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10/10/2012

Composio do Sangue

Divide em 02 partes:

- Fase slida (clulas)

Glbulos brancos
Glbulos vermelhos
Plaquetas

- Fase lquida (plasma)

Fibrinognio
Substncias orgnicas
e inorgnicas

Coleta de sangue

Composio do Sangue

Componentes inorgnicos:

Composio do Sangue

Cloro , iodo, fsforo, potssio, sdio, magnsio,


ferro e sulfato

Dependendo da anlise desejada o exame


poder ser realizado:

Componentes orgnicos:

Protenas;
Nitrogenados no proteicos
Acar
Gorduras

sangue total (hemograma)


plasma (glicose, bioqumicos, coagulogramas e
sorolgicos)
soro (bioqumicos e sorolgicos)

Obteno do Soro, Plasma e


Sangue Total

Amostra de Soro no deve ter:

Fragmentos de fibrina ou clulas que tenham


escapado da formao do cogulo

Qualquer vestgio de hemlise resultando na


liberao do contedo celular

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Obteno do Soro, Plasma e


Sangue Total

Centrifugao: separao rpida e completa do


soro e clulas ou fibrina

Obteno do Soro, Plasma e


Sangue Total

Amostra de plasma:

***Neste processo no possvel separar o soro


das molculas de Hb ou outras substncias
resultantes do rompimento das clulas

Deve estar isenta de hemlise e de cogulos


(quantidade insuficiente de anticoagulante e
homogeneizao inadequada)

*** A centrifugao acelera o processo natural de


sedimentao em amostras com anticogulante

Obteno do Soro, Plasma e


Sangue Total

Etapas da venopuno

verificar

Amostra de sangue total:


Feito na hematologia
Forma Homognea
Anticoagulante especfico

cabine da coleta est limpa e guarnecida para


iniciar as coletas

***Esfregao: usado para leitura da srie branca.


A lmina deve estar limpa, seca e
desengordurada

Etapas da venopuno

verificar

solicitao do mdico
cadastro do pedido

apresentar-se ao paciente, estabelecendo


comunicao e ganhando sua confiana;

explicar ao paciente (responsvel) o


procedimento ao qual ser submetido;

fazer a assepsia das mos entre o atendimento


dos pacientes

Etapas da venopuno

realizar a identificao de pacientes

conscientes

inconscientes, muito jovens ou no falam a lngua


do flebotomista
Acompanhante

internados, comatosos ou dormindo


Enfermeiro ou mdico assistente

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Locais de Escolha para


Venopuno

Etapas da venopuno

verificar se as condies de preparo e o jejum do


paciente esto adequados

indagar sobre eventual alergia ao ltex

VEIAS DO MEMBRO SUPERIOR

Mais propensa
a hematomas
pode ser
dolorosa ao ser
puncionada

Locais de Escolha para


Venopuno

Locais de Escolha para


Venopuno

VEIAS DO DORSO DA MO

Locais alternativos (tornozelos ou extremidades


inferiores, no devem ser utilizados sem a
permisso do mdico

reas a serem evitadas para a


venopuno

membros onde estiverem instaladas terapias


intravenosas
reas cicatriciais de queimadura
lado da regio onde ocorreu a mastectomia
reas com hematomas
fstulas arteriovenosas, enxertos vasculares ou
cnulas vasculares no devem ser manipulados
por pessoal no autorizado pela equipe mdica
para a coleta de sangue.
veias trombosadas

potencial significativo de complicaes mdicas

Mais
recomendada
(calibre)

flebites, tromboses ou necrose tissular.

Uso adequado do torniquete

Aumenta presso intravascular

Aplicao >2 min

facilita a palpao da veia


facilita preenchimento dos tubos de coleta (ou
seringa)

estase localizada, hemoconcentrao


altera resultados de plaquetas, testes de
coagulao, clcio e potssio (devido hemlise)

Leses de pele - utilizao de um local


alternativo ou aplicar o torniquete sobre a roupa
do paciente

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Uso adequado do torniquete

Posio do paciente

pode acarretar erros em resultados


desconforto do paciente, agregado ansiedade
do mesmo, pode levar liberao indevida de
alguns analitos na corrente sangunea

Higienizao da mos

Colocando as luvas

Antissepsia

Critrios para Escolha da Tcnica


de Coleta
SERINGA E AGULHA

lcool 70%

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Critrios para Escolha da Tcnica


de Coleta

Vcuo
Porta Agulha

VCUO

Vcuo

Vcuo
Agulhas e escalpes

Vcuo

Vcuo
Tubos

VCUO BYOGENE

Sistema para coleta S

Sistema para coleta


infantil de baixo volume

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Anticoagulantes

Sequncia de coleta para tubos


plsticos de coleta de sangue
1.

Frascos para hemocultura

2.

Tubos com citrato (tampa azul-claro)

3.

Tubos para soro com ativador de cogulo, com


ou sem gel separador (tampa vermelha ou
amarela)

4.

Tubos com heparina com ou sem gel


separador de plasma (tampa verde)

5.

Tubos com EDTA (tampa roxa)

6.

Tubos com fluoreto (tampa cinza)

Sequncia de coleta para tubos


plsticos de coleta de sangue

Homogeneizao para tubos de


coleta de sangue

Procedimento de Coleta de Sangue


a Vcuo

Cuidados para uma Puno Bem


Sucedida

Sempre puncionar a veia com o bisel voltado para


cima

Respeitar a proporo sangue/aditivo no tubo

Introduzir a agulha mais ou menos 1 cm no brao

Respeitar a angulao de 30 em relao ao brao


do paciente

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Cuidados para uma Puno Bem


Sucedida

Cuidados para uma Puno Bem


Sucedida

Cuidados para uma Puno Bem


Sucedida

Cuidados para uma Puno Bem


Sucedida

Cuidados para uma Puno Bem


Sucedida

Cuidados para uma Puno Bem


Sucedida

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Complicaes Decorrentes das


Punes

Hematoma

Coleo de sangue no tecido subcutneo

Formado quando local da puno no


comprimido ao ser retirada a agulha

Pela ultrapassagem da veia pela agulha

Quando esta atinge apenas a parede venosa

Complicaes Decorrentes das


Punes

Complicaes Decorrentes das


Punes

Infeces

provocadas pelo material de coleta contaminado


cuidados precrios de assepsia

Lipotimia

Fundamental o uso de material


descartvel

Caracteriza-se por debilidade geral (corpo


amolecido e sem fora, tontura e frio), palidez e
sudorese
Em casos graves, nuseas, vmitos e convulses.
Ocorre especialmente em pacientes emotivos,
subnutridos ou hipoglicmicos

Preparo psicolgico prvio do


paciente, que deve ser colocado em
posio confortvel, de preferncia
deitado

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