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Revista Brasileira de Psicanlise Volume 42, n.

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Construes em psicossomtica psicanaltica


Admar Horn*

Resumo: Tendo como referncia os relatrios de Michelle Bertrand e Jacques Press apresentados no
68o Congresso de Psicanalistas de Lngua Francesa, em Genebra, o autor nos mostra como se d a
construo na anlise dos pacientes psicossomticos, focalizando particularmente a trama transferncia-contratransferncia.
Palavras-chave: construes; psicossomtica; transferncia; contratransferncia; negatividade.

Toda a teorizao do ipso (Instituto de Psicossomtica de Paris) deixa bastante clara


a ligao da psicossomtica com a metapsicologia freudiana. Os analistas que trabalham
com esses pacientes no esto em busca de uma causalidade relativa s doenas deles;
preocupam-se com o funcionamento mental do paciente, levando em conta a economia
psicossomtica tal qual ela nos apresentada pelos colegas que teorizam essa corrente de
pensamento.
Entre os vrios textos que li para escrever este artigo, um trabalho de Jean-Claude
Rolland, psicanalista francs que tem um pensamento bastante original, me chamou particularmente a ateno. Extra ento uma passagem desse texto, que foi apresentado em
2007, em Barcelona, durante a 20a Conferncia da Federao Europia de Psicanlise, cujo
tema central foi este: Tempo, Fora do Tempo. A passagem tem a ver com o pr-consciente
e sua espessura, to importantes na teoria psicossomtica elaborada por Pierre Marty. Eis o
trecho escolhido:
Fao justia a Freud pelo seu esforo obstinado desde O esboo at Para alm do princpio do
prazer, no sentido de fundar uma teoria da memria que leva em conta a sua dupla submisso:
ao real, do qual ela o trao, e ao inconsciente, do qual o contra-investimento. Assim, compreendemos melhor que a posio ocupada pelos componentes da memria no espao do prconsciente obedece mais ordem do pulsional do que ordem do temporal. O trao mnsico que
se situa o mais longe do eu ou o mais profundamente dentro dele e o mais prximo da fronteira
que o separa do inconsciente, esse trao no ser o mais precoce nem o mais traumtico, mas,
sim, aquele que se revelar o mais apto a assegurar ao fantasma inconsciente uma representao
substitutiva que possa prosseguir e proceder ao seu recalcamento.

Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Psicanlise do Rio de Janeiro sbprj.

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Pensando nas estruturas que encontramos atualmente na nossa clnica habitual, acho
que falamos menos de uma explicao da estrutura do fantasma e da pulso do que dos
efeitos desorganizadores de um excesso de pulso: clivagens, somatizaes que se deixam
descobrir nas transferncias por retorno ou, ainda, nas chamadas reaes teraputicas negativas. Nesses pacientes a negatividade est em ao. Devemos tentar colocar a negatividade
deles a favor do processo de subjetivao, fazendo um trabalho concernente s clivagens.
Defendemos ento o seguinte paradoxo: o dficit existe, o olhar que lanamos sobre ele
que vai faz-lo ser o que ele ou, ao contrrio, abrir-se em direo a uma potencialidade
significativa.
O inconsciente, pela sua negatividade, ativa de um ponto donde no espervamos
o trabalho da memria. Como se nos lembrssemos para reencontrar aquilo que ramos e,
igualmente, para encontrar aquilo que ainda no somos.
Investigando a aurora da vida psquica, o relator J. Press diz que parece existir uma
ressonncia entre os trabalhos de Winnicott (O medo do desmoronamento) e aqueles de
M. Fain.
Fain se situa numa perspectiva freudiana clssica, segundo a qual a atividade fantasmtica nasce da negatividade, da ausncia do objeto. Winnicott, ao contrrio, assim como
Ferenczi, opta por uma viso que se destaca daquela de M. Fain. Dito de outra maneira,
a introjeo ferencziana, assim como o holding winnicottiano, acontecem na presena do
objeto e levam em conta a qualidade de sua presena e seus efeitos sobre a criana. M.
Fain sublinha os mecanismos de defesa precoces dos quais a criana lana mo, enquanto
as descries ferenczianas e winnicottianas colocam em evidncia o estado de sofrimento
traumtico subjacente.
Segundo os colegas Marilia Aisenstein e Robert Asso, psicanalistas psicossomticos, preciso, contudo, pensar em nuances do medo de desmoronamento, assim como da
perda da representao nos pacientes psicossomticos. Para ambos os autores, seria mais
uma medida defensiva drstica, talvez mesmo um esvaziamento drstico.
O que nos parece bastante claro que, com os pacientes psicossomticos, a construo particularmente solicitada na contratransferncia. Inmeras vezes eles tm necessidade de que seja feito um trabalho preliminar, no sentido de criar condies que lhes
permitiro restabelecer alguns vnculos, com a esperana de que um trabalho analtico
possa acontecer posteriormente.
A grande questo tentar trabalhar a contratransferncia com esse tipo de pacientes,
refinando as intervenes do analista. Parece-me que um dos modos de fazer esse trabalho
atravs da percepo do processo psquico em curso de ativao transferencial inconsciente,
utilizado como revelador de certos aspectos no manifestos da prpria transferncia.
Ainda no relatrio de J. Press, ele nos mostra tambm a importncia da implicao
contratransferencial do analista. Pensar seu interlocutor num movimento de fuga em relao
a um ncleo impensvel fuga que pode apenas se reproduzir no jogo transferencial-contratransferencial modifica os dados, altera o olhar que lanamos sobre ele e nos permite escutar
a dimenso trgica daquilo que, sob um silncio aparente, sob a aparente desorganizao,
para falar como Pierre Marty, acontece conosco na relao com esses pacientes.
Sabemos que toda inscrio psquica comporta dois elementos: um de figurabilidade
e outro puramente econmico, de repetio dessa passagem de fluxo.

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Segundo Andr Green, a construo com esses pacientes psicossomticos, construo dita silenciosa, tem como principal objetivo preencher as lacunas de um tecido
psquico com uma palavra que surge a posteriori para reconstru-lo; a partir da, revelam-se
no analisando traos ou cicatrizes de suas primeiras experincias.
A boa construo aquela que permite restabelecer as ligaes, aquela que nos
permite procurar ou conectar entre elas diferentes planos da vida psquica, que traz superfcie psquica sensaes ou afetos em busca de sentido, aquela que finalmente geradora de
um trabalho de simbolizao feito pelo prprio sujeito, no necessariamente aquela que
apenas confirmada pelo analisando.
Por outro lado, em seu relatrio, Michele Bertrand nos diz que atualmente o termo
construo quase sempre usado no plural: construo pontual no curso de uma anlise, construo de um espao analtico, construes narrativas, co-construo de um setting analtico etc.
Segundo a autora, todas essas construes so pertinentes a um trabalho psicanaltico.
A distino entre conflito e impasse feita por J. Press em seu relatrio nos ajuda a
pensar que o equilbrio psicossomtico tem a ver com a especificidade de cada paciente.
Segundo Press, o paciente entraria em ressonncia com os mecanismos precoces de perda
de suas capacidades representativas. essa constelao, especfica a cada um, que despertar o medo de desmoronamento existente em todos ns. Dessa maneira, temos de fazer
uma reflexo sobre se os impasses podem ou no se manifestar pela depresso essencial e
pela vida operatria. Isso nos obriga a pensar na nossa prtica clnica, no nos deixando
aprisionar em formulaes tericas, e como conseqncia exige que faamos um trabalho
artesanal com cada paciente.
J. Press nos mostra, no desenvolvimento de seu relatrio, que devemos viver, no jogo
transfererencial-contratransferencial com nossos pacientes, as tramas das suas escolhas
de vida.
A ttulo de concluso, farei uma citao de Jean-Claude Rolland: O alvo da cura no
reduzi-la ao tempo real comum, mas, sim, propiciar aquilo que necessrio ao tratamento
do inconsciente e de seus rejetons [brotos] patognicos, o que, alis, acontece sempre com
dor e nostalgia. Segundo Rolland, gostamos de viver infinitamente aquilo que vivemos passageiramente. Isso seria o ltimo resort do nosso incurvel desejo de eternidade.

Construcciones en psicosomtica psicoanaltica


Resumen: Usando como referencia los relatos de Michelle Bertrand y de Jacques Press, que fueron presentados en el 68o. Congreso de Psicoanalistas de Lengua Francesa, en Ginebra, el autor nos muestra
como ocurre la construccin, en el anlisis, de los pacientes psicosomticos, focalizando particularmente
la trama transferencial-contratransferencial.
Palabras clave: construcciones; psicosomtica; transferencia; contratransferencia; negatividad.

Constructions in psychoanalytic psychosomatics


Abstract: Taking as references Michelle Bertrands and Jacques Press reports, which were presented in
the 68th Congress of French Speaking Psychoanalysts, in Geneva, the author shows the way in which

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constructions in analysis occur in psychosomatic patients, particularly focusing the transference-countertransference weave.
Keywords: constructions; psychosomatic; transference; counter-transference; negative.

Referncias
Bertrand, M. (2008). Construire un pass, inventer du possible? Rapport du 68me Congrs de Psychanalystes
de Langue Franaise. Genve.
Fain, M. (1971). Prlude la vie fantasmatique. Revue Franaise de Psychanalyse, 35(2):291-364.
Ferenczi, S. (1982). Rflexions sur le traumatisme. Psychanalyse iv. Payot. (Trabalho original publicado em
1934.)
Freud, S. (1920). Au-del du principe de plaisir.
______ (1937). Lanalyse avec fin et lanalyse sans fin.
______ (1937). Constructions dans lanalyse.
Green, A. (1993). Le travail du ngatif. Paris: Minuit
Press, J. (2008). Construction avec fin, construction sans fin. Rapport du 68me Congrs de Psychanalystes
de Langue Franaise. Genve.
Rolland, J.-C. (2007). Entre la remmoration et loubli. Psychanalyse en Europe, Bulletin 61, Anne 2007.
Winnicott, D. W. (1955). De la pdiatrie la psychanalyse. Paris: Payot.

[Recebido em 8.9.2008; aceito em 15.9.2008]

Admar Horn
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