EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES PARA

LA CALIFICACIN DE LA APTITUD EN
TRABAJOS DE ALTO RIESGO

PREPARADO POR
LUISA FERNANDA URAZAN GONZALEZ
Mdica Especialista en Salud Ocupacional

Revisado y aprobado por el:

Comit Tcnico Cientifico.

COLMDICOS S.A.
La Salud de su Empresa

Medellin, julio de 2013

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INTRODUCCIN:
Para hablar de la importancia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y la
definicin de la aptitud para realizar trabajos de alto riesgo, primero se debe tener
un conocimiento amplio de cuales son estos y sus implicaciones potenciales en la
salud del trabajador. Es fundamental esta informacin tanto para el personal
mdico que realiza las evaluaciones, como para la empresa, ya que a esta le
corresponde dar a connocer los factores de riesgo especficamente relacionados
con la ocupacin, en lo relativo a las condiciones de trabajo en cuanto a la
seguridad y la salud, lo que las define como especficas el perfil del cargo y que
conlleva a que se les considere como Tareas de Alto Riesgo.
Las tareas de alto riesgo son todas aquellas actividades que por su naturaleza o
lugar donde se realizan, implican la exposicin o con intensidad mayor a factores
de riesgo a las presentes en la actividad rutinaria, las cuales pueden causar
accidentes laborales severos y eventualmente, la muerte.

CUALES SON LAS ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO PARA LA SEGURIDAD Y

SALUD DE LOS TRABAJADORES:
Se consideran, entre otros, actividades de alto riesgo para la salud de los
trabajadores las siguientes:
1. Trabajos en minera que impliquen prestar el servicio en socavones o en
subterrneos.
2. Trabajos que impliquen la exposicin a altas temperaturas, por encima de
los valores lmites permisibles, determinados por las normas tcnicas de
salud ocupacional.
3. Trabajos con exposicin a radiaciones ionizantes.
4. Trabajos con exposicin a sustancias qumicas comprobadamente
cancergenas.
5. Trabajos en alturas.
6. Trabajos en espacios confinados.
7. Trabajos en caliente
8. Y desde el punto de vista legal, algunas actividades prestadas por el estado
directamente o por organismos no gubernamentales con funciones a la
comunidad, tales como:

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En la Unidad Administrativa Especial de Aeronutica Civil o la entidad

que haga sus veces, la actividad de los tcnicos aeronuticos con
funciones de controladores de trnsito areo, con licencia expedida o
reconocida por la Oficina de Registro de la Unidad Administrativa
Especial de Aeronutica Civil, de conformidad con las normas
vigentes.
En los Cuerpos de Bomberos, la actividad relacionada con la funcin
especfica de actuar en operaciones de extincin de incendios.
En el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, Inpec, la actividad
del personal dedicado a la custodia y vigilancia de los internos en los
centros de reclusin carcelaria, durante el tiempo en el que ejecuten
dicha labor. As mismo, el personal que labore en las actividades
antes sealadas en otros establecimientos carcelarios, con
excepcin de aquellos administrados por la fuerza pblica.

Para garantizar la estabilidad laboral en este tipo de trabajo, ses muy importante
minimizar la magnitud de los factores de riesgos implicitos en cada una de estas
tareas, para disminuir de esta forma el riesgo de la accidentalidad que conllevan,
ya que son los que generan mayores das de incapacidad, mayor severidad,
mayores costos asistenciales, adems del costo social que lleva implcito cada
accidente para la empresa, el sistema, el trabajador y su familia.
Para una empresa un accidente significa perdidas, pero para el trabajador
significaria una posible perdida de su capacidad fsica o mental, o un dao
irreparable.

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Lo ms importante es la actitud que los trabajadores asuman frente a la labor de

prevencin y control de los riesgos laborales, ya que stos son los que sufren
directamente las consecuencias de los accidentes, y por ello deben cumplir y
aplicar las normas y procedimientos de manera adecuada.
A su vez, por parte de la Empresa deben los trabajadores recibir una adecuada
induccin, un excelente entrenamiento en relacin con su cargo u oficio y los
factores de riesgo a los que se va a exponer, antes de iniciar la ejecucin de la
tarea.
Brindar capacitaciones sobre el uso, importancia y necesidad obligatoria de los
equipos de proteccin personal (EPP), sin importar el mnimo de tiempo al que se
est expuesto, creando una consciencia de que la seguridad y la salud son las que
estn en juego.
La empresa debe realizar inspecciones de seguridad antes y durante la ejecucin
de los trabajos, teniendo en cuenta que todo se cumpla bajo las normas
adecuadas, para detectar hasta los ms mnimos incidentes, actuando sobre ellos
y evitando as cualquier tipo de accidente por leve que sea. Despus de realizado
el trabajo, se deber verificar el estado de los equipos entregados y verificar que
puedan volverse a usar.

MARCO LEGAL
La Legislacin Colombiana contempla una extensa normatividad que vela por la
seguridad y la salud de los trabajadores y a la vez registran lo referente a la
importancia del ambiente ocupacional, tanto para los empleados como para los
empleadores, que referenciamos lo ms importante:
La Resolucin 1409 de 2012 emitida por el Ministerio de la Proteccin Social,
define y establece el reglamento tcnico para realizar trabajos de alto riesgo en
alturas. stos trabajos en alturas, son el prototipo de las tareas de alto riesgo,
debido a que en las estadsticas nacionales y en el mundo, es una de las
principales causas de accidentalidad y de muerte en el trabajo.

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Enfatiza adems en que el objetivo bsico del Sistema General de Riesgos

Laborales es la promocin de la salud ocupacional y la prevencin de los riesgos
laborales, para evitar as accidentes de trabajos y enfermedades profesionales y
compromete a todos los empleadores, empresas, contratistas, subcontratistas y
trabajadores tanto de los sectores formales como informales de la economa.
El Decreto 614 de 1984 determina las bases para la organizacin y administracin
de la salud ocupacional (actualmente seguridad y salud en el trabajo) en el pas,
previniendo cualquier dao en la salud, derivado de las condiciones de trabajo;
protegiendo los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos,
psicolgicos, mecnicos, elctricos y otros derivados de la organizacin laboral
que puedan afectar la salud individual o colectiva.
El Decreto 1335 de 1987 mediante el cual se expide el reglamento de seguridad
en las labores subterrneas donde todas las instalaciones en superficie y
subterrneas de las minas, deben cumplir adems con las normas y requisitos
mnimos de salubridad establecidos por el Ministerio de Salud.
La Resolucin 2413 de 1979 por la cual se dicta el Reglamento de Higiene y
Seguridad para la Industria de la Construccin.
La Resolucin 2400 de 1979 por la cual se establecen algunas disposiciones
sobre viviendas, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo.
La Ley 797 del 2003 que habla sobre las cotizaciones especiales para efectos de
obtener la pensin especial de vejez relacionadas con las exposiciones antes
mencionadas .
La Resolucin 2346 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social, la cual
reglamenta los Examenes Mdicos Ocupacionales y que deben realizar siempre
los Exmenes de ingreso a todo el personal antes de ser vinculado, y de control al
menos una vez al ao; los cuales debe costearlos el empleador y realizarlos el
Mdico especialista en Salud Ocupacional y/o Mdico laboral.
Las evaluaciones mdicas son aquellas que se realizan para determinar las
condiciones de salud del trabajador antes de su contratacin, en funcin de las
condiciones de trabajo a las que estara expuesto, acorde con los requerimientos
de la tarea y el perfil del cargo. En stas se registran los datos de la condicin
somtica, psquica, social, cultural, y medioambiental que pueden incidir en la
salud del usuario.

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Estas son solo algunas normas que pretenden concientizar a la empresa, los
trabajadores y el personal de salud ocupacional, de la importancia de un buen
conocimiento de las tareas de alto riesgo, donde stos ltimos juegan un papel
fundamental al valorar, detectar y prevenir cualquier alteracin que pudiera
agravar una enfermedad preestablecida o que por alguna discapacidad o
patologa de un trabajador pudiera poner en riesgo su vida y la de sus
compaeros.
Debemos adems tener presente la necesidad de definir y tener claridad al interior
de la Empresa y de quienes tienen relacin con actividades del Sistema de
Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo, lo relativo a la documentacin del
perfil del cargo, que nos permite identificar:
Requerimientos de antropometra de los trabajadores.
Estado de salud para desempear las tareas requeridas.
Factores de riesgo y Riesgos a los cuales se va a exponer.
Elementos de proteccin personal especificos suministrados para la
proteccin de los trabajadores.
5. Mantener actualizado los perfiles de riesgo de los diferentes puestos de
trabajo y las condiciones particulares en que se realizar el trabajo.
6. Los objetivos de la evaluacin mdica son:
Proteger la vida y salud del trabajador y la de sus compaeros.
Implementar los sistemas de seguimiento y verificacin requeridos.
Establecer medidas y recomendaciones para el puesto de trabajo,
especificos para cada uno de los trabajadores.
Garantizar la productividad de la empresa a travs de una fuerza
laboral en buen estado de salud.
Garantizar cumplimiento de las normas legales vigentes para la
actividad laboral que desarrolla la empresa para garantizar la
seguridad y salud en el trabajo.
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La realizacin de un examen mdico comprende, entre otras los siguientes

aspectos:
1. Completa anamnesis, que consta de la identificacin del trabajador,
interrogatorio de los antecedentes personales, familiares y ocupacionales,
en el ciclo de vida laboral.
2. Un examen fsico integral, que incluya: signos vitales de tensin arterial,
pulso, frecuencia respiratoria, descripcin del aspecto general,
caracteristicas de la marcha, peso, talla, IMC, evaluacin visual y auditiva,
sistema cardiopulmonar y abdominal, cuello, valoracin neurolgica
completa, con pruebas estticas y dinmicas de equilibrio y una valoracin
osteomuscular completa.
3. Realizacn de pruebas complementarias, que pueden ayudar a evaluar en
detalle el estado de salud de los trabajadores, tales como:
Examenes de Laboratorio Clnico:
1. Los de qumica sangunea, que comprenden las evaluaciones
del metabolismo de los carbohidratos como es el examen de
glucosa en ayunas o del metabolismo de los lipidos, con
pruebas como el Colesterol Total, los Trigliceridos o el perfil
lipidico si tiene alteraciones del peso.

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2. El examen de orina, para evidenciar alteraciones renales o la

realizacin de pruebas para evidenciar el consumo de
sustancias psicoactivas, que incrementan el riesgo de estas
tareas.
3. Pruebas de funcin hepatica y renal para los trabajadores
expuestos a productos qumicos.
Visiometra u Optometra, dependiendo de la necesidad de evaluar la
capacidad visual para el desempeo de la ocupacin. La optometra
es el examen recomendado cuando hay una alta exigencia visual,
como por ejemplo los trabajos en altuiras.
Audiometra que puede tamiz o clnica, y se recomienda que la de
base (inicial) sea Clnica.
Espirometra segn la labor a desempear y los riesgos a los que se
va a estar expuesto. Ejemplo: personas que trabajan en sectores
mineros que se deben realizar exmenes radiolgicos pulmonares al
menos 1 vez al ao o aquellos que son soldadores o que trabajan en
espacios confinados, requieren un seguimiento de sus capacidades
respiratorias.
Evaluacin psicolgica, para establecer el perfil psicolgico de
riesgo, para cierto tipo de tareas.
4. Despus de evaluar el cargo del trabajador, las funciones a desempear
(conocidas anteriormente por el perfil del cargo entregado por la empresa) y
un completo examen mdico, se determina la aptitud para realizar dicha
actividad, determinando, s hay, limitaciones o restricciones que pudieran
interferir con el buen desempeo del oficio o que puedan generar
condiciones de riesgo o peligro para la integridad del aspirante o sus
compaeros de trabajo.
5. De existir restricciones, se le debe explicar al trabajador de forma clara el
porqu de ellas y las implicaciones para su salud y seguridad por su no
cumplimiento, dando a conocer a la empresa las situaciones establecidas,
sin violar obviamente la reserva y confidencialidad de la historia clnica del
trabajador.
Las evaluaciones mdicas ocupacionales juegan un papel importante en todo lo
referente al campo de la seguridad y la salud en el trabajo, por eso se deben hacer
con el mayor juicio posible y la mejor calidad humana y cientfica por parte de los
mdicos y la participacin responsable de la Empresa, dando a conocer, previo a
la evaluacin, el Perfil del Cargo, informacin esencial para que el concepto del
mdico pueda estar centrado en la ocupacin del trabajador.

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Estas evaluaciones mdicas ocupacionales, son la lnea de base, para la

implementacin y gestin de los riesgos ocupacionales del puesto de trabajo y
como tal, la herramienta de prevencin primaria para evitar el dao relacionado
con el trabajo.

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