El Labio Leporino y el Paladar Hendido

Qu son el labio leporino y el paladar hendido?

El labio leporino y el paladar hendido son deformaciones congnitas de la boca y del labio.
Estas anomalas afectan aproximadamente a uno de cada 700 nacimientos y son ms comunes
entre los asiticos y determinados grupos de indios americanos que entre los caucsicos.
Ocurren con menos frecuencia entre los afro americanos. El labio leporino y el paladar hendido
se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los laterales del labio y el paladar
no se fusionan como deberan. Un nio puede tener un labio leporino, el paladar hendido o
ambos. El labio leporino y el paladar hendido juntos son ms comunes en los nios que en las
nias. Es tambin importante saber que la mayora de los bebs que nacen con una hendidura
son sanos y no tienen ninguna otra anomala congnita.

Paladar hendido
El paladar hendido se presenta cuando el paladar no se cierra completamente, dejando una
abertura que se extiende hasta la cavidad nasal. La hendidura puede afectar a cualquier lado
del paladar. Puede extenderse desde la parte frontal de la boca (paladar duro) hasta la
garganta (paladar blando). A menudo la hendidura tambin incluye el labio. El paladar hendido
no es tan perceptible como el labio leporino porque est dentro de la boca. Puede ser la nica
anomala del nio, o puede estar asociado con el labio leporino u otros sndromes. En muchos
casos, otros miembros de la familia han tenido tambin el paladar hendido al nacer.

Labio leporino
El labio leporino es una deformacin en la que el labio no se forma completamente durante el
desarrollo fetal. El grado del labio leporino puede variar enormemente, desde leve (corte del
labio) hasta severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz). Como padre o madre, puede
ser muy estresante acostumbrarse a la deformacin evidente de la cara, ya que puede ser muy
notoria.
Se le dan diferentes nombres al labio leporino segn su ubicacin y el grado de implicacin del
labio. Una hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la nariz se denomina
unilateral incompleta. Una hendidura en un lado del labio que se extiende hasta la nariz se
denomina unilateral completa. Una hendidura que afecta a ambos lados del labio y se extiende
hasta y afecta a la nariz se denomina bilateral completa.

Un beb puede sufrir de labio leporino o de paladar hendido, o de ambos al mismo tiempo. El
grado de deformacin del labio leporino y del paladar hendido puede variar enormemente. El
problema inmediato ms comn asociado con estas anomalas es la alimentacin del beb.

Qu causa el labio leporino y el paladar hendido?

La causa exacta del labio leporino y del paladar hendido no se conoce completamente. El labio
leporino o el paladar hendido, o ambos son causados por mltiples genes heredados de ambos
padres, as como tambin factores ambientales que los cientficos todava no comprenden
totalmente. Cuando una combinacin de genesy factores ambientales causa una condicin, la
herencia se denomina "multifactorial" (muchos factores contribuyen a la causa). Puesto que
estn implicados los genes, las probabilidades de que se vuelva a presentar un labio leporino o
un paladar hendido, o ambos en una familia son elevadas, dependiendo del nmero de
miembros de la familia que tengan labio leporino y/o paladar hendido.

Si unos padres que no nacieron con una hendidura tienen un beb con esta anomala, las
probabilidades de que tengan otro beb igual varan del 2 al 8 por ciento. Si uno de los padres
tiene una hendidura, pero ninguno de sus hijos tiene esta anomala, las probabilidades de
tener un beb con esta anomala son del 4 al 6 por ciento. Si uno de los padres y un hijo tienen
una hendidura, las probabilidades de que otro hijo nazca con esta anomala son an mayores.
Se recomienda consultar con un especialista en gentica.

Cules son los sntomas del labio leporino y del paladar hendido?
Los sntomas de estas anomalas son visibles durante el primer examen que realice el mdico
de su hijo. Aunque el grado de deformacin puede variar, tras la inspeccin de la boca y los
labios puede notarse la anomala, ya que hay un cierre incompleto del labio, del paladar, o de
ambos.

Cules son las posibles complicaciones asociadas con el labio

leporino y el paladar hendido?
Ms all de la deformacin esttica, las posibles complicaciones que pueden estar asociadas
con un labio leporino o un paladar hendido incluyen las siguientes:

 Dificultades de alimentacin
Se presentan ms dificultades para la alimentacin con las anomalas del paladar hendido. El
beb puede ser incapaz de succionar adecuadamente porque el paladar no est formado
completamente.
Infecciones del odo y prdida auditiva
Las infecciones del odo se deben a menudo a una disfuncin del tubo que conecta el odo
medio y la garganta. Las infecciones recurrentes pueden llevar a una prdida auditiva.
Retrasos del habla y del lenguaje
A causa de la abertura del paladar y del labio, la funcin muscular puede verse reducida, lo que
conduce a un retraso en el habla o habla anormal. Consulte con el mdico si su hijo necesita
una remisin para visitar a un terapeuta del habla.
Problemas dentales
Como resultado de las anomalas, es posible que los dientes no puedan salir normalmente y
por lo general se requiere tratamiento de ortodoncia.

Cmo alimentar a un beb que tiene el paladar hendido:

La preocupacin ms inmediata para un beb que tiene el paladar hendido es la buena
nutricin. Para los nios que tienen el paladar hendido la succin es difcil a causa de la mala
formacin del paladar. Los nios que tienen slo labio leporino (sin paladar hendido)
normalmente no tienen dificultades de alimentacin. A continuacin le damos unas
sugerencias para ayudar en la alimentacin de su beb:
Se permite amamantar al beb. Tomar ms tiempo y paciencia. Est preparada para
intentar mtodos alternativos si ste no le est proporcionando una buena nutricin a su
beb. Usted puede utilizar un sacaleches y alimentar a su beb con leche materna mediante
otras tcnicas.
Mantenga a su beb en posicin erguida para evitar que el alimento se le salga por la nariz.
Puede utilizar otros dispositivos para la alimentacin. Consulte con el mdico de su hijo para
obtener ms informacin.
Se recomiendan las tomas o comidas frecuentes y cortas. Este proceso puede ser lento y
frustrante; sin embargo, su beb recibir ms caloras, y por lo tanto aumentar de peso.
o Hay muchos tipos de tetinas en el mercado que pueden ayudar en la alimentacin de un
beb que tiene el paladar hendido. Consulte con el mdico de su hijo acerca de qu tipo es el
ms apropiado para l.

En algunos casos, pueden aadirse suplementos a la leche materna o a la frmula (leche

comercial) para ayudar a que su beb satisfaga sus necesidades calricas. Consulte con el
mdico de su hijo acerca de otros dispositivos para el hogar (por ejemplo, vasos de papel
pequeos) para alimentar a su hijo que tiene el paladar hendido.

El criterio de equipo para controlar y corregir las anomalas del labio leporino y del paladar
hendido:
Es posible que haya muchas personas implicadas en el control de la anomala del labio leporino
o del paladar hendido de su hijo, ya que se necesitan los conocimientos de muchas reas
diferentes para ayudar con losproblemas que pueden presentarse con las anomalas del labio
leporino o del paladar hendido. Los siguientes son algunos de los miembros del equipo:
Cirujano plstico/craneofacial - un cirujano con preparacin especializada en el diagnstico y
tratamiento de las anomalas esquelticas del crneo, los huesos faciales y el tejido blando;
trabajar muy de cerca con los ortodoncistas y otros especialistas para coordinar el plan
quirrgico.

Pediatra - un mdico que seguir al nio durante su crecimiento y ayudar a coordinar

los mltiples especialistas implicados.

Ortodoncista - un dentista que evala la posicin y alineacin de los dientes de su hijo

y coordina un plan de tratamiento con el cirujano y otros especialistas.

Dentista peditrico - un dentista que evala y cuida los dientes de su hijo.

Terapeuta del habla - un profesional que realizar una evaluacin completa del
habla para evaluar las capacidades de comunicacin y supervisar de cerca a su hijo a lo largo
de todas las etapas del desarrollo.
Otorrinolaringlogo (especialista del odo, nariz y garganta) - un mdico que asistir en la
evaluacin y control de las infecciones del odo y prdida auditiva que pueden ser efectos
secundarios de la anomala de su hijo.

Tratamiento del labio leporino y del paladar hendido:

El tratamiento de estas anomalas incluye la ciruga y el criterio de un equipo completo para
ayudar con las mltiples complicaciones que se pueden presentar. El tratamiento especfico
ser determinado por el mdico de su hijo basndose en lo siguiente:
La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdica.
Las cualidades especficas de la anomala de su hijo.
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

 La implicacin de otras partes o sistemas del cuerpo.

Su opinin o preferencia.
Para la mayora de los bebs que solamente tienen labio leporino, la anomala puede repararse
en los primeros meses de vida (normalmente cuando el beb pesa de 5 a 6 kilos). La decisin la
tomar el cirujano de su hijo. El objetivo de esta ciruga es reparar la separacin del labio.
Algunas veces, es necesaria una segunda operacin.
Las reparaciones del paladar hendido normalmente se hacen entre los 9 y los 18 meses de
edad, pero antes de la edad de 2 aos. sta es una ciruga ms complicada y se hace cuando el
nio es ms grande y puede tolerar mejor la ciruga. El mdico de su hijo decidir la edad
exacta para la ciruga. El objetivo de esta ciruga es reparar el paladar de forma que su hijo
pueda comer y aprender a hablar normalmente. Algunas veces, es necesaria una segunda
operacin.

Ciruga:
En su primera visita al cirujano plstico, l o ella discutir con usted los detalles de la ciruga,
los riesgos, las complicaciones, los costos, el tiempo de recuperacin y los resultados. En ese
momento, el cirujano de su hijo responder a todas las preguntas que usted pueda tener.

Despus de la ciruga del labio leporino:

Su hijo puede estar irritable despus de la ciruga. El mdico de su hijo puede recetar
medicamentos que ayuden a superar este problema. Puede que su hijo tambin tenga que
utilizar restrictores acolchados en los codos para impedir que se frote en la zona de los puntos
de sutura y de la ciruga.
Los puntos de sutura se quitarn en aproximadamente 5-7 das. Se le darn instrucciones
especficas acerca de cmo alimentar a su hijo despus de la ciruga. La cicatriz se ir borrando
gradualmente, pero nunca desaparecer completamente.
Durante la ciruga, y durante un corto perodo despus de la ciruga, su hijo tendr un catter
endovenoso para proveerle lquidos hasta que pueda beber por la boca. Durante un da o dos,
su hijo sentir un ligero dolor, que puede aliviarse con medicamentos para el dolor que no
contengan aspirina. Tambin se le puede dar un medicamento de venta con receta para que lo
utilice en el hogar.
El labio superior y la nariz de su hijo tendrn puntos de sutura en la zona donde se repar el
labio leporino. Es normal que tenga hinchazn, magulladuras y sangre alrededor de estos
puntos de sutura.

Despus de la ciruga del paladar hendido:

Esta ciruga es por lo general ms complicada y puede producirle ms molestias y dolor al nio
que la ciruga del labio leporino. El mdico de su hijo puede recetar medicamentos para el
dolor que le ayuden con este problema. Como resultado del dolor y de la ubicacin de
laciruga, su hijo no podr comer ni beber normalmente. Se utilizar un catter endovenoso
para administrarle lquidos hasta que pueda beber apropiadamente.
Su hijo tendr puntos de sutura en el paladar donde se repar la hendidura. Los puntos de
sutura se disolvern despus de varios das y no tendrn que ser retirados por el mdico. En
algunos casos, se colocar una compresa quirrgica en el paladar. No retire la compresa a
menos que as se lo indique el mdico de su hijo. Puede que se presente drenaje de sangre
por la nariz y la boca, que disminuir durante el primer da. Se producir hinchazn en la zona
de la ciruga, que disminuir sustancialmente en una semana.Durante dos o tres das, su hijo
sentir un ligero dolor, que puede aliviarse con medicamentos para el dolor que no contengan
aspirina. Tambin se le puede dar un medicamento de venta con receta para que lo utilice en
el hogar.

Muchos bebs muestran seales de congestin nasal despus de la ciruga. Estas seales

pueden incluir ronquidos nasales, respiracin por la boca y disminucin del apetito. El mdico
de su hijo puede recetar medicamentos que alivien la congestin nasal.

Su hijo ser tratado con antibiticos para prevenir la infeccin mientras est en el

hospital. Es posible que el mdico de su hijo desee que usted contine este tratamiento en el
hogar.

Su hijo puede estar en el hospital de uno a tresdas, dependiendo de la recomendacin

del mdico de su hijo.

Se le ofrecer una pequea cantidad de agua despus de cada bibern o comida para

limpiar la incisin. Usted puede continuar limpiando esta zona suavemente con agua varias
veces al da, si fuese necesario.

Dieta despus de la ciruga:

El mdico de su hijo puede permitir que se le d el pecho, se le alimente con biberones o con
un vaso despus de la ciruga. Su hijo debe tener una dieta blanda durante los primeros 7-10
das despus de la ciruga. Para los bebs de ms edad y los nios, los alimentos blandos
apropiados para su edad pueden incluir alimentos infantiles pasados por el pasapurs, paletas
o polos helados, yogurt, pur de papas y gelatina. Nota: su hijo no debe utilizar pajitas ni
chupetes, ya que ambos pueden daar la reparacin quirrgica.

Actividad despus de la ciruga:

Su hijo puede caminar o jugar tranquilamente despus de la ciruga. No debe correr ni
participar en juegos violentos (esto es, lucha libre, escalar) ni jugar con "juguetes para la boca"
durante una o dos semanas despus de la ciruga. El mdico de su hijo le avisar cuando su hijo
pueda regresar de forma segura a los juegos normales.
El seguimiento con el cirujano de su hijo y el equipo de labio leporino y paladar hendido es
muy importante. Esto ser discutido con usted. El mdico de su hijo jugar tambin un papel
importante en el control del estado de salud general de su hijo despus de la ciruga