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P O BL A CI N

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AS - OM S

BRUCELOSIS Y TUBERCULOSIS (M. Bovis)

SITUACIN DE LOS PROGRAMAS
EN LAS AMRICAS

CONTENIDO

Mensaje del Director de PANAFTOSA .............................................. 5

Antecedentes.................................................................................. 6

I BRUCELOSIS. SITUACIN DE LOS PROGRAMAS ............. 7

2.

LA SITUACIN EN LOS PASES QUE NO FUERON

ENCUESTADOS ....................................................................... 7
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

3.

CONTROL EPIDEMIOLGICO................................................ 12
3.1.

4.

Censo predial....................................................... 9
Notificacin obligatoria...................................... 10
Cobertura de la vigilancia .................................. 10
Registro habitual de casos................................. 11

Vacunas en el control epidemiolgico ................ 12

Programas de Certificacin de predios,

zonas y pases libres............................................................ 13
4.1.
4.1.1.
4.1.2.
4.2.

Certificacin de predios libres ........................... 14

Perfil de los predios en proyecto....................... 14
Incentivo ........................................................... 15
Pases y zonas libres.......................................... 15

5.

VIGILANCIA EN LA ESPECIE PORCINA ................................. 16

6.

VIGILANCIA EN LA ESPECIE CAPRINA ................................. 17

7.

Situacin Del Diagnstico .................................................... 18

7.1.
7.2.
7.3.

8.

MTODOS INDIRECTOS PRESUNTIVOS .............. 18

MTODOS INDIRECTOS COMPLEMENTARIOS ..... 19
MTODOS DIRECTOS ......................................... 19

TEMAS DE INVESTIGACIONES ............................................. 20

9.

BRUCELOSIS HUMANA ......................................................... 20

9.1.
9.2.
9.2.1.
9.3.
9.4.

Introduccin ...................................................... 20
Vigilancia epidemiolgica .................................. 20
Vigilancia del agente ......................................... 21
Registro de la enfermedad................................. 25
Coordinacin Salud/Agricultura ........................ 26

II TUBERCULOSIS (M. bovis) SITUACIN DE LOS

PROGRAMAS ................................................................... 28
1. INTRODUCCIN ...............................................................2
28
2. SITUACIN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ......................2
29
2.1.
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.2.1.

Notificacin obligatoria...................................... 29
Monitoreo .......................................................... 30
Pruebas de tuberculina ...................................... 30
Inspeccin en plantas de faena ......................... 31
Registro de lesiones en la inspeccin
posmorten ......................................................... 33
2.2.2.2. Sacrificio de los reactores tuberculino
positivos ............................................................ 34
2.2.3.
Los exmenes de laboratorio ............................. 34
2.2.3.1. Infraestructura de laboratorios para
la vigilancia ....................................................... 36
2.3.
Cobertura de la vigilancia ................................. 36
2.3.1.
Prevalencia ........................................................ 37

3.

PROGRAMA DE CERTIFICACIN DE PREDIOS LIBRES ............3

37
3.1.

Pases y zonas libres.......................................... 38

4.

TUBERCULOSIS HUMANA POR M. bovis ...................................3

38

5.

PARTICIPACIN DE LOS PROFESIONALES

ACREDITADOS ..........................................................................4
40

III GRUPOS DE RIESGO OCUPACIONAL ............................... 41

IV PRINCIPALES LNEAS DE COOPERACIN
TCNICA 2000 2001 ..................................................... 43
Anexo 1.

Relacin de personas que intervinieron en la

gestin de la encuesta de brucelosis

Anexo 2.

Proyecto de investigacin en brucelosis

4

MENSAJE DEL
DIRECTOR DE PANAFTOSA
documento resume el trabajo realizado en un grupo de pases de las Amricas,
Este
representando a la mayor cantidad de pases miembros en las subregiones del
Continente.
Es la primera actividad que se inicia sobre brucelosis y tuberculosis desde que el Centro
Panamericano de Fiebre Aftosa (PANAFTOSA/OPS/OMS) asumi las actividades de
cooperacin tcnica en el campo de las zoonosis.
No hubiera sido posible arribar al cumplimiento de esta tarea sin la colaboracin de los
Servicios de Salud y Agricultura de los pases encuestados, el esfuerzo de todos los asesores
del programa de Salud Pblica Veterinaria y, en algunos casos, de Asesores de pases de la
Divisin de Control de Prevencin de Control y Prevencin de Enfermedades de la
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS).
En el anlisis y presentacin final de este documento han participado los profesionales y
tcnicos de PANAFTOSA, especialmente el Dr. Narey Cotrina y la Lic. Rosane Hansen Lopes.
La Direccin de PANAFTOSA-OPS/OMS desea expresar su agradecimiento a todas y cada
una de las personas que colaboraron en este empeo.
Este documento constituye el reinicio de las actividades de Cooperacin Tcnica en estas
zoonosis y sirve de base para evaluar el progreso que los pases, con la cooperacin de la
OPS/OMS, realizan en sus programas zonales o de cobertura nacional, no solo en la salud y
produccin animal sino, sobre todo, en la Salud Pblica.

Dr. Jos Germn Rodrguez Torres

Director
5

ANTECEDENTES

En mayo de 1998, el Dr. George Alleyne, Director de la Organizacin

Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS),
atendiendo a las recomendaciones del grupo externo asesor sobre el programa de
Salud Pblica Veterinaria y a los mandatos de los Cuerpos directivos de la
Organizacin, dio instrucciones para iniciar en el Centro Panamericano de Fiebre
Aftosa (PANAFTOSA), de forma progresiva, las actividades de cooperacin tcnica
en el rea de zoonosis, rabia, encefalitis equina, tuberculosis y brucelosis.
Posteriormente, en Puerto Vallarta, Mxico, se celebr la reunin del
Programa de Salud Pblica Veterinaria, presidida por el Dr. Stephen Corber, Jefe de
la Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades Transmisibles de la OPS/OMS.
Entre los acuerdos de la reunin se encomend a PANAFTOSA y a la Coordinacin
del Programa (HCV) actualizar la informacin sobre el estado de los programas de
vigilancia, control y erradicacin de la brucelosis y tuberculosis bovina en los
principales huspedes naturales y la situacin en las zoonosis.
En los meses de julio a noviembre de 1999, los funcionarios del Programa de
Salud Pblica Veterinaria de la OPS/OMS en los pases, llevaron a cabo la gestin
de la encuesta mediante la entrevista directa del personal que poda suministrar la
informacin oficial. La relacin del personal que intervino se encuentra en el anexo 1.
Los datos recolectados constituyen el primer paso para examinar patrones
comunes y diferencias en el modo de actuar en los programas. Esta informacin es
bsica en el sentido de orientar las estrategias de cooperacin tcnica en la nueva
misin de PANAFTOSA/OPS/OMS.

I - BRUCELOSIS. SITUACIN DE LOS

PROGRAMAS

1.

LA SITUACIN EN LOS PASES QUE NO FUERON ENCUESTADOS

A mitad de la dcada de los aos noventa la situacin de la brucelosis en los

pases fue objeto de una evaluacin cuyos resultados fueron publicados en abril de
1995, por el Instituto Panamericano de Proteccin de Alimentos y Zoonosis,
INPPAZ.
En el informe, los pases aparecen clasificados en tres categorias
epidemiolgicas, siendo que el grupo de pases y territorios que sealaron la no
comprobacin de la enfermedad en su jurisdiccin o los que informaron sospechas
sin confirmacin definitiva o la ocurrencia excepcional o con segmentos de sus
territorios como libres, para los efectos de la encuesta no fueron gestionados porque
no haban evidencias de cambios de situacin a la fecha.
Solo en Trinidad y Tobago, en abril de 1998 ocurri un brote en un pequeo
rebao lechero localizado en el centro del pas, por lo que se decidi incluir este
pas en la encuesta.
Por lo expuesto, en Anguila, Antigua y Barbuda, Bahamas, Barbados, Belice,
Bermuda, Curazao, Dominica, Grenada, Guadalupe, Guatemala, Guayana
Francesa, Islas Vrgenes Britnicas, Martinica, Montserrat, San Martn, St. Kitts y
Nevis, Sta. Lucia y San Vicente y las Granadinas, no se realiz la encuesta. La
situacin de estos pases se presenta en el cuadro 1. Canad es libre desde 1985.

CUADRO 1
Brucelosis animal. Situacin en los pases no encuestados
(! B. abortus, ! B. melitensis, " B. suis)
Nunca

No comprobada

comprobada

actualmente

Pases

Enzotica

Sin informacin

Anguila

Antigua y Barbuda
Bahamas

"

Barbados

"

"

"

Bermuda

"

Curazao

Dominica

Grenada

Guadalupe

!
!

"

Guatemala

"

Guayana Francesa
Islas Vrgenes Britnicas

Belice

"
!

Martinica
!

Montserrat

"

San Martn

St. Kitts y Nevis

Sta. Lucia

San. Vicente y Granadinas

2.

Baja prevalencia

"

PROGRAMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

En territorios donde se ejerce la vigilancia de la brucelosis se encuentran

diferencias de riesgo entre los predios con propsitos productivos diferentes en la
ganaderia vacuna. El 80-85% de los predios infectados generalmente son lecheros,
razn por la cual se convierten en el objeto principal de la vigilancia.
Los predios de cra para carne ocupan una segunda posicin y los dedicados
a la cria de especies porcina y caprina, por ser estos huspedes naturales y
reservorios de la infeccin brucelosa, son importantes y deben formar parte del
programa de vigilancia.
8

Al ejercer la vigilancia en una zona, o en todo el pas, el ente encargado de la

vigilancia debe disponer de un grupo de datos bsicos, tales como:

nmero de animales;
ubicacin y propsitos de los predios;
identificacin de los animales;
control sobre los movimientos;
resultados de las pruebas de diagnstico.

Estos conocimientos constituyen la informacin elemental para hacer la

vigilancia.
2.1.

Censo predial

Siendo el predio la unidad bsica del trabajo y del anlisis en la brucelosis.

Las oficinas a cargo de la vigilancia dispondrn de registros actualizados de los
predios de acuerdo a los diferentes propsitos de la produccin ganadera.
En los 24 pases encuestados, 15 (62,5%) informaron la tenencia de registro
predial. Los 15 pases disponen de registros de los predios lecheros. Adems, en 10
pases hay registros de los predios de cra para carne y de engorde (grfico 1).

GRFICO 1

Registro predial por propsito productivo

16
14

9
Pases

15

12

15

10

10

Pases

10

6
4
2
0

Lecheros

d is p on en

n o d is p on en

Cria para carne

Engorde

2.2.

GRFICO 2
N de pases encuestados donde la
brucelosis bovina es de notificacin
obligatoria

Notificacin obligatoria

Para ejercer las actividades de vigilancia

es necesario contar con el respaldo legal en las
disposiciones sanitarias del pas. En ese
sentido, 22 de los 24 pases encuestados han
contemplado el carcter obligatorio de notificar
la brucelosis bovina (grfico 2).
Esto representa proporcionalmente que 91,6%
de los pases estn amparados legalmente para
ejercer mecanismos de vigilancia .

Obligatoria 22 No obligatoria

2.3.

Cobertura de la vigilancia

El sistema de vigilancia ser mas sensible en la medida que participen todas

o el mayor nmero de unidades locales del servicio a cargo de la vigilancia, lo que
permite aumentar las posibilidades de captar las ocurrencias en la totalidad del pas.
En la encuesta realizada a 24 pases, 11 informaron tener coberturas
nacionales y nueve se limitaron a zonas o regiones administrativas del servicio
oficial. En cuatro pases no se ha implementado la vigilancia (cuadro 2).

CUADRO 2
Brucelosis. Cobertura de la vigilancia
Subregin

N. Pases

A. del Norte
A. Central
A. del Sur
Caribe

2
5
12
5

Nacional
2
3
3
3

TOTAL

24

11

Cobertura
En regiones
0
2
5
2
9

10

Sin
0
0
4
0
4

2.4.

Registro habitual de casos

La continuidad del registro de casos en el tiempo es una actividad

imprescindible en la vigilancia de la enfermedad. En el momento de la encuesta:

15 pases mantenan registros continuos;

5 pases tenan registros ocasionales;
4 no tenan registros (cuadro 3).
CUADRO 3

Registro de la enfermedad en los aos de 1994-1998

Subregin

N. Pases

Registros
Continua

Ocasional

Sin registros

A. del Norte

A. Central

A. del Sur

12

Caribe

TOTAL

24

15

En 20 pases de los 24 encuestados se registraron 249.077 bovinos

seropositivos. Las cantidades totales por subregiones y por aos se muestran en el
cuadro 4. El mayor nmero de reactores seropositivos registrados correspondi a la
subregin de Amrica del Sur (179.525), seguido por Amrica del Norte (44.631), la
subregin del Caribe (18.113) y Amrica Central (6.808), con el menor nmero de
registros en el continente.
El nmero de casos sin referencia a la poblacin expuesta al mismo riesgo,
da la idea de la magnitud global, pero no permite medir la prevalencia y la incidencia.

CUADRO 4
Brucelosis bovina. Reactores Seropositivos, 1994-1998
Subregin
Amrica del Norte
Amrica del Sur
Caribe
Amrica Central
Total

1994

1995

891
31970
2207
486
35554

20517
38211
2775
892
62395
11

Aos
1996
20149
36178
2367
462
59156

1997

1998

Total

1395
39254
4493
2179
47321

1678
33912
6271
2309
44170

44631
179525
18113
6808
249077

3.

CONTROL EPIDEMIOLGICO

El control epidemiolgico de la brucelosis bovina tiene por objetivo detener la

propagacin de la enfermedad. Para ejercer el control epidemiolgico la legislacin
sanitaria de 22 de los 24 pases encuestados, indican cuatro medidas compulsorias
que deberan ser aplicadas en los rebaos infectados o focos (grfico 3).
La encuesta indag, en cuantos pases se aplican tales medidas
compulsorias; pruebas serolgicas, aislamiento, marcado y sacrificio del reactor
serolgico positivo. Los resultados obtenidos fueron:
22 pases realizan las pruebas serolgicas;
18 pases aislan y marcan los reactores positivos;
15 pases hacen el sacrificio del reactor seropositivo.
GRFICO 3

Pases con disposiciones

compulsorias para control de focos
de brucelosis bovina.

Medidas cumpulsorias cumplidas por los

paises.

22

22

18

18
15

Tienen

No tienen

3.1.

Pruebas
serolgicas

Aislamiento del
reactor

Marcado del
reactor

Sacrificio del
reactor

Vacunas en el control epidemiolgico

La vacunacin contra la brucelosis sea de forma selectiva o masiva, ha

jugado un papel destacado cuando ha formado parte de otras medidas de
intervencin. En los ltimos 10 aos, nuevos inmungenos han sido desarrollados,
algunos de los cuales, as como otras vacunas tradicionales, estn siendo utilizadas
en varios pases.
12

En las Amricas, los 24 pases encuestados adoptan diferentes posiciones

para proteger los bovinos y aumentar las defensas contra el desafio de las cepas de
campo (mapa 1). Algunos pases no contemplan el uso de vacunas. La situacin en
estos pases es la siguiente:
MAPA 1.
9 pases aplican solamente la vacuna
cepa 19;
2 pases aplican solamente la vacuna
cepa RB51;
6 pases, aplican cepa 19 y RB51;
7 pases no informaron el uso de
vacunas. En Jamaica (1994) y en Uruguay
(finales de 1996) se discontinu el uso de
la vacuna cepa 19 para pasar a la fase de
erradicacin;
Suriname, desde 1986, suspendi la
vacunacin y es el nico pas que indic
haber usado la vacuna 45/20, y
En Panam, las disposiciones sanitarias
prohiben el uso de vacunas.

La industria nacional productora de

biolgicos veterinarios en diez de los
pases encuestados producen vacunas, y
en quince pases hay laboratorios de
control estatal con las tcnicas necesarias
para certificar la calidad de los lotes de
vacuna producidos o importados.

4.

Brucelosis bovina. Pases encuestados

que utilizan vacunas.

Libre

Cepa B19
Cepa RB51
Cepa B19 y RB51
Vacunacin
prohibida

PROGRAMAS DE CERTIFICACIN DE PREDIOS, ZONAS Y

PASES LIBRES

En 1993, el informe sobre la situacin de la brucelosis bovina en las Amricas

(RIMSA9/Inf/32) indic que en la categora A (pases y territorios libres que
sealaron la no comprobacin de la enfermedad), haban en 16 pases 13.107.000
bovinos libres. Estas cifras representaban 3% de las existencias.

13

Posterior al informe, Jamaica, pas de la subregin del Caribe, notific haber

dado cumplimiento a las actividades de eliminacin, no habiendo presencia de
nuevos casos desde 1994. Mas detalles sobre los pases y zonas libres por
subregiones se comentan en el punto 4.2 del informe.
4.1.

Certificacin de predios libres

En 16 de 24 pases encuestados se desarrollan proyectos para certificar

predios libres. El nmero de pases con proyectos por subregin se presenta en el
cuadro 5. En Amrica del Norte, dos pases indicaron el desarrollo de proyectos
nacionales. En Amrica Central todos los pases informaron llevar a cabo proyectos,
aunque en algunos se limitan a determinadas zonas y no de carcter nacional. En
Amrica del Sur, siete pases desarrollan proyectos y en el Caribe respondieron dos
pases del total encuestado.
CUADRO 5
Proyectos de certificacin de predios libres en los
pases encuestados
Subregin
Amrica del Norte
Amrica Central
Amrica del Sur
Caribe

Pases encuestados
02
05
12
05

Pases con proyectos

02
05
07
02

24

16

Total

4.1.1. Perfil de los predios en proyecto

GRFICO 4
Pases que desarrollan proyectos en los diferentes
propsitos productivos de la ganadera bovina

16

15
12
10
8

Lechero
intensivo

Alto valor
genetico

Doble
Cra carne
propsito

Familiar
artesanal

En los pases encuestados, 16

desarrollan proyectos para certificar
predios libres en predios de lechera
intensiva. Adems, en 15 pases se
inform el desarrollo de proyectos en los
predios de alto valor gentico y en 12
pases, en los predios de ganado de doble
propsito. En 10 pases en los predios de
cria para carne y solo en ocho se llevan a
cabo los proyectos en predios familiares,
artesanales (grfico 4). En predios
familiares, la prevalencia de la enfermedad
suele ser importante.
14

4.1.2. Incentivos
La poltica de incentivos y de compensacin econmica es una medida
complementaria para atraer a los productores a participar en el proyecto. En cada
pas se aplican de manera particular. En algunos, se otorgan por iniciativa de la
industria, o por el Servicio Oficial y en otros casos por ambos.
Como se ve en el cuadro 6, nueve pases dan una bonificacin adicional
plus al productor por el valor del litro de leche, tres pases dan el "plus" por el kilo
de carne de predios certificados libres, en cinco pases el servicio oficial ofrece
gratuidad del exmen serolgico y en siete pases, se da asistencia gratuita de las
actividades sanitarias cuando ocurre la reinfeccin de un predio libre. Ningn pas
seal indemnizar o compensar al productor por la eliminacin de los reactores
seropositivos.
CUADRO 6
Incentivos al productor

Incentivos

N pases

Plus en el precio del litro de leche

56

Plus en el precio del kg de carne

18

Gratuidad de exmenes serolgicos

31

Gratuidad de la asistencia en casos de reinfecciones

43

Indemnizacin por sacrificio de reactores serolgicos

positivos
* Un pas puede otorgar ms de un estmulo.

4.2.

Pases y zonas libres

Dos pases se encuentran en la categora de libres de brucelosis bovina, y 57

zonas en pases de las Amricas. Las cantidades de pases y zonas libres y la
poblacin bovina, se indican en el cuadro 7.

15

CUADRO 7
Brucelosis bovina. Pas/ zona y poblacin libre
Subregin
Amrica del Norte
Amrica Central
Caribe

Pas/Zona
Canad

13, 300,000

Estados Unidos (41 Estados)

68,994.000

El Salvador (Zona Oriental)

550 000

Jamaica

370,000

Cuba (14 zonas)

Amrica del Sur

Poblacin libre

Paraguay (J.E. Estigarribia)

4360 000
42 295

Segn la informacin aportada en las encuestas, la poblacin de bovinos

libres aument de 13.107.000 en 1993 a 87.616.295 a fines de 1998, lo que signific
un crecimiento de 74.409.295 en los cinco aos, estando los principales progresos
en funcin de las informaciones de Estados Unidos y Cuba.
En Estados Unidos, solamente no se encuentran libres de brucelosis bovina,
los estados de Texas, Lousiana, Florida, Oklahoma, South Dakota, Missouri y
Kansas.
En Mxico, dos estados de las 33 divisiones federativas estn a punto de ser
reconocidos en la fase de erradicacin.
En Amrica del Sur, hasta el momento los resultados no han sido relevantes.
Sin embargo, en el sector pecuarista y de la industria de los pases del Proyecto de
la Cuenca del Plata, se advierte la prioridad que en los ltimos aos le han conferido
al control de la brucelosis bovina como problema a ser eliminado y han realizado el
lanzamiento oficial de sus programas de control.
En general, la subregin de Amrica del Sur, que cuenta con 64% de la
poblacin ganadera del continente, necesita avanzar en el saneamiento de las zonas
endmicas de brucelosis animal.
5.

VIGILANCIA EN LA ESPECIE PORCINA

La brucelosis porcina es de notificacin obligatoria en 15 de los 24 pases

encuestados. En 13 pases, las piaras no se vigilan a travs de los mtodos de
diagnstico indirectos, lo que resulta un inconveniente para conocer las tasas de
infeccin en las diferentes zonas de los pases encuestados.
16

En nueve pases se disponen de los registros de piaras, y 15 pases no

cuentan con esta informacin. Ocho pases respondieron estar desarrollando
proyectos para certificar piaras libres de brucelosis en las piaras de tecnologa
intensiva. La vacuna S2 no se emplea en los pases encuestados.
6.

VIGILANCIA EN LA ESPECIE CAPRINA

La brucelosis caprina es una entidad de notificacin obligatoria en 15 de los

24 pases encuestados. En nueve pases existe el censo predial de los rebaos
caprinos. Dos pases tienen el nmero de predios caprinos dedicados a la
produccin de leche y en los siete restantes no se diferencian por propsitos.
La vigilancia en esta especie por mtodos de diagnstico indirecto no es una
prctica habitual en la mayora de los pases.
La brucelosis caprina se encuentra presente en Mxico, Per, Argentina,
Paraguay y Bolivia. En el Caribe, histricamente no hay registros ni aislamiento del
agente. Mxico reconoce la infeccin en ocho estados. En Per se registra en los
departamentos de Lima y Callao. En Paraguay y Bolivia falta indicar la extensin y
prevalencia.
MAPA 2
B. melitensis. Espacio endmico

En el noroeste de Argentina, as
como en los territorios de frontera de
Bolivia y Paraguay con este territorio, se
dan factores de continuidad ecolgica y
econmicos que conforman un espacio
potencialmente endmico para la B.
melitensis. Este espacio, aparece
dentro de un circulo en el mapa 2.

En este espacio predomina la

crianza familiar del caprino, cuyas
majadas
mantienen
de
manera
endmica la infeccin por B. melitensis.
La infeccin impacta en la salud de las
familias dedicadas a la caprinocultura
familiar, y se ha aislado este agente en las personas recientemente. En estos
territorios es necesario instaurar procedimientos uniformes en la vigilancia control
epidemiolgico.
17

La inmunizacin de los caprinos con vacuna REV1 en las zonas con

prevalencia de la infeccin se realiza en Mxico y Per. En ambos, las vacunas
empleadas son elaboradas en el pas por laboratorios cuyo personal ha recibido el
entrenamiento requerido en el Laboratorio de Referencia Regional para la Brucelosis
en las Amricas de la OPS/OMS.
En cinco pases se llevan a cabo proyectos para certificar predios libres de
brucelosis caprina.

7.

SITUACIN DEL DIAGNSTICO

7.1.

Mtodos indirectos presuntivos

En el diagnstico de la brucelosis, 23 de los 24 pases encuestados (cuadro

8), informaron cuatro tipos de tcnicas indirectas. Se evidencia mayor preferencia
por el uso de la prueba de Rosa de Bengala (17 pases), la prueba del anillo (13
pases) y la prueba de Huddleson (6 pases). La prueba del antgeno tamponado en
placa fue comunicada por nueve pases.
A juzgar por el nmero de pases que indicaron desarrollar programas de
vigilancia, tanto con coberturas nacional o en determinadas zonas o regiones del
pas, encontramos que en siete pases no se comunic el uso de la prueba del anillo
en leche, que es el mtodo econmico y eficaz en la vigilancia de rebaos lecheros.

CUADRO 8
Brucelosis.
Pruebas presuntivas por tcnicas indirectas
Tcnica
Rosa de bengala
Anillo en la leche
Antgeno tamponado en placa
Huddleson en placa
* El Salvador no inform las tcnicas.

18

No. de pases
17
13
06
09

7.2.

Mtodos indirectos complementarios

Para confirmar los resultados de las pruebas de tamiz o presuntivas, 23

pases disponen de cinco tcnicas complementarias. Las ms empleadas son la
prueba de fijacin del complemento y la prueba del Rivanol (cuadro 9). La prueba de
ELISA se utiliza en 12 pases y en un pas se utiliza la prueba de inmunodifusin en
gel de agar (IDGA). La prueba del 2 mercaptoetanol se utiliza en ocho pases.
La informacin aportada por los pases encuestados indica la existencia de
una infraestructura laboratorial con las tcnicas para dar soporte a las principales
necesidades del diagnstico por los mtodos indirectos presuntivos y complementarios.
CUADRO 9
Brucelosis.
Pruebas de confirmacin por tcnicas indirectas
Tcnica
2 ME
Fijacin de Complemento
Rivanol
Elisa
IDGA

7.3.

No. de pases
08
14
13
12
01

Mtodos directos

En relacin con los mtodos directos de aislamiento de Brucella, 10 pases

informaron que sus laboratorios estn habilitados con las tcnicas para hacer el
cultivo de la Brucella. En los 14 pases restantes no se respondi la pregunta,
quedando interrogantes sobre si poseen o no las tcnicas para realizar cultivos.
Ocho de los 10 pases que informaron estar habilitados con las tcnicas de
cultivo pueden tipificar cepas de Brucella y actan como referencia nacional para la
brucelosis animal.
Se observa menor disponibilidad de recursos para realizar el mtodo directo y
mantener una eficiente vigilancia del agente.
19

8.

TEMAS DE INVESTIGACIONES

Cinco de 24 pases encuestados dieron a conocer los temas de investigacin

que responden a necesidades locales o nacionales de los programas de brucelosis.
Los proyectos de investigacin en desarrollo se indican en el anexo 2.
El nmero de temas presentados en el anexo 2 es reducido, pero en ellos se
destaca la necesidad de profundizar en aspectos que an son interrogantes en
cuanto al diagnstico por mtodos indirectos, a la efectividad de las vacunas y a la
epidemiologa de esta zoonosis por consumo de alimentos frescos.
Se reconoce que no existe gran participacin de los laboratorios que
desarrollan actividades de referencia nacional en la investigacin de temas. Hubiese
sido interesante dedicar un nmero de investigaciones para evaluar la eficiencia
inmunognica de las vacunas comerciales frente a las cepas de campo y al
desarrollo de pruebas biomoleculares, lo cual contribuye a aclarar interrogantes en
determinadas situaciones de actualidad en el control epidemiolgico.

9.

BRUCELOSIS HUMANA

9.1.

Introduccin

A principios de este siglo se comprob que B. melitensis se transmita a las

personas por el consumo de leche cruda de cabras infectadas. Desde esa poca, se
consider que el endemismo en los huspedes naturales es la causa de la
enfermedad en las personas.
En los pases donde se aisl Brucella en animales, tambin fue comprobado
el agente en los casos humanos. La informacin por pases aparece en los mapas 3,
4 y 5.
9.2.

Vigilancia epidemiolgica

La brucelosis se reconoce, en 17 de los 24 pases encuestados, como un

accidente ocupacional o enfermedad profesional de las personas que trabajan con el
ganado o en actividades relacionadas.

20

La casustica de brucelosis humana en las Amricas es mayor en los pases

donde se encuentran las especies B. melitensis y B. suis, pero es ms acentuada
donde hay B. melitensis.
En Argentina, el Instituto ANLIS Dr. C.G. Malbrn considera que la incidencia
en las personas presenta dificultades para su estimacin, debido a fallas que han
existido en la notificacin. A pesar de ello, la informacin disponible en 1997 fue para
Catamarca, Crdoba, La Rioja y San Luis de 8,58%, 3,03%, 12,06% y 6,3% de
casos positivos, respectivamente.
En Mxico, el informe tcnico de agosto de 1998 del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica destac la participacin de varias instituciones como
agentes activos en la vigilancia que notifican las ocurrencias al sistema nico de
vigilancia.
De acuerdo con la fuente de notificacin, en 1997 de 3.228 casos, 48% fue
informado por el Instituto Mexicano del Seguro, 40% por la Secretara de Salud, 5%
por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado y
7% otras instituciones de la salud.
9.2.1. Vigilancia del agente
El esquema ms utilizado para reconocer la enfermedad en humanos se basa
en los sntomas clnicos y la seropositividad. En varios pases se contina utilizando la
prueba de placa (mtodo de Huddleson).
La vigilancia del agente enfrenta la dificultad de que en pocos casos se hace
el cultivo y tipificacin de cepas de Brucella.
En Argentina, el estudio de 143 cepas de Brucella aisladas en humanos
result como sigue:

47%, cepas de B. suis,

28% cepas de B. melitensis,
25% cepas de B. abortus.

La deteccin de cepas B. melitensis fue mayor en las provincias de Mendoza,

Neuqun y Salta. Una cepa de B. canis se identific en un paciente de Buenos Aires
en 1998.

21

En Chile, el Servicio de Salud notific en 1997 el aislamiento de una cepa B.

melitensis en Antofogasta y de una cepa de B. canis en la Regin Metropolitana.
Los mapas 3, 4 y 5 muestran el ltimo ao del aislamiento de cepas de
Brucella en animales y en personas. La letra y el ao indican la inicial de la especie y
el ltimo ao de constatacin. Los colores que aparecen en la leyenda del mapa
indican las diferentes posibilidades de combinaciones.

MAPA 3
B. melitensis. Especies afectadas y ao de la
ltima constatacin

B-1999
H-1999

H-1999

C-1983
H-1987
C-1998

C-1987
H-1986

H-1997
C-1998
H-1998
Especies
HUMANA
CAPRINA y HUMANA
CAPRINA
BOVINA y HUMANA
SIN DATOS

300

600

Millas

Fuente: PANAFTOSA/OPS/OMS.

En Per y Bolivia no hubo constatacin reciente a pesar de existir zonas

consideradas endmicas. EL Servicio Veterinario Nacional de USDA/APHIS, de los
Estados Unidos de Amrica, comunic en un rebao que tiene cabras y ovejas al
lado de la frontera con Mxico un nico y primer aislamiento de este agente en una
vaca, a finales del mes de Octubre de 1999.
22

MAPA 4
B. suis: Especies afectadas y ao de la
ltima constatacin.

B-1998
P-1999
B-1992
P-1997
H-1998

C-1997
H-1992

P-1973

P-1982

P-1998
P-1966
C-1972

P-1986

P-1996
P-1998

H-1997

Especies
PORCINA y HUMANA
PORCINA y CAPRINA
PORCINA
LIBRE - Jamaica y Canad
HUMANA
CAPRINA y HUMANA
BOVINA, PORCINA y HUMANA
BOVINA y PORCINA
SIN DATOS

P-1986
H-1996

P-1998
H-1998

P-1998
H-1998

300

600

Millas

Fuente: PANAFTOSA/OPS/OMS.

La amplia distribucin de la cra domstica en el continente y la ausencia de

programas especficos, explican en parte la presencia simultnea de B.suis en los
animales y en el hombre, en varios pases.
La no constatacin reciente de B. abortus, en algunos pases, podra tener
explicacin en la intensidad del monitoreo del agente en el sistema de vigilancia
nacional.

23

MAPA 5
B. abortus: Especies afectadas y ao de la ltima constatacin.

B-1999
B-1981
H-1972

B-1997
H-1992

B-1998
P-1997
H-1997

B-1985

B-1980

B-1977

B-1970
B-1999
H-1999

B-1982

B-1990
H-1973

B-1986

B-1978
P-1985
B-1998
B-1998
H-1997

B-1992
H-1990

B-1998
H-1998

Especies

B-1999
H-1985

LIBRE - Jamaica y Canad

BOVINA, PORCINA Y HUMANA
BOVINA Y PORCINA
BOVINA
BOVINA
SIN DATOS
0

Fuente: PANAFTOSA/OPS/OMS.

300

Millas

24

600

9.3. Registro de la enfermedad

El registro de la brucelosis humana se efectu de manera continua en 14
de los 24 pases encuestados. En cuatro pases el registro fue ocasional y en seis
pases no hubo registros.
En el perodo de 1994 a 1998, los 20 pases que llevaron registros contabilizaron un
total de 29 .32 casos (cuadro 10). La subregin de Amrica del Norte aport la
mayor casustica con 15.870 casos, luego le sigue Amrica del Sur con 12.825
casos registrados, la subregin del Caribe registr 382 casos, y Amrica Central con
55 casos fue la de menor nmero de registros en los cinco aos.

CUADRO 10
Brucelosis. Casos humanos registrados en
20 pases de las Amricas, 1994-1998
Subregin

Casos

Caribe

382

Amrica del Norte

15.870

Amrica Central

55

Amrica del Sur

12.825

TOTAL

29.132

No informaron casos de 1994 a 1996 Colombia, Ecuador en 1998, Repblica

Dominicana en 1994, Trinidad y Tobago de 1994 a 1997. No registraron nmero de
casos en los cinco aos los siguientes pases; Hait, Jamaica (pas sin casos en
bovinos desde 1994), Honduras, Guyana y Suriname.
Brasil, Ecuador y Colombia respondieron que la brucelosis humana no es de
notificacin obligatoria. Para estos tres pases los datos de casos humanos
aportados a la encuesta provienen de internaciones hospitalarias o de otras fuentes.
Mxico, pas que registra el mayor nmero de casos segn el informe tcnico
de agosto de 1998 del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, seal que
25

durante 1997 la brucelosis humana se caracteriz, en 64% de los casos, por la

infeccin a travs del consumo de alimentos elaborados con leche o derivados
lcteos de origen caprino, confirmados con B. melitensis, de lo que se infiere que los
pacientes enfermaron por el consumo de alimentos no sujetos a la coccin o
pasteurizados.
En Per, durante 1996 y 1997, se registr un incremento de la incidencia de
brucelosis humana con un promedio de 2.800 casos anuales atribuidos a la
disminucin de las coberturas de vacunacin en las cabras .
Los pases que exhiben mayor casustica cuentan con publicaciones
epidemiolgicas en las que aportan informaciones que van desde el control de
gestin de las fuentes informantes del sistema de vigilancia, hasta los aspectos
puntuales del anlisis de las probables fuentes y vas de infeccin, la distribucin
espacial y tasas de prevalencia. Estas experiencias merecen ser divulgadas, ya que
pueden ser objeto de rplicas en otros pases, de acuerdo a las condiciones
objetivas del pas.

9.4.

GRFICO 5
Brucelosis. Coordinacin
Salud-Agricultura en Vigilancia y
Control Epidemiolgico

Realizan

Coordinacin
Salud/Agricultura

En 12 de 24 pases (grfico 5) se
acta coordinadamente en los aspectos
comunes para el conocimiento del
origen de la infeccin en el humano y el
control de foco en el husped natural,
as como en la capacitacin y el
entrenamiento del personal de ambos
sectores.

No realizan

De los que coordinan actividades:

Tres pases trabajan en todas las actividades sealadas en el prrafo

anterior.
Nueve pases intercambian las estadsticas humana y de la focalidad
animal.
Siete pases estudian conjuntamente el origen de los casos.
Seis pases capacitan el personal en metodologas de comn inters.
26

En Cuba, la Comisin mixta de Epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica

y del Instituto de Medicina Veterinaria del Ministerio de Agricultura, evalan cada
trimestre el cuadro epidemiolgico de las zoonosis importantes y de la brucelosis,
adecuando las actividades de control epidemiolgico a las necesidades. Los casos
detectados por el policlnico local son estudiados en el terreno por epidemilogos
especialistas en zoonosis del rea de salud y del Instituto de Medicina Veterinaria
Municipal.
En Uruguay, la comisin polivalente, coordinada por la Representacin de la
OPS/OMS, evalua peridicamente la problemtica de esta zoonosis. La relacin
interinstitucional fue importante para las soluciones dadas en ocasin de un brote
por B. suis, en operarios de plantas de faena de los departamentos Canelones y
Montevideo.
Jamaica, pas sin presencia de brucelosis animal, indic tener prevista las
actividades en las relaciones interinstitucional. En Per, la Representacin de OPS
peridicamente reune a un grupo intersectorial para la evaluacin de la situacin de
la B. melitensis.

27

II - TUBERCULOSIS (M. BOVIS). SITUACIN

DE LOS PROGRAMAS
1.

INTRODUCCIN

En las Amricas, el combate a la tuberculosis bovina tuvo sus precedentes en

1897, cuando en Canad se inici un grupo de medidas con la participacin
voluntaria de los productores.
A comienzo del siglo XX, varios pases del continente comentaban sobre el
peligro de contraer la infeccin por ingestin de leche de vacas tuberculosas.
En los aos sesenta, los pases de la regin obtuvieron crditos
internacionales ofrecidos por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), y con
estos fondos se iniciaron las actividades oficiales de control de la tuberculosis
bovina.
La OPS, a travs del Programa de Salud Pblica Veterinaria, se dio a la tarea
de dar el apoyo tcnico a los servicios oficiales interesados en la transformacin del
panorama de la tuberculosis animal y disminuir los riesgos implicados para la salud
pblica. Las acciones principales fueron:

! identificar la magnitud del problema;

! elaborar metodologas de los programas de control y erradicacin;
! elaborar las medidas preventivas, para las reas saneadas;
! producir las tuberculinas PPD bovina y aviar;
! controlar la calidad de los biolgicos y capacitar el personal de esta rea;
! perfeccionar tcnicas de cultivo, y de clasificacin de las micobacterias;
! entrenar personal para medir los impactos econmicos y en la salud

pblica;
! editar y distribuir material cientfico tcnico;
! intercambios de experiencias interpases.

28

A inicios de la dcada de los aos noventa, los pases que ejecutaron

proyectos de control haban reducido las tasas de prevalencia en relacin con el
momento de iniciar el control, y este resultado cre una expectativa de triunfo.
En aos siguientes a 1991, se modific la tendencia observada debido al
cambio del papel del estado en la prestacin de servicios. El presupuesto pblico se
redujo y se suprimieron algunos servicios brindados por el aparato oficial. Entre
ellos, la aplicacin de la prueba de tuberculina, y la racionalizacin del nmero de
puestos de inspeccin oficial en las plantas de faena.
En consecuencia, surgi y est en vas de consolidacin un nuevo modelo de
atencin que basa sus acciones en la formacin de consorcios entre los sectores
ganaderos involucrados y los servicios oficiales de salud animal, encarando la
solucin de problemas prioritarios que afecten a la cadena de produccin de
alimentos y a la comercializacin animal.
Con esta perspectiva sern encarados los proyectos de control de enfermedades
animales en adelante.
Los datos de las encuestas de 24 pases , el informe de la reunin celebrada
en Saltillo, Coahuila, Mxico, en noviembre de 1991, la publicacin especial N 10
del Centro Panamericano de Zoonosis en 1991 y los Anuarios de Sanidad Animal de
la Oficina Internacional de Epizootias (OIE) de 1994 a 1998, han servido de fuentes
para la confeccin de esta parte del informe.
Al igual que en brucelosis, la encuesta no comprendi a los siguientes pases:
Anguila, Antigua y Barbuda, Bahamas, Barbados, Belice, Bermuda, Curazao,
Dominica, Grenada, Guadalupe, Guatemala, Guayana Francesa, Islas Vrgenes
Britnicas, Martinica, Montserrat, San Martn, St. Kitts y Nevis, Sta. Lucia, San
Vicente y Granadinas, ni Canad, pas libre de la tuberculosis bovina .
2.

SITUACIN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

2.1.

Notificacin obligatoria

La tuberculosis en animales productivos es de notificacin obligatoria en la

especie bovina en 22 de los 24 pases encuestados, en 14 pases para la especie
porcina, y en 12 pases para la especie caprina (cuadro 11).

29

CUADRO 11
Tuberculosis. Pases que consideran la notificacin obligatoria en
animales productivos
Subregin
N. Pases
Especies productivas
Bovina
Porcina
Caprina
A. del Norte
2
2
1
2
A. Central
5
5
4
4
A. del Sur
12
10
6
3
Caribe
5
5
3
3
TOTAL

24

22

14

12

En el bovino, todos los pases encuestados en Amrica del Norte, Central y

del Caribe consideran el carcter obligatorio de la notificacin. En Amrica del Sur,
dos pases no consideran a la tuberculosis bovina de notificacin obligatoria.
Por la convivencia de mas de una especie en los predios de la ganadera
latinoamericana, y por jugar un importante rol en la cadena epidemiolgica, deberan
existir ms pases de Amrica del Sur considerando la notificacin obligatoria en la
especie porcina, dado a que el nmero de decomisos por tuberculosis en cerdos se
registra con alguna frecuencia .
2.2.

Monitoreo

El monitoreo permite conocer en las unidades locales del servicio oficial el

momento en que se ha detectado indicios de la enfermedad en los predios. El
conocimiento se logra a travs de los informes de:

! pruebas de tuberculina de campo;

! inspeccin en las plantas de faena;
! laboratorios de patologa y microbiolgicos.

2.2.1. Pruebas de tuberculina

En 21 de los 24 pases encuestados, las pruebas alrgicas de tuberculina son
de carcter obligatorio en los predios donde se sospecha o confirma la infeccin
tuberculosa.
30

Existe una variedad de lmites para definir la respuesta en el rango positivo o

negativo en los 24 pases, como se muestra a continuacin:

! tres pases interpretan cualquier tamao de reaccin

!
!
!
!
!
!

palpable como positivo;

un pas lo determina por el tiempo del predio estar libre
y el nmero de reactores;
dos pases cuando la reaccin es de dos mm;
siete pases cuando la reaccin es de tres mm;
un pas cuando la reaccin es de cuatro mm;
tres pases cuando la reaccin es de cinco mm;
siete pases no informaron.

En 15 pases que informaron la dosis de PPD bovino para la prueba alrgica

en el pliegue caudal, se comprob grandes diferencias en el contenido de Unidades
Internacionales (UI) en 0,1 ml (cuadro 12).

CUADRO 12
UI de PPD bovino en 0,1 ml , utilizado
por 24 pases
N de pases
UI en la dosis de 0,1 ml
1
500
2
2500
7
3250
*4
5000
1
10000
9
no informaron
*En un pas, 5 000 UI se inoculan en 0,2 ml.

2.2.2. Inspeccin en plantas de faena

La inspeccin posmorten en las plantas de faena constituye una de las
actividades ms importantes en la vigilancia de la tuberculosis bovina. Su principal
misin es detectar, registrar y comunicar a las unidades receptoras del sistema los
31

datos de los animales con lesiones macroscpicas de tuberculosis, identificando el

origen o procedencia. De esta manera, la informacin puede generar el inicio del
rastreo epidemiolgico.
Cuando intervienen instituciones diferentes, se necesita una excelente
coordinacin interinstitucional, el uso de mtodos estandarizados en el procedimiento
de inspeccin y vnculos estrechos con el ente local responsable por la vigilancia.
La inspeccin oficial se desarrolla en 2.125 plantas de faena de 22 pases, y
en dos pases no se inform el nmero de plantas con inspeccin oficial. En el
grfico 6 aparecen las instituciones que intervienen en la inspeccin (Ministerio
Agricultura, Ministerio de Salud, Municipalidad y Gobernacin, veterinarios acreditados).
En 20 de los 24 pases
encuestados se respondi que el
procedimiento de la inspeccin
permita identificar el predio de
origen o el comerciante remitente
de los animales, al detectarse la
lesin tuberculosa durante la faena.

GRAFICO 6

Instituciones que hacen inspeccin de

la faena en 24 pases encuestados
Ministerio

Pases

Agricultura

2
6

Ministerio de
16

Salud
Municipalidad y

Gobernacin
Veterinarios
acreditados

Algunos pases indicaron la

dificultad de identificar el predio de
origen, en casos de faltar la
identificacin individual del animal o
la no constancia en el certificado de
la procedencia. Esta situacin es
frecuente en animales comprados
en ferias y subastas.

Para que la inspeccin posmorten garantice la vigilancia efectiva de la

tuberculosis, el examen de las regiones ceflica y abdominal debe ser minucioso. De
esta manera, se evita que animales con lesiones macroscpicas poco exuberantes
pasen inadvertidos en la inspeccin.
La sensibilidad del examen posmorten en las plantas con servicios de
inspeccin oficial se reduce en presencia de estas condiciones:

32

! un inspector oficial promedio/plantas de faena;

! 1.03 inspectores/plantas autorizadas a sacrificar

los reactores, no garantiza la bsqueda minuciosa

de las lesiones.

En los frigorficos para exportacin y en plantas con inspeccin federal, la

relacin de inspectores por plantas debe corresponder con una situacin ms
favorable a la de los mataderos municipales, donde un inspector supervisa ms de
una planta.
Los datos demuestran que un nmero de plantas no cuentan con la cantidad
de inspectores oficiales para lograr la mxima detectabilidad en la inspeccin, por lo
que las tasas de bovinos con lesiones, se deben interpretar considerando stos
inconvenientes.
2.2.2.1. Registro de lesiones en la inspeccin posmorten
De 24 pases encuestados:

! ocho informaron en los aos de 1994-1998;

! en cuatro, el registro fue espordico;
! en cinco hubo registros espordicos pero sin informar los

animales faenados, impidiendo calcular las tasas;

! siete pases no respondieron .

Las tasas por 10.000 bovinos sacrificados con lesiones macroscpicas se

muestran en el cuadro 13. En Argentina corresponde el valor ms alto.

33

CUADRO 13
1994 - 1998. Tuberculosis.
Tasa /10.000 bovinos sacrificados bajo inspeccin oficial
Pas
Argentina
Paraguay
Chile
Mxico
Nicaragua
Jamaica
Panam
Cuba

Tasa /10.000
220
32
31
10
0.4
0.3
0.25
0.04

En Guyana, El Salvador, Brasil y Repblica Dominicana, el registro fue

espordico, y las tasas por cada 10.000 bovinos sacrificados con lesiones
macroscpicas para estos pases fueron de 99, 57, 09 y 03, respectivamente.

2.2.2.2. Sacrificio de los reactores tuberculino positivos

En 16 de los 24 pases encuestados las disposiciones sanitarias consideran
obligatorio el sacrificio-diagnstico del reactor tuberculino positivo. Sin embargo, en
las actuales condiciones esta disposicin no es cumplida en todos los lugares.
2.2.3. Los exmenes de laboratorio
Los exmenes de laboratorio permiten la vigilancia del M. bovis. Esta accin
comienza en las plantas de faena con la toma y envo de muestras, o de las
muestras enviadas desde el campo por los funcionarios oficiales y acreditados.
En Canad, pas libre de tuberculosis bovina, segn se inform en la
Publicacin Especial N 10 de OPS, para la vigilancia se establece que se enve al
laboratorio una muestra por cada 2.000 vacas y toros sacrificados bajo la inspeccin
oficial.

34

Si en el examen histopatolgico de laboratorio de la muestra se observan

bacilos tuberculosos, el personal de campo comienza la investigacin y el rebao es
tuberculinizado mientras los cultivos para confirmacin estn en proceso.
En Cuba, donde la tuberculosis bovina se considera erradicada desde 1984,
la vigilancia descansa en la inspeccin posmorten en los mataderos y en los
estudios de laboratorio, partiendo de estas muestras. Por consiguiente, el volumen
de muestras en ese perodo fue de 196.943.
Los laboratorios para la Referencia Nacional en tuberculosis bovina utilizan el
mtodo de Lowenstein Jensen para el estudio diferencial de M. tuberculosis y M.
bovis, en ocho de los 24 pases encuestados.
Los exmenes de cultivo y aislamiento del agente, en cinco aos, en 12 de los
pases encuestados, no responden a un diseo de toma de muestra como el
sealado en los casos de Canad y Cuba. Esto determina el bajo nmero de
muestras recolectadas y en la oportunidad de deteccin.
En cinco aos se registr 561 x 722 cepas, de ellas, en 559 x 720 se identific
M. bovis y en dos, M.tuberculosis (cuadro 14).
CUADRO 14
Muestras colectadas para la Vigilancia de M.bovis, 1994- 1998
Pas

N de muestras
colectadas

Muestras Positivas a
M. bovis

Argentina
Chile
Mxico
Uruguay
Cuba
Colombia
Paraguay
Panam
Nicaragua
Rep. Dominicana
Bolivia
Jamaica
Trinidad y Tobago

....
579
....
08
196943
...
01
94
18
...
16
03
06

....
161
174
03
03
338
01
07
02*
33
...
00
00

*cepas de M. tuberculosis. ... informacin no disponible.

35

2.2.3.1. Infraestructura de laboratorios para la vigilancia

En 10 de los pases encuestados, el Laboratorio para la Referencia Nacional
de Tuberculosis bovina dispone de los mtodos de cultivo y de clasificacin de
microbacterias. En cuatro no se dispone de las tcnicas para clasificar las cepas, y
10 pases no cuentan con laboratorios veterinarios para la investigacin
bacteriolgica de la tuberculosis bovina.
Cuando ha sido necesario estudiar alguna muestra, los pases han contado
con el apoyo del Laboratorio de Referencia Regional, en el INPPAZ/OPS/OMS.

2.3.

Cobertura de la vigilancia

En el cuadro 15 se presenta, por subregiones y pases encuestados, el

nmero de pases que sealaron mantener la vigilancia de la tuberculosis bovina.
Nueve de los 24 pases informaron tener cobertura nacional, y en seis pases
limitados a zonas o regiones administrativas del servicio oficial. Ocho pases no
tienen implementada la vigilancia.
CUADRO 15

Tuberculosis bovina .
Cobertura de la vigilancia en 22 pases
Subregin

N. pases

Cobertura del sistema

Nacional

En zonas

Sin

A. del Norte

A. Central

A. del Sur

10

Caribe

TOTAL

22

36

2.3.1. Prevalencia
La casi totalidad de los datos suministrados en la encuesta se refieren a
reactores tuberculino positivos y no a la prevalencia. Algunos pases no contaban
con datos actualizados al momento de la encuesta.
Es evidente la falta de procedimientos estandarizados para obtener las tasas
de prevalencia que permitan las comparaciones en cortes oportunos. Las
dificultades ms frecuentes fueron las siguientes:

! uso de la poblacin total del rea, cuando no se dispona de la

poblacin expuesta al riesgo;

! estimacin del valor de la prevalencia de la enfermedad en zonas

donde no sacrifican los reactores positivos, y no se registra el

resultado del examen anatomopatolgico y/o bacteriolgico, y
! calcular la prevalencia por el nmero de reactores positivos sin

discriminar el efecto de la paralergia.

3.

PROGRAMA DE CERTIFICACIN DE PREDIOS LIBRES

De los 24 pases encuestados, 17 respondieron estar desarrollando proyectos

para certificar predios libres de tuberculosis bovina (cuadro 16).

CUADRO 16
Tuberculosis bovina .
Proyectos de certificacin de predios libres en los pases encuestados
Subregin
A. del Norte
A. Central
A. del Sur
Caribe
TOTAL

N. pases encuestados

Pases con proyectos

2
5
12
5
24

2
5
8
2
17
37

3.1.

Pases y zonas libres

Tres pases y 44 zonas en 24 pases encuestados ostentan la condicin de

libres de tuberculosis bovina (cuadro 17).

CUADRO 17

Tuberculosis bovina. Pas/zona y poblacin libre

Subregin
Amrica del Norte

Pas/Zona
Canad*

Poblacin libre
13.300.000

Estados Unidos (41 Estados)*

Amrica Central
Caribe

El Salvador (Zona Oriental)

550.000

Jamaica

370.000

Cuba
Amrica del Sur

4.643.656

Paraguay (J.E. Estigarribia)

Venezuela (Caada Urdaneta, Zulia)

49.295
127.272

* Informacin tomada del boletn INPPAZ, Ao 2-N 3,1995.

4.

TUBERCULOSIS HUMANA POR M. BOVIS

En la dcada de los aos ochenta, la prevalencia de la tuberculosis bovina

haba disminuido lo que, aunado a las campaas de divulgacin incentivando el
consumo de leche hervida o pasterizada, cre la expectativa de que el riesgo
humano de contraer la infeccin por el bacilo bovino era nulo o de muy poca
significacin.
En la poblacin urbana creci la costumbre de hervir la leche y la industria
lctea aument la oferta de leche pasterizada. A pesar de estos avances, la
participacin del bacilo tipo bovino en la tuberculosis humana no dej de ser un
problema tan raro como fuera comentado en los ltimos aos, al menos en las zonas
donde la prevalencia en el husped natural se ha mantenido.
Ha faltado dirigir la bsqueda de personas entre los enfermos expuestos a
riesgo ocupacional y de las zonas rurales, y de los alrededores de las ciudades
donde se ha acondicionado el xodo rural.
38

Estas poblaciones han sido importantes por su crecimiento en los ltimos

aos, y no todas suelen hervir la leche y, adems, mantienen cras de animales para
su alimentacin en estas reas.
El personal que cuida del ganado o interviene en la faena, se encuentra bajo
permanente riesgo por contacto directo, mientras prevalezca la tuberculosis en los
animales.
No todos los laboratorios de salud pblica utilizan el mtodo de Stonebrink
en el cultivo del bacilo tuberculoso bovino. Solo en trece de los 24 pases
encuestados cuentan con este mtodo y 11 pases respondieron que no lo han
implementado.
En Argentina, Chile, Guyana, Mxico y Trinidad y Tobago se informaron
aislamientos de M. bovis, en 23 pacientes con tuberculosis pulmonar, segn se
presenta por aos en el cuadro 18.

CUADRO 18
M. Bovis. Aislamientos en pacientes con tuberculosis pulmonar,
1994-1998
pas
Argentina
Chile
Guyana
Mxico
Trinidad y
Tabago
Total

N de aislamientos por aos

1994
03

03

1995
04

1996
02

02

01

06

03

1997
02
02

1998
02

02
01

02

07

04

Total
13
02
03
04
01
23

Se infiere que la identificacin bacteriolgica de M. bovis en humanos con

tuberculosis pulmonar, al igual que la deteccin en bovinos de M. tuberculosis
(cuadro 14), ratifica la necesidad de mantener estrecha relacin entre los servicios
de salud pblica y de salud animal en el trabajo de vigilancia y control de la
tuberculosis.

39

5.

PARTICIPACIN DE LOS PROFESIONALES ACREDITADOS

La falta de capacidad operacional de los servicios oficiales para continuar

prestando los servicios en el campo, dieron pasos a la metodologa de acreditacin
de profesionales del ejercicio privado en actividades oficiales delegables en los
programas de la tuberculosis en varios pases del continente.
El proceder de la acreditacin de profesionales privados implica la
participacin en cursos de corta duracin, organizados con la colaboracin de las
facultades de veterinaria de las universidades nacionales, los colegios o consejos
veterinarios, el servicio oficial, las asociaciones de ganaderos, y la cooperacin de la
OPS/OMS. En los cursos se da preferencia al conocimiento de los aspectos legales
del programa de tuberculosis.
A la fecha, el proceso de
acreditacin en 13 pases ha dado lugar a
la incorporacin de 32.047 profesionales a
las actividades de diagnstico y control de
la tuberculosis bovina.

40

13
pases

32.047
profesionales
acreditados

III - GRUPOS DE RIESGO OCUPACIONAL

En la encuesta se solicit los datos para conocer el nmero de trabajadores
en los sectores agrcolas, ganaderos, de la Industria (crnica, lctea, curtiembres) y
de los servicios relacionados con la ganadera (mdicos veterinarios, agrnomos,
ingenieros pecuarios, inseminadores, paraveterinarios, personal de laboratorios),
con la finalidad de iniciar futuros anlisis sobre el comportamiento de estas
enfermedades en las principales actividades de riesgo ocupacional.
Las personas que trabajan en los sectores mencionados as como su familia,
constituyen el universo de la poblacin hacia el cual se dirigen los programas de
control y prevencin de las zoonosis.
Disponer de estos datos puede contribuir a mejorar:

" el anlisis epidemiolgico de la morbilidad por grupos de

riesgos ocupacionales;
"profundizar en las diferencias de morbilidad en grupos de riesgo
ocupacional y poblacin general;
"conocer las causas determinantes en la prevalencia y
modalidad de la transmisin en las actuales condiciones
tecnolgicas de explotacin y de la industria de alimentos de
origen animal;
"orientar la prevencin de los riesgos de las enfermedades
zoonsicas.

Lamentablemente, el conocimiento disponible result insuficiente. De los 24

pases encuestados, siete pases informaron datos en todos los grupos. En 11
pases los datos fueron incompletos, faltando la informacin de algunos sectores, y
seis pases no tenan los datos solicitados (cuadro 19).

41

CUADRO 19
Zoonosis. Grupos de poblacin Humana en las principales
actividades de riesgo
Subregin

Pas

A. del Norte Mxico

A. Central

A. del Sur

Sector

Industria

Servicios

agrcola

ganadero

crnica

ganaderos

...

...

...

34675

E.E.U.U

...

...

...

...

Panam

...

...

...

348

Costa Rica

650000

76949

694

78

Nicaragua

555885

32415

617

146

El Salvador

...

...

...

...

Honduras

...

4500

980

...

Argentina

939822

815378

7940

5257

Chile

948737

512049

...

2426

Uruguay

141261

...

...

3564

...

7000000

...

43000

970853

917919

65000

5550

44341

840519

12500

96

...

...

...

...

4800000

...

...

425

Venezuela

...

...

...

...

Bolivia

...

...

...

1027

Guyana

...

...

...

...

100000

50000

1000

10

...

...

...

...

528238

150609

9005

15637

...

...

...

...

500000

200000

40000

...

41700

...

...

134

10220837

10555338

137736

112373

Brasil
Paraguay
Per
Colombia
Ecuador

Suriname
Caribe

Sector

Hait
Cuba
Repblica
Dominicana
Jamaica
Trinidad y
Tobago

TOTAL
... No se dispone de informacin.

42

IV - PRINCIPALES LINEAS DE COOPERACIN

TCNICA 2000 2001
Conforme a las necesidades resultantes del anlisis de las encuestas, la
cooperacin tcnica en el control de la brucelosis y tuberculosis por M.bovis, tendr
como prioridad las siguientes lneas.
" Capacitacin, entrenamiento de los recursos humanos oficiales y
profesionales acreditados, de los pases que desarrollan proyectos. El
contenido tendr un enfoque integral de los diferentes reservorios para
mejorar:
#
#
#
#
#
#
#

los sistemas de recoleccin de datos;

comunicacin;
tcnicas de muestreo;
estadsticas y procesamiento de datos;
censos y estructura de la ganadera;
evaluacin de prdidas e impacto socioeconmico, y
modelos epidemiolgicos.

" Estimular, promover voluntades en los sectores oficiales y de las

empresas privadas involucradas, para que la ganadera familiar y de
subsistencia se integre en los programas locales en desarrollo.
" Disear e instrumentar, con la consideracin de los pases, un sistema
continental de vigilancia, para mantener la regin informada de la
situacin epidemiolgica de estas zoonosis.
" Fortalecer las actividades de referencia nacional y consolidar redes de
cooperacin entre pases para suplir a la actual falta de referencia
regional en brucelosis.
" Promover acuerdos sanitarios interpases para el uso de procedimientos
similares de vigilancia y el control epidemiolgico en el rea endmica de
B. melitensis de los territorios de frontera de Noroeste Argentino, Bolivia y
Paraguay.

43

" Elaborar, editar y distribuir una monografa sobre la fiebre de Malta y la

Brucelosis caprina en los aspectos de la prevencin e importancia como
enfermedades de riesgo ocupacional.
" Continuar los estudios de caracterizacin en los territorios de pases
afectados de Brucelosis caprina.
" Promover la integracin de actividades conjuntas de los servicios de salud
animal y salud pblica en los pases donde la brucelosis y tuberculosis por
M.bovis contina siendo un problema de zoonosis.
" Completar y mejorar la calidad de los registros de datos sobre las
poblaciones humanas en las principales actividades de riesgo ocupacional
en zoonosis, a fin de mejorar las evaluaciones del proceso epidmico.
" Elaborar manuales y folletos especficos de divulgacin tendientes a la
prevencin del riesgo de las enfermedades zoonosis, brucelosis y
tuberculosis por M. bovis.
" Coordinar y aprovechar el trabajo de monitoreo de fauna en animales
centinelas de los centros de zoonosis en las grandes ciudades, para
estudiar el comportamiento de B. canis y el impacto en la salud de la
poblacin.
" Propiciar en los pases del proyecto CE - Mercosur Agrcola, Brasil,
Argentina, Paraguay y Uruguay, la estandarizacin de la metodologa de
la prueba de tuberculina y su interpretacin.
" Entrenar los recursos humanos responsables de la inspeccin sanitaria en
mataderos, frigorficos y plantas, en metodologas que mejoren la
vigilancia efectiva de la tuberculosis bovina en los pases.
" Impulsar el movimiento de acreditacin de profesionales a los programas
de brucelosis y tuberculosis, y lograr similitud en el contenido de la
metodologa terico-prctica en el curriculum.

44

ANEXO 1. Funcionarios que intervinieron en la gestin de la encuesta de brucelosis

Instituciones y nombres de los funcionarios
OPS/OMS

Ministerio de
Agricultura

Ministerio de la
Salud

Estados Unidos

Percy Hawkes

Mxico

Eduardo lvares

Valerie E. Ragan and

Joseph S. Van Tiem
Miguel Angel Castillo Mangas

Ana Filisser

Pas

Laboratorio de
Referencia Animal

Laboratorio de
Referencia Humana

Universidad

Centro de
Investigacin

Direccin
Inspeccin de carnes

Amrica del Norte

Irma Hernndez Monroy

Amrica del Sur

Argentina

Narey Cotrina

Bolivia
Brasil

Marcelo Lara y
Stephen D. Angus
Miguel Genovese

Chile

Narey Plcido

Colombia

Jaime Crdenas

Juan Carlos Kistermann,

Pedro Torres, Rosa Petrini
ngel Quiton

Amelia Bernardelli

Nidia Lucero

Hamilton Ricardo Farias

Mirtha Camacho

Gerardo Mndez

Ester Damiani

Ana Rosa dos Santos

Ana Cristina de Souza

Angela Maria
Werneck Barreto

Patricia Lotepegui y
Jos Narango
William E. Monroy, G.

Roberto Belmar y
Carlos Paubletic
Edilberto Rico

Benigna Prez y
Orlando Muoz
Germn Rodrguez

Luis C. Villarnil

Hugo Loup Reyes

Ruben Brambilla

Marcos Chavarry
Hernndez

Hermelinda Rivera y
Norma Noe Mocetti

Ecuador

Hugo Tamayo

Hernn Torres

Dolores Koufo

Guyana

Genaro Garca

Vernica Burnham

Paraguay

Sergio Garay Romn

Blanca Caballero de Barrios

Shandodeo Persaud,
Fayad Nises Ceasar
Gualberto Pianez

Per

Alberto Sato Sato

Romulo Sevilla Jurez

Ana Mara Navarro Vela

Genaro W. Garca

Edmund Rozenblad

Uruguay

R. Salvatella,
Francisco Muzio
Jos Fernando Dora

A. Garin

J. Vam Ams, Heidi

Chong Kon Fat
Jorge Rodrguez,
M. Savio
Gladys Romero de Ortiz

Manrique Laborde

M. Hortal

Vernica de Lord

Eneida Lpez

Onelia Peate Perdomo

Jaime Gonzlez

Antonio Jorge Camardelli

Claudio Pobleti

Suriname

Venezuela

Fernando Gmez

Efran Benavides

Edilberto Rico

Virginio Plaz
Felipe San Martn
Howard

Douglas Ynez

Caribe
Cuba

Eduardo lvarez
Vely Jean Francois

Guillermo Seoane
Sandelis
Max Millien

Ral Cruz de la Paz

Hait
Jamaica

Genaro W. Garca

George Grant

Linette Peters

Repblica Dominicana

Rosario Cabrera

lvaro Fras Sosa

Trinidad & Tobago

Genaro W. Garca

Costa Rica
El Salvador

Eduardo lvarez
Gonzalez

Cyntia Blaise

Donald St Vil y
Jackes Blaise

Luis Felix Roa

Maritza Guzmn

Eduarda Daniel

Winston Harper

Sthepen Johnston

Lloyd Webb

Elva Lpez Nieto

Mauel Francisco Urea

Luis Hernndez

Rolando Vargas Lpez

Fredy A. Rosales

Centro Amrica
Edgardo Moreno
Mario Italo Graniello

Mario E. Cromeyer

Guatemala
Honduras

Luis Castellanos

Nicaragua

Elva Lpez Nieto

Mario Gonzlez

Lourdes Medina
Carlos Hurtado

Sonia Garca Vilchez

Pedro Barahona

Panam

Elva Lpez Nieto

Manuel Antonio
Gonzlez Cano

Enrique Castaeda

Bredio Velazco

Ren Roa
Rosaura de Borace

Luis Solano

ANEXO 2. Proyecto de investigacin en Brucelosis

Amrica del Norte
Pas

Mxico

Ttulo 1

Validacin de la vacuna RB 51 en caprinos.

Ttulo 2
Autores:

Validacin de la tcnica de fluorescencia polarizada (FPA).

Dajer, A., Luna, M.E. y col.
Inst.. Participantes FMVZ, de la Univ. de Yucatn, SAGAR y
Canadian Food Inspection Agency, Animal Diseases Research Institute

Titulo 3
Autores
Inst. Participantes

Investigacin de los efectos indeseables de la vacuna RB51 en bovinos.

Daz, A.E. y col.
CENID-Microbiologa, INIFAP,SAGAR,FMVZ,UNAM, SUBCOMIT DE
BRUCELOSIS DEL ESTADO DE GUANAJUATO, UNIVERSIDAD
VERACRUZANA Y OTROS.

Pas

Colombia

Titulo

Evaluacin de metodologas diagnsticas de alta sensibilidad (Elisa,PCR)

Pas

Per

Ttulo
Objetivo

Prevalencia de Brucella en quesos frescos de cabra a nivel de hatos.

Conocer la prevalencia del agente en quesos frescos en majadas caprinas de
la municipalidad de Lima.
En la epidemiologa de la enfermedad, especialmente en la transmisin a
personas por ingestin de alimento contaminado.

Aplicacin del proyecto

Amrica del Sur

Ttulo 2
Autor

Control de calidad de antgeno para diagnstico de brucelosis.

Programa Nacional Control de Zoonosis e Instituto Nacional de Salud

Ttulo 3
Autor

Uso del Inmunoanlisis para el estudio de las enfermedades de los animales.

Facultad de Medicina Vet.erinaria UNMSM- SENASA

Ttulo 4

Empleo de la tcnica molecular en el diagnstico y control de las

enfermedades de los animales. Brucelosis.
Facultad de Medicina Veterinaria (SENASA)

Autor
Ttulo 5
Autor

Determinacin de la seroprevalencia de la brucella, a nivel nacional, utilizando

el inmunoanlisis.
Fac. Med. Vet. UNMSM - SENASA

Pas
Titulo

Jamaica
Sensitivity & Specificity of Elisa to Brucella Organisms

Caribe

Centro Amrica
Pas
Titulo

El Salvador
Uso de dosis reducida Cepa 19 en focos con alta prevalencia.

Editado en el
Centro Panamericano de Fiebre Aftosa (PANAFTOSA/OPS/OMS)
Caixa Postal 589, 20001-970 Rio de Janeiro, Brasil
Enero 2000