Introduccin

El sistema nervioso es uno de los sistemas ms complejos, es el encargado de

coordinar las acciones de los rganos y estructuras del cuerpo humano, tal como si
fuera una computadora, donde hace una importante funcin, la de recibir y responder
los estmulos
En este trabajo damos a conocer sobre el sistema nervioso, en la que conoceremos su
funcin importante que este sistema realiza en el cuerpo humano, tambin
conoceremos su anatoma y fisiologa en donde encontramos tal como el encfalo, la
medula espinal, el sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico, entre otras,
tambin hablaremos sobre sus procedimientos invasivos en la que encontramos la
puncin lumbar, biopsia cerebral, arteriografa cerebral y otras .El fin de este trabajo es
conocer y ensear la importancia de este sistema y todos los procedimientos que se
realizan para la mejora de nuestro organismo.
Para realizar este trabajo nuestro grupo ha requerido el uso del internet ya que es un
medio donde nos brida informacin relevante sobre dicho trabajo. Tambin Para
complementar la informacin usaremos imgenes para mostrar y as hacer entender
mejor al pblico sobre aquellos procedimientos invasivos que se realizan en el sistema
nervioso.

Resumen
El sistema nervioso constituye uno de los sistemas de control ms importante del
organismo ya que junto con el sistema endocrino desempean la mayora de las
funciones de regulacin. Los

procedimientos invasivos del sistema nervioso

son

herramientas vitales que ayudan a los mdicos a confirmar o descartar la presencia de

un trastorno neurolgico ya que basndose a los resultados, los exmenes fsicos u
otros ayudan a confirmar que enfermedad tiene el paciente. Entre los procedimientos
invasivos

tenemos: La puncin lumbar, biopsia cerebral estereotaxica, mielografia,

arteriografa cerebral,

Sistema nervioso
El sistema nervioso (SN) constituye el sistema de control ms
importante del por ganismo y, junto con el sistema endocrino,
desempea la mayora de las funciones de regulacin. En general, el
SN controla las actividades rpidas del cuerpo, como las
contracciones musculares, los fenmenos viscerales que
evolucionan rpidamente, e incluso las secreciones de algunas
glndulas endocrinas.

Anatoma del sistema nervioso

Sistema Nervioso Central (SNC):
Es una estructura extraordinariamente compleja que recoge millones de estmulos por
segundo que procesa y memoriza continuamente, adaptando las respuestas del cuerpo a
las condiciones internas o externas.

Encfalo:
Est dividido por tres partes distintas peor conectadas:

A. Cerebro
1. Corteza
2. Cuerpo calloso

B. Diencfalo
3. Tlamo
4. Epfisis
5. Hipotlamo

C. Tronco del encfalo

6.
7.
8.
9.

Mesencfalo
Protuberancia
Bulbo raqudeo
Cerebelo

Cerebro:
Constituye la masa principal del encfalo y es lugar donde llegan las seales
procedentes de los rganos de los sentidos, de las terminaciones nerviosas
nociceptivas y propioceptivas.se desarrolla a partir del telencfalo. Lo cual procesa toda
la informacin procedente del exterior y del interior del cuerpo y las almacena como
recuerdos, consume el 20% del oxgeno.
Los ventrculos:
Son dos bien definidos y llenos de lquido que se encuentra en cada uno de los
hemisferios
Los ventrculos laterales se conectan con un tercer ventrculo localizado entre ambos
hemisferios, a travs de pequeos orificios que constituyen los agujeros de monro o
formenes interventriculares. El tercer ventrculo desemboca en el cuarto ventrculo, a
travs de un canal fino llamado acueducto de Silvia.
Dos hemisferios:
Corteza cerebral: O sustancia gris, de unos 2 3 mm de espesor, formada por capas de
clulas amielinicas. La superficie cerebral es unas 30 veces mayor que la superficie del
crneo.
Sustancia blanca: constituida por fibras nerviosas amieliticas que llegan a la corteza
desde cuerpo calloso, miles de fibras se ramifican por dentro de la sustancia blanca. Si
se interrumpen los hemisferios
Cerebro Anterior:
El telencfalo:
Es la parte mayor y ms desarrollada del cerebro. La corteza de un grosor de dos a
cuatro milmetros (crtex) contiene muchos pliegues, por lo que la superficie se
multiplica muchas veces. La corteza cerebral est formada por cuerpos celulares con
entre 19 y 23 miles de millones de clulas nerviosas, tambin llamadas sustancia gris
(substancia griscea) debido a su color gris. El crtex se puede clasificar en diferentes
zonas corticales segn sus caractersticas:
El crtex sensorial procesa la informacin de los sentidos.
El crtex motor desarrolla el movimiento.

 El cerebelo coordina los movimientos para que sean precisos.

El telencfalo se divide en dos mitades en gran medida simtricas (hemisferios), unidas

entre s por el llamado cuerpo calloso.
Est formado por:
Neocortex:
Corteza ms compleja; se separa de la corteza olfativa por un surco llamado fisura renal;
presenta muchas capas celulares y varias reas sensoriales y motoras. Las reas
motoras estn ntimamente implicadas en el control del movimiento voluntario.

Los ganglios basales:

Tambin participan en el control del movimiento:
Ncleo caudado: controla los movimientos intencionales gruesos del cuerpo (a nivel
sub-consciente y consciente) y ayuda en el control global de los movimientos del
cuerpo.
Putamen: funciona en conjunto con el ncleo caudado en el control de los
movimientos intencionales gruesos. Ambos funcionan en asociacin con el crtex motor
para controlar distintos patrones de movimiento.
Globo plido: probablemente controla la posicin de las principales partes del
cuerpo.
Ncleo subtalmico y reas asociadas: controlan los movimientos de la marcha y tal
vez otros tipos de movilidad.
El sistema lmbico:
Es un sistema formado por varias estructuras cerebrales que gestionan
respuestas fisiolgicas ante estmulos emocionales. Est relacionado con
la memoria, atencin, instintos sexuales, emociones (por
ejemplo placer, miedo, agresividad), personalidad y la conducta. Est formado por partes
del tlamo, hipotlamo, hipocampo, amgdala cerebral, cuerpo
calloso, septo y mesencfalo.

Diencfalo:
Tlamo:
Es una masa ovoidea, formada principalmente por sustancia gris, situada en el centro
del cerebro que acta como estacin de relevo sensorial o posada sensitiva. Hasta el
tlamo llegan las vas aferentes que van hacia el cerebro, excepto las olfativas que lo
hacen directamente.
Del tlamo nacen otras vas que conducen los impulsos hasta la corteza y otros centros.
El tlamo propaga los impulsos y quiz los integra. Adems, en el nivel talmico se
hacen conscientes los estmulos dolorosos.
Est formado por distintos ncleos de clulas nerviosas que poseen conexiones, tanto
con la corteza como con los niveles inferiores.

Funciones
Es una estacin de anlisis y de integracin sensitivo sensorial: analiza y sintetiza los
impulsos sensoriales.
Es estacin de distribucin de seales sensoriales.
Es centro de asociacin intra-dienceflica y cortico-dienceflica.

El hipotlamo
Situado en posicin ventral con relacin al tlamo y formando e piso y la pared lateral
del tercer ventrculo, comprende varios ncleos que se hallan en conexin con el tlamo,
el tronco cerebral, la hipfisis y la corteza. Algunos de estos centros son: los tubrculos
mamilares y varios fascculos de fibras nerviosas ascendentes y descendentes:
fascculo supraopticohipofisiario, fascculo longitudinal dorsal, haz mamilotalmico, por
ejemplo.

Funciones:
Controla la hipfisis y, a travs de ella, se constituye en regulador endocrino.
Activa el mecanismo de la expresin emocional.
Excita e integra las reacciones viscerales y somticas de la emocin.
Interviene en el control de la vigilia y del sueo.
Es el centro de la regulacin trmica del cuerpo.
Controla el metabolismo de las grasas.
Regula el hambre y la sed.

Para formarse una idea de la situacin del hipotlamo, pueden consultarse las figuras
correspondientes a los puntos: pednculos cerebrales y tlamo, tratando de relacionar
ambas y las indicaciones anteriores sobre la situacin del hipotlamo.
Cerebro Medio o mesencfalo:
El mesencfalo o cerebro medio constituye la porcin ms ceflica del tronco, de una
longitud aproximada de 2.5 cm. Comunica al puente y cerebelo con estructuras
dienceflicas, tras pasar por la abertura que existe en la tienda del cerebelo (escotadura
tensorial).
La curvatura ceflica aparece en el mesencfalo durante el desarrollo del SNC y
permite que el prosencfalo se oriente ventralmente. Esto ocasiona que la cara posterior
del mesencfalo sea ms extensa que la anterior, y que el prosencfalo se ubique antero
superiormente al mesencfalo.
Est constituido principalmente por los Pednculos Cerebrales, que en nmero de
dos, deben unir los hemisferios cerebrales con el tronco enceflico.
Pednculos Cerebrales:
Corresponden a un conjunto de fascculos que llevan fibras cortico fgales de la corteza
cerebral a varios centros subcorticales.
Las fibras cortico espinales ocupan tres quintos en el pednculo cerebral y estn
flanqueadas a cada lado por las fibras cortico pontinas.
Presentan una cara anterior, posterior, medial y lateral.
Cara anterior
La porcin anterior del mesencfalo es ms pequea y est constituida por una
depresin en la lnea media (fosa interpeduncular) limitada a ambos lados por los
pednculos cerebrales (pednculos cerebro) que se originan en la base de los
hemisferios cerebrales y convergen hacia la parte superior del puente.
Fosa Interpeduncular:
Se encuentra en su interior: Espacio Perforado Posterior, Tubrculos o Cuerpos
Mamilares y el Tuber Cinereum (ms arriba)
Sustancia Perforada Posterior: Est constituida por una pequea regin de sustancia
gris perforada por pequeos vasos sanguneos, ramas de las arterias cerebrales
posteriores. Estas arterias irrigan la porcin media del mesencfalo y la porcin

posterior del hipotlamo, especficamente los cuerpos mamilares que se ven en dicha
fosa.
Desde la zona lateral de la fosa, emerge el nervio oculomotor (III), el cual se dirige
anteriormente entre las arterias cerebelos a superior y cerebral posterior.
Es cruzada por la Cintilla ptica.
Cara lateral
Lateralmente, el pednculo tiene un pequeo surco, el Surco Lateral del Pednculo, que
separa el pednculo del techo del mesencfalo.
Cara posterior
La porcin posterior del mesencfalo est formada por la lmina cuadragsima o tectum.
Tectum: El techo est constituido por cuatro elementos redondeados que se denominan
Colculos.
Colculos: Existen dos superiores y dos inferiores, separados por un surco transversal y
otro vertical, denominado Surco Cruciforme por la forma de cruz que posee.
Se conectan con los Cuerpos Geniculados del tlamo a travs de los Brazos del
Colculo.
Colculo superior: Se relaciona funcionalmente con reflejos visuales. Su brazo se
extiende al cuerpo geniculado lateral.
Colculo inferior: Est involucrado en la funcin auditiva. Su brazo se extiende al cuerpo
geniculado medial (ncleo talmico, que procesa informacin auditiva).
En la lnea media, desde el surco longitudinal que separa los colculos, se origina un
pequeo pliegue denominado frenillo.
Funcin:
Conduce impulsos motores desde la corteza cerebral hasta el puente tronco enceflico y
conduce impulsos sensitivos desde la espinal hasta el tlamo.
Los tubrculos cuadrigminos superiores coordinan los movimientos de los globos
oculares en respuesta a estmulos visuales y a otros estmulos, y los tubrculos

cuadrigminos inferiores coordinan los movimientos de la cabeza y tronco en respuesta

a estmulos auditivos.
Contiene el ncleo de origen para los nervios craneales III (nervio oculomotor) y IV
(nervio pattico).

Mdula Espinal o Cerebro Posterior

Se localiza en el conducto raqudeo de la columna vertebral, el cual est formado por
la superposicin de los agujeros vertebrales, que conforman una slida coraza que
protege y envuelva a la mdula espinal.
La mdula espinal tiene forma cilndrica, aplanada por su cara anterior y se extiende
desde el bulbo raqudeo hasta el borde superior de la segunda vrtebra lumbar. Por su
parte inferior acaba en forma de cono (cono medular), debajo del cual encontramos la
cola de caballo (conjunto de races motoras y sensitivas lumbares y sacras).
La mdula consiste en 31 segmentos espinales o metmeras y de cada segmento
emerge un par de nervios espinales. Los nervios espinales o raqudeos constituyen la
va de comunicacin entre la medula espinal y la inervacin de regiones especficas del
organismo. Cada nervio espinal se conecta con un segmento de la medula mediante dos
haces de axones llamados races.
Cerebelo
Es una estructura con muchas circunvoluciones situada por detrs del cuatro ventrculo
y de la protuberancia y unido al tronco cerebral por haces de fibras aferentes, que le
llevan impulsos procedentes de la mdula, bulbo, puente y cerebro medio y anterior. A
su vez, de los ncleos del cerebelo nacen fibras eferentes para cada una de estas
regiones.
En el cerebelo la sustancia gris est en la corteza, mientras que la blanca est en el
centro.
El cerebelo tiende a ser grande y bien desarrollado en los animales capaces de
movimientos precisos y finos; y su extirpacin produce prdida de la precisin y de
la coordinacin de los movimientos.

Funciones:
Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso.
Contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionndoles precisin y
coordinacin.
Regula y coordina la contraccin de los msculos esquelticos.
Controla los impulsos necesarios para llevar a cabo cada movimiento, apreciando la
velocidad y calculando el tiempo que se necesitar para alcanzar un punto deseado. As
mismo, frena los movimientos en el momento adecuado y necesario.
Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades.
Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por sus conexiones
kinestsicas y vestibulares.
Protuberancia:
Conecta al bulbo con el mesencfalo
Conecta hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo
El bulbo raqudeo o mdula oblonga:
es el ms bajo de los tres segmentos del tronco del encfalo, situndose entre el puente tronco
enceflico o protuberancia anular, por arriba, y la mdula espinal, por debajo. Presenta la forma
de un cono truncado de vrtice inferior, de tres centmetros de longitud aproximadamente. Sus
funciones incluyen la transmisin de impulsos de la mdula espinal al encfalo. Tambin
regulan las funciones cardiacas, respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.

Sistema nervioso perifrico

Somtico:
Nervios espinales: 31 pares de nervios que envan informacin sensorial (tacto, dolor)
del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central a travs de la mdula
espinal.
Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la musculatura y las
articulaciones del tronco y las articulaciones para el control de la musculatura
esqueltica.
Nervios craneales: 12 pares de nervios que envan informacin sensorial procedente
del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben rdenes motoras para el
control de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza.

Autnomo:
Se compone de centros bulbares y medulares, as como de dos cadenas de 23 ganglios
situados a ambos lados de la mdula espinal, y preside las funciones de respiracin,
circulacin, secreciones y en general todas las propias de la vida de nutricin. Los
rganos inervados funcionan con entera independencia de nuestra voluntad; por esto se
les llama sistema autnomo.
Atendiendo al origen y funcin de las fibras nerviosas el sistema nervioso autnomo se
divide en dos grandes grupos:
Sistema Nervioso Simptico: sus fibras se originan en la mdula dorso lumbar y su
funcin es descargar energa para satisfacer objetivos vitales.
Sistema Nervioso Parasimptico: sus fibras nacen en los centros bulbares y sacro e
interviene en los procesos de recuperacin, se encarga del almacenamiento y
administracin de la energa.
Ambos sistemas tienen funciones antagnicas y complementarias.

FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO

IMPULSO NERVIOSO Y SINAPSIS
Recordatorio de la Neurona:
Las dendritas constituyen la parte de la neurona que se especializa en recibir excitacin,
que puede ser de estmulos en el ambiente o de otra clula. El axn es la parte que se
especializa en distribuir o conducir la excitacin desde la zona dendritica.
Las fibras nerviosas o axones, puede ser de dos tipos:
MIELNICAS, llamadas as por estar recubiertas con la membrana de unas clulas
llamadas clulas de Schwann. Esta membrana se enrolla varias veces alrededor de la
fibra nerviosa, que es muy rica en un fosfolpido llamado MIELINA. De este modo,
varias clulas de Schwann llegan a cubrir toda la fibra constituyendo una especie de
cubierta llamada VAINA DE MIELINA. Como la vaina est formada por varias clulas, en
los puntos de contacto entre clulas contiguas esa cubierta queda interrumpida,
recibiendo esos lugares el nombre de NODOS DE RANVIER.

 AMIELNICAS o desnudas, son las fibras que no estn recubiertas por vaina de
mielina.

LA SINAPSIS
Es una unin intercelular especializada entre neuronas que se produce por la
transmisin del llamado impulso nervioso.

El desplazamiento de cargas elctricas por la membrana neuronal constituye el

IMPULSO NERVIOSO. Este impulso es la base de todas las funciones nerviosas,
incluidas las superiores.
Cuando el impulso nervioso llega al final del axn de una neurona tiene que "saltar"
hasta las dendritas de la siguiente neurona porque las neuronas no estn pegadas unas
a otras, sino que hay un pequeo espacio entre una y otra, llamado ESPACIO O
HENDIDURA SINPTICA. El "salto" del impulso nervioso se hace por medio de unas
molculas qumicas llamadas NEUROTRANSMISORES que salen de la primera neurona,
cuando llega el impulso nervioso, y llegan a la siguiente neurona provocando un nuevo
impulso elctrico.
Un neurotransmisor es una biomolecular, sintetizada generalmente por las neuronas,
que se vierte, hacia la hendidura sinptica y produce un cambio en las cargas elctricas
(potencial de accin) de la neurona postsinptica. Los neurotransmisores son, por tanto,
las principales sustancias de las sinapsis.
Principales Neurotransmisores
Acetilcolina. Dopamina, Noradrenalina, Serotonina, cido aminobutrico (GABA)
Existen algunas sustancias qumicas que pueden sustituir a las verdaderas neuronas,
produciendo falsos impulsos nerviosos, tal como hacen algunas drogas alucingenas,
como el LSD o el peyote; otras drogas lo que hacen es retardar el Sistema Nervioso,
bloquearlo, ejemplo de ello son los opiceos como la herona, y otras sustancias que

excitan el Sistema Nervioso y lo activan, como sucede con la cocana o las

drogas sintticas, o con sustancias de uso ms habitual, como el caf

ACTOS Y ARCOS REFLEJOS

Los actos reflejos (o reflejos) son respuestas involuntarias que se producen ante
estmulos determinados. Constituyen el mecanismo bsico de funcionamiento del
sistema nervioso.
El conjunto de estructuras que intervienen en un reflejo y su disposicin, es lo que se
conoce como arco reflejo. Un arco reflejo consta de:
- un receptor;
- una neurona aferente (sensitiva), que conduce el impulso al SNC;
- una interneurona (puede no intervenir ninguna o hacerlo ms de una), que se sita en
el SNC y es responsable de la seleccin de estmulos y de que los impulsos puedan
alcanzar otros centros nerviosos;
- una neurona eferente, que lleva el impulso desde el SNC hacia el efector; y
- un efector, que ejecuta la orden determinada por el SNC.
El lugar del SNC donde se ubican las conexiones o sinapsis se conoce como centro
reflejo. El centro reflejo puede ser la mdula espinal (reflejos espinales, como el reflejo
rotuliano ilustrado) o un centro nervioso enceflico.

SISTEMA NERVIOSO VOLUNTARIO

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO
Est formado por las fibras nerviosas que inervan la musculatura esqueltica, es decir,
los msculos que pueden moverse voluntariamente.
El sistema somtico no puede nunca inhibir a su efector, slo puede estimularlo, para
provocar su contraccin, o no estimularlo, para que siga relajado.
Formado por:
Nervios espinales
Nervios craneales

SISTEMA NERVIOSO INVOLUNTARIO

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO O VEGETATIVO
Es sobre todo un sistema eferente e involuntario que transmite impulsos desde el
sistema nervioso central hasta la periferia estimulando los aparatos y sistemas
perifricos.
A diferencia del sistema nervioso somtico, recibe la informacin de las vsceras y del
medio interno, para actuar sobre sus msculos, glndulas y vasos sanguneos.
Est constituido por fibras nerviosas que controlan los rganos que realizan acciones
involuntarias. Estas acciones incluyen: el control de la frecuencia cardaca y la fuerza de
contraccin, la contraccin y dilatacin de vasos sanguneos, la contraccin y relajacin
del msculo liso en varios rganos, acomodacin visual, tamao pupilar y secrecin de
glndulas exocrinas y endocrinas, regulando funciones tan importantes como
la digestin, circulacin sangunea, respiracin y metabolismo

Tambin el sistema nervioso autnomo funciona a travs de reflejos viscerales, es decir,

las seales sensoriales que entran en los ganglios autnomos, la mdula espinal, el tallo
cerebral o el hipotlamo pueden originar respuestas reflejas adecuadas que son
devueltas a los rganos para controlar su actividad. Reflejos simples terminan en los
rganos correspondientes, mientras que reflejos ms complejos son controlados por
centros autonmicos superiores en el sistema nervioso central, principalmente
el hipotlamo.
En los arcos reflejos en los que participa el sistema autnomo, el individuo no es
consciente de que la accin refleja ha tenido lugar

Partes del sistema nervioso vegetativo:

El sistema nervioso autnomo puede estimular o inhibir la actividad de sus efectores.
Cada rgano interno del cuerpo recibe inervacin de las ramas simptica y parasimptica
del sistema autnomo, las cuales ejercen normalmente acciones antagnicas, consiguiendo
as una precisa regulacin de su actividad.
SIMPTICO: usa noradrenalina como neurotransmisor Prepara al cuerpo para la accin.
Est implicado en actividades que requieren gasto de energa. Promueve respuestas de
lucha o huida. Es el que prepara al cuerpo para reaccionar ante una situacin de
estrs.

PARASIMPTICO: usa la acetilcolina Est relacionado en general con el reposo y la

digestin. Est encargado de almacenar y conservar la energa y es el que mantiene al
cuerpo en situaciones normales y luego de haber pasado una situacin de estrs. Es
antagnico al simptico. Promueve funciones reparadoras.

PROCESOS INVASIVOS REALIZADOS EN EL SISTEMA NERVIOSO

PUNCIN LUMBAR
Es un procedimiento mdico donde se extrae una pequea muestra de lquido
cefalorraqudeo para ser analizada. El lquido cefalorraqudeo es incoloro y su funcin
consiste en proporcionar nutrientes y actuar como protector del cerebro y de la mdula
espinal, o sistema nervioso central.
Durante la puncin lumbar, se introduce con mucho cuidado una aguja en la parte inferior de
la columna vertebral para tomar la muestra de lquido cefalorraqudeo.
Por qu se realiza
La puncin lumbares se realiza para diagnosticar meningitis, pero tambin permiten
determinar si se ha producido una hemorragia cerebral y ciertas afecciones del sistema
nervioso (como el sndrome de Guillan-Barr y la esclerosis mltiple). Las punciones
lumbares tambin sirven para administrar frmacos en los tratamientos de quimioterapia.
Se realiza para detectar o descartar enfermedades mediante anlisis de la cantidad de
glbulos blancos, la concentracin de glucosa, las protenas, la presencia de bacterias y virus
o la presencia de clulas anormales
Material

Gasas estriles.
Guantes estriles.
Paos estriles.
Mascarilla.
Antisptico (povidona yodada).
Anestsico (LIDOCAINA 2 % o
SCANDICAIN 1% ).
Jeringas de 10ml. y de 1 ml.
Agujas parenterales. (IM, IV).
Aguja de puncin lumbar con
mandril: 20G - 22G.

Llave de tres pasos.

Regla de medicin de presin de
LCR, si es necesario.
Frascos estriles para recogida de
muestras.
Frasco con medio de cultivo para
recogida de muestras
Microbiologa.
Nobecutan
Apsito

Contraindicaciones
Hipertensin endocraneal secundaria a lesin expansiva intracraneal u obstruccin de
la circulacin del LCR en algn punto del sistema ventricular.
En estos casos los estudios de neuroimagen predicen el riesgo de complicaciones post
puncin con una mayor sensibilidad que los hallazgos clnicos si es necesario extraer
LCR para completar el estudio del paciente.
Bloqueo completo del espacio subaracnoideo. En estos casos despus de realizada la
PL puede empeorar el estatus clnico del paciente.

 Trastorno de la coagulacin.
Sepsis focal en el sitio de la puncin.

El procedimiento
1. Una puncin lumbar dura aproximadamente 30 minutos.
2. El paciente se coloca con la espalda curvada para que los
espacios entre vrtebras adyacentes sean lo ms amplios
posible. Esto permite que el mdico encuentre fcilmente
el espacio comprendido entre las vrtebras de la zona
lumbar inferior (donde introducir la aguja).

3. Que a travs de la piel de la zona lumbar y se inyecta un

anestsico lquido en los tejidos ubicados debajo de la piel
para evitar el dolor.
4. Aqu el mdico introduce la aguja con mucho cuidado una
aguja fina y su longitud vara en funcin del tamao del
paciente. entre los huesos de la zona inferior de la columna
vertebral (ms abajo de la mdula espinal) para extraer la muestra de lquido
cefalorraqudeo.
5. Tras extraer la muestra de lquido cefalorraqudeo (lo que suele durar de 2 a 5
minutos), se retira la aguja y se coloca una pequea venda sobre el rea de la
puncin. La muestra extrada se enva a un laboratorio para ser analizada.

Complicaciones
1. Cefalea: Es la complicacin ms frecuente (20-40%).
2. Suele haber mareo, vmitos, sncope con la incorporacin y, raramente,
vrtigo, tinnitus y diplopa (sndrome pospuncin).
3. Dolor lumbar: Es casi tan frecuente como la cefalea, es de carcter leve y se
resuelve de forma espontnea o con analgsicos comunes en pocas horas .
4. Dolor radicular : Pueden inducirse dolores radiculares durante la introduccin de
la aguja, al incidir accidentalmente en alguna raz.
5. Infeccin (empiema epidural, meningitis secundaria).
6. Tumor epidermoide intraespinal.
7. Hemorragia subdural y epidural espinal
8. Herniacin cerebral: Es la complicacin ms infrecuente y tambin la ms grave.

BIOPSIA CEREBRAL ESTEREOTXICA:

Es un mtodo muy preciso para tomar muestras de tejido

cerebral (biopsia) a travs de un pequeo orificio en el crneo.
El objetivo principal es establecer el diagnstico del tipo de

tumor o lesin que padece el enfermo.

Cundo se debe lleva a cabo una biopsia estereotxica?

Cuando se necesita vaciar el contenido de un quiste o un
absceso cerebrales, cuando las lesiones son
mltiples (para evitar realizar varias operaciones), o si se
sospecha que la lesin no requiere ciruga (hay tumores
que slo pueden ser tratados con radioterapia y no se
requiere de ciruga).

Equipo y material
Equipo Humano: Mdico, enfermera, auxiliar.
Equipo Material:
Antisptico
Pao estril, bata, guantes,
mascarilla y gorro
Gasas
Jeringa y aguja IM
Anestsico local
Recipiente para la muestra

Aguja para la biopsia (calibre

segn muestra de tejido a
examinar)
Instrumental y sutura (en
ocasiones)
Especfico segn la muestra

Procedimiento:
1. Bajo anestesia local o general segn sea el procedimiento a realizar y el tipo
de paciente, se coloca un marco adherido al crneo del paciente, con dicho
marco se traslada el paciente a realizacin de tomografa computarizada (TAC)
tal como se ilustra en la figura:

2. Calculo de coordinadas en una biopsia

3. Se lleva el paciente a ciruga en donde a travs de un orificio pequeo agujero en
el crneo y a travs de l se introduce una aguja especial. Es con esa aguja con
la que se saca la muestra para las cuales sern enviadas a ser estudios,
dependiendo de lo que se requiera analizar en las muestras, los resultados se
demoran desde 3 hasta 14 das.
4. La herida se cierra por lo general con 2 a 3 puntos de sutura los cuales deben
retirarse unos 10 das luego de ciruga.

Casco para biopsia estereotxica

Tumor cerebral a biopsia

Biopsia de tumor cerebral

Complicaciones:
Como todo en un procedimiento puede existir complicaciones como:

Sangrado

Infeccin

Inflamacin cerebral

Dao cerebral, que puede causar:

o

Cambios en la memoria, el comportamiento, el pensamiento o el habla

Problemas de la visin

Problemas de equilibrio

Problemas de intestino y de vejiga

Ataques

Parlisis o debilidad

Infarto de miocardio

Cogulos sanguneos

Ventajas
Permite abordar de manera exacta una lesin cerebral.
Posibilita al neurocirujano la ubicacin precisa para realizar una operacin.
Se evita tocar al mximo tejido cerebral sano.
Se pueden tratar enfermedades como: Tumores, malformaciones vasculares cerebrales,
epilepsias, mal de prkinson, hidrocefalias

Mielografa
Este procedimiento se realiza en un examen por imgenes que involucra la introduccin
de una aguja espinal en el conducto raqudeo, y la inyeccin de material de contraste en
el espacio alrededor de la mdula espinal y de las races de los nervios (espacio
subaracnoideo), utilizando una forma en tiempo real de rayos X llamada fluoroscopa.

Indicaciones:
Canal estrecho, quistes sinoviales, en pacientes portadores de marcapasos que no
pueden ser sometidos a IRM, y para objetivar el comportamiento de la lesin en la flexin
y la extensin con el paciente en bipedestacin.

Cmo se realiza
Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorios.
1. Mientras que el paciente esta boca abajo en la mesa de examen, el radilogo
utilizar el fluoroscopio, que proyecta imgenes radiogrficas para visualizar la
columna vertebral y determinar el mejor lugar para inyectar el medio de
contraste.
2. El material de contraste por lo general es inyectado en la regin lumbar inferior
del conducto raqudeo, ya que se considera que es ms sencillo y seguro.
3. En el lugar de la inyeccin, se limpiar la piel y luego se adormecer
con anestesia local.
4. se ubicar al paciente de costado o sobre el abdomen (posicin prono).
5. Se hace avanzar la aguja, por lo general bajo gua con fluoroscopa, hasta que su
punta queda dentro del espacio subaracnoidea dentro del conducto raqudeo, en
cuyo momento se obtiene un flujo lento pero libre de fluido, que se enviar al
laboratorio para ser estudiado.
6. El material de contraste luego se inyecta a travs de la aguja, se remueva la aguja
y la piel en el sitio del pinchazo de vuelve a limpiar. El paciente luego queda en
posicin sobre la mesa, por lo general boca abajo.

Un examen de mielografa por lo general se completa dentro de los 30 a

60 minutos. Una TAC agregar otros 30 a 60 minutos en el tiempo total de
examen.
Su medico le Dara introducciones detalladas sobre como prepararse para
su mielografia
Debe informar a su medico sobre cualquier medicacin que se encuentr
tomando y si sufre de alergias en especial el bario o los medios de
contraste ionizados .tambien informe a su medico sobre sus
enfermedades recientes o cualquier otra condicin medica
Algunas drogas deben interunpirse uno o dos das antes de realizar la
mielografia .incluyen ciertos medicamentos antipsicticos
,antidepresivos ,anticualgulantes y algunas otras drogas .el tipo mas
importante de medicacin que debe de interrumpirse son los diluyentes
de sangre (anticuagulantes)si esta tomando diluyentes de sangre ,deber

hablar con medico sobre mtodos altenativos para mantener el

tratamiento de anticuagulacion durante el mielograma
Se lepuede solicitar que se quite toda o parte de su vestimenta y que
utilice una bata durante el examen . tambin se le puede solicitar que se
quite joyas, dentadura removibles ,lentes y cualquier objeto de metal o
vestimenta que pueda inferir con las imgenes de rayos x
Equipo mesa radiogrfica
U tubo de rayos x y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de
exmenes o en un cuarto cerrado

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios
La mielografa es relativamente segura y no dolorosa.
Cuando se inyecta un material de contraste en el espacio subaracnoideo que rodea las
races nerviosas y la mdula espinal, permite que el radilogo vea los contornos de las
diferentes reas de la columna que generalmente no son visibles o que no pueden
distinguirse con rayos X.
No queda radiacin en su cuerpo luego de realizar el examen de rayos X.
Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios al usarse en el rango
diagnstico necesario para este procedimiento.
Riesgos

Siempre existe una leve probabilidad de tener cncer como consecuencia de la

exposicin a la radiacin.
El dolor de cabeza, cuando ocurre luego de la mielografa, por lo general
comienza cuando el paciente empieza a sentarse derecho o a ponerse de pie.
Las reacciones adversas a la inyeccin del material de contraste durante un
mielograma son poco frecuentes y por lo general leves en naturaleza, incluyendo
picazn, sarpullido, estornudos, nuseas o ansiedad.
El desarrollo de urticaria o sibilancia es poco comn puede requerir el
tratamiento con medicacin.
Reacciones ms graves relacionadas con el corazn o los pulmones no son
frecuentes.

Arteriografa cerebral
Tambin es llamado angiograma, que viene hacer una imagen de rayos X de los vasos
sanguneos. Lo cual Se realiza para evaluar diversas enfermedades vasculares, tales
como aneurisma (dilatacin de un vaso sanguneo), estenosis (estrechamiento de un
vaso sanguneo) u obstrucciones.
Indicaciones:

Ante una sospecha de anomalas de los vasos sanguneos dentro de o se dirige al

cerebro como:

aneurismas
estenosis
malformacin arteriovenosa : (una enfermedad en la cual hay una conexin
anormal entre las arterias y las venas)
trombosis (cogulo de sangre dentro de un vaso sanguneo)
vaso espasmo (espasmo del vaso sanguneo causando un estrechamiento
irregular del buque)
oclusin (obstruccin completa de un vaso sanguneo)
alteraciones del flujo sanguneo

Material:

Juego de sbanas y paos

estriles
Contraste yodado
Agujas

Catter (Simmons)
Jeringas
Gasas y compresas
bateas

Procedimiento:
Una arteriografa cerebral puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su
internacin en un hospital. Los procedimientos pueden variar en funcin de su
enfermedad y de las prcticas de su mdico.
En general, una arteriografa cerebral sigue este proceso:
1. Se le pedir que se quite la ropa, joyas, prtesis dentales u otros objetos que puedan
interferir con el procedimiento y se le entregar una bata para que use.
2. Se le pedir al paciente que miccione antes del procedimiento.
3. Se lo colocar en la mesa de rayos X.
4. aqu el paciente va estar conectado a un monitor de electrocardiograma que registra
la actividad elctrica del corazn y monitorea el corazn durante el procedimiento
utilizando unos pequeos electrodos adhesivos y verificar sus signos vitales
(frecuencia cardaca, presin arterial y frecuencia respiratoria).
5. se insertara un catter arterial (un tubo largo y delgado) en un vaso sanguneo grande
e inyectar un medio de contraste.
6. Despus se inyecta el medio de contraste, se tomar una serie de radiografas. La
primera serie de rayos X muestra las arterias, y la segunda serie muestra capilar y el
flujo de sangre venosa.
7. Una vez que la informacin se ha obtenido suficiente, el catter arterial ser
eliminado y se ejercer presin sobre el rea para impedir que la arteria sangre.
8. Despus de que el sitio de sangrado se detiene, un apsito se aplica al sitio. Una
bolsa de arena u otro elemento pesado pueden ser colocados sobre el lugar durante
un perodo de tiempo para evitar el sangrado o la formacin de un hematoma en el
sitio.
Complicaciones:

Prdida del conocimiento

Ataque isqumico transitorio ( una breve enfermedad similar a un accidente)

Hemipleja (parlisis de un lado del cuerpo)

mbolo (cogulo en el vaso sanguneo)

Hemorragia (sangrado)

Hematoma (un rea de hinchazn causada por una acumulacin de sangre)

Accidente cerebrovascular ( derrame cerebral )

afasia (prdida de la capacidad de hablar o la capacidad de entender el lenguaje)

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad mdica especfica.
Asegrese de consultar todas sus dudas con su mdico antes del procedimiento.

BIOPSIA EN LA MDULA SEA

Se trata de una prueba mdica invasiva que permite estudiar la medula sea.
La medula sea es un tejido situado en el interior de algunos huesos en los adultos cuya
finalidad bsica es la fabricacin de las clulas sanguneas.
Habitualmente se llaman clulas sanguneas a los leucocitos (glbulos blancos),
hemates (glbulos rojos o eritrocitos) y plaquetas (o trombocitos)
Indicaciones:
Anormalidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
Para diagnosticar leucemia
Infecciones en algunos tipos de anemia
Trastornos sanguneos
Materiales:

Anestsico local (lidocana,

Porta objetos

mepivacaina)

Pinzas

Jeringas de 2 y 10 ml

Bistur

Agujas subcutneas e

Tubos con anticoagulantes para

intramusculares

Gasas

Paos estriles

Procedimiento:

estudios especiales

Apsitos

1. se limpia la piel e inyecta un anestsico dentro del rea y la superficie del hueso
2. se introduce una aguja para biopsia en el hueso. El centro de la aguja se retira y
la aguja hueca se introduce ms dentro del hueso , captura una pequea muestra
o ncleo de la medula sea dentro de la aguja
3. se retira la aguja y la muestra
4. se aplica presin y luego un vendaje a la piel
Complicaciones:
Sangrado en el sitio de puncin

linkografia:

http://es.slideshare.net/hannahama/arteriografa-cerebral