UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

EJE ROTACIONAL DE INSERCIN

El concepto de eje rotacional de insercin para una dentadura parcial removible fue
propuesto por primera vez por HUMPHREY en 1935, en lugar del eje de insercin recto
y generalmente perpendicular al plano de oclusin. GARVER en 1978, vuelve a
proponer el eje rotacional para solucionar un caso de extremo libre unilateral con una
prtesis fija en el otro lado de la arcada. Ese mismo ao, King presenta un diseo con
eje rotacional, pero l lo denomina "doble eje de insercin", para resolver los casos de
espacios edntulo anteriores y posteriores, ganando con la prtesis acceso a zonas
retentivas inaccesibles con un solo eje de insercin.

El concepto del eje rotacional de insercin, usa los planos gua de la

estructura metlica como retenedores directos ubicados en los ngulos retentivos

proximales, y para llegar a estos ngulos tienen que aproximarse a ellos en una
direccin diferente al eje perpendicular al plano de oclusin; por esta maniobra que
debe realizar para asentar la prtesis hasta su posicin final, es que King propuso el
nombre de "doble eje de insercin".

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Por razones estticas, por el cambio de posicin de algunos pilares, o por el contorno
que presentan los mismos, el eje de insercin convencional nico y perpendicular al
plano de oclusin, puede ser cambiado por un eje rotacional de insercin en el cual, una
parte de la estructura metlica ingresa al rea dental retentiva adyacente a los espacios
edntulos. Estos puntos iniciales de contacto forman un eje rotacional alrededor del cual
gira la prtesis hasta ocupar su posicin final.
El elemento que se asienta primero, usa un retenedor rgido en el ngulo retentivo
proximal,

vecino

de

la

brecha

edntula;

el

segmento

que

se

asienta en segundo lugar, despus de la rotacin, lleva un retenedor convencional

para la retencin.
El retenedor rgido consta de un apoyo oclusal y de su componente retentivo que es una
extensin rgida de un conector menor, esta extensin rgida puede tener la forma de
placa o de apndice.
Su accin es mecnica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del pilar, con el
cual debe mantener ntimo contacto. El desplazamiento vertical de este tipo de prtesis
es imposible, la remocin de la misma se hace invirtiendo el recorrido de ingreso de la
prtesis.
El diseo con eje rotacional de insercin puede ser usado para restaurar espacios
edntulos en cualquier parte del arco dentario con excepcin de las Clases I y II de
Kennedy, con espacios de modificacin anterior.

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Para tener xito con este tipo de diseo se deben observar algunas consideraciones
especiales, tales como:
El eje rotacional se debe emplear en situaciones dento-soportadas, para evitar la accin
de torque sobre los pilares.
Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes, para evitar el movimiento
de la estructura metlica hacia gingival, lo cual altera el primer contacto del retenedor
rgido con la superficie proximal del pilar. Este contacto forma con el del otro lado del
arco, el centro de rotacin para que la prtesis gire hasta su posicin final.
La rotacin de la estructura metlica, desde su primera posicin de contacto, hasta su
posicin final, hace necesario contornear los dientes de soporte o prepararlos para estar
en armona con el arco dela rotacin.
El uso del eje rotacional de insercin, elimina los retenedores no deseables y
antiestticos sin dejar de cumplir con los principios de retencin, soporte y estabilidad.
El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1,5 a 2 mm de profundidad para
evitar que el pilar se desplace de su sitio.
La preparacin de los descansos oclusales debe tener forma asimtrica para evitar
que el pilar se mueva fuera del retenedor.
Se debe conservar el ntimo contacto del retenedor rgido y de su apoyo oclusal con la
correspondiente superficie dentaria. El acabado de la parte interna de este retenedor
debe hacerse con cuidado para no alterar este contacto.
TIPOS DE EJE ROTACIONAL
Segn la direccin del movimiento de ingreso, el patrn de insercin delas dentaduras
con eje rotacional puede ser:
NTERO-POSTERIOR:
Cuando se asienta primero la porcin anterior de la prtesis con sus retenedores rgidos,
luego, giran hasta que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los
pilares posteriores. Este eje rotacional es usado en la Clase IV de Kennedy y en la Clase

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III donde no se desea exhibir el retenedor convencional sobre el canino o un premolar.

Este

patrn

rotacional

es

ms

empleado

en

el

maxilar

superior.

PSTERO-ANTERIOR:
Cuando la porcin posterior de la prtesis se apoya primero sobre los pilares
posteriores, y luego gira hacia delante, hasta que los retenedores convencionales lleguen
a su posicin final sobre los pilares anteriores. Este diseo se usa con mayor ventaja en
la Clase III de Kennedy, en el maxilar inferior, cuando los pilares molares estn
inclinados

mesialmente.

LATERAL:
Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar superior, con espacio edntulo unilateral
o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que puede
exhibir demasiado el metal del retenedor convencional. En este lado se apoyan los
retenedores rgidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio edntulo,
y sirven de centro de rotacin para que la prtesis gire hacia el otro lado del arco,hasta
su posicin final.
KROL, clasifica las prtesis con eje rotacional de insercin en Categoras:
CATEGORA I:
Comprende la Clase III de Kennedy de tipo antero-posterior, el diseo de esta categora
se usa en la Clase III Modificacin 1 de Kennedy para reemplazar piezas posteriores.
CATEGORA II:
Comprende

la

Clase

IV

de

Kennedy,

principalmente, y el patrn de eje transversal. Se emplea para remplazar dientes

anteriores.
CATEGORIA

1. PATRN ROTACIONAL PSTERO-ANTERIOR

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Este tipo de diseo est indicado para la Clase III de Kennedy, en el maxilar inferior
con el pilar posterior inclinado hacia mesial. KING, fue el primero en proponer este tipo
de solucin para aquellos casos donde se ha perdido un buen nmero de dientes
posteriores inferiores, pero que se ha mantenido el segundo y/o el tercer molar. El
empleo de los retenedores convencionales sera un problema por la inclinacin hacia
mesial de los molares inferiores. La superficie mesial forma un ngulo en relacin al
plano

de

oclusin.

En estas circunstancias, la nica zona retentiva disponible para un retenedor

convencional estara localizada en la superficie meci-lingual del molar inclinado, lo
cual obligara a emplear un retenedor de tipo circunferencial en anillosimple o
reforzado, con apoyos en mesial y distal, que termina sus brazos retentivos en este
ngulo mesio-lingual; este retenedor, por su longitud y por cubrir demasiada superficie
dentaria, tiene muchas desventajas. Otras alternativas de retenedores convencionales
para estos casos, es el retenedor tipo Goslee o en anzuelo, el retenedor en barra tipo T, o
un retenedor Acker con sus brazos bucal y lingual que no dan retencin y, por ltimo, se
puede emplear solamente un apoyo oclusal para el soporte.
El empleo de los retenedores en estos molares aumenta el dimetro del molar, favorece
la acumulacin de placa, el retenedor por su extensin se deforma fcilmente, es ms
difcil mantener la higiene oral. Sin embargo, la cara mesial del molar inclinado, es una
zona ideal para la retencin con el eje rotacional de insercin. Cuando el espacio
anterior al pilar distal es largo y la superficie distal del pilar anterior es corta o inclinada
anteriormente, se dan las condiciones favorables para usar una prtesis con eje
rotacional

de

insercin

de

tipo

pstero-anterior.

Sobre cada pilar posterior, se prepara un descanso oclusal, que se extiende ms de la

mitad del dimetro mesio-distal de la superficie oclusal; la profundidad del descanso
oclusal no debe ser menor de 1,5 mm para que el apoyo sea fuerte, en especial donde se
une con el conector menor, y as, evitar la fractura. La forma del apoyo debe ser
asimtrica, para que el pilar no se mueva fuera del retenedorrgido.

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Las paredes bucal y lingual de los descansos deben ser paralelas entre s y paralelas a las
del descanso del otro lado del arco; esto es crtico cuando los pilares tienen inclinacin
hacia mesial y lingual.

Entonces, se debe buscar el paralelismo de dichas paredes bucal y lingual, para evitar
problemas de insercin, y adems, garantizar la estabilidad y la distribucin de las
fuerzas verticales sobre los pilares.
Cuando en el laboratorio se agrega cera para eliminar los ngulos retentivos, no se pone
la cera en la cara mesial de los pilares, sino en su margen gingival. Esto permite que el
conector menor, que es rgido, est en ntimo contacto con la superficie mesial del pilar
y acte como un retenedor directo.

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Para permitir que el conector menor penetre a la zona retentiva, se hace contactar con el
pilar posterior, el punto ms distal de los apoyos oclusales largos; la lnea que une estos
puntos en ambos lados del arco, se constituye en el centro rotacional que permita que la
prtesis gire alrededor de l, y que el conector menor penetre en la zona retentiva de la
cara mesial del pilar posterior. En la pieza anterior, la prtesis se asienta por completo,
permitiendo que los retenedores convencionales tomen su posicin final sobre los

pilares anteriores. Una vez asentada la dentadura, resulta imposible tratar de

desplazarla en forma perpendicular al plano de oclusin. Para retirar la prtesis de su
sitio, se debe levantar primero laparte anterior en sentido oclusal y luego, se saca el
retenedor rgido de su contacto con la superficie mesial de los pilares posteriores.
El ngulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser aliviado con cera y con la
ayuda de un comps que apoya una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo
a nivel del pilar posterior, se determina la cantidad de cera a eliminarse en el modelo,
para permitir que el conector menor del retenedor convencional del pilar anterior pueda
entrar con facilidad a suposicin final. Este alivio aumenta conforme disminuye la
longitud de la brecha, lo cual puede tener un efecto antiesttico.
2. PATRN ROTACIONAL NTERO-POSTERIOR

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Cuando la condicin esttica es el factor de mayor gravedad, se emplea el eje rotacional

antero-posterior, para reemplazar piezas posteriores; este diseo permite emplear los
retenedores

rgidos

en

distal

delos pilares anteriores y los retenedores convencionales en los pilares posteriores,

para evitar que sean visibles. Este patrn rotacional tiene mayor validez en el maxilar
superior,

donde

los

pilares

anteriores

son

caninos

premolares, que fcilmente muestran el metal de los retenedores convencionales.

Con ayuda del paralelgrafo se determina en la forma conocida, la disponibilidad de los

ngulos retentivos, luego se observa el ngulo retentivo a distal del pilar anterior, para
ver si permite el uso de los retenedores rgidos, y por consiguiente del eje rotacional de
insercin. Se toma un comps y una de sus puntas se coloca sobre la cara bucal del pilar
a la altura del eje sobre el cual rotara la prtesis, el mismo que ser coincidente con la
punta del apoyo oclusal, la otra punta del comps se coloca en el punto ms cervical del
ngulo retentivo proximal, que ser ocupado por el retenedor rgido. Esta segunda punta
del comps se rota oclusalmente y se observa su desplazamiento.
Si la punta del comps se mueve oclusalmente, sin interferencias con la superficie
proximal del pilar, entonces, ser correcta la relacin entre el ngulo retentivo y el
centro de rotacin; pero, si la punta del comps choca con la superficie proximal del
pilar, el ngulo retentivo es muy grande para el conector menor; en este caso, habr que
aumentar la longitud del apoyo oclusal y modificar la anatoma del pilar, para disminuir
el ngulo retentivo.
Con la ayuda del modelo, hay que determinar si existe suficiente retencin para el
retenedorrgido. Se toma el comps y una de sus puntas se coloca en el posible punto
terminal del brazo retentivo del retenedor convencional, se abre el comps hasta que la

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otra punta contacte con el tercio cervical proximal del pilar anterior, del mismo lado
donde se ubicar el retenedor rgido. Si al mover esta punta oclusalmente, choca con la
superficie proximal, se tendr un ngulo retentivo adecuado para el retenedor rgido.
Otra manera de analizar esta retencin, es emplear el paralelgrafo en la forma usual y
despus de trazar el ecuador, observar directamente si existe suficiente retencin en la
superficie distal del pilar anterior.
El bloqueo de los ngulos retentivos tiene cierta variacin en lo referente a la forma de
eliminar los excesos de cera de la zona bloqueada. Se coloca una punta del comps
sobre el eje de rotacin, se abre el comps hasta que su otra punta contacte con la parte
ms prominente de la superficie proximal del pilar, que recibir el retenedor
convencional, luego, se mueve esta punta en sentido ocluso-gingival, el espacio que
queda entre el recorrido de la punta del comps y el pilar, necesitar bloquearse con cera
para facilitar la rotacin de la prtesis, hasta su posicin final, sin interferencias.
CATEGORIA II
1. PATRN ROTACIONAL NTERO-POSTERIOR
Este diseo se emplea para la Clase IV de Kennedy, para reemplazar dientes anteriores
perdidos

en

un

espacio

edntulo

nico.

El

centro

rotacional

se localiza gingivalmente, como extensiones rgidas de los conectores menores. La

porcin de la prtesis con los retenedores rgidos se coloca primero a lo largo de un eje
recto para ganar acceso a los centros rotacionales, luego, toda la prtesis es rotada a su
sitio.

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Este tipo de diseo, en realidad, emplea un doble eje de insercin; la dentadura entra a
los centros rotacionales siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los retenedores
rgidos

ingresan

en

las

reas

retentivas

los

apoyos oclusales contacten con los descansos oclusales de las piezas anteriores.
Cuanto ms largo es el espacio edntulo, ms fcil es el acceso al ngulo retentivo. Los
retenedores rgidos, una vez que ingresan en esta zona, se constituyen en centro de
rotacin alrededor del cual gira la prtesis hacia atrs hasta su posicin terminal.
Este tipo de diseo permite dar al paciente una solucin esttica, sin costo adicional al
de una prtesis convencional, porque elimina los retenedores visibles de los pilares
anteriores y los ubica a nivel de los molares, donde la esttica no es una exigencia.

En esta categora, las caras mesiales de los dientes vecinos a la brecha anterior son
usadas para la retencin y las paredes de los descansos oclusales deben relacionarse de
modo que permitan la insercin inicial de la prtesis. El descanso debe tener la
suficiente profundidad para evitar la migracin del pilar hacia bucal. El descanso que se
haga sobre el canino debe tener la forma de una V o de una U visto desde proximal y la
forma de una V invertida visto desde lingual.
A veces es necesario preparar una restauracin sobre los incisivos o los caninos para
darle al descanso la forma descrita.
El xito del doble eje de insercin depende del acceso que se gane para aproximarse a
los ngulos retentivos mesiales de los dientes vecinos al espacio edntulo y cuyas caras
mesiales actan como planos gua para la insercin inicial.Para determinar la cantidad
de retencin que hay en estas caras mesiales se para/el iza el modelo con una
inclinacin cero, lo cual nos permite apreciar, adems, la cantidad de retencin que hay
en la cara disto bucal de los pilares posteriores.
La cantidad de retencin que debe haber en las caras mesiales de los pilares anteriores
debe ser por lo menos de 0,020 de pulgada para hacer una proyeccin en forma de placa
o de dedo, que ser el retenedor rgido. Si se considera que las retencionesson
adecuadas, el modelo se inclina hacia abajo en su parte posterior, hasta que las
retenciones de las caras mesiales de los pilares anteriores sean eliminadas. Se usa la

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varilla analizadora del paralelgrafo para determinar si todava existe acceso a los
descansos que sern utilizados.
Si no fuese as, ser necesario hacer modificaciones adicionales a la preparacin de
los descansos para que el retenedor rgido vaya a su sitio sin interferencias a lo largo del
patrn designado. A nivel de los molares puede emplearse una variedad de diseos para
los retenedores; el pilar de eleccin a este nivel es el segundo molar, por tener una
forma ms adecuada para la retencin y su distancia al centro rotacional es ms
conveniente que el primer y tercer molares. La forma del arco es otro factor importante,
si el arco es triangular, la distancia de la lnea de fulcrum a los bordes incisales centrales
ser mayor que en arco cuadrado que desplazar los retenedores de los molares con
menos fuerza.
2. PATRN ROTACIONAL LATERAL
Se usa este patrn cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente.
Puede emplearse un patrn rotacional antero-posterior o postero-anterior. En esta
opcin, la dentadura se asienta, primero donde faltan los dientes, y luego gira aliado
contrario, para asentarse con uno o dos retenedores convencionales. Los retenedores
rgidos pueden emplear reas retentivas linguales o reas retentivas proximales, segn el
caso.
RECOMENDACIONES

PARA

EL

DISEO

DEL

EJEROTACIONAL

DE

INSERCIN:
Se debe emplear solamente en casos dento-sosportados.
El diseo debe ser determinado paralelizando el modelo en la forma convencional con
el eje de insercin perpendicular al plano de oclusin.
Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecer un rea para descanso oclusal
positivo y fuerte. Esto puede ser un problema en los dientes anteriores.
Los espacios edntulos entre los dientes pilares deben ser lo suficientemente
largos para permitir que la estructura metlica entre en el ngulo retentivo proximal y

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sea rotada hasta asentarse en suposicin final Cuanto ms cortos son los espacios
edntulos y ms largos los dientes, es ms difcil el uso del eje rotacional de insercin.
Cada retenedor rgido debe tener un retenedor convencional lo ms alejado posible. Si
se usa un retenedor rgido en la parte anterior, debe haber un retenedor convencional en
un diente posterior y viceversa.
Para permitir que la estructura metlica llegue rotando hasta suposicin final, debe ser
diseada para no interferir con las cspides linguales, o con los rebordes marginales
proximales de los dientes remanentes. Por consiguiente:
a) Las placas linguales no deben ser usadas en la mayora delos casos.
b) Los conectores menores y los planos gua sern usados para mantener los conectores
mayores alejados de las zonas retentivas en las caras proximales y linguales.