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Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013

I.

PRESENTACION

En la Gerencia Regional de Salud La Libertad, tiene como misin la implementacin de las


polticas nacionales y regionales de salud, en su mbito territorial; para mejorar la salud de
la poblacin y de algn modo apoyar a la disminucin de las inequidades en el cuidado de la
salud por el desarrollo humano.
El marco de este proceso de planeamiento en salud en la Regin se orienta a la previsin de
recursos que garantice la adecuada y oportuna Gestin por Resultados, articulando de
manera consistente la asignacin de los recursos financieros pblicos y las otras fuentes
que se disponga, para asegurar el logro de los Objetivos, en el marco de una nueva
planeacin y presupuestacin por resultados, en siete Programas Estratgicos Nacionales:
El Plan Operativo Anual 2012, como herramienta de gestin contiene los Objetivos
Institucionales de corto plazo, articulados a los Objetivos del Plan Estratgico 2011 2012, y
a los Ejes de Trabajo de la Poltica Regional de Salud para obtener Resultados
Satisfactorios 2011 2014 en el marco del desarrollo y consolidacin de la Poltica Regional
de Salud, a travs de las siguientes finalidades: Brindar especial atencin a los recursos
humanos, organizacin en redes por niveles de atencin integradas funcional y
sectorialmente, nfasis en la prevencin y promocin de la salud y reorientacin de los
servicios de calidad.

II. INFORMACION BASICA


a. Naturaleza
La Gerencia Regional de Salud La Libertad, es un rgano desconcentrado del Gobierno
Regional La Libertad y que por delegacin de la Alta Direccin del Ministerio de Salud y
del Gobierno Regional La Libertad ejerce la autoridad de salud.

b. Domicilio Legal
La Gerencia Regional de Salud La Libertad tiene como domicilio legal Las Esmeraldas N
403 Urbanizacin Santa Ins - Trujillo.
c. Jurisdiccin
La Gerencia Regional de Salud La Libertad ejerce su jurisdiccin como autoridad de
salud, en el mbito de la Regin La Libertad y sobre todas las personas jurdicas y
naturales que prestan atencin de salud o cuyas actividades afecten directa o
indirectamente a la salud de la poblacin en el marco de las normas vigentes.

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d. Funciones Generales
a.

Formular, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las polticas de salud de la


regin en concordancia con las polticas nacionales y los planes sectoriales.
b. Formular y ejecutar concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud.
c. Coordinar las acciones de salud integral en el mbito regional.
d. Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, de
conformidad con la legislacin vigente.
e. Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promocin y prevencin
de la salud.
f. Organizar los niveles de atencin y administracin de las entidades de salud del
Estado que brindan servicios en la Regin, en coordinacin con los Gobiernos
Locales..
g. Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevencin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin en materia de salud, en coordinacin con
los Gobiernos Locales.
h. Supervisar y fiscalizar los servicios de salud pblicos y privados.
i. Conducir y ejecutar coordinadamente con los rganos competentes la prevencin y
control de riesgos y daos de emergencias y desastres.
j. Supervisar y controlar la produccin, comercializacin, distribucin y consumo de
productos farmacuticos y afines.
k. Promover y preservar la salud ambiental de la regin.
l. Planificar y financiar los proyectos de infraestructura sanitaria, as como planificar,
financiar y ejecutar el equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnolgico en salud
en el mbito regional.
m. Poner a disposicin de la poblacin, informacin til sobre la gestin del sector, as
como de la oferta de infraestructura y servicios de salud.
n. Promover la formacin, capacitacin y el desarrollo de los recursos humanos y
articular los servicios de salud en docencia e investigacin y proyeccin a la
comunidad.
o. Evaluar peridicamente y de manera sistemtica los logros alcanzados por la regin
en materia sanitaria.
p. Ejecutar en coordinacin con los gobiernos locales de la regin, acciones efectivas
que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la poblacin de la regin.
q. Dirigir y supervisar a las Direcciones de Redes de Salud, Hospitales e Institutos
Regionales de Alta Complejidad en el proceso de formulacin, ejecucin y evaluacin
del presupuesto de salud de la regin.
r. Coordinar con la Gerencia Regional de Defensa Nacional del Gobierno Regional los
aspectos de emergencias y desastres en materia sanitaria en el mbito regional.
s. Otorgar autorizaciones sanitarias y certifica dos de habilitacin y acreditacin a
servicios de salud pblicos y privados, establecimientos farmacuticos, sanidad
martima, cementerios y servicios funerarios, registros sanitarios de alimentos,
bebidas, aditivos alimentarios, insecticidas y desinfectantes.
t. Otorgar autorizaciones sanitarias a embarcaciones, aeronaves, medios de transporte
terrestre y tripulacin, as como disponer las medidas de control epidemiolgico.
u. Aplicar sanciones por infracciones a las normas internacionales, nacionales y
regionales vigentes y establecer medidas de seguridad a los establecimientos
pblicos y privados.
v. Otras atribuciones que le asigne la Gerencia General Regional.

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e. Estructura
La Gerencia Regional de Salud La Libertad, es un rgano de lnea del Gobierno
Regional La Libertad, tiene como rganos desconcentrados a los siguientes
establecimientos:
Instituto Regional de Oftalmologa.
Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas del Norte Luis Pinillos Ganoza
IREN Norte.
Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hospital Beln de Trujillo.
Red de Salud Trujillo
Red de Salud Ascope
Red de Salud Gran Chim
Red de Salud Vir
Red de Salud Chepn
Red de Salud Pacasmayo
Red de Salud Otuzco
Red de Salud Julcn
Red de Salud Santiago de Chuco
Red de Salud Snchez Carrin
Red de Salud Bolvar
Red de Salud Pataz
Presupuestalmente estos establecimientos de salud estn organizados en 11
unidades ejecutoras.

f.

Recursos Humanos
La Unidad Ejecutora 400, tiene en como responsabilidad administrativa y presupuestal
directa a las Redes ms alejadas de la Regin La Libertad, Bolvar y Patz.
La provincia de Bolvar, se ubica en el extremo Nor Oriente de la Regin La Libertad
cerca al ro Maran en la franja peruana denominada ceja de selva por lo que al igual
que Pataz
es una de las provincias ms distantes a Trujillo, lo que es una de las
principales limitantes para poder dotar de especialistas en las cuatros especialidades
bsicas: Medicina, Pediatra Ginecologa y Obstetricia y Ciruga.
En la actualidad contamos con 490 trabajadores de Salud, 218 nombrados y 272
contratados, 30 CAS presta sus servicios en las seis brigadas de Atencin Integral de
Salud a la Poblacin Excluida y Dispersa en la Regin La Libertad y que tienen como
mbito de intervencin las provincia de Snchez Carrin y Bolvar, Patz,.

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.
RECURSOS HUMANOS SEGN CONDICIN LABORAL
U.E. 400 SALUD LA LIBERTAD

DESCRIPCION
Medico
Enfermera
Obstetriz
Cirujano Dentista
Bilogo
Q. Farmacutico
Nutricionista
Asistenta Social
Tecnlogo Mdico
Tc. Enfermera
Tcnico Sanitario
Tcnico en Laboratorio
Auxiliares
Otros Profesionales
Tcnicos
TOTAL

PE5RSONAL
Nombrado
CAS
13
9
16
49
12
34
3
7
7
8
4
21
2
2
2
1
31
47
29
5
5
4
11
32
30
57
49
218
272

TOTAL
22
65
46
10
15
25
4
2
1
78
29
10
15
62
106
490

g. Rectora Sanitaria Gerencia Regional de Salud La Libertad


En el ejercicio de rectora sanitaria regional, la Gerencia Regional de Salud La Libertad,
ha establecido en el marco de desarrollo y consolidacin de la Poltica Regional de Salud,
ha establecido para el periodo fiscal 2011- 2014 las siguientes finalidades:
1.

Brindar especial atencin a los recursos humanos.


Para lo cual se tendr en cuenta la dotacin con equidad, desarrollo de capacidades
y condiciones adecuadas para el trabajo digno en el marco del cuidado integral de
salud y la gestin territorial.

2.

Organizacin en redes por niveles de atencin integradas funcional y sectorialmente.


Persigue gestin articulada, acceso a medicamentos, sistema integrado de
informacin, Plan Rector en inversin, categorizacin REANAES-, redes funcionales
sectoriales, sistema regional de referencia y contra referencia, organizacin,
interculturalidad, gnero y derecho. Ambas finalidades persiguen la articulacin y
estandarizacin de los planes de beneficio de los seguros pblicos y privados.

3.

nfasis en la prevencin y promocin de la Salud

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Gestin territorial, determinantes sociales (agendas transectoriales y participacin
social y comunitaria).
4.

Reorientacin de los servicios de calidad


Garantas explcitas (oportunidad y calidad), planes de mejora continua de la calidad,
acreditacin y auditora de la atencin, vigilancia ciudadana con aval liberteo.
Siendo el Presupuesto por Resultados el eje de alineamiento de los recursos en la
implementacin del cuidado integral con enfoque individuo, familia, instituciones
educativas, comunidad y municipio.

5.

Financiamiento equitativo sostenible


Financiamiento per cpita del cuidado integral basado en individuo, familia y
comunidad.

OBJETIVOS Y METAS SANITARIAS 2011 - 2014


Objetivo General
Fortalecer todos los niveles de atencin con resultados sanitarios sostenibles

Objetivos sanitarios especficos


6.
7.
8.
9.

Reduccin de la desnutricin infantil crnica


Disminucin de la mortalidad materna
Disminucin de la mortalidad infantil
Control de enfermedades infecciosas prevalentes: VIH/SIDA, TBC, Malaria y
otras.

Metas segn Objetivos Sanitarios


OS 1: Incrementar el parto institucional
a) Municipios y comunidades promueven la maternidad saludable.
b) Acceso a mtodos de planificacin familiar.
c) Adecuacin cultural de los servicios de salud, parto vertical, casa de espera.
OS 2: Para reducir la desnutricin crnica en menores de 5 aos
a) Fortalecer el control de crecimiento y desarrollo
b) Promover la lactancia materna
c) Fortalecer la nutricin infantil
d) Promover prcticas saludables.
OS 3: Para disminuir la mortalidad infantil
a) Prevencin y tratamiento de la EDA e IRA
b) Aumentar la cobertura de inmunizaciones
c) Promover prcticas saludables
OS 4: para reducir las enfermedades transmisibles
a) Reducir la tuberculosis

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b) Control de Enfermedades Metaxnicas
c) Prevencin y control del VIH SIDA
OS 5: Para controlar las enfermedades crnico degenerativas
a) Prevenir y controlar la Hipertensin Arterial y la Diabetes.
b) Prevencin y tratamiento precoz de neoplsicas
c) Reducir la ceguera por cataratas
d) Mejorar la salud bucal de la poblacin
e) Mejorar la salud mental de la poblacin.
METAS SANITARIAS SEGN EJES DE TRABAJO DE LA POLITICA REGIONAL
PARA EL PERIODO 2011 2014.
1. Eje de Poltica: Cuidado Integral para la Cultura Saludable.
Asegurar el financiamiento y mejorar la afiliacin para la atencin gratuita de
la poblacin en extrema pobreza.
Meta:
1.1.
Todos los liberteos pobres pueden recibir una atencin integral de
salud gratuita, financiado por el seguro integral de salud.
1.2.
Disminucin en un 50% del nmero de muertes maternas.
1.3.
Extensin del programa de lucha contra la desnutricin en los 35
distritos de mayor vulnerabilidad.
1.4.
Continuar con el control de las enfermedades transmisibles.
1.5.
Consolidad la reduccin de la mortalidad infantil.
2. Eje de Poltica: Aseguramiento Universal
Fortalecer los pactos territoriales en todos los distritos de extrema pobreza de
la regin.
Meta:
2.1.
Continuar la inversin en viabilidad, educacin, salud y saneamiento
bsico y programas contra la desnutricin, conjuntamente con los
gobiernos locales y la empresa privada.
3. Eje de Poltica: Descentralizacin y Movilizacin Social para la equidad
solidaria.
Continuar con la formacin de ecos y voces
META
3.1.
Continuar con la capacitacin de agentes comunitarios para promover
la cultura de la prevencin en salud.
4. Eje de Poltica: Mejoramiento de la Calidad de Atencin
4.1.
Desconcentracin de los servicios hospitalarios regionales hacia los
hospitales distritales (II-1), buscando acercar la atencin a donde vive
la poblacin.
Meta
Poner en funcionamiento 7 hospitales distritales en Trujillo: distrito
Trujillo Este: Hospital la Noria, Distrito de El Porvenir: Hospital Santa
Isabel, Distrito de Florencia de Mora: Hospital El Esfuerzo, Distrito de
La Esperanza: Hospital Jerusaln, Distrito de Laredo: Hospital de

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4.2.

Laredo, Distrito de Vctor Larco: Hospital Vista Alegre, Distrito de


Moche: Hospital Walter Cruz Vilca.
Construir, equipar y poner en funcionamiento al laboratorio de
referencia regional de La Libertad.
Meta
Se cuenta con expediente terminado y este laboratorio servir como
base para el futuro Instituto de Salud Pblica del norte del Pas.

4.3.

Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva del Hospital


Regional Docente de Trujillo como un Hospital Regional de nivel III-1.
Meta
Concluir con el expediente que justifique la inversin en nueva
infraestructura, nuevo equipamiento y aumentar el nmero de camas
hospitalarias.

4.4.

Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva del Hospital


Beln de Trujillo en servicios priorizados de nivel III-1.
Meta
Elaborar un plan maestro de modernizacin y de integracin funcional
de servicios de todo el hospital que permita una inversin estratgica
en servicios priorizados (materno infantil, ICTUS), para seguir
recibiendo las referencias del departamento.

4.5.

Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva de los Hospitales


de cada una de las provincias de la costa y el ande liberteo.
Meta
Continuar con el equipamiento y dotacin de mdicos y profesionales
de salud en los servicios de emergencia, sala de partos, sala de
operaciones y hospitalizacin.

5. Eje de Poltica: Evaluacin Participativa de los Servicios de Salud


5.1.
Continuar con la formacin y fortalecimiento de los avales liberteos
Meta:
Promover esta forma de evaluacin y control social de la gestin en
salud aperturando esta estrategia a instancias peridicas de monitoreo
y evaluacin.

III. MARCO ESTRATEGICO


a. Declaracin de Visin
La Gerencia Regional de Salud La Libertad contribuye al desarrollo humano con
justicia social generando ambientes saludables, un mejor estado de salud de la
poblacin, polticas intersectoriales de estado y descentralizadas en salud e
incrementando el ejercicio de los derechos y deberes de los ciudadanos en salud

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b. Declaracin de Misin
La Gerencia Regional de Salud es el rgano tcnico de lnea del gobierno regional de
La Libertad, responsable de la implementacin de las polticas nacionales y
regionales de salud, en su mbito territorial; para mejorar la salud de la poblacin;
est encargada de generar las condiciones adecuadas a travs del cuidado integral
de las personas y el ambiente, el aseguramiento universal, la conduccin sectorial, la
promocin de los derechos y deberes ciudadanos en salud con nfasis en la salud del
hogar y la comunidad .

IV.

PERFIL SOCIO-DEMOGRFICO

A. HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO


El departamento norteo de la Libertad fue asiento de las culturas pre incas Mochica (200
aos a.C.-700 d.C.) y Chim (1300 d.C. -1460 d.C). La sociedad moche ha llamado la
atencin por sus expresiones artsticas (huacos retratos); las complicadas decoraciones en
su cermica; la riqueza orfebre de sus tumbas; y su voluminosa arquitectura (las Huacas del
Sol y de la Luna). Realizaron tambin admirables obras de regado, como los acueductos
de Ascope y la Cumbre (en actual funcionamiento con una cobertura de 113 kilmetros), y
utilizaron como fertilizantes el guano de las islas, lo cual les ayud a alcanzar un avanzado
desarrollo agrcola. El reino Chim, cuyo dominio se extendi desde Tumbes hasta Supe,
asumi el rico legado de la cultura Mochica y tuvo como capital a Chan Chan, la ciudad de
barro ms grande de la antigedad.
Fueron eximios orfebres del Per antiguo y gran parte del tesoro llevado a Espaa (collares,
brazaletes, diademas, pectorales, mscaras, vasos, cuchillos ceremoniales en oro, plata y
cobre) provena de este pueblo. El reino chim se someti voluntariamente al incanato, por
lo cual fue respetado y considerado su aliado

1. Resea histrica de la DIRESA y Redes de Salud


La Gerencia Regional de Salud La Libertad se crea el 22 de Julio de 1955 como CENTRO
DE PROTECCIN MATERNO INFANTIL, teniendo a su cargo los Programas de Gota de
Leche, Control de Tuberculosis y Control de Enfermedades Venreas. En 1958 cambia de
denominacin a SERVICIO COOPERATIVO INTERAMERICANO DE SALUD, en 1959 pasa
a ser UNIDAD SANITARIA. En el ao 2,007 el Gobierno Regional La Libertad con
Ordenanza Regional Nro. 030-2007-GRLL/CR aprueba la nueva denominacin
constituyndose en GERENCIA DE SALUD.

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Finalmente a partir del 14 de Julio del 2,008 mediante Ordenanza Regional N 023-2008GR-LL/CR el Consejo Regional del Gobierno Regional La Libertad aprueba la modificatoria
de la estructura orgnica del Gobierno Regional cambiando de denominacin a la Gerencia
de Salud por el de GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD.

2. Caractersticas geogrficas.
a) Divisin poltica:
Polticamente la Regin La Libertad se divide en 12 Provincias: Trujillo, Ascope, Chepn,
Pacasmayo, Otuzco, Snchez Carrin, Santiago de Chuco, Julcn, Bolivar, Patz, Vir y
Gran Chim, y un total de 83 distritos.

Mapa N 1
Mapa Fsico de la Regin La Libertad
Amazonas
Lambayeque

Cajamarca

San Martn

Ocano
Pacfico

Hunuco

Ancash

b) Superficie territorial, lmites, Caractersticas topogrficas, y altitud, clima


La Regin La Libertad tiene una superficie territorial de 25,309.2 Km2; representando el
2,9% del territorio nacional y viven el 6% de la poblacin del pas; 20 distritos tiene mayor
extensin territorial, representando el 54.16% de la superficie territorial; est ubicado en la
costa Norte del Per, limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca
y Amazonas; por el Este con el Departamento de San Martn, por el sur con los
departamentos de Hunuco y Ancash y por el Oeste con el Ocano Pacfico.

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La altura del territorio liberteo oscila entre los 3 y 4008 m.s.n.m., siendo las localidades de
menor altitud Salaverry y Vctor Larco ubicados a 3 m.s.n.m.; las de mayor altitud
corresponden a: Quiruvilca (4008 m.s.n.m). El clima en la Regin es variado: Desrtico
semiclido, que cubre toda la costa y asciende profundamente por los valles interandinos de
los ros Chicama y Moche, Templado semirido, que cubre las vertientes occidentales y
orientales andinas Fro con invierno seco; arriba de los 3000 m.s.n.m., se distribuye sobre
las partes ms elevadas de las vertientes orientales y occidentales y las divisorias de aguas.
Arriba de los 4000 m.s.n.m. se halla el clima de puna seca de alta montaa y sin vegetacin,
que se extiende al sur de los 8 C en las provincias de Snchez Carrin y Santiago de
Chuco y que en la Cordillera Central va hasta los 7 C semiseco rido del valle del Maran.

c) Referencia y vas de acceso.


La gran mayora de los desplazamientos migratorios se dirigen hacia las capitales
departamentales. Entre 1988 a 1993 la migracin interna involucr a 2'100,000 de personas
en el pas. De este total, Lima y Callao captaron el 30%, Arequipa 4.2% y Trujillo 4.2%. Para
1993 solo 48 provincias posean saldos migratorios positivos, mayormente costeos,
urbanos, de economa diversificada, con predominio del sector terciario. Los mayores
volmenes correspondan a Lima y Callao, Trujillo, Arequipa, Tacna, San Romn, Padre
Abad y Chiclayo.

3. Poblacin.
En el ao 1993, el departamento de La Libertad tuvo una poblacin total de 1270,261
habitantes; segn el censo del ao 2005, hubo un incremento de 269,513 personas (17.5%),
haciendo un total de 1539,774 habitantes; dos aos ms tarde se observa un incremento
del 5% (77,276 personas), registrndose 1617,050 habitantes.
Tabla N 02
Poblacin total por grupos de edad y provincias. La Libertad 2007
Etapas de Vida
Provincias

Total
Nio

Adolescente

Joven

Adulto

Adulto Mayor

Total

1,617,050

392,951

176,142

376,503

517,784

153,670

Trujillo

811,979

172,039

82,168

205,703

274,320

77,749

Ascope

116,229

24,854

11,412

24,686

41,203

14,074

Bolvar

16,650

5,598

2,294

2,841

4,568

1,349

Chepn

75,980

17,451

8,417

16,210

25,827

8,075

Julcn

32,985

10,307

4,303

6,160

9,119

3,096

Otuzco

88,817

24,887

10,787

17,939

25,979

9,225

Pacasmayo

94,377

20,880

10,086

19,968

33,350

10,093

Pataz

78,383

24,907

9,777

15,981

21,464

6,254

Snchez Carrin

136,221

46,336

17,893

27,230

34,505

10,257

Santiago de Chuco

58,320

17,578

7,150

11,645

16,492

5,455

Gran Chim

30,399

7,810

3,385

6,187

9,712

3,305

Vir

76,710

20,304

8,470

21,953

21,245

4,738

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda

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Las provincias ms pobladas son: Trujillo con 50.2% (811,979 habitantes) y Snchez
Carrin con 8.4% (136,221 habitantes); conformando ms de la mitad de la poblacin
total. En el otro extremo se ubican las provincias menos pobladas y de menor desarrollo:
Gran Chim y Vir con una proporcin de 1.9% (30,399 habitantes) y 1.0% (16,650
habitantes); respectivamente. (Tabla N 02).

Pirmide poblacional.
Grfico N 02
Pirmide poblacional e indicadores demogrficos. La
Libertad 1993 y 2007

La
pirmide
poblacional est
en funcin a tres
factores
que
determinan
su
estructura
por
edad y sexo:
(natalidad,
mortalidad
y
migraciones).

80 y ms
70-74
60-64
50-54
40-44
30-34
20-24

10-14
El ao 1993 se
evidencia
una
0-4
pirmide
con
8.0%
6.0%
4.0%
2.0%
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
base amplia y
Varones 93
Mujeres 93
Varones 07
Mujeres 07
ms angosta en
la parte superior
(poblacin expansiva), y en el ao 2007 se observa una reduccin de la base de la
pirmide, relacionado con la reduccin de la tasa de natalidad; el ndice de friz caracteriza
a La Libertad como, un departamento con poblacin joven; en el 1993 se observa una
fuerte natalidad y mortalidad media a fuerte y se observa una edad promedio de 25.3
aos y una mediana de 20.5 aos de edad; para el 2007 disminuye la edad media y la
mediana.

Densidad poblacional.
Grfico N 03
Densidad poblacional segn provincias. La Libertad 2007
Trujillo

461.6

Pacasmayo

84.7
66.0

Chepn
Snchez Carrin

54.5

Ascope
Provincias

La
densidad
poblacional est
relacionada con
el
grado
de
urbanizacin y
desarrollo
socioeconmico
de
las
provincias,
siendo
las

43.8

Otuzco

42.4

Julcn

29.6

Vir

24.0

Gran Chim

23.2

Santiago de Chuco

21.8

Pataz

19.6

Bolvar

9.5

0.0

11
100.0

200.0

300.0

Densidad (hab/km 2)

400.0

500.0

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provincias con mayor densidad las de Trujillo con 461.6 hab./Km2, Pacasmayo con 84.7
hab./Km2, Chepn con 66.0 hab./Km2 y Snchez Carrin con 54.5 hab./Km2, seguidos de
las provincias de Ascope y Otuzco con una densidad poblacional de 43.8 y 42.4 hab./Km2
respectivamente.

Poblacin urbana y rural.


La distribucin de la poblacin segn rea rural/urbano en el departamento de La
Libertad es de 24.6% y 75.4% respectivamente, a nivel de las provincias el porcentaje
de ruralidad difieren entre s, tal es as que las provincias de Otuzco, Julcn y Gran
Chim, tienen ms del 75% de poblacin residente en el rea rural, seguida de las
provincias de Snchez Carrin y Pataz con ms del 70%. Las provincias con menor
porcentaje de ruralidad se caracterizan por una economa basada en el comercio y la
industria en pequea escala, dentro de este grupo se ubican las provincias de Trujillo
(2.4%) y Pacasmayo (7.1%) siendo las de mayor desarrollo. Los distritos ms rurales del
departamento son: Sanagorn (97,9%); Marcabal (97.0%); Sartimbamba (95.3%);
Calamarca (94.4%); Agallpampa (94.1%); Ongn (94.0%); Huaso (93.5%); Mollepata
(93.5%); y la mnima ruralidad corresponde al distrito de Trujillo (0.1%), siendo el
promedio departamental de ruralidad es 24.6%.

Migracin.
En promedio el 56% de la migracin departamental nortea, es intraregional. En La
Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macro regin, preferentemente de
Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de poblacin del norte, tiene una
estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es el receptor ms importante
de inmigrantes (92,000), la mitad llegan del mismo departamento y el 10% de Cajamarca.
.
Las mujeres migran en mayor nmero, lo mismo se advierte entre los nativos. Para
Trujillo, la edad mediana de la poblacin migrante es predominantemente joven (21
aos).

B. DETERMINANTES SOCIALES Y DE SANEAMIENTO AMBIENTAL


Poblacin urbana.
En el ao 2007, La Libertad tena una poblacin urbana de 75.4% y a nivel nacional, esta
cifra era de 75.9%; es decir, el nivel nacional tiene 1.0 veces ms poblacin urbana que
el departamento de La Libertad y en 1993 la poblacin urbana fue de 68.5%, esto indica
un incremento de 1.1 veces ms en el 2007.

12

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Al interior del departamento observamos grandes diferencias, por ejemplo: el distrito de
Trujillo tiene un 99.9% de poblacin viviendo en zonas urbanas, mientras que el distrito
de Sanagorn slo el 2.1%, es decir Trujillo tiene 47.6 veces ms poblacin urbana que
Sanagorn.

Esperanza de vida al nacer.


La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de
vida de la poblacin. Para el quinquenio 2010 2015 las proyecciones de esperanza de
vida al nacer ser de 74.1 aos, con mayor supervivencia en las mujeres (76.8 aos) que
en promedio vivirn 5 aos ms que los varones (71.5). En el distrito de Pacasmayo, la
esperanza de vida al nacer es 75.8 aos de edad, le siguen los distritos de Guadalupe y
Jequetepeque con 75.6 aos en ambos casos; y los distritos con menor esperanza de
vida en encuentran la poblacin de Urpay y Ongn con 69.5 aos en ambos casos,
relacionado con las pobres condiciones de vida de sus pobladores.

Hijos por mujer.


En el ao 2007, en la regin La Libertad, se registr 4 hijos por mujer siendo el promedio
de Lima de 1 hijo por mujer, es decir, La Libertad presenta un incremento de 4 veces
ms hijos por mujer. La Libertad desde el ao 2003 registra un incremento en el promedio
de hijos por mujer por encima del promedio Nacional y de Lima. De todos ellos Trujillo al
2007 tiene el ms bajo promedio (3 hijos por mujer) a diferencia de Sitabamba quien
registra un promedio de 5 hijos por mujer, es decir una diferencia de ms 2 hijos por
mujer con respecto al distrito de Trujillo.

Madres adolescentes al primer hijo.


En la regin La Libertad al 2007, el 18.8% de las mujeres eran adolescentes cuando
naci su primer hijo y a nivel de Lima fue de 30.5%, lo que significa que La libertad tiene
1.6 veces menos que Lima de madres que tuvieron su primer hijo cuando eran
adolescentes. El 8.4% de los distritos de La Libertad se encuentran por encima del
promedio de Lima; en el distrito de Ongn, el 39.4% de las mujeres tuvieron su primer
hijo cuando eran adolescentes y en el distrito de Trujillo slo el 10.6% de las mujeres; lo
que indica que Ongn tiene 3.7 veces ms madres adolescentes que Trujillo.

Determinantes Socioeconmicos
Acceso a agua.
La poblacin con acceso a agua en la regin La Libertad era de 68.3% para el ao 2010;
mientras que a nivel de Lima era de 82.5%, es decir 14 puntos porcentuales ms que la
regin La Libertad en relacin al ao 1993, hubo un incremento del 39.7%.

Desage.

13

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Para el ao 2007, el 49.5% de la poblacin de la regin tena acceso a desage, a nivel
nacional fue de 80.9%, con una diferencia de tasas de 31.4%; en el ao 1993, el acceso
a este servicio fue de 40.5%, con un avance de 9 puntos porcentuales al ao 2007. La
poblacin del distrito de Trujillo tiene acceso al servicio de desage en un 88.24%,
mientras que el distrito de Sanagorn solo el 0.17%; lo que significa 88 puntos
porcentuales menos.

Acceso a Luz
El acceso a energa elctrica en el departamento de La Libertad para el ao 2010 fue de
77.0%, lo cual significa 1.1 veces menos que el promedio nacional (81.9%) y 1.3 veces
menos que el acceso de Lima (98.4%). Al interior de la regin, observamos que el 97.0%
de la poblacin del distrito de Trujillo accede a luz elctrica, mientras que Ongn y
Sitabamba no tienen acceso a Luz y los distritos de Calamarca, Condormarca, Huaso y
Sanagorn tienen menos del 4%.

Tasa de alfabetismo
En el ao 1993 La Libertad tuvo un alfabetismo de 87%, es decir que en 14 aos, el
alfabetismo slo ha aumentado en 4.9 puntos. Comparando los datos de 1993 y 2007, el
alfabetismo en los distritos de La Libertad ha tenido un comportamiento ascendente, pero
hay distritos como Sanagorn que tiene 63.2%, el cual es 28.7 puntos menos que el nivel
departamental (91.9%).

ndice de desarrollo humano


El ndice de desarrollo humano (IDH) en el departamento de La Libertad para el ao 2007
fue de 0.6210, mientras que para el nivel nacional fue de 0.6234. El distrito de Vctor
Larco Herrera tiene un IDH de 0.7208, mientras que el distrito de Sanagorn de 0.4737,
lo cual indica que Vctor Larco Herrera tiene un ndice de 1.5 veces ms que Sanagorn.

Pobreza
Segn el Mapa de Pobreza del Censo del ao 2007, la incidencia de pobreza extrema en
el departamento de La Libertad fue de 12.9, mientras que el departamento de Lima,
considerado el menos pobre del pas, tena una incidencia de pobreza extrema de 0.8, es
decir, La Libertad tiene 16.1 veces ms pobreza extrema que Lima. El distrito de
Bambamarca (55.6%) tiene 4.3 veces ms extrema pobreza que el nivel departamental
(12.9%)

Disponibilidad de establecimientos de salud


En el mbito de la regin de La Libertad existen 02 Institutos especializados (IRO e
IREN), 14 Hospitales (8 administrados por la Gerencia Regional de Salud La Libertad, 5
administrados por EsSalud y el Hospital Privado Andino del Coina), 70 Centros de Salud
(43 pertenecen a GERESA La Libertad, 21 a EsSalud, 4 a la PNP, 1 a la Minera y 1
a las FFAA) y 173 Puestos de Salud. En total existen 259 establecimientos de salud.

14

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


La disponibilidad de Hospitales en La Libertad en el 2010 es de 4 por 500,000 hab. El
nivel nacional es 121 por 500,000 hab., es decir, el nivel nacional tiene una disponibilidad
de Hospitales 30.3 veces ms que La Libertad.
Todos los distritos (83) de La Libertad cuentan por lo menos con un establecimiento de
salud de la GERESA La Libertad, solo el 26.5% de los distritos cuentan solo con un
establecimiento de salud de la GERESA La Libertad.

V. ANALISIS DE LA MORTALIDAD
a)

Tasa de mortalidad general

La Tasa de Mortalidad General en el ao 2010, en la regin La Libertad, fue de 5.22


defunciones por mil habitantes, mientras que las estimaciones a nivel de pas para ese
ao fueron de 5.5, es decir, que La Libertad tuvo 0.22 veces menos mortalidad que el
nivel nacional. Dicha tasa est por encima de lo reportado por Lima, Loreto, Ica, Callao,
Tumbes y Madre de Dios (5.06, 4.94, 4.93, 4.82, 4.67 y 4.49 respectivamente).
En el ao 2006, la mortalidad general en La Libertad era de 5.16, mientras que el
promedio nacional fue de 5.45, observndose que en La Libertad tuvo 0.29 veces menos
mortalidad que el nivel nacional, pero existe un incremento de mortalidad en 0.06 veces
ms en el ao 2010 que el 2006.

b)

Principales causas de mortalidad en poblacin general

En el ao 2010, en la regin La Libertad, entre las 15 primeras causas de mortalidad en


la poblacin general, el 27.97% fueron enfermedades transmisibles (infecciones
respiratorias agudas y septicemia valor ligeramente por encima de lo encontrado al inicio
del quinquenio (ao 2006) con 24.91% siendo el promedio 25.83% al quinquenio
correspondiente. Se evidencia una disminucin progresiva de mortalidad por
enfermedades transmisibles respecto a los quinquenios anteriores: 36.53%, 34.45%,
41.21% y 47.71% para los quinquenios 2001-2005, 1996-2000, 1991-1995 y 1986-1990
respectivamente.
Las cinco primeras causas de muerte en el 2010 fueron: Infecciones respiratorias agudas
(13.3%), enfermedades cerebrovasculares (6.4%), enfermedades isqumicas del corazn
(6.4%), septicemia, excepto neonatal (5.2%), insuficiencia cardaca (4.2%). En el ao
2006, las cinco primeras causas de mortalidad fueron: Infecciones respiratorias agudas
(12.3%), enfermedades cerebrovasculares (5.9%), enfermedades hipertensivas (5.8%),
enfermedades isqumicas del corazn (4.9%) y tumor maligno de estmago (4.1%).

c)

Principales causas de mortalidad por gnero

Mortalidad en varones
El ao 2006, las cinco primeras causas de muerte en varones fueron: infecciones
respiratorias agudas (11.4%), enfermedades hipertensivas (6.0%), enfermedades

15

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


cerebrovasculares (5.3%), enfermedades isqumicas del corazn (5.2%) y la cirrosis y
otras enfermedades crnicas del hgado (4.5%)
Para el ao 2010 fueron:, las
Infecciones respiratorias agudas (12.4%), enfermedades isqumicas del corazn (6.7%),
enfermedades cerebrovasculares (6.1%), accidentes de transporte terrestre (5.5%) y la
septicemia excepto la neonatal (5.2%), notndose el incremento de muertes por
accidentes de transporte terrestre entre los aos 2006 y 2010 y una disminucin de las
muertes por tumores de estmago para el periodo 2010.

Mortalidad en mujeres
En el ao 2010 se observa que las principales causas de muerte fueron: Infecciones
respiratorias agudas (14.6%), enfermedades cerebrovasculares (6.8%), enfermedades
isqumicas del corazn (5.9%), septicemia excepto neonatal (5.2%) e insuficiencia
cardaca (4.8%), se observa un incremento importante n las muertes por diabetes,
desplazndose en el ao 2006 de la posicin 10 a la posicin 8 en el ao 2010, as
mismo la septicemia excepto la neonatal en el ao 2006 no se apreciaba entre las cinco
primeras causas de muertes en mujeres, apareciendo en el ao 2010 en la posicin 4,
este hallazgo cabe resaltar que causa el 5.2% de todas las muertes en las mujeres.

d)

Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida

Etapa Nio (0 a 11 aos de edad)


Para el ao 2010 fueron: infecciones respiratorias agudas (16.0%), malformaciones
congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (10.3%), sepsis bacteriana del
recin nacido (8.5%), retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y
bajo peso al nacer (8.0%) y los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
(7.8%).

Etapa de la Adolescencia (De 12 a 17 aos de edad)


En el ao 2010, las principales causas fueron: accidentes de transporte terrestre (13.3%),
accidentes por disparo de arma de fuego (12.2%), enfermedades del sistema nervioso
excepto meningitis (8.2%), infecciones respiratorias agudas (7.1%), enfermedades
cerebrovasculares (6.1%) y las lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios)
(6.1%), a diferencia del ao 2006, en el ao 2010 las muertes por causas externas se han
posicionado en los primeros lugares ms de la tercera parte del total de muertes en
adolescentes se le atribuye a la violencia

Etapa Joven (De 18 a 29 aos de edad)


Los accidentes de transporte terrestre han tomado importancia en los ltimos 5 aos,
siendo en el ao 2010 la principal causa de muerte en los jvenes, observndose un
incremento del 7.2% en las muertes.

16

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Etapa Adulta (De 30 a 59 aos de edad)
En el ao 2010, el perfil de la mortalidad fue el siguiente: accidentes de transporte
terrestre
(8.6%),
infecciones
respiratorias
agudas
(7.2%),
enfermedades
cerebrovasculares (6.5%), accidentes por disparo de arma de fuego (5.8%) y cirrosis y
ciertas otras enfermedades crnicas del hgado (5.8%), podemos observar que las
enfermedades hipertensivas no se encuentran dentro de las 15 primeras causas para el
ao 2010. Por otro lado, los accidentes por disparo de arma de fuego ocupa el cuarto
lugar.

Etapa Adulto Mayor (De 60 a ms aos de edad)


Comparado con el ao 2010, el perfil de la mortalidad fue: Infecciones respiratorias
agudas (15.2%), enfermedades isqumicas del corazn (8.3%), enfermedades
cerebrovasculares (7.5%), septicemia excepto neonatal (6.0%) e insuficiencia cardaca
(6.0%). Las muertes por enfermedades hipertensivas y las enfermedades isqumicas del
corazn, son las principales causas que han presentado variacin en los ltimos 5 aos.

VI. ANALISIS DE LA MORBILIDAD


a)

Principales causas de consulta externa a nivel general

En el ao 2010, en la Regin La Libertad, las primeras causas de consulta externa en la


poblacin en general fueron: Las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
(30.1%), las afecciones dentales y periodontales (7.1%), enfermedades de las glndulas
endocrinas y metablicas (6.9%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido conjuntivo (5.9%) y las enfermedades infecciosas intestinales (5.1%).
Las IRAS, las afecciones dentales y periodontales, las enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo, las enfermedades infecciosas intestinales, las
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo, las enfermedades de otras partes del
aparato digestivo, trastornos del ojo y sus anexos, enfermedades del aparato urinario, las
enfermedades hipertensivas del embarazo, parto y puerperio, las deficiencias de la
nutricin, las infecciones de trasmisin sexual, las enfermedades de los rganos genitales
femeninos y las enfermedades del odo y del apfisis mastoides siguen siendo la principal
causa de consulta externa en la poblacin general en los aos 2006 y 2010, pero las
enfermedades de las glndulas endocrinas, nutricionales y metablicos y las
enfermedades del sistema nervioso aparecen en los primeros lugares para el ao 2010.

b)

Principales causas de consulta externa por gnero

Consulta externa en varones

17

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Las infecciones de las vas respiratorias agudas (34.7%), las enfermedades de las
glndulas endocrinas y metablicas (8.4%), las afecciones dentales y periodontales
(6.8%), las enfermedades infecciosas intestinales (6.3%) y las enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.3%), constituyen, las principales causas de
consulta externa en los varones en la regin La Libertad, en el ao 2010.
En el ao 2010, han surgido: Las enfermedades de las glndulas endocrinas,
nutricionales y metablicas, las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo, del
sistema nervioso y traumatismos de los miembros inferiores, entre los principales motivos
de consulta.
.

Consulta externa en mujeres


Las infecciones agudas de las vas respiratorias (27.2%), las afecciones dentales y
periodontales (7.3%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
(6.3%), las enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (6.0%) y las
enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.0%), se encuentran entre las
causas ms importantes de consulta externa en mujeres en la Regin La Libertad durante
el ao 2010.

En menores de 05 aos
Etapa neonatal
En el ao 2010, las afecciones originadas en el periodo perinatal, Las infecciones agudas
de las vas respiratorias y las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo, son las
primeras causas de consulta externa en La Libertad. En el ao 2006, tambin se registran
las mismas causas.

18

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Tabla N 66
Primeras causas de consulta externa en
neonatales en la regin La Libertad
Ao 2006

Lista de morbilidad

Frecuen
%
cia

Ciertas afecciones originadas en el periodo


perinatal
2 Infec. de vas respiratorias agudas

Tabla N 67
Primeras causas de consulta externa en
neonatales en la regin La Libertad
Ao 2010

Lista de morbilidad

Frecuen
%
cia

3392

32.4

Ciertas afecciones originadas en el periodo


perinatal
2 Infec. de vas respiratorias agudas

2507

25.6

3 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

762

7.3

3 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

576

5.9

4 Deficiencias de la nutricin

575

5.5

4 Anomalas congnitas

252

2.6

5 Enf. infecciosas intestinales

314

3.0

5 Enf. infecciosas intestinales

218

2.2

6 Anomalas congnitas

296

2.8

6 Enf. de otras partes del aparato digestivo

165

1.7

7 Trastornos del ojo y sus anexos

258

2.5

7 Trastornos del ojo y sus anexos

135

1.4

8 Enf. de otras partes del aparato digestivo

177

1.7

8 Enf. de las vas respiratorias superiores

123

1.3

9 Enf. de las vas respiratorias superiores

108

1.0

9 Deficiencias de la nutricin

99

1.0

10 Traumatismos de los miembros superiores

47

0.4

10 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

89

0.9

11 Enf. de los rg. genitales masculinos

42

0.4

11 Traumatismos de la cabeza y cuello

41

0.4

12 Neumona e Influenza

40

0.4

27

0.3

13 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

37

0.4

12 Enf. de los rg. genitales masculinos


Enf. de la cavidad bucal de las glandulas salivales
13
y de los maxilares

25

0.3

14 Enf. del odo y del apfisis mastoides

33

0.3

14 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

23

0.2

15 T. benignos
Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

3949

37.7

5180

52.8

33

0.3

15 Enf. del aparato urinario

22

0.2

404

3.9

Resto de enfermedades

325

3.3

10467

100.0

Total

9807

100.0

Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL


Elaborado por: EPI GERESA-LL

Etapa de la infancia
En esta etapa, en el ao 2006, las infecciones agudas de las vas respiratorias, las
enfermedades infecciosas intestinales, las deficiencias de la nutricin, las enfermedades
de la piel y del tejido subcutneo y ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
son las primeras causas de consulta en la regin La Libertad. En el ao 2010, las causas
son similares; a excepcin de las afecciones originadas en el periodo perinatal, que se
presenta en el 2006 y no en el 2010, dentro de las 05 primeras causas de consulta
externa.

19

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Tabla N 68
Primeras causas de consulta externa en
la infancia en la regin La Libertad
Ao 2006

Lista de morbilidad

Frecuen
%
cia

Tabla N 69
Primeras causas de consulta externa en
la infancia en la regin La Libertad
Ao 2010

Lista de morbilidad

Frecuen
%
cia

1 Infec. de vas respiratorias agudas

76376

54.0

1 Infec. de vas respiratorias agudas

64621

54.1

2 Enf. infecciosas intestinales

14935

10.6

2 Enf. infecciosas intestinales

11769

9.9

3 Deficiencias de la nutricin

14173

10.0

3 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

6635

5.6

4 Enf. de la piel y del tejido subcutneo


Ciertas afecciones originadas en el periodo
5
perinatal

8365

5.9

4 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

5685

4.8

3949

2.8

5 Deficiencias de la nutricin

5201

4.4

6 Trastornos del ojo y sus anexos

2973

2.1

5180

4.3

2727

1.9

3073

2.6

1558

1.1

Ciertas afecciones originadas en el periodo


perinatal
Enf. de la sangre de los rg. hematopoyticos y
7
de la inmunidad
8 Trastornos del ojo y sus anexos

2353

2.0

1658

1.4

Enf. de la sangre de los rg. hematopoyticos y


de la inmunidad
8 Enf. de otras partes del aparato digestivo
7

9 Enf. de las vas respiratorias superiores

1544

1.1

9 Enf. de las vas respiratorias superiores

10 Enf. del odo y del apfisis mastoides

1514

1.1

10 Enf. de otras partes del aparato digestivo

1235

1.0

1183

1.0

11 Anomalas congnitas

992

0.7

11 Afecciones dentales y periodontales

12 Enf. del aparato urinario

667

0.5

12 Enf. del odo y del apfisis mastoides

1015

0.8

13 Neumona e Influenza

456

0.3

13 Anomalas congnitas

882

0.7

14 Afecciones dentales y periodontales

345

0.2

14 Enf. del aparato urinario

445

0.4

15 Traumatismos de la cabeza y cuello

319

0.2

15 Traumatismos de la cabeza y cuello

371

0.3

8123

6.8

119429

100.0

Resto de enfermedades

10527

7.4

Total

141420

100.0

Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL


Elaborado por: EPI GERESA-LL

Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

Etapa pre escolar


En esta etapa, las infecciones agudas de las vas respiratorias, las enfermedades de las
glndulas endocrinas y metablicas, las enfermedades infecciosas intestinales, las
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo y las afecciones dentales y
periodontales, son las primeras causas de consulta en La Libertad en el ao 2010.
En el ao 2006, las causas son similares, a excepcin de las deficiencias de la nutricin
que no se encuentra dentro de las 05 primeras causas en el 2010 y de las enfermedades
de las glndulas endocrinas y metablicas que est en este grupo en el 2010 pero no en
el 2006.

20

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Tabla N 70
Primeras causas de consulta externa en
el pre escolar en la regin La Libertad
Ao 2006

Lista de morbilidad

Frecuen
%
cia

Tabla N 71
Primeras causas de consulta externa en
el pre escolar en la regin La Libertad
Ao 2010

Lista de morbilidad

Frecuen
%
cia

1 Infec. de vas respiratorias agudas

76376

27.3

1 Infec. de vas respiratorias agudas

64621

21.9

2 Enf. infecciosas intestinales

14935

5.3

2 Enf. infecciosas intestinales

11769

4.0

3 Deficiencias de la nutricin

14173

5.1

3 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

6635

2.2

4 Enf. de la piel y del tejido subcutneo


Ciertas afecciones originadas en el periodo
5
perinatal

8365

3.0

4 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

5685

1.9

3949

1.4

5 Deficiencias de la nutricin

5201

1.8

6 Trastornos del ojo y sus anexos

2973

1.1

5180

1.8

2727

1.0

3073

1.0

1558

0.6

Ciertas afecciones originadas en el periodo


perinatal
Enf. de la sangre de los rg. hematopoyticos y
7
de la inmunidad
8 Trastornos del ojo y sus anexos

2353

0.8

9 Enf. de las vas respiratorias superiores

1544

0.6

9 Enf. de las vas respiratorias superiores

1658

0.6

10 Enf. del odo y del apfisis mastoides

1514

0.5

10 Enf. de otras partes del aparato digestivo

1235

0.4

11 Anomalas congnitas

992

0.4

11 Afecciones dentales y periodontales

1183

0.4

12 Enf. del aparato urinario

667

0.2

12 Enf. del odo y del apfisis mastoides

1015

0.3

13 Neumona e Influenza

456

0.2

13 Anomalas congnitas

882

0.3

14 Afecciones dentales y periodontales

345

0.1

14 Enf. del aparato urinario

445

0.2

15 Traumatismos de la cabeza y cuello

319

0.1

15 Traumatismos de la cabeza y cuello

371

0.1

Resto de enfermedades

148808

53.2

Resto de enfermedades

183981

62.3

Total

279701

100.0

Total

295287

100.0

Enf. de la sangre de los rg. hematopoyticos y


de la inmunidad
8 Enf. de otras partes del aparato digestivo
7

Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL


Elaborado por: EPI GERESA-LL

Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL


Elaborado por: EPI GERESA-LL

En mayores de 05 aos
Etapa escolar
En esta etapa, entre las primeras causas de consulta externa, en la regin La Libertad en
el ao 2010 son: Infecciones agudas de las vas respiratorias, las enfermedades de las
glndulas endocrinas y metablicas y las afecciones dentales y periodontales.
Para el ao 2006 son las mismas, a excepcin de las deficiencias de la nutricin, que se
encuentra en el ao 2006 pero no en el 2010; las enfermedades de las glndulas
endocrinas y metablicas se ubican en el 2010, dentro de las 05 primeras causas y no en
el 2006.

21

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Tabla N 72
Primeras causas de consulta externa en
el escolar en la regin La Libertad
Ao 2006

Lista de morbilidad

Frecuen
%
cia

Tabla N 73
Primeras causas de consulta externa en
el escolar en la regin La Libertad
Ao 2010

Lista de morbilidad

Frecuen
%
cia

1 Infec. de vas respiratorias agudas

120607

36.5

1 Infec. de vas respiratorias agudas

153261

35.1

2 Afecciones dentales y periodontales

42532

12.9

2 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

60672

13.9

3 Deficiencias de la nutricin

28394

8.6

3 Afecciones dentales y periodontales

52833

12.1

4 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

17933

5.4

4 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

20996

4.8

5 Enf. infecciosas intestinales

16560

5.0

5 Enf. infecciosas intestinales

18120

4.1

6 Trastornos del ojo y sus anexos

12560

3.8

6 Trastornos del ojo y sus anexos

12681

2.9

7 Enf. de otras partes del aparato digestivo

7614

2.3

7 Deficiencias de la nutricin

10329

2.4

8 Enf. del odo y del apfisis mastoides

6353

1.9

8 Enf. de otras partes del aparato digestivo

8216

1.9

9 Enf. del aparato urinario

5354

1.6

9 Enf. del sistema nervioso

6169

1.4

10 Enf. de las vas respiratorias superiores

3543

1.1

10 Enf. hipert. embar. parto y puerperio

5228

1.2

11 Enf. del sistema nervioso

3503

1.1

11 Enf. del odo y del apfisis mastoides

5159

1.2

12 Traumatismos de la cabeza y cuello

3303

1.0

12 Enf. del aparato urinario

5016

1.1

13 Trastornos mentales y del comportamiento

3292

1.0

13 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

4305

1.0

14 Enf. de los rg. genitales femeninos

3260

1.0

14 Enf. de las vas respiratorias superiores

4248

1.0

15 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

3249

1.0

15 Trastornos mentales y del comportamiento

3970

0.9

52397

15.9

Resto de enfermedades

65974

15.1

100.0

Total

437177

100.0

Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

330454

Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL


Elaborado por: EPI GERESA-LL

Etapa nio
En esta etapa, entre las primeras causas de consulta externa, en la regin La Libertad en
el ao 2010 son: Infecciones de vas respiratorias agudas, las enfermedades de las
glndulas endocrinas y metablicas y las enfermedades infecciosas intestinales.
Para el ao 2006 son las mismas, a excepcin de las anomalas congnitas, que se
encuentra en el ao 2006 pero no en el 2010; las enfermedades de las glndulas
endocrinas y metablicas se ubican en el 2010, dentro de las 05 primeras causas y no en
el 2006.

22

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Tabla N 74
Primeras causas de consulta externa en
el nio en la regin La Libertad
Ao 2006
Frecuen
N
Lista de morbilidad
%
cia

Tabla N 75
Primeras causas de consulta externa en
el nio en la regin La Libertad
Ao 2010
Frecuen
N
Lista de morbilidad
%
cia

1 Infec. de vas respiratorias agudas

296436

46.1

1 Infec. de vas respiratorias agudas

316213

45.9

2 Deficiencias de la nutricin

77326

12.0

2 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

75102

10.9

3 Enf. infecciosas intestinales

57709

9.0

3 Enf. infecciosas intestinales

55496

8.1

4 Afecciones dentales y periodontales

35062

5.5

4 Afecciones dentales y periodontales

45973

6.7

5 Enf. de la piel y del tejido subcutneo


6 Trastornos del ojo y sus anexos

34650
15737

5.4
2.4

5 Enf. de la piel y del tejido subcutneo


6 Deficiencias de la nutricin

33916
20787

4.9
3.0

7 Enf. del odo y del apfisis mastoides

10642

1.7

7 Trastornos del ojo y sus anexos

14870

2.2

9730

1.5

8754

1.3

6384
5413

1.0
0.8

8338
7391

1.2
1.1

11 Enf. de otras partes del aparato digestivo

5367

0.8

Enf. de la sangre de los rg. hematopoyticos y


de la inmunidad
9 Enf. del odo y del apfisis mastoides
10 Enf. de las vas respiratorias superiores
Ciertas afecciones originadas en el periodo
11
perinatal

5180

0.8

12 Traumatismos de la cabeza y cuello

4524

0.7

12 Traumatismos de la cabeza y cuello

5065

0.7

3949

0.6

13 Enf. del aparato urinario

4595

0.7

2408

0.4

14 Enf. de otras partes del aparato digestivo

4446

0.6

2082

0.3

15 Trastornos mentales y del comportamiento

2437

0.4

75212
642631

11.7
100.0

80667
689230

11.7
100.0

Enf. de la sangre de los rg. hematopoyticos y


de la inmunidad
9 Enf. de las vas respiratorias superiores
10 Enf. del aparato urinario
8

Ciertas afecciones originadas en el periodo


perinatal
14 Trastornos mentales y del comportamiento
13

15 Anomalas congnitas
Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

Etapa adolescente
En el 2010, en La Libertad, los principales motivos de consulta en la etapa de vida de los
y las adolescentes fueron: Las infecciones de las vas respiratorias agudas, las
enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas, las afecciones dentales y
periodontales, las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo y enfermedades de
otras partes del aparato digestivo.
En el 2006, observamos causas similares pero las deficiencias de la desnutricin no se
encuentran dentro de las primeras causas en el ao 2010; las enfermedades de las
glndulas endocrinas y metablicas, estn presentes dentro de las 05 primeras causas
en el 2010 pero no en el 2006.

23

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Tabla N 76
Primeras causas de consulta externa en
el adolescente en la regin La Libertad
Ao 2006
Frecuen
N
Lista de morbilidad
%
cia

Tabla N 77
Primeras causas de consulta externa en
el adolescente en la regin La Libertad
Ao 2010
Frecuen
N
Lista de morbilidad
%
cia

1 Infec. de vas respiratorias agudas

30875

28.3

1 Infec. de vas respiratorias agudas

44633

27.4

2 Afecciones dentales y periodontales

13995

12.8

2 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

23982

14.7

3 Deficiencias de la nutricin

7047

6.5

3 Afecciones dentales y periodontales

18478

11.4

4 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

6989

6.4

4 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

8902

5.5

5 Enf. de otras partes del aparato digestivo


6 Trastornos del ojo y sus anexos

5179
5146

4.8
4.7

5 Enf. de otras partes del aparato digestivo


6 Trastornos del ojo y sus anexos

6115
5278

3.8
3.2

7 Enf. infecciosas intestinales

4417

4.1

7 Enf. infecciosas intestinales

5252

3.2

8 Enf. del aparato urinario

2869

2.6

8 Enf. hipert. embar. parto y puerperio

5228

3.2

9 Enf. hipert. embar. parto y puerperio


10 Enf. de los rg. genitales femeninos

2752
2400

2.5
2.2

9 Enf. del sistema nervioso


10 Deficiencias de la nutricin

4466
3999

2.7
2.5

11 Enf. del sistema nervioso

2120

1.9

11 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

3050

1.9

12 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

2065

1.9

12 Enf. del aparato urinario

2788

1.7

13 Enf. del odo y del apfisis mastoides

1865

1.7

13 Trastornos mentales y del comportamiento

2181

1.3

14 Trastornos mentales y del comportamiento

1639

1.5

14 Enf. de los rg. genitales femeninos

2073

1.3

15 Infec. de trasmisin sexual

1254

1.2

15 Enf. del odo y del apfisis mastoides

1523

0.9

Resto de enfermedades
Total

18332
108944

16.8
100.0

24715
162663

15.2
100.0

Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL


Elaborado por: EPI GERESA-LL

Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

Etapa joven
En esta etapa para el ao 2010, las principales causas de consulta externa son: Las
afecciones dentales y periodontales, las infecciones de vas respiratorias agudas, las
enfermedades hipertensivas del embarazo, parto y puerperio, las infecciones de
trasmisin sexual y las enfermedades de los rganos genitales femeninos.
Comparando con el ao 2006, observamos que las enfermedades de los rganos
genitales femeninos no se encuentran dentro de las primeras causas en el ao 2010,
pero si en el 2006. Del mismo modo, las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo, estn presentes dentro de las 05 primeras causas en el 2010 pero no en el
2006.

24

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Tabla N 78
Primeras causas de consulta externa en
el joven en la regin La Libertad
Ao 2006
Frecuen
N
Lista de morbilidad
%
cia

Tabla N 79
Primeras causas de consulta externa en
el joven en la regin La Libertad
Ao 2010
Frecuen
N
Lista de morbilidad
%
cia

1 Afecciones dentales y periodontales

20996

12.8

1 Infec. de vas respiratorias agudas

44760

18.2

2 Infec. de vas respiratorias agudas

17378

10.6

2 Enf. hipert. embar. parto y puerperio

28821

11.7

3 Enf. hipert. embar. parto y puerperio

16765

10.2

3 Afecciones dentales y periodontales

20326

8.3

4 Infec. de trasmisin sexual

12475

7.6

4 Enf. de otras partes del aparato digestivo

16191

6.6

5 Enf. de los rg. genitales femeninos


6 Enf. de otras partes del aparato digestivo

10866
9130

6.6
5.6

5 Infec. de trasmisin sexual


6 Enf. del aparato urinario

15430
13552

6.3
5.5

7 Enf. del aparato urinario

7597

4.6

7 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

12073

4.9

8 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

7210

4.4

8 Enf. de la piel y del tejido subcutneo

11307

4.6

9 Trastornos del ojo y sus anexos


10 Deficiencias de la nutricin

6017
5896

3.7
3.6

9 Enf. del sistema nervioso


10 Enf. de los rg. genitales femeninos

8790
8475

3.6
3.4

11 Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto

5858

3.6

11 Deficiencias de la nutricin

8293

3.4

12 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

5387

3.3

12 Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto

7006

2.8

13 Enf. infecciosas intestinales

4287

2.6

13 Enf. infecciosas intestinales

6883

2.8

14 Trastornos mentales y del comportamiento

3750

2.3

14 Trastornos del ojo y sus anexos

5933

2.4

15 Enf. del sistema nervioso

2722

1.7

15 Trastornos mentales y del comportamiento

3808

1.5

28052
164386

17.1
100.0

34617
246265

14.1
100.0

Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

Etapa adulta
En esta etapa para el ao 2010, se han registrado entre las principales causas de
consulta externa a: Las infecciones agudas de las vas respiratorias, las enfermedades
del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y las enfermedades de las otras partes
del aparato digestivo.
Comparando con el ao 2006, observamos que las enfermedades de los rganos
genitales femeninos no se encuentra dentro de las primeras causas en el ao 2010, pero
si en el 2006. Del mismo modo, las enfermedades del aparato urinario, estn presentes
dentro de las 05 primeras causas en el 2010 pero no en el 2006.

25

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Tabla N 80
Primeras causas de consulta externa en
el adulto en la regin La Libertad
Ao 2006
Frecuen
N
Lista de morbilidad
%
cia

Tabla N 81
Primeras causas de consulta externa en
el adulto en la regin La Libertad
Ao 2010
Frecuen
N
Lista de morbilidad
%
cia

1 Infec. de vas respiratorias agudas

18801

9.4

1 Infec. de vas respiratorias agudas

63176

16.6

2 Afecciones dentales y periodontales

18202

9.1

2 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

50636

13.3

3 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

17644

8.8

3 Enf. de otras partes del aparato digestivo

33339

8.8

4 Enf. de otras partes del aparato digestivo

14709

7.4

4 Enf. del aparato urinario

25369

6.7

5 Enf. de los rg. genitales femeninos


6 Trastornos del ojo y sus anexos

14022
13217

7.0
6.6

5 Afecciones dentales y periodontales


6 Infec. de trasmisin sexual

23994
17290

6.3
4.6

7 Infec. de trasmisin sexual

11903

5.9

7 Enf. del sistema nervioso

16892

4.4

8 Enf. del aparato urinario

10498

5.2

8 Trastornos del ojo y sus anexos

15606

4.1

9 Enf. de la piel y del tejido subcutneo


10 Enf. hipert. embar. parto y puerperio

7700
6978

3.8
3.5

9 Enf. de la piel y del tejido subcutneo


10 Enf. de los rg. genitales femeninos

15148
13237

4.0
3.5

11 Trastornos mentales y del comportamiento

6244

3.1

11 Enf. hipert. embar. parto y puerperio

13086

3.4

12 Deficiencias de la nutricin

6148

3.1

12 Deficiencias de la nutricin

11528

3.0

13 Enf. infecciosas intestinales

5077

2.5

13 Enf. infecciosas intestinales

10791

2.8

14 Enf. del sistema nervioso

4209

2.1

14 Trastornos mentales y del comportamiento

6247

1.6

15 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

4180

2.1

15 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas

6106

1.6

40587
200119

20.3
100.0

57547
379992

15.1
100.0

Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

Resto de enfermedades
Total
Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL
Elaborado por: EPI GERESA-LL

Etapa de las mujeres en edad reproductiva


Las MEF del departamento de La Libertad, consultaron en el ao 2010, principalmente
por: Infecciones agudas de las vas respiratorias, las enfermedades hipertensivas del
embarazo, parto y puerperio, las afecciones dentales y periodontales, las enfermedades
de otras partes del aparato digestivo y las enfermedades del aparato urinario.
En el ao 2006, se registraron las mismas causas a excepcin de los trastornos mentales
y del comportamiento que no se encuentra en el 2010, en este grupo; las enfermedades
de las glndulas endocrinas y metablicas se encuentran en el 2010, pero no as en el
2006.

26

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


PRIORIDADES REGIONALES
1. MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es un indicador que muestra las profundas inequidades que existen
en nuestro pas. La gran mayora de las muertes maternas en el Per es de causa directa y
evitable y afectan con ms frecuencia a las mujeres de los grupos con menores recursos, de
menor nivel educativo, con menor acceso a los servicios y con menor capacidad de decidir.
El embarazo y el parto no son enfermedades, pero tienen riesgo de complicacin,
especialmente durante el proceso de parto. Las urgencias maternas son sumamente difciles
de predecir, por lo cual todas las mujeres necesitan acceso a los cuidados obsttricos
esenciales, as mismo, necesitan acceso a la atencin prenatal durante la gestacin, a la
atencin especializada durante el parto y a la atencin y apoyo en las primeras semanas tras
el parto.
En el ao 2010 se reportaron 38 defunciones maternas. La frecuencia de defunciones se
present mayormente en las provincias de Snchez Carrin (10) y Pataz (05) en la Sierra,
la cual report el 68.4% del total de defunciones. El ao 2009 las provincias de Snchez
Carrin, Otuzco y Pataz en la sierra reportaron el mayor nmero de defunciones maternas.
Grfico N 25
Muerte materna segn tipo de causa mdica. La
Libertad 2010
las

Segn los estndares internacionales


directa
indirecta
muertes maternas se dividen en dos
categoras generales segn su origen mdico:
las muertes obsttricas directas y las muertes
obsttricas indirectas. Las primeras resultan de
68%
complicaciones obsttricas en el embarazo,
parto o puerperio.
De acuerdo con los
32%
registros, la mayora de las muertes maternas
del perodo 2010 se deben a causas
obsttricas directas (68%). Las muertes
obsttricas indirectas son producto de
enfermedades existentes desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona
durante el mismo, no debido a causas obsttricas, pero s agravada por los efectos
fisiolgicos del embarazo, representando un riesgo para la salud de la madre o la perdida de
la vida.
MUERTES MATERNAS SEGUN CAUSA GENERICA LA LIBERTAD 2010
Grfico N 26
Muerte materna segn tipo de causa mdica. La Libertad 2010

Las tres causas principales incluyeron se


encuentran las Hemorragias: para el 2010
represent el 47.4%; asociadas a retencin
placentaria, DPP, atona uterina y desgarro
de canal vaginal. Hipertensin Gestacional:
en el ao 2010 represent un 15.8%. Las
Infecciones: al 2010 constituy un 10.5%, l
asociadas a causas directas (mastitis y

13.2
HEMORRAGIA

10.5
47.4
15.8

HIE

SEPSIS

OTROS

27

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


endometritis). Otros: Los accidentes cerebro vasculares representan un 20.7% de las
causas de defunciones maternas. En el ao 2010 un 5.6% de causas de fallecimiento estuvo
asociada a neumona.

La muerte materna puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio. En el ao


2010 23.7% de las gestantes murieron durante el embarazo y el parto y 52.6% en el
puerperio. La mayora de las muertes por causas obsttricas directas fallecieron durante el
puerperio (68.4%).
Tabla N 07
Muerte materna segn momento del fallecimiento.
La Libertad 2010

Las mujeres en edades menores de 29


aos y mayores de 35 representaron el
84.2%
de
las
defunciones,
presentndose un aumento en relacin
a los aos anteriores. En los ltimos 5
aos dentro de este grupo tenemos 18
casos de mujeres mayores de 40 aos,
edad a partir de la cual el riesgo de
morir por un embarazo es 10 veces
mayor comparado con las de 20 a 24
aos, segn diferentes estudios.

GRUPOS DE
EDAD

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

TOTAL
GENERAL

<19

20-24

25-29

12

20

38

30-34
35-39
40-45
TOTAL 2010

El lugar en donde ocurre la muerte materna, adems de poder indicarnos la posibilidad del
acceso a los servicios de salud por parte de la mujer, tambin est influenciado por factores
como los patrones culturales, la jerarquizacin del poder de decisin en las familias y la
organizacin familiar y comunitaria.
Segn lugar de fallecimiento: el ao 2007 los establecimientos de salud y el domicilio
representaron el mismo porcentaje (50.0%), en el 2008 ocurri un incremento en las
defunciones domiciliarias 62.0% y en los ltimos 2 aos se ha visto un descenso con un
41.2% el 2009 y 34.2% el 2010.
Las defunciones en los servicios de salud ocupan el primer lugar, con 65.8% del total de
fallecidas. Si bien se mejora el sistema de referencia de pacientes hacia establecimientos de
mayor nivel estos siguen ocurriendo durante la emergencia y no en la etapa previa a la
instauracin de la misma ligada a la decisin tarda de trasladar a la mujer a un
establecimiento de salud al momento de presentarse alguna complicacin.

2. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) EN MENORES DE 05 AOS


En el ao 2010, la tasa de infecciones respiratorias agudas fueron de 11984.6 casos por
10,000 menores de 5 aos; en el ao 2006 fue de 13272.9 x 10,000 menores de 5 aos, es
decir, que en el ao 2010 existe una tasa de 0.9 veces menos que en el 2006.
El distrito de Bambamarca en el 2010 tuvo la mayor tasa de morbilidad de infecciones
respiratorias agudas en la Libertad (1392.9 x 1000 menores de 5 aos.), por el contrario el

28

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


distrito de Huanchaco tuvo una tasa de 429.4 x 1000 menores de 05 aos. Al comparar
ambos distritos, observamos que el distrito de Bambamarca tiene una tasa de IRAS de 2
veces ms que Huanchaco en nios y nias menores de 5 aos.

3. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN MENORES DE 05 AOS


En el ao 2010, la tasa de EDAS en nios menores de 05 aos fue de 19316.1 x 100,000
habitantes. En el ao 2006 fue de 24549.9, es decir, que en el 2010 hubo 0.8 veces menos
que en el 2006.
Uno de los distritos con mayor tasa de morbilidad por EDAS, en el 2010 en la Provincia de
Trujillo fue Moche, con 519.8 x 1000 hab. mientras que el distrito con menor tasa fue Vctor
Larco con 110.6 x 1000 hab.; lo que significa que Moche tiene una tasa de EDAS de 4.7
veces ms que Vctor Larco, siendo uno de los determinantes el acceso a agua potable o
tratada.

4. DESNUTRICIN
En el ao 2010, la tasa de desnutricin crnica en menores de 05 en el departamento de La
Libertad fue de 26.1%, mientras que el promedio nacional fue de 23.2, es decir que la
Libertad tiene 2.9%puntos porcentuales ms desnutricin crnica que el promedio nacional.
Del ao 2007 al 2010 (31.2%) esta tasa ha disminuido en forma sostenida. La razn de
tasas entre 2007 y el 2010 es de 1.2 veces.
El distrito con mayor desnutricin crnica en nios de 06 a 09 aos, en el ao 2007 fue
Bambamarca (99.9%), mientras que uno de los distritos con menor tasa de desnutricin fue
el distrito de Trujillo (6.5%). Es decir Bambamarca tiene 93.4 puntos porcentuales ms en
desnutricin que Trujillo.
La lucha por reducir la desnutricin crnica que lidera la Gerencia Regional de Salud La
Libertad tiene resultados importantes expresados en la encuesta ENDES 2010. El
porcentaje de menores de 5 aos con desnutricin crnica en La Libertad, paso del 31.2% el
2007 a 26.1% en el 2010.
La reduccin de la desnutricin crnica de 5.0 puntos porcentuales en menores de 5 aos
en este periodo es muy importante y es mayor experimentado al de la mayora de
departamentos del pas.
Se puede observar en el mapa que el porcentaje de desnutricin crnica en menores de 5
aos es elevado en casi todas las provincias de la sierra libertea y bajo en casi todas las
provincias de la costa.
Segn provincias de La Libertad. Observamos que Chepn y Vir tienen las cifras ms altas
en la costa y Bolvar y Snchez Carrin en la sierra. Las cifras que se muestran para La
Libertad en el mbito sierra son muy elevadas expresando grandes desigualdades brechas.
Pese a la reduccin importante de la desnutricin en nuestro departamento, an subsisten
condiciones que califican a las provincias de la sierra libertea como de moderada, alta o

29

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


muy alta vulnerabilidad a la desnutricin infantil segn el estudio realizado por el Programa
Mundial de Alimentacin.

Cobertura pentavalente en nios menores de 5 aos


En el ao 210 se ha alcanzado una cobertura de 99.1% con vacuna pentavalente en nios
menores de 01 ao, cifra por encima del promedio nacional (92.5%) en 6.6 puntos
porcentuales. Para este ao se ha mejorado la cobertura con respecto al ao 2008 en 2.5
puntos porcentuales ms.
Al interior de los distritos hay coberturas mayores al 100% como es el caso del distrito de
Trujillo (102.8%). Por otro lado observamos bajas coberturas, como por ejemplo 58.3% en el
distrito de Huaylillas que al comparar con Sitabamba se tiene una cobertura de 2.5 veces
ms en relacin a Huaylillas.
Grfico N 18
Cobertura vacuna pentavalente nio menor
de 1Vacuna
ao.Pentavalente
La
Cobertura
Libertad 2010
Libertad
2008

2010
Cobertura Vacuna Pentavalente Nio < 1 ao

< 1 ao la

La Libertad 2008 - 2010


120
100

96.6 99.1

98.2 102.8

80
60

48.5

2010

58.3
2008

40

2010

20
0
La Libertad

Dist. Trujillo

Fuente: Of. Estadstica-GERESA/LL


Elaboracin .Ofic.Fuente:
EpidemiologaOITE

Dist. Huaylillas

GERESA-LL

Elaboracin: EPI GERESA-LL

Fuente: Of. Estadstica-GERESA/LL


Elaboracin Of. Epidemiologa

Cobertura de sarampin, rubeola y parotiditis (SRP) en nios de 1 ao.


El departamento de La Libertad en el 2010, logr una cobertura de 102.4%, mayor al
promedio nacional (91.08%) y mayor en 29.3 puntos porcentuales en relacin a la
cobertura registrado el ao 2005 (73.1%). Al interior del departamento de La Libertad
existen grandes diferencias de coberturas, como es el caso de Trujillo (102.4%) y
Huaylillas (67.3%), donde Trujillo tiene una cobertura mayor en 35.1 puntos porcentuales.
Cobertura
Vacuna
SPR
Libertad
2010
Grfico N 19
Cobertura
de SRP en
nios deLa
1 ao
2010
01 ao. La Libertad 2008 - 2010

Cobertura Vacuna SPR Nio 01 Ao


Cobertura
vacuna SPR nio
La Libertad 2008-2010
120
100

102.4
91.9

94.3

102.4

Pacanga

2010

Chepen

80

67.3

60

45

40

2008
2010

20
0
La Libertad

Dist. Trujillo

Dist. Huaylillas

Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar

San jose
Bambamarca
San pedro de lloc
Cascas
Condormarca
Sayapullo
Sartimbamba
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chicama
Chugay
OtuzcoUsquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal
Sarin
Agallpampa
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Julcan
TrujilloLaredo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
Huancaspata
Chao

Cobertura SPR
Alto Riesgo
Bajo Riesgo

Guadalupito

Fuente: Estadstica-GERESA/LL
Elaboracin propia
Fuente: Estadstica-GERESA/LL
Elaboracin propia

30

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en nios de 01 ao.
El departamento de la Libertad en el ao 2010, alcanz una cobertura de control de
crecimiento y desarrollo (CRED) de 46.3% en nios menores de 01 ao, el 49% (41/83)
de distritos presenta coberturas por debajo del 60%; el 29% (24/83) de 60% a 79% y el
22% (21/83) coberturas por encima del 80%, siendo necesario establecer estrategias
para mejorar las coberturas. Al interior del departamento existen diferencias de
coberturas desde 112.8% en el distrito de Moche hasta 14.5% en El Porvenir, es decir el
distrito de Moche tiene 8 veces ms nios controlados en CRED que el distrito de El
Porvenir.

Cobertura < 01 Ao con 11 Controles CRED


La Libertad 2010
Grfico N 20
Cobertura CRED: Menor de 01 ao con 11 controles. La Libertad 2010

Cobertura CRED: < 01 Ao con 11


Controles- La Libertad 2010
01 Ao con 6 Controles
La Libertad 2008-2009-2010

Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar

Pacanga
Chepen

San jose
Bambamarca
San pedro de lloc
Cascas
Condormarca
Sayapullo
Sartimbamba
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chicama
Chugay
OtuzcoUsquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal
Sarin
Agallpampa
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Laredo
Julcan
Trujillo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
Huancaspata
Chao
Cobertura CRED
No aceptable
Por mejorar
Aceptable

Fuente: Ofic. Estadstica-GERESA/LL

Fuente: OITE GERESA-LL

Guadalupito

Elaboracin: EPI GERESA-LL

Fuente: Ofic.Estadstica GERESA/LL


Elaboracin: Ofic. Epidemiologa

Cobertura de control prenatal


Grfico N 21
Cobertura de control prenatal. La Libertad 2010

Porcentaje

Segn la estrategia de salud sexual y


90.0
81.0
76.1
80.0
reproductiva, la regin La Libertad al
70.0
2010 logr una cobertura de control
60.0
53.4
prenatal del 53.4%, menor en 27.6
50.0
puntos porcentuales en relacin a la
38.2
40.0
cobertura nacional que fue del 81.0%.
30.0
El distrito de Vir obtuvo una cobertura
20.0
de control prenatal del 76.1% y el distrito
10.0
de Trujillo obtuvo 38.2% es decir 1.9
0.0
Per
la Libertad
Vir
Trujillo
veces menos gestantes controladas que
Ambito
Vir La captacin de gestantes continua
realizndose
posterior
al
primer
trimestre del embarazo, lo que disminuye la posibilidad de lograr optimas coberturas de
control prenatal, observndose que el 42.2% de los distritos de costa y sierra estn por
debajo de la cobertura regional. Segn ENDES continua 2010, La Libertad presenta un
incremento en atencin de gestantes que recibieron su primer control prenatal en el

31

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


primer trimestre de la gestacin de 3.1 puntos porcentuales comparado al 2009 que fue
de 68.7%.

Cobertura de parto institucional


La Libertad al ao 2010 alcanz una cobertura de parto institucional del 64.1% y a nivel
de Lima fue de 97.5% (ENDES 2010), lo que representa una diferencia de 33.4 puntos
porcentuales.
De acuerdo con lo reportado por la estrategia de Salud sexual y reproductiva, solo 18
distritos (21.5%) alcanzan coberturas por encima del promedio departamental. El distrito
de Trujillo tiene una cobertura de atencin de parto institucional del 154.0%, es decir,
89.9 puntos porcentuales ms que la cobertura departamental, debido a que Trujillo
concentra las referencias obsttricas de todo el departamento. El 78.3% de los distritos
de La Libertad se encuentran por debajo de la cobertura departamental y los distritos de
Pueblo Nuevo, Casa Grande y Magdalena de Cao registran una cobertura de parto del
0.0% debido a que son establecimientos de salud de categora I-1, es decir, solo atienden
partos inminentes y los partos programados son referidos a establecimientos de mayor
nivel de atencin.

Cobertura de parejas protegidas


La cobertura de parejas protegidas en La Libertad en el ao 2010 fue de 69.9% y a nivel
nacional es de 74.4%, lo que representa 4.5 puntos porcentuales menos de La Libertad
con respecto a la cobertura nacional. El 56.6% de los distritos de La Libertad presentan
coberturas por debajo del promedio del departamento. El distrito de Ucuncha alcanza la
mayor cobertura del departamento, con 167.3%, mientras que el distrito de Chilia tiene la
menor cobertura con 28.1%. Siendo la cobertura de parejas protegidas de Ucuncha 5.9
veces ms que Chilia.

Embarazo en Adolescentes.
En relacin a la incidencia de embarazos
en adolescentes registrados en los aos
2007
al 2011, se observa una
variabilidad
en
dicho
indicador
obtenindose un promedio del 22.5 % a
nivel Regional. Esto nos lleva a la
reflexin que las intervenciones dirigidas
a la prevencin de embarazo en
adolescentes an es dbil, debiendo
fortalecer las actividades de promocin y
prevencin dirigida a los adolescentes en

32

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013


situacin de riesgo en salud sexual y reproductiva, con la provisin de mtodo
anticonceptivos modernos eficaces tanto para la prevencin de embarazos como de ITS y
un trabajo articulado con el sector educacin y los gobiernos locales.
En relacin a la incidencia de gestantes controladas en los aos 2007 al 2011, se
observa un incremento en general entre los aos correspondientes, como muestra el
cuadro en sus valores absolutos, teniendo en el ao 2011, 5125 gestantes adolescentes
controladas, considerando la programacin de gestantes controladas al 100% a nivel
Regional. Esto refleja que existe un alto nmero de gestantes que acuden a citas
programadas y que tambin el sistema de salud realiza el seguimiento oportuno para la
continuacin de las atenciones y con ello la identificacin temprana de riesgos
obsttricos.
En relacin a la incidencia de partos institucionales en los aos 2007 al 2011, se
observa un incremento en el ao 2011, 4628 partos atendidos en gestantes
adolescentes, sin embargo debe mejorarse la cobertura de partos institucionales,
efectividad del plan de parto, adecuacin cultural de los servicios para la atencin del
parto institucional y la complementariedad y condiciones de entrega del cuidado integral
de salud a la gestante adolescente y sobretodo, que por sus propias caractersticas
pisco-biolgicas estn en riesgo de enfermar o morir por causas prevenibles como es la
mortalidad materna

33