ao frio so causas de palidez cutnea.
Pele fria e viscosa ocorre nos casos de estado de choque.

Nota
Cutnea da pele.

Nvel de conscincia
possvel caracterizar o nvel de conscincia observando-se o estado
psicolgico e fsico da vtima, que pode estar inconsciente em virtude de desmaio
(sncope), choque, coma, convulso, intoxicao ou bito.
Uma pessoa pode estar consciente mas desorientada no tempo e no espao em
virtude de um violento choque emocional ou traumtico.

Nota
Sncope estado de inconscincia resultante de queda brusca de presso arterial.
Traumtico resultante de um choque violento.

Motilidade e sensibilidade

Motilidade e sensibilidade so as capacidades


das pessoas se moverem. Assim, o socorrista
deve estar atento para o fato de o acidentado
demonstrar dificuldade de realizar um
determinado movimento. Esse fato pode
indicar leso importante.
Tambm devem ser observados os casos em
que a vtima apresenta ausncia de
sensibilidade em alguma parte do corpo e que
tambm forte indicao de uma leso
importante, e diante desta situao nada deve
retardar a avaliao do socorro especializado.

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Praticando os primeiros socorros: como agir em casos


de emergncia
Sempre h esperana quando h vida humana.
Simone Weil

A pessoa que se dispe a prestar os primeiros socorros deve comear por


analisar as condies em que ocorreu o acidente e o estado fsico e mental do(s)
envolvido(s); aps identificar o(s) caso(s) de gravidade, deve adotar as tcnicas de
primeiros socorros, algumas das quais so bastante simples e podem diminuir o
sofrimento das vtimas, evitar complicaes futuras e at salvar suas vidas. Numa
emergncia fundamental que a pessoa mantenha a calma e transmita confiana at a
chegada do socorro especializado; mas deve agir com extremo rigor, pois do contrario o
atendimento pode comprometer a sade da vtima.
A seguir apresentamos alguns casos graves que requerem pronto
atendimento do socorrista, e chamamos a ateno para as tcnicas adequadas de
atendimento e os erros a serem evitados.
Nesta seo vamos identificar os sinais indicativos de parada cardaca e
respiratria, e abordar o procedimento de primeiros socorros adequados a cada caso.

Parada respiratria
A parada respiratria se caracteriza pela interrupo da respirao, da
entrada e sada de ar nos pulmes.
O aparelho respiratrio constitudo de pulmes, via area superior:
iniciando pelo nariz e boca e via area inferior, constituda por: laringe, traquia,
brnquios e bronquolos, que umedecem, aquecem, purificam e filtram o ar para que ele
chegue em boas condies ao interior dos alvolos pulmonares, onde o oxignio
retirado e transmitido para o sangue. Assim, todo acidente que perturba esse mecanismo
coloca em risco a oxigenao dos tecidos, porque provoca a morte celular e, em
conseqncia, da prpria vtima.

Como

verificara respirao da vtima

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O socorrista deve aproximar-se do rosto da vtima, observar se h movimento do trax,


se h sada de ar do nariz ou boca e se h sons de respirao: se no houver nenhum
movimento respiratrio e os lbios, lngua e unhas estiverem azulados (cianose), o
socorrista pode concluir que ela sofreu uma parada respiratria.

Em seguida o socorrista deve verificar se h alguma obstruo na via area da vtima,


que pode ser provocada por:

Corpo estranho prtese dentaria, moeda, pedao grado de alimento, espinha


de peixe, osso da ave, etc.;
Base da lngua cada para trs em vtimas inconscientes;
Substncia aspirada para os pulmes (broncoaspirao).

Conhea a seguir os mtodos para desobstruir a via area (VAS)


O mtodo para desobstruir a via area (VAS) varia de acordo com a
gravidade e a causa da obstruo, mas em geral os procedimentos devem ser adotados
numa seqncia, at que essa tenha sido devidamente desobstruda.

Socorrendo

Varredura digital, igualmente falando, limpeza


manual Em vista da suspeita de aspirao de corpos
estanhos, o socorrista introduz um ou dois dedos na boca
e faringe da vtima; essa remoo pode ser facilitada se
os dedos passarem pela bochecha e voltarem pelo cu da
boca.

Nota
Escpula osso irregular, localizado no dorso superior, prximo clavcula.

Uma parada respiratria pode ter como causas:

Queda da lngua por inconscincia;

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Espasmos da laringe;
Obstruo das vias areas (superior ou inferior);
Choque eltrico;
Traumatismo craniano com leses dos centros respiratrios;
Pneumotrax bilateral.

Nota
Pneumotrax bilateral entrada ou sada de ar ou gs nos dois pulmes.

Importante
Mesmo em vista de uma parada respiratria possvel ao socorrista
restabelecer a respirao da vtima e salvar sua vida se aplicar de imediato o mtodo
boca-mscara, forando a entrada e sada de ar dos pulmes alternada e ritimadamente
at a respirao natural se restabelecer.

Socorrendo
Aplicao de respirao artificial
Mtodo boca-mscara

Afrouxe as roupas da vtima, principalmente em volta do


pescoo, trax e cintura, para facilitar a circulao.
Com a vtima deitada em decbito dorsal (de costas) em
superfcie plana, rgida e com a cabea no mesmo nvel
do tronco, abra a via area (VAS) e eleve o queixo.
Abra a boca da vtima com os dedos cruzados e realize a
varredura digital, removendo com cuidados qualquer corpo estranho que
encontrar na cavidade oral como: restos
alimentares,prteses dentarias, cogulos de sangue,
caso apresente quadro de obstruo da VAS, etc.
Verifique agora se a vtima est respirando (ver,ouvir e
sentir).
Caso negativo, realize respirao boca-mscara,
fechando bem as narinas da vtima com o polegar e o indicador e soprando o ar
para dentro das pulmes (usando um protetor de
biossegurana, num intervalo de 1 segundo de durao para
cada 2 respiraes. Na ausncia da barreira de proteo,
realize somente compresso cardaca.
Toda vez que o ar for soprado para dentro dos pulmes, retire sua boca da
mscara para que o ar saia e, ao mesmo tempo,
verifique os movimentos do trax.

21

Este mtodo deve ser aplicado enquanto a vtima no respirar. Somente deve
ser interrompido quando chegar um profissional de sade. H casos em que no
possvel aplicar este mtodo: por exemplo, quando a vtima apresentar traumatismo na
boca. Neste caso, o socorrista pode fechar a boca e soprar pelo nariz.
No quadro de afogamento, no se pode fazer a insuflao, pois o liquido
pode ser levado traquia e ocorrer broncoaspirao. Neste caso, o socorrista deve fazer
somente as compresses, com a vtima de cabea lateralizada para expelir o liquido
ingerido.

Parada cardaca
Como verificar se o corao est batendo?
Verifique o pulso carotdeo colocando os dedos indicador e o mdio com no
meio do pescoo da vtima, deslizando-os para o lado at encontrar o vo entre a
traquia e o msculo do pescoo.

Socorrendo
Se a vtima tiver pulso, faa a insuflao soprando o ar para dentro do
pulmo a cada 2 respiraes com 1 segundo de durao para cada respirao e
mantendo uma freqncia de 10 a 12 sopros por minutos.
Se tratar de criana, envolva a boca e o nariz dela com a sua prpria boca,
introduzindo ar no pulmo com muito cuidado, pois neste caso o ritmo deve ser de 1
sopro a cada 3 segundos; o ar insuflado em bebs deve ser somente o que est na
bochecha do socorrista, para no causar hiperventilao. Na criana o ar deve ser
soprado sem muita fora, para que ela possa expuls-lo.

E se a vtima no apresentar pulso algum?


Se mesmo com a aplicao da respirao artificial o corao da vtima parar
de bater, o socorrista deve aplicar simultaneamente a respirao e a compresso
cardaca.
Quando h uma parada cardaca, a respirao tambm se interrompe; ao
passo que quando a respirao interrompida, possvel o corao continuar a bater.
Neste caso, se a vtima no for socorrida a tempo, a falta de oxignio pode lev-la
morte ou causar leses permanentes.
A parada cardaca pode ser ocasionada pelos seguintes fatores:

Isquemia cardaca;
Choque eltrico;
Envenenamento;

22

Afogamento;
Infarto agudo do miocrdio;
Consumo excessivo de drogas (overdose);
Engasgamento.

Nota
Isquemia obstruo e contrao muscular.

Portanto, uma vez confirmadas as paradas cardaca e respiratria, o


socorrista deve aplicar de imediato a RCP (reanimao cardiorrespiratria).
Os casos de parada cardaca exigem ao imediata, e podem ser constatados
pela observao dos seguintes sintomas:

Inconscincia;
Ausncia de pulso;
Palidez intensa;
Extremidades frias;
Dilatao das pupilas (midrase).

Socorrendo
Compresso Cardaca

Posicione-se em um dos lados da vtima.

Localize o osso esterno e na juno com o apndice xifide posicione


dois dedos, e logo acima destes posicione a palma da mo (regio
hipotenar) e sobreponha a outra mo e realize a compresso cardaca.
Faa presso com bastante vigor, empurrando o esterno para baixo,
cerca de 3 centmetros, a fim de comprimir o corao de encontro
coluna vertebral e, depois, descomprima.

23

Repita a manobra de 30 compresses para 2 insuflaes por 5 ciclos,


chegando os SSVV (sinais vitais). Caso a vtima no reaja, retome a
manobra quantas vezes forem necessrias, ou at a exausto dos
socorristas ou at a chegada de outros profissionais para dar
seguimento conduta (cerca de 100 por minuto). Jamais interrompa
as compresses.

O socorrista deve estar atento para as seguintes observaes:

Nos adultos, aplique a compresso utilizando o peso do corpo e no


apenas a fora dos braos, para evitar a fadiga. (ateno: essa presso
deve ser realizada com os braos retos, evitando assim a fadiga e
fratura do osso esterno).
Nas crianas pequenas, comprima o esterno apenas com uma das
mos, e nos bebs, apenas com as pontas dos dedos mdio e anular,
pois o indicador possui muita fora e pode ocasionar fratura de
costelas.

importante que tenha recebido bom treinamento, de modo a evitar


as complicaes decorrentes de uma compresso mal realizada, como
fratura do esterno e costela ou perfurao de rgos pelos ossos das
costelas, principalmente os pulmes.
Uma vez que a compresso cardaca externa no produz boa
ventilao, se for verificada tambm parada cardaca respiratria, o
procedimento deve ser acompanhado de ventilao artificial.
Se o socorrista estiver sozinho, deve fazer 2 insuflaes pulmonares
(sopro) para cada 30 compresses cardacas, numa media de 100
compresses por minuto.

24

Importante
Alm de controle das vias areas, o desenvolvimento das compresses
cardacas tornou possvel que uma pessoa treinada d inicio a uma inverso de morte
clinica mesmo fora do hospital. Mas importante que o socorrista tenha recebido bom
treinamento na aplicao dessa compresso, de modo a evitar as complicaes
decorrentes de uma compresso mal realizada, como fratura do esterno e costela ou
perfurao de rgos pelo ossos das costelas, principalmente os pulmes: nos adultos
ele deve aplic-la utilizando o peso do corpo e no apenas os msculos do brao; nas
crianas pequenas, apenas com uma das mos; e nos bebs, apenas com as pontas dos
dedos mdio e anular.

Choque eltrico
Vamos identificar os fatores de gravidade de um choque eltrico e os seus
efeitos, para adotar o procedimento de primeiros socorros (APH atendimento prhospitalar) adequados a cada caso.
Qualquer pessoa desavisada pode ser vtima de um acidente com
eletricidade.
Observe a cena:
Quem j no ouviu falar de algum que prximo a uma arvore foi atingido
por um raio e morrei instantaneamente? As arvores atraem as descargas eltricas dos
raios e o corpo humano condutor de eletricidade. Todos estamos sujeitos a acidentes
deste tipo.

H diversos fatores que determinam a gravidade do choque eltrico:


Trajeto da corrente eltrica
Se uma corrente de intensidade elevada circula da uma perna a outra, pode
resultar s em queimaduras locais, sem leses mais serias; mas se ela circula um brao a
25

outro, pode levar fibrilao do corao, parada cardaca ou paralisia da musculatura


respiratria, ocasionando a asfixia da vtima.

Nota
Fibrilao movimento descoordenado do corao (arritmia) causando a
perda da capacidade de bombear o sangue. um fenmeno gravssimo, pois
irreversvel naturalmente, e requer a utilizao de um desfibrilador eltrico
(cardioversor eltrico) para a reanimao da vtima.
Intensidade da corrente eltrica

Outro fator importante na determinao da gravidade do choque eltrico a


intensidade da corrente. Por exemplo:

10 mA intensidade de corrente eltrica a partir da qual a vtima no


consegue se livrar do ponto energizado que est em contato.
30 mA intensidade de corrente eltrica a partir da qual a vtima
estar sujeita a efeitos graves, como parada cardiorrespiratria e
fibrilao ventricular (FV).

Tempo de contato com a corrente eltrica


O tempo de contato outro fator determinante na gravidade dos acidentes
com corrente eltrica, uma vez que determinadas intensidades de corrente produzem
contraes musculares que levam asfixia, num prazo de 2 minutos, e fibrilao
ventricular, em 0,25 segundo. Assim, conclui-se que a passagem da corrente eltrica
pelo corpo desencadeia efeitos diretos e indiretos, como mostrado no quadro.
Efeitos diretos e efeitos indiretos
Paralisia da musculatura respiratria, com queimaduras trmicas,
ocasionando asfixia e morte antes de 4 minutos, desprendimento de calor na passagem
da corrente.
Queimaduras eletrotrmicas ocasionadas pelo desprendimento de calor na
passagem da corrente causam, ao contrario das demais queimaduras, destruio da pele
26

e de tecidos profundos. Em geral so indolores em virtude da destruio das


terminaes nervosas, com regenerao muito lenta a queimadura de terceiro grau no
se regenera, ficando seqelas na epiderme (pele). Quedas, pancadas, fraturas,
ferimentos, etc.
Importante
Os choques eltricos so uma das principais causas de parada
cardiorrespiratria em ambientes de trabalho. O atendimento vtima deve ser feito nos
primeiros 4 minutos, para que haja chance de sobrevida e recuperao do acidentado.

Socorrendo
Como prestar os primeiros socorros a uma vtima de choque eltrico

Antes de tocar na vtima, certifique-se de que ela no esteja em contato com a


corrente eltrica. Em caso positivo, desligue imediatamente a eletricidade. Se
no for possvel, interrompa o contato utilizando material isolante (basto
isolante, luva de borracha e botina). Jamais utilize objeto metlico ou mido.
Se as roupas estiverem em chamas, deite-a no cho e cubra-a com tecido bem
grosso, para apagar o fogo.
Localize as partes do corpo comprometidas e resfrie-as somente com gua
corrente na temperatura ambiente (cuidado com a temperatura ambiente, pois em
regies extremas temos temperaturas tambm extremas, agravando ainda mais o
quadro; a gua deve ser tpida, 35,5C a 36C, suportvel ao punho) ou panos
umedecidos; no aplique manteiga, gelo, pomada nem creme dental nos
ferimentos.
Verifique se h parada cardiorrespiratria por meio da avaliao dos sinais
vitais; em caso positivo, deite-a em decbito dorsal (de costas) e inicie a RCP
(reanimao cardiopulmonar). Aps retirada da corrente eltrica, devemos tocar
na vitima. Haja vista que ela no retm corrente, pois no capacitor.

Leia atentamente o artigo da revista Isto.


Isto Estado de choque: Menino sobrevive a 68 mil volts
Dizer que algum nasceu de novo, ao sobreviver a uma situao limite entre
a vida e a morte, uma expresso batida. Mas no h outra, absolutamente no h outra,
para definir o que aconteceu no sbado, 17, com o menino paulista Thiago Santos, de 13
anos. Thiago entrou numa Estao Transformadora de Distribuio da Eletropaulo
Metropolitana para apanhar sua pipa que ali havia cado. Ao subir numa das antenas, o
garoto recebeu uma descarga eltrica de 68 mil volts (um condenado morte na cadeira
eltrica recebe de 2.300 volts). Thiago sofreu parada cardaca e teve 80% do corpo
queimado. Est consciente e nenhum rgo foi afetado. O pai do menino, Francisco de
Almeida Cunha Junior, disse que foi um milagre.

27

Isto O senhor viu seu filho e o local do acidente. O que sentiu?


Francisco Entrei em desespero, pensei que ele estivesse morto. O Thiago
tinha o corpo em chamas, estava preto e soltava fumaa pela boca e pelo nariz. Foi
milagre ele ter sobrevivido.
Por conta da variedade no uso da energia eltrica em nosso dia-a-dia e pelo
fato de sua propriedade fsica ser invisvel, qualquer pessoa menos avisada poder vir a
ser vtima de um acidente envolvendo energia eltrica.
Diversos fatores influenciam a gravidade do choque eltrico:

Trajeto da corrente eltrica;


Intensidade da corrente eltrica;
Tempo de contato com a corrente eltrica.

O trajeto da corrente eltrica no corpo humano, que funciona como um


condutor de eletricidade, tem grande influencia na gravidade do choque eltrico.
Uma corrente de intensidade elevada que circule de uma perna para a outra,
pode resultar s em queimaduras locais, sem outras leses mais srias. No entanto, se
esta mesma intensidade de corrente circular de um brao para outro da vtima, poder
levar fibrilaao do corao, parada cardaca ou mesmo a uma paralisia da
musculatura respiratria, levando asfixia.
Outro fator muito importante para determinar a gravidade do choque eltrico
a intensidade que circula pelo corpo.
O tempo de contato com a corrente outro fato determinante na gravidade
dos acidentes causados por corrente eltrica. Determinantes intensidades de corrente
que circulam pelo corpo produzem contraes musculares que levam asfixia e
fibrilaao ventricular. Estima-se em 2 minutos de contato o tempo para que as
contraes musculares levem asfixia e 0,25 segundo para produzir fibrilao cardaca.
O conhecimento do fenmeno da fibrilao ventricular do corao por meio
do choque eltrico importante para conscientizar a populao e os tcnicos das
empresas dos riscos provenientes dos trabalhos envolvendo eletricidade.
Quando a corrente eltrica alternada passa pelo corao, as camadas dos
tecidos respondem vibrando de maneira distinta, provocando um batimento cardaco
distorcido. Este catico de polarizao irreversvel, com perda total do sincronismo
das contraes.
Devido heterogeneidade dos tecidos da parede do corao, todos os
mamferos e animais superiores sofrem o efeito da fibrilao ventricular em
conseqncia do choque eltrico. Portanto, para correntes de choques grandes, os efeitos
mais drsticos so as queimaduras, e para correntes pequenas, o maior perigo a
fibrilao ventricular.

Sintomas da fibrilao ventricular


Se o corao, quando uma pessoa recebe uma descarga eltrica, entrar em
fibrilao ventricular, a presso cai a zero.
Devido a estas ocorrncias, os sintomas externos bsicos so:

Vtima desfalecida;

28

Palidez;
No h pulso;
Nos h respirao;

Causas da fibrilao ventricular

Choque eltrico;
Choque mecnico;
Choque trmico;
Estrangulamento;
Afogamento;
Cirurgia;
Trauma torcico;
Cateterismo cardaco;
Hipotermia artificial (< 28C);
Choque qumico (K+, CA++, H+, etc.);
Drogas;
Origem clinica.

Como a fibrilao ventricular irreversvel naturalmente, faz-se necessrio o


emprego de tcnicas praticas, de modo a fazer o corao retomar o seu ritmo normal.
Muitas tcnicas e medicamentos foram utilizados, mas o mtodo que obteve
sucesso foi o desfribilador eltrico (cardiversor eltrico), que na verdade um
capacitor a ser descarregado no acidentado.
Hoje est venda no mercado o Desfibrilador Automtico Externo, um
equipamento porttil com tecnologia de onda bifsica para uso em qualquer ambiente.
O aparelho utilizado em unidades de resgate areo e terrestre e fornece suporte
avanado vida.
O Desfibrilador Automtico Externo oferece a possibilidade de ser utilizado
por leigos (acesso pblico desfribilao), aps treinamento mnimo e sob superviso
medica. Dispe de operacionalidade simples, com alta sensibilidade e especificidade no
diagnstico de arritmias malignas. A segurana enfatizada, e o risco de acidentes com
o paciente e o operador mnimo. A utilizao do aparelho aumenta a taxa de sobrevida
humana em uma parada cardiorrespiratria.
Observe outro caso de choque eltrico publicado no jornal O Globo.
O Globo (1997) Temporal derruba rvore e causa mais uma morte
O vendedor de medicamentos Agostinho de Arajo Ramos, de 53 anos,
morreu aps sofrer uma descarga eltrica e ficar desacordado na Rua do Catete, durante
um temporal. Os fios da rede eltrica estavam soltos na calada. A comerciante Ftima
R. Rocha contou que, na noite anterior, vrias pessoas tomaram choque no mesmo lugar
onde Ramos morreu. A causa da morte de Ramos, segundo o IML, consta que ele
morreu de broncoaspirao, sufocao direta por obstruo das vias areas superiores.
A passagem da corrente eltrica percorrendo o corpo pode desencadear
efeitos diretos e indiretos.

29

Concluso
Os efeitos do choque eltrico so:

Paralisia da musculatura respiratria, levando asfixia e morte da


vtima em cerca de 4 minutos.
Fibrilao cardaca com ausncia de circulao do sangue nos
tecidos, o que ocasiona falta de oxigenao, provocando a morte em
cerca de 4 minutos. O crebro, o corao e os rins so os rgos mais
afetados.
Queimaduras eletrotrmicas ocasionando pelo calor desprendido pela
passagem de corrente eltrica. As queimaduras eltricas diferem de
outros tipos de queimadura por serem profundas, causando
destruio da pele e de tecidos profundos. Em geral so indolores
devido destruio das terminaes nervosas e sua regenerao
muito lenta.
Queimaduras trmicas pelo desprendimento de calor durante a
passagem da corrente.
Conjuntivite, irritao das conjuntivas oculares pela liberao da
radiao ultravioleta durante o fluxo da corrente.
Quedas, batidas, fraturas, ferimentos, entre outros.

Importante
Os choques eltricos so uma das principais causas de parada
cardiorrespiratria nos locais de trabalho. Portanto, os primeiros socorros devem se
prestados nos primeiros 4 minutos aps o acidente, para que exista uma chance de
sobrevida e recuperao do acidentado.

Observao
A fibrilao ventricular do corao pode ocorrer de vrios modos, mas, neste
caso, a preocupao a relacionada com o choque eltrico.
Como a fibrilao ventricular irreversvel naturalmente, faz-se necessrio o
emprego de tcnicas praticas, de modo a fazer o corao retomar o seu ritmo normal.
Muitas tcnicas e medicamentos foram utilizados, mas o mtodo que obteve
sucesso foi o desfribilador eltrico (cardioversor eltrico), que, na verdade, um
capacitor a ser descarregado no acidentado, como vimos.

30

Noes sobre leses


Queimaduras
So leses causadas quando a pele entra em contato com temperaturas
extremas e substancias qumicas corrosivas.
O grau de leso varia de acordo com a intensidade e a extenso de pele
atingida: quanto maior a rea, mais grave o caso. De acordo com a profundidade da
leso dos tecidos, as queimaduras so classificadas em:

1 grau atinge somente a epiderme. Dor e vermelhido local.


2 grau caracterizada por vermelhido e formao de bolhas (com lquidos
ctrico). Existem trs tipos de bolhas: vesculas, bolhas e flictenas, que
diferenciam de tamanhos pequenas, medias e grandes, dolorosas.
3 grau atinge camadas profundas da pele, ocasionando a destruio das
terminaes nervosas e sensitivas do tecido.

O socorrista pode avaliar a relao gravidade-extenso utilizando a regra dos


nove, bastante til e fcil memorizao, cujos valores so definidos em porcentagem
(%) da superfcie corporal de acordo com a seguinte especificao:

Cabea 9 %;
Pescoo 1 %;
Membro superior 9 % cada;
Dorso 18 %;
Trax 18 %;
Membro inferior 18 % cada;
Genitlia 1 %.

Importante
Assim, a extenso e a gravidade de uma queimadura determinam o
procedimento que o socorrista deve adotar. Observe a seguir a classificao das
queimaduras segundo a sua extenso e gravidade e os procedimento de primeiros
socorros a serem adotados.

31

Gravidade quanto extenso

Pequena queimadura menos de 10% da rea corprea;


Grande queimadura mais de 10% da rea corprea.

Nota
O risco de morte ou risco de continuar com vida est mais relacionado com a
extenso do que com a profundidade da leso.

So consideradas graves as seguintes queimaduras:

Eltricas;
Em perneo;
Com mais de 10% da rea corprea;
Com leso das vias areas.

Conduta

Prevenir o estado de choque;


Evitar infeces na rea queimada;
Controlar a dor.

As conseqncias dos acidentes com queimaduras de 1 e 2 graus de grande


extenso ou de 3 grau so:

Estado de choque a necrose de uma vasta rea de tecido impede a


circulao sangnea.
Insuficincia renal as clulas destrudas pela queimadura entram na
corrente sangnea e impedem a formao da urina.
Septicemia a rea queimada atingida por microorganismos e tem
inicio um violento processo infeccioso, choque sptico.

Nota
Septicemia processo infeccioso generalizado em que microorganismos
patognicos penetram na corrente sangnea e nela se multiplicam, choque sptico.

32

Socorrendo
Em queimaduras de pequena extenso, deve-se:

Lavar o local com gua (tpida, temperatura de 35,5C a 36 C) por 2


a 5 minutos;
No aplicar iodo, mercrio ou pomada no local do ferimento, para
no encobrir a leso.

Em queimaduras trmicas, deve-se:

Apagar o fogo da vtima com gua (tpida, temperatura de 35,5C a


36 C);
Verificar vias areas, respirao, circulao e nvel de conscincia
(especial ateno para as VAS em queimaduras de face);
Retirar partes de roupas no queimadas; e as queimadas aderidas ao
local, recortar em volta;
Retirar pulseiras, anis, relgios, etc.;
Estabelecer extenso e profundidade das queimaduras;
Quando de 1 grau, banhar o local com gua (tpida, temperatura de
35,5C a 36 C). No passar nada no local, no furar as bolhas.
Cobrir regies queimadas com manta aluminizada ou papel alumnio;
Quando em olhos, cobrir com gaze embebida em soro.

Em queimaduras qumicas, deve-se:


Em primeiros lugar deve-se saber qual o produto qumico que causou a
queimadura.

Verificar as VAS (vias areas superiores), respirao, circulao e


nvel de conscincia e evitar choque;
Retirar as roupas da vtima;
Lavar com gua ou soro, sem presso ou frico;
Identificar o agente qumico: acido- lavar por 5 minutos; lcali
lavar por 15 minutos; na duvida, lavar por 15 minutos.
Se lcali seco, no lavar: retirar manualmente (exemplo: soda
caustica) em peles integras. Quando se tratar de mucosas, retirar o
excesso e lavar abundantemente, sem esfregao.

Em queimaduras de grande extenso, deve-se:

Prevenir o estado de choque o estado de choque uma das


conseqncias comuns nos casos de grandes queimaduras, quando
ento o socorrista deve acomodar a vtima.
Controlar a dor de acordo com a rea atingida, a dor associada a
queimaduras de 2 e 3 graus insuportvel.

33

Evitar a contaminao se houver formao de bolhas, o socorrista


no deve irrit-la nem fur-la, pois elas podem romper uma ferida
(lcera) aberta, sujeita entrada de microorganismos patognicos
que podem ocasionar infeco.

E mais:

Lavar a rea queimada com gua corrente em temperatura ambiente


(tpida, temperatura de 35,5C a 36 C);
Se as roupas da vtima tiverem aderido queimadura, no as remova;
No aplicar iodo, mercrio ou pomada no local do ferimento;
No lhe dar gua;
Mant-la aquecida;
Manter os sinais vitais, e no caso de parada cardiorrespiratria,
aplicar o mtodo de reanimao mais adequado;
Encaminh-la ao hospital.

Concluso
Nos acidentes provocados por choque eltrico h, em geral, duas (lceras)
feridas cutaneas: uma na entrada e outra na saida da corrente. Embora ela costumem
parecer pequenas, uma quantidade considervel de tecido abaixo delas destruda.
Nesses casos, os procedimentos a serem adotados so os mesmos para outros tipos de
queimadura. Quando o choque ocasiona a paralisao da respirao, virtude da
contrao dos msculos respiratrios, o socorrista deve efetuar as manobras de
respirao j estudadas sobre reanimao cardiorrespiratria.

Importante
O socorrista deve adotar todos os procedimentos ao seu alcance, mas os seus
cuidados no substituem os do profissional de sade (enfermeiros ou medico). Uma vez
que a gravidade das leses pode exigir recursos adequados para lidar com os danos na
pele e problemas de insuficincia circulatria e renal e de infeco, ele deve acionar de
imediato os recursos hospitalares.

lceras (feridas)
So leses que acometem a epiderme (camada mais externa) e/ou derme
(camada mais profunda da pele), facilitando as infeces.

34

A pele atua como barreira mecnica entre o corpo e o mundo externo,


impedindo a entrada de microorganismo no corpo e fazendo a termorregulao e a
manuteno dos fluidos no organismo.
Na presena de ferimentos, a conduta inicial, sempre que possvel, deve ser
lavar o local com gua corrente.
Quando se tratar de leses com grandes reas atingidas e com sangramentos
intensos, deve-se neste caso comprimir o local com pano limpo e fazer a compresso
nas grandes veias e artrias (dgito/presso) a fim de diminuir o fluxo local (sempre
acima da leso).
Nos casos de amputao total e/ou esmagamento, deve-se proceder como
indicado acima e realizar garroteamento acima da leso. A parte amputada deve ser
recolhida e colocada em um saco plstico limpo. Este saco plstico deve ser colocado
dentro de um recipiente cm gua, sendo este recipiente com gua colocado dentro de
outro com gelo e levado com a vtima para o hospital a fim de se tentar o reimplante. A
parte amputada deve estar resfriada e no congelada nem encharcada, o que ir facilitar
o trabalho do mdico-cirurgio.
Nas leses onde existir um material preso pele, este no dever ser
retirado, devendo ser protegido durante o transporte a fim de no haver
deslocamento ou sada deste.

Leso traumato-ortopdica
Nesta seo, vamos identificar os diversos tipos de leso traumatoortopdica que afetam o aparelho locomotor e comprometem as articulaes, ossos e
msculos, assim como os procedimentos de primeiros socorros a serem adotados para
avaliar o sofrimento da vtima.
Entorse
Na entorse h distenso dos ligamentos articulares, ocasionando a separao
momentnea das superfcies sseas da articulao e provocando edema e dor local, que
se acentua com a movimentao.
Luxao
na luxao h distenso ou rompimento dos ligamentos articulares,
ocasionando separao das superfcies sseas da articulao.

Socorrendo
Neste caso, o socorrista deve adotar os seguintes procedimentos:

Evitar movimentar a articulao afetada.


Aplicar bolsa de gelo sobre o local a fim de reduzir o edema e a dor.

Fraturas e leses de articulao


o rompimento total ou parcial de um osso ou cartilagem.
35

As fraturas podem ser fechadas, quando a pele no rompida pelo osso


fraturado, e expostas ou abertas, quando o osso atravessa a pele e fica exposto.
Todas as supostas fraturas e leses de articulao devem ser imobilizadas.
Nas industrias, a fratura pode ocorrer em razo de quedas e movimentos
bruscos do empregado, batidas contra objetos, ferramentas, maquinrio, assim como
quedas destes sobre o empregado.
Suspeita-se de uma fratura ou leso articular quando houver sido constatado
pelo menos dois itens abaixo mencionados:

Dor intensa no local, que aumenta ao menor movimento ou toque na


regio;
Edema local (inchao);
Crepitao ao movimento (som parecido com o amassar de papel);
Hematoma (rompimento de vaso com acumulo de sangue no local)
ou equimose (mancha de colocao azulada na pele), que parece
horas aps a fratura;
Paralisia (leso dos nervos).

Observao
Nunca se deve tentar colocar o osso no lugar. Isso dever ser feito em local e
por profissional qualificado.

O que fazer:

Estacar eventual hemorragia em casos de fraturas expostas ou


abertas;
Imobilizar as articulaes mais prximas do local com suspeita de
fratura, a fim de impedir a movimentao, utilizando jornais,
revistas, tbuas, papelo, etc.; convm acolchoar com algodo, l ou
trapos os pontos onde os ossos ficaro em contato com a tala,
fixando-os acima e abaixo da leso;
No deslocar ou arrastar a vtima antes de imobilizar os segmentos
fraturados;
Encaminhar a vtima ao servio de sade para diagnostico e
tratamento precisos.

Em caso de leso articular (entorses e contuses):

36

Colocar a vtima deitada ou sentada em posio confortvel;


Nas primeiras 24 horas, aplicar frio intenso no local com bolsa de
gelo ou compressas frias midas; posteriormente, aplicar calor local;
Imobilizar a regio afetada com faixas ou panos para impedir os
movimentos, diminuindo assim a dor;
Aps decorridas as primeiras 24 horas, pode-se aplicar calor no local
e imobiliz-lo, mantendo a regio aquecida;
Encaminhar a vtima ao servio de sade para diagnstico e
tratamento precisos.

Observao
No massagear ou friccionar o local afetado.

Picadas e mordidas de animais


So riscos adicionais causados por acidentes com cobras e serpentes,
aranhas, vespas, abelhas e algumas formas marinhas de vida animal que se constituem
em um tipo de envenenamento, cujo veiculo de introduo, no corpo humano, se faz
atravs de presas, ferroes. Existem diferenas importantes que devem ser consideradas
entre animais venenosos e animais peonhentos.
Animais venenosos produzem veneno, mas no possuem um aparelho
inoculador dentes ou ferres, provocando envenenamento passivo por contato
taturana, por compresso sapo, ou por ingesto peixe baiacu.
Animais peonhentos possuem glndulas de veneno que se comunicam com
dentes ocos, ou ferres, ou aguilhes, por onde o veneno passa ativamente, como
serpentes, aranhas, escorpies e arraias.
Um socorrista no precisa ser capaz de classificar insetos, aranhas,
escorpies e ofdios em gnero e espcie. Tal atividade reservada aos estudiosos desta
rea, mas existe conhecimento indispensvel sobre animais peonhentos para que se
possa utilizar uma tcnica adequada a cada situao.

Envenenamento por ofdios


No Brasil, h cerca de 260 espcies catalogadas de serpentes, das quais cerca
de 40 so peonhentas. Os principais grupos de serpentes peonhentas existentes no
nosso pais so as espcies jararaca, surucucu, cascavel e coral. O termo jararaca, por
exemplo, refere-se a mais de 20 espcies de serpentes com caractersticas semelhantes,
como a forma da cabea e do corpo.
O veneno de cada grupo de serpentes peonhentas tem uma composio
diferente, provocando sintomas distintos. A peonha do grupo jararaca, por exemplo,
encontrado em todo o pas, tem efeito local: causa inchao e hemorragia; alm disso,
destri os msculos da regio onde injetada. A ao do veneno das serpentes do grupo
surucucu, que vivem na Mata Atlntica e Amaznia, produz sintomas semelhantes aos
gerados pela peonha do grupo jararaca.

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J o toxina do grupo cascavel provoca viso dupla, paralisa os msculos,


impedindo os movimentos. Serpentes desse grupo podem ser encontradas e todo pas,
exceto na Mata Atlntica e na Amaznia. O veneno do grupo das corais, por sua vez,
mata por parada respiratria ao bloquear os movimentos de uma msculo chamado
diafragma, que responsvel pela respirao. O diafragma se contrai e relaxa. Graas a
esse movimento, ocorre a entrada de ar nos pulmes, chamada inspirao, e a sada de
ar, a expirao. Se o diafragma no se movimenta, no h respirao.
A toxicidade do veneno varia em funo do tamanho e estado de nutrio do
animal agressor, da quantidade de veneno inoculado, do peso e estado de sade da
vtima.
A cada ano, cerca de 20 mil pessoas so picadas por cobras no Brasil.
Acidentes com serpentes do grupo jararaca so os mais freqentes e acontecem
geralmente no campo. O socorro precisa ser rpido. O medico determina qual grupo de
cobra picou a pessoa por meio dos sintomas que esta apresenta. Afinal, cada grupo de
serpente peonhentas apresenta um veneno especifico, que provoca sintomas diferentes.
De maneira pratica, podemos classificar as serpentes peonhentas no Brasil
em quatro grandes gneros, conforme tabela abaixo:

Serpentes peonhentas e no peonhentas


Existem alguns critrios bsicos para distinguir serpentes peonhentas de
no peonhentas a uma distancia segura. O primeiro deles a presena de um orifcio
entre o olho e a narina da serpente, denominado fosseta loreal. Toda serpente brasileira
que possui esse orifcio peonhenta. Ele utilizado para perceber a presena de calor,
o que permite serpente caar no escuro presas que tenham corpo quente
(homeotrmicas), tais como mamferos e aves. A nica exceo para essa regra a
cobra-coral (cujo nome cientifico Micrurus). Porm, as corais possuem em padro
caracterstico de anis pretos, vermelhos e brancos ou amarelos, que no permitem
nenhuma confuso. Na Amaznia existem corais pretas e brancas ou marrons. Desse
modo, deve-se considerar toda serpente com essa colorao como perigosa, apesar da
existncia de serpentes que imitam as corais verdadeiras, denominadas corais falsas. As
corais verdadeiras no do bote e normalmente se abrigam debaixo de troncos de
arvores, folhas ou outros locais midos em todas as regies do pas.
Outra caracterstica importante na distino das serpentes peonhentas o
tipo de cauda. Algumas serpentes com fosseta loreal apresentam um chocalho na ponta
da cauda, que emite um som caracterstico de alerta quando so perturbadas. Essas so
as cascavis (cujo nome cientifico Crotalus), facilmente encontradas em reas abertas
e secas, mesmo em reas agricultveis de grande parte do Brasil, excluindo-se reas de
vegetao mais densa.
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As serpentes com fosseta loreal cuja cauda lisa at a extremidade


pertencem famlia das jararacas (cujo o nome cientifico Bothrops). So encontradas,
em sua grande maioria, em reas mais limitadas, como as reas de mata, apesar de
alguns tipos habitarem tambm zonas de caatinga e cerrado.
Algumas serpentes com fosseta loreal apresentam a extremidade da cauda
com as escamas eriadas como uma escova. Essas so as chamadas surucucus ou picode-jaca (cujo o nome cientifico Lachesis). O nome pico-de-jaca foi dado em virtude
do aspecto da pele desse animal se parecer muito com a fruta. Elas so encontradas
apenas em reas de floresta tropical densa, tais como na Amaznia ou alguns pontos da
Mata Atlntica.

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Primeiros socorros em caso de picada


muito importante evitar situaes de risco de acidentes ofdicos. No ande
descalo. Ao caminhar na mata ou em plantaes, use botas que o protejam at os
joelhos. No coloque a mo em buracos e, acima de tudo, no manipule serpentes, por
mais inofensiva que elas possam parecer. Mantenha os quintais limpos, assim como as
reas ao redor de residncias. No acumule detritos ou material que sirva de alimento
para ratos, pois estes podem atrair serpentes, que se alimentam destes. Em caso de
acidentes, no faa qualquer tipo de atendimento caseiro, no corte nem perfure o local
da mordida e no faa torniquete. Procure imediatamente um posto medico, porque
somente o soro antiofdico cura. Ele distribudo gratuitamente a hospitais casas de
sade e postos de atendimento medico por todo o pas pelo Ministrio da Sade. Em
So Paulo, o Hospital Vital Brazil, que pertence ao Instituto Butant, realiza esse tipo de
atendimento 24 horas por dia.
Soros antiofdicos produzidos pelo Instituto Butant

(http://www.butantan.gov.br/)

Antibotrpico: para acidentes com jararaca, jararacuu, urutu, cotiara.


Anticrotlico: para acidentes com cascavel.
Antilaquetico: para acidentes com surucucu.
Antielapdico: para acidentes com coral.
Antibotrpico-laqutico: para acidentes com jararaca, jararacuu, urutu, caiaca,
cotiara ou surucucu.
Antiaracnidico: para acidentes com aranhas do gnero Phoneutria (armadeira),
Loxosceles (aranha-marrom) e escorpies brasileiros do gnero Tityus.
Antiescopinicos: para acidentes com escorpies brasileiros do gnero Tityus.
Antilonomia: para acidentes com taturanas do gnero Lonomia.

Procedimentos a serem adotados em caso de picada

Deitar a vtima o mais rpido possvel.


No deixar a vtima fazer qualquer esforo, pois o estimulo da circulao
sangnea difunde o veneno pelo corpo.
Colocar compressa de lcool sobre o local da picada no caso de: escorpies,
lacraias, centopias e aranhas.
Aplicar gelo ou compressas frias e anestesia no caso de picada de lacraias,
centopias e lagartas.
Aplicar compressas quentes e anestesia no caso de picada de escorpies, e
aranhas.
Lavar o local da picada com gua abundante e de preferncia com gua e sabo.
Quando a picada for nos membros superiores ou nos inferiores, manter estes em
posio mais elevada.
No se deve fazer torniquete, pois isso impede a circulao sangunea, podendo
causar gangrena ou necrose.
No se deve furar, cortar, queimar, espremer, fazer suco no local do ferimento
nem aplicar folhas, p de caf ou terra, para no provocar infeco.
Levar o acidentado imediatamente ao servio de sade mais prximo.

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Se possvel levar o animal peonhento junto, mesmo que morto. Isso facilita o
diagnostico e a deteco de qual soro ser mais apropriado para ser ministrado
ao paciente.

Lembre-se
Nenhum remdio caseiro substitui o soro antipeonhento!

Reconhecendo aranhas perigosas


O filo dos artrpodes corresponde a mais de 80% das espcies animais
existentes. Entre os principais grupos deste filo esto os aracndeos (subfilo Chelicerata
classe Arachnida), dos quais fazem parte as aranhas (ordem Araneae) e os escorpioes
(ordem Scorpiones). Os aracndeos so caracterizado por apresentarem o corpo divido
em duas partes (cefalotrax e abdmen), quatro pares de pernas, um par de pedipalpos e
um par de quelceras (apndice bucais).
As aranhas compem a ordem mais numerosa dos aracndeos, sendo
consideradas vlidas cerca de 35.000 espcies em todo o mundo, porm somente cerca
de 20 a 30 especies so consideradas perigosas para o homem. Habitam praticamente
todas as regies do planeta, incluindo uma espcie aqutica. Muitas espcies vivem
prximas, e at mesmo dentro de habitaes humanas, favorecendo a ocorrncia de
acidentes.
O veneno, produzindo por duas glndulas situadas na regio das quelceras,
pode ser utilizado na captura de presas e como defesa. Poucas espcies podem causar
acidentes com envenenamento humano importante. No Brasil, as espcies mais
representativas pertencem aos gneros Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus.

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Animais raivosos e intensos


Mordidas de animais raivosos
Qualquer animal pode contrair a raiva e se tornar um transmissor. Quem for
mordido por um animal deve suspeitar de raiva e mant-lo em observao at prova em
contrrio.
Mesmo vacinado, o animal pode apresentar a doena. Todas as mordidas por
animais devem ser vistas por um medico.
Picadas e ferroadas de insetos
H pessoas alrgicas que sofrem reaes graves e/ou generalizadas devido a
picadas de insetos. Tais pessoas devem receber um tratamento medico imediato. Picada
de inseto pode ser um risco de vida para a pessoa sensvel.
Como proceder:

Retirar os ferres do inseto, atravs de tcnica adequadas.


Lavar com gua o local da picada.
Procurar socorro mdico o mais rpido possvel.

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Tcnicas para remoo e transporte de acidentados


Hoje auxiliamos, amanha seremos
os necessitados de auxilio.
Francisco Cndido Xavier
O transporte da vtima de acidente merece um tema especial. Nesse
momento, as leses j existentes podem ser agravadas, por isso o socorrista somente
deve fazer o transporte se for absolutamente necessrio; caso contrrio, deve aguardar
atendimento do profissional de sade.
Procedimentos adequados para transportar vtimas que merecem cuidados
especiais.

Controlar as hemorragias, para evitar sangramento abundante e


exposio ao risco de a vtima entrar em choque.
Se houver suspeita de fratura, principalmente no caso de
atropelamento, imobilizar o local fraturado, sem no entanto tentar
colocar o osso no lugar, mexer demasiado no local da fratura.
Se houver parada cardiorrespiratria, iniciar imediatamente a
respirao artificial e a compresso cardaca.

Devem ser transportados os que estiverem:

Inconsciente;
Em estado de choque;
Gravemente queimados;
Com hemorragia;
Envenenados;
Com fratura nos membros inferiores, pelve e coluna vertebral.

Importante
Acidentados com fratura no pescoo e suspeita de leso as medula no
devem ser removidos antes do atendimento ser feito por profissional de sade. Um erro
de movimento pode ocasionar numerosas leses.

Socorrendo

Se a vtima tiver que ser erguida para verificao das leses, cada parte do corpo
deve ser apoiada. No deixar o corpo se dobrar, mantenha-o em linha reta.

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Ao transport-la, puxar pela direo da cabea


ou ps, nunca pelos lados, e proteger o corpo
com toalha ou outro material, principalmente
a cabea.

Se no houver prancha para remov-la, adotar o mtodo do auxilio de trs


pessoas, de aodo com a ilustrao. Somente para o mal sbito ou outro
acontecimento sem TRAUMA de
coluna. O socorrista tambm pode
improvisar uma maca amarrando um
cobertor ou colcha em duas varas
resistentes (nunca utilizar cabos de
vassoura), de acordo com a ilustrao.

As tcnicas acima s podero ser utilizadas se no houver suspeita de leso


cervical e/ou vertebral; do contrrio, a prancha longa e o colar cervical devero ser
utilizado, assim como o apoio de cabea.
A vtima dever ser virada em bloco, a fim de manter a coluna reta. Para esta
conduta so necessrios 4 socorristas (3 atuando no corpo e 1 na cabea). O socorrista
que estiver posicionando no meio da vtima ser responsvel em puxar a prancha junto
vtima).

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O socorrista pode estar sozinho ao prestar auxilio vtima e precisar removlo em virtude de perigo iminente, como desabamento, incndio, etc., ou pode contar
com o auxilio de uma ou mais pessoa. Conhea a seguir outros mtodos de transporte a
serem aplicados em situaes especiais, desde que o socorrista esteja certo de sua
adequao.

Socorrendo

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Importante
O transporte de vtimas de acidente em veculos automotores tambm
merece cuidados especiais: o socorrista deve pedir ao motorista que no exceda o limite
de velocidade, o que, em lugar de salvar uma vida, pode ocasionar um acidente com
novas vtimas; alm disso, as freadas e solavancos do carro podem agravar o estado da
vtima.

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