Simulacro N01 - Residentado Mdico 2013

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RESPUESTAS COMENTADAS DEL

SIMULACRO N01
1. Actualmente, el INEI calcula la tasa de mortalidad materna como la relacin entre el nmero
de defunciones maternas sobre el nmero de mujeres en edad frtil. Cuando se relaciona el
nmero de defunciones maternas sobre el nmero nacidos vivos, el indicador de denomina
RAZN de mortalidad materna.
CLAVE C
2. Las variables cuantitativas discretas (o discontinuas) no aceptan fracciones, por lo tanto la
clave C es la correcta. La clave A es una variable cuantitativa continua, mientras que las
alternativas B, D y E son cualitativas.
CLAVE C
3. "Los cuartiles son medidas de posicin o localizacin. Todas las dems alternativas son
medidas de dispersin."
CLAVE C
4. Un intervalo de confianza consiste en un rango de valores, que para un nivel de confianza (o
seguridad) establecido, contiene el verdadero valor poblacional (en este caso la prevalencia).
CLAVE C
5. "Se pregunta por una probabilidad condicional: P(A|B) = P(AB) / P(A), P(HTA|FUMA) =
P(HTAFUMA) / P(FUMA), P(HTA|FUMA) = 10 / 50 = 20%. Hacer un diagrama de Venn ayuda
tambin a resolver la pregunta".
CLAVE D
6. La fraccin atribuible en expuestos, o fraccin etiolgica de riesgo (FER) o riesgo atribuible
porcentual, mide la proporcin de la incidencia en el grupo expuesto que se atribuye
justamente a la exposicin. Por lo tanto, el complemento, se atribuye a otros factores.
CLAVE E
7. "Los estudios casos y controles parten de enfermos y no enfermos para buscar antecedentes y
as establecer asociaciones. Los estudios de cohortes parten de expuestos y no expuestos, para
determinar el desarrollo de la enfermedad. El estudio longitudinal hace el seguimiento de un

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solo grupo, no hay grupo de comparacin. En el estudio transversal se hace solo una medicin
simultnea de enfermedad y exposicin"
CLAVE B
8. La tasa de ataque secundario se determina entre los contactos de los casos primarios ocurridos
en el brote inicial.
CLAVE A
9. "Una epidemia es la presentacin de casos de una enfermedad por encima de los valores
esperados en una poblacin en un tiempo determinado. El uso del canal o curva endmica
permite identificar cuando se est en una epidemia (rea de la curva por encima de Q3)."
CLAVE C
10. La sensibilidad determina la capacidad de una prueba de detectar enfermos, mientras que la
especificidad es la capacidad de detectar no enfermos. Por lo tanto, la alternativa D es la ms
adecuada.
CLAVE D
11. Por la edad y los otros factores de riesgo, lo ms probable es que tenga una ateromatosis de la
arteria renal que haya llevado a una insuficiencia renal por el uso de IECA.
CLAVE A
12. La emergencia hipertensiva debe resolverse en un mximo de 1 o 2 horas a fin de evitar
lesiones irreversibles.
CLAVE D
13. La fiebre mayor de 38,5 es un criterio menor.
CLAVE A
14. El pulso celer, saltn o martillo de agua es una caracterstica que se evidencia en la
insuficiencia aortica.
CLAVE D
15. El oxido ntrico es la molcula vasodilatadora mas nombrada en los ltimos aos. Molcula del
ao, nombrada as por la revista Science en los 80.
CLAVE E
16. En la onda T se evidencian los cambios ms agudos producidos por la isquemia.
CLAVE D

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17. El cronotropismo negativo de los digitlicos se explica por mltiples mecanismos

CLAVE E
18. Solo presenta un criterio menor para el diagnostico de insuficiencia cardiaca.
CLAVE A
19. Factor de riesgo es toda circunstancia o situacin que aumenta las probabilidades de una
persona de contraer una enfermedad.
CLAVE A
20. Durante la fase de contraccin isovolumetrica se cierran las vlvulas AV mitral y tricuspidea.
CLAVE A
21. Se debe realizar un test de Holter para valorar bien la frecuencia cardiaca y encontrar pausas
significativas en vigilia mayores a 3 segundos.
CLAVE B
22. La cardiomiopata obstructiva no es causa comn de fibrilacin auricular.
CLAVE B
23. Ninguna alternativa corresponde a la definicin clsica de FOD. Se ajusta mejor FIEBRE
PROLONGADA SIN FOCO APARENTE.
CLAVE B
24. Staphylococcus aureus es la causa ms frecuente de endocarditis en la poblacin general y
tambin lo es en adictos a drogas por va parenteral.
CLAVE E
25. Todas estn presentes excepto Eritema marginatum. El marginatum del eritema es una
erupcin de piel distintiva vista en algunos casos de la fiebre reumtica, donde la gente
desarrolla la inflamacin extensa como consecuencia de una infeccin estreptoccica.
CLAVE E
26. Pregunta fcil, todas son correctas excepto C, puesto que no se requiere de un diagnostico
microbiolgico especifico. Acordmonos que el resfriado comn, uno de las patologas ms
frecuentes se produce usualmente por Rinovirus y la segunda causa mas frecuente son los
coronavirus.
CLAVE C

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27. La Isoniazida es un antituberculoso que acta intracelular y extracelularmente, acta de forma

bactericida (por inhibicin de la sntesis de los cidos miclicos y nucleicos) sobre las
poblaciones bacilares en multiplicacin, y de forma bacteriosttica, sobre los bacilos en
reposo. No olvidar tambin que tiene metabolismo HEPATICO, por lo que causara
hepatotoxicidad (ms importante complicacin); en el rin, como consecuencia del
incremento de su excrecin urinaria, producir tambin una disminucin de vitamina B6. No
necesita reduccin de dosis en casos de disfuncin renal.
CLAVE E
28. Es un problema de salud pblica, se reporta que aproximadamente entre 20 a 50% de los
viajeros presentan diarrea. En aproximadamente 50% de los pacientes no se logra aislar un
germen, siendo la E. coli la ms comn frecuente aislada.
CLAVE D
29. La cefalosporina de tercera generacin con actividad antipseudomona, es la Ceftazidima.
CLAVE D
30. Pasteurella multocida es la especie ms frecuentemente aislada en infecciones humanas. Se
encuentra como colonizante en el 70-90% de los gatos y en el 50-66% de los perros y
constituye la bacteria predominante en infecciones por mordedura en estos animales.
CLAVE D
31. La manifestacin clnica mas frecuenta del absceso cerebral es la cefalea en un 70%.
CLAVE E
32. Todas las alternativas cumplen con las caractersticas, el Condiloma acuminados es
ocasionado por el Papilomavirus humano que potencialmente puede ser neoplasico. Se
transmite por contacto va sexual.
CLAVE E
33. En esta pregunta la respuesta es fcilmente ubicable debido a que en el trastorno de
adaptacin hay una causa identificable y los sntomas acompaantes son como respuestas
adaptativas a la causa.
CLAVE C
34. La ansiedad crnica es sinnimo de ansiedad generalizada y como su nombre lo dice es un tipo
de ansiedad que est presente casi todo el tiempo a diferencia del pnico que viene por crisis
que duran unos minutos, entonces las benzodiacepinas van a ayudar ms a un pnico porque
la accin inmediata ayuda a disminuir los sntomas, mientras que si uno lo utiliza para

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ansiedad generalizada tendra que estar administrndolo de forma horaria (porque la ansiedad
es persistente) con el consiguiente riesgo de dependencia. El pronstico va a ser mejor en la
crisis de pnico porque dura unos minutos y remite, mientras que la ansiedad generalizada
persiste, finalmente es ms probable que un paciente con TAG desarrolle comorbilidad con
abuso o dependencia a alcohol porque el OH es un depresor y va a "ayudar" a disminuir la
ansiedad, aunque a mediano plazo va a empeorar la ansiedad, mientras que las crisis de
pnico son tan cortas que el paciente tiene temor de cualquier sustancia que le produzca una
crisis y generalmente van a evitar tomar muchas cosas
CLAVE C
35. Descartamos suicidio porque no todos los pacientes deprimidos se suicidan, el alcoholismo es
una consecuencia, pero no lo ms frecuente. La pseudodemencia se ve en adultos mayores y
la irritabilidad en nios y adolescentes. Lo nico que est asociado a un criterio (disminucin
de concentracin) es el bajo rendimiento y como no precisa de que tipo, se puede tratar de
rendimiento acadmico, laboral, interpersonal, etc que abarca casi todos los grupos de
edades.
CLAVE B
36. Lo principal en la catatona son los trastornos del movimientos (estupor o hiperactividad),
reacciones en eco y alteraciones de la voluntad (p.e negativismo), pero lo primero es lo ms
llamativo. No suele haber despersonalizacin y los dems sntomas son ms frecuentes en los
otros tipos de esquizofrenia.
CLAVE A
37. La sintomatologa sugiere una intoxicacin por alucingenos en donde es caracterstico la
presencia de angustia extrema y midriasis que no se observa en la intoxicacin por opiceos y
alcohlica.
CLAVE A
38. El sndrome confusional o delirium esta caracterizado por la presencia de alteracin de la
conciencia, agitacin, alucinaciones, y
labilidad emocional, adems tenemos como
antecedente un cuadro mdico quirrgico, no puede ser demencia por la aparicin aguda, la
alteracin de conciencia descarta a la depresin, la psicosis y el trastorno esquizoafectivo.
CLAVE A
39. El tratamiento farmacolgico de eleccin para el TDAH es el Metilfenidato o la atomoxetina en
las respuestas solo encontramos al Ritalin (metilfenidato) principal tratamiento por ms de 50
aos.
CLAVE D

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40. Fobia social es el temor de exponerse al pblico y puede venir acompaado de crisis de
angustia y temor de reexperimentar el temor de hablar en pblico.
CLAVE D
41. Recordar siempre los valores de las constantes corpusculares al momento de desarrollar un
examen. El volumen corpuscular medio tiene como valor normal: 80-100fL y permite la
clasificacin de la anemia en normoctica, microctica y macrocitica. La hemoglobina
corpuscular media tiene como valor normal: 28-32pg y permite clasificar a la anemia en
normoctica o hipocrmica.
CLAVE A
42. Con excepcin de la alternativa A, todas las alternativas descritas son correctas en relacin al
metabolismo del hierro. La mayor parte del hierro del organismo (60-70%) se encuentra
circulando, formando parte de la hemoglobina de los hemates. Un menor porcentaje (15-30%)
se encuentra en los depsitos, formando parte de los macrfagos del RES o de las enzimas
tisulares que requieren de hierro para su constitucin (pej mioglobina). Un porcentaje todava
menor (1%) se encuentra en el plasma, circulando unido a la transferrina.
CLAVE A
43. Por lo tanto, el cuadro clnico ms compatible sera el de prdidas gastrointestinales.
CLAVE E
44. "El haber recibido QT o RT previa nos puede orientar hacia una segunda neoplasia (leucemia)
que se puede originar a consecuencia de dichos tratamientos. En un paciente sin antecedentes
previos que se presenta con pancitopenia se pueden plantear 2 caminos: infiltracin medular o
insuficiencia medular. Para poder hacer la diferenciacin se tiene que realizar un estudio de
mdula sea. En el caso descrito, el resultado es muy hipocelular con lo que se puede
diagnosticar anemia aplsica (alternativa A). En casos de leucemia aguda se toman: aspirado
de mdula, citometra y citogentica. El test de Ham se emplea para evaluar la hemoglobinuria
paroxstica nocturna. La infiltracin por linfoma en MO se evala mediante la biopsia de
hueso."
CLAVE A
45. La estrategia para el tratamiento de este tipo de neoplasias se basa en la conducta clnica del
linfoma (indolente o agresivo) y en su estadificacin (estadios I, II, III y IV). Dentro de las
opciones teraputicas contamos con los corticoides, frmacos que se emplean como
tratamiento inicial y con la finalidad de disminuir la carga tumoral de manera rpida. Sin
embargo, representan el paso inicial en el tratamiento (alternativa A incorrecta).
Posteriormente se administra quimioterapia que incluye diversas combinaciones de

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medicamentos, tales como alquilantes y antraciclinas (alternativa E correcta). Los inhibidores

de la angiognesis (angiostatina y endostatina) se encuentran es estudio para el manejo de
neoplasias tipo cncer de pulmn, fibrosarcoma o melanoma (alternativa B incorrecta). Las
drogas que bloquean el bcl2 se han estudiado para manejo de linfomas pero no son de uso en
la prctica clnica diaria (alternativa C incorrecta). Los inhibidores del crecimiento epidrmico
(erlotinib, cetuximab) se usan en neoplasias slidas, tales como cncer de pulmn y de colon
(alternativa D incorrecta).
CLAVE E
46. En los pacientes adultos y adultos mayores, sobre todo varones, que cursen con insuficiencia
renal crnica sin causa definida (como diabetes mellitus o hipertensin arterial) se debe
considerar como posibilidad diagnstica las discrasias de clulas plasmticas. El caso clnico
presentado nos expone un caso clnico tpico de Mieloma Mltiple, donde resaltan la falla
renal, anemia, hipercalcemia (sntomas CRAB).
CLAVE A
47. Es un examen poco usado actualmente, valora indirectamente el nivel de TBG (globulina
transportadora de tiroxina) para deducir los niveles de hormonas tiroideas libres en plasma (t4
libre y t3 libre).
CLAVE E
48. La prueba de deshidratacin se suspende si hay una prdida de peso del 3% si el sodio srico
supera el rango de normalidad.
CLAVE A
49. El bocio endmico es debido a una ingesta insuficiente de yodo. Un rea se define como
endmica para el bocio si ms del 10% de los nios entre 6 y 12 aos padecen esta afeccin.
CLAVE C
50. La hipertensin aislada e hipokalemia, no asociada al uso de diurticos, orienta hacia la
presencia de hiperaldosteronismo primario enfermedad de Conn.
CLAVE D
51. La insulina es la hormona anablica por excelencia, facilitando la sntesis proteica, adems
facilita el ingreso de glucosa a la clula, inhibe la lipolisis (por ende la cetosis) y frena la
gluconeognesis heptica.
CLAVE A

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52. Tras la administracin de TRH, la respuesta normal consiste en un aumento de TSH > 6mUI/mL
a los 15-30 min. La respuesta est aumentada en el hipotiroidismo primario, y disminuida en:
hipertiroidismo, hipercortisolismo, hipotiroidismo secundario. La respuesta es retardada en el
hipotiroidismo terciario.
CLAVE A
53. La dislipidemia del paciente diabtico se caracteriza por triglicridos elevados, HDLc bajo,
niveles de APO B elevados, y niveles de LDL c normales, pero conformados por molculas
pequeas y densas.
CLAVE C
54. La obesidad centrpeta u obesidad visceral es la que confiere mayor riesgo cardiovascular. La
circunferencia de la cintura es una manera sencilla para valorarla.
CLAVE C
55. Cuando existe descompensacin severa de la diabetes tipo 2 una complicacin que puede
desencadenarse es el coma hiperosmolar no cetsico, que se caracteriza por intensa
deshidratacin.
CLAVE A
56. Los IECAS por mejorar la sensibilidad a la insulina pueden inducir hipoglucemia, los ARA2
atenan la respuesta corporal ala hipoglucemia por lo que pueden acentuar las
manifestaciones.
CLAVE E
57. El hiperparatiroidismo primario se caracteriza por hipercalcemia, hipofosfatemia e
hipercalciuria con niveles elevados de PTH.
CLAVE C
58. Los microaneurismas son las primeras alteraciones que se presentan en la retinopata
diabtica.
CLAVE A
59. La manometra esofgica es el mtodo de eleccin para el diagnstico de Acalasia.
CLAVE D
60. La Enfermedad por Reflujo GE, tiene sntomas tpicos y atpicos, los primeros son la pirosis y la
regurgitacin, los segundos son derivados del ingreso del cido a las vas respiratorias altas.,
bastante difcil su ingreso a los senos paranasales.
CLAVE D

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61. La Fundoplicatura de Nissen es la ciruga de eleccin en la enfermedad por RGE.

CLAVE E
62. La infeccin por HP, es una infeccin que produce una gastritis crnica activa, que inicialmente
es superficial y despus se hace profunda., llegando a estadios de atrofia gstrica y/o
metaplasia intestinal.
CLAVE B
63. Las lceras duodenales son ms frecuentes en la primera porcin, siendo las de mayor
incidencia las de pared anterior.
CLAVE D
64. Es mandatoria la realizacin de una endoscopa con toma de biopsia para bsqueda de HP
cuanto se sospecha la presencia de una lcera por radiografa u otro mtodo.
CLAVE C
65. La coprologa funcional, nos permitir un primer acercamiento para evaluar el intestino
delgado, el cual no ha sido evaluado, ante la evidencia de una anemia microctica y sangre
oculta en heces positivo tambin.
CLAVE D
66. El sndrome de Mallory Weiss, es un desgarro de la mucosa de la unin esfago gstrica, como
consecuencia de la emesis.
CLAVE A
67. El megacolon txico es ms frecuente en la colitis ulcerativa, es una complicacin q requiere
resolucin urgente.
CLAVE E
68. Puede tratarse de un perodo de ventana donde el HBsAg es negativo pero el IgM es positivo,
correspondiendo a una hepatitis aguda por VHB.
CLAVE C
69. Con esos parmetros ya est hecho el diagnstico de cirrosis heptica, no ayudara mucho la
etiologa.
CLAVE E
70. las RAFA (reacciones adversas a frmacos antituberculosos) siempre deben vigilarse en
pacientes en tratamiento por que los esquemas incluyen varios antifimicos y por tiempos

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prolongados. El antiTBC ms hepatotxico y dermatotxico es la Pirazinamida, adems esta

droga puede incrementar los niveles de cido rico. La Rifampicina es hepatotxica a expensas
de la colestasis, el Etambutol puede originar una neuritis ptica retrobulbar y la Isoniacida est
relacionada al desarrollo de polineuropatias debido a consumo de vitamina B6. La alternativa
que ms se ajusta es la B.
CLAVE B
71. El esquema de tratamiento antituberculoso para pacientes con TBC pulmonar o extrapulmonar
nunca tratados segn la norma tcnica actual del MINSA es el esquema Uno, que consta de
dos fases: La primera dura dos meses y el paciente recibe H,R,E,Z diario y la segunda fase dura
de cuatro a siete meses y el paciente recibe H dosis altas y R dos veces por semana.
CLAVE D
72. La tuberculosis pulmonar despus de tratada frecuentemente deja lesiones secuelares tipo
fibrosis, bronquiectasias o cavidades residuales. Estas dos ltimas pueden complicarse con
infecciones bacterianas y abscedarse o colonizarse con hongos principalmente el Aspergillus
fumigatus generando una bola fngica. En la radiografa de trax se observa una imagen
cavitaria que contiene un contenido o masa con menisco areo.
CLAVE B
73. La Criptococosis pulmonar presenta mltiples patrones en la radiografa de trax, por ejemplo
se puede expresar en infiltrados solitarios, masa circunscrita, ndulos solitarios mltiples,
milia, adenopatas hiliares y raramente cavitaciones. Las lesiones en "perdigonazo" son
caractersticas de la Histoplasmosis pulmonar.
CLAVE D
74. En este caso tenemos a una paciente que ha sido sometida a una ciruga plvica reciente y que
presenta sbitamente disnea, dolor torcico y hemoptisis. El AGA evidencia una hipoxemia con
hipocapnia y la Rx de trax no muestra alteracin significativa, en consecuencia la sospecha
clnica de TEP es importante. Su score de Well es > 4. Se recomienda adems del aporte de
oxigeno iniciar anticoagulacin con heparina y solicitar estudios complementarios no invasivos
como una Gammagrafa de perfusin y el dosaje del Dimero D.
CLAVE A
75. Cuando se presenta una exacerbacin aguda en un paciente con EPOC grave o terminal, la
teraputica debe ser administrada por va inhalatoria y endovenosa. Los broncodilatadores se
deben combinar para sinergizar su efectos (b2 agonistas de accin rpida con un
anticolinrgico de accin rpida) nebulizados, los antibiticos de amplio espectro y los
corticoides se deben administrar por va endovenosa. Si el paciente muestra signos de

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agotamiento o fatiga ventilatoria y en el AGA se evidencia hipoxemia e hipercapnea (IRA tipo II

o global) es mandatorio el soporte ventilatorio mecnico el cual inicialmente es no invasivo y
segn la evolucin se valora su continuidad o su paso a intubacin y ventilacin invasiva.
CLAVE D
76. La clasificacin del asma bronquial segn el nivel de severidad, divide al asma en cuatro
estratos: El asma intermitente (con FEV1 >80% y variabilidad <20%), el persistente leve (con
FEV1 >80% y variabilidad 20%-30%), el persistente moderado (con FEV1 60 a 80% y
variabilidad > 30%)y el persistente severo (con FEV1 < o igual a 60% y variabilidad >30%)
CLAVE D
77. El mesotelio maligno es una neoplasia del mesotelio pleural que se asocia fuertemente a la
inhalacin crnica de partculas de asbesto. El asbesto tambin puede condicionar el
desarrollo de otras neoplasias tales como el adenocarcinoma y el epidermoide y sus efectos se
sinergizan con el tabaco.
CLAVE B
78. En este caso tenemos un paciente ex-fumador con una masa hiliar (tumor de localizacin
central), con expectoracin hemoptoica (infiltracin de pared de la va area), disfona
(compromiso del nervio larngeo recurrente) y hepatomegalia (metstasis hepticas) no deben
hacer sospechar en la posibilidad de un carcinoma epidermoide metastsico en estadio
T2N2M1.
CLAVE E
79. La fibrosis pulmonar idioptica tambin denominada neumonitis intersticial usual se
caracteriza por la fibrosis progresiva y sin causa o factor aparente de los pulmones. Comienza
en los lbulos inferiores con imgenes en "vidrio esmerilado o deslustrado" en la TAC de alta
resolucin, luego se va extendiendo siguiendo un patrn reticular difuso y en estadios
avanzados se presentan las imgenes en panal de abejas o de miel. Funcionalmente provoca
una alteracin respiratoria restrictiva con disminucin de la CFV y disminucin de la capacidad
de difusin de CO (DlCO). La disfuncin de la hematosis se va incrementando a medida que el
compromiso pulmonar evoluciona lo que genera un estado de hipoxema crnica que se
traduce en la presencia de acropaquias. A la auscultacin se perciben tpicamente crepitantes
tipo Velcro.
CLAVE E
80. Paciente con sepsis Gastrointestinal con prdida de bicarbonato a ese nivel. El diagnostico es
una acidosis metablica descompensada ya que el pH no llega a parmetros normales, con
anion gap incrementado de 22 (VN 10).
CLAVE B

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81. La etiologa ms frecuente del Sndrome nefrtico en el nio es la enfermedad de cambios

mnimos, sensible a Corticoterapia, en caso de resistencia se debe biopsiar, los estudios en
estos pacientes resistentes han demostrado ms frecuentemente Glomerulonefritis focal y
esclerosante.
CLAVE C
82. Recordemos que el Sndrome nefrtico se caracteriza por la presencia de hematuria macro o
microscpica, proteinuria y reduccin aguda del filtrado glomerular. Adems de Edema e
Hipertensin arterial.
CLAVE A
83. Se trata de una paciente adolescente que cursa con Sndrome nefrtico nefrtico, e
hipocomplementemia C3 40 (VN 90-180), complemento C4 normal 45 (VN 10-45). Se tratara
de una GN extracapilar tipo II o Glomerulonefritis rpidamente progresiva. Descartaramos la
GN membranosa porque cursa con sndrome nefrtico y complemento normal. Tambin
descartaramos la nefropata lupica porque cursa con hipocomplementemia C3 y C4. Por
ltimo tambin descartamos al Amiloidosis porque cursa con sndrome nefrtico.
CLAVE A
84. En la Insuficiencia renal aguda la urea y creatinina plasmtica mantienen una relacin
directamente proporcional 20-40/1, mayor a esta relacin, se debera buscar patologa
extrarrenal.
CLAVE D
85. En la ERC vamos a encontrar: Aumento de PTH, hiperfosfatemia, hipocalcemia, disminucin de
la Vitamina D. Esta alteracin del metabolismo fosfocalcico se inicia con depuraciones de
creatinina <50 ml/min.
CLAVE C
86. El sndrome hemoltico urmico (SHU) es un cuadro caracterizado por insuficiencia renal
aguda, anemia hemoltica microangioptica y trombocitopenia, que predomina en la lactancia
y comienzo de la niez y suele aparecer despus de un episodio de gastroenteritis aguda (los
principales grmenes implicados son E. coli enterohemorrgico 0157:H7 y Shigella). Has de
diferenciarlo muy bien de la prpura trombtica trombocitopnica.
CLAVE D
87. "El acn vulgar es una enfermedad autolimitada que se observa primordialmente en
adolescentes y que afecta al folculo piloso y las glndulas sebceas. Clnicamente las lesiones
son pleomrficas consistiendo en comedones (que es la lesin que predomina), ppulas,

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pstulas, ndulos y las secuelas de las lesiones activas como son las cicatrices deprimidas o
hipertrficas.
CLAVE D
88. Liquenificacion describe un engrosamiento de la epidermis as como la acentuacin de los
pliegues cutneos como resultado de un rascado continuo por tiempo prolongado
CLAVE C
89. "Los niveles de Clark es un mtodo poco utilizado actualmente para medir la profundidad de la
lesin melanocitica maligna. Mide la profundidad del tumor segn el nivel dermoepidrmico
Afectado.
I: no rebasa la membrana basal (intraepidrmico o in situ).
II: invade parte de la dermis papilar.
III: invade toda la dermis papilar de forma masiva.
IV: invade dermis reticular.
V: afecta al tejido celular subcutneo.
CLAVE B
90. Las articulaciones esferoidales permiten los movimientos poliaxiales es decir flexin,
extensin, abduccin, aduccin. Ejemplo: hombro, cadera.
CLAVE C
91. El diagnstico de gota se realiza mediante el estudio del lquido sinovial y determinar la
presencia de cristales de monourato sdico intraleucocitarios observados por microscopa,
estos cristales son de forma de aguja con birrefringencia negativa, mientras que los cristales de
pirofosfato clcico son de forma rectangular y de birrefringencia ligeramente positiva a la
microscopa de luz polarizada.
CLAVE B
92. El lupus eritematoso sistmico es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la
presencia de anticuerpos contra diferentes componentes de las clulas del organismo, los ms
relevantes son ls anticuerpos antinucleares. Existe una predisposicin familiar de presentar
LES hasta una frecuencia de 5 a 12%. El factor gentico est asociado a la presencia de HLA
DR2 y HLA DR3 en pacientes con LES. Existen dentro de la patognesis no solo la presencia de
anticuerpos sino tambin la disminucin de complemento y alteracin de linfocitos T y B, stos
ltimos con la produccin de anticuerpos variables y NO solo contra la IgG (caso de los
factores reumatoides de la artritis reumatoide).
CLAVE D

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93. El trmino ms apropiado es la meningoencefalitis por Criptococo. Es una entidad bastante

frecuente en pases en vas de desarrollo. Se estima que se producen alrededor de 1 000 000
de casos anuales en el mundo con mortalidad de aproximadamente 700 000 en su mayora en
pases en desarrollo. Estudios han encontrado frecuencia desde 20 - 36% de causas de
meningoencefalitis en pacientes HIV positivos.
CLAVE C
94. Se describe una paciente con debilidad a mayor predominio de musculatura extraocular que se
presenta en 50% con MG. Los msculos bulbares tambin se encuentran afectados en 50% con
debilidad de la extensin y flexin de la cabeza. La debilidad puede presentarse similar a una
forma mioptica es decir proximal ms que distal.
CLAVE A
95. Se describe el caso tpico de una parlisis ascendente con tetraparesia con compromiso de
musculatura esqueltica en este caso de msculos accesorios de la respiracin de pocas horas
de evolucin con antecedente de infeccin respiratoria. Tambin se ha asociado el GB a
infeccin por Campilobacter jejuni. Las polineuropatias carenciales son de inicio insidioso y se
asocian a otra sintomatologa a veces en la esfera cognitiva. En las miositis, la debilidad es de
inicio proximal, sin embargo en el GB es a nivel de miembros inferiores usualmente. Las
mielitis transversas se acompaan de fiebre, cefalea y meningismo y producen debilidad
flcida ASIMETRICA con disminucin o ausencia de reflejos y pocos sntomas o signos
sensitivos.
CLAVE B
96. La forma ms simple de diferenciar una crisis simple de compleja es la preservacin del nivel
de conciencia.
CLAVE C
97. Para el tratamiento profilctico se utilizan B-Bloqueadores, antidepresivos triciclicos,
anticonvulsivantes, y calcio antagonistas.
CLAVE A
98. Nos describen un paciente con caractersticas de haber presentado un episodio agudo de ictus,
por el compromiso del habla (disartria) y motor del lado derecho, debemos de pensar en una
lesin que comprometa tanto la musculatura facial, fonatoria y tambin de las extremidades
del lado contralateral. Del punto de vista anatmico, la regin donde se integran las vas
faciobraquiocrurales es a nivel capsular. Tanto las lesiones isqumicas como hemorrgicas
podran causar esta sintomatologa, de las opciones la ms idnea es la E.
CLAVE E

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Simulacro N01 - Residentado Mdico 2013

CMP - GRUPO CTO

99. "Nos presentan un caso tpico de Sndrome de Wallenberg, que se produce por lesin a nivel
Bulbar lateral, en el caso del paciente del lado derecho. Se produce por oclusin de la arteria
cerebelosa posteroinferior (PICA). Se caracteriza por:
Sd. Vertiginoso (ncleo vestibular)
Disartria y disfagia (ncleo ambiguo)
Diplopia (VI par protuberancial inferior)
Hipoestesia facial ipsilateral (V par)
Hipoestesia corporal contralateral (tracto espinotalmico)
Sd. De Horner ipsilateral (va simptica)
Ataxia cerebelosa ipsilateral (Pednculo cerebeloso inferior y cerebelo)
CLAVE E
100.
La escala de Glasgow va de 3 a 15, el menor puntaje obtenido corresponde a los
valores 1 por cada una de las categoras de Respuesta Verbal, Motora y ocular.
CLAVE C

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