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ARTIGO

Silva
deSSL
reviso

Conhecendo a dislexia e a importncia da


equipe interdisciplinar no processo de
diagnstico
Sther Soares Lopes da Silva

RESUMO Dislexia uma dificuldade de aprendizagem caracterizada


por problema na linguagem receptiva e expressiva, oral ou escrita. Os
fonoaudilogos, por seus conhecimentos e sua formao sobre linguagem e
distrbios de linguagem, esto cada vez mais envolvidos na identificao,
na avaliao e no tratamento de indivduos com distrbios de leitura. O
objetivo deste estudo consiste em descrever a dislexia e suas manifestaes
para o correto tratamento, minimizando, assim, os impactos emocionais
e comportamentais para a criana. Com a realizao desta pesquisa,
verificou-se que existe a necessidade de mais pesquisas sobre o assunto
e, principalmente, que os profissionais tanto da educao quanto da rea
da sade entendam que o processo diagnstico e interveno realizado
por uma equipe interdisciplinar, dentre eles o fonoaudilogo, por seu
conhecimento na rea de linguagem oral, leitura/escrita.
Unitermos: Dislexia. Equipe interdisciplinar. Aprendizagem.

Sther Soares Lopes da Silva Fonoaudiloga.


Formada pelas Faculdades Unidas do Norte de Minas
FUNORTE/MG.

Correspondncia
Sther Soares Lopes da Silva
Rua Goiania, 551- Jd. das Palmeiras - Montes Claros,
MG. CEP 39402-204
E-mail: stherrs@hotmail.com

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dislexia e a importncia da equipe interdisciplinar no diagnstico

INTRODUO
Dislexia uma dificuldade de aprendizagem
caracterizada por problema na linguagem receptiva e expressiva, oral ou escrita. As dificuldades
podem aparecer na leitura e na escrita, soletrao
e ortografia, fala e compreenso e em matemtica. Problemas no processamento visual e auditivo podem aparecer, distinguindo os dislxicos
como um grupo que apresenta dificuldade no
processamento de linguagem. Isso significa que
pessoas dislxicas tm dificuldade em traduzir
a linguagem ouvida ou lida para o pensamento,
ou o pensamento para a linguagem falada ou
escrita. Dislexia no est associada a uma baixa
de inteligncia. Na verdade, h uma lacuna inesperada entre a habilidade de aprendizagem e o
sucesso escolar. As alteraes comportamentais e
emocionais so consequncias do problema, pois
a dislexia no uma doena e sim um funcionamento peculiar do crebro para o processamento
da linguagem.
Os fonoaudilogos, por seus conhecimentos
e sua formao sobre linguagem e distrbios
de linguagem, esto cada vez mais envolvidos
na identificao, na avaliao e no tratamento
de indivduos com distrbios de leitura. Alm
disso, sua contribuio ao atender esses indivduos est sendo pouco a pouco reconhecida
por professores, pedagogos e psiclogos, sendo
este um esforo de colaborao entre todos
os profissionais envolvidos com distrbios de
linguagem.
O diagnstico nem sempre realizado
corretamente, devido falta da equipe interdisciplinar, com esta incerteza estes no
sero devidamente orientados. Observa-se
a falta de informaes dos profissionais das
reas de educao e sade, a no identificao precoce e o devido encaminhamento, que
implicam em frustrao e evaso escolar. O
correto diagnstico de que a criana portadora de dislexia provoca aflio tanto na
famlia quanto na escola e nos profissionais
de educao, devido s limitaes existentes
na colaborao familiar e s difceis adequaes escolares. Em relao criana, obser-

va-se um alvio por definir a causa das suas


dificuldades, pois pelo menos ela no ficar
exposta ao rtulo de preguiosa, desatenta
e bagunceira.
Tendo em vista a importncia do diagnstico para o tratamento de crianas com
dislexia e da equipe multidisciplinar/interdisciplinar, o objetivo deste estudo consiste
em descrever a dislexia, suas manifestaes
para o correto tratamento, minimizando,
assim, os impactos emocionais e comportamentais para a criana.
MTODO
Para a elaborao deste estudo utilizaram-se
diferentes bases de dados como SciELO, Revistas on-line como CEFAC, Sociedade Brasileira
de Pediatria, entre outras. Nesta pesquisa bibliogrfica, optou-se por utilizar artigos atuais
publicados nos ltimos dez anos, exceto nos
casos em que os trabalhos mais antigos apresentaram-se como indispensveis para este estudo.
Utilizou-se para pesquisas alm de artigos
disponveis na Internet, livros necessrios para
a elaborao desse trabalho.
Na citao dos autores consultados optou-se
por referenci-los de acordo com a ordenao
do raciocnio clnico necessrio para escrever
cada um dos tpicos deste estudo e no pela
ordem cronolgica.
RESULTADOS e DISCUSSO
Definio
A dislexia consiste em alteraes resultantes de limitaes sensoriais discretas ou de
anomalias na organizao dinmica dos circuitos cerebrais responsveis pela coordenao
vsuo-audio-motora. Os indivduos acometidos
so portadores de diferenas de aprendizagem
especficas, no se tratando portanto de uma
doena e sim de um modo diferente de pensar,
no uma incapacidade3.
As crianas, quando iniciam a alfabetizao,
j dominam a linguagem oral, sendo capazes
de iniciar o aprendizado da escrita. Entretanto,

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sabe-se que existem regras mais especficas e


prprias da escrita, havendo, ento, maiores
dificuldades no seu aprendizado4.
importante ressaltar que existe uma combinao dos fenmenos biolgicos e ambientais no
aprendizado da linguagem escrita, envolvendo a
integridade motora, sensrio-perceptual e a socioemocional. Alm disso, o domnio da linguagem e a
capacidade de simbolizao tambm so princpios
importantes no desenvolvimento do aprendizado da
leitura e da escrita5,6.
Observou-se que a dislexia, por ser uma alterao especfica de leitura e de escrita, requer estudos
mais aprofundados, por se tratar de um tema complexo. O aprendizado da leitura e da escrita um
marco na vida das crianas, entretanto, muitas destas apresentam dificuldades neste processamento e
requerem que os profissionais aprimorem-se sobre
este assunto, para que a interveno seja realizada
precocemente.
Etiologia
A dislexia trata-se de um distrbio de origem
neurolgica, congnito e hereditrio, sendo comum apresentar-se em parentes prximos. As
alteraes no processamento cerebral tm sido
pesquisadas pela Neuropsicologia e Neuroqumica. Estudos recentes realizados pela equipe do
Dr. Fagerheim, da Noruega, descobriram que o
gene DYX3 do cromossomo 2 estaria relacionado
aos distrbios de leitura e de escrita3.
Classificao da Dislexia
As classificaes da dislexia so7,8:
Dislexia Disfontica ou Fonolgica: caracterizada por uma dificuldade na leitura oral de
palavras pouco familiares, que se encontra
na converso letra-som e , normalmente,
associada a uma disfuno do lbulo temporal.
Dislexia Diseidtica ou Superficial: caracterizada por uma dificuldade na leitura relacionada a um problema visual, cujo processo
deficiente. O leitor l por um processo
extremamente elaborado de anlise e sntese fontica. Esse subtipo de dislexia est

associado s disfunes do lbulo occipital.


Dislexia Mista: caracterizada por leitores que
apresentam problemas dos dois subtipos:
disfonticos e diseidticos, os quais esto
associados s disfunes dos lbulos prfrontal, frontal, occipital e temporal.
Manifestaes Encontradas na Dislexia
Desordens no processamento fonolgico da
informao, decorrentes de disfunes neuropsicolgicas, esto presentes no distrbio especfico de leitura, ocasionando transtornos para
execuo de atividades intraneurosensoriais
(atividades que exigem o uso de um processamento apenas visual ou auditivo, como em
atividades de repetio de palavras e cpia), e/
ou atividades interneurosensoriais (que exigem
o uso de dois ou mais processamentos, como o
auditivo-visual, auditivo-visual e ttil, como em
atividades de leitura oral ou escrita sob ditado)9.
As primeiras manifestaes das dificuldades encontradas em crianas com dislexia do
desenvolvimento aparecem na decodificao
fonografmica, quando a criana precisa entender e utilizar a associao dos sinais grficos
com as sequncias fonolgicas das palavras no
incio da alfabetizao10.
As crianas com distrbio especfico de
leitura apresentam dificuldades na habilidade
narrativa, que so detectadas, primeiramente,
pelos professores em situao de sala de aula, e
se manifestam quanto capacidade de desenvolver a temtica textual, manter a coerncia
em suas narrativas e utilizar as ligaes coesivas
para estabelecer conexes entre as frases que,
geralmente, influenciam a contagem, a recontagem e a compreenso de estrias11.
Tendo em vista a importncia do processamento fonolgico e visual para aquisio da
leitura e escrita e o dficit destes encontrado
em crianas com dislexia, torna-se relevante
entender seu funcionamento, este ser descrito
no captulo a seguir.
Processamento Fonolgico
Para chegar descoberta do fonema o

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aprendiz necessita adquirir e desenvolver a


conscincia fonolgica, uma competncia metalingustica que possibilita o acesso consciente
ao nvel fonolgico da fala e manipulao
cognitiva das representaes neste nvel, que
tanto necessria para a aprendizagem da leitura
e da escrita como dela consequente12.
Para ler eficazmente a criana precisa prestar
ateno a todas as letras de uma palavra, a fim
de conect-las aos sons que ouve quando esta
pronunciada, e assim, decodific-la13,14.
A criana que comea a ler deve desenvolver
a conscincia fonolgica para aprender o incio
alfabtico, ou seja, a correspondncia grafemafonema. A aprendizagem das regras de correspondncia grafema-fonema considerada a habilidade bsica para processar os sons das palavras15.
O termo conscincia fonolgica envolve
vrias unidades lingusticas e se refere a diferentes nveis de processamento. Podemos
segmentar as sentenas em palavras ( ex: O
menino chutou a bola), palavras em ataque
e rima (ex: pr ato ou v ela) ou em slabas (ex:
pra to ou ga to), slabas em fonemas (ex:
/v/ - /a/ - /z/ - /o/. Alm disso, h tambm um
contnuo de complexidade de processamento,
dependendo da tarefa solicitada. So exemplos
de tarefas que avaliam essas competncias metalingusticas: segmentao, excluso e adio,
substituio ou inverso de slabas ou fonemas
em uma determinada palavra2.
As autoras ainda relatam que a alterao
do processamento fonolgico manifesta-se
em diversas competncias lingusticas, como
dificuldade de conscincia fonolgica, memria fonolgica, discriminao, nomeao e at
mesmo na articulao de palavras. Os distrbios
de leitura e de escrita envolvem, ento, um dficit no processamento fonolgico, acarretando
dificuldades no estabelecimento da conscincia
fonolgica que, por usa vez, determinante do
sucesso do aprendizado da leitura escrita2.
Processamento Visual
A leitura envolve uma tarefa de processamento visual dinmica que requer a anlise e a

integrao de informaes de padres visuais,


por meio de sequncias de movimentos oculares sacdicos e de fixao, alm de todas as
informaes que acontecem entre uma fixao
e a outra seguinte2.
Interveno e Diagnstico
A aquisio da leitura e escrita um cdigo e
como tal resultante da interao complexa entre
as capacidades biolgicas inatas e a estimulao
ambiental e evolui de acordo com a progresso
do desenvolvimento neuropsicomotor. Deve-se
entender que, para o correto desenvolvimento
da leitura e da escrita, a criana deve ter um
bom desenvolvimento da linguagem oral, pois
ambos esto associados.
Observa-se que as crianas com dislexia
apresentam alteraes no processamento fonolgico, falha nas habilidades semnticas,
sinttica e pragmtica. Em relao ao diagnstico encontrou-se na literatura que este no
dado por um nico profissional, e sim por uma
equipe interdisciplinar e, consequentemente,
o tratamento. As crianas no incio da alfabetizao, quando comeam a apresentar atraso
na aquisio da leitura e da escrita, muitas so
rotuladas como desatentas e preguiosas, mas
preciso que a escola e a famlia saibam intervir adequadamente e precocemente para que
isto no gere na criana frustrao e abandono
escolar.
Quando a dislexia diagnstica e tratada
precocemente, os impactos emocionais e comportamentais so evitados e a criana consegue
suprir suas dificuldades e prosseguir no processo de alfabetizao.
No diagnstico devem-se utilizar procedimentos que possibilitem determinar o nvel
funcional da leitura, seu potencial e capacidade, a extenso da deficincia, as deficincias especficas na capacidade de leitura, a
disfuno neuropsicolgica, os fatores associados e as estratgias de desenvolvimento
e recuperao para a melhoria do processamento neuropsicolgico e para a integrao
das capacidades perceptivo-lingusticas. O

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fonoaudilogo deve conhecer as dificuldades apresentadas pela criana no processo


diagnstico, com o objetivo de orientar-se e
aos professores para o tratamento adequado,
visando ao desenvolvimento de estratgias
que possibilitem a melhora no uso das habilidades e funes da linguagem e no desempenho dessa criana nas tarefas escolares que
exigem leitura e escrita. A partir do reconhecimento do problema, o diagnstico fonoaudiolgico deve ser realizado basicamente pela
anlise da linguagem nos nveis fonolgico,
morfolgico, sinttico e semntico16.
No tratamento fonoaudiolgico importante conhecer a criana, seus interesses, suas
vivncias, suas dificuldades, seus erros e acertos. necessrio adaptar mtodos e tcnicas
individualidade de cada caso, respeitando-se a
personalidade do paciente e tratando-o como
um todo, dentro do contexto social e familiar17.
Uma interveno bem sucedida depende de
uma avaliao criteriosa e multidisciplinar ou
interdisciplinar (neurologia, otorrinolaringolo-

gia, fonoaudiologia, psicologia, psicopedagogia


ou psicopedagogia clnica)18.
CONSIDERAES FINAIS
Com a realizao deste estudo, verificou-se a
importncia de conhecer a dislexia, suas manifestaes e o correto tratamento e interveno,
que so realizados pela equipe interdisciplinar,
da qual faz parte o fonoaudilogo, pelo seu conhecimento na rea de linguagem oral, leitura/
escrita. Encontrou-se que existe a necessidade
de mais pesquisas sobre o assunto e, principalmente, que os profissionais, tanto da educao
quanto da rea da sade, entendam que o processo diagnstico e interveno realizado por
uma equipe interdisciplinar.
Para que a criana dislxica seja atendida
precocemente e que os impactos emocionais e
comportamentais sejam evitados de competncia de todos conhecer os distrbios de leitura
e da escrita, lembrando-se sempre que a criana
em questo, no momento, um ser nico e como
tal dever ser tratada.

Summary

Exploring dyslexia and the importance of interdisciplinary team process diagnostic


Dyslexia is a difficulty in learning problem characterized by the receptive
and expressive language, oral or written. The speech therapists for their
knowledge and their training on language and disorders of language
are increasingly involved in identifying, in assessment and treatment of
individuals with disorders of reading. The aim of this study is to describe the
dyslexia and its manifestations for the correct treatment thereby minimizing
the emotional and behavioral impacts to the child. With the completion
of this research, we found that there is a need for more research on the
subject and especially the professionals from both educations about health
care, understand that the diagnosis and intervention is carried out by an
interdisciplinary team, including the speech therapist is on his knowledge
in the area of oral language, reading / writing.
key words: Dyslexia. Interdisciplinary team. Learning.

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Artigo recebido: 7/6/2009


Aprovado: 20/9/2009

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