ndice:

A. Resumen.
1. Definicin,incidenciaycausasdelmaltratoinfantilenelcontexto
familiar.
2. Lasconsecuenciasdelmaltratoinfantil.
3. Laintervencinenelabusoinfantil.
4. Definicin,incidenciaycausasdelabusosexualinfantil.
5. Consecuenciasdelabusosexualinfantil.
6. Evaluacindelabusosexualinfantilytratamientodelasvctimas.
7. Laprevencindelabusosexualinfantil.

Referenciabibliogrfica:
Cantn, J. y Corts, M.R. (2009) Malos tratos y abuso sexual infantil. Madrid:
SigloXXI.

A. RESUMEN
El libro objeto de este resumen consta de dos partes principales bien diferenciadas: el
maltrato infantil y el abuso sexual infantil. A la primera parte corresponden los tres
primeros captulos, mientras que la segunda parte consta de los cuatro ltimos captulos.
Cada parte hace una revisin de diferentes estudios que aportan datos acerca de la
definicin,la incidencia,lascausas,las consecuenciasylaintervencindel maltratoy del
abusosexualinfantil,agregndoseaestasegundaparteuncaptulosobreprevencin.

1. Definicin, incidencia y causas del maltrato infantil en el contexto

familiar.
Elabusosexualinfantilhaexistidosiempre,aunquehasidodurantelosltimos150
aoscuandohaidoemergiendocomounproblemasocial.
Hastafinalesdeladcadadeloscincuentatantoladefinicincomolaintervencin
en el abuso y abandono infantil quedaron restringidas al campo legal y de los servicios
sociales.Aprincipiosdelossesenta,Kempeysuscolaboradoresorganizaronunsimposio
sobre el abuso infantil y se public un artculo en el que se acu por primera vez el
trmino sndrome del nio maltratado. Adems, Kempe puso en marcha una campaa para
conseguirquesepromulgaraunaleyqueobligaraalosmdicosadenunciarloscasosde
abusoinfantil,despertandodepasolaconcienciadelagentesobreeltema.
Para dar una definicin conceptual y operacional debemos diferenciar entre
diferentestrminos.As,elmaltratofsicoinfantilsedefinedeformaconceptualcomolas
agresiones fsicas al nio por parte de uno o de ambos padres biolgicos o adoptivos, de
otras personas que vivan con el cuidador, del compaero/a sentimental del progenitor
encargado/a de su custodia o de cualquier otra persona en quien los padres deleguen su
responsabilidad que puedan poner en peligro el desarrollo fsico, social o emocional del
nio. A nivel operacional, se pueden considerar como conductas fsicamente abusivas las
dearrojaraguahirviendo,quemar,envenenar,provocarasfixiaoahogamiento,pinchar o
acuchillar, morder, golpear con algn objeto contundente (palo, vara o correa), dar
puntapis,zurrarconlamano,darpuetazos,abofetear,zarandear/empujaryarrojaralgo

alnio.Elabandonofsicosepuededefinirconceptualmentecomoaquellasconductas de
omisinenloscuidadosfsicosporpartedelospadresodelcuidadorpermanentedelnio
quepuedenprovocaroprovocandaosfsicos,cognitivos,emocionalesosocialesodaosa
otrosoasuspropiedadescomoresultadodelasaccionesdelnio.Existendiversostipos:
abandono en los cuidados de la salud fsica y mental, abandono en las funciones de
supervisin, desercin/abandono de la custodia, expulsin/negacin, negligencia en la
alimentacin, abandono de la higiene en el hogar y abandono educativo. En cuanto a la
definicin conceptual del maltrato psicolgico, sta debera restringirse a las
comunicaciones entre padres/hijo que pueden daar la competencia social, emocional o
cognitiva del nio. Tambin existen algunos subtipos, como son el rechazo/degradacin,
aterrorizar, el aislamiento, la corrupcin y la explotacin. Por ltimo, el abandono
emocionalsepuededefinircomolafaltaderespuestapersistenteporpartedelcuidadora
lasseales,expresionesemocionalesyconductasdebsquedadeproximidadeinteraccin.
Losdatosepidemiolgicossobreelmaltratoinfantilpuedenvariarenfuncindelas
definicionesadoptadasydelasfuentes.SegnJimnezetal.(1995)yMorenoetal.(1995),
lastasasdeincidenciadeabusoinfantilenAndalucaestabanentornoal15en1992,con
untotalde8.627casosdetectados.Lanegligenciaeraeltipomsfrecuente(722%deltotal
deniosmaltratados),seguidadelmaltratoemocional(455%),malostratosfsicos(22%),
corrupcin (16%), mendicidad (143%) y de la explotacin laboral (94%). Por su lado, la
prevalenciaquehanencontradoesdeentreun90yun99%.Enloquerespectaafactores
demogrficos, Sedlack (1990) no encontr diferencias sexuales, pero s encontr que, en
cuantoalaedad,losmalostratosconresultadodedaoseranmayoresenlosniosdetres
acincoaosyquelosmalostratosconresultadodemuertedisminuanapartirdelosdos
aos.Jimnezetal.(1995)informarondeunatendenciaenforma deU invertidaenlos
tiposms frecuentesdeabuso infantil(negligencia,abusoemocionalymaltratofsico),es
decir,aumentogradualenlosprimerosaos,estabilizacinentornoalosseisaosycada
delacurvaalllegaralapubertad.Apesardetodoslosestudiospublicados,laincidencia
realdelosmalostratosesmuydifcildedeterminardebidoalafaltadeunadefinicindel
abuso infantil unnimemente aceptada por todos los investigadores, porque los malos

tratossedanenlaintimidad,haciendomuydifcilsudeteccin,yporquelaspersonasen
general y los profesionales son reacios a denunciar ante una sospecha de malos tratos.
Respectoaestoltimo,BrosigyKalichman(1992)formularonunmodeloconceptualpara
explicar las causas que llevan a los psiclogos a denunciar los casos de abuso infantil, de
modoquecontemplancomovariablesatenerencuentalainfluenciadelasconsideraciones
legales y conocimiento de los casos en que la ley exige denunciar, las caractersticas del
profesional, las caractersticas de la vctima, el tipo de abuso, la gravedad del abuso, el
momentoenelquehayaocurridoyelgradodeconvencimientodequehayahabidoabuso.
Encuantoalascausasdelosmalostratosexistendiversasexplicacionesymodelos.
Entre las explicaciones tradicionales, o modelos de primera generacin que contemplan
factores causales nicos, encontramos el modelo psiquitrico/psicolgico, segn el cual el
abuso infantil es resultado de unos padres con trastornos de la personalidad y del
comportamiento.Losestudiosempricossehancentradoenciertasreas:
-

Personalidad:actualmente,losautoresadmitenquesloentreun10yun15%delos
padres abusivos ha sido diagnosticado con un sntoma psiquitrico especfico,
habiendo informado algunos estudios de una relacin entre la psicopatologa
parental y la gravedad de la violencia ejercida contra los nios. Aunque no se ha
encontrado ningn patrn caracterstico de personalidad, s se ha sealado que
ciertas variables de personalidad pueden desempear un papel importante, como
son las dificultades para controlar sus impulsos, la baja autoestima, la escasa
capacidaddeempata,ladepresinylaansiedad.Tambinsehaestudiadoelpapel
mediadordedosvariables:lareactividadnegativayelestiloatribucional.Pareceser
que los padres abusivos son hiperreactivos ante estmulos relacionados y no
relacionados con el nio, as como parece que realizan ms atribuciones internas y
estables sobre la conducta negativa de los nios (y ms atribuciones externas e
inestables sobre sus conductas positivas), atribuciones de escaso control personal
(encontrando ms difcil y amenazante la conducta del hijo) y atribuciones de
intencionalidadnegativaalaconductadelnio.

Alcoholismoydrogadiccin:sehaencontradounafuerterelacinentreelconsumode
drogasyelabusoinfantil.Famularoycols.(1992)encontraronqueel67%deestos
casos implicaba padres clasificados como drogadictos. De hecho, el consumo de
alcohol era la mejor variable predictora de los malos tratos fsicos, mientras que el
consumodecocanaeralavariablequemejorpredecaelabusosexual.

Transmisin intergeneracional: existe gran disparidad de resultados debido al uso de

definiciones y metodologas diferentes, a la edad que tenan los padres cuando
fueron maltratados y a quin fuera el autor de los abusos. En una revisin de
Kaufman y Zigler (1989) llegaron a la conclusin de que la tasa de transmisin
intergeneracionalsesitaentreel25yel35%,siendoalgunosposiblesmecanismos
los siguientes: el aprendizaje social (ser vctima y/u observar un comportamiento
abusivo durante la infancia hace que la conducta agresiva se aprenda y se exprese
durante la paternidad; se incluyen el modelado, el reforzamiento directo, el
entrenamientoenlacoercinyelentrenamientoenlainconsistenciaentrelasformas
deaprendizaje),eldesarrollodeunmodelointernodetrabajoenelqueesperanque
los dems sean hostiles con ellos y los rechacen, una filosofa sobre la disciplina
(creencia en la legitimidad de una disciplina fsica dura) y la personalidad hostil
promovida porel maltrato yel abandono infantil. Sin embargo, hay muchos nios
que no se convierten en padres abusivos, con lo que el ciclo del abuso se puede
romper. Existen factores que protegen o amortiguan contra la conducta abusiva,
comoocurreconelapoyoemocional.

Cognicinsocial:losresultadosdelosestudiosempricosindicanquelasmadresque
maltratan a sus hijos expresan las emociones de forma menos clara, con lo que se
facilitalaespiraldeviolenciaalaumentarlasdificultadesdeloshijosparareconocer
lasprimerassealesdecleradesusmadres.Tambinseencontrqueesinferiorla
capacidad de estas madres para reconocer las emociones, que poseen unas
expectativasmenosrealistasalesperardesushijosconductasmadurasinapropiadas
parasuedadyqueconsiderabanelcastigofsicocomounderechosuyo.

Estilo interactivo y prcticas de crianza: en las familias negligentes se producen ms

relacionespadresnionegativasymenospositivas.Lasmadresnegligentessonms
crticas, ms directivas y menos capaces de suministrar atencin positiva. Tambin
apoyanmenosasushijosylesdirigenmenosconductaspositivas,comoensearles,
jugarconellos,hablarlesoalabarlos.Entrelasprcticasdedisciplinapredominanlas
punitivascomomediodecontrol,yaplican fundamentalmenteelcastigofsicocon
independenciadeltipodeconductainadecuadadelnio.
Otra explicacin tradicional es el modelo sociolgico, segn el cual las variables

sociales son centrales. Se parte del supuesto de que en una sociedad en la que se suele
estimular la violencia como medio de resolver los conflictos, en la que se ve a los nios
comounapropiedaddesuspadresyenlaqueseaceptaquesinosepegaaunniosele
malcra,noresultasorprendentequelosconflictosterminenenabusoinfantil.Losestudios
sehancentradoen4reas:
-

Estrs familiar: el factor ms frecuentemente asociado a ste es la desventaja

socioeconmica.Segnestudios,losniospertenecientesafamiliasdebajosingresos
econmicostenancuatrovecesmsprobabilidadesdesermaltratadosfsicamentey
casidocevecesmsdesufrirabandonofsico.Otrofactordeestrseslafaltadeuno
delospadres,confirmadoporunestudioenelqueseencontrqueel403%delos
casos informados de malos tratos se produce en hogares a cargoslo de la madre.
Unltimofactoreselnmerodehijos,relacionadopositivamenteconelabusoenel
estudiodeHashimayAmato(1994).

Aislamientosocialdelafamilia:elapoyosocialcumpletresobjetivosenlaprevencin
delosmalostratos:ayudaparaelcuidadodelnio,accesoarecursosenmomentos
decrisisyqueobservadoresexternoscontrolenloquesucedeenlafamilia.Existen
diversas pruebas relacionando el aislamiento y la falta de apoyo social con un
elevadoriesgodemaltratoydeabandonoinfantil.Unaeslaaportadaenelestudio
deCoohey(1995),enelquelasmadresnegligentesintercambiabanmenosrecursos
consuspropiasmadresysuscompaerossentimentales.EnotroestudiodeGracia
etal.(1994)seencontrque,tantoenlaculturaespaolacomoenlacolombiana,los

padres abusivos estaban ms aislados socialmente y sus actitudes y sentimientos

hacialacomunidaderanmsnegativos.
-

Aceptacinsocialdelaviolencia:losanlisistransculturalesapoyanelsupuestodeque
las prcticas de crianza utilizadas en algunos pases facilitan la ocurrencia de los
malostratos,comoocurreconlasdiferenciassobrelapermisividadsocialylegalde
los castigos fsicos a los nios. En Suecia, por ejemplo, qued prohibido en 1966 el
empleo de de la violencia con los hijos, extendindose en 1979 a otros tipos de
tratamientoshumillantes.Elmaltratoinfantilestambinpocofrecuenteenaquellas
culturasenlasqueelcastigofsicoesraro,comoenJapn,ChinaoTahit.Adems,
esimportantelaactituddelasociedadhacialosnios,sobretodolacreenciadeque
sonpropiedaddelospadres.

Organizacinsocialdelacomunidad:lapobrezaaparececadavezmsunidaaunaserie
decondicionesnegativasdelvecindario.GarbarinoyKostelny(1992)sugirieronque
ladesorganizacindelacomunidadylafaltadecoherenciasocialcaracterizabana
lasreasconunriesgomsaltodemaltratoinfantil.
La ltima de las explicaciones tradicionales es el modelo centrado en el nio.

Considera que la vctima presenta determinadas caractersticas que pueden provocar

frustracinyestrsenlospadresylacolocanenunasituacinderiesgo.Lasvariablesde
riesgorelacionadasconelnioseagrupanenreas:
-

Edad: el maltrato infantil tiende a disminuir con la edad, puesto que los nios
menorespasanmstiempoconsuscuidadoresaldependermsdeellos,loquehace
ms probable que desarrollen una conducta frustrante o aversiva para con sus
padres.Sumenordesarrollocognitivolescapacitamenosparaanticiparyevitarlos
castigos. Adems, sus intentos autoasertivos (a veces desafiantes) de funcionar
autnomamente pueden hacer que sean especialmente vulnerables. Pero esto no
significaqueseproduzcanpocoscasosdurantelapreadolescenciaolaadolescencia.

Estado fsico: los resultados de estudios retrospectivos con nios con problemas
perinatales y prematuros son contradictorios. Por otro lado, la prevalencia del
maltrato era 17 veces superior en las poblaciones discapacitadas segn una

investigacinencargadaporelNationalCenteronChildAbuseandNeglect.Enun
estudio prospectivo se encontr que los nios que posteriormente fueron
maltratados padecieron con ms frecuencia enfermedades infecciosas en los seis
primeros meses de vida. Esto puede querer decir que la mala salud del nio
constituyeunestrsaadidoenlasrelacionespadresnio.
-

Conducta del nio: sta puede provocar o mantener el abuso infantil, aunque hay
estudiosquenohanencontradodiferenciasentrelainteraccinconsuspadresdelos
niosmaltratadosfsicamenteyladeloscontroles.Elproblemadelosestudiosessu
diseotransversal,queimposibilitadeterminarladireccincausaefecto.
Tras los modelos tradicionales se encuentra el enfoque de la interaccin social o

modelos de segunda generacin. Esta perspectiva pretenda sintetizar los anteriores

enfoques. Parte del supuesto de que cuando un padre mal preparado tiene que hacer
frente a un nio aversivo no reforzante, bajo una situacin de estrs o de frustracin, es
muy probable que recurra al castigo fsico, incrementndose as la probabilidad de
ocurrenciadelosmalostratos.Estosmodelostienenunamayorcomplejidadalconsiderar
simultneamentemltiplesfactorescausales.Entrelosmsrepresentativosseencuentran:
el modelo ecolgico de Belsky (1980, 1993), el modelo transaccional de Cicchetti y Rizley
(1981),elmodelodelosdoscomponentesdeVasta(1982)yelmodelotransicionaldeWolfe
(1987).Sloseresumeacontinuacinelprimerodestos,debidoallimitadoespacioconel
quesecuentaparaesteresumen.
Basndose en el modelo de Bronfenbrenner, Belsky propuso cuatro niveles
interactivosquecontribuyenaldesarrollodelcomportamiento,incluidoslosmalostratos.
Elprimeroeseldesarrolloontogenticodelospadres,queserefierealoqueelresponsable
delosabusosaportaalasituacin.Otroniveleselmicrosistemaoambienteinmediatodel
nio,seguidodelexosistemaosistemamsamplioqueformanlosparientesprximos,la
comunidadolaestructuraeconmica.Porltimo,seconsideraelmicrosistema,constituido
por los aspectos socioculturales y socioeconmicos. Sin embargo, Belsky no especifica si
paraquehayamalostratoshacefaltaquesedentrastornosenunooenvariossistemas.

Finalmente,encontramoslosmodelosdetercerageneracin,enlosquesepasadela
meradescripcin(modelosdesegundageneracin)alaexplicacindelabusoinfantil.Dos
sonlasteorasexpuestasporlosautores.
-

TeoradeMilnerdelprocesamientodelainformacinsocial:postulalaexistenciadetres
estadios de procesamiento cognitivo (distorsiones sobre los hijos, expectativas y
evaluaciones negativas e ignorar informacin importante sosteniendo prejuicios) y
unestadiofinalcognitivoconductualcorrespondientealactodelabusopropiamente
dicho. Supone que los padres desarrollan y mantienen ideas y valores (esquemas)
globales y especficos sobre sus hijos que guan su comportamiento parental. Estos
padresabusivostienemenorcapacidadparacontrolaromodificarsusconductas,lo
cualseveinfluidotambinporladepresin,laansiedadolaangustia.

Teora del estrs y del afrontamiento de Hillson y Kuiper: est compuesta de cuatro
elementos, que son los factores de estrs (parentales, del nio y ecolgicos), las
evaluaciones cognitivas (primarias o determinar la naturaleza estresante de los
factoresantecedentesysecundariasodeterminarlosrecursosinternosyexternosde
que dispone el cuidador del nio para afrontar el estrs), las conductas de
afrontamiento (disposiciones relativamente estables que pueden influir en las
respuestas de las personas) y las conductas del cuidador (desde la utilizacin de
estrategiasmsadaptativasamsdisfuncionales).

2.Lasconsecuenciasdelmaltratoinfantil.
Los primeros estudios se caracterizaron por ser atericos, debido a lo cual se
acumularon datos sin integracin alguna sobre los problemas clnicos, las dificultades
socialesyelbajorendimientoescolardelosniosmaltratados.Acontinuacinseresumen
diferentesteorasquehanintentadoexponerlosmecanismosexplicativosdelosproblemas
deadaptacindeestosnios.
Segn la teora del apego, en las relaciones tempranas con su cuidador el nio se
formaunmodelorepresentacionalinterno desuyoqueinfluir envarias reas.Elapego

inseguro va a predecir trastornos en distintas tareas y competencias, como su capacidad

parainteractuarconadultosconlosquenotieneconfianza,paraexplorarlosobjetosypara
desarrollareljuegosimblicoylascapacidadescognitivasdesolucindeproblemas.
Porsuparte,lateoradelaprendizajesocialafirmaquelatendenciadeestosniosa
tener un comportamiento agresivo se puede deber al modelado que realizan de esa
conducta en el hogar, donde aprenden a utilizarla como mecanismo de control sobre los
dems. Esto puede llevar a ciclos coercitivos, producindose un incremento del uso de
tcnicas aversivas de control por parte de los padres y de conductas disruptivas y de
desobedienciaporpartedelnio.Secentra,portanto,enelpapeldela imitacinydelas
recompensasycastigos.
Otraaproximacintericaeselenfoquedelprocesamientodelainformacin,segn
el cual ante una situacin social los nios reaccionan siguiendo una serie de pasos:
codificacindelasituacin,formacindeunarepresentacinmental,consideracindelas
respuestasconductuales,seleccindelarespuestamsadecuadayemisindelarespuesta.
Losniosmaltratadosfsicamenteesmsprobablequerealicen interpretacionessesgadas
de las seales sociales como ms hostiles y que esto provoque hostilidad y rechazo hacia
susigualesyotrosadultos.
A partedelosmecanismosexplicativos,hayqueteneren cuentalasconsecuencias
en s mismas, tanto a corto como a largo plazo. Entre las consecuencias a corto plazo se
encuentranlassiguientes:
-

Formacin del apego: no hay dudas ya de que existe una relacin entre la
insensibilidaddeloscuidadoresyeldesarrollodeunapegoinseguro.Losestudios
realizadosconniosmaltratadossitanlatasadeapegosinsegurosentreel70yel
100%,peronoseponendeacuerdosobreeltipodeapegopredominante(evitacin
versus resistencia). Se ha explicado afirmando que el apego de evitacin sera el
resultado de una sobreestimulacin insensible y hostil (maltrato fsico) y que el
apegoderesistenciaseraproductodeunasubestimulacininsensible(abandono).A
pesardetodo,algunosniosmaltratadoshansidoclasificadosenelgrupodeapego
seguro, por lo que los investigadores optaron por desarrollar categoras de apego

adicionales. En el caso del apego desorganizado/desorientado, caracterizado por la

activacin simultnea de los sistemas de miedo/recelo y de apego, se vio que los
nios maltratados tenan ms probabilidad de presentarlo (82%) que el grupo de
control(19%),enespeciallosvarones.
-

Trastornos del afecto: los nios maltratados presentan unos niveles superiores de
depresin y una menor autoestima, siendo los ms deprimidos aquellos que
continuabansiendomaltratados.

Problemas de conducta: los nios maltratados se caracterizan por la agresin, los

dficitsenhabilidadessociales,elaislamientosocialyunareaccininadecuadaante
situacionesdeestrsexperimentadasporsusiguales.EnunestudiodeSternberget
al.(1993),losniosquefuerontestigos,vctimasovctimasytestigosfueronlosque
mayorespuntuacionesdedepresinobtuvieron,siendoestosdosltimosgruposlos
quemayoresproblemasinternosyexternospresentaban.Tambinsehaestudiadoel
estatus de estos nios entre sus iguales, demostrndose que es ms probable que
sean rechazados y que sus compaeros los perciben como ms implicados en
conductas sociales negativas. Esto podra deberse a que la violencia familiar
suministra el contexto para el desarrollo de la conducta social maladaptativa y la
comprensin inadecuada de las situaciones interpersonales, dando como resultado
un inferior estatus social y la maladaptacin de la conducta segn el modelo de
Salzingeretal.(1993).Enestudiosconniosmenoresdetresaossevioquenose
preocupaban ni prestaban ayuda al compaero, respondiendo incluso con clera y
agresionesfsicas.

Desarrollo cognitivo, lenguaje y rendimiento acadmico: la variable ms gravemente

afectada en nios y adolescentes abandonados fsicamente era el rendimiento
acadmico, mientras que los maltratados fsicamente no presentaban unos dficits
tan graves, siendo los primeros los nicos que puntuaron menos en los tests de
lenguaje y matemticas. De hecho, se ha comprobado que los nios maltratados
presentandficitsenlacomunicacinaniveldeconversacin,caracterizndosepor
redundancia,pobrezadecontenidoydificultadparaexpresarconceptosabstractos.

Cognicinsocial:losestudiosconniosvctimasdeabusoindicanqueestosresuelven
peor las pruebas de roletaking cognitivo y afectivo, as como las de sensibilidad
socialydediscriminacindelasemocionesdelosotros.Tambinsehacomprobado
que presentan un rendimiento inferior tanto en la expresin como en el
reconocimientodelasemociones,realesofingidas.
Encuantoalosefectosalargoplazodelmaltratoinfantil,estudiosretrospectivosy

prospectivos apoyan la existencia de un fuerte vnculo entre el maltrato fsico durante la

infancia y el comportamiento agresivo adolescente, Asimismo, se ha realizado
investigacionesretrospectivasconadultos.Parecequelasvariablesqueexplicanelvnculo
entreelabandonofsicoylaconductadelictivaagresivasonladesventajaeconmicayla
falta de apoyo social. Por otro lado, se ha concluido que la tasa de transmisin
intergeneracional es de alrededor de un tercio de los nios maltratados fsicamente o
abandonados. Tambin se ha visto una relacin entre el maltrato fsico infantil y el
consumo dedrogasyalcoholenlaadolescenciaylaedadadulta(entreun13yun35%),
siendoestosadolescentesmaltratadosensuinfancialosquehabancomenzadoaunaedad
ms temprana y a cuyo estilo de vida haba marcado ms fuertemente el consumo de
drogas.Adems,elmaltratoinfantilseharelacionadoconconductasautolesivasysuicidas,
problemas emocionales como ansiedad o depresin y menor capacidad intelectual y
rendimientoacadmicodurantelaadolescencia.
Por ltimo, las consecuencias se pueden contemplar en funcin del tipo de malos
tratos. Concretamente, se ha encontrado que las vctimas de malos tratos fsicos son ms
agresivos, tienen un temperamento difcil, se muestran colricos y presentan un retraso
evolutivo medio, mientras que los abandonados interactan menos con sus iguales, se
muestran pasivos y con cierto nivel de indefensin ante el estrs y presentan retraso
evolutivo importante. Tambin es importante tener en cuenta el contexto familiar. Se ha
evolucionado desde la visin del maltrato como agente causal nico de los problemas de
adaptacindelosniosaunaconsideracindelabusocomounodelosfactoresderiesgo
presentesenunafamiliadisfuncional.Adems,lasaludemocionaldelospadresabusivos
influye indirectamente en la adaptacin de los hijos por su impacto en los mtodos de

crianzaqueutilizan.EnunestudiodeCorts(1995)secomprobquelaedadyelsexode
lossujetos,laadiccindelospadresalalcoholy/odrogasyelaislamientoconrespectoa
otrosfamiliareseranvariablespredictorasdelosproblemasdeconducta.Sinembargo,los
efectos de los malos tratos continuaban con independencia de estas variables, siendo
incluso mayores sus efectos relativos que los de las otras variables predictoras.
Concretamente, el maltrato psicolgico era la categora de abuso que ejerca un impacto
ms negativo en la adaptacin de los nios y adolescentes institucionalizados,
especialmenteenlosproblemasexternosdeconducta.

3.Laintervencinenelabusoinfantil.
Existen dos tipos de programas de prevencin primaria dirigida a poblaciones:
programasbasadosenelfortalecimientodelacompetenciaparentalyprogramascentrados
enlaprevencindeliniciodelaconductaabusiva.Elobjetivodelosprimerosesfortalecer
lascompetencias,recursospersonalesyhabilidadesdeafrontamientodelospadres,porlo
que suelen incluir habilidades de crianza, informacin sobre el desarrollo infantil y
estrategias de afrontamiento para reducir el estrs asociado a la paternidad. Los medios
ms usados para transmitir esta informacin han sido la televisin y las representaciones
teatrales.Sueficaciahasidodemostradaysehaencontradoquelospadresutilizanmenos
loscastigosfsicos,enelhogarhayunmejormanejodelestrsylosniospresentanmejor
adaptacingeneralymejorcompetenciaconductual.Porsuparte,losprogramascentrados
enlaprevencindeliniciodelaconductaabusivasuelenadoptarlaformadecampaasen
losmediosdecomunicacin,serviciosdecrisisyfortalecimientodelentramadosocial.Los
servicios de crisis tienen por objetivo suministrar una ayuda inmediata a los padres ante
una situacin de estrs y remitirlos a otros servicios. Aunque los receptores se suelen
mostrarsatisfechos,sesabemuypocosobreelefectodeestosserviciossobrelaincidencia
delabusoinfantil.

Laprevencinsecundariasecentraenladeteccinytrabajoconfamiliasdealto
riesgo. Entre los factores de riesgo se incluyen un estatus socioeconmico bajo, la
paternidad adolescente, un hogar monoparental, el aislamiento social y un embarazo
complicado.Sehanempleadomtodosdeintervencincentradosfundamentalmenteenlos
padresylafamilia,comoelentrenamientodelospadresenelmanejodelnioyelmanejo
de la clera y el estrs. Tambin se suministran conocimientos y grupos de apoyo, se
proporciona tratamiento para los problemas de salud asociados al estrs, los conflictos
interparentalesolosproblemaseconmicosunidosaescasashabilidadeslaborales.
Los programas de intervencin se dividen en aquellos centrados en los padres, los
centradosenelnioylosprogramasmultiservicio/comprehensivos.
Laintervencincentradaenlospadressehafundamentadoenlasuposicindeque
los padres son los responsables de los malos tratos y son los que deben cambiar. Si la
intervencin con ellos tiene xito mejorar la calidad de vida del nio, de manera que la
atencin a sus necesidades psicolgicas es secundaria. Las primeras intervenciones con
padres abusivos se basaron en teoras psicodinmicas o sociolgicas, siendo el primero
poco prctico desde la perspectiva del nio que no puede esperar aos a que cambie la
conductadesuspadresyelsegundoporquenoproducecambiosinmediatosyespecficos
enlainteraccinfamiliar.
Hay programas cognitivoconductuales que se basan en que los padres tienen
expectativasirrealistassobrelasrespuestasevolutivasdesushijosquelesllevanarealizar
interpretacionesyrespuestasnoadaptativasantelaconductadelnio.Hacenatribuciones
internas(suinadecuacincomopadresoladesobedienciaintencionadadelnio)ytienen
escasa capacidad de solucin de problemas. Se entrena en la reestructuracin cognitiva,
solucin de problemas, habilidades de crianza, reduccin del estrs y del nivel de
activacinyenelfortalecimientodeloscontactossociales.Estosprogramassonlosquehan
demostrado tener mayor eficacia ya que tienen mayor capacidad para modificar las
caractersticasparentalesasociadasalabusoinfantilysecentranenproblemasacuciantese
importantes. Pero son ineficaces para ayudar a padres con trastornos de personalidad o

psiquitricos y para mejorar las condiciones sociales o econmicas y la dificultad de que

algunospadresponganenprcticalashabilidades.
Tambinexistelaintervencindeapoyosocial,delcualesunejemploelprogramade
conduccin de nios maltratados. Pretende que los padres adquieran destrezas para el
manejodelosnios.Consisteenunentrenamientointensivoparapadresengrupoyanivel
familiarindividual.Sedaninstruccionesverbalesyescritas,modeladodelaconductacon
laproyeccinenvdeo,ensayoyretroalimentacin.Elentrenamientogrupalseencargade
trescuestiones:destrezasparaelmanejodelosnios,conocimientosdeldesarrolloinfantil
ycontrolarlaira.Paraaumentarlapermanenciaygeneralizacindelamejorasesnecesario
elentrenamientoenelhogar,sobretodoconlarepresentacindepapeles.Sefomentanlas
fuentesdeapoyoyayudaenlafamilia.
Laintervencincentradaenlosniossebasaenelsupuestodequeelproblemade
los nios maltratados es el apego inseguroy que ste afecta a lasrelaciones posteriores a
travs del modelo interno de trabajo del nio (cmo percibe, recuerda, interpreta y
reacciona ante las relaciones interpersonales). As, se puede usar la relacin teraputica
para modificar los modelos internos de trabajo de los nios. Sin embargo, los problemas
cognitivo/conductualesdelosniospuedenllegaraserfuncionalmenteautnomos,porlo
quedebenserobjetivosprimariosdelaintervencinystaltimadebeserindividualizada.
Existen procedimientos validados con nios normales y que se pueden aplicar a nios
maltratados, como el entrenamiento en autocontrol y habilidades sociales que implican
mtodos conductuales (relajacin, desensibilizacin, modelado, ensayo, manejo de la
contingencia,contrato)ycognitivos(autoafirmaciones,solucindeproblemascognitivos).
Los programas multiservicio/comprehensivos, por su parte, suministran servicios
flexibles y de amplio rango. Los hay centrados en el hogar, que intenta reducir la tasa de
nios que tienen que ser separados de su familia. Se suministra un amplio rango de
prestaciones,brevesycentradasenelproblemaparaestabilizarantelacrisis,queincluyen:
intervencin en la crisis, terapia de familia, consejo de apoyo, terapia de pareja,
entrenamiento conductual de los padres, educacin de los padres, entrenamiento en
asertividad y autocontrol, tratamiento del alcoholismo, entrenamiento en solucin de

problemas, habilidades para encontrartrabajo, manejo financiero/del hogar y servicios de

ayuda a los padres (asistencia social, guardera). La eficacia de las visitas al hogar queda
demostrada ampliamente debido a la disminucin del castigo fsico y las mejoras en el
funcionamientofamiliarencontradasendiversosestudios.

4.Definicin,incidenciaycausasdelabusosexualinfantil.
No existe una definicin unnimemente aceptada, pero se suele distinguir entre
abusointraoextrafamiliar.Engeneral,seadoptan2criterios:lacoercin(mediantefuerza
fsica, presin o engao) y la asimetra de edad (que impide la verdadera libertad de
decisinyhaceimposibleunaactividadsexualcomn),siendoelprimerosuficienteyaque
elagresorpodratenerlamismaomenoredadquelavctima.ElNationalkCenteronChild
Abuse and Neglect se refiere a los contactos en los que se utiliza al nio como objeto
gratificanteparalosdeseossexualesdeladultopudiendointerferireneldesarrollonormal
delasaluddelnio.Porotrolado,HartmanyBurgess(1989)distinguieronelabusodela
explotacin sexual o situaciones en las que el nio se ve forzado a realizar actividades
sexualesconunadultoperointerviniendosiempreunmotivoeconmico.
Laincidenciaeselnmerodecasosnuevosenunperododeterminado,ydurante
lasdosltimasdcadassehaproducidounincrementoenelnmerodedenunciasenlos
pases industrializados que no est claro si refleja un aumento real de la incidencia o un
mejorconocimientodelproblemaymayorvoluntaddedenunciar.
Laprevalencia,onmerodepersonasadultasdelapoblacingeneralquereconocen
habersido objetodeabusossexualesenla infancia, indicaque el 15%delosvaronesyel
23%delasmujeresdelapoblacinespaolahansufridoabusossexuales.
Entrelascaractersticasdemogrficassedistingueentreaquellascorrespondientesa
lavctima,alagresor,alactoabusivo,alafamiliayalarelacindelagresorconlavctima.
-

Victima:serpreadolescente,niaytenerretrasomentalincrementanelriesgo.

Agresor:lamayorasueleservarnydeentre31y50aos.

Actoabusivo:demayoramenorporcentaje,losabusosconsistenenmasturbaryser
masturbadoporelnio,sexooralypenetracin.

Familia:entrelascaractersticasmscomunes,lamayorasuelenestarformadaspor
un solo padre o por padrastros, con nivel elevado de conflictos matrimoniales,
relaciones inadecuadas con la madre, prcticas de crianza inadecuadas, padres con
depresin y drogodepencia o alcoholismo, madres con historial de abuso sexual
infantil y mayor nmero de casos denunciados entre familias de bajo estatus
socioeconmico.

Relacindelagresorconlavctima:elagresorsueleserunconocidodelnio,siendo
la tasa del abuso sexual cometido por extraos superior en nio que en nias. El
incesto madrehijo es revelado a travs de un largo proceso de tratamiento
psicoteraputico y que existen formas sutiles de abusos sexuales que pueden no
implicarcoaccin,nicontactofsiconiserexperimentadoscomoalgotraumtico.En
el incesto por parte de abuelos, la vctima suele ser nia, un alto porcentaje haba
abusado tambin de sus hijas y los abusos ms graves suelen cometerlos los
abuelastros.Losprimosyhermanosabusansobretodocuandoejercendecuidadores
secundariosytienenalgunaautoridadsobrelavctima.Porltimo,lostosparecen
aprovecharlavisitadesussobrinosconpernoctaolavisitaalosabuelos.
Respecto a las causas del ASI, se han buscado caractersticas que permitan la

prediccindelmismo.
Existen tipologas de agresores sexuales (fijados vs regresivos segn Groth y de
preferenciavssituacionalessegnHowells).Sinembargo,encuantoalaevaluacinde
la personalidad no hay un perfil caracterstico. La evaluacin bioqumica no da datos
claros sobre si la testosterona est implicada, y la evaluacin fisiolgica pone de
manifiestoquealgunosagresorestienendificultadesparalograrlaactivacinfsicaono
lo consiguen y que personas normales y agresores sexuales sin historial pedoflico se
puedenactivarsexualmenteaestmulospedoflicos.
Porltimo,sehanformuladoteorassobrelapedofiliacomounapatologa,comola
psicodinmica,ladelaprendizajesocial,lapsicofisiolgica,lasociolgicaylafeminista;

unmodelomuy importanteeseldeFinkelhordelascuatroprecondiciones,lascuales
sonnecesariasparaqueseproduzcaelASI(motivacin,superarinhibicionesinternas,
superarbarrerasexternasysuperarlaresistenciadelnio).

5.Consecuenciasdelabusosexualinfantil.
Entre los efectosiniciales,hay quepuntualizarquehay ciertonmerodevctimas
que no presentan ningn tipo de sntomas (ya sea porque no se evalan todos los
sntomas, por la inadecuacin de los instrumentos, porque los sntomas aparezcan
posteriormente o porque el abuso durara menos o fuera menos grave). Los efectos se
puedendiferenciarsegnperodosevolutivos:
-

Preescolar: pueden mostrar conducta sexualizada, ansiedad, pesadillas, TEPTy

problemasinternosyexternosdeconducta.

Escolar: puede haber conducta sexualizada, miedos, pesadillas, neurosis, baja

autoestima, hiperactividad y problemas escolares, as como depresin,
funcionamientoacadmicoglobalmsbajo,descensodelaautoestimayatribuciones
deculpayresponsabilidad.

Adolescencia: depresin, retraimiento social, baja autoestima, ideas y conductas

suicidas o autolesivas, trastornos somticos, conductas antisociales, sufrir nuevos
abusos,

problemas

de

identidad

sexual,

sntomas

depresivos

psicticos/esquizoides (alucinaciones), TEPT, conductas antisociales, sexualizacin

tempranaymayorriesgodequedarseembarazadas.
Sepuedendistinguirtambinefectosacortoplazosegnvariablesdelabusoydel
funcionamiento familiar. En general, mayor ser el trauma cuando se den las siguientes
condiciones: mayor frecuencia y duracin, uso de fuerza o alto grado de violacin fsica,
etnialatina(vsnegros),ambientefamiliardisfuncionalyescasacomprensindelospadres.
Tambinsedanefectosalargoplazo,comodepresin,intentoseideasdesuicidio,
indefensin, sentimientos de aislamiento y de estigmatizacin, baja autoestima, desorden
de personalidad mltiple, desrdenes de personalidad borderline, TEPT, problemas para

relacionarse, dificultades en la crianza de sus propios hijos, revictimizacin, frigidez,

orientacin sexual confusa o promiscuidad, inters sexual por nios, disfuncin sexual,
drogadiccin, alcoholismo, trastornos fsicos (somticos, dolores crnicos generales y de
pelvisenparticular,gastrointestinalesydesrdenesdelacomidacomobulimianerviosa).
Segn estudios longitudinales, los sntomas tienden a amainar en general. Hay un
grupo considerablequeparecenempeorarodesarrollansntomasqueno habaaparecido
en la evaluacin inicial. El patrn de recuperacin difiere de unos sntomas a otros, el
apoyo familiar tiene gran importancia y el proceso judicial puede suponer un trauma
aadido.
Existen diferentes teoras sobre las consecuencias del ASI, siendo de especial
importancialateoradeFinkelhoryBrowneenelquesesuponeladinmicaentrecuatro
factores: sexualizacin traumtica, sentimiento de traicin, estigmatizacin e indefensin.
Otrosmodelosyteorassoneldeprocesamientodeinformacindeltrauma,losevolutivos,
eltransaccionalylacognitivoconductual.

6.EvaluacindelASIytratamientodelasvctimas.
El diagnstico ante una sospecha o denuncia e ASI es una tarea difcil, ya que las
sealesfsicasdelabusosuelenaparecerenunapartemuypequeadecasosconfirmados,
siendotambinpocofrecuentequeelperpetradoradmitaelabusocometido.Sedisponede
dos procedimientos para poder evaluar la existencia de un posible abuso sexual, la
realizacin de un examen mdico y la obtencin de informacin a partir del nio, de sus
padresydeotrosprofesionales.
Cuandonosedisponedepruebasmdicairrefutablesnielperpetradorreconocelos
abusoscometidos,determinarlaveracidaddeunadenunciadeabusosexualrealizadapor
un nio pequeo es algo realmente difcil. En este caso, el grado de validez y de
credibilidadqueseledanalasafirmacionesdelnioeselfactordecisivo.
Existen dos enfoques para abordar el tema de la validez de las declaraciones del
nio: el enfoque de los estndares desarrolla guas sobre cmo realizar la entrevista y la

evaluacinconobjetodeaumentarlaprobabilidaddequeelniodescribaconexactitudlo
sucedido, mientras que el enfoque de los indicadores implica determinar si las respuestas
emocionales, conductuales o fisiolgicas del nio que declara haber sido de abusos son
similaresalasrespuestasdelosniosconunhistorialyacomprobadodeabusosexual.
Por otro lado, se han realizado crticas a la entrevista realizada a la vctima,
concretamente el sesgo o influencia del entrevistador. Mientras que el objetivo del
terapeutaesaclararsisupacientehasidoobjetodeabusossexuales,alapolicaleinteresa
deteneralagresor.Aestoseesumaquealgunosautoresafirmanlaimportanciaderespetar
elderechoquetienenlosniosaguardarsilencio.
En general, las guas y protocolos pretenden mejorar la validez de los juicios
emitidos por los profesionales incorporando los conocimientos cientficos relevantes y
reconociendo la importancia de acomodarse al nivel de desarrollo social, emocional y
cognitivo de los nios. La mayor parte del debate sobre la competencia de los nios
pequeosparaprestardeclaracinsehacentradoenlafantasa,ellenguaje,lamemoriayla
sugestionabilidad.
Un entrevistador que sea consciente de las capacidades y deficiencias de los nios
puede evitar muchos de los problemas que surgen por plantearles preguntas que los
fuerzanaoperarenellmitedesuscapacidades.Lasdificultadeslingsticasydememoria
delosniospequeosnolosconviertenentestigosincompetentessinoqueeslaformade
entrevistarlosloquepuedetenerunconsiderableimpactoeneltipodeinformacinquese
obtiene. Las declaraciones de los nios son ms inexactas cuando on ms pequeos (los
nios de preescolar son mucho ms vulnerables a la sugestin), hay largo intervalo de
tiempo desde el incidente, se sienten intimidados y los comentarios y preguntas del
entrevistadorseplanteanconfuerza,demanerareiterativaypormsdeunentrevistador.
Laentrevistadeberealizarseenvariassesionesporunprofesionalespecializado,sin
lapresenciade lospadresygrabarsesiempre.Lasesinno debe prolongarsedemasiado,
siendo conveniente decirle de vez en cuando al nio que se puede dar por terminada
cuando quiera o se puede cambiar de tema. Adems, existen diferentes fases: en la fase
inicialelentrevistadordebeexplicarlesutrabajoalnioymotivarloparaquecuentetodo

lo que sepa, as como establecer una relacin clida y comenzar con cuestiones neutras;
durantelasegundafaseserealizauninterrogatorionodirigidoenelquesetratadequeel
niorecuerdelibrementeyasuritmo,mediantedescripcionesdeincidentesrealesquese
consiguencomenzandoconpreguntasabiertasypasandoluegoapreguntasmsdirectaso
conductivas pero no sugerentes; en la ltima fase, se realiza una revisin de las hiptesis
inicialescuandoelniohaterminadosuexplicacinyserealizanpreguntasparaaclararu
obtenerdetalles.
Enrelacinala evaluacindelaveracidaddelasdeclaraciones, sehaencontrado
queenlosdivorciosconflictivosedanentreun36yun50%dealegacionesfalsas.Tambin
serelacionanconlasdenunciasfalsaslacleradeunniocontraunpadreylaenfermedad
psiquitricadelprogenitorquerealizalasalegaciones.DeYoungformulunmodelopara
evaluar la veracidad de las declaraciones del nio que contempla la evaluacin de la
declaracin,elanlisissistemticodelosdetalles,lossntomasdelnioymotivacinque
puedatenerparamentir.OtravarianteeselmtodoconocidocomoAnlisisdelavalidez
de la declaracin (SVA), basado en la hiptesis de que las afirmaciones de un nio sobre
sucesosrealesdifierendemaneracuantificabledeafirmacionesfalsasolafantasa.
LaevaluacindelavalidezserealizamedianteelAnlisisdelcontenidobasadoen
criterios(CBCA),queevalalapresenciaono de19criteriosagrupadosen5categoras,
lascualesson:
-

Caractersticas generales (estructura lgica, produccin desestructurada y cantidad

dedetalles)

Contenidos especficos (adecuacin contextual, descripcin de interacciones,

reproduccindeconversacionesycomplicacionesinesperadas)

Peculiaridades del contenido (detalles inusuales, detalles irrelevantes, detalles mal

interpretados pero descritos con exactitud, explicaciones de su estado mental
durantelosabusosyatribucindeunestadomentalalperpetrador)

Motivacin(correccionesespontneas,admisindefaltadememoria,planteamiento
dedudassobresupropiotestimonio,autodepreciacinyperdndelagresor)

Elementosespecficos delaagresin(detallessobrelos antecedentesysecuelasdel

ASIqueespocoprobablequeconozcaunnioquenohayasidovctima).
Se procede luego a la comprobacin de la validez estudiando la adecuacin el

lenguaje, la forma en que se ha llevado la entrevista, motivos del nio para revelar y
consistencia de la declaracin con otras declaraciones y pruebas disponibles. Lugo se
realiza una valoracin global de la declaracin del nio catalogndola como creble,
probablementecreble,indeterminada,pococrebleonocreble.
Es importante tener presentes ciertas consideraciones respecto del uso de muecos
anatmicos,muyextendidoenelcasodeniosmenoresde6aos.Porejemplo,entrenios
de 25 aos que no han sido objeto de ASI es una conducta muy comn la exploracin
manualdelosgenitalesdelmuecoeinclusociertoporcentajeexpresarelacionessexuales
con ellos. Adems, la conducta de juego con los muecos anatmicos puede estar
mediatizadapordiversasvariables:eltipodeabusosexual,lacronicidaddelosabusosyla
exposicin a estmulos sexuales explcitos (como pelculas erticas o conductas sexuales
entrelospadres).
En la evaluacin psicolgica del nio deben ser fuente de inters los problemas
evolutivos, la depresin, el TEPT, el revivir experiencias, los miedos, la culpabilidad, las
autolesiones, la clera, los problemas sociales, las dificultades con los iguales, los
desrdenes de conducta, el consumo de drogas, la hiperactividad, los problemas de
rendimiento escolar yde adaptacin sexual, la autoestima, la asertividad, la comprensin
delsignificado delo sucedido, lashabilidadesdesolucindeproblemasylosfactoresde
estrs.Paralaevaluacinglobalsepuedepediralospadresopersonasencargadasdesu
custodiayalosprofesoresquecumplimentencuestionarioscomoelCBCLPRFyelCBCL
TRF. Al nio se le debe aplicar tambin algn cuestionario, como el CDI de Kovacs, que
permitiraalnioresponderenprivadoycompararsusrespuestascondatosnormativos.
Adems, existen la escala SAFE para evaluar miedos y fobias relacionados con el abuso
sexualyelcuestionarioCSBIparaevaluarlaconductasexual.
Laintervencindurantelacrisisdelarevelacindebetenerlossiguientesobjetivos:
estabilizar las actividades rutinarias del nio, reducir el impacto de ciertos factores de

estrs, ayudar a que la vctima asuma los cambios, supere sus sentimientos de culpa y
vergenzay entienda que todo lo que estpasando. Es importante apartar al agresor del
nioylarecuperacinesmayorinclusoaunqueparalamayoradelosniosdejarelhogar
representauntraumaaadido.Estaseparacinimpidelarepeticindelabusosexualyque
el nio sea castigado (algunas madres reaccionan negativamente).Elterapeutadebe estar
preparadoparaayudaralasvctimasensusentrevistasconlapolica,mdicos,serviciosde
proteccinyfuncionariosjudiciales,siendoespecialmenteesteapoyoemocionalcuadolos
padres no creen las afirmaciones del nio. Tambin debe tratar los sentimientos de
estigmatizacin,traicin,miedo,depresinybajaautoestima.
Msconcretamente,eltratamientodeestosniossepuededividirentrestipos:
-

Terapia Individual: se centra en las creencias y actitudes inadecuadas. Tambin se

tratan las respuestas afectivas y las conductas inadecuadas. Un programa
estructurado diseado por Cohen y Mandarino es el SPCCP, cuyo objetivo es
prevenir la revictimizacin y se divide en 7 reas: educacar para la seguridad y la
asertividad, identificar tocamientos apropiados e inapropiados, atribuir el abuso
sexual,lossentimientosambivalenteshaciaelagresor,losmiedosylaansiedad,las
conductasregresivaseinapropiadasylascuestionesdetipolegal.

Terapia de Grupo con Iguales: Sturkie destaca la clarificacin y validacin de los

sentimientos anteriormente reprimidos, la universalizacin de la experiencia al
compartirlaconelgrupo,lasexplicacionessobreelabuso,laenseanzademtodos
paraexpresar yrecibirafectofsico,elfortalecimientodel controlfsicoylapropia
eficacia y un plan de proteccin que disminuya el riesgo de futuros abusos. Se
recomiendaquesloasistanaquellosquehanexperimentadodirectamenteelabuso
(a excepcin de hermanos mayores que se sientan responsables), que las vctimas
sean del mismo sexo, no admitir nios con trastornos emocionales y conductuales
graves,noadmitirniosenesperadeprestardeclaracin,queelformatoseacerrado
y que el grupo sea de 5 a 8 nios. Dos ventajas muy notables son que esta terapia
permite un feedback sincero y llegar a un mayor nmero de nios con un menor
costederecursosysinqueseanecesarialaimplicacinactivadelafamilia.Entresus

problemas se encuentran el hecho de que los nios desarrollen sentimientos y

sntomasquenohabanexperimentadoantes,ladisminucindelaimplicacindela
vctimaenotrostratamientos,losproblemasconlosniosenesperadejuicio,quese
perpeteelroldevctimayladificultaddelaaplicacin,manejoycompletamiento.
-

TerapiaFamiliar:sebasaenelsupuestodequeelASIesunsntomadedisfuncin
familiar,demaneraqueesnecesarioabordareltratamientodelasvctimasydesus
familias. Sin embargo, no tiene en cuenta los aspectos legales y de proteccin del
menor y se centra slo en el anlisis de los elementos interactivos de la disfuncin
familiar. Algunos programas son los de Giarretto (1982) y el de Furniss (1991), los
cuales suelen tener por objetivo cambiar las relaciones de familia y no castigar al
perpetradoroapartaralavctimacomomedidasquesejustifiquenporsmismas.
SegnFurnis,lospasosseran:bloquearelabusosexual,establecerelabusocomoun
hecho psicolgico y una realidad de la familia, asumir la responsabilidad total del
abuso(elabusador),asumirlaresponsabilidadenlacrianzadelnioycentrarseen
larelacindidicamadrenio(papeldelamadre,lasdificultadesdecomprensin
delamadreylarivalidadentrelamadreylavctima).

7.Laprevencindelabusosexualinfantil.
El primer punto de inters son los programas escolares de prevencin primaria,
cuya fundamentacin terica se basa en el fortalecimiento o cuarta precondicin del
modelodeFinkelhor(queelagresorsuperelaresistenciadelnioes,enparte,unafuncin
delaignoranciaydelafaltadeasertividadydepoderdelosnios).Estoseconcretaenlos
siguientescontenidosdelprograma:naturalezadelabusosexual(conceptodetocamientos
adaptndolo a su nivel de desarrollo cognitivo y emocional); propiedad sobre su cuerpo,
sistemas de apoyo y culpabilidad (tienen derecho a negarse y redefinicin de guardar
secretos); y habilidades de afrontamiento (ensear mediante metodologa conductual
habilidadescomosalircorriendoocontarleaalguienlosucedido).

Laduracindelprogramadebedependerdelaedaddelosniosylainformacinse
suele presentar de manera entretenida para evitar que experimenten ansiedad (libros,
teatros,cmics,materialesaudiovisuales,etc.).Lapersona encargadadepresentarlo suele
serunprofesoruotroprofesionalconascendenciasobreelnio(comounpolica).
En cuanto a la evaluacin de la eficacia de estos programas, se ha encontrado que
aumentan los conocimientos (sobretodo, que entre los responsables del abuso sexual se
puedenencontrarmiembrosdelafamiliao amigos), que elentrenamientoenhabilidades
conductuales parece ser ms eficaz que el empleo slo de mtodos audiovisuales o la
transmisindirecta,quelosniosmspequeos(preescolares)sebeneficianmenos,quelas
sesiones de repaso aumentan la retencin de los conocimientos y que los programas ms
comprehensivosserelacionanconlaadquisicindemsconocimientosyhabilidades.
Entre los efectos no deseados de los programas, encontramos que se producen
cambios de conducta (resistencia al contacto fsico con los adultos) y de estado de nimo
(altos niveles de miedo y ansiedad, sintindose algunos preocupados porque eso les
hubierapodidopasaraellos).Puedehaberautoinculpacincuandonohansidocapacesde
detenerelabusosexualypuedenpercibirlasexualidadcomoalgonegativo.
Hayprogramasdeprevencinbasadosenlafamiliaydirigidosalospadres.Por
unlado,lospadrespuedenserinstructoreseficaces,habindosedemostradoquelosnios
participantes en un programa aplicado por sus padres reconocan mejor las peticiones de
tocamientosinadecuadosypresentabanunashabilidadessuperioresdeafrontamientoque
los nios en un programa dirigido por el profesor (debido, probablemente, a un mayor
ensayoyfeedback).Porotrolado,lospadrespuedenidentificarlasseales deunposible
abusoyreaccionardemodoconstructivoantelarevelacin.
Por ltimo, es importante tener en cuenta cuestiones evolutivas en la prevencin
delASI.Porejemplo,despusdesuparticipacinenunprogramadeprevencin,losnios
mayorespresentanunnivelsuperiordeconocimientosquelospreescolares.Dehecho,los
nios mayores presentan superiores conocimientos antes y despus del programa y hay
quetenerencuentaquelospreescolaresconstituyenunapoblacindealtoriesgodeASI.
Estopuededebersealosproblemasquetienenparacomprenderlosconceptosrelacionados

con el ASI, lo cual parece deberse a su desarrollo cognitivo y desarrollo moral y sus
relaciones con las figuras de autoridad que les hacen ms difcil aprender conceptos
relacionados con decir no a figuras de autoridad, el abuso intrafamiliar y la
autoinculpacin.