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Palabras clave: Anciano; Ataxia cerebelosa; Calidad de vida; Enfermedad de Parkinson; Envejecimiento; Exploracin fsica;
Fisiopatologa; Historia clnica; Incapacidad; Marcha; Polineuropata; Resonancia magntica nuclear; Tomografa axial computarizada
Los trastornos de la marcha (TM) son una causa frecuente de incapacidad en los ancianos. Aumentan el
riesgo de cadas, limitan sus actividades de la vida diaria, conducen al aislamiento y, como consecuencia,
empeoran su calidad de vida.
La prevalencia de estos trastornos es muy alta, ya
que afecta aproximadamente al 15% de las personas
mayores de 65 aos1.
Los TM a menudo se interpretan como parte del
fenmeno del envejecimiento, aunque cada vez hay
ms opiniones a favor de que son el resultado de la
degeneracin de reas especficas del sistema
nervioso1-3.
Para conseguir una marcha normal se requiere el
equilibrio, capacidad para alcanzar y mantener la postura erecta y la habilidad para iniciar y mantener el
ritmo de los pasos. El equilibrio resulta de la sucesin
de una serie de reacciones4: 1) la reaccin de enderezamiento, para pasar desde la sedestacin a la posicin
vertical; 2) la reaccin de soporte, para mantener la
posicin vertical; 3) los reflejos de anticipacin postural, para ajustar la postura cuando se ejecutan diferentes movimientos; 4) las respuestas posturales reactivas,
para mantener el equilibrio cuando se cambia el centro de gravedad; 5) las reacciones de rescate, para mantener el equilibrio si fallan las respuestas previas, y
6) las reacciones de proteccin, para evitar el dao si se
produce la cada. La deambulacin est organizada
tambin en secuencias; por una parte, la iniciacin de
la marcha, y por otra, la marcha propiamente dicha
conseguida por los movimientos coordinados de piernas y tronco.
El mantenimiento de la postura erecta y de la marcha requiere la interaccin de sistemas neurales aferentes, integradores y eferentes5. Las aferencias ms
importantes son los estmulos visuales, los propioceptivos y los vestibulares. El sistema eferente lo componen el nervio perifrico y los msculos. Y el sistema
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BIBLIOGRAFA
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