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Suplementao de

micro e macronutrientes:
quando, para quem e quanto ?
Danielle Fontes de Almeida
Nutricionista Clnica
CRN3-28539
Especializao em Terapia Nutricional- GANEP
Mestre em Cincias- Faculdade de Medicina USP
contato@daniellenutri.com.br
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Quando ?

Quando a ingesto alimentar


no atingir as necessidades nutricionais

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Quando ?
Inapetncia
Cirurgias ( ex.: baritrica)

Idosos
Risco de Desnutrio

Atletas/esportistas

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Tratamentos mdicos
que causem baixa
ingesto alimentar :
ex. nuseas
(quimioterapia)

Pra quem ?
1.: Atletas e esportistas

2.: Pacientes cirurgicos e/ou sob


tratamento mdico prolongado

3.: Idosos

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Pra quem ?
1.: Atletas e esportistas

2.: Pacientes cirrgicos e/ou sob


tratamento mdico prolongado

3.: Idosos ou indivduos com risco de


desnutrio
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Suplementos Nutricionais
para esportistas
Benefcios:

Manter o estado imunolgico adequado


Melhorar o desempenho durante as competies.
Reduzir a fadiga e favorecer a recuperao

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Suplementos Nutricionais
para esportistas

Suplemento hidroeletroltico: produto destinado a auxiliar a hidratao;


Suplemento energtico: complementar as necessidades energticas;
Suplemento proteico: complementar as necessidades proteicas;

Suplemento para substituio parcial de refeies de atletas: complementar as


refeies de atletas em situaes nas quais o acesso a alimentos que compem a
alimentao habitual seja restrito;
Suplemento de creatina: complementar os estoques endgenos de creatina;
Suplemento de cafena: produto destinado a aumentar a resistncia aerbia em
exerccios fsicos de longa durao.
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Suplementao de Protena

Proteinas isoladas do soro do leite


O whey protein obtido aps a extrao da casena
Alto valor nutricional: AA essenciais: sobretudo os de
cadeira ramificada: valina, leucina e isoleucina

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Whey Protein

Whey proteins

B-lactoglobulina 35%
Alfa-lactoalbumina 12%
Glicomacropeptdeo 12%
Peptona Proteose 12%
Imunoglobulinas 8%
Albumina 5%
Lactoferrina 1%
Lactoperoxidase 0,5%
Outras 15%

casena
Estimula a liberao de colecistoquinina,
podendo promover a saciedade!

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Whey Protein
Objetivos:

1. Aumentar a ingesto de proteinas


2. Evitar o catabolismo proteico
3. Contribuir para hipertrofia muscular

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Whey Protein

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Suplementao de
Carboidratos
MALTODEXTRINA
um derivado de amido (milho, mandioca, batata entre outros);
a combinao do carboidrato simples com o complexo;
Obtida pela hidrlise parcial enzimtica do amido de milho:
Mistura de dextrina + maltose
DEXTROSE
Glicose em sua forma mais simples (totalmente hidrolisada);
Alto ndice glicmico
WAXY MAIZE
Extrado do amido de milho ceroso;
70% de amilopectina e 30% de amilose;
Fornece energia de forma mais constante;
Promove liberao gradual da insulina;
Potencializa a absoro de: creatina, beta-alanina, arginina e outros (?)
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Recomendaes de Carboidrato
para esportistas
60 a 70% do VET Esportistas em Geral
Atletas:
5 8g / Kg de Peso corporal/dia
Recuperao do glicognio muscular
(2 a 3 horas, 5-6 dias/semana)
10g / Kg de Peso corporal/dia
Longa durao ou treinos intensos
(3 a 6 horas, 5-6 dias/semana)
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Recomendaes de Carboidrato
Recomendaes durante o exerccio

Objetivos: evitar hipoglicemia, depleo de glicognio e fadiga


30 a 60g de carboidrato/ hora de exerccio
APS A PRIMEIRA HORA

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Recomendaes de Carboidrato
O que so 30g de carboidrato?

500ml de bebida esportiva


1 a 2 carboidratos em gel
600ml de gua de coco
2 barras de cereais
barra energtica
1,5 banana

Atletas: uso de bebidas esportivas o mais recomendado.


150 a 300 ml (4 a 8% de carboidrato) a cada 15 a 20 minutos aps a primeira hora

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Recomendaes de Protenas
para atletas
SBME, 2009:
1,2 1,6g / Kg de Peso corporal / dia
Atletas de modalidades aerbicas
Exerccios de resistncia
1,4 1,8g / Kg de Peso corporal / dia
Atletas de fora
Exerccios extenuantes
ISSN, 2010: 1,4 a 2,0 g de proteina / kg de peso corporal/dia (indivduos que
praticam exerccios fsicos)

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Carboidrato Pr-treino
- 5-10 minutos antes do exerccio: Indicado para quem est dentro
de uma dieta muito restrita e/ou treinos extremamente intensos que iro
durar mais que 1hora;

- 30-60 minutos antes do exerccio: O pico de glicose e insulina no


sangue se d aps cerca de 60 minutos de sua ingesto. O ideal
consumir uma refeio mais reforada mais de 1 hora antes do exerccio.

- 2 horas antes do exerccio: Realizar refeies nesse perodo de tempo


o ideal. Gera menor desconforto gstrico e a glicose e hormnios j
estaro em suas concentraes normais, facilitando a oxidao de gorduras
e no de glicose. Fazer refeies completas com carboidratos, protenas e
gorduras boas.

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Exemplos de refeies
PR-TREINO (40-90 minutos antes):
Po integral com manteiga de amendoim + Iogurte light + salada de frutas
ou
Banana com aveia ou quinua e mel + Suco de frutas + queijo branco
ou
Cereal integral com castanhas + leite desnatado ou leite de soja light e fruta
ou
Batata doce cozida/assada + frango desfiado + 1 fruta
ou
Panqueca de aveia ou quinua com claras de ovo e banana
ou
Po integral com azeite, peito de peru e queijo + suco de frutas
ou
Vitamina com abacate e aveia

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Carboidrato Ps-treino
Quanto mais rpido uma refeio for feita, melhor ser a recuperao.
O melhor perodo para realizar uma refeio reforada at 2 horas aps
o exerccio, porm at 40 minutos aps o efeito melhor ainda.
Alimentos de moderado ndice glicmico (indicado para no atletas) e de
alto ndice glicmico (indicados para atletas).
Essa refeio pode ser slida ou lquida.
Aps essa primeira refeio logo aps o exerccio, o consumo de
carboidratos dever ser alto tambm nas refeies subsequentes, pois o
organismo ainda se encontra em recuperao nas prximas 24 horas.

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Alimentao Ps-Treino
Carboidratos de fcil digesto imediatamente 1h aps o
treino
Acrscimo de protena

Boa relao carboidrato/protena:


1,5 a 2 de carboidrato/ 1 de protena = 1,5:1 ou 2:1
Exemplo: 30g a 40g de carboidrato para 20g de protena

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PS-TREINO
(at 40 minutos aps)
Shake com whey protein + fruta
Shake com whey protein + maltodextrina
Po integral (ver quantidade de fibras) com pat de frango +
suco de frutas
Batata doce cozida + peito de frango + suco de frutas
Arroz com brcolis e cenoura + peixe + legumes e verduras +
fruta
Macarro com molho de tomate e atum + legumes + gua de
coco
Salada de atum com legumes e batata doce + suco de frutas

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Pra quem ?
1.: Atletas e esportistas

2.: Pacientes cirurgicos e/ou sob


tratamento mdico prolongado

3.: Idosos

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Cirurgia Baritrica
Depende do tipo de cirurgia

Dieta liquida, pastosa = dificuldade para


atingir as necessidades de vitaminas
Avaliar a necessidade de
suplementao:
Vitaminas e minerais
Complexo B ( principalmente B12 )
Antioxidantes

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Desnutridos ou risco de
desnutrio
Diferentes causas: Cncer, pacientes crticos, m absoro,
doenas no TGI, anorexia, etc.

Hipercalricos e Hiperproteicos

Avaliar a necessidade e calcular a


quantidade de calorias e proteinas
necessrias.
Progredir devagar
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Pra quem ?
1.: Atletas e esportistas

2.: Pacientes cirurgicos e/ou sob


tratamento mdico

3.: Idosos ou indivduos em risco de


desnutrio
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3.: Idosos

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Reduo da
Ingesto Proteica no Idoso
Mudanas
fisiolgicas

Predisposio
gentica

Reduo
na
Ingesto
proteica
Condies
mdicas

Desordens
mentais e
inatividade
fsica

Condies
socioeconomicas
Deutz NE, et.al. Clin Nutr. 2014 Apr 24.

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Aumento das Necessidades


Proteica em Idosos
Menor disponibilidade
ps-prandial de AA
Resistncia
anabolica

Reduo da
perfuso
muscular

Catabolismo
proteico
relacionado a
doena

Aumento da
necessidade
proteica

Sarcopenia
Deutz NE, et.al. Clin Nutr. 2014 Apr 24.
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Diretrizes bsicas para ingesto proteica adequada em idosos (acima de 65 anos)


Recomendaes
Idosos saudveis, recomendado uma dieta que inclua
pelo menos de 1,0-1,2g proteina/kg peso/ dia
Idosos com doenas agudas ou crnicas :
1,2- 1,5g de proteina/kg peso/ dia pode ser indicado, ou maior para doenas criticas
Deutz NE, et.al. Clin Nutr. 2014 Apr 24.
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Micronutrientes
Doses para nutricionistas
Regulamentao da ANVISA
DRI
RDA ou AI
UL
Especfico para faixa etria

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Nutriente

Forma de precrio

DRI

UL

ANVISA

Vitamina A

Acetato de vitamina A
Palmitato de vitamina A

900mcg

3000mcg

10000UI

B1- Tiamina

Cloridrato de tiamina
Bentiamina

1,2mg

---

200mg

B2- Riboflavina

Riboflavina

1,3mg

---

200mg

B3- Niacina

Nicotinamida
cido nicotnico
haxaniacinato de inositol

16mg

35 mg

500mg

B5- cido pantotnico

Pantotenato de clcio

5mg

---

1000mg

B6- Piridoxina

-Piridoxina
- piridoxal-5-fosfato

1,3mg

100 mg

200 mg

B9- cido flico

cido flico

400mcg

1mg

1 mg

B12- Cobalamina

Vitamina B12
cianocobalamina

2,4mcg

---

1000 mcg

Betacaroteno

Betacaroteno

---

25mg

Biotina

Biotina

30mcg

---

2,5mg

Vitamina C

Vitamina C Revestida
Ascorbato

90mg

2000 mg

1000 mg

Colina

Fosfatidilcolina

550mg

3500mg

---

Vitamina D

Ergocalciferol (D2)
Colecalciferol (D3)
Colecalcitrol

5mcg

50mcg

800Ui

Vitamina K

Filoquinona
Menaquinona
Menadiona

120mcg

---

25mg

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Nutriente

Forma de suplementao

DRI

UL

ANVISA

Boro

Boro (aa complex)

1-3mg (Dose usual)

20mg

---

Clcio

Clcio quelado, clcio taste


free, citrato de clcio,
aspartato de clcio

1200mg

2500 mg

1500 mg

Cobre

Cobre quelado
Cobre chelazome

0,9mg

10 mg

9mg

Cromo

Cromo quelado
Picolinato de cromo

30mcg

---

1 mg

Ferro

Ferro quelato
Ferro taste free

8mg

40mg

65mg

Iodo

Iodo quelato
Iodeto de potssio

0,15mg

1,1mg

0,6mg

Magnsio

Magnsio quelado
Magnsio buffered
Magnsio taste free
Citrato de magnsio
Aspartato de magnsio
Pidolato de magnsio

400mg

350mg

700mg

Mangans

Mangans quelado

2,3mg

11mg

10mg

Selnio

Selnio (aa complex)

55mcg

400mcg

150mcg

Silcio

Silcio quelato
Silcio orgnico

10-25mg (Dose usual)

---

---

Vandio

Vandio (aa complex)

10-40mcg (Dose usual)

---

---

Zinco

Zinco quelado
Zinco taste free

11mg

40mg

30mg

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Polivitamnicos

CpsulasPacientes sem problemas de


mastigao ou digesto

Lquido
Bariatrico
( primeiro ms)

MastigvelPacientes com problemas de


deglutio de comprimidos
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Melhor forma de absorver


nutrientes
Alimentao Equilibrada e Adequada a cada condio

Suplementar quando realmente necessrio


Todos os direitos reservados ao GANEP Nutrio Humana Ltda.

Obrigada !
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