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ELECTROFISIOLOGIA

CARDACA

Mrio Gomes Marques


Instituto de Fisiologia da F.M.L.

PROPRIEDADES DO CORAO
Excitabilidade ou Batmotropismo
(bathmos = limiar)
Automatismo ou Cronotropismo
(cronos = tempo)
Condutibilidade ou Dromotropismo
(dromos = correr)

Contractilidade ou Inotropismo
(inos = fibra)
Tonicidade (e Lusitropismo)

Excitabilidade ou Batmotropismo
Propriedade das clulas cardacas
responderem a estmulos

Automatismo ou Cronotropismo
Propriedade das clulas do sistema
cardionector e das fibras musculares
cardacas de gerar estmulos por si prprias
Condutibilidade ou Dromotropismo
Propriedade de um estmulo fisiolgico
gerado no corao (ndulo sinusal) se
transmitir a todas as clulas cardacas

O corao possui um sistema especial que


permite:
A gerao de impulsos elctricos
rtmicos que causam uma contraco
rtmica do miocrdio
A conduo rpida destes impulsos
Quando este sistema funciona em condies
fisiolgicas as aurculas contraem-se cerca
de 1/6 de segundo antes dos ventrculos
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Sistema Excitatrio e de Conduo


Especializados do Corao

Potenciais de Aco Cardacos

Tipos de Potenciais de Aco

Rpido

Lento
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Potencial de Aco no Ndulo SA


Sequncia das actividades dos canais
voltagem-dependentes
1. Poucos Na+ abrem,
K+ esto a fechar,
Ca++ esto a abrir
2. Ca++ abertos, K+ fechados

3. Ca++ fecham, K+ abrem


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Potencial de Aco no Ndulo SA


1. Ausncia de
planalto
2. Subida lenta uma
vez atingido o limiar
de excitao at ao
potencial mximo
3.Instabilidade do
potencial de repouso
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Automatismo

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Potencial Mximo Diastlico


Corresponde hiperpolarizao mxima ps-potencial

Velocidade de Despolarizao Ps-Potencial


Quanto mais acentuado o declive da rampa, maior ser
a frequncia de despolarizao e consequentemente a
frequncia cardaca

Hierarquia no Automatismo cardaco


Comanda o automatismo a estrutura
que apresentar, em cada momento,
uma mais elevada frequncia de
despolarizao

Condutibilidade
Dromotropismo

Feixes Internodais
Feixe internodal anterior ou de Bachmann
Feixe internodal mdio ou de Wenckebach
Feixe internodal posterior ou de Thorel
- Velocidade de conduo nas clulas
musculares auriculares = 0,3 m/s

- Velocidade de conduo nos feixes = 1 m/s

A rea juncional A-V pode ser dividida em 3 regies:


1- Zona de clulas transicionais
2 - Ndulo A-V propriamente dito
3 - Poro penetrante do feixe A-V (feixe de HIS)
5-6 mm de largura; 2-3 mm de
altura e 1,5 mm de espessura

O atraso na conduo desde o


Ndulo Sinusal at ao Feixe de
His de 0,12 segundos e sofre na
poro penetrante um atraso
adicional de 0,04 s (um atraso
total de 0,16 segundos)
A conduo mais lenta tem por
base as caractersticas histofuncionais (pequeno nmero de
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gap junctions)

Transmisso Rpida na Rede de Purkinje


Fibras muito largas, mesmo mais largas que
os cardiomicitos ventriculares
Velocidade de transmisso = 1,5 a 4 m/s
6 x a do msculo ventricular
150 x a de algumas clulas do ndulo A-V

Permite uma transmisso do impulso


elctrico quase instantnea a toda a massa
ventricular
Deve-se a uma altssima permeabilidade das
gap junctions
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Conduo de Uma Via no Ndulo A-V


Uma caracterstica do ndulo A-V de, em
condies normais, no ser possvel a
transmisso de um potencial de aco dos
ventrculos para as aurculas
Deve-se barreira fibrosa aurculo-ventricular,
que funciona como isolante elctrico
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Resumo da Transmisso do Impulso Elctrico

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Excitabilidade ou Batmotropismo

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Controlo da Excitabilidade e
Condutibilidade Cardaca
Frequncia de despolarizao:
Ndulo sinusal = 70 a 80 / min
Ndulo A-V = 40 a 60 / min
Fibras de Purkinje = 15 a 40 / min

Pacemakers ectpicos
Excitabilidade anormalmente aumentada
Bloqueio A-V completo
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Controlo pelo SNA

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Simptico
(a noradrenalina aumenta a permeabilidade
das membranas ao Na+ e ao Ca++)

frequncia cardaca

velocidade de conduo
fora de contrao

SIMPTICO = >FC, por acentuao do declive da


rampa de desporalizao ps-potencial

Parassimptico
(a acetilcolina aumenta a permeabilidade das
membranas ao k+)

frequncia cardaca

velocidade de conduo
(ndulo A-V)

fora de contrao

(aurculas)

M2

PARASIMPTICO = < FC, por aumento do


potencial diastlico mximo e diminuio do declive
da rampa de despolarizao ps potencial