2014

C.D. ROSA GARCA VILLEGAS

1.

INSTRUMENTAL

5. ULTRASONIDO

CORTANTE DE MANO

PROTEGER

LA

INTEGRIDAD
PULPAR

NO AFECTAR A LOS
TEJIDOS
PERIODONTALES

2. INSTRUMENTAL

4. LSER DE ALTA O

CORTANTE ROTATORIO

MEDIANA PENETRACIN

3. AIRE ABRASIVO

DESGASTE O MODIFICACIN DE TEJIDOS DUROS

PREPARACIN CAVITARIA

Es la forma interna que se le da a un diente para

poder reconstruirlo con materiales y tcnicas
adecuadas, con el fin de devolverle la salud y su
funcin dentro del aparato masticatorio.

OBJETIVOS DE LA
PREPARACIN
APERTURA DE
TEJIDOS DUROS

EXTENSIN DE LA
BRECHA

CONFORMACIN

(acceso a la lesin)

(sin debilitar
remanente dentario)
(soporte, retencin y
anclaje a la restauracin)

MANIOBRAS
PREVENTIVAS

NO DAAR TEJIDOS
PERIODONTALES

PROTECCIN
DENTINOPULPAR

ELIMINACIN DE

FACILITAR LA

TEJIDOS DEFICIENTES

RESTAURACIN

CLASIFICACIN
TERAPUTICA

Devolver su funcin
perdida por proceso
patolgico, traumtico o
congnito.

Se combinan
varios factores

ESTTICA

MIXTA

SEGN SU
FINALIDAD

4
Evitar futura
lesin

PREVENTIVA

2
Mejorar
condiciones
estticas

PROTSICA

3
Pilar, ferulizar.

CLASIFICACIN
CLASE I

CLASE II

CLASE V
SEGN SU
LOCALIZACIN
(CLASIFICACIN
DE BLACK)

CLASE IV

CLASE III

CLASIFICACIN

CLASIFICACIN
Dos caras

COMPUESTAS

SIMPLES

COMPLEJAS

Ms de dos caras

Una cara

SEGN SU
EXTENSIN

CLASIFICACIN

SUPERFICIES
LISAS

FOSAS Y FISURAS

SEGN SU
ETIOLOGA

NOMENCLATURA
VESTIBULAR:

SUPERFICIE MASTICATORIA:
Cara oclusal

Bucal (premolares y
molares)

Borde incisal

Labial (anteriores)
PALATINO - LINGUAL:

SUPERFICIES PROXIMALES

Mesial

Distal

Lingual
CERVICAL Gingival

GINGIVAL:

PAREDES
CIRCUNDANTES:
Paredes laterales:
- Vestibular

- Lingual

PARED CIRCUNDANTE

- Mesial
- Distal

PARED DE FONDO (PISO)

PAREDES
DE FONDO:
AXIAL:
Paralela al eje longitudinal

del diente (vertical)

PULPAR:
Perpendicular al eje
longitudinal del diente
(horizontal)

NGULOS DIEDROS
Formado por la unin de dos paredes y denominados por la
combinacin de los nombres.

PARED CIRCUNDANTE Y DE FONDO

PAREDES CIRCUNDANTES

PAREDES DE
FONDO

NGULOS DIEDROS

NGULOS TRIEDROS
Formado por la unin de tres paredes y denominados por la
combinacin de los nombres.

DOS CIRCUNDANTES Y
UNA DE FONDO

DOS DE FONDO Y
UNA CIRCUNDANTE

NGULOS TRIEDROS

NGULO CAVOSUPERFICIAL
Formado por la unin de paredes de la cavidad con la superficie
externa de la cavidad.

NOMENCLATURA DE PREPARACIONES CAVITARIAS

PREPARACIN DE CLASE I

NOMENCLATURA DE PREPARACIONES CAVITARIAS

PREPARACIN DE CLASE I

1. Pared bucal
2. Pared lingual
3. Pared mesial
5. Pared pulpar o piso cavitario
6. ngulo mesiobucal
7. ngulo mesiolingual
10. ngulo bucopulpar
13. ngulo mesiopulpar
20. ngulo cavo superficial lingual

21. ngulo cavo superficial bucal

NOMENCLATURA DE PREPARACIONES CAVITARIAS

PREPARACIN DE CLASE II

Adems de las mencionadas tienen:

PREPARACIN CLASE II

Adems de las citadas:

1. Pared axial
2. Pared gingival
3. ngulo axiopulpar
4. ngulo axiogingival
5. ngulo axiolingual
7. ngulo gingivolingual
9. ngulo cavo superficial
gingival o biselado.

NOMENCLATURA DE PREPARACIONES CAVITARIAS

PREPARACIN COMPUESTA DE CLASE I

Adems de las mencionadas se tiene en la caja bucal:

PREPARACIN COMPUESTA DE CLASE I

1. Pared axial
2. Pared gingival
3. Pared mesial
5. ngulo cavo distobucal
7. ngulo axiomesiogingival
8. ngluo axiopulpar

NOMENCLATURA DE PREPARACIONES CAVITARIAS

PREPARACIN DE CLASE IV

PREPARACIN DE CLASE IV

A. ngulo axiogingival
B. ngulo cavo gingival
C. Pared gingival
D. Pared labial
E. Pared axial

F. ngulo axiolabial
G. Escaln incisal

CLASIFICACIN

Zona o lnea
amelocementaria

FACTORES
CAVITARIOS

Socavados o puntos
retentivos

Homogeneidad
de una pared
Angulacin de la
pared con el
piso o pared
pulpar

Angulacin del
ngulo
cavo
superficial
Espesor del
esmalte

Cajas en cavidades
compuestas

Biseles
Profundidad total

ngulos Agudos
A. Redondeados
A. Biselados

Zona
amelodentinaria

Espesor de la
dentina
Angulacin total
de la pared con
respecto a la
superficie libre
del diente

BISELES Y NGULOS CAVOS

Cuando
una
pared
cavitaria emerge hacia la
superficie de la pieza
dentaria, determina un
ngulo que se denomina
ngulo
o
borde
cavosuperficial.
Este borde puede quedar
intacto o ser biselado
segn
los
requisitos
cavitarios y el tipo de
material de restauracin
que se ha de utilizar.

A.
B.

NGULO CAVO BISELADO

NGULO CAVO SIN BISELAR

MATERIAL DE RESTAURACIN

FORMA DE
INSERCIN

CARACTERSTICAS

CLASIFICACIN

PLSTICOS
RGIDOS
ESTTICOS

Amalgama, resina,
ionmero, compmero,
cemento.
Incrustaciones,
coronas, carillas.

Resina, compmero,
porcelana

ESTTICAS

NO ESTTICOS

CAPACIDAD

ADHESIVOS

ADHESIVA

NO ADHESIVOS

Amalgama, oro

CAPACIDAD

ANTICARIOGNICA

Ionmero, compmero

ANTICARIOGNICA

NO ANTICARIOGNICA

Amalgama, resina,
porcelana, oro

PERMANENTE

Amalgama, resina,
porcelana, oro

TEMPORARIO

Ionmero, compmero

DURABILIDAD
EN BOCA

PROVISORIO

Amalgama, oro
Resina, ionmero,
compmero

Cemento de xido de
zinc y eugenol

TIEMPOS OPERATORIOS
Ordenamiento de las maniobras
necesarias
para
las
preparaciones dentarias que
cumple con los requisitos
biolgicos, mecnicos, estticos
y preventivos indispensables.

Completar la
preparacin en el
menor tiempo posible
sin poner en riesgo
la biologa del diente.

Obtener la forma
prevista con una
secuencia lgica,
memorizable y sin
interferencias.

OBJETIVOS

Reducir al mnimo
el nmero de
instrumentos
utilizados.

Evitar la repeticin
o superposicin de
maniobras
completando cada
paso en su
totalidad.

TIEMPOS OPERATORIOS
a.
b.
c.
d.
e.

Contorno
Resistencia
Profundidad
Conveniencia
Extensin final
LIMPIEZA
TERMINACIN DE PAREDES
RETENCIN O ANCLAJE
PROTECCIN DENTINOPULPAR
EXTIRPACIN DE TEJIDOS DEFICIENTES
CONFORMACIN
APERTURA
MANIOBRAS PREVIAS

TIEMPOS OPERATORIOS

1. MANIOBRAS PREVIAS
5.

Observacin
de
nivel
y
condicin
de
los
tejidos
periodontales.

6.

Observacin de la movilidad
del diente y correccin del
trauma que la produce.

7.

Destartraje y eliminacin de
placa.

8.

Anestesia y preparacin del

campo operatorio.

1. Historia clnica, diagnstico y

pronstico del caso.

2. Prueba de vitalidad, radiografa

y transiluminacin.
3. Anlisis funcional de la oclusin
y determinacin de la direccin
de las fuerzas masticatorias.
4. Correccin
de
posibles
contactos prematuros.

MANIOBRAS PREVIAS

TIEMPOS OPERATORIOS

OBSERVACIN DE LA

UBICACIN DE LA

TOPOGRAFA OCLUSAL

CMARA PULPAR

ALTURA CUSPDEA
ANLISIS DE LA
OCLUSIN

TIEMPOS OPERATORIOS
2. APERTURA
El
objetivo
principal
consiste en crear o
ampliar la brecha que
permita el acceso a los
tejidos
lesionados
o
deficientes para poder
extirparlos.

TIEMPOS OPERATORIOS
2. APERTURA

SECUENCIA DE APERTURA CON FRESA TRONCOCNICA

(ALTA VELOCIDAD)
-

Instrumental rotatorio a diferentes velocidades

Lser de erbio YAG
- Lser
Aire abrasivo
- Ultrasonido

TIEMPOS OPERATORIOS
2. APERTURA
INSTRUMENTAL
Tamao proporcional al sitio de la lesin o a las dimensiones del diente.
Tener en cuenta la velocidad, tipo de fresa, presin de corte.
Super alta velocidad con fresas
redonda, piriforme o troncocnica lisa
con extremo redondeado.
A velocidad convencional o mediana
con
fresa
piriforme,
piedra
diamantada esfrica o cono invertido
a 5000 20000 rpm con refrigeracin.
Otros sistemas de corte segn
instrucciones del fabricante.

DIENTE NTEGRO

La apertura se realizar con un

instrumento que permita continuar
con el tiempo operatorio siguiente.
Fresa troncocnica lisa, larga a
velocidad superalta, con gran
refrigeracin (extremo redondeado)
Fresa piriforme larga.
Tamao de fresa proporcional a la
brecha.

DIENTE CON
BRECHA

TIEMPOS OPERATORIOS

3. CONFORMACIN
FORMAS DE
RESISTENCIA

EXTENSIN
DEFINITIVA

CONTORNO

PROFUNDIDAD

FORMAS DE
CONVENIENCIA

Puede cumplirse en forma simultnea o sucesiva durante el desarrollo.

Con tcnica adhesiva, algunas maniobras son innecesarias.

TIEMPOS OPERATORIOS

CONTORNO

3. CONFORMACIN
TCNICA

INSTRUMENTAL

Se coloca la fresa de modo

aproximadamente perpendicular a la
superficie y se extiende la cavidad
siguiendo el contorno preestablecido
mentalmente.

Los instrumentos rotatorios son:

-

Fresas cilndrica

Fresa piriforme

Fresa troncocnica

Se usa velocidad
refrigeracin.

superalta

con

CONTORNO

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

FACTORES
1. EXTENSIN DE LA LESIN Lnea de contorno debe incluir tejidos lesionados.
2. CONDICIN DE TEJIDOS DUROS REMANENTES Eliminar condiciones que puedan
disminuir la resistencia de los tejidos o facilite la acumulacin de placa bacteriana.
3. ANATOMA DENTARIA Forma particular del diente determina la forma del contorno.
4. SURCOS Y FISURAS VECINOS A LA LESIN Lnea de contorno debe incluir todas las
fisuras invadidas por las lesiones cariosas, respetando los surcos sanos.
5. REQUISITOS ESTTICOS Modificar ligeramente el contorno segn requerimientos.

6. FUERZAS MASTICATORIAS Evaluar si son a) preparaciones en reas funcionales

o de trabajo y b) preparaciones en reas no funcionales (evitar que margen de
restauraciones coincida con punto de incidencia de fuerzas masticatorias.
7. TEJIDOS BLANDOS PERIODONTALES Optar por terminacin del borde cavitario
lejos del margen o de la papila gingival.

CONTORNO

RELACIN ENCA - DIENTE

A. Esmalte
B. Restauracin
C. Lesin original
D. Altura del borde libre de la
enca pre-quirrgico
E. Altura del borde libre de la
enca post- quirrgico
F. Nueva adherencia epitelial
G. Enca insertada

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

CONTORNO

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

FACTORES
8. ALINEACIN DEL DIENTE Evaluar si diente est fuera de alineacin o si presenta
alguna versin, se debe modificar contorno.
9. PREDISPOSICIN A CARIES U OTRAS LESIONES Segn riesgo de caries del
paciente. Contorno con permetro reducido con extensin slo a la lesin en bajo
riesgo.
10. MATERIAL RESTAURADOR Materiales con accin anticariognica no requieren
extensin preventiva.
11. ABRASIN Fenmeno de cspides invertidas (hoyos donde desapareci el
esmalte y se abrasion rpidamente la dentina) Limitado a pequeas
preparaciones donde haya dentina expuesta.
12. EROSIN Y ABFRACCIN Producido en el tercio gingival y puede abarcar los tres
tejidos duros del diente. Caracterizado por ser de gran extensin y poca
profundidad.

CONTORNO

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

CONTORNO CAVITARIO EN
PACIENTE JOVEN Y/O CON ALTO

CONTORNO CAVITARIO EN PACIENTE

ADULTO, CON ABRASIN OCLUSAL Y/O

RIESGO DE CARIES

CON MUY BAJO RIESGO DE CARIES

TIEMPOS OPERATORIOS

CONTORNO

FINAL DE APERTURA Y PRINCIPIO

3. CONFORMACIN

DE

CONFORMACIN

LA FRESA SE COLOCA PERPENDICULAR

A LA SUPERFICIE (FLECHA) Y SE
EXTIENDE POR TODOS LOS SURCOS

DEL DIENTE CON LESIN CARIOSA

RESISTENCIA
Durante
la
conformacin
cavitaria debe asegurarse las
superficies de soporte para que
el material de restauracin
resista
a
las
fuerzas
masticatorias sin que sufra
desplazamientos, deformacin
o ruptura.
Debe analizarse la posible
incidencia sobre ellas de las
fuerzas masticatorias que
pudiera
determinar
una
eventual fractura.

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN
FACTORES
1. Paredes del esmalte

2. Tamao de la preparacin
3. Inclinacin de paredes
4. Influencia de la topografa
dentaria
5. ngulos diedros internos
6. Piso cavitario

7. Paredes debilitadas

RESISTENCIA

1. TODA PARED DE ESMALTE DEBE

TENER APOYO DENTINARIO.

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

2. SI PAREDES QUEDAN DBILES,

DEBEN SER PROTEGIDAS
MEDIANTE UNA RESTAURACIN
MS RESISTENTE (INCRUSTACIN
METLICA)

RESISTENCIA

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

3. INCLINACIN DE PAREDES Y NGULO CAVO

1. Asegurar la retencin o anclaje.

2. Facilitar el acceso, la instrumentacin y la insercin.
3. Proteger la pared del esmalte
4. Proteger el material de obturacin
5. Resistir las fuerzas que inciden sobre el diente
6. Permitir la insercin de incrustaciones

RESISTENCIA

3. INCLINACIN DE PAREDES Y
NGULO CAVO

Materiales frgiles en espesores

delgados requieren una angulacin
cercana a 90 en el ngulo cavo
superficial.

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

RESISTENCIA

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

4. INFLUENCIA DE LA TOPOGRAFA DENTARIA

1. Altura cuspdea (ms de 40 o menos de 20 e
inclinacin de las vertientes)

2. Ancho y profundidad de fosas y surcos.

3. Curvatura de la superficie dentaria en caras
proximales o libres.

RESISTENCIA

TIEMPOS OPERATORIOS

4. INFLUENCIA DE LA TOPOGRAFA DENTARIA

3. CONFORMACIN

RESISTENCIA
5. NGULOS DIEDROS INTERNOS
1. Interseccin
de
paredes pulpar, axial o
gingival
con
sus
paredes laterales
ngulos
diedros
redondeados
para
reducir
la
tensin
interna
del
diente
durante la masticacin
que
eventualmente
podran determinar la
fractura dentaria.

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN
6. PISOS CAVITARIOS

TIEMPOS OPERATORIOS
RESISTENCIA

7. PAREDES DEBILITADAS

3. CONFORMACIN

PROFUNDIDAD

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

A. FACTORES PRIMORDIALES
EL PISO DEBE ENCONTRARSE EN DENTINA (AMALGAMA)
Causas mecnicas (elasticidad), histopatolgicas (rpida extensin de proceso de caries a
nivel amelodentinario) y bacteriolgicas (desmineralizacin de dentina antes de invasin
bacteriana)
EL PISO DEBE APOYARSE EN TEJIDO SANO
A menos espesor de dentina remanente en piso, mayor posibilidad de flexin y peligro de
fracaso para la restauracin o de dolor pulpar por la compresin.
LA PROFUNDIDAD NO DEBE DEBILITAR LA PARED PULPAR
Condiciones de resistir las fuerzas que se ejercern sobre ella a travs del material de
obturacin (relleno: base cavitaria)
DEBE EVITARSE LA PROFUNDIDAD PULPAR
Tener en cuenta la zona peripulpar y la lneas de recesin de los cuernos pulpares.

TIEMPOS OPERATORIOS
PROFUNDIDAD

3. CONFORMACIN

A. FACTORES PRIMORDIALES

rea peligrosa peripulpar. Determinada por los

planos: cervical (PC), mximo permetro
coronario (PMPC), mesial (PM) y distal (PD).
Entre ellos pasa el plano limitante pulpar (PLP)

La
profundidad
no
debe
debilitar la pared pulpar. La
fuerza F se transmite a travs
del material de obturacin (F).
C, cavidad. P, pulpa.

Lneas de recesin de los cuernos pulpares

PROFUNDIDAD

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

B. FACTORES SECUNDARIOS

PROFUNDIDAD MAYOR INCREMENTA LA RETENCIN

Una preparacin ms profunda que ancha permite retener el material
de restauracin sin necesidad de recurrir a la preparacin de zonas
retentivas adecuadas. Antes de profundizar, evaluar dems factores
para no debilitar el diente, afectar la pulpa o daar tejidos sanos.

PROFUNDIDAD MAYOR INCREMENTA EL VOLUMEN DE LA

RESTAURACIN Y SU RESISTENCIA A LA FRACTURA

En restauraciones con amalgama, el mayor volumen le otorga mayor

resistencia a la fractura, pero tambin representa la incidencia de
fuerzas de expansin mayores ante los cambios trmicos que sufre
el diente, lo que va en detrimento de las paredes cavitarias y puede
ser causa de fractura. Masa ms grande de amalgama transmite los
cambios trmicos a la pulpa de manera ms rpida e intensa.

FORMA

TIEMPOS OPERATORIOS

DE CONVENIENCIA

MANIOBRAS

NO

INCLUIDAS

3. CONFORMACIN
EN

OTROS TIEMPOS OPERATORIOS QUE

REQUIEREN ELIMINACIN DE TEJIDO

PUEDEN SER:

DENTARIO PARA:

1. Obtener mejor acceso y

visibilidad de la lesin.
2. Permitir
una
instrumentacin
cavitaria
correcta.
3. Facilitar la insercin del
material restaurador.
4. Permitir la obtencin de un
patrn de cera la toma de
impresin.

Inclinacin
de
paredes.
Modificacin
de
ngulos diedros o
triedros.
Cortes
de
tejido
dentario.
Ruptura de rebordes
marginales.

FORMA

DE CONVENIENCIA

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

INCLINACIN DE PARED MESIAL

PARA MEJOR ACCESO

PREPARACIN

ESTRICTAMENTE
DISTAL
PUEDE TRANSFORMARSE EN DISTOOCLUSAL
CUANDO HAY DIFICULTADES DE ACCESO

CORTE EN REBANADA
PARA INCRUSTACIONES

EXTENSIN FINAL

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

FACTORES QUE INFLUYEN:

POR
CIERRE

El contorno cavitario debe terminar en esmalte sano y liso.

MARGINAL

POR
INSTRUME
NTACIN

POR

El contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la instrumentacin, insercin del material y
su terminacin.
El contorno cavitario debe terminar en zonas que sean fciles de higienizar.

HIGIENE

PREVEN El contorno cavitario puede llegar a extenderse por prevencin en pacientes con alto riesgo de caries.
TIVA

POR
RESISTE
NCIA
POR
ESTTIC
A

POR
CONVEN
IENCIA

El contorno cavitario debe extenderse hasta encontrar paredes fuertes y resistentes.

El contorno cavitario puede extenderse por motivos estticos.
El contorno cavitario puede extenderse para proteger una zona del diente que recibe un retenedor de
una prtesis removible.

EXTENSIN

FINAL

RESTAURACIONES QUE CUBREN TODA

LA CARA OCLUSAL EN UN PACIENTE
CON ALTO RIESGO DE CARIES

TIEMPOS OPERATORIOS
3. CONFORMACIN

EXTENSIN POR CONVENIENCIA.

1. REA ORIGINAL DE LA RESTAURACIN
2. RETENEDOR DE PPR
3. EXTENSIN POR CONVENIENCIA PARA
MEJORAR EL ANCLAJE DEL RETENEDOR
Y PROTEGER AL DIENTE.

TIEMPOS OPERATORIOS
4. EXTIRPACIN DE TEJIDOS DEFICIENTES
En preparaciones extensas puede llegar a ocupar el lugar de la
conformacin para evaluar la condicin pulpar y decidir el tratamiento.
Extirpacin de tejidos dentarios deficientes, cariados, erosionados,
descalcificados, hipomineralizados, que no deben quedar dentro de la
preparacin cavitaria.
Cambio
de color

Tincin

Diferenciacin

Olor

Dureza

TIEMPOS OPERATORIOS
5. PROTECCIN DENTINOPULPAR

SELLADORES

FORROS

BASES

RECUBRIMIENTO SIN ESPESOR

RECUBRIMIENTO DE MNIMO
ESPESOR (<0,5 MM)

RECUBRIMIENTO DE MAYOR
ESPESOR (1 A 5 MM)

- Capa delgada de
cementos o resinas que se
endurecen por medios
fsicos, qumicos o mixtos.
- Acta como barrera y
puede
inducir
accin
teraputica sobre la pulpa
(Dycal)

- Cementos o resinas que

endurecen por medios fsicos,
qumicos o mixtos.
- Se utilizan para rellenar
socavados, reforzar paredes
debilitadas y aumentar la
rigidez del piso (cementos y
resinas con sistemas de
adhesin al diente)

VISIBLE

A. Barnices: resina natural

o sinttica disuelta en un
solvente voltil (copal)
B. Adhesivos: Productos
adhesivos e imprimadores
primers

TIEMPOS OPERATORIOS
5. PROTECCIN DENTINOPULPAR - Funciones
SELLADOR
Aislamiento qumico y
elctrico
Sellado de la superficie
dentinaria
Barrera antibacteriana
y antitoxinas
Reducir la sensibilidad
dentinaria
Reducir el galvanismo
bucal
Reducir la filtracin
marginal
Impedir la penetracin
de iones pigmentados

FORRO

Aislamiento qumico y
elctrico
Barrera antibacteriana
y antitoxinas
Inducir reaccin
reparadora pulpar
Accin germicida y
bacteriosttica
Reducir la sensibilidad
dentinaria
Reducir el galvanismo
bucal

BASE
Aislamiento trmico,
qumico y elctrico
Barrera antibacteriana
y antitoxinas
Inducir reaccin
reparadora pulpar
Aumentar la rigidez del
piso cavitario
Disminuir el volumen
del material restaurador
Reforzar paredes
dentinarias debilitadas
Bloquear depresiones y
socavados.

TIEMPOS OPERATORIOS
5. PROTECCIN DENTINOPULPAR - Funciones

PREPARACIN EN ESMALTE PARA

RESTAURACIN PREVENTIVA

No lleva proteccin dentinopulpar

especfica. El sistema adhesivo
realiza un sellado hermtico de la
restauracin.

PROTECCIN DENTINOPULPAR
Preparacin profunda, hasta un 75% o
ms de dentina eliminada. Se aplica un
forro cavitario y encima una base rgida.
1. Restauracin, 2. Base rgida, 3. Forro
cavitario, 4. Pulpa.

TIEMPOS OPERATORIOS
6. RETENCIN O ANCLAJE
FORMA DE RETENCIN

FORMA DE ANCLAJE

Impedir el desplazamiento o la cada del

material de obturacin por la accin de
las fuerzas que se ejercen sobre el
diente
(masticatorias,
adhesivas,
cambios dimensionales, ciclos trmicos)

Se da a la preparacin con el fin de lograr la

estabilidad de la restauracin utilizando
principalmente la friccin, mediante la
combinacin adecuada de superficies
dentarias que se oponen entre s, en forma de
cajas, extensiones oclusales, escalones,
surcos, rieleras, hoyos y otros recursos.

TIEMPOS OPERATORIOS
7. TERMINACIN DE PAREDES
Se debe:
1. Rectificar las paredes cavitarias.
2. Alisar las paredes de esmalte a nivel del ngulo cavo.
3. Efectuar un bisel cuando la naturaleza de la obturacin que se ha de utilizar as lo exija.
Fresas de acero, lisas o dentadas a velocidad convencional, y
las piedras abrasivas de Arkansas, carborundo o almina a
velocidad convencional, dan como resultado paredes
sumamente irregulares y sucias, que se visualizan con
microscopio electrnico de barrido.
Discos de papel de grano fino a velocidad convencional
permiten obtener paredes lisas aunque sucias. Por su tamao
slo es posible usarlos en zonas con buen acceso.
Las piedras de diamante pueden producir paredes con zonas
lisas y otras zonas muy irregulares a velocidad superalta.

TIEMPOS OPERATORIOS
7. TERMINACIN DE PAREDES
Tronstad ha sugerido la clasificacin del margen cavitario en el borde cavosuperficial en
cuatro categoras:

0: MARGEN PERFECTO

1: MARGEN ACEPTABLE

Impiden el buen
cierre cavitario y
favorece al
2: MARGEN IMPERFECTO desprendimiento
del material o el
inicio de caries
recidivante.

3: MARGEN INACEPTABLE

TIEMPOS OPERATORIOS
7. TERMINACIN DE PAREDES

FRESA TRONCOCNICA LISA N 170

RECORTADOR DE MARGEN PROXIMAL

DISEADO POR TRONSTAD Y LEIDAL

TIEMPOS OPERATORIOS
8. LIMPIEZA DE LA PREPARACIN

DIBUJO ESQUEMTICO DE LA PARED CAVITARIA

A. Superficie del esmalte. B. Pared
dentinaria. C. Piso cavitario (pared pulpar)
Se observan los restos y detritus (barro
dentinario) producidos por las maniobras
operatorias.

PISO CAVITARIO (PARED PULPAR)

A. Superficie de la dentina. B. Tbulos
dentinarios cortados por el instrumento:
barro dentinario ocluye parcialmente la
luz. C. Contenido de los tbulos

Pared cavitaria con restos

dentarios que se adhieren
tenazmente a la superficie
recin cortada.

TIEMPOS OPERATORIOS
8. LIMPIEZA DE LA PREPARACIN
1. Lavado abundante con agua o roco de
aire comprimido y agua.
2. Secado con trozos de papel para
BSICO
absorber el exceso de agua
3. Secado con chorros breves de aire (3 a 4
segundos)
1. Frotar con un trozo de gasa
humedecido en alcohol las paredes
de la preparacin (especialmente a
nivel del borde cavo) No ms de 5
DESENGRASANTE
segundos (accin deshidratante)
2 Secado (trozos de papel y chorro
breve de aire).

MICROBICIDA Y
CARIOSTTICO

1. Lavado con agua y secado breve

2. Aplicacin de un trozo de gasa
mojado en solucin de clorhexidina (10
15 segundos)
3. Secado (trozos de papel y chorro
breve de aire)