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Aula 00

Polticas do SUS p/ Ministrio da Sade - Todas as reas do grupo 5

Professor: Ali Mohamad Jaha

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Poltica do SUS p/ INCA-MS (Grupo 5)


Teoria e Questes Comentadas
Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 00
AULA 00
Tema: Aula Demonstrativa.
Assuntos Abordados: Evoluo das Polticas de Sade no Brasil.
Epidemiologia, Histria Natural e Preveno de Doenas. Vigilncia
em Sade. Indicadores de Nvel de Sade da Populao. Doenas
de Notificao Compulsria. Participao Popular e Controle
Social. A Organizao Social e Comunitria. Os Conselhos de
Sade. Sistema de Informao em Sade. Noes de Planejamento
em Sade e Diagnstico Situacional.
Sumrio
Saudaes Iniciais.
01. Constituio da Repblica Federativa do Brasil (Sade).
02. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil.
03. Epidemiologia, Histria Natural e Preveno de Doenas.
04. Sistema nico de Sade (SUS).
05. Vigilncia em Sade.
06. Participao Popular e Controle Social.
07. Sistema de Informao em Sade.
08. Planejamento Estratgico em Sade.
09. Noes de Planejamento em Sade e Diagnstico
Situacional.
10. Questes Comentadas.
11. Questes Sem Comentrios.
12. Gabarito das Questes.

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---------------------------

Observao importante: Este curso protegido por direitos


autorais (copyright), nos termos da Lei n. 9.610/1998, que
altera, atualiza e consolida a legislao sobre direitos autorais e
d outras providncias.
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Grupos de rateio e pirataria so clandestinos, violam a lei e


prejudicam os professores que elaboram os cursos. Valorize o
trabalho de nossa equipe adquirindo os cursos honestamente
atravs do site Estratgia Concursos. =)

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Teoria e Questes Comentadas
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Apresentao.
Ol Concurseiro!
Meu nome Ali Mohamad Jaha, Engenheiro Civil de formao,
Especialista em Administrao Tributria e em Gesto de Polticas
Pblicas. Sou Auditor-Fiscal da Receita Federal do Brasil (AFRFB) aprovado
no concurso de 2010. Venho ministrando cursos de Direito Previdencirio,
Legislao Previdenciria, Legislao da Sade, Legislao Especfica e/ou
Discursivas desde 2011 neste respeitado e conceituado site de preparao
para carreiras pblicas, no qual se encontrou ou ainda se encontram
disponveis os seguintes cursos:
01. Direito Previdencirio p/ RFB;
02. Direito Previdencirio p/ Analista Judicirio (STJ);
03. Questes Comentadas de Direito Previdencirio p/ ATA/MF;
04. Direito Previdencirio p/ AFRFB, ATRFB e ATA - 2. Turma - 2012/2012;
05. Legislao Previdenciria p/ AFT - 1. Turma - 2012/2012;
06. Direito Previdencirio p/ AJAJ/TRF-5;
07. Tcnicas e Temas para as Provas Discursivas - RFB/2012;
08. Legislao Previdenciria p/ ATPS-MPOG;
09. Legislao da Sade p/ ATPS-MPOG;
10. Legislao da Assistncia Social p/ ATPS-MPOG;
11. Direito Previdencirio p/ AFRFB e ATRFB - 3. Turma - 2013/2013;
12. Legislao Previdenciria p/ AFT - 2. Turma - 2013/2013;
13. Vigilncia Sanitria p/ ANVISA (Noes);
14. Legislao Previdenciria p/ SERPRO;
15. Vigilncia Sanitria p/ ANVISA (Curso Complementar p/ Especialistas);
16. Polticas de Sade e Sade Pblica p/ ANVISA;
17. Legislao Previdenciria p/ APOFP/SEFAZ-SP;
18. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade;
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19. Direito Previdencirio p/ Delegado de Polcia Federal;


20. Direito Previdencirio e Legislao Previdenciria p/ TCE-MS;
21. Seguridade Social e Legislao Previdenciria p/ AFT - 3. Turma 2013/2013;
22. Seguridade Social e Legislao Previdenciria p/ AFT Questes
Comentadas - 2013/2013;
23. Direito Previdencirio p/ AJAA/TRT-8;
24. Direito Previdencirio p/ Analista do INSS;
25. Histrico, Fundamentos e Legislao Especfica do Audiovisual p/ ANCINE;
26. Financiamento e Regulao do Setor Audiovisual no Brasil p/ Especialista
em Regulao da ANCINE (rea 1);
27. Direito Previdencirio p/ AJAJ e OJAF/TRT-5;

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28. Legislao sobre Seguridade Social p/ Procurador Federal (AGU);
29. Direito Previdencirio p/ AJAJ e OJAF/TRT-17;
30. Legislao da FUNASA (Especialidade 3);
31. Direito Previdencirio p/ AJAJ e OJAF/TRT-15;
32. Direito Previdencirio p/ TRF-3 (AJAJ, OJAF e TJAA);
33. Direito Previdencirio p/ TRT-2 (AJAJ e OJAF);
34. Direito Previdencirio p/ TCDF (ACE e AAP - Cargo 7);
35. Legislao do MTE;
36. Direito Previdencirio p/ Receita Federal do Brasil
2014/2014;
37. Legislao da CAIXA;

- 4. Turma -

38. Direito Previdencirio e Previdncia Social p/ RioPREV;


39. Direito Previdencirio p/ TRT-16 (AJAJ e OJAF);
40. Curso Regular de Direito Previdencirio 1. Turma 2014/2014;
41. Direito Previdencirio Questes Comentadas p/ AFRFB 2014;
42. Curso de Tcnicas e de Temas para a Receita Federal 2014;
43. Direito Previdencirio p/ INSS 2. Turma 2014/2014;
44. Legislao da AGU;
45. Legislao da SEP;
46. Legislao da CONAB;
47. Direito Previdencirio p/ TRF-4 (AJAA e TJAA);
48. Seguridade Social e Legislao Previdenciria p/ AFT - 3. Turma 2013/2013;
49. Direito Previdencirio p/ TRF-4 Tcnicas e Temas para o Estudo de Caso;
50. Legislao do Setor de Telecomunicaes ANATEL/2014;
51. Direito da Seguridade Social p/ PFN;
52. Legislao Previdenciria p/ TRT-14 (AJAA);
53. Direito Previdencirio p/ TCE-GO;
54. Direito Previdencirio p/ Defensor Pblico (DPE-CE);
55. Propriedade Industrial p/ Pesquisador (INPI);
56. Direito Empresarial p/ Tecnologista rea 22 (INPI);
00000000000

57. Direito Previdencirio p/ CGE-PI;


58. Legislao Social p/ Bacharel e Tcnico (Exame CFC 2015), e;
59. Poltica do SUS p/ INCA-MS (Grupo 5).

Ainda sobre minha carreira no servio pblico, meu primeiro contato


com o mundo dos concursos foi de forma muito amadora e sem grandes
pretenses. Em 2003, quando ainda cursava Engenharia na Universidade
Estadual de Maring/PR (UEM), prestei o concurso para Escriturrio do
Banco do Brasil, sem estudar absolutamente nada, sendo aprovado e
convocado algum tempo depois.

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Em 2005, ano em que conclu minha graduao, fui aprovado no
concurso para Tcnico Judicirio do Tribunal de Justia do Paran, sendo
convocado logo em seguida. Neste ano, ainda, fui aprovado para Tcnico
Administrativo da Secretaria de Administrao e Previdncia do Estado do
PR (SEAP/PR) e para Engenheiro Civil do municpio de Paranava/PR
(minha cidade natal).
Em 2006, fui aprovado e convocado para Analista e Tcnico de
Infraestruturas do Departamento Nacional de Infraestrutura de
Transportes (DNIT). Embora tenha galgado tantas aprovaes, decidi no
tomar posse em nenhum desses cargos e prossegui no ramo da
Engenharia (meu erro...). No final de 2007 esbocei um planejamento de
estudos para o prximo concurso de AFRFB, iniciando-os para valer
somente em meados de 2008.
O final do ano de 2008 e o ano de 2009 foram os mais pesados da
minha vida. Foi a fase de Concurseiro Profissional, em que trabalhava
entre 8 e 9 horas por dia em canteiro de obras (com sol, chuva, vento,
frio, areia, terra, cimento, etc.) e era antipatizado na instituio em que
trabalhava (pois a gerncia descobriu que eu estudava para RFB e, desde
ento, minha vida profissional ficou prejudicada). Muitos amigos ou
conhecidos meus tambm se queixam da mesma perseguio sofrida ao
longo de sua vida laboral por parte de chefes e patres assim que esses
tomam conhecimento da inteno do empregado em sair da empresa.
Isso comum!
Quando chegava em casa era preciso abdicar de tudo que gostava
(famlia, amigos e diverso) para estudar as disciplinas do ltimo edital de
AFRFB (2005), at altas madrugadas. Mas enfim, graas a Deus, no
concurso de AFRFB/2010, fui um dos grandes vitoriosos, nomeado e
lotado inicialmente na Inspetoria de Ponta Por/MS, (fronteira com Pedro
Juan Caballero Paraguai), posteriormente na Inspetoria de Corumb/MS
(fronteira com Puerto Quijarro Bolvia), e, atualmente, na Delegacia de
Cascavel/PR, 5. maior cidade do meu querido e estimado Estado, com
aproximadamente 305.000 habitantes.
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Em 2010 ainda, prestei concurso do MPU por consider-lo bastante


interessante, conquistando o 3. lugar do cargo de Analista de Oramento
no estado do Mato Grosso do Sul. No obstante, nesse mesmo ano,
realizei o concurso para Analista Judicirio do Tribunal Regional do
Trabalho (8. Regio Judiciria), e embora tenha sido meu primeiro
contato com Direito do Trabalho, fui um dos aprovados e convocados pelo
egrgio Tribunal.

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Agora que j me apresentei e falei brevemente da minha jornada de
concurseiro, apresentarei o trabalho que irei realizar no site Estratgia
Concursos para o seu concurso. =)
O Curso.
Ol Concurseiro da rea da sade (ou que tem interesse em
continuar no seu ramo de atividade, mas trabalhando no Ministrio da
Sade MS), venho com muita satisfao informar que novamente irei
ministrar um curso sobre assuntos correlacionados ao Sistema nico de
Sade, dessa vez voltado para o concurso do Instituto Nacional do Cncer
(INCA) e o Ministrio da Sade (MS). =)
Como j de conhecimentos de quase todos, recentemente, a
Fundao Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB) publicou o edital
regulador do referido concurso com nada menos do que 743 vagas para
o Rio de Janeiro/RJ ou para Braslia/DF.
Conforme dispe a legislao federal sobre concursos pblicos do
Poder Executivo, esse quantitativo de vagas pode ser majorado em 50%,
totalizando 1.115 vagas, com a anuncia do Ministro do Planejamento ou
em 100%, totalizando 1.486 vagas, com a anuncia do Presidente da
Repblica.
Convenhamos, a Sade a principal preocupao de qualquer
governo, logo, podemos esperar, pelo menos, mais 50% de vagas no
decorrer do prazo de validade do concurso que de 2 + 2 = 4 anos, a
contar da homologao do resultado final. Em suma, entre 2015 e
2019, acredito que teremos entre 1.115 e 1.486 nomeaes. =)
Dando continuidade, pela enorme oferta de vagas e pela grande
variedade de cargos, o edital foi separado por grupos de cargos, sendo
que o nosso curso de Poltica do SUS foi elaborado especificamente para
o Grupo 5, que o grupo de mais elevada estatura, onde esto os
maiores cargos e, por consequncia, as maiores remuneraes, que so
os cargos de Tecnologista! =)
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A remunerao dos cargos supracitados, para 2015, apresentam os


seguintes valores aproximadamente:

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Inicial
de at:
16.300,00
14.400,00
13.900,00

Cargo:
Tecnologista Snior
Tecnologista Pleno I
Tecnologista Junior

Final
de at:
16.800,00
16.800,00
16.800,00

A remunerao est muito boa, no podemos reclamar disso! =)


Por sua vez, nos certames da rea da sade, conhecer os aspectos
relacionados aos Sistema nico de Sade (SUS) primordial para a sua
aprovao, por isso, a nossa disciplina, Poltica do SUS torna-se
essencial para a sua aprovao. =)
Quem deseja, de corao, gabaritar essa prova, com certeza ser
nosso aluno nesta jornada rumo ao INCA-MS.
Quanto a nossa metodologia, devo informar de prontido que
trabalharemos com questes das bancas mais consagradas (CESPE, FCC,
etc.), de outra no to consagradas e algumas de minha autoria (as
minhas preferidas! RS!).
Por seu turno, como muitos professores fazem, sempre abro as
questes para serem analisadas de forma individual (item por item), no
estilo CESPE (Certo ou Errada), pois considero essa a melhor
metodologia para fixao dos assuntos repassados. =)
Devo ressaltar que o objetivo deste curso fazer com que voc,
caro concurseiro, realize uma excelente prova de Poltica do SUS no
concurso do INCA-MS (em outras palavras, que voc gabarite a
prova).
Por fim, esse material est sendo elaborado para ser o seu NICO
MATERIAL DE ESTUDOS! Pois eu sei o quo estressante e pouco
eficiente ter que estudar mais de um material por disciplina, afinal j fui
um concurseiro. =)
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Edital x Cronograma das Aulas.


A banca pecou pela desnecessidade ao apresentar no edital duas leis
(Lei n. 12.401/2011 e Lei n. 12.466/2001) que apenas alteram a Lei
Orgnica da Sade (Lei n. 8.080/1990), uma vez que sempre
trabalhamos com a legislao devidamente atualizada. E tambm pecou
ao trazer a j revogada Portaria MS n. 104/2011, sendo que a mesma foi
substituda, recentemente, pela Portaria MS n. 1.271/2014.
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Realizando as adaptaes necessrias, este o nosso edital:


Polticas do SUS:
Constituio da Repblica Federativa do Brasil Sade.
Evoluo das Polticas de Sade no Brasil.
Sistema nico de Sade (SUS): Conceitos, Fundamentao Legal,
Financiamento, Princpios, Diretrizes e Articulao com Servios
de Sade (Lei n. 8.080/1990 e Lei n. 8.142/1990).
Decreto n. 7.508/2011 (Organizao do Sistema nico de Sade
SUS, Planejamento da Sade, Assistncia Sade e Articulao
Interfederativa).
Epidemiologia, Histria Natural e Preveno de Doenas.
Vigilncia em Sade.
Indicadores de Nvel de Sade da Populao.
Doenas de
1.271/2014).

Notificao

Compulsria

(Portaria

GM/MS

n.

Participao Popular e Controle Social.


A Organizao Social e Comunitria.
Os Conselhos de Sade.
Sistema de Informao em Sade.
Processo de Educao Permanente em Sade.
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Noes de Planejamento em Sade e Diagnstico Situacional.


Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade COAP (Modelo
Nacional Ministrio da Sade).

Por sua vez, esse ser o cronograma do nosso curso:

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Aula 00 Aula Demonstrativa.
Tema: Disposies Gerais sobre o SUS.

23/11/2014

Assuntos Abordados: Evoluo das Polticas de Sade no


Brasil. Epidemiologia, Histria Natural e Preveno de
Doenas. Vigilncia em Sade. Indicadores de Nvel de
Aula 01
23/11/2014
Sade
da
Populao.
Doenas
de
Notificao
Compulsria. Participao Popular e Controle Social. A
Organizao Social e Comunitria. Os Conselhos de
Sade. Sistema de Informao em Sade. Noes de
Planejamento em Sade e Diagnstico Situacional.
Tema: Legislao do SUS.
Assuntos
Abordados:
Constituio
da
Repblica
Federativa do Brasil Sade. Sistema nico de Sade
(SUS): Conceitos, Fundamentao Legal, Financiamento,
Princpios, Diretrizes e Articulao com Servios de
Aula 02
30/11/2014
Sade (Lei n. 8.080/1990 e Lei n. 8.142/1990).
Decreto n. 7.508/2011 (Organizao do Sistema nico
de Sade SUS, Planejamento da Sade, Assistncia
Sade
e
Articulao
Interfederativa).
Contrato
Organizativo da Ao Pblica da Sade COAP (Modelo
Nacional Ministrio da Sade).
Tema: Processo de Educao Permanente em Sade.
Aula 03

Assuntos Abordados: Poltica


Permanente em Sade.

Nacional

de

Educao

07/12/2014

AULA DEMONSTRATIVA.
Prezado aluno, essa Aula Demonstrativa apresentar apenas
algumas pginas da Aula 01, e tratar do tema Disposies Gerais
sobre o SUS.
Por sua vez, a Aula 01 contar com aproximadamente 50
pginas e dezenas de questes comentadas ao final.
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Por fim, tudo que for apresentado nessa aula ser repetido
na Aula 01. =)

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01. Constituio da Repblica Federativa do Brasil (Sade).
A Sade, uma das trs reas da Seguridade Social junto
Previdncia e Assistncia Social, prevista expressamente entre o Art.
196 e o Art. 200 da CF/1988, que traz em suas linhas gerais:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do
risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.

Do artigo acima conseguimos vislumbrar que a sade um direito


de todos, no se exigindo nenhuma contribuio por parte da pessoa
usuria. Qualquer pessoa, pobre ou rica, tem direito de ser atendido nos
postos pblicos de sade, sem qualquer distino. Podemos perceber
claramente isso nas campanhas de vacinao para a populao. Nada
cobrado ou previamente exigido daqueles que se dirigem aos postos de
sade ou pontos de vacinao.
As disposies constitucionais sobre a Sade sero aprofundadas em
aula futura. =)
02. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil.
A literatura da Sade afirma que no Brasil, bem como em todo o
mundo, as origens do setor da sade sempre tiveram relao intensa com
a religio. As primeiras instituies hospitalares no Brasil foram as Santas
Casas. Cronologicamente a evoluo do setor de sade foi a seguinte:
1514 - Regimento de capelas e hospitais de D. Manuel o
Venturoso;
00000000000

1532 - Fundao da Santa Casa de So Vicente (So Paulo);


1549 - Fundao da segunda Santa Casa, em Salvador;
1565 - Fundao da terceira Santa Casa, no Rio de Janeiro;
1753 - Aparecimento dos primeiros hospitais militares.
Na realidade, at o sculo XIX (entre 1.800 e 1.900), os hospitais
podiam ser encarados como instituies de espera da morte e de
segregao. S a partir do sculo XIX com a descoberta da assepsia e da
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anestesia, os hospitais passaram a ser encarados como locais destinados
reabilitao de doentes.
As polticas de sade no Brasil praticamente iniciaram-se com a
estruturao dos servios de sade em 1923. Foi nesse ano que o direito
sade passou a ser relevante para as polticas sociais, desenvolvidas
numa sociedade extremamente liberal, de mbito rural e natureza
excludente. Havia nesta poca uma industrializao incipiente (iniciante) e
em termos de servios, prevalecia a assistncia prestada pelas Santas
Casas de Misericrdia, ligadas Igreja.
O processo supracitado de modificao da situao teve a sua
origem principalmente na greve operria de 1917, conhecida como Greve
Geral, na qual operrios anarquistas reivindicavam benefcios tais como:
Aposentadoria, Frias, Jornada laboral de 8 horas, Afastamento por
Invalidez, Penses, aumento de salrios, dentre outras reivindicaes.
Tais reclamaes foram precursoras das chamadas caixas de assistncia.
Em 1923, no governo de Artur Bernardes, por meio da Lei Eloy
Chaves, iniciou o que a literatura chama de Fase Prdiga da estruturao
do setor da sade no Brasil. Foi essa a Lei que criou os Fundos de
Aposentadorias e Penses aos Ferrovirios (Caixa de Assistncia), e previa
entre outros benefcios a Assistncia Mdica e a Compra de
Medicamentos. A partir de 1930 com o fim da poltica Caf com Leite1,
no governo de Washington Lus, houve ampliao da Fase Prdiga com o
aparecimento de outras Caixas de Assistncia destinados aos empregados
de outros ramos operrios. Durante a dcada de 30 foi criado seis
institutos de previdncia, estendendo os benefcios a trabalhadores do
setor pblico e privado. A Fase Prdiga era caracterizada pela ampliao
de benefcios das Caixas de Assistncia, incluindo nesses a Assistncia
Mdica. Era, como j citado, um sistema de atendimento particularista e
excludente.
00000000000

O modelo prdigo no seguia a estrutura dos seguros que utilizavam


o clculo atuarial para a concesso de benefcios. Esses, de um modo
geral, eram concedidos tendo como base aspectos polticos. A fase prdiga
se estendeu aproximadamente at 1935 (Governo Getlio Vargas),
quando se verificou que os gastos com benefcios tinham atingido cerca de
65% da receita total para pagamento dos mesmos.

Alternncia poltica ocorrida durante a Repblica Velha (1889 e 1930), de presidentes do setor agrrio, especificamente
do setor cafeeiro do Estado de So Paulo, e do setor leiteiro, do Estado de Minas Gerais, maior produtor de leite da poca
no Pas. Essa alternncia s veio a ser quebrada no governo de Washington Luiz, quando esse apoiou como sucessor outro
candidato paulista, Jlio Prestes.

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Nessa poca a Assistncia Mdica chegou a utilizar em mdia cerca
de 15% dos recursos das Caixas de Assistncia, dispendendo no final do
perodo, 30% do total disponvel. Entre 1937 e 1945 (Estado Novo,
Ditadura de Vargas), iniciou-se um novo modelo assistencial denominado
de Contencionista, para fazer face s despesas crescentes originadas
pelos gastos com benefcios.
Neste perodo Contencionista o estado imprimiu aes com o
objetivo de eliminar os dficits existentes, que obedeceram as seguintes
lgicas:
Aumento da interveno do Estado.
Diminuio de benefcios
Aumento de arrecadao
Havia neste perodo uma dvida: a Previdncia deveria se comportar
como um seguro ou como uma instituio de assistncia? Para organizar
as Caixas de Assistncia o governo Vargas estimulou ao longo dos anos a
criao dos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs), como
possvel verificar abaixo:
1933 - IAPM - Instituto de Aposentadoria e Penses dos
Martimos;
1934 - IAPC - Instituto de Aposentadoria e Penses dos
Comercirios;
1934 - IAPB - Instituto de Aposentadoria e Penses dos
Bancrios;
1936 - IAPI - Instituto de Aposentadoria e Penses dos
Industririos;
00000000000

1938 - IPASE - Instituto de Penses e Assistncia dos Servidores


do Estado;
1938 - IAPETEC - Instituto de Aposentadoria e Penses dos
Empregados em Transportes e Cargas;
1939 - Instituto de Aposentadoria e Penses dos Operrios
Estivadores;

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1945 - ISS - O Decreto n. 7.526 disps sobre a criao do
Instituto de Servios Sociais do Brasil;
1945 IAPTEC - O Decreto-Lei n. 7.720 incorporou ao Instituto
dos Empregados em Transportes e Cargas o da Estiva e passou a
se chamar Instituto de Aposentadorias e Penses dos Estivadores
e Transportes de Cargas;
1953 - CAPFESP - Caixa de Aposentadoria e Penses dos
Ferrovirios e de Empresa do Servio Pblico;
1960 - IAPFESP - Instituto de Aposentadoria e Penses dos
Ferrovirios e Empregados em Servios Pblicos.
Iniciou-se com Era Vargas um processo de universalizao que
gerou um clima de satisfao social, apesar das limitaes impostas nos
gastos com Assistncia Mdica, que no deveriam ultrapassar 8% da
arrecadao. Neste processo de universalizao, patres, empregados e
Estado contribuiriam com 33,33% cada para a manuteno do Sistema
Previdencirio e de Assistncia Mdica, culminando no aumento da
arrecadao. Esse aumento financiou a industrializao, os planos
habitacionais, as anistias fiscais e outros projetos governamentais.
Com a criao dos citados Institutos houve tambm uma
modificao na estrutura administrativa e no processo de gesto. As
Caixas de Assistncia eram geridas por Conselhos de Empregados
diretamente eleitos. No caso dos IAPs, como o governo participava com
capital, este tambm passou a ser gestor do sistema. Os presidentes
dos IAPs eram nomeados pelo governo que tambm era o responsvel
pela nomeao do Conselho de Empregados e Empregadores, indicados
pelos presidentes dos rgos. Nessa poca, existiam corporaes fortes
representadas pelos Institutos de Assistncia e Penses dos Bancrios,
Martimos, Servidores Pblicos Federais, Comercirios e Industririos.
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1923

FASE
PRDIGA
Lei Eloy Chaves;

Criao do fundo
de aposentadorias
e penso,
assistncia mdica
e compras de
medicamentos.

1937

1945

FASE CONTENCIONISTA

FASE DA
DEMOCRATIZAO

Incio do processo de
universalizao:

aumento da
arrecadao;
reduo dos benefcios;

Retorno fase
prdiga;
Aumento de
benefcios e
assistncia mdica.

interveno do estado.

No perodo Contencionista a Assistncia Mdica foi encolhida em


detrimento a outros benefcios. Foi somente entre os anos de 1945 e
1960, perodo conhecido como fase de Democratizao, que o modelo
Contencionista passou a sofrer significativas alteraes. O sistema
previdencirio retornou ao que chamamos de Fase Prdiga, com aumento
substancial de benefcios e consequentemente de assistncia mdica.
Nesse perodo os Estados Unidos da Amrica passaram a ter
hegemonia mundial, tanto militar como econmica. Paralelamente houve
a incorporao da ideia do Estado do Bem estar Social (Wellfare
State), de inspirao Keynesiana e da Social Democracia, principalmente
pelos Pases da Europa Ocidental. No Brasil citamos como evento
marcante a Constituio Federal de 1946, que incorporou a Assistncia
Sanitria como um dever da Previdncia Social.
Na fase Contencionista o percentual mais baixo dos gastos com
sade em relao arrecadao da previdncia ocorreu no governo de
Getlio Vargas e atingiu a 2,3% da receita. Em contraposto, em 1960
esse percentual chegou a atingir cerca de 15% da receita, ano em que
tambm foi criada a Lei Orgnica da Previdncia Social (LOPS) com o
objetivo de diminuir os dficits previdencirios por meio de um aumento
de contribuies, estabelecendo a alquota de 8% tanto para empregados
como para empregadores.
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Alm de estabelecer tetos de contribuio, a Lei em questo


uniformizou os benefcios dos Institutos de Previdncia que eram de
caracterstica eminentemente urbana, e representativa de corporaes.

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Com a LOPS/60 iniciou-se uma padronizao de aes dos Institutos e a
regulao de benefcios mnimos a serem concedidos, tais como:
Auxlio Natalidade;
Auxlio Doena;
Assistncia Hospitalar;
Aposentadoria;
Penses.
Em 1963, surgiu o Estatuto da Terra e com ele a extenso dos
benefcios previdencirios aos trabalhadores rurais, caracterizando uma
segunda tentativa do processo de universalizao. Em 1964, cerca de
22% da populao Brasileira possua benefcios em funo do sistema de
previdncia social vigente, ano esse em que foi criada uma comisso para
reformular o sistema previdencirio, que culminou com a fuso de todos
os IAPs no Instituto Nacional da Previdncia Social (INPS), em 1966.
IAPM
+
IAPC
+
IAPB
+
IAPI
+
IPASE
+
IAP Operrios e Estivadores
+
ISS
+
IAPTEC
+
CAPFESP
+
IAPFESP

INPS
Instituto Nacional de
Previdncia social
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(...)

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1966
IAPM
IAPC
IAPB
IAPI
IPASE
IAP Oper. Estiv.
ISS
IAPTEC
CAPFESP
IAPFESP

1977
INPS

IAPAS

INAMPS

SINPAS

DATAPREV

Sistema Nacional de
Previdncia
e Assistncia Social

LBA
FUNABEM

CEME
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(...)
02. Histria Natural da Doena.
Conforme determina a doutrina, Histria Natural da doena o
nome dado ao conjunto de processos interativos compreendendo as interrelaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que
criam o estmulo patolgico no meio ambiente, ou em qualquer outro
lugar, passando pela resposta do homem ao estmulo, at s alteraes
que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte.
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Portanto, a Histria Natural da doena tem desenvolvimento em dois


perodos sequenciados: o perodo epidemiolgico e o perodo
patolgico. No primeiro, o interesse dirigido para as relaes
suscetvel-ambiente, no segundo, interessam as modificaes que se
passam no organismo vivo.
Assim, estamos diante de dois domnios interagentes, consecutivos
e mutuamente exclusivos, que se completam: o meio ambiente, onde
ocorrem as pr-condies, e o meio interno, onde se processaria, de
forma progressiva, uma srie de modificaes bioqumicas, fisiolgicas e
histolgicas, prprias de uma determinada enfermidade.
Ao tratar a Histria Natural de uma doena em particular como
sendo uma descrio de sua evoluo, desde os seus primrdios no
ambiente biopsicossocial at seu surgimento no suscetvel e consequente
desenvolvimento no doente, deve-se ter um esquema bsico, de carter
geral, onde ancorar as descries especficas.
Este esquema geral, arbitrrio, apenas uma aproximao da
realidade, sem pretenso de funcionar como uma descrio da mesma. A
Histria Natural das doenas, sob este ponto de vista, nada mais do que
um quadro esquemtico que d suporte descrio das mltiplas e
diferentes enfermidades. Sua utilidade maior de apontar os diferentes
mtodos de preveno e controle, servindo de base para a compreenso
de situaes reais e especficas, tornando operacionais as medidas de
preveno.
Para constar, observe o quadro esquemtico supracitado:

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No vamos nos aprofundar nos conceitos apresentados, bem como


no esquema supra exposto, uma vez que acredito que a prova no chegue
neste grau de detalhamento e cobrana.
Por fim, voc deve ter em mente que existem n-fatores ligados
Histria Natural da Doena, entre eles, os fatores socioeconmicos, os
fatores scio-polticos, os fatores socioculturais, os fatores psicossociais,
os fatores ambientais e os fatores genticos.
(...)
06. Participao Popular e Controle Social.
Com a promulgao da Constituio Federal de 1988 e da Lei n.
8.080/1990 (Lei orgnica da Sade), criou-se o Sistema nico de Sade
do Brasil (SUS). A partir da toda a populao brasileira passou a ter
direito de acesso ao atendimento pblico de sade.
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Com o intuito de regulamentar o controle social do SUS, foi criada


a Lei n. 8.142/1990, que conferiu ao sistema em questo uma de suas
principais caractersticas: a participao social na rea de sade. Essa
lei define o papel da sociedade na gesto do servio de sade onde os
sujeitos ou atores sociais participam ativamente, por meios democrticos,
da formulao das polticas pblicas de sade. Neste sentido, o usurio do
servio passa a ter o direito, bem como o dever de deliberar, sobre o
planejamento, formulao, execuo e fiscalizao das aes de sade,
assim como da gesto financeira e administrativa do SUS.
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Com a participao da comunidade na gesto do SUS se estabelece


uma nova relao entre Estado e sociedade. O SUS deve identificar o
usurio como membro da comunidade, com direitos e deveres, e no
apenas como recebedor passivo de benefcios do Estado.
Dessa forma, o controle social institucionalizou a participao da
populao nas polticas de sade nas trs esferas (municipal, estadual e
federal), que passaram a contar com a presena de gestores,
trabalhadores do SUS e usurios do Sistema nas Conferncias de Sade,
na proporo abaixo indicada:
Gestores
25%

Usurios do Sistema
50%

Trabalhadores do SUS
25%

Alm disso, a Lei n. 8.142/1990, institucionalizou os meios pelos


quais populao deveria exercer o controle social, particularmente as
Conferncias e os Conselhos de sade. As Conferncias acontecem nas
trs esferas de governo de forma peridica a cada quatro anos, nas quais
a populao tem a oportunidade de avaliar, planejar e estabelecer metas
a serem alcanadas no prximo quadrinio. J os Conselhos de sade so
instncias colegiadas permanentes e paritria dos usurios em relao aos
demais componentes. As reunies dos Conselhos funcionam como canal
aberto, visto que qualquer pessoa pode participar das discusses acerca
da gesto dos servios de sade. Esta relao servio-comunidade
possibilita que a populao encaminhe suas demandas e proposies
condizentes com a realidade local, opinando, fiscalizando e acompanhando
a execuo das aes de sade por meio de seus representantes.
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08. Planejamento Estratgico em Sade.
A priori, devemos entender o que Planejamento Estratgico. Em
resumo, podemos dizer que o processo de analisar uma organizao sob
vrios ngulos, definindo seus rumos por meio de um direcionamento que
possa ser monitorado nas suas aes concretas, utilizando-se, para tanto,
um instrumento denominado plano estratgico. Cabe dizer que o
enfoque do nvel estratgico global, ou seja, deve o gestor analisar o
problema como um todo, buscando desenvolver um plano de ao geral,
com intuito erradicar a falha com aes nos nveis inferiores de atuao
(nvel ttico e operacional).
Em Administrao, alguns aportes metodolgicos e conceituais tm
provado seu valor, ainda que sejam reinventados com a prtica ao longo
do tempo. A gesto estratgica um deles.
Segundo o dicionrio Houaiss, estratgia significa a arte de aplicar
com eficcia os recursos de que se dispe ou de explorar as condies
favorveis de que porventura se desfrute, visando ao alcance de
determinados objetivos. J o dicionrio Michaelis define estratgia
simplesmente como a arte de dirigir coisas complexas.
(...)
09. Noes de Planejamento em Sade e Diagnstico Situacional.
O Planejamento em Sade, entendido como ao social, um
processo que visa transformao de uma situao em outra
melhor, por isso pode ser um forte aliado das equipes de sade da
famlia, existentes nos municpios, uma vez que disponibiliza ferramentas
e tecnologias importantes para a identificao dos problemas e na
definio de intervenes eficientes e eficazes.
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Segundo a doutrina, planejamento pode ser definido como um


modo de explicitao do que vai ser feito, quando, onde, como,
com quem, e para qu. O documento que registra essas escolhas o
Plano.
Por seu turno, o Plano um produto momentneo de um processo
de planejamento. um instrumento de negociao, nunca est acabado,
mas sempre em construo.
Assim, no contexto do Planejamento em Sade, o principal objetivo
do Plano deve ser o de orientar a ao da equipe de sade do municpio,
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apontar para correes de rumos e avaliao dos resultados obtidos em
relao aos objetivos propostos.
Dando continuidade, o enfoque estratgico exerceu grande
influncia no movimento sanitrio brasileiro, sendo que o Planejamento
Estratgico Situacional (PES) o que mais foi difundido, utilizado e
atualizado.
No PES o ator que planeja est dentro da realidade e coexiste com
outros autores que tambm planejam, onde o planejador um sujeito
separado da realidade, colocando-se fora dela e querendo control-la.
Nesse mtodo o conceito de Situao um conceito importante, a saber:
Nesse diapaso, Situao lugar onde esto os atores e suas
aes. a explicao da realidade que realiza uma fora social
em funo da sua ao e luta com outras foras sociais. Nessa
concepo, a contradio e o conflito so assumidos e o
planejamento passa a ser entendido como uma ao poltica.

O Planejamento Estratgico Situacional um mtodo de


planejamento muito importante e de grande valia para a sade, por isso
que precisamos conhecer um pouco mais sobre esse mtodo. Observe a
sua representao grfica:

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10. Questes Comentadas.
01. (Mdico Plantonista/Prefeitura Municipal de Camocim de So
Flix-PE/CONUPE/2011):
Sobre o desenvolvimento das Polticas de Sade no Brasil, correto
afirmar que na Repblica Velha (1989-1930), foram organizadas as Caixas
de Aposentadorias e Penses.
Em 1923, no governo de Artur Bernardes, por meio da Lei Eloy
Chaves, iniciou o que a literatura chama de Fase Prdiga da
estruturao do setor da sade no Brasil. Foi essa a Lei que criou os
Fundos de Aposentadorias e Penses aos Ferrovirios (Caixa de
Assistncia), alm de prever outros benefcios como a Assistncia
Mdica e a Compra de Medicamentos.
Certo.
02. (Nutricionista/SEJUS-RO/FUNCAB/2010):
Durante 1981 e 1982, o governo federal buscou formular alternativas para
superar a crise financeira vivenciada no sistema da previdncia. Dentre o
conjunto de medidas propostas, podemos citar a criao do Conselho
Consultivo da Administrao de Sade Previdenciria (CONASP).
Em 1981, surgiu o Conselho Consultivo da Administrao de
Sade Previdenciria (CONASP), ao qual competia o reconhecimento
da existncia das redes hospitalares Estadual e Municipal que se
encontravam completamente sucateadas.
O CONASP passou a reconhecer a importncia dos Hospitais
Universitrios e mudou a forma de pagamento das internaes
hospitalares para o setor privado. Esse pagamento, at ento, tinha
como base o atendimento mdico realizado em um dado paciente,
ou
seja, os
convnios
estabeleciam
a remunerao por
procedimento, consolidando a lgica de cuidar da doena e no da
sade.
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Certo.
03. (Mdico Plantonista/Prefeitura Municipal de Camocim de So
Flix-PE/CONUPE/2011):
Sobre o desenvolvimento das Polticas de Sade no Brasil, correto
afirmar que no perodo do Autoritarismo (1964-1984), foi criado o SUDS
(Sistemas Unificados e Descentralizados de Sade) como estratgia para a
implantao do SUS (Sistema nico de Sade).
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Em 17 de maro de 1986 foi aberta a 8. Conferncia Nacional


de Sade (CNS) por Jos Sarney, primeiro presidente civil aps o
perodo da ditadura militar. Foi um marco na histria do sistema de
sade do pas pois foi a primeira CNS a ser aberta sociedade, no
obstante sua importncia na propagao do movimento da Reforma
Sanitarista.
A criao
e
implantao
do
Sistema Unificado
e
Descentralizado de Sade (SUDS) em 1987 foi resultante da 8
CNS, portanto, posterior ao perodo da ditadura militar, contrariando
o enunciado da questo.
Esse sistema foi precursor do atual Sistema nico de Sade
(SUS) e surgiu sob forma de convnio do INAMPS com as
Secretarias de Sade dos Estados.
Tambm assumiram
universalizao da equidade no acesso aos servios de sade,
integralidade dos cuidados assistenciais, regionalizao e integrao
dos servios de sade, descentralizao das aes de sade,
implementao de distritos sanitrios, desenvolvimento de
instituies colegiadas gestoras e desenvolvimento de uma poltica
de recursos humanos.
Errado.
04. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010):
Diversos fatores conjunturais contriburam para a reformulao das
polticas de Sade no Brasil e criao do SUS, na constituio de 1988,
dentre estes podemos citar, entre eles, a gesto descentralizada mais
ainda pouco participativa.
A estratgia do SUDS, criado em 1987, buscou, dentro de suas
limitaes institucionais, focalizar a ateno no processo de
descentralizao e fortalecimento dos nveis perifricos do sistema,
envolvendo num primeiro momento os Estados, mas apontando, em
mdio prazo, os municpios. A nova Constituio Brasileira
incorporou a essncia do SUDS no plano poltico, transformando
Estados e Municpios em atores fundamentais para a
aprovao
do
captulo
da
seguridade
social/sade,
constituindo o marco do direito sade no Brasil.
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Certo.
05. (Mdico Plantonista/Prefeitura Municipal de Camocim de So
Flix-PE/CONUPE/2011):
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Sobre o desenvolvimento das Polticas de Sade no Brasil, correto
afirmar que na era Vargas (1930-1945), so criados os Institutos de
Aposentadorias e Penses (IAP).
Durante a dcada de 30 foi criado seis institutos de
previdncia, estendendo os benefcios a trabalhadores do setor
pblico e privado. A Fase Prdiga era caracterizada pela ampliao
de benefcios das Caixas de Assistncia, incluindo nesses a
Assistncia Mdica. Tratava-se de um sistema de atendimento
particularista e excludente.
Certo.
06. (Mdico Plantonista/Prefeitura Municipal de Camocim de So
Flix-PE/CONUPE/2011):
Sobre o desenvolvimento das Polticas de Sade no Brasil, correto
afirmar que no perodo do Autoritarismo (1964-1984), ocorreu a
unificao dos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAP) com a criao
do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) em 1966 e o Instituto
Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS).
Em 1964, cerca de 22% da populao Brasileira possua
benefcios em funo do sistema de previdncia social vigente, ano
esse em que foi criada uma comisso para reformular o sistema
previdencirio, que culminou com a fuso de todos os IAPs no
Instituto Nacional da Previdncia Social (INPS), em 1966.
Por sua vez, a crise financeira da previdncia social decorrente
de um perodo caracterizado pela recesso, desemprego e
consequente diminuio da arrecadao contribuiu para que o
governo militar novamente repensasse a Previdncia Social criando,
o Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social
(INAMPS), autarquia desmembrada do INPS, somente em 1974, e
no em 1966, como prope o enunciado.
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Errado.
07. (Mdico Plantonista/Prefeitura Municipal de Camocim de So
Flix-PE/CONUPE/2011):
Sobre o desenvolvimento das Polticas de Sade no Brasil, correto
afirmar no perodo ps-constituinte, foi aprovada a Lei Orgnica da Sade,
a Lei n. 8.080/1990.
Historicamente, a reforma sanitria representada no incio
pelas Aes Integradas de Sade (AIS), evoluiu posteriormente para
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o SUDS e finalmente para o SUS, consolidando-se na referida Lei
Maior. Apesar dos obstculos, o SUDS sobreviveu at a aprovao
da Lei Orgnica da Sade (LOS) em 1990.
Certo.
(...)
Acabamos aqui a Aula Demonstrativa. Espero que voc tenha
gostado e que possamos finalizar juntos esse curso, rumo a sua
aprovao no INCA-MS. =)
Fique com Deus. Forte Abrao.
ALI MOHAMAD JAHA
alijaha@estrategiaconcursos.com.br
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