Ana Claudia Pannek

Da Nona Dcima Segunda Semana

No incio da nona semana, a cabea constitui quase a metade do CR do feto. Subseqentemente, h uma rpida acelerao do crescimento do
comprimento do corpo e, no final de 12 semanas, o CR j mais que o dobro. Apesar de o crescimento da cabea diminuir consideravelmente no
final da 12 semana, ela ainda desproporcionalmente grande em comparao com o restante do corpo. Com nove semanas, a face larga, os
olhos esto muito separados, as orelhas tm implantao baixa e as plpebras esto fundidas. No fim das 12 semanas, centros de ossificao
primria aparecem no esqueleto, especialmente no crnio e nos ossos longos. No incio da nona semana, as pernas so curtas e as coxas
relativamente pequenas. No fim de 12 semanas, os membros superiores quase alcanaram seu comprimento final relativo, mas os membros
inferiores ainda no esto to bem desenvolvidos e so um pouco mais curtos do que seu comprimento relativo final. A genitlia externa de homens
e mulheres parece semelhante at o final da nona semana. A sua forma fetal madura no est estabelecida at a 12a semana. As alas intestinais
so claramente visveis na extremidade proximal do cordo umbilical na metade da 10a semana). Na 11a semana, o intestino j retornou para o
abdome. Com 9 semanas, o fgado o principal local da eritropoese (formao de glbulos vermelhos do sangue). No final da 12a semana, esta
atividade diminui no fgado e comea no bao. A formao de urina comea entre a 9a e a 12a semana, e a urina lanada no lquido amnitico. O
feto reabsorve parte deste fluido depois de degluti-lo. Os produtos de excreo fetal so transferidos para a circulao materna cruzando a membrana
placentria.

Da Dcima Terceira Dcima Sexta Semana

O crescimento muito rpido durante este perodo. Com 16 semanas, a cabea relativamente pequena, em comparao com a de um feto de 12
semanas, e os membros inferiores ficaram mais compridos. Os movimentos dos membros, que comeam a ocorrer no fim do perodo embrionrio,
tornam-se coordenados na 14a semana, mas ainda so muito discretos para serem percebidos pela me. Estes movimentos so visveis ao ultrasom. A ossificao do esqueleto do feto ativa e os ossos so claramente visveis nas imagens de ultra-som obtidas no incio da 16a semana.
Movimentos lentos dos olhos ocorrem com 14 semanas. O padro dos cabelos do couro cabeludo tambm determinado durante este perodo.
Com 16 semanas, os ovrios j se diferenciaram e contm folculos primordiais com ovognias. A genitlia externa pode ser reconhecida entre 12
e 14 semanas na maioria dos casos. Com 16 semanas, os olhos ocupam uma posio anterior na face, e no mais ntero-lateral. Alm disso, as
orelhas externas esto prximas de sua posio definitiva de ambos os lados da cabea.

Da Dcima Stima Vigsima Semana

Durante este perodo, o crescimento fica mais lento, mas o feto ainda aumenta o CR em cerca de 50 mm. Os movimentos fetais pontaps so
percebidos com maior freqncia pela me. Nesta poca, a pele est coberta por um material gorduroso, com aspecto de queijo verniz caseosa.
Esta constituda por um material gorduroso secretado pelas glndulas sebceas do feto e por clulas mortas da epiderme. A verniz caseosa
protege a delicada pele do feto contra abrases, rachaduras e endurecimento, que poderiam resultar da exposio ao lquido amnitico. Com 20
semanas, tambm so visveis as sobrancelhas e os cabelos. Geralmente, o corpo de um feto de 20 semanas est totalmente coberto por uma
penugem muito delicada o lanugo que ajuda a manter a verniz caseosa presa pele. A gordura parda forma-se durante este perodo e o
local da produo de calor, particularmente pelo recm-nascido. Este tecido adiposo especializado produz calor pela oxidao de cidos graxos. A
gordura parda encontra- se principalmente na base do pescoo, posterior ao esterno, e na rea perirrenal. Com 18 semanas, o tero est formado
e a canalizao da vagina j comeou. Nesta poca, j se formaram muitos folculos ovarianos primordiais contendo ovognias. Com 20 semanas,
os testculos comearam a descer, mas ainda esto localizados na parede abdominal posterior, do mesmo modo que os ovrios nos fetos femininos.

Da Vigsima Primeira Vigsima Quinta Semana

H um ganho substancial de peso durante este perodo e o feto j est mais bem proporcionado. Geralmente, a pele est enrugada e mais
translcida, em especial durante a parte inicial deste perodo. A cor da pele de rosa a vermelha em espcimes frescos, pois o sangue visvel nos
capilares. Com 21 semanas, comeam os movimentos rpidos dos olhos, e foram relatadas respostas de piscar por sobressalto, com 22 a 23
semanas. Com 24 semanas, as clulas epiteliais secretoras (pneumcitos tipo ff) dos septos interalveolares do pulmo comeam a secretar o
surfactante, um lipdio tensoativo que mantm abertos os alvolos pulmonares em desenvolvimento. As unhas dos dedos das mos tambm esto
presentes com 24 semanas. Embora um feto de 22 a 25 semanas nascido prematuramente possa sobreviver caso receba cuidados intensivos, ele
pode morrer,pois seu sistema respiratrio ainda imaturo.

Da Vigsima Sexta Vigsima Nona Semana

Nesta idade, um feto nascido prematuramente costuma viver caso receba cuidados intensivos, pois os pulmes j so capazes de respirar o ar. Os
pulmes e os vasos pulmonares j alcanaram um desenvolvimento suficiente para realizar trocas gasosas adequadas. Alm disso, o sistema
nervoso central j amadureceu a ponto de dirigir os movimentos respiratrios rtmicos e de controlar a temperatura do corpo. As maiores perdas
neonatais ocorrem em crianas que nascem com peso baixo (2.500 g ou menos) ou muito baixo (1.500 g ou menos). Com 26 semanas, as plpebras
esto abertas e o lanugo e os cabelos esto bem desenvolvidos. As unhas dos dedos dos ps tornam-se visveis, e uma quantidade considervel
de gordura subcutnea j est presente, eliminando muitas rugas. Durante este perodo, a quantidade de gordura amarela aumenta para cerca de
3,5% do peso corporal. O bao fetal torna-se um local importante de hematopoese processo de formao e desenvolvimento dos vrios tipos de
clulas sangneas. A eritropoese no bao termina com 28 semanas, poca na qual a medula ssea torna-se o principal local deste processo. A
ressonncia magntica produz imagens claras

Da Trigsima Trigsima Quarta Semana

O reflexo pupilar dos olhos luz pode ser induzido com 30 semanas. Geralmente, no fim deste perodo, a pele rosada e lisa, e os membros
superiores e inferiores parecem gordos. Nesta idade, a quantidade de gordura amarela de cerca de 8% do peso corporal. Fetos com 32 semanas
e mais velhos geralmente sobrevivem quando nascem prematuramente. Quando um feto com peso normal nasce durante este perodo, ele
considerado prematuro pela data, em oposio aos que so prematuros pelo peso.

Da Trigsima Quinta Trigsima Oitava Semana

Fetos com 35 semanas seguram-se com firmeza e se orientam espontaneamente luz. Quando quase a termo, o sistema nervoso est
suficientemente maduro para efetuar algumas funes integrativas. Durante este "perodo de acabamento", a maioria dos fetos so gordos. Com 36
semanas, as circunferncias da cabea e do abdome so quase iguais. Depois disto, a circunferncia do abdome pode ser maior do que a da cabea.
Com 37 semanas, geralmente o tamanho do p do feto um pouco maior do que o comprimento do fmur e constitui um parmetro alternativo para
a confirmao da idade fetal. Com a aproximao do momento do nascimento, o crescimento torna-se mais lento Quando a termo, os fetos normais
geralmente pesam cerca de 3.400 g e tm medida CR de 360 mm. A quantidade de gordura amarela de cerca de 16% do peso corporal. Durante
estas ltimas semanas da gestao, o feto ganha cerca de 14 g por dia. Em geral, ao nascimento, os fetos masculinos so mais compridos e pesam
mais do que os femininos. O trax saliente e as mamas fazem leve protruso em ambos os sexos. Normalmente, em fetos masculinos a termo, os
testculos esto no escroto; meninos prematuros comumente apresentam testculos que no desceram. Apesar de a cabea do feto a termo ser bem
menor com relao ao resto do corpo quando comparada ao que era no incio da vida fetal, ela ainda uma das maiores partes do feto.

DATA PROVVEL DO PARTO

A data provvel do parto (DPP) de um feto de 266 dias ou 38 semanas aps a fecundao; isto , 280 dias, ou 40 semanas aps o ltimo perodo
menstrual normal (UPMN). Cerca de 12% das crianas nascem 1 ou 2 semanas aps a data esperada do nascimento. A regra comum para
determinar a data provvel do parto (regra de Ngele) contar para trs 3 meses a partir do primeiro dia do UPMN e acrescentar 1 ano e 7 dias.

FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FETAL

Tabagismo;
Gestao mltiplas;
Drogas sociais;
Fluxo
sanguneo uteroplacentrio deficiente;
Fatores genticos e retardo do crescimento.

MEMBRANAS FETAIS (crion, mnio, saco vitelino,

alantide) e PLACENTA - separam o feto do endomtrio

FUNO:

Proteo,respirao,
nutrio,
excreo,
produo de hormnios

Local de trocas de nutrientes e gases me e

feto

rgo maternofetal

Poro fetal origina de parte do saco corinico

crion viloso

Poro materna derivada do endomtrio decdua

basal

PLACENTA + CORDO UMBILICAL = sistema de

transporte

DECDUA - do lat. deciduus = que cai (separa do tero

aps parto)
Aumento dos nveis de progesterona aumenta tecido conjuntivo
do endomtrio formar as clulas da decdua

Decdua - camada funcional do endomtrio gravdico

apresenta 3 regies:

Decdua basal situada mais distante do

concepto, forma o componente materno da
placenta - invadida por vilosidades;

Decdua capsular parte superficial da decdua

- recobre concepto

Decdua parietal mucosa de revestimento

remanescente no tero parte restante da
decdua

PLACENTA

Proliferao trofoblasto, do saco corinico e das

vilosidades corinicas final da 3. semana

4 semana placenta forma rede vascular

vilosidades corinicas cobre todo saco corinico

Crescimento saco corinico vilosidades associadas a

decdua capsular comprimidas reduzindo fluxo
sangneo vilosidades degeneram forma rea
avascular CRION LISO

Vilosidades associadas a decdua basal ramificam-se e

aumentam tamanho CRION VILOSO

Componente fetal da placenta crion viloso

surgem vilosidades-tronco projetam-se espao

interviloso com sangue materno

Componente materno da placenta decdua basal

relacionada com componente fetal

Placenta (do grego plakus, bolo achatado) tem forma

discide.

Tem dimetro entre 15 e 20 cm e espessura de 2 a 3 cm.

Pesa entre 500 e 600 g, correspondendo usualmente 1/6

do peso do feto.

As margens da placenta so contnua com os sacos

amnitico e corinico rompidos.

FUNES DA PLACENTA

Metabolismo placentrio

Sintetiza glicognio, colesterol e cidos graxos fonte de

nutrientes

Transporte placentrio

Difuso simples, difuso facilitada, transporte ativo e

pinocitose

Transferncia de gases (O2, CO2, CO);

Substncias nutritivas: gua, glicose, vitaminas

Hormnios: proticos e esterides

Anticorpos maternos conferem imunidade ao feto

Produtos de excreo uria, cido rico

Drogas; herona, analgsicos, sedativos

agentes infecciosos: rubola, sarampo, poliomielite, sfilis,

Toxoplasma

Secreo Endcrina

hormmios protecos (gonodotropina hCG e outros) e

esterides (progesterona e estrgenos) secretados pela
placenta

CIRCULAO PLACENTRIA

ramificaes das vilosidades-tronco ocorre troca

substncias atravs da membrana placentria entre feto e
me

CIRCULAO PLACENTRIA FETAL

Sangue pouco oxigenado do feto vai para placenta pelas

artrias umbilicais

Dividem-se artrias corinicas (vilosidades corinicas

Sangue fetal fica prximo sangue materno

Sangue oxigenado do feto vai pela veia umbilical .

CIRCULAO PLACENTRIA MATERNA

Sangue espao interviloso fora sistema circulatrio

materno

Entra espao interviloso artrias espirais endometriais

impelido em jatos pela presso sangnea materna
Flui em torno vilosidades corinicas ocorrendo troca de
substncias
Sangue retorna atravs das veias endometriais para
circulao materna.
MEMBRANA PLACENTRIA
constituda pelos tecidos extrafetais separam sangue
materno do fetal;

sinciciotrofoblasto,
citotrofoblasto,
tecido
conjuntivo das vilosidades, endotlio do
capilares fetais
Placenta - composta por uma parte fetal e de uma parte
materna.
CORDO UMBILICAL
1 a 2cm de dimetro e 55cm comprimento
uma veia (sangue arterial para feto)
duas artrias (sangue venoso do feto)
tecido conjuntivo mucoso envolve artria e veia
Cordo muito longo causar prolapso ou se enrolarem
em torno do feto deficincia de oxignio
Cordo muito curto causar a separao prematura da
placenta da parede do tero durante o parto.
MNIO
forma saco amnitico cheio de lquido;
juno do mnio com bordas do disco embrionrio depois
do dobramento forma o futuro UMBIGO;
aumenta de tamanho e une-se cavidade corinica forma
membrana mnio-corinica
Contm lquido amnitico proveniente:

inicialmente clulas amniticas, lquido tecidual

materno, espao interviloso da placenta, trato
respiratrio fetal e 11 semana contribui urina
expelida
VOLUME aumenta lentamente:

10 semanas: 30 ml, 20 semanas : 350 ml, 37

semanas: 700 a 1.000 ml.
LQUIDO deglutido pelo feto absorvido pelos tratos
respiratrios e digestivo
vai para corrente sangnea fetal e produtos de excreo
nele contido cruzam a membrana placentria e entram
no sangue materno no espo interviloso.
COMPOSIO : 99% GUA, 0,5% PROTENAS, 0,5%
CARBOIDRATOS, GORDURAS, ENZIMAS, HORMNIOS
FUNES:
permite crescimento externo simtrico do embrio e
muscular;
barreira contra infeces;
impede aderncia entre embrio e mnio;
protege traumatismos e choques;
ajuda controlar temperatura do feto
Poliidrmnio: Volume maior de 2.000ml; caudado pela
incapacidade do feto em engolir ou absorver normalmente
o lquido amnitico.
Oligoidrmnio: Volume menor de 400ml; resulta, na
maioria dos casos, de insuficincia placentria com fluxo
sangneo placentrio diminudo.
SACO VITELINO
reduzido incorporado para formao intestino primitivo
4 semana;
2 e 3 semanas circulao no estabelecida papel
transferncia de nutrientes;
formao sangue 3 semana at formao fgado (6
semana);
3 semana clulas germinativas primitivas (parede saco
vitelino) migram glndulas sexuais em desenvolvimento
diferenciam-se em espermatognias e ovognias;
canal restante destaca-se a ala do intestino mdio 6
semana persiste o DIVERTCULO DE MECKEL
ALANTIDE - no funcional nos embries humanos
2 ms alantide (poro extra-embrionria) degenera
FUNO:
formao sangue (parede) 3 a 5 semana;
seus vasos transformam-se veias e artrias umbilicais;
poro intra-embrionria vai umbigo at bexiga;
bexiga cresce e alantide involui forma tubo espesso
o raco
aps nascimento raco torna-se cordo fibroso o
ligamento UMBILICAL mediano estende-se pice da
bexiga at umbig