QUEARATOPLASTIA

1. Preparar el tejido donante adaptndolo a la medida esacta para el ojo receptor

2. Extraido el injerto, con el lado endotelial hacia arriba, aplicando encima viscoelastico y lo
tapa con un recipiente
3. Efectua abertura palpebral
4. Realiza fijacin ocular
5. Efectua trepanacin corneal superficial de dimetro 7.5 a 8.5 mm del receptor
6. Efectua corte total de cornea del resepto
7. Reforma la cmara anterior
8. Lleva acabo iridectoma perfierica
9. Coloca ingerto donante
10. Efectua fijacioj provisional del ingerto con 8 puntos separados
11. Sutura el ingerto en forma continua oermanente
12. Reforma la cmara anterior
13. Colocar parche ocular

Istrum.
1. Proporcionar pinzas 0.12 y el trepano del # indicado
2. Proporciona disco elstico, recipiente de cristal y guarda el ingerto hasta que el cirujano
este listo para el implante
3. Proporciona blefarstato
4. Prporciona anillo de flieringa, seda 6-0 en porta agujas castroviejo, proporcionar trepano
fr. Troutman
5. Proporcionar tijeras corneales derecha e izquierda, pinzas 0.12 y guarda el tejido
trepanado en calidad de muestra
6. Proporciona disco elstico con canula#27
7. Proporcionar tijeras vannas
8. Proporcionar ingerto donante y pinzas 0.12
9. Proporcionas seda 9-0 en porta agujas, pinzas 0.12, tijeras de Stevens rectas
10. Proporcionas nylon 10/0 en porta aujas fino pinza 0.12 pinza jaffe para hilos, tijera
11. Proporcionasolucion salina balanceada para irrigacin oftlmica en jeringa de 3cc con
canula #27 y aire
12. Proporciona oclusor de gasa

Reimplante
1. Incisin de la piel tipo Pfannestiel
2. Incision del TSS y hemostasia de los vasos sangrantes
3. Secciona las vainas del recto anterior y la lnea alba y retrae hacia los lados los musculos
rectos
4. Localizacin de la facia y la grasa prevesical asi como de lavejiga
5. Incide la vejiga y aspira la solucin
6. Efectua 4 puntos de referencia en la vejiga y abre los cuadrantes
7. Coloca el separador automatico dentro de la vejiga
8. Localiza el orifico uretral y coloca sutura de referencia al meato, sujetando con punto
trasfictivo la sonda de alimentacin dentro del urter
9. Realiza diseccion del urter para movilizarlo
10. Dilata el hiato y moviliza el urter retroperitoneal
11. Con tijeras realiza diseccion para crear tnel
12. Se forma el neohiato y el urter se introduce en la vejiga atreves del tnel submucoso
13. Cierra el hiato original
14. Realiza anastomosis uretral por cuadrantes
15. Corrobora la permeabilidad del urter
16. Realiza lavado de vejiga y hemostasia
17. Cierra la vejiga con surgete continuo en 3 capas y coloca penrose extra vesical
18. Afronta y cierra aponeurosis de musculos rectos y oblicuos
19. Cierra el tejido celular
20. Cierra piel
21. Coloca aposito en la herida
INSTRUMENTISTA
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Proporciona gasa seca y bistur con hoja numero 15

Proporciona electrocauterio con punta fina y gasa
Proporciona 2 pinzas kocher curvas y tijeras de mayo
Prepara instrumental para cavidad vesical
Proporciona bistur y canula de yeankauer
Proporciona porta agujas y seda 4-0 y bistur
Proporciona separador dennise y gasa humeda
Proporciona sonda de alimentacin infantil 5fr y seda 4-0
Proporciona pinzas Gerald con dientes y tijera
Proporciona sonda de alimentacin tijera de tenotoma y pinza Gerald
Proporciona pinzas Gerald y tenotoma
Proporciona porta agujas con maxon 6-0
Proporciona sonda de alimentacin infantil
Proporciona jeringa de asepto con solucin salina
Proporciona porta agujas con poliglactina 910 calibre 3-0 y penrose de

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Proporciona prota agujas con poliglactina 910 calibre 2-0

Proporciona catgut cromico 4-0
Proporciona nylon 4-0
Proporciona gasa seca

LIGADURA DE CONDUCTO ARTERIOSO

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Realiza incisin antero-posterior izquierda a nivel del 4 espacio intercostal

Efectua diseccion de musculo dorsal ancho y serrato mayor
Realiza hemostasia conforme a los planos
Hacer incisin en el 4 espacio intercostal
Separar las costillas
Refiere pleura de mediastino
Visualizar el defecto
Efectur diseccion entre aorta y arteria pulmonar para exponer el conducto
Disecar el conducto
Refier el extremo proximal de la aorta y arteria pulmonar
Realiza pinzamiento del conducto arterioso
Ligar el conducto
Colocar puntos transfictivos del conducto arterioso
Retirar las pinzas del conducto y verificar hemostasia
Retirar puntos de la pleura mediastinica
Cierre de la pleura mediastinica
Hacer incisin de la piel para la colocacin de sondas pleurales
Fija las sondas pleurales
Conteo de gasas junto con la instrumentista
Afronta las costillas
Desperiostizacion de costilla con surgente
Efectuar afrontamiento de musculo dorsal ancho y serrato mayor
Cubre la herida
Conecta las sondas de drenaje torcico

INSTRUMENTISTA
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Proporcionar mango de bistur numero 7 con hoja numero 15

Proporcionar cauterio pinsa Kelly y separador Richardson
Proporcionar ligadura de seda 2-0 y tijera
Proporcionas cauterio
Proporcionas separador de finochieto, gasas hmedas o compresas peditricas
Proporcionar porta agujas con seda atraumatica 4-0, Pinza de diseccion y tijera de mayo
Proporcionar pinza de diseccion sin dientes
Proporcionar tijera metzembaum y pinzas de diseccion
Proporcionar pinzas peditricas y pinzas de diseccion
Proporcionar ceda 2-0 y pinza de mosco
Proporcionas 2 pinzas para el conducto
Proporcionar ligadura de seda n 0, pinzas de diseccion y tijera d emayo
Proporcionar mango de bistur numero 7, porta agujas con polipropileno 5-0, diseccion y
tijeras

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Proporcionar canula de aspiracin, solucin Hartmann y cauterio

Proporcionar pinza de diseccion y tijera
Proporcionas porta aguja com prolene 4-0, diseccion y tijeras
Proporcionar mango de bistur numero 7, sonda pleural y pinza Kelly
Proporcionas porta aguajas con seda atraumatica 2-0 y tijera de mayo
Conteo de gasas
Porta agujas con poliglactina 910 n 1
Proporcionar porta agujas con poliglactina 910 3-0, tijera de mayo y diseccion
Proporcionar gasa empapada y seca para limpieza asi como un parche para la herida
quirrgica
23. El llena del sistema del drenaje torcico depender de la edad del paciente