Você está na página 1de 1

ESTA DOR DE BARRIGA D CABO DE MIM

QUANDO OS SINTOMAS FSICOS SURGEM EM DOENTE PSIQUITRICO


Costa L. (lilianaicosta87@gmail.com), Amaro L., Cruz A., Abreu A. | Centro de Sade Dr. Arnaldo Sampaio ACES Pinhal Litoral Leiria

INTRODUO
A sintomatologia fsica inespecfica (nuseas, dores abdominais,
alteraes do trnsito intestinal, cefaleias, palpitaes,) motiva
frequentemente a procura de cuidados mdicos.
Estes sintomas, sendo relativamente comuns, podem surgir
tambm em doentes com patologia psiquitrica conhecida, o que
dificulta o diagnstico diferencial com patologia orgnica.

OBJETIVO
Evidenciar o impacto da doena mental previamente conhecida
no atraso diagnstico da patologia orgnica e alertar os profissionais
de sade para esta realidade.

DESCRIO DE CASO CLNICO

- , 78 anos, reformado, reside com esposa e 2 filhos.


- Antecedentes pessoais: Perturbao mista de ansiedade-depresso 4 anos de evoluo; DM2; HTA.
- Medicao habitual: sertralina 50 mg id, trazodona 50 mg id, alprazolam 0,25 mg 2id, lorazepam 2,5 mg id; rabeprazol 20 mg id;
metformina 850 mg 2 id; valsartan 80 mg id.
- Agosto 2011 Abril 2014: Mltiplas idas ao SU e MF por dor abdominal e alteraes do trnsito intestinal (diarreia/ obstipao).
Observado por MGF, Cirurgia. Ansiedade marcada. Abdmen indolor, sem massas palpveis, sem defesa. Alta com indicao para
tratamento sintomtico de queixas gastrointestinais e ajuste teraputico pela Psiquiatria.
- Junho 2014: anemia; colonoscopia no MF diagnstico de adenocarcinoma colo-retal. Julho 2014: hemicoletomia direita com
colostomia complicada de deiscncia de anastomose. Agravamento da sintomatologia depressiva e da ansiedade aps cirurgia.

DISCUSSO/CONCLUSES
- No caso apresentado, os antecedentes psiquitricos podem ter contribudo para a desvalorizao das queixas do
doente, motivando atraso no diagnstico de neoplasia.
- Estudos documentam estigma relativamente ao doente e doena mental nos profissionais de sade. O rtulo de
doente psiquitrico conduz desvalorizao das queixas, atrasos no diagnstico e teraputica, com implicaes
prognsticas.
- Existe uma associao entre os estados fsico e mental, influenciando-se estes mutuamente.
- A atribuio de sintomas inespecficos a doena mental pode ser ponderada aps excluso de causa orgnica, mesmo
nos doentes com patologia psiquitrica conhecida. A persistncia sintomtica, a resistncia teraputica e a
identificao de fatores de risco e/ou red flags para patologias graves devem ser sempre valorizadas.
- Os idosos so um grupo particularmente vulnervel: pela sua fisiologia podem ter apresentaes atpicas para patologia
orgnica comum; apresentam mais frequentemente sintomas fsicos como manifestao de patologia psiquitrica.
- Os Cuidados de Sade Primrios tm um papel importante na prestao de cuidados e diagnstico diferencial destes
doentes, aproveitando o melhor conhecimento da famlia e do meio socioeconmico envolvente, a maior proximidade e
a maior facilidade para integrao das queixas.

BIBLIOGRAFIA
-

ALMEIDA J et al, Estudo Nacional de Sade Mental. The World Mental Health Survey Initiative, 2010.
PRINCE M, et al, No health without mental health. Lancet 2007; 370:859-877.
WEISS M et al, Health-related stigma: Rethinking concepts and interventions. Psychol Health Med 2006, 11(3): 277 287
PIETRUS M, Opening Minds Interim Report, Calgary: Mental Health Commission of Canada, 2013.
SHAHPESANDY H, Different manifestation of depressive disorder in the elderly. Neuroendocrinol Lett 2005; 26(6):691695.