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geogrficas, y (2) las diferentes medidas y las definiciones de la periodontitis, con algunos
estudios basados slo en las medidas clnicas (es decir, profundidad de la bolsa, el sangrado
con el nivel de insercin de sondaje, dientes) y otros estudios, en los que la relacin pareca
ms fuerte, basado en medidas no clnicas tales como respuesta a anticuerpos sistmicos o
evidencia radiogrfica de perdida de hueso alveolar, aumento de grosor de la intima media de
la arteria cartida medida por ecografa que es asociado con un mayor riesgo de infarto agudo
al miocardio y los accidentes cerebrovasculares en pacientes sin antecedentes de ECV, a veces
ocurrian en pacientes con periodontitis, lo que sugiere que aterosclerosis subclnica presente
en muchos pacientes con periodontitis.
La enfermedad arterial coronaria (EAC): aunque estudios pasados no han apoyado la relacin
causal entre periodontitis y EAC, un meta anlisis de los datos que unen EAC y periodontitis
concluyeron que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo o un marcador
independiente de riesgo de EAC con estimaciones de riesgo relativo que van desde 1,24 a 1.35.
Otro meta-analysis tambin encontr un aument significativo de prevalencia y de incidencia
de EAC en pacientes con periodontitis, una vez ms plantea la posibilidad de que la
periodontitis predice de forma independiente EAC. Los 2 metaanlisis concluyeron, Sin
embargo, se necesitan ms estudios definir la relacin entre las 2 enfermedades. Anlisis de >
1.200 hombres en las Normativas de Asuntos de Veteranos y Envejecimiento Dental
Longitudinal Studies determin que en los hombres de edad < 60 aos, haba una "asociacin
dosis-dependiente"entre EAC y periodontitis con un cociente de riesgo de 2,12 (IC del 95%
1.26 a 3.30), al usar criterios clnicos y radiogrficos para la periodontitis. Esta asociacin fue
independiente de ECV aterosclertica standart, factores de riesgo o situacin socioeconmica.
En hombre ancianos > 60 aos sin embargo la asociacin dosis-dependiente entre EAC y
periodontitis estaba ausente del estudio. La prevalencia de periodontitis tambin se ha
correlacionado con evidencia angiogrfico EAC.
Enfermedad cerebrovascular: Anlisis de NHANES I94 y el Estudio de Seguimiento NHANES
Epidemiolgica (NHEFS) 94 encontraron que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo
importante para todas las formas de enfermedad cerebrovascular, especialmente para
accidente cerebrovascular no hemorrgicos . Datos de los Profesionales de la Salud de
Seguimiento Estudio (HPFS), que involucr a >50.000 profesionales de la salud masculina,
revel que la enfermedad periodontal y menos dientes esta correlacionado con un mayor
riesgo de accidente cerebrovascular durante el subsiguiente perido de 12 aos de seguimiento.
Algunos estudios, sin embargo, no han encontrado una relacin entre la periodontitis y la
enfermedad cerebrovascular.
La enfermedad arterial perifrica: Un pequeo estudio inform un vnculo directo entre la
enfermedad arterial perifrica y la periodontitis, el cual relaciona las 2 condiciones en
asociacin con aumento en las citoquinas sricas de IL-6 y factor de necrosis tumoral alfa.
Otro estudio de la enfermedad arterial perifrica en 212 mujeres jvenes (edad promedio 48
+- 7) encontr una relacin independiente entre la enfermedad arterial perifrica y una
historia de periodontitis, no afectado por el nivel de hsCRP.
Mecanismos para una asociacin entre la periodontitis y la ECV aterosclertica
Una relacin indirecta entre la periodontitis y la ECV aterosclerotica es los muchos factores de
riesgo compartidos, que comnmente existen en las 2 enfermedades. Por lo tanto, muchos
factores, especialmente el consumo de cigarrillos, son factores de confusin en la
determinacin de su importancia relativa en esta relacin. Hay pruebas de que la enfermedad
periodontal se relaciona con las enfermedades cardiovasculares en jvenes <o = de 55 no
fumadores. Ademas el uso de tabaco es un factor de riesgo comn par periodontitis y ECV.
Diabetes mellitus: no hay reportados estudios de intervencin diseados para determinar si la
prevencion enfermedad periodontal o el tratamiento de esta reduce la prevalencia o
mortalidad en pacientes con diabetes mellitus tipo I o tipo II.