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FISIOTERAPIA NAS

QUEIMADURAS

DEFINIO
Queimaduras so leses dos tecidos
orgnicos em decorrncia de trauma
de origem trmica resultante da
exposio a chamas, lquidos quentes,
superfcies quentes, frio, substncias
qumicas, radiao, atrito ou frico.
(Guirro & Guirro, 2004)

ETIOLOGIA
Queimaduras
Queimaduras

Queimaduras
Queimaduras

Queimaduras
Outras.

trmicas;
qumicas;
eltricas;
por radiao;
por atrito;

ETIOLOGIA
Queimaduras

trmica

IMERSO EM GUA QUENTE

ETIOLOGIA
Queimaduras

qumicas

POR LIMO

ETIOLOGIA
Queimaduras

eltrica

DESCARGA DE FIO ELTRICO


RELMPAGO

ETIOLOGIA
Queimaduras

por radiao

RADIAO UV
UVC leso direta no DNA; Filtrado pela camada de
oznio.

UVB Penetra na camada basal da epiderme; No

completamente filtrado pela camada de oznio. Raios


q/ queimam. Eritematoso e carcinognico. Pico 1015hs.

UVA Penetra na derme e atua nos fibroblastos. No


filtrado pela camada de oznio. Altera a sntese de
colgeno e elastina. Presente de 6:30 17:30.

INCIDNCIA

Sexo masculino;

Crianas at 6 anos;

Lquidos aquecidos;

Mulheres (91% - autoextermnio);

Homens (17 30 anos


lq. inflamveis)

MANIFESTAES LOCAIS
No eliminao de toxinas (no h suor)
Formao de substncias txicas
Dor intensa que pode levar ao choque
Perda de lquidos corporais
Destruio de tecidos
Infeco

CLASSIFICAO DA GRAVIDADE
Idade;

Profundidade

da leso;
Regies afetadas;
Agente causador;
% da superfcie afetada;
Traumas associados

% DA REA QUEIMADA
REA

ADULTO

CRIANA

Cabea e Pescoo

9%

21%

Membro superior D

9%

9%

Membro superior E

9%

9%

Tronco anterior

18%

18%

Tronco posterior

18%

18%

Genitlia

1%

1%

Membro inferior D

18%

12%

Membro inferior E

18%

12%

% DA REA QUEIMADA

CLASSIFICAO QTO A
PROFUNDIDADE
1

GRAU
2 GRAU
3 GRAU

1 GRAU
Epiderme
- S/ sangramento
- 3-4 dias p/ recuperar
- Hiperemia local
- Dor discreta
- S/ bolhas
- Sol e/ou gua
aquecida
-

1 GRAU

2 GRAU
Epiderme e parte da
derme
- 15 dias p/ renovar
- Bolhas ou flictenas
- Dor intensa
- Lquidos superaquecidos
-

3 GRAU
-

Destruio das camadas


Recuperao cirrgica
Aparncia esbranquiada
ou carbonizada
Ausncia de dor
Incndios graves,
queimaduras eltricas ou
trmicas

Classificao de acordo com a gravidade da


leso pela American Burn Association
1.Mnima:

a. < 15% da espessura parcial da superfcie corporal(10% em crianas).


b.< 2% da espessura plena da superfcie corporal(no envolvendo olhos,
orelhas, face ou perneo).

2.Moderada:

a. Todas com 15-25% da superfcie corporal(10-20% em crianas).


b. 2-10% da espessura total da superfcie corporal(no envolvendo olhos
orelhas, face ou perneo).

3.Maior:

a. Todas > 25% de espessura da superfcie corporal(20% em criana); ou


= a 10% da espessura total da superfcie corporal.
b. Todas as queimaduras de face, olhos, orelhas, ps.
c.Todas as eltricas.
d.Todas por inalao.
e. Todas as queimaduras com fratura ou trauma tecidual importante.
f. Todas as queimaduras com grande risco, secundrio a idade ou doena.

QUEIMADURA GRAVE

De qualquer grau, que afetem mais de 25%


da superfcie corporal;

De terceiro grau que afetem mais de 10% da


superfcie corporal;

Complicadas com alterao respiratria;

Todas as que afetam a face, mos, ps e


partes genitais;

GRAVIDADE DA QUEIMADURA

GRAVIDADE DA QUEIMADURA

GRAVIDADE DA QUEIMADURA

QUEIMADURA GRAVE

Queimaduras complicadas
associadas a fraturas ou leses
graves dos tecidos moles;

Queimaduras eltricas e
qumicas profundas;

As que afetam pacientes com


outras doenas (cardiopatia);

As queimaduras em crianas e
idosos.

QUIMADURAS GRAVES

ALTERAES FISIOPATOLGICAS
Crescimento

de bactrias patognicas;
Supresso da funo imune;
Liberao de agentes vasoativos;
Alteraes vasculares (edema local e
trombose);
Perda da capacidade de controlar a
temperatura corporal.

ALTERAES FISIOLGICAS
Aumento
Choque

da permeabilidade capilar;

hipovolmico;

Hiperventilao

e do consumo de O;

do metabolismo;

da filtrao glomerular.

FASES P/ CURA DAS LESES TRMICAS


1. Eliminao de tecidos desvitalizados;
2. Regenerao do tecido vascular e
conjuntivo;
3. Epitelizao;
4. Retrao (aproximao das bordas).

TRATAMENTO
INTERVENO CIRRGICA
Auto-enxerto

Aloenxerto

ou Homoenxerto

Xenoenxerto

Enxerto

ou Heteroenxerto

Temporrio

AUTO - ENXERTO
LEITO RECEPTOR

STIO DOADOR

XENOENXERTO
PELE DE R

INTESTINO DELGADO
DE PORCO

TRATAMENTO
INTERVENO CIRRGICA
Principais
-

Problemas da Enxertia

Colorao Alterada;
Perda do Enxerto por trauma;
Edema;
Infeces.

TRATAMENTO
FISIOTERAPIA PS ENXERTIA
Cinesioterapia

passiva ou ativa aps 7-

10 dias ps enxertia;
Vestes

compressivas previne

hipertrofia cicatricial.

FISIOTERAPIA
AVALIAO
-

Identificao;
Patologias associadas e pregressas;
Identificao do tipo de acidente (agente
causador, data e horrio, traumas
associados, etc.)
Data da internao;
Identificao da localizao e
profundidade da queimadura;

FISIOTERAPIA
AVALIAO
-

Identificao do % da superfcie corporal


atingida e profundidade predominante;
Avaliao respiratria;
Avaliao articular e funcional;
Avaliao postural;
Avaliao das parestesias;
Avaliao do tnus e FM;

FISIOTERAPIA
AVALIAO
-

Avaliao
Avaliao
Avaliao
Avaliao

do psicolgico;
das feridas no cicatrizadas;
do tipo de enxerto;
das cicatrizes.

METAS DA FISIOTERAPIA
Obter
uma
ferida
limpa
para
o
desenvolvimento da cicatrizao e aplicao de
enxerto.

Manter a ADM;

Reduzir as contraturas cicatriciais;


Impedir complicaes pulmonares;

METAS DA FISIOTERAPIA
Promover a independncia na deambulao;
Promover a independncia nas AVDs;

Melhorar a resistncia e a fora


cardiovascular;
Viabilizar o retorno do paciente a vida
preexistente leso por queimadura.

METAS DA FISIOTERAPIA
Identificao e plano de conduta p/ cicatrizes
hipertrficas;
Orientao domiciliar de exerccios p/
pacientes com pequenas queimaduras;
Acompanhamento dos pacientes quanto a
manuteno do seu programa de exerccios;

METAS DA FISIOTERAPIA
Orientao e adaptao dos pacientes quanto
ao uso de vestes compressivas;
Tratamento pr e ps-operatrio de pacientes
que demandam intervenes cirrgicas;
Acompanhamento e tratamento das sequelas
de queimaduras de mo, face, pescoo, tronco
e membros.

PREOCUPAO DA FISIOTERAPIA
IMOBILIZAO DA PARTE LESIONADA

- Edema;

- Rigidez Articular;
- Imobilidade de tendes e msculos.

ATUAO DA FISIOTERAPIA
FASES
INTERNAO
AMBULATORIO
COMPLEMENTAR S CIRURGIAS

RECURSOS

FISIOTERAPIA RESPIRATRIA
POSICIONAMENTO
MASSOTERAPIA
CINESIOTERAPIA
RECURSOS ELETRO-FOTO-TRMICOS

ATUAO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA RESPIRATRIA
Broncodesobstruo;
Reexpanso pulmonar;
Reeducao da funo muscular resp.;

Preveno de deformidades torcicas.

ATUAO DA FISIOTERAPIA
DEFORMIDADES TORCICAS COMUNS:

- Encouraamento;
- Retrao unilateral do tronco associado
escoliose;
- Retrao anterior do tronco associada cifose;

- Formas mistas.

ATUAO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA POSTURAL
RTESES:

Colete Gessado c/ ombros abduzidos

+ rotao externa;
Imobilizador em oito para clavcula;
Posicionamento preventivo.

ATUAO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA POSTURAL
EXERCCIOS:

Equilbrio, coordenao e propriocepo;


Relaxamento de zonas contradas e

fortalecimento de musculatura hipotnica;


Reeducao Postural Global (RPG).

ATUAO DA FISIOTERAPIA
MASSOTERAPIA
Massagem clssica
Drenagem linftica
Massagem transversa profunda
Vacuoterapia

ATUAO DA FISIOTERAPIA
CINESIOTERAPIA
Contraturas;
Fortalecimento Muscular;

Melhora da funo cardiovascular;

ATUAO DA FISIOTERAPIA
ELETROTERAPIA
Correntes de Mdia Freqncia Hipertrofia;
Ultra-Som formao de tecido de granulao;

ATUAO DA FISIOTERAPIA
TERMOTERAPIA
Crioterapia - edema, bolhas e promove
analgesia.
Auxilia
na
cicatrizao
e
alongamento do tec. Conjuntivo (+ tardia);
Ultravioleta efeito bactericida;

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