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Fisiopatologia Sistema Renal

Rins
Funo dos rins:
Excreo de produtos do metabolismo.
(Ureia, creatinina, urobilinognio, corpos cetnicos e
etc.)
Regulao hdrica.
(gua)
Regulao da concentrao de eletrlitos.
(K+, Na +, Cl-, H+)
Controle da P.A.
(S.R.A.A Sistema Renina - Angiotensina
Aldosterona)
Equilbrio cido-bsico.
(HCO3-)

Anatomia dos Rins: (2)


Localizao: Retroperitoneal.
Cortex Renal
Medula Renal
- Pirmides Renais
- Clices menores
Pelve
- Clices maiores
Hilo Renal
Uretr (2)
Vascularizao:
Irrigao
A. Aorta A. Renal
Drenagem
V.Renal V.C.I.
Caminho da urina:
Papila Renal Pirmides Clice menor Clice
maior Pelve Uretr (2) Bexiga Uretra (1)
Bexiga:
Funo:
Armazenar Urina
Anatomia:
- Musculo Detrusor (musculo da parede da bexiga)
- Esfincter vesico-uretral

Reflexo de mico:
- No deflagrado com enchimento mximo
- Msculo detrusor estira Envia sinal nervoso

Feedback:
Volume de urina 300ml Relaxamento detrusor
+
Contrao do esfncter vesicouretral (fechado)
Volume de urina 300ml Contrao do detrusor
+
Relaxamento do esfncter vesicouretral (aberto)
Patologias:
I.T.U (Infeco de trato urinrio)
Via ascendente de transio bacteriana (Ureteres;
Bexiga)
Pielonefrite
I.T.U. que atinge rins

Unidade funcional dos Rins Nfrons

Veias e artrias paralelas intimamente

Estrutura Glomerular

Cada rim = 1 milho


2 tipos: Nfrons corticais; Nfrons Justamedulares.

Princpio da formao da Urina

Arterola aferente e Arterola eferente

1 Filtrao Glomerular
gua e Soluto Filtrados.
Capilares glomerulares Capsula de bowman

Endotlio vascular: seleciona o que sai do sangue


para a cpsula de Bowman.

Pores dos nfrons


Cpsula de bowman (contato direto c/ glomrulo)
Tbulo contorcido proximal (reabsoro de glicose,
a.a.)
a) Ramo descendente fino
Ala de Henle
b) Ramo ascendente fino
c) Ramo ascendente grosso
Mcula densa
Tbulo contorcido distal (TCD)
Ductos Conectores
Tubos coletores medulares
Tubos coletores corticais
60% da gua do sangue entra pelo glomrulo e
Nfrons em suas diferentes regies e seleciona parte
que ainda servir e parte que ser excretada
Vascularizao Renal:
Artria Renal Artrias Segmentares Artrias
Interlobares Artrias Arqueadas Artrias
Interlobulares Arteriolas aferentes Capilares
Glomerulares (Glomrulo) Arterolas eferentes
Capilares Peritubulares Fluxo de Saida Veias
Interlobulares Veias Arqueadas Veias
Interlobares Veias Segmentares Veia Renal

2 Reabsoro tubular
Reabsoro de a.a., glicose.
Tbulos renais capilares peritubulares
3 Secreo tubular
Transporte de subst. Como creatina e ureia (excesso
no sangue).
Capilares peritubulares tbulos renais
4 Processo de excreo
Eliminao de urina derivado dos 3 processos
anteriores
Excreo = (Filtro Reabsoro) + Secreo
Filtrao glomerular
DC = 22 a 23% ~ 1200ml

Membrana basal (Proteoglicanos): seleciona


macromolculas. Da a caracterstica de carga
negativa, repelido protenas de carga negativa (ex:
Albumina)
Podcito (Cls. Epiteliais): superfcie de filtrao
massiva.
Obs: protenas no devem ser passadas para a urina,
como a albumina. Se isso ocorrer resulta em
proteinria ( protenas na urina)
Obs 2: Estas estruturas influenciam diretamente na
velocidade e seletividade da filtrao glomerular.
KF TFG
TFG Exc
Albumina Liquido filtrado PCCG
60 mmHg 32 mmHg 18 mmHg

TFG (Taxa de filtrao glomerular) = 125 ml/min ou


180 L/dia
TFG = KF x PEF
KF= Coeficiente de filtrao
PEF= Presso efetiva de filtrao
KF= SC x EM (12,5 ml/min/mmHg)
SC= Superfcie de contato
EM= Espessura da membrana glomerular

PEF = PHCG PCCG PHCB = 10mmHg


PHCG = Presso Hidrosttica do capilar glomerular
PCCG = Presso Coleidosmtica do capilar glomerular
PHCB = Presso Hidrosttica da capsula de Bowman
TFG = KF x PEF
TFG = 12,5 x 10 TFG = 125 ml/min

Fatores que influenciam na TFG


SC - KF - TFG - Exc
EM - KF - TFG - Exc
PCCG - PEF - TFG - Exc
PCCG PEF TFG Exc
PHCB - PEF - TFG - Exc
PHCB PEF TFG - Exc
Regulao Renal da filtrao glomerular em situaes
PA - PHCG - PEF - TFG - Exc
PA - PHCG - PEF - TFG - Exc
a) PA
Vasoconstrio das Arterolas aferentes diminuir
entrada de sangue
Vasodilatao das Arterolas eferentes
aumentar sada de sangue
Alteraes para manter PHCG em 60mmHg.
b) PA
Vasodilatao das Arterolas aferentes
aumentar entrada de sangue
Vasoconstrio das Arterolas eferentes diminuir
sada de sangue
Alteraes para manter PHCG em 60mmHg