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TRAUMATOLOGIA FORENSE

Conceitos
Traumatologia forense o ramo da Medicina Legal que estuda a ao de uma
energia externa sobre o organismo do indivduo (FRANA, 2008).
Leso corporal "toda e qualquer ofensa ocasional normalidade funcional do
corpo ou organismo humano, seja do ponto de vista anatmico, seja do ponto de vista
fisiolgico ou psquico" (Nelson Hungria).
As leses corporais so, portanto, vestgios deixados pela ao da energia
externa ou agente vulnerante. Podem ser fugazes, temporrias ou permanentes. Podem
tambm ser classificadas em superficiais ou profundas (FRANA, 2008).

Agentes vulnerantes
Os diversos tipos de energias ou agentes vulnerantes so classificados, conforme
sua natureza em:
- Meios mecnicos (ou instrumentos);
- Meios fsicos (energia trmica, eltrica, luminosa, sonora, radiao
ionizante, presso atmosfrica);
- Meios qumicos (substncias custicas ou corrosivas, venenos);
- Meio fsico-qumico (asfixia);
- Meio bioqumico (inanio) (EA, 2003).

Instrumentos
Os diversos meios mecnicos ou instrumentos so classificados segundo a sua
forma de atuao em:
a) Instrumentos perfurantes: atuam pelo afastamento dos tecidos em torno de um
ponto que avana no sentido da profundidade. Ex: Adaga, agulha, flecha, etc;
b) Instrumentos cortantes: atuam pelo deslizamento de um gume sobre uma
linha, seccionando os tecidos. Ex. lmina de barbear, bisturi;
c) Instrumentos contundentes: atuam pela presso exercida sobre uma superfcie
pelo seu peso ou energia cintica de que estejam animados, esmagando os tecidos. Ex:
porrete, solo, pedra arremessada;
d) Instrumentos corto-contundentes: associam os mecanismos de ao dos
instrumentos cortantes e contundentes. Ex. faco, enxada, machado;

e) Instrumentos perfuro-contundentes: associam os mecanismos de ao dos


instrumentos perfurantes e contundentes. Ex. projtil de arma de fogo;
f) Instrumentos perfuro-cortantes: associam os mecanismos de ao dos
instrumentos perfurantes e cortantes. Ex. Punhal, espada, etc (MARTINS. 2006).

LESES FUNDAMENTAIS

Leses contusas
Frutos da ao dos instrumentos contundentes. Classificam-se em:
a) Bossas linfticas e hemticas - coleo lquida de linfa ou sangue entre tecidos
moles e plano sseo. Reabsorve-se em 24 horas (bossa linftica) ou mais de 20 dias
(bossa sangunea);
b) Hematoma - coleo lquida sangunea na intimidade de tecidos moles. Seu
tempo de reabsoro muito varivel, dependendo fundamentalmente das dimenses;
c) Equimose - infiltrao hemorrgica dos tecidos, sem formar colees, mas
interpenetrando na malha tissular. Reveste-se de particular importncia, pois, sua forma,
com freqncia, denuncia o instrumento e sua colorao indicadora da idade da leso
(espectro equimtico), conforme indicado abaixo:

Espectro equimtico
Colorao
- cor vermelho escura
- cor negra ou arroxeada

Idade da leso
minutos horas
2 a 3 dias

- cor azulada

3 a 6 dias

- cor esverdeada

6 a 10 dias

- cor verde amarelada


- cor amarelada

10 a 15 dias
16 a 20 dias

d) Escoriao - exposio da derme por remoo da epiderme. No deixa cicatriz


j que no h leso da camada proliferativa da derme, mas pode ocorrer mancha
hipocrmica (mais clara) transitria. Quando forma crosta (resultado da transudao de
soro), esta costuma se destacar entre o 4 e 10 dias na dependncia da espessura de
derme lesada. A reepitelizao ocorre por volta do 15 dia;

e) Ferida contusa - bordos irregulares e no coaptantes, margens contundidas,


fundo irregular com pontes de tecido ntegro entre as vertentes, hemorragia difusa e
pouco intensa, cicatriz larga e irregular;

Leses profundas
A mesma energia que lesa as estruturas superficiais do corpo humano, pode ser
transmitida s estruturas profundas. Dependendo de sua intensidade, da resistncia
natural das estruturas profundas e da sua condio momentnea, fisiolgica ou
patolgica, a energia transmitida pode ser suficiente para dar causa a leses das
estruturas profundas (fraturas sseas, luxaes, rupturas ou contuses de rgos
internos).

Leses incisas (feridas incisas ou cortantes)


Apresenta bordos regulares e coaptantes, margens ntidas, fundo liso,
hemorragia localizada e mais intensa, cauda escoriada, cicatriz delgada. O termo ferida
incisa embora seja a denominao mais correta para todas essas leses, costuma ser
reservado s feridas produzidas pelo cirurgio com finalidade teraputica.

Leses perfurantes
Nestas leses h marcado predomnio da dimenso da profundidade sobre as
dimenses de superfcie (comprimento e largura). Sua forma definida pelas linhas de
fora da pele do local e pelo calibre e forma do instrumento. Costuma ser circular,
elptica ou triangular. As dimenses na superfcie so habitualmente menores que o
calibre do instrumento, devido elasticidade dos tecidos. Tal caracterstica no se
manifesta nas feridas produzidas nos cadveres.

Leses perfuro-cortantes
So produzidas por instrumentos que possuem ponta e gume como faca, punhal,
lima. H predomnio da profundidade sobre a largura e comprimento. Na superfcie, se
traduz por uma fenda regular com uma extremidade arredondada e outra em ngulo
agudo (no caso dos instrumentos de um s gume como as facas), duas extremidades em
ngulo agudo (no caso dos instrumentos de dois gumes como os punhais) ou em forma
triangular ou estrelada (no caso dos instrumentos com mais de dois gumes como as
limas).
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Leses corto-contusas
Estas leses podem assumir os mais variados aspectos, mas tm como
caractersticas constantes os bordos ntidos mas contundidos, freqentemente lineares.

Leses prfuro-contusas
So as leses tpicas dos projteis de arma de fogo. Os projteis so lanados por
movimentos de rotao, devido ao cano raiado das armas de fogo, que consiste na
rotao do projtil em torno de seu eixo longitudinal e que responsvel pela
estabilidade da trajetria externa (EA, 2003; FRANA. 2008).
As leses produzidas so decorrncia de mecanismos diretos (ao de martelo e
cunha, percutindo, rompendo e afastando os tecidos) e indiretos (ao hidrulica ou
explosiva em conseqncia das ondas de choque que se propagam em funo do
elevado teor lquido dos tecidos). Este ltimo explica leses afastadas do trajeto do
projtil. Pode existir um terceiro mecanismo de leso que a formao de projteis
secundrios pela fragmentao do projtil ou pelo estilhaamento de estruturas sseas
atingidas (FRANA, 2008).
As feridas ou leses provocadas pela ao dos projteis de arma de fogo so:
1) Ferida de entrada: a leso produzida pelo projtil em sua penetrao no
corpo. Suas caractersticas so:
- forma: circular quando o projtil incide perpendicularmente e
habitualmente ovalada quando o faz obliquamente;
- dimenses: dimetro transverso menor que o calibre do projtil;
- bordos invertidos: os bordos da ferida habitualmente encontramse voltados para dentro;
- orla de contuso e enxugo: a ferida apresenta margens
escoriadas e coradas por impurezas como leo, resduos de plvora e outras carregadas
pelo projtil e das quais ele se limpa ao atravessar a pele;
- orla de chamuscamento: rea de queimadura da pele produzida
pelos gases aquecidos expelidos pela boca da arma. Presente apenas nos tiros de curta
distncia ("queima roupa");
- zona de esfumaamento: rea da pele em que h deposio de
fuligem expelida pela arma. Removvel pela lavagem com gua e presente apenas nos
tiros de curta distncia;
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- zona de tatuagem: pequenas partculas de plvora incombusta ou


parcialmente queimada e de chumbo so expelidos pela arma logo atrs do projtil e
podem se incrustar na pele em torno do orifcio de entrada. um dos elementos mais
teis na determinao, pelo perito, da direo do tiro. No removvel por lavagem e
tambm s se faz presente nos tiros de curta distncia;
- cmara de mina ou buraco de mina: quando o disparo feito
com a boca da arma apoiada na pele, os gases e resduos expelidos penetram pelo
orifcio feito pelo projtil. Os gases se expandem e retornam pelo mesmo caminho,
dilacerando e revirando os bordos da ferida de dentro para fora. Tal fato confere ao
ferimento um aspecto que lembra o solo revolto pela exploso de mina subterrnea.
Logicamente, neste tipo de ferida, a zona de tatuagem de plvora no ser encontrada na
superfcie externa e sim na intimidade dos tecidos internos (ESPNDULA, 2006;
FRANA. 2008).
A presena ou ausncia dos elementos buraco de mina, chamuscamento,
esfumaamento e tatuagem de plvora permitem classificar os tiros, quanto distncia
com que so disparados, em:
- tiro encostado (quando presente o aspecto em buraco de mina);
-tiro prximo ou queima roupa (quando presentes chamuscamento,
esfumaamento ou tatuagem de plvora. A distncia entre a arma e o alvo de cerca de
10 cm) e
- tiro distncia (quando ausentes estes elementos. A distncia entre a
arma e o alvo pode variar entre 10 70 cm).
A distncia que corresponde a cada um desses tipos de tiros varia em funo da
arma e da munio utilizadas, mas, relativamente fixa para a mesma arma e munio.
Chega a um mximo de 70 cm para as armas civis. H, porm que se considerar que a
presena de vestes pode impedir a formao destes elementos na pele (ESPINDULA,
2006).
2) Trajeto do projtil
o caminho que une a leso de entrada e a de sada ou o local onde o projtil se
aloja. Pode ser penetrante, quando termina em fundo cego ou fundo de saco no qual se
aloja o projtil, transfixante quando presente leso de sada ou tangencial quando o
projtil apenas resvala na superfcie. Nem sempre retilneo, podendo assumir as
formas mais caprichosas em funo dos desvios de direcionamento causados pelas
variadas resistncias oferecidas pelos tecidos que atravessa. Os desvios de trajeto so
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tambm funo inversa da energia cintica do projtil, a qual depende de sua massa e
velocidade (FRANA, 2008).
3) Ferida de sada
a leso produzida pelo projtil em sua sada do corpo. Suas caractersticas so:
- forma variada em funo das deformaes sofridas pelo projtil ao se impactar
contra diversas estruturas internas;
- dimenses maiores ou menores, dependendo do stio de sada, que as do
orifcio de entrada tambm em funo da deformao do projtil;
- bordos evertidos ou seja, voltados para fora;
- maior sangramento em funo da everso dos bordos (ESPNDULA, 2006;
FRANA, 2008).

Outras leses
Termonoses - resultado da ao do calor difuso e menos intenso. Pode ser
insolao (por exposio ao sol) ou intermao (por outras fontes de calor).
Queimaduras - resultado da ao de fonte localizada de calor intenso. So
classificadas em:
- 1 grau (caracterizada pela rubefao local fugaz e intensa dor);
- 2 grau (caracterizada pela formao de flictemas ou bolhas sob a epiderme
com perda lquida e da barreira natural de proteo contra a invaso bacteriana. Sua
gravidade funo direta da extenso, sendo que quando superior a 50% da superfcie
corporal caracteriza por si s o perigo de vida);
- 3 grau (caracterizada pela coagulao e destruio de derme e pela ausncia de
dor);
- 4 grau (caracterizada pela carbonizao dos tecidos profundos) (EA, 2003;
MARTINS, 2006; FRANA, 2008).
Geladuras - leses produzidas pela exposio a temperaturas extremamente
baixas.
Leses eltricas - so chamadas, quando resultantes de eletricidade csmica,
fulgurao (se h sobrevivncia da vtima) ou fulminao (se resulta em morte).
Quando se trata de eletricidade artificial, usam-se os termos eletrocusso para o evento
fatal e eletroplesso para o no fatal.

Vitriolagem - Vitrolo era o nome empregado para o cido sulfrico. Atualmente


o termo vitriolagem empregado para todas as leses causadas por substncias
custicas ou corrosivas (EA, 2003; MARTINS, 2006; FRANA, 2008).

A Traumatologia Mdico Legal ou Lesionologia estudas as leses estados patolgicos,


imediatos ou tardios, produzidos por violncia sobre o corpo humano. um dos
captulos mais amplos e mais significativos da Medicina Legal, constituindo 50 a 60 por
cento das percias realizadas no mbito das instrues especializadas. Seu maior
interesse volta-se para a causa penais e trabalhista e, mais raramente, para as questes
civis.
O meio ambiental pode impor ao homem as mais diversificadas formas de energias
causadoras de danos pessoais.
Essas modalidades de energias dividem-se em:
a) Energias de ordem mecnica;
b) Energias de ordem fsica;
c) Energias de ordem fsico-qumica;
d) Energias de ordem qumica;
e) Energias de ordem bioqumica;
f) Energia de ordem biodinmica
g) Energia de ordem mista.

7.2 ENERGIAS DE ORDEM MECNICA

So aquelas energia capazes de modificar o estado de repouso ou de movimento de um


corpo, produzindo leses em parte ou no todo.
Os meios mecnicos causadores do dano vo desde as armas propriamente ditas
(punhais, revlveres, soqueiras), armas eventuais (faca, navalha, foice, faco, machado,
armas naturais (punhos, ps, dentes), at os mais diversos meios imaginveis (mquinas,
animais, veculos, quedas, exploses, precipitaes).
As leses produzidas por ao mecnica podem ter suas repercusses externa ou
internamente. Podem ter como resultado o impacto de um objeto em movimento contra
o corpo humano parado (meio ativo), ou o instrumento encontrar-se imvel e o corpo

humano em movimento (meio passivo), ou, finalmente, os dois se acharem em


movimento, indo um contra o outro (ao mista).
Esses meios atuam por presso, percusso, trao, toro, compresso, descompresso,
exploso, deslizamento e contrachoque.
De conformidade com as caractersticas que imprimem as leses, os meios mecnicos
classificam-se em:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Perfurantes
Cortantes
Contundentes
Prfuro-cortantes
Prfuro-contundentes
Corto-contundentes
E, por sua vez, produzem, respectivamente, feridas puntiformes, cortantes, contusas,
perfuro-cortantes, perfuro-contusas e corto-contusas.
No aceitamos as denominaes feridas dilacerantes, corto - dilacerantes, prfurodilacerantes e contuso-dilacerantes pelo fato de no existirem instrumentos
dilacerantes, corto-dilacerantes, perfuro-dilacerantes nem, tampouco, contusodilacerantes.
As feridas, por exemplo, produzidas por vidro, lana, dentes ou exploso, ainda que
apresentem perdas vultosas de tecidos, no deixam de ser cortantes, perfuro-cortantes,
corto-contusas e contusas, respectivamente.

7.2 1 LESES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES


Os meios causadores dessas leses agem por um gume mais ou menos afiado, por
mecanismo de deslizamento sobre os tecidos e, teoricamente, atuam atravs de uma
linha. A navalha a lmina de barbear e o bisturi so exemplos desses instrumentos.
As feridas ocasionadas por essa forma de ao, preferimos denomin-las, embora no
convenientemente, de feridas cortantes, em vez de feridas incisas, deixando esta
ltima expresso para o resultado da inciso provocada em cirurgia, cujas caractersticas
so bem distintas das feridas produzidas pelos mais diversos meios cortantes. A inciso
cirrgica comea e termina a pique, uma mesma profundidade, que se estende de um
extremo a outro. Nas feridas cortantes, as extremidades so mais superficiais que a
parte mediana do ferimento.
Essas feridas diferenciam-se das demais leses pelas seguintes qualidades:
1.
2.
3.
4.
5.

Regularidades das bordas;


Regularidade do fundo da leso;
Ausncia de vestgios traumticos em torno da ferida;
Hemorragia quase sempre abundante,
Predominncia do comprimento sobre a profundidade;
9

6.
7.

Afastamento das bordas da ferida,


Presena de cauda de escoriao voltada para o lado onde terminou a ao do
instrumento;
8.
Vertentes cortadas obliquamente
9.
Centro da ferida mais profunda que as extremidades;
10.
Perfil de corte de aspecto angular, quando o instrumento atua de forma
perpendicular, ou em forma de bisel, quando o instrumento atua em sentido oblquo.
A nitidez das bordas feridas cortantes deve-se ao gume mais ou menos afiado do
instrumento usado. So geralmente retilneas graas ao de deslizamento,embora
algumas vezes possam apresentar-se em ziguezague pelo enrugamento momentneo ou
permanente da regio atingida. Esses desvios, no entanto, no produzem irregularidade
das bordas da ferida.
A regularidade do fundo da leso tem as mesmas explicaes anteriores.
Nesses tipos de ferimento, no h vestgios de ao traumtica,em virtude da ao
rpida e deslizamento do instrumento e,ainda pelo fio de gume, que no permite uma
forma de presso mais intensa sobre os tecidos lesados. Assim, no se observam
escoriaes, equimoses ou infiltrao hemorrgica nas bordas ou em volta da ferida,
nem tampouco pontes de tecidos ligando uma vertente outra.
Quase sempre a hemorragia vultosa devido fcil seco dos vasos, que no
sofrendo hemostasia traumtica, deixam seus orifcios perfeitamente permeveis. Outro
fato explicativo desse fenmeno o maior retrao dos tecidos superficiais, deixando o
sangramento se processar livremente. Tanto mais afiado o gume do instrumento, a
profundidade da leso e a maior riqueza vascular da regio atingida, mais abundante
ser a hemorragia.
O comprimento predomina sobre a profundidade nessas feridas, fato este devido ao
deslizante do instrumento. extenso usual do gume, ao movimento em arco exercido
pelo brao do agente e ao abaulamento das muitas regies ou segmentos do corpo. A
extenso da ferida quase sempre menor da que realmente foi produzida, em virtude da
elasticidade e da retrao dos tecidos moles lesados. Nas regies onde esses tecidos so
mais ou menos fixos, como, por exemplo, nas palmas das mos e nas plantas dos ps,
essas dimenses so teoricamente iguais.
O afastamento das bordas da ferida cortante tem explicao nas elasticidade e
tonicidade dos tecidos e mais acentuada onde os tecidos cutneos so mais solicitados
pela ao muscular, como no pescoo, e, ao contrrio, onde essas solicitaes no se
mostram to evidentes. Mais uma vez o exemplo as plantas dos ps e palmas das
mos. A retrao dos tecidos um fenmeno exclusivo das leses in vivo. A maior
retrao a da pele, seguindo de forma descendente na rela subcutnea, nos vasos
sanguneos, nos msculos e no tecido fibroso.
O instrumento cortante, agindo por deslizamento e seguindo uma direo em semicurva
condicionada pelo brao do agressor ou pela curvatura da regio ou do segmento, deixa
no final do ferimento, atingindo apenas a epiderme, uma cauda de escoriao. Isso, no
entanto, no se constituiu em regra geral. H autores que consideram cauda inicial e
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cauda terminal. Contra isso nos opomos por considerar que cauda o mesmo que
terminal. Cauda terminal redundncia. O incio do ferimento mais brusco e mais
fundo, portanto, no pode apresentar-se em forma de cauda. Ao denominar-se cauda de
escoriao, subentende-se que a parte final da leso, caracterizada pelo trao escoriado
superficial. Esse elemento tem grande importncia no diagnstico da direo do
ferimento, na diferena entre homicdio e suicdio, na forma de crime e na posio do
agressor.
Como a elasticidade e a retrao dos tecidos moles distintas nos diversos planos, mais
acentualmente da superfcie para a profundidade, as vertentes da ferida so cortadas
obliquamente.
Levando-se em conta que geralmente o ferimento comea e termina mais superficial,
pela ao em arco j descrita, o centro da ferida sempre mais profundo. Essa
profundidade, entre tanto, no muito acentuada. difcil um tipo de instrumento
cortante capaz de alcanar rgo cavitatria ou vitais, exceo feita ao pescoo, onde a
morte pode sobrevir pela sndrome de esgorjamento suicida ou homicida. A morte,
nesse caso, se verifica por hemorragia, pela seco dos vasos do pescoo; por asfixia,
devido seco da traquia e aspirao do sangue; e por embolia gasosa, por seco das
veias jugulares.
Finalmente, se essas feridas pudessem ser mostradas em corte sagital, teria um perfil de
aspecto angular, de abertura para fora, ou seja, bem afastada na superfcie e seu trmino
em ngulo reto, numa legtima forma de V, isso quando o instrumento de corte age de
forma perpendicular. Se, porm, o instrumento de corte atua obliquamente, sua forma
em bisel.
O diagnstico das feridas produzidas por ao cortante relativamente fcil. A
dificuldade pode se apresentar distino dos mais diversos instrumentos porventura
utilizados.
Uma questo de suma importncia a ordem das leses que se cruzam. Como a
segunda leso foi produzida sobre a primeira, de bordas j afastadas, coaptando-se s
margens de uma das feridas, sendo ela primeira a ser produzida, a outra no segue um
trajeto em linha reta (sinal de Chavigny). Esse fato no interessa apenas ao legista, mas
tambm ao cirurgio, no sentido de suturar as feridas pela ordem da agresso.
A data das feridas ser avaliada pela evoluo de sua prpria cicatrizao.
Quanto ao aspecto de terem sido as leses produzidas in vitam ou post mortem, ser
num item prprio do capitulo de tanatologia.

O prognstico desses ferimentos , em geral, de pouca gravidade, a no ser que sejam


eles profundos e venham a atingir vasos ou nervos, e at mesmo rgos, como no
esgorjamento, levando a vitima, em muitas ocasies, morte.
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No tocante causa jurdica das feridas cortantes, devem-se levar em conta, entre outros
dados, o nmero de leses, as regies atingidas, direo, profundidade e regularidade.
Aqui, ningum pode esquecer as clssicas leses de defesa nas mos, nos braos e at
mesmo nos ps. Em tese, as feridas cortantes so mais acidentais e homicidas que
suicidas.

7.2.2 LESES
PRODUZIDAS
POR
INSTRUMENTOS
PERFURO
CONTUDENTES:
Os instrumentos perfuro contundentes so aqueles que agem por uma ponta romba.
Existe uma grande variedade destes instrumentos: vergalho, a biqueira de uma guardachuva de metal, determinadas peas de carro, caneta esferogrfica, mas sem qualquer
dvida o projtil de arma de fogo o mais importante, no s por ser o que aparece com
maior freqncia, mas tambm pela gravidade das leses por ele provocadas.

Noes de Balstica
Balstica a parte de mecnica, captulo da fsica, que estuda o movimento dos
projteis, assim entendido todo corpo que se desloca livre no espao aps ter recebido
um impulso inicial.
A balstica forense serve-se dos conhecimentos da balstica geral, para tanto na
criminalstica, como na medicina legal, contribuir, colhendo e interpretando indcios
para esclarecimento de questes jurdicas, entre estas a causa jurdica da morte, e
identificao da arma causadora da leso.
As armas de fogo se dividem em portteis e no portteis. As armas de fogo portteis,
que se dividem em armas curtas (revlver, pistola) e as longas (espingardas, rifles), so
as que tm interesse mdico legal. Hoje em dia, todas as armas de fogo de retrocarga,
estando as de. Podem ainda ser classificadas como automticas, semi-automticas, de
repetio ou de tiro simples.
As armas de fogo so ainda identificadas por seus calibres que um valor nominal
expresso em centsimo de polegada, como f azem os americanos. Assim calibre 38
significa que o projtil tem um dimetro nominal de 38 centsimo de polegada, 45
significa 45 centsimos de polegada; ou em milsimo de polegada, calibre expresso
em milmetros, exemplo calibre 9 mm.
Atualmente, as armas, por razes de natureza puramente balsticas, qual seja
estabilidade girosttica do projtil, este no liso, mas apresenta sulcos de forma
helicoidal as raias do cano. Estas estrias encontram-se em grupos que variam de 3 a 8,
so contudo mais freqentes as armas com 4,5 e 6 grupos de estrias.
A orientao, ou seja, as marcha dessas raias pode ser da esquerda para direita
dextrgira ou exatamente o oposto, da direita para esquerda levgira. Logicamente,
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teremos que considerar o ngulo que estas estrias fazem em relao ao eixo longitudinal
do projtil. Os valores angulares fazem em relao ao eixo longitudinal do projtil. Os
valores angulares correspondentes aos diversos modelos de arma, encontram-se
compreendidos entre 3 e 7 como ultima caracterstica tcnica do estriado, citaremos a
largura dos respectivos grupos que se encontra habitualmente compreendida entre
0,75mm e 1,5mm.
Quando o projtil movimenta-se no cano, atravs de contato ntimo como estriado da
arma, estas caractersticas ficam impressas no mesmo, como um sulco. Estas
caractersticas, nmero, orientao, angulosidade e largura das estrias associadas ao
calibre, representam um papel importante em criminalstica. graas ao estudo e
comparao de seus valores que se pode determinar qual o modelo de arma utilizado no
disparo.
Estas marcas, resultantes das caractersticas tcnicas da arma, podem e so
acompanhadas, normalmente, de vestgios resultantes da existncia de pequenssima
anomalias da superfcie interna do cano.
Um outro grupo de vestgios resulta do uso da arma. Assim, pequenas partculas de
ferrugem, pedaos metlicos microscpicos destacados do projtil ou ainda, limpeza
descuidada ou violenta do cano podem introduzir caractersticas suplementares para
individualizar a arma. Elas imprimem no projtil uma estriao fina que vista e
comparada em um microscpio especial de balstica, chamado microscpio comparador,
onde o projtil que atingiu a vtima e outro projtil obtido atravs de disparo sem
deform-lo (disparo feito em caixas com algodo ou em tanques com gua ou algum
lquido viscoso) so comparados. Neste microscpio que conta com duas objetivas e
uma ocular, apresentam a imagem dos dois projteis como uma s, separadas por uma
linha na objetiva nica do microscpio. Atravs da comparao destas irregularidades,
a estriao fina pode, se idntica, afirmar que os dois projteis foram disparados pela
mesma arma. Se no for possvel obter esta coincidncia, no se pode negar, primeiro
porque este exame identifica o cano da arma, que pode ser trocado, depois porque as
caractersticas do cano podem de modificar.
Quando da utilizao da arma, a cpsula que executa um movimento inverso ao projtil,
submetida a contato violento com a arma e no decurso dessas aes mecnicas, certas
marcas ficam impressas.
Na cpsula, os vestgios com interesse significativo, localizam-se fundamentalmente na
superfcie da base e no respectivo rebordo. Na base, poder-se-o observar marcas
deixadas pelo percurtor, ejetor e base da culatra. As que dizem respeito ao extrator e ao
rebordo da cmara de tiro.
As cpsulas podem apresentar diferenas em sua base, conforme se destinem a armas
automticas ou semi-automtica ou no. Tambm os projteis quando destinados a
armas automticas so recobertos por uma capa de metal geralmente de liga de cobre,
pois sendo o chumbo um metal mole, de baixa temperatura de fuso e baixo calor de
fuso, como nestas o intervalo entre os disparos mais curto, as raias se encheriam de

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chumbo, prendendo o projtil o movimento de rotao, o que comprometeria a preciso


e o alcance do tiro. Os projteis destinados as demais armas so de chumbo nu.
No estudo das feridas por esta classe de arma, temos de considerar o orifcio de entrega,
o trajeto e o orifcio de sada que pode faltar.
Orifcio de entra a ferida produzida na pele pela penetrao da bala. Geralmente um
s pra cada bala.
O estudo do orifcio de entrada dos projteis de arma de fogo de grande importncia
em medicina legal, pois atravs dele que podemos esclarecer importantes questes
para a investigao e julgamento a saber, a distncia e a direo do disparo.
No estudo do orifcio de entrada devemos considerar:
1.

1.
2.
3.

Forma:

Segundo a direo (perpendicular, oblquo e tangencial).


Segundo a distncia ( distncia, curta distncia e com arma encostada)
Segundo a condio do projtil (deformado por ricochete, ou criminisamente,
projtil no fim de seu alcance til).

1.

Dimenses:

1.
2.

Em relao ao projtil
Em relao ao orifcio de sada

Quando uma arma de fogo acionada no s o projtil que sai pela boca do cano da
arma; com ele saem gros de plvora que no se queimaram no interior do cano,
fuligem, fumaa, chama e gases aquecidos. Estes elementos caminham pouco, pois os
gros de plvora se queimem no ar ou perdem velocidade; os gases se esfriam; a chama
se apaga, entretanto podem atingir o alvo, que no nosso caso a pele humana, e vo dar
caractersticas diferentes ao orifcio de entrada.
Dizemos que o tiro a curta distncia quando a o alcance destes elementos. No se
pode fixa em medidas, pois a distncia que estes elementos. No se pode fixar em
medidas, pois a distncia que este elemento atinge, varia com o calibre da arma, o tipo
de arma, o estado de conservao da arma, o tipo de munio, o tipo de plvora, sua
composio qumica e seu estado de conservao.
Estes elementos tm a forma de um cone com o vrtice voltado para o cano da arma e as
zonas que vo formar, quanto mais perto est o alvo da arma, menor o dimetro delas,
porm mais concentradas, aparecendo mais escuras.

14

Estudemos os tiros a distncia


Quando o projtil percorre o cano, leva com ele toda sujidade existente na alma do cano
(ferrugem, leo, graxa, restos de plvora de tiros anteriores). Ao se chocar com a pele,
a bala a deprime, a estira e a perfura, resultando um orifcio menor que seu dimetro e
em seu redor um anel formado por escoriao ou de contuso. Ao mesmo tempo que
escoria a pele, o projtil deixa ao redor do orifcio toda a sujidade que carregava, dando
uma cor geralmente anegrada a este anel, a orla ou zona de alimpadura ou de enxugo.
Nos tiros perpendiculares , o orifcio e as orlas de contuso e enxugo so tambm
arredondada e concntricas. Nos tiros oblquos, o projtil tem maior contato com o lado
da pele que do outro, resultando da que vai se limpar mais de um lado que de outro,
resultando da que vai se limpar mais de um lado que de outro; vai escoriar mais de um
lado que do outro, adquirindo a ferida uma forma ovalar, com as com as zonas de
escoriao e de alimpadura ovalares, excntricas e mais largas do lado de onde veio o
tiro.
Nos tiros curta distncia, alm do projtil, os outros elementos da carga atingem a pele
tambm; a chama e os gases aquecidos queimam a pele, formando a orla de
chamuscamento. A fumaa e a fuligem depositam-se na pele formando a orla
esfumaamento, que facilmente removida pela lavagem. Os gros de plvora
penetram na pele e vo formar a zona tatuagem. Nos tiros curta distncia, continua
havendo as orlas de contuso e enxugo.
Nos tiros perpendiculares estas orlas so arredondadas. Nos tiros oblquos, estas orlas
so ovalares, porm mais largas no lado oposto de onde veio o tiro, lado que est mais
longe do cano, o mais denso(mais escuros), no lado de onde veio o tiro(lado que est
mais perto).
Estas orlas podem faltar, ainda que o tiro tenha sido deflagrado curta distncia, pela
interposio de roupas, em cujo caso, os tecidos apresentam os vestgios da plvora, da
queimadura e da fuligem; ou ento pela interposio da cabelos.
Nos tiros com a arma encostada, os orifcios apresentam outros caracteres particulares.
A ferida no apresenta as orlas encontradas nos tiros distncia e curta distncia. A
forma da ferida pode ser irregular, as bordas so irregulares e elevadas.
Nas armas que disparam projteis mltiplos (armas de caa, escopetas), as feridas tm
caractersticas prprias. Estas armas disparam um nmero varivel de projteis. Estes
projteis, esferas de chumbo, saem do cano aglomerados. medida que caminham vo
se separando. Nos tiros em que os projteis esto separados, cada projtil faz uma
ferida semelhante as descritas anteriormente, cada uma com sua orla de escoriao e sua
orla de enxugo. Se o disparo curta distncia, os projteis se encontram aglomerados
formando uma ferida irregular, com s uma zona de tatuagem, esfumaamento e
chamuscamento. Em distncia intermediria, teremos feridas dos dois tipos.

15

Trajeto
o caminho percorrido pelo projtil no interior do corpo. Qualquer rgo pode ser
atingido por um projtil de arma de fogo, entre tanto os que tm maior volume so
atingindo com maior freqncia.
As leses provocadas nos diversos rgo varia com a sua estrutura, com seu estado de
represso ou vacuidade, com a velocidade do projtil e com o tipo deste.
Em regra, as leses tm a forma de um tnel, rodeado de infiltrao hemorrgica.
Projteis com pontas expansivas ou deformveis pontas expansivas ou deformveis
podem provocar extensas laceraes, principalmente no fgado e pulmes, ou em zonas
onde h grandes massas musculares. Projteis com grande velocidade, como os de uso
militar, podem tambm causar laceraes extensas nos rgos. Quando estes projteis
atingem rgos contendo lquido corao, estmago, bexiga transmitem energia,
formando onda de choque que se transmite em todas as direes, causando rupturas de
suas paredes como se houvesse explodido.

Orifcio de sada
O orifcio de sada bem diferente do orifcio de entrada, por uma srie de razes. O
projtil ao sair, atinge a pele de dentro para fora, suas caractersticas no so as mesmas
que ao entrar, pois sua velocidade menor; pode ricochetear em osso e se reformar. O
projtil inverte sua posio podendo sair de lado ou pela base. No orifcio da sada no
encontramos as orlas existentes no de entrada. Suas bordas so voltadas para fora e
frequentemente encontramos fibras de tecido se exteririzando por ele. Sua forma pode
ser a mais varivel. Frequentemente irregular, podendo ser at mesmo arredondada ou
ovalar.
As feridas podem ocasionar ter formas diferentes do orifcio de entrada, quando o
projtil ricocheteia e se deforma, ou ento quando prximo do fim de seu alcance, ele
adquire movimentos anmalos, podendo atingir a pele pela base ou de lado, causando
feridas irregulares. Caso especial de ferida por projtil de arma de fogo a chamada
ferida em sedenho, que toma a forma de um sulco, quando o projtil atinge a pele de
modo tangencial. ( o chamado tiro de raspo)

Problemas periciais
Qual a mo que atirou?
a questo importante para se fazer o diagnstico da causa jurdica da morte, sendo que
com freqncia o exame mdico legal pouco contribui, entretanto alguma dados podem
auxiliar neste diagnstico.
A presena da arma no local. Pode a arma estar ausente do local por ter sido levado por
outrem aps a vtima ter cometido suicdio.

16

No segurando a arma. Em principio, pode parecer indcio certo a arma na mo do


cadver. A observao cuidadosa de como a arma segura pode ser de valia, pois
quando a vtima segura a arma realmente dobra as 3 falanges tambm, o que no ocorre
na hiptese de simulao.
Manchas de plvora e resduos de nitrito. Nem sempre as armas de fogo deixam
resduos nas mos do atirador. E, podemos encontrar estes vestgios na mo do morto e
no ser suicdio. Estas manchas podem ser devidas a ter a vtima atirado em outra
pessoa.
Borrifos de sangue na mo do morto o melhor indcio de suicdio.
Distncia do tiro. Com maior freqncia nos suicdios encontramos disparos curta
distncia e com a arma encostada, entretanto no raro homicdios com tiros curta
distncia.
A sede de eleio nos suicdios com o emprego de arma de fogo so a regio precordial,
regies temporais. E geralmente um s disparo, sendo possvel no suicdio mais de um
disparo. Outra questo que pode ser objeto de estudo o nmero de disparos que
atingiram a vtima. Algumas vezes, projteis podem transfixar vrios segmentos do
corpo, formando vrios orifcios de entrada e vrios orifcio de sada.

7.2.3 LESES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS CONTUNDENTES:


Entre agentes mecnicos, os instrumentos contundentes so os maiores causadores de
dano. Sua ao quase sempre a partir de uma superfcie, e suas leses mais comuns se
verificam externamente, embora possam repercutir na profundidade. Agem por presso,
exploso, deslizamento, percusso, compresso, descompresso, distenso, toro,
contragolpe ou de forma mista. So meios ou instrumentos geralmente com uma
superfcie plana, a qual atua sobre o corpo humano, produzindo as mais diversas
modalidades de leses. Essa superfcie pode ser lisa, spera, anfratuosa ou irregular.
Geralmente esses meios so s lidos e, mais amide, lquidos ou gasosos. A contuso
pode ser ativa, passiva ou mista, de conformidade com o estado de repouso ou de
movimento do corpo ou do meio contundente. As mistas tambm so chamadas de
biconvergentes ou biativas ( quando corpo humano e o instrumento se movimentam
com certa violncia). O resultado da ao desses meios ou instrumentos conhecido
geralmente por contuso
As leses produzidas por essa forma de energia mecnica sofrem uma incrvel
graduao. Entre elas, distinguem-se as seguintes variedades:
Rubefao. No chega a ser uma leso, sob o ponto de vista anatomopatolgico, por
no apresentar significativas e permanentes modificaes de uma estrutura, mas o que
sob o ngulo da Medicina Legal. Qualquer alterao da normalidade individual de
origem violenta interessa ao estudo e anlise tcnico-pericial.

17

A rubefao caracteriza-se pela congesto repentina e momentnea de uma regio do


corpo, evidenciada por uma mancha avermelhada, efmera e fugaz, que desaparece em
alguns minutos, da sua necessidade de averiguao exibir brevidade.
A bofetada na face ou nas ndegas de uma criana, onde muitas vezes ficam impressos
os dedos do agressor, configura exemplo dessa tipificao lesional.
Ao se restabelecer a normalidade circulatria regional atingida, desaparecem todos seus
vestgios. a rubefao a mais humilde e transitria de todas as leses produzidas por
ao contundente.
Escoriao. Tem quase como resultado a ao tangencial dos meios contundentes.
Pode ser encontrada isolada ou associada a outras modalidades de leses contusas mais
graves. Tem pouco significado clnico, mas assume um valor indiscutvel na percia
mdico-legal. Define-se como o arrancamento da epiderme e o desnudamento da
derme, de onde fluem serosidade e sangue. Simonin chamou-a de eroso epidrmica e
Dalla Volta de abraso
Essa simples leso epidrmica, que no traz um maior valor aos clnicos e cirurgies
pela sua menor importncia mdica, tem, no entanto, para a Medicina Legal, um valor
transcendente. Afirma Olympio Pereira da Silva, quando se refere extraordinria
importncia para o mdico legista de uma simples escoriao: Vale, para este, como o
ponteiro da bssola para o navegante indeciso; como o facho de luz para quem tateia na
escurido; como o dedo providencial que aponta o pormenor interessante na tela
multifria da paisagem.
Escoriao tpica aquela em que apenas a epiderme sofre a ao da violncia. Quando
a derme atingida, no mais escoriao e sim uma ferida. A escoriao no cicatriza,
no deixa marcas. A regenerao da rea lesada por reepitelizao. H o restitutio ad
integrum .
Quando a ao atinge as cristas das pupilas drmicas, a crosta no serosa, como na
escoriao tpica, mas de constituio sero-hemtica ou hemtica, seguindo-se a uma
tonalidade amarelo-avermelhada at um final pardacento, quando a crosta vai se
despregando, pouco a pouco, da periferia para o centro, deixando uma rea
despigmentada.
Nas escoriaes produzidas post mortem, no h formao de crosta; a derme branca e
no sugila serosidade nem sangue de suas papilas. O leito da escoriao produzida
depois da morte seco e apergaminhado
Escoriao que deixa cicatriz no escoriao. O nico vestgio de recenticidade uma
mancha rsea, descorada, que desaparece com poucos dias.
A idade de uma escoriao tem fundamental interesse mdico-legal e isto feito
atravs da observao cuidadosa do aspecto da leso, da crosta e da colorao
concernente ao tempo de reepitelizao.

18

A forma dessa leso tambm tem importncia pericial. Algumas vezes, o instrumento
ou meio causador da escoriao deixa impresso, no corpo da vitima, sua identificao.
Os saltos de sapato, as palmatrias e as unhas so exemplos dessa natureza. Podem ter
a forma retilnea, curva, sinuosa, curva longa, em estrias, em faixas, em placas etc.
A sede da escoriao no deixa de ter certa relevncia na percia da vtima ou do
agressor, principalmente no que diz respeito natureza da agresso ou da defesa.
Escoriaes ungueais ou rastros escoriativos ungueais, no pescoo ou em volta das asas
do nariz, so importantes na suposio homicida. Nas coxas, nas mamas, nos genitais
externos, nas ndegas, supe-se atentado violento ao pudor.
Outro elemento de realce o nmero dessas leses. Se mltiplas, em vrias regies e de
formas diversas, levanta-se a hiptese de traumatismos sucessivos, como, por exemplo,
nos atropelamentos. Leses de formas idnticas, mesmo em regies diferentes, pode-se
pensar em sevcias.
Mesmo que as leses sejam estudadas entre as produzidas por ao contundente, a
observao tem demonstrado que outros tipos de ao tambm produzem tais
alteraes. Assim, no constitui nenhuma surpresa ter sido uma escoriao produzida
por pedaos de vidro, agulhas, pregos, farpas de arame, ponta de faca-peixeira, lminas
de barbear, unhas, entre outros.
Equimose. Trata-se leses que se traduzem por infiltrao hemorrgica nas malhas dos
tecidos. Para que ela se verifique, necessria a presena de um plano mais resistente
abaixo da regio traumatizada e de rotura capital, permitindo assim o extravasamento
sanguneo. Em geral so superficiais, mas podem surgir nas massas musculares, nas
vsceras e no peristeo.
Quando se apresentam em forma de pequenos gros, recebem o nome de sugilao e,
quando em forma de estrias, tomam a denominao de vbices.
Equimona, como sinnimo de equimose de grande proporo, expresso pouco usada
entre ns.
As equimoses nem sempre surgem de imediato ou nos locais de traumatismo. No
muito raro, nos traumatismo crnio enceflicos mais graves, sugirem tardiamente
equimoses palpebrais, subconjuntivas, mastideas, farngeas e, com menos freqncia,
cervicais. Uma contuso no tero mdio do brao pode ocasionar uma equimose na
prega anterior do cotovelo. Pode ela tambm ser de origem espontnea, mais comum
nos braos e nas coxas das mulheres.
A forma das equimoses significa muito para o legista. s vezes, imprime com
fidelidade a forma dos objetos que lhe deram origem. Fivelas de cinturo, saltos de
sapato, traas de corda podem deixar suas marcas. A equimose se suco provocada
pelo beijo imprime, vez por outra a forma dos lbios, explicada pela diferena das
presses intra e extravasal. Quando ela produzida por objetos cilndricos, como
bastes, cassetetes, bengalas, deixam, em vez de uma marca, duas equimoses longas e
paralelas, em virtude de o extravasamento do sangue se verificar ao lado do
traumatismo e no na sua linha de impacto (vlbices).

19

A tonalidade da equimose outro aspecto de grande interesse mdico-pericial. De


incio, sempre avermelhada. Depois, com o correr do tempo, ela se apresenta
vermelho escura, violcea, azulada, esverdeada e, finalmente, amarelada, desaparecendo
em mdia, entre 15 e 20 dias, cronologia esta incerta, levando em conta as dimenses da
equimose, sua localizao e os prprios fatores individuais.
Essa mudana de tonalidades que se processa numa equimose tem o nome de espectro
equimtico de Legrand du Saulle. Em geral vermelha no primeiro dia, violcea no
segundo e no terceiro, azul do quarto ao sexto, esverdeada do stimo ao 10 , amarelada
por volta do 12 dia, desaparecendo em torno do 15 ao 20. O valor cronolgico
dessas alteraes relativo.
As equimoses da conjuntiva ocular no sofrem essa sucesso de tonalidade em virtude
de ser a conjuntiva muito porosa e de oxigenao fcil, no permitindo que a
oxiemoglobina se transforme e se decomponha. Esta se mantm de colorido vermelho
at sua total reabsoro.
A sucesso das diversas tonalidades noutras regies tem como explicao a
transformao da hemoglobina extravasada das hemtias globinas. A primeira vai se
reduzindo aos seus produtos finais de decomposio a hematoidina e hemossiderina.
Essa variao de tonalidades se processa, na maioria das vezes, da periferia para o
centro, at seu desaparecimento total. H certas causas que retardam ou aceleram a
absoro das equimoses. Na criana, mais rpida que nos velhos. Ser tanto mais
lenta quanto mais extenso, mais profundo e mais abundante for extravasamento
hemorrgico. No morto, a equimose mantm seu colorido at surgirem os fenmenos
putrefativos que lhe modificam as periculiaridades.
A absoro dos pigmentos verifica-se por atividade fagocitria. Esse dado importante
percia, pois algum tempo mais tarde pode esse pigmento ser encontrado na rede
ganglionar da regio atingida, mesmo aps o desaparecimento da equimose.
Tambm pode ser realizado o estudo histolgico da evoluo das equimoses. Mdica,
em Viena, emprestou a maior contribuio a este aspecto. Observou que, nas primeiras
24 horas, as hemtias se descoram; no terceiro dia, descoram muito mais e se deforma;
no quarto dia, surgem clulas fagocitrias; no nono dia, maior a destruio das
hemtias e os fagcitos digerem glbulos e pigmentos; no 12 dia, todos os glbulos
esto rotos; e, no 18 predominam as clulas pigmentarias e as hemtias esto todas
destrudas. A hemoglobina se mantm nos glbulos apenas no primeiro dia, depois
difunde-se nos tecidos. No terceiro dia, surge hemossiderina e s muito mais tarde
aparece a hematoidina, que, segundo Duerck, permanece cristalizada at 60 dias. No
se deve esperar que essa evoluo seja cronometricamente certa.
O diagnstico diferencial da equimose deve ser feito com o livor hiposttico. A
equimose apresenta: sangue coagulado, presena de malhas de fibrina, infiltrao
hemorrgica, presena em qualquer lugar do corpo, sangue fora dos vasos, roturas de
vasos e mais particularmente de capilares, sinais de transformao de hemoglobina e
ausncia de meta-hemoglobina. O livor hipostticos mostra: sangue no-coagulado,
ausncia de malhas de fibrina, ausncia de infiltrao hemorrgica visvel nas zonas
20

de decbito integrante de vasos capilares, sangue dentro dos vasos, ausncia de


transformao hemoglobnica, presena de meta-hemoglobina neutra e sulfdrica vista
atravs vista atravs da espectroscopia.
As equimose profunda mais habituais so as petquias pequeninas e arredondadas,
vistas por transparncia atravs das serosas das vsceras ou de certas regies, como as
equimoses subpleurais e subpericrdicas (sinal de Tardieu), ou no tecido subpalpebral,
quando das asfixias mecnicas. No confundir a hipstase visceral com equimose.
Sendo assim, o estudo das equimoses empresta um grande subsdio ao perito mdicolegal. Sua tonalidade permite esclarecer a idade. Sua forma pode denunciar o tipo de
instrumento que a produziu. E o local em que ela se encontra conduz a uma avaliao
sobre a natureza da causalidade jurdica.
A localizao e o aspecto das contuses, como tambm sua multiplicidade, embora de
valor significativo na concluso de vrios traumatismos, podem ter causas diversas.
Balthazard foi certa vez chamado para examinar o corpo de um homem encontrado
morto num bordel, onde passara a noite com uma mulher. Na manh seguinte, ela
fugira e o cadver apresentava vrias equimoses no lado esquerdo. A polcia pensou em
crime. Aps o mestre necropsiar o corpo, provou, provou ter havido hemorragia
cerebral com hemiplegia consecutiva. Cada vez que ele tentava levantar-se, caa sempre
do mesmo lado: o da hemiplegia. E as equimose nada mais representavam seno cada
impacto do corpo nas tentativas de erguer-se.
Hematoma. O maior extravasamento de um vaso bastante calibroso e a sua nodifuso nas malhas dos tecidos moles do, em seqncia, um hematoma. Formam-se,
no interior dos tecidos, verdadeiras cavidades, onde surge uma coleo sangunea. Pela
palpao da regio afetada, percebe-se a sensao de flutuao.
O hematoma, em geral, faz relevo na pele, tem delimitao mais ou menos ntida e de
absoro mais demorada que a equimose.
Bossa sangunea. A bossa sangunea diferencia-se do hematoma por apresentar-se
sempre sobre um plano sseo e pela sua salincia bem pronunciada na superfcie
cutnea. muito comum nos traumatismos do couro cabeludo e vulgarmente
conhecida por galo.
Ferida contusa. Trata-se de leses abertas cuja ao contundente foi capaz de vencer a
resistncia e a elasticidade dos planos moles. So produzidas por compresso, presso,
percusso, arrastamento, exploso e trao.
Como as feridas contusas so produzidas so produzidas por meios ou instrumentos de
superfcie e no de gume, mais ou menos afiados, apresentam elas as seguintes
caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Bordas irregulares, escoriadas e equimosadas;


Fundo irregulares;
Vertentes irregulares;
Presena de pontes de tecido integro ligando as vertentes;
Pouco sangrantes;
Integridade de vasos, nervos e tendes no fundo da leso;
21

7.

ngulos tendendo obtusidade.


A irregularidade das bordas da ferida contusa justificada pela ao brusca da
superfcie do meio ou instrumento causador da agresso. A ferida da pele irregular,
desigual, anfractuosa, serrilhada ou franjada. As escoriaes em torno do ferimento ou
nas bordas da prpria ferida so justificadas pelo mecanismo de contuso por ao
obliqua ou perpendicular ao plano cutneo. E as equimoses das bordas da leso so de
pouca monta em virtude do extravasamento do sangue, que sai para o exterior pelo
prprio ferimento.
O fundo da ferida sempre irregular pela ao mais evidentes dos planos superficiais e
seu irregular mecanismo de agresso.
As vertentes so irregulares, pois o meio traumtico, atingindo de maneira disforme e
no alcanando ele prprio a profundidade, torna essas margens irregulares.
No muito raro existirem, entre uma borda e outra da ferida, pontes de tecido integro
constitudas principalmente de fibras elsticas da derme que distenderam durante a
contuso, mas no chegaram a se romper. Podem tambm surgir, nesses tipos de
ferimentos, fragmentos de pele de dimenses vrias ligados apenas a uma das vertentes.
As feridas contusas so menos sangrantes que as cortantes, pois a compresso exercida
pelo meio ou instrumento esmaga a luz dos vasos lesados, levando, por assim dizer, a
uma hemostasia traumtica.
O fundo da leso sempre mostra vasos, nervos ou tendes que no se rompem devido
maior elasticidade e maior resistncia desses elementos.
Finalmente, os ngulos da ferida, em numero de dois ou mais, de acordo com a forma
da leso apresentam tendncia obtusidade. As caractersticas das feridas contusas
orientam o perito sobre a direo do meio ou instrumento lesivo, podem demonstrar se
foram realizados em vida ou depois da morte, a forma do instrumento utilizado, a
natureza da violncia e, ainda, a sua gravidade e prognstico. A causalidade jurdica
desses ferimentos sempre acidental ou homicidas e, mais esporadicamente, suicida.
Fraturas. Decorrem dos mecanismos de compresso, flexo ou toro e caracterizamse pela soluo de continuidade dos ossos. So chamadas de diretas, quando se
verificam no prprio local do traumatismo, e indiretas, quando povm de violncia
numa regio mais ou menos distante do local fraturado. Estas ultimas tm como
exemplo o indivduo que cai de uma certa altura em p e fratura a base do crnio por
contragolpe.
A fratura pode estar reduzida a um simples trao ou a vrios traos. Ou, ainda, reduzida
a vrios fragmentos, tomando a denominao de fratura cominutiva.
Algumas vezes a fatura fechada (subcutnea) e, outras vezes, aberta (exposta).
Quando sua extenso, dividem-se as fraturas em completas e incompletas.
No que se diz respeito orientao das fraturas, elas classificam-se em: transversais,
longitudinais, oblquas, espiraladas, em hlice, e passo de parafuso, em vara verde, em

22

T e em Y. Na produo das fraturas, incidem os seguintes elementos: violncia da ao


do agente traumtico, local onde se exerce a ao e causas predisponentes.
O diagnstico da fatura deve ser orientado pela dor local espontnea e aumentada com
os movimentos e pela palpao, reduo dos movimentos, deformidades, execuo de
movimentos anormais, sensao pela palpao de ossos crepitando e, principalmente,
pelos raios X.
Luxaes. So caracterizadas pelo deslocamento de dois ossos cujas superfcies de
articulao deixam de manter suas relaes de contato que lhes so comuns. So
denominadas completas, quando as superfcies de contato se afastam totalmente, e
incompletas, quando a perda de contato das superfcies articulares parcial. Podem ser
fechadas e expostas. As mais comuns so as luxaes do ombro, do cotovelo, do joelho
e do tornozelo.
Entorses. So leses articulares provocadas por movimentos exagerados dos ossos que
compem uma articulao, incidindo apenas sobre os ligamentos. Uma flexo intensa
de uma mo sobre o antebrao, uma abduo mais brusca do polegar sobre o seu
metacarpo, um p mal-assentado no solo ou uma rotao mais violenta de um joelho so
exemplo de causas capazes de produzir uma entorse.
A sintomatologia mais comuns a dor intensa ao nvel da articulao atingida, que se
exacerba com a movimentao ativa ou passiva e pela palpao. Notam-se ainda
perturbao funcional com reduo temporria da funo, tumefao, rubor local,
movimentos articulares anormais e, s vezes, equimose ou hematoma da regio lesada.
Nos casos mais graves, podem verificar-se roturas de tendes, derrame seroso ou
hemorrgico na cavidade articular, fraturas sseas e at mesmo arrancamento de
pequenas pores do osso que se prende a ligamentos.
Em geral, seu prognstico bom e, quando no existem complicaes mais srias, sua
cura se processa de 10 a 15 dias, principalmente quando so tratadas corretamente.
Roturas de vsceras internas. Um impacto violento sobre o corpo humano pode
resultar leses mais profundas, determinando roturas de rgos internos. Os ferimentos
externos nem sempre so proporcionais ao carter grave dos resultados internos.
H circunstncias que condicionam ou agravam essas leses: fora de traumatismo,
regio atingida, condies fisiolgicas especiais (tero grvido, repleo da bexiga, do
estmago e dos intestinos), certas condies patolgicas: um bao ou um fgado
aumentados so mais facilmente atingidos.
A ao traumtica pode ser compresso, presso, percusso, trao e exploso.
Todas as vsceras esto sujeitas e essa forma de leso. No entanto, as mais comuns so:
fgado, bao, rins, pulmes, intestinos, pncreas e supra-renais.
As teorias que explicam o mecanismo dessas roturas so:
TEORIA DA PRESSO HIDRULICA. Segue a lei de Pascal. A presso sofrida por
um rgo interno equipara-se a um recipiente cheio de gua onde a fora exercida em

23

todas as direes, vencendo no lugar de menor residncia. Essa teoria mais aplicada
para os rgos ocos.
TEORIA DA HIPERCURVATURA. Certas roturas dependem da prpria curvatura do
rgo. sempre transversal nas faces anterior e posterior das vsceras encurvadas.
Assim, no fgado, se o agente atua em sentido antero-posterior, a rotura ser transversal
e na face convexa. E ser em sentido longitudinal, se o traumatismo for em sentido
lateral.

TEORIA DAS MODIFICAES DE FORMA. Um rgo arredondado, quando


comprimido em certa direo, modifica sua forma e diminui seu eixo no ponto onde
sofre a presso. No mesmo instante, esse rgo tem seus meridianos desviados
passando sobre aquele ponto e, ainda, uma ampliao dos crculos paralelos. A rotura
ser sempre na direo dos meridianos, isto , na direo da ao traumtica.
H outras causas, como: do contragolpe, da rotura pelo aumento brusco da presso
interna (pulmes) e da lacerao motivada pelos ligamentos de suspenso.
O perito no pode esquecer das roturas e hemorragias espontneas de rgos doentes
cuja leso nada tem a ver com uma contuso. Assim, so as perfuraes do estmagos
e intestinos por processo infeccioso, a rotura de aneurisma da aorta e o desgarramento
de um bao gigantesco por hiperesplenismo. Pode tambm a percia determinar se o
traumatismo foi causa agravante ou condicionante de uma rotura numa leso corporal
seguida de morte quando o agente no quis o resultado, mas assumiu o risco de produzilo. A a leso dolosa, mas o resultado culposo.
Sndrome explosiva (blast injury). Produzida pela expanso gasosa de uma exploso
potente, acompanhada de uma onda de presso ou de choque que se desloca brusca e
rapidamente numa velocidade muito grande, a pouca distncia da vtima e, mais grave,
em locais fechados. Segundo William, esta fora, para produzir leses no homem, deve
ser no mnimo de 3 libras por polegada quadrada.
As leses provocadas pela expanso gasosa atingem de preferncia os rgos ocos como
os pulmes, o estmago e os intestinos. Os pulmes, sempre os mais afetados,
apresentam hemorragias capilares nos lobos mdio e inferiores e equimoses subpleurais,
e suas vtimas tm escarros hemopticos. O estmago mostra infiltrados hemorrgicos
da mucosa e em alguns casos, roturas. Os intestinos tambm so mais agredidos,
exibindo sangramentos dispostos em anis na parte terminal do leo e do ceco, podendo
apresentar perfuraes.
As leses auditivas esto representadas pela rotura linear da metade superior do
tmpano. O corao suporta melhor as ondas de expanso da bast injury, e os olhos
podem revelar hemorragia conjuntival intensa.
Leses por martelo. De causa quase sempre homicida, essas leses, quando produzidas
com certa violncia, podem apresentar danos graves, como por exemplo, afundamentos
sseos do segmento golpeado, reproduzindo a perda de tecidos quase semelhante

24

forma e s dimenses daquele objeto agressor. Essas circunstncias so conhecidas


como fratura perfurante de Strassmann.
Pode ocorrer tambm um afundamento parcial e uniforme com inmeras fissuras, em
forma de arcos e meridianos, e, por isso, denominado sinal do mapa-mndi de
Carrara.
Finalmente, quando o traumatismo se verifica tangencialmente, produz uma fratura de
forma triangular com a base aderida poro ssea vizinha e com o vrtice solto e
dirigido para dentro da cavidade craniana. Esse o sinal em terraza de Hoffmann.
Escravamento. uma modalidade de ferimento produzida pela penetrao de um
objeto afilado e consistente, em qualquer parte do corpo. So ocorrncias de grande
impacto, quando o 1corpo do individuo se desloca violentamente.
Sua natureza etiolgica sempre acidental.
Empalamento. Essa forma especial de encravamento caracteriza-se pela penetrao de
um objeto de grande eixo longitudinal, na maioria das vezes consistente e delgado, no
nus ou na regio perineal. As leses so sempre mltiplas e variadas, e sua
profundidade varia de acordo com o impacto e as dimenses do objeto contusivo.
necessrio, no entanto, em certas ocasies, fazer a diferena entre o empalamento e a
introduo voluntria de corpos estranhos no nus. Nesta ltima hiptese, no se
observam grandes mutilaes perineais; dificilmente ocorrem leses intra-abdominais, e
os objetos so menos irregulares.
Leses por cinto de segurana. Trs so os tipos de cintos de segurana usados
comumente pelos condutores e pelos passageiros de veculos a motor: o pelviano ou
subabdominal, que mantm a plvis presa ao assento; o tocodiagonal, que prende o
tronco de encontro ao encosto da poltrona; e o combinado ou de trs pontos, que
uma combinao dos dois modelos citados.
A prtica tem demonstrado que o cinto pelviano, num choque mais grave, no evita que
a cabea e o tronco se projetem para diante, originando traumatismo crnio-faciais,
rotura de vsceras internas e fratura de coluna.
O cinto toracodiagonal, mesmo fixando o tronco ao encontro do assento, num impacto
mais violento no chega a evitar que o corpo deslize para baixo, rebundando em leses
dos joelhos, das pernas e da coluna cervical.
Mesmo sendo o cinto combinado o mais usado e aconselhado, no oferece ele uma
proteo incondicional, ainda que fixe a plvis e o trax na poltrona. Pode ocorrer, num
choque mais srio, a hiperflexo ou a hiperextenso brusca da regio cervical,
provocando, entre outros, o traumatismo do mento sobre o trax com luxao da
mandbula ou ferimentos da lngua pelos dentes. No entanto, o mais grave, e que
devem ser observadas com maior cuidado nas necropsias de tais eventos, so as fraturas
e luxaes das vrtebras cervicais, ocasionando, at, seces totais ou parciais da
medula.

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Leses por precipitaes. As leses por precipitao foram sumariamente descritas por
Leon Thoinot: pele intacta ou pouco afetada, roturas internas e graves das vsceras
macias e fraturas sseas de caractersticas variveis.
Alm da precipitao de edifcios ou de estruturas de grande altitude, existem tambm
os acidentes graves do praquedismo profissional ou amolar, que vo desde as luxaes
e fraturas por reteno da cinta extratora ou os ferimentos por arrasto em terra, at a
morte quando os pra-quedas funcionam mal ou no funcionam.
Um detalhe que chama a ateno no conjunto das alteraes produzidas no corpo pela
precipitao a desproporo entre as leses cutneas-relativamente insignificantes, e
as gravssimas leses sseas e viscerais.
Quando o corpo impactado sobre sua extremidade superior, ou seja, quando a cabea
choca-se com o solo, encontra-se geralmente um tipo de fratura chamado em saco de
noz, caracterizadas pela integridade ou quase integridade do couro cabeludo e de
mltiplas fraturas da calvria, lacerao da massa enceflica e herniamento do crebro.
Podem ocorrer tambm fraturas vertebrais e roturas de vsceras macias pela contuso
ou hiperflexo do corpo.
Se a queda verifica-se sobre a extremidade inferior do corpo, resultam as fraturas de
plvis e dos membros inferiores. Piga Pascual descreve um elenco de leses sseas,
conhecidas por sinal das quatro fraturas, caracterizado por fraturas dos teros
inferiores das pernas e dos teros mdios dos braos, estas ultimas justificadas pela
tentativa do individuo amortecer o impacto da queda com os membros superiores. H
tambm fraturas outras e luxaes, alm das aludidas leses viscerais.
Quando o impacto da precipitao ocorre sobre a parte lateral do corpo, chamam a vista
as fraturas mltiplas das costelas e mais raramente as fraturas de vrtebras. Tambm
surgem as roturas de vsceras, notadamente do fgado, do bao, rins e encfalo, e, em
menor incidncia, dos pulmes. As roturas de vsceras ocas, como estmago e bexiga,
so mais raras, aumentando essa possibilidade se elas estiverem repletas.
No se pode esquecer das precipitaes como forma de simulao de suicdio em
indivduos j mortos. Nesses casos levam-se em conta as reaes vitais das leses
cutneas e viscerais, inclusive a presena de outras formas de leses produzidas por
energias ou modalidades diversas e no explicadas pela precipitao.
Tambm, no se pode deixar de levar em conta a determinao da causa jurdica de
morte por precipitao, utilizando-se como elementos significativos diferenciais entre
suicdio, homicdio e acidente: a distncia entre o local de impacto do corpo no solo e a
projeo vertical do ponto de lanamento, o aspecto do ambiente de onde a vtima
precipitou-se. O estudo das leis que regulam a queda dos corpos no espao e o estudo
das regies do corpo no solo e a projeo vertical do ponto de lanamento, o aspecto do
ambiente de onde a vtima precipitou-se, o estudo das leis que regulam a queda dos
corpos no espao e o estudo das regies do corpo afetado pelo impacto.
Nas quedas acidentais comum que o corpo quase que deslize bem prximo ao local da
precipitao at encontrar um elemento de residncia, caindo bem perto dele, face

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ausncia de impulso inicial, como se houvesse apenas a ao da gravidade. Nos


homicdios, essa distncia em regra maior, levando-se em considerao que o corpo
foi impulsionado por algum, mesmo que tenha existido certa resistncia pela vtima,
excetuando-se os casos de menores ou desacordados. J nas situaes de suicdio, a
experincia ensina que aquela distncia sempre maior, em virtude do maior impulso
da vtima, s vezes ajudado pela flexo das pernas, levando-a a um ponto de queda mais
distante.
Quando ao aspecto da arrumao do ambiente de onde se verificou a precipitao, em
casos de acidente podem ser vistos no local inicial da queda mveis ou utenslios onde a
vtima pudesse estar mais elevada para uma determinada tarefa. No homicdio pode-se
encontrar o ambiente em desordem, vestes rasgadas, manchas de sangue e ferimentos
diversos dos produzidos pela precipitao. E, no suicdio, a presena, junto ao local do
impulso, de meios que pudessem facilitar a projeo, isso quando, para alcanar o ponto
desejado, a vitima necessitasse desse recurso.
No que se refere s leis da Fsica e da Mecnica que regem a queda dos corpos no
espao, pode se dizer que o movimento de translao acha-se alternado num movimento
horizontal e noutro vertical, cada um deles sujeito s foras externas que venham atuar.
Quando no h impulso horizontal como nos casos de acidente - , admite-se que o
corpo caia verticalmente, fazendo com que seu impacto seja muito perto do perfil do
prdio, embora que, num desequilbrio, h qualquer coisa, por menos que seja, de
impulso. Quando h impulso horizontal, encontra-se um afastamento entre o ponto de
impacto e o ponto de lanamento. no deslocamento entre esses dois pontos que o
corpo descreve uma trajetria parablica, decorrente da decomposio de um
movimento retilneo uniformemente variado, que sofre a influncia da fora
gravitacional(y), e de um movimento retilneo uniforme na direo horizontal,
decorrente do impulso(x).
Conhecendo-se a altura do ponto de queda(y) e a acelerao da gravidade (g), que de
9,80 m/s, levanta-se a velocidade final do corpo. Assim, digamos que a altura seja de
9,60m.
Calculando-se o tempo da queda a velocidade inicial, y a altura do ponto de queda, a
acelerao da gravidade e o tempo, teremos
Em seguida basta calcular a velocidade horizontal.
Onde x, a poro final do corpo, ou seja, a distncia do ponto de impacto para o perfil
do prdio, a velocidade horizontal e o tempo. Assim, digamos que a distncia seja de
2,50m.
Desse modo, quando maior for a velocidade horizontal calculada, maior foi o impulso
da vtima.
Finalmente, a regio do corpo que sofre o impacto da queda tambm muito importante
nesse estudo. No suicdio, mais comum o lanamento do corpo com a posio em p;
e, mais raramente, de mergulho de cabea, sendo que at cinqenta metros a vtima em

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geral conserva a mesma posio. Nos casos de acidente ou de homicdio, em face da


surpresa ou da manipulao da vtima, a tendncia que ela sofra movimentos de
rotao, em virtude da precipitao desordenada, tomando as mais variadas posies no
espao e impactando-se em regies bem diversas, principalmente na regio lateral do
corpo.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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