TUBERCULOSE

A tuberculose, transmitida pelo Mycobacterium tuberculosis, o bacilo de Koch,

provavelmente a doena infectocontagiosa que mais mortes ocasiona no
Brasil. Estima-se, ainda, que mais ou menos 30% da populao mundial
estejam infectados, embora nem todos venham a desenvolver a doena.
Na verdade, as pessoas se comportam como reservatrios do bacilo, ou seja,
convivem com ele porque no conseguem elimin-lo ou destru-lo e, uma vez
reativado o foco, passaro a ser infectantes.
A primo-infeco ocorre quando a pessoa entra em contato com o bacilo pela
primeira vez. Proximidade com pessoas infectadas, assim como os ambientes
fechados e pouco ventilados favorecem o contgio.
O bacilo de Koch transmitido nas gotculas eliminadas pela respirao, por
espirros e pela tosse. Para que a primo-infeco ocorra, necessrio que ele
chegue aos alvolos. Se no alcanar os pulmes, nada acontece. A partir dos
alvolos, porm, pode invadir a corrente linftica e alcanar os gnglios
(linfonodos), rgos de defesa do organismo.
A doena evolui quando a pessoa no consegue bloquear o bacilo que se
divide, rompe a clula em que est fago citado e provoca uma reao
inflamatria muito intensa em vrios tecidos a sua volta. O pulmo reage a
essa inflamao produzindo muco e surge tosse produtiva.
Como o bacilo destri a estrutura alveolar, formam-se cavernas no tecido
pulmonar e vasos sanguneos podem romper-se. Por isso, na tuberculose
pulmonar, frequente a presena de tosse com eliminao de catarro, muco e
sangue.
Alm dos pulmes, a doena pode acometer rgos como rins, ossos,
meninges, etc.
Sintomas
Tosse por mais de duas semanas, produo de catarro, febre, sudorese,
cansao, dor no peito, falta de apetite e emagrecimento so os principais
sintomas da tuberculose. Nos casos mais avanados, pode aparecer escarro
com sangue. Pessoas com esses sintomas associados ou isoladamente devem
procurar um Posto de Sade o mais rpido possvel, pois o tratamento
gratuito e deve ser iniciado imediatamente.
Diagnstico
Leva em considerao os sintomas e confirmado pela radiografia do pulmo
e anlise do catarro. Ajudam a confirmar o diagnstico o teste de Mantoux, que
consiste na aplicao de tuberculina (extrada da prpria bactria) debaixo da
pele, a broncoscopia e a bipsia pulmonar.
Tratamento
O tratamento feito com trs drogas diferentes: pirazinamida, isoniazida e
rifamicina. Durante dois meses, o paciente toma os trs medicamentos e, a
partir do terceiro ms, toma s isoniazida e rifampicina.

O bacilo da tuberculose cresce fora e dentro da clula de defesa. Quando est

fora, no s se multiplica muito rpido como adquire resistncia tambm muito
depressa. Para impedir seu crescimento e diviso fora da clula se fazem
necessrias as trs drogas e o tempo mais prolongado de tratamento.
Dentro da clula de defesa, ele cresce mais lentamente e a indicao usar
uma droga que penetra na clula a fim de bloquear o crescimento da bactria
em seu interior. Por isso, os remdios devem ser tomados por seis meses. J
se tentou reduzir para quatro meses, mas a taxa de recidiva foi muito grande.
fundamental seguir risca o tratamento. O que se tentou fazer, e com bons
resultados, para facilitar a adeso dos pacientes foi prescrever doses mais
altas para serem tomadas apenas dois dias na semana.
Recomendaes
* No suspenda o uso da medicao antes do prazo previsto. Se voc comear
a tomar os remdios e parar no meio do caminho, com certeza ir selecionar
uma colnia de bactrias resistentes aos medicamentos e ficar mais difcil ser
curado;
* Lembre-se de que desnutrio, alcoolismo, uso de drogas ilcitas e de
medicao imunossupressora aumentam o risco de contrair a doena;
* Familiares e pessoas prximas aos infectados devem manter certos cuidados
bsicos como forma de afastar o risco de contgio durante a fase inicial da
doena;
* Portadores do vrus HIV e de doenas como diabetes, por exemplo, podem
desenvolver formas graves de tuberculose. Por isso, devem manter-se sob
constante observao mdica;
* Leve seu filho para tomar a vacina BCG contra a tuberculose. Se no foi
vacinado, aos cinco anos, deve fazer o teste de Mantoux, ou PPD. Caso no
apresente reao, deve ser vacinado em qualquer faixa de idade.