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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO VALENCIA
NCLEO CARABOBO.

PROFESOR(A):

AUTOR:

GONZALEZ HEIDY

DENNY MACEA
C.I: 26.430.373.

VALENCIA, NOVIEMBRE DE 2014.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


INSTITUTO VALENCIA
NCLEO CARABOBO.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

AUTOR:
DENNY MACEA
C.I:
26.430.373.
MES, AO: NOVIEMBRE DE 2014

Resumen
En Venezuela, aproximadamente 20% de la mortalidad diagnosticada es
consecuencia de las enfermedades cardiovasculares; constituyendo as la
primera causa de muerte en la poblacin. Las enfermedades cardiovasculares no
slo cobran millones de vidas en todo el mundo sino que tambin son causantes
de incapacidad, situacin que genera sufrimiento entre los familiares del paciente.
Por ello es que mi visita al hospital Dr. ENRRIQUE TEJERA tambin conocido
como Hospital Central de Valencia o CHET, tuve la oportunidad de entrevistar a
la Dra. VIRGINIA MENDOZA cardiloga, La cual nos expuso que la primera causa
de muerte en hombres y mujeres en Venezuela son las enfermedades
cardiovasculares y, en la mitad de los casos, no se presentan casos de alarma.
Por lo que recomienda hacerse chequeos para reducir los riesgos de padecer
enfermedades cardiovasculares o la muerte sbita. Entre los factores
psicosociales que ms propician las enfermedades del corazn estn: el estrs,
la depresin, las rabietas, la ansiedad y el aislamiento social. Perdonar y tener
compasin son las claves para prevenir enfermedades del corazn, de acuerdo
con la cardiloga Mendoza; adems que comer sano y hacer ejercicios reduce el
60% las probabilidades de un infarto.

NDICE

pp.

RESUMEN . .2
INTRODUCCION 5
EL CORAZON ..6
LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES...6
FACTORES QUE PONEN EN ALTO RIESGO DE SUFRIR...... 7, 8
CINCO CONSEJOS SABIOS PARA SU CORAZN9
LOS SNTOMAS MAYORES DE ATAQUES AL CORAZN10
MISION.10
VISION......10
TIPOS DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
1- CARDIOPATA CORONARIA..11
Sintomas.11
Causas.....12
Pruebas y examenes12
Tratamiento13
Pronostico .14
2- INSUFICIENCIA CARDIACA .14
Clasificacion de Insuficiencia cardiaca ..15, 16
Causas de Insuficiencia cardiaca .17, 18
Sintomas de Insuficiencia cardiaca..18, 19
Diagnostico..19, 20

Tratamiento..20, 21
Prevencion..22
3- SOPLO CARDIACO..23
Tipos de soplo cardiaco.24
Causa de soplo cardiaco25
4- INFARTO.26
Causas.26
Factores de riezgo para sufrir un infarto..27, 28, 29
Diagnostico.30, 31
Tratamientos.32, 33, 34, 35
PRONOSTICO DE UN INFARTO..36
COMPLICACIONES DE UN INFARTO DE MIOCARDIO....36,37, 38
ENTREVISTA39
CONCLUSIN...40, 41
CITAS BIBLIOGRFICAS42,43
ANEXOS.,44, 45, 46

Introduccin
Segn la organizacin Mundial de la Salud (OMS) diecisis millones de
personas murieron en todo el mundo durante el ao 2002 a causas de
distintas

"enfermedades"

especialmente

las

cardiovasculares.

La

asociacin norteamericana del corazn (AHA) calcula que hay ms de


60millones de personas a nivel mundial que padecen de algn tipo de
molestias cardiovasculares. Se cree que, proporcionalmente, la situacin
es semejante en los pases sudamericanos. En las enfermedades
cardiovasculares constituye sin lugar a duda el principal problema de
la poblacin adulta de nuestro pas, y ocupan el primer lugar como causa
de muerte para los mayores de 45 aos.
La mala noticia es que las enfermedades del corazn son silenciosas y
dan pocas seales de alerta. As como ciertas formas de cncer y
ateroesclerosis se han relevado con un elevado consumo de grasa, junto
con una disminucin en el consumo de fibra. Por lo que se recomienda que
la cantidad de grasa de la dieta aporte el 30% del total calrico. Tambin
se aconseja reducir la ingesta de colesterol a 300mg./da, aunque el nexo
entre colesterol y enfermedad cardiovascular no parece demasiado
significativo. Por lo que veremos en este trabajo, los diferentes tipos de
enfermedades cardiovasculares los

tratamientos, las causas y como

evitarlas.

EL CORAZN
Es el rgano muscular principal del aparato circulatorio tambin
podemos decir que es un msculo hueco y piramidal situado en la cavidad
torcica. Funciona como una bomba aspirante e impelente, impulsando
la sangre a todo el cuerpo.

LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES


Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa muerte de
las mujeres y los hombres en los Estados Unidos. Afortunadamente, cunto
ms aprendemos sobre el corazn y las enfermedades vasculares, mejor
podemos determinar los factores de riesgo y cmo controlarlos. Los
cambios que usted logra actualmente pueden hacer una diferencia en su
salud cardiovascular en un Cul es su riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares?

FACTORES QUE PONEN EN ALTO RIESGO DE SUFRIR


ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
Es importante saber que algunos de estos factores de riesgo no tienen
sntomas.
- Historial familiar
La tendencia a factores de riesgo de ciertas enfermedades
cardiovasculares puede ser hereditarias. Tener a un miembro femenino de
su familia cercana (la madre o hermana) que haya sufrido un ataque al
corazn antes de cumplir los 65 aos, o un miembro masculino (el padre o
hermano) diagnosticado antes de cumplir los 55 aos, incrementar su
riesgo de sufrir enfermedades del corazn. Usted debe estar familiarizado
con el historial clnico de su familia y debe asegurarse de compartir la
informacin con su mdico.

- Presin alta
La presin alta causa que su corazn se esfuerce ms, contribuye a
bloquear las arterias y aumenta la frecuencia de padecer de angina de
pecho (un dolor de pecho causado por la falta de oxgeno en el corazn).
Como tambin el riesgo de ataques cardacos y cerebrovasculares.
Debe evaluar su presin. Si tiene presin alta, siga las recomendaciones
de su mdico sobre alimentos bajos en grasa y en sal, aumento de ejercicio
y sobre tomar los medicamentos necesarios. Recuerde, usted no siente
los sntomas de alta presin y debido a eso debe ser evaluado por su
mdico.
La presin alta se conoce como hipertensin y se clasifica por niveles.
Mientras ms altos son los nmeros ms seria es la condicin. Un nivel de
presin sangunea de 120/80 es normal. Un nivel de presin sangunea
mayor que 140/90, pero menor que 160/100 se considera un nivel 1 de
hipertensin y requiere tratamiento. Un nivel de presin sangunea 160/90
se considera nivel de hipertensin 2. La indicacin de cundo se debe
comenzar un tratamiento para la presin puede ser a un nivel ms bajo si
usted padece de otras condiciones mdicas como la diabetes.
- Colesterol elevado
El colesterol elevado en la sangre causa un aumento en la cantidad
de placa en las arterias y la enfermedad de las arterias coronarias. Todos
los adultos deben obtener una prueba de los niveles de lipidos que incluyan
el colesterol total, LDL, HDL y niveles de triglicridos. Para obtener el mejor
resultado, esta prueba se hace luego de estar en ayunas por 8 horas. Las
ms recientes recomendaciones incluyen la evaluacin de sus niveles de
lpidos segn el perfil de sus factores de riesgo. Hable con su mdico sobre
su situacin. Un nivel alto del colesterol LDL aumenta su riesgo a
enfermedades del corazn, al igual que un nivel bajo del colesterol HDL.

Las investigaciones clnicas demuestran que si usted tiene niveles altos de


colesterol, el disminuir los niveles reducir su riesgo de enfermedades del
corazn.
- Diabetes
La diabetes, particularmente si no est controlada o ni tratada puede
aumentar significativamente su riesgo de enfermedades del corazn. Una
sencilla prueba de sangre puede determinar la cantidad de glucosa (azcar)
en su sangre. El nivel normal de glucosa en la sangre en ayunas es de 70
a 110 mg/dL. Si el nivel es mayor que 126 mg/dL, comnmente significa
que tiene diabetes. Si usted padece de diabetes, el recibir tratamiento para
otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares como lo es la
hipertensin y los niveles de colesterol que no son normales es
extremadamente importante.
- Fumar tabaco
Si usted fuma, debe dejar de hacerlo. Al fumar su riesgo de
enfermedades del corazn aumenta por casi cinco veces al compararlo con
las personas que no fuman.
- Sobrepeso
Estar

en

sobrepeso

aumenta

el

riesgo

de

enfermedades

cardiovasculares a ms del doble. La obesidad aumenta el riesgo de alta


presin sanguinea, diabetes y de los niveles de colesterol que no son
normales.
- Hacer el mnimo de actividades fsicas o ejercicios o no hacer ningn
ejercicio
Las investigaciones sugieren que hacer ejercicio regularmente puede
reducir de manera significante sus riesgos de contraer enfermedades del

corazn.

El ejercicio aerbico cualquier ejercicio que haga que su

corazn y los pulmones se esfuercen ms para proveer a los msculos con


oxgeno es una buena manera de fortalecer su corazn.

CINCO CONSEJOS SABIOS PARA SU CORAZN


Crear cambios en este momento puede proveerle con beneficios para
su corazn ahora y en el futuro. Si usted recuerda estos cinco consejos
sabios para su corazn, usted ya estar en el camino correcto para tener
una mejor salud cardiovascular y disminuir sus riesgos de ataques
cardacos y cerebrovasculares.
1) Si fuma cigarillos, debe dejarlos.
2) Haga ejercicios moderadamente o vigorosamente por lo menos 30
minutos cada da.
3) Alimntese con una dieta saludable, comiendo frutas, vegetales, granos
integrales y alimentos bajos en grasas saturadas.
4) Mantenga un peso saludable.
5) Examine su presin sangunea, colesterol y niveles de glucosa. No hay
sntomas cuando stos estn muy altos, por eso es importante que consulte
a su mdico.
Familiarice con las seales de peligro
Es muy importante

conocer los riesgos de las enfermedades del

corazn y los sntomas de un ataque cardaco


rpidamente.

para poder actuar

LOS SNTOMAS MAYORES DE ATAQUES AL CORAZN


SON:

Siente presin, malestar o dolor en el centro del pecho por ms de unos


cuntos minutos,

Siente una sensacin incmoda que navega a su cuello, brazos y


hombros.

Tiene dificultad al respirar,

Siente mareos, sudores, desmayo o nusea a la misma vez que tiene el


malestar en el pecho.

MISIN
Planificar, coordinar, integrar y viabilizar el desarrollo del programa
cardiovascular en sus aspectos de promocin de la salud, prevencin de
factores de riesgo y de enfermedades cardiovasculares, en concordancia
con los principios, polticas, prioridades y estrategias, establecidas en el
MSDS para lograr en la poblacin una atencin integral de salud, con un
enfoque social, de alta calidad.

VISIN
Poblacin Venezolana con ptimas condiciones de vida y mnimos
factores de riesgo de morbi- mortalidad, beneficiada con acciones
integrales en las reas de Salud Cardiovascular, Renal y EndocrinoMetablica.
Cuando uno piensa en las enfermedades del corazn tiende asociarlo
con las enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad coronaria, una
condicin muy comn provocada por un estrechamiento de las arterias del
corazn. Es una enfermedad principal y puede desencadenar otras

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afecciones coronarias, pero hay muchas ms. A continuacin tienes las


enfermedades y condiciones ms comunes

1- CARDIOPATA CORONARIA
Definicin
Es un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que
suministran sangre y oxgeno al corazn. Esta enfermedad tambin se
denomina arteriopata coronaria.
Los sntomas pueden ser muy notorios, pero algunas veces uno puede
tener la enfermedad

y no presentar ningn

sntoma. Esto es

particularmente as en las etapas iniciales de la cardiopata.


El dolor o molestia en el pecho (angina) es el sntoma ms comn y se
siente cuando el corazn no est recibiendo suficiente sangre u oxgeno.
La gravedad del dolor vara de una persona a otra.

LOS SNTOMAS

Se puede sentir como pesadez o como si alguien le estuviera


comprimiendo el corazn. Se siente debajo del esternn, pero
igualmente en el cuello, los brazos, el estmago y la parte superior de la
espalda.

Este dolor generalmente se presenta con actividad o emocin y


desaparece con el reposo o con un medicamento llamado nitroglicerina.

Otros sntomas abarcan dificultad para respirar y fatiga con actividad


(esfuerzo).
Las mujeres, los ancianos y los diabticos son ms propensos a tener

sntomas distintos del dolor torcico, como:

Fatiga

Dificultad para respirar

Debilidad

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CAUSAS
La cardiopata coronaria constituye la causa principal de muerte de
hombres y mujeres en los Estados Unidos.
La cardiopata es causada por la acumulacin de placa en las arterias
que van al corazn, lo cual tambin se puede denominar arterioesclerosis.
* El material graso y otras sustancias forman una acumulacin de placa en
las paredes de las arterias coronarias. Dichas arterias llevan sangre y
oxgeno al corazn.
* Esta acumulacin provoca que las arterias se estrechen.
* Como resultado, el flujo de sangre al corazn puede disminuir o
detenerse.
Un factor de riesgo de cardiopata es algo que incrementa su
probabilidad de padecerla. Usted no puede cambiar algunos factores de
riesgo de cardiopata, pero otros s.

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. El mdico a
menudo ordenar ms de un examen antes de hacer un diagnstico.
Algunos de los exmenes son:

Angiografa coronaria, un procedimiento no agresivo diseado para


evaluar las arterias del corazn por medio de rayos X

Prueba de esfuerzo con ecocardiografa

Electrocardiografa (ECG)

Tomografa computarizada por haz de electrones (TCHE) para buscar


calcio en el revestimiento de las arterias: cuanto ms calcio haya, ms
alta ser la probabilidad de padecer cardiopata coronaria

Prueba de esfuerzo con ejercicio

Tomografa computarizada del corazn

Prueba de esfuerzo nuclear

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TRATAMIENTO
Le pueden solicitar que tome uno o ms medicamentos para tratar la
presin arterial, la diabetes o los niveles de colesterol altos. Siga las
instrucciones del mdico cuidadosamente para ayudar a prevenir el
empeoramiento de la arteriopata coronaria.
Las metas de tratamiento de estas afecciones en las personas que tienen
arteriopata coronaria son:

Presin arterial menor o igual a 140/90 (incluso ms baja para algunos


pacientes con diabetes, enfermedad renal e insuficiencia cardaca)

Nivel de HbA1c, si tiene la diabetes, al nivel que recomiende el mdico

Nivel de colesterol LDL menor o igual a 100 mg/dL (incluso ms bajo


para algunos pacientes)
El tratamiento depende de sus sntomas y de qu tan grave es la

enfermedad. El mdico puede darle uno o ms medicamentos para tratar


la cardiopata, la presin arterial, la diabetes o el colesterol alto.
Nunca deje de tomar los medicamentos sin hablar primero con el
mdico. Dejar de tomar estos frmacos repentinamente puede hacer que
su angina empeore o puede causar un ataque cardaco.
El mdico puede remitirlo a un programa de rehabilitacin cardaca
para ayudar a mejorar el estado del corazn.
Los procedimientos y las cirugas utilizados para tratar la cardiopata
coronaria abarcan:

Angioplastia y colocacin de stent, llamadas intervenciones coronarias


percutneas (ICP)

Ciruga de revascularizacin cardaca

Ciruga cardaca mnimamente invasiva

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PRONOSTICO
Cada persona se recupera de forma diferente. Algunas personas
pueden mantener una vida saludable cambiando de dieta, dejando de
fumar y tomando medicamentos en la forma exacta como lo indica el
mdico. Asimismo, es posible que otras personas requieran procedimientos
mdicos, como angioplastia o ciruga.
Aunque cada persona es diferente, la deteccin temprana de la
cardiopata coronaria generalmente produce un mejor pronstico.
Cuando contactar a un profesional medico
Si tiene cualquier factor de riesgo de cardiopata coronaria, consulte con
el mdico para hablar de la prevencin y del posible tratamiento.
Consulte con el mdico de inmediato, llame al nmero local de emergencias
(como el 171 Venezuela) o acuda a la sala de urgencias si presenta:

Angina o dolor torcico

Dificultad para respirar

Sntomas de un ataque cardaco.

2- INSUFICIENCIA CARDIACA
La insuficiencia cardaca (IC) es la incapacidad del corazn de bombear
sangre en los volmenes ms adecuados para satisfacer las demandas
del metabolismo; si lo logra, lo hace a expensas de una disminucin crnica
de la presin de llenado de los ventrculos cardiacos. La IC es un sndrome
que resulta de trastornos, bien sean estructurales o funcionales, que
interfieren con la funcin cardaca. No debe confundirse con la prdida de
latidos, lo cual se denomina asistola, ni con un paro cardaco, que es
cuando la funcin normal del corazn cesa, con el subsecuente colapso
hemodinmico, que lleva a la muerte. Debido a que no todos los pacientes

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cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluacin inicial


o revaluaciones subsiguientes, se prefiere el trmino insuficiencia cardaca
por sobre el ms anticuado trmino insuficiencia cardaca congestiva.
La insuficiencia cardaca es una enfermedad comn, costosa,
incapacitante y potencialmente mortal. En los pases desarrollados,
alrededor del 2% de los adultos sufren de insuficiencia cardaca, pero
aumenta en los mayores de 65 aos a 6-10%. Es la principal causa de
hospitalizacin en personas mayores de 65 aos.
todo debido a los costos de hospitalizacin la IC se asocia con un alto
gasto en salud, los costos se han estimado en el 2% del presupuesto total
del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido, y ms de $ 35 mil
millones en los Estados Unidos. La insuficiencia cardiaca se asocia con una
significativa reduccin de la actividad fsica y mental, resultando en una
calidad de vida notablemente disminuida. Con la excepcin de la
insuficiencia cardaca causada por condiciones reversibles, el trastorno por
lo general empeora con el paso del tiempo. Aunque algunas personas
sobreviven durante muchos aos, la progresin de la enfermedad se asocia
con una tasa de mortalidad general anual del 10%

CLASIFICACIN
La clasificacin funcional clsica de la insuficiencia cardaca es
producida por la New York Heart Association (NYHA). Este sistema de
puntuacin documenta la severidad de los sntomas en un paciente
cualquiera con insuficiencia cardaca, y puede ser usado para evaluar la
respuesta al tratamiento aplicado, de estar el paciente en una etapa
teraputica. Aunque su uso es muy amplio, la puntuacin de la NYHA no
es fielmente reproducible de un individuo a otro y no es til para predecir
con certeza la cantidad de la limitacin a la actividad fsica de cada paciente
con insuficiencia cardaca crnica (ICC), es decir, la distancia de caminatas

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o el grado de tolerancia al ejercicio en las evaluaciones formales. 4 Con


frecuencia, la insuficiencia cardaca crnica se pasa por alto debido a la
falta de una definicin universalmente aprobada y a las dificultades
diagnsticas, en especial si la condicin se considera leve.
La NYHA define cuatro clases de IC, sobre la base de la valoracin
subjetiva

que

hace

el

mdico

durante

el

interrogatorio

clnico,

fundamentado sobre la presencia y severidad de la dificultad respiratoria.

Grado I: no se experimenta limitacin fsica al movimiento, no aparecen


sntomas con la actividad fsica rutinaria, a pesar de haber disfuncin
ventricular (confirmada por ejemplo, por ecocardiografa);

Grado IIA: ligera limitacin al ejercicio, aparecen los sntomas con la


actividad fsica diaria ordinariapor ejemplo subir escaleras
resultando en fatiga, disnea,palpitaciones y angina, entre otras.
Desaparecen con el reposo o la actividad fsica mnima, momento en
que el paciente se est ms cmodo.

Grado IIIA1: marcada limitacin al ejercicio. Aparecen los sntomas con


las actividades fsicas menores, como el caminar, y desaparecen con el
reposo.

Grado IVA: limitacin muy severa, incapacidad para realizar cualquier


actividad fsica. Aparecen los sntomas an en reposo.
Hay otras formas diferentes de categorizar la insuficiencia cardaca, las

que incluyen:

el lado del corazn afectado (IC-derecha versus IC-izquierda)

si la anormalidad es debido a la contraccin o la relajacin del corazn


(IC-sistlica versus IC-diastlica, respectivamente)

- Disfuncin ventricular sistlica: debida a miocardiopatas dilatadas o a


miocardiopatas

isqumicas

idiopticas;

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incapacidad

del ventrculo de contraerse normalmente y expulsar suficiente sangre; y se


caracteriza por el agrandamiento y la dilatacin de las cavidades
ventriculares.
- Disfuncin ventricular diastlica: hipertensin a larga evolucin,
valvulopata estensica, miocardiopata hipertrfica primaria: incapacidad
para relajar el ventrculo y llenarse en forma normal; ocasiona
engrosamiento y falta de adaptabilidad de las paredes ventriculares con
volmenes ventriculares pequeos. Afecta a menudo ms a mujeres que a
hombres (ancianas hipertensas).
* Si el trastorno se debe a un bajo gasto cardaco o una
elevada resistencia vascular sistmica (IC con gasto elevado versus IC con
gasto bajo)
* El grado de deterioro funcional conferido por el trastorno (tales como la
clasificacin funcional de la NYHA)
* Si la aparicin es aguda o crnica
* Si cursa con flujo retrgrado o antergrado a nivel de las vlvulas
cardacas
* Las causadas por retencin de sodio y agua.

CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDACA


Para que un corazn acabe sufriendo insuficiencia cardaca siempre se
producen una serie de pasos:

Una causa inicial daa el corazn de manera que lo debilita y no se puede


contraer correctamente o tiene que hacer grandes esfuerzos para hacerlo.
Una vez que sucede esta causa inicial lo nico que podemos hacer es
retrasar la aparicin de la insuficiencia cardaca, a veces hasta varios aos
despus.

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Varios rganos reciben menos sangre de la que necesitan.

El cuerpo humano activa mecanismos compensadores para paliar la falta


de bombeo sanguneo. El mecanismo ms importante es el sistema
renina-angiotensina-aldosterona, que se activa en el rin.

Los mecanismos compensadores se agotan o incluso favorecen el dao


del corazn debilitndolo an ms entrando en un crculo vicioso.

El corazn entra en una situacin de insuficiencia cardaca. Es frecuente


que aumente su tamao para poder realizar el mismo trabajo que
realizaba antes.
La mejor forma de evitar la insuficiencia cardaca es prevenir la aparicin
de las causas iniciales que la provocan, pero no es del todo fcil, ya que
son muy variadas. Las causas de insuficiencia cardiaca ms importantes y
que merece la pena ser mencionadas son:

Infarto de miocardio: con diferencia la causa ms importante en todo el


mundo de insuficiencia cardaca.

Hipertensin arterial: cada vez ms presente en Europa, Mxico, Chile y


pases en vas de desarrollo por los cambios en la dieta, modos de vida y
envejecimiento de la poblacin.

Miocardiopatas: enfermedades del propio msculo cardaco.


o

Miocardiopata vrica, ms frecuente en nios y jvenes

Enfermedad de Chagas, tpica en Bolivia y otros pases de


Latinoamrica.

Enfermedades genticas como la hemocromatosis, la amiloidosis, la


miocardiopata hipertrfica hereditaria y otras.

Insuficiencias o estenosis de las vlvulas del corazn.

Alteraciones del pericardio (pericarditis, tuberculosis)

Endocarditis, es decir, infecciones de las vlvulas cardacas.

Arritmias.

18

Enfermedades

de

otros

aparatos

del

cuerpo

humano

(hipertiroidismo, anemia, sepsis, enfermedad de Paget, insuficiencia renal,


etctera).

SNTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDACA


Los sntomas de la insuficiencia cardaca no suelen aparecer hasta que
han pasado meses o aos despus de la causa inicial que la origina. Es
fcil pensar en un primer momento que los sntomas ms graves se
deberan a la falta del riego sanguneo; sin embargo, los signos ms
frecuentes y ms incapacitantes se deben al estancamiento de la sangre
venosa antes de llegar al corazn.
Los sntomas de insuficiencia cardiaca ms importantes son:

Disnea: se conoce como disnea a la sensacin de fatiga o falta de aire al


realizar un ejercicio fsico ms o menos moderado. Es el sntoma ms
frecuente de la insuficiencia cardaca y se debe al estancamiento de la
sangre venosa en los pulmones, ya que el corazn no puede recibirla e
impulsarla hacia el resto de cuerpo. Es adems el sntoma que ms
incapacita a las personas que sufren insuficiencia cardaca. Podemos
dividir a la disnea en cuatro grados segn su intensidad:
o

Grado I: disnea que aparece con esfuerzos superiores a los que se


realizan habitualmente.

Grado II: disnea que aparece al realizar actividades cotidianas (caminar


llevando compra, subir escaleras, etctera).

Grado III: disnea que aparece con pequeos esfuerzos (ducharse,


vestirse, afeitarse).

Grado IV: disnea que permanece cuando se est sentado sin realizar
ejercicio.

Ortopnea: se llama as a la sensacin de falta de aire cuando se est


tumbado en la cama. De hecho es frecuente que los pacientes con
insuficiencia cardaca duerman con dos o ms almohadas, porque al

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incorporarse se alivia esa sensacin. El motivo es el mismo que el de la


disnea: los pulmones tienen sangre estancada que no permite captar el
oxgeno correctamente. A veces los enfermos pueden despertarse en
mitad de la noche con sensacin de ahogo y con tos, es lo que se conoce
como asma cardial (asma producida por el corazn).

Edemas: tener los tobillos hinchados cuando se est de pie o sentado es


uno de los sntomas de la insuficiencia cardaca, aunque puede ocurrir por
otros motivos. Aunque no es un sntoma que dificulte la vida al enfermo,
s que sirve para comprobar que el tratamiento est funcionando o no.

Cansancio y debilidad: adems de la sensacin de fatiga propia de la


disnea, tambin es frecuente que el paciente no soporte realizar ejercicio
debido a la falta de riego sanguneo hacia sus msculos. No es tan raro
encontrar que los msculos del enfermo estn atrofiados, como si no
estuviese bien nutrido.

Pesadez abdominal: las personas que sufren insuficiencia cardaca


suelen saciarse muy pronto en las comidas, en seguida tienen la
sensacin de estar llenos. Esto se debe al estancamiento de la sangre
venosa en los rganos abdominales, especialmente en elhgado, que
puede estar agrandado e incluso desarrollar una cirrosis heptica.

Hemoptisis: es el nombre que se le da a toser sangre. Si la presin de la


sangre venosa en los pulmones es muy elevada, las pequeas venas
pueden romperse y la sangre sale a los alveolos pulmonares hasta que se
expulsa al exterior cuando se tose. El caso extremo sera el edema
pulmonar, que constituye una situacin de emergencia, ya que los
pulmones estn completamente encharcados de sangre y el enfermo
expulsa por la boca una espuma enrojecida por la sangre.

Disfona: las alteraciones de la voz pueden ser un sntoma secundario de


la insuficiencia cardaca. Los nervios que se encargan de movilizar a las
cuerdas vocales pasan cerca del corazn y al agrandarse puede
comprimirlos.

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DIAGNSTICO DE LA INSUFICIENCIA CARDACA


Para diagnosticar correctamente que una persona padece insuficiencia
cardaca no es necesario realizar pruebas complejas, tan solo es preciso
que el mdico realice una entrevista clnica completa y explore
adecuadamente al enfermo. En la entrevista preguntar por los sntomas
que ms preocupan al paciente, su intensidad y en qu situaciones
aparecen. En la exploracin auscultar elcorazn buscando ruidos o
soplos, los pulmones, para comprobar si tienen sangre estancada, y
tambin buscaredemas en los tobillos.
El resto de pruebas que se realizan slo sirven para reafirmarse en el
diagnstico, establecer la intensidad de la insuficiencia cardaca y descartar
complicaciones graves. Las pruebas que el mdico solicitar son:

Analtica de sangre: comprobar los niveles de glbulos rojos, plaquetas,


sales minerales y oxgeno en la sangre. A da de hoy hay una molcula
que tiene especial inters en la insuficiencia cardaca, el Pptico
Natriurtico Cerebral o BNP. Esta sustancia se eleva en situaciones de
insuficiencia cardaca y en poco tiempo ser un dato esencial para el
diagnstico y control de esta enfermedad.

Electrocardiograma: con l se descartarn alteraciones del ritmo


cardaco, aumentos de tamao del corazn o infartos de miocardio.

Radiografa de trax: con ella el mdico podr comprobar si el corazn se


ha agrandado y tambin si los pulmones tienen acmulos de sangre.

Ecocardiograma: cada da ms importante para determinar la presin


sangunea dentro del corazn y medir directamente su tamao.

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDACA


Es esencial en el tratamiento de la insuficiencia cardaca cambiar los
modos de vida. As, por ejemplo, en lo que concierne a la alimentacin, la
dieta debe ser pobre en sal para no aumentar los niveles de presin arterial.

21

Tambin es obligatorio realizar ejercicio fsico moderado (caminar a un


ritmo adecuado) controlando la respiracin. Por ltimo, se debe vacunar de
gripe cada ao a todas las personas que sufran insuficiencia cardaca para
evitar agudizaciones de la enfermedad.
El tratamiento mdico de la insuficiencia cardaca ha avanzado mucho
en los ltimos aos, lo que ha hecho que esta enfermedad sea controlable
y permita tener una buena calidad de vida a las personas que la sufren. Los
medicamentos que se utilizan son muy variados, pero hay cuatro grupos
que son los ms importantes:

IECAs (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina): este


medicamento ha revolucionado el tratamiento de la insuficiencia cardaca
y su uso es obligatorio nada ms realizarse el diagnstico. No slo se
utiliza para esta enfermedad, tambin se usa en la hipertensin arterial y
en el tratamiento de la insuficiencia renal. Acta inhibiendo una enzima
que es clave en el funcionamiento del sistema renina-angiotensinaaldosterona, lo que rompe el crculo vicioso que compensaba la debilidad
del corazn y lo daaba an ms.

Bloqueantes beta: un medicamento antiarrtmico que enlentece


la frecuencia cardaca, pero que tambin hace que cada latido sea ms
efectivo de lo normal. Al comenzar el tratamiento se sube la dosis poco a
poco para que se ajuste a cada persona.

Digoxina: en el siglo XVIII un mdico ingls observ como una curandera


era capaz de aliviar los edemas de los tobillos de las pacientes ancianas
y tambin les aportaba ms vitalidad. Lo haca gracias a unas infusiones
de una planta que se conoce hoy da comodigital. De esta planta se extrae
todava hoy el frmaco conocido como digoxina, uno de los ms antiguos
que se utilizan en cardiologa. Es muy efectivo para aliviar los sntomas,
pero se deben controlar bien los niveles de frmaco en sangre, ya que
varan fcilmente con el consumo de algunos alimentos y otros
medicamentos.

22

Diurticos: su principal funcin es eliminar mayor volumen de sodio en la


orina para as disminuir la tensin arterial. Se utilizan mucho para el
tratamiento de la hipertensin arterial, en la insuficiencia cardaca slo se
usan si los medicamentos anteriores no son suficientes para controlar la
enfermedad.
Por ltimo, hay que sealar que la insuficiencia cardaca es el principal
motivo de trasplante cardaco hoy en da. Normalmente se realiza en
pacientes menores de 60 aos cuya esperanza de vida con su propio
corazn es muy limitada. La escasez de donantes ha hecho que se
desarrollen alternativas como la asistencia ventricular, que consiste en
implantar una bomba artificial dentro del corazn sin tener que cambiarlo.

PREVENCIN DE LA INSUFICIENCIA CARDACA


La prevencin de la insuficiencia cardaca consiste en evitar las causas
iniciales que debilitan al corazn. Por tanto, las medidas preventivas son
las habituales para mantener una salud cardiovascular:

No fumar.

Realizar ejercicio fsico moderado una hora al da.

Consumir alcohol con moderacin.

Controlar los niveles de presin sangunea, colesterol y glucosa.

3- SOPLO CARDIACO
Los soplos cardacos (o soplos del corazn) son ruidos patolgicos que
se perciben a la auscultacin con el uso delestetoscopio y se originan por
aumento de flujo a travs de una vlvula cardiaca normal, por alteraciones
de dichas vlvulas (estenosis, insuficiencia, doble lesin), por ciertas
anomalas intracardiacas (comunicacin interventricular) o extracardiacas
(estenosis arteriales, ductus arterioso persistente, fstulas arteriovenosas).
Los soplos se diferencian por 7 caractersticas: tiempo, forma, posicin,
irradiacin, intensidad, calidad y tono.

23

El tiempo se refiere a si es sistlico o diastlico.

La forma se refiere al patrn de intensidad que tiene el soplo. Puede


ser, constante, en crescendo, decrescendo o una mezcla de estos dos
ltimos.

La localizacin se refiere al lugar en donde el soplo tiene su mayor


intensidad.

La intensidad se refiere a la potencia del sonido el cual va de 0 a 6 (se escribe


con nmeros romanos Ejemplo: II/VI).

El tono puede variar segn sea bajo o alto.

La calidad se refiere a las caractersticas especiales que pueda tener cada soplo
(por ejemplo, musical, en rodada, soplante etc...)

TIPOS DE SOPLOS
El mdico de su hijo evaluar un soplo segn diversos factores. Los
soplos se analizan para saber el tono, el volumen y la duracin. Tambin
se clasifican en funcin de su intensidad (en una escala del uno al seis, en
la que el uno es el ms dbil y el seis el ms fuerte).
Los tipos de soplo incluyen los siguientes:

Soplo sistlico - soplo del corazn que ocurre durante una contraccin del
msculo cardaco. Los soplos sistlicos se dividen en soplos de eyeccin
(debidos a que la sangre fluye a travs de un vaso estrechado o de una
vlvula irregular) y soplos de regurgitacin.

Soplo diastlico - soplo del corazn que ocurre durante la relajacin del
msculo cardaco entre los latidos. Los soplos diastlicos son causados por
un estrechamiento (stenosis) de las vlvulas mitral o tricspide o la
regurgitacin de las vlvulas artica o pulmonar.

Soplo continuo - soplo del corazn que ocurre durante todo el ciclo
cardaco.

24

Los soplos relacionados con una cardiopata congnita (presente al


nacer) u otro problema que involucre las estructuras del corazn se
escucharn con mayor volumen en la zona del trax donde tiene lugar el
problema. Algunos defectos importantes casi no presentan soplo en el
recin nacido debido a las presiones normalmente elevadas en los vasos
sanguneos de los pulmones. Los soplos pueden ser inconsistentes y
difciles de or en un beb que est agitado o que llora. De esta manera, los
soplos pueden ser pasados por alto o no detectados.
Todos los soplos implican una enfermedad cardaca?
No todos los soplos son sntoma de enfermedad cardaca. A veces, un
soplo puede escucharse en un nio normal que tenga fiebre o est
anmico; estos soplos desaparecen cuando se trata el problema
subyacente.
Algunos nios tienen lo que se conoce como soplo inocente. Estos
soplos no estn relacionados con cardiopatas congnitas y generalmente
se resuelven cuando el nio llega a la adultez. Si el mdico de su hijo
escucha un soplo inocente, es posible que quiera llevar a cabo pruebas
adicionales para asegurarse de que no haya una cardiopata. El nio que
tiene un soplo inocente puede llevar una vida normal y estar tan activo como
cualquier nio sano.

CAUSAS DE LOS SOPLOS DE CORAZN


Los soplos del corazn pueden ser causados por diversos factores o
enfermedades, incluyendo los siguientes:

Vlvulas cardacas defectuosas.

Orificios en las paredes del corazn (defecto del tabique auricular o defecto
del tabique ventricular)

Ciruga reparadora de defectos cardacos congnitos (presentes al nacer).

25

Fiebre.

Anemia (disminucin de los glbulos rojos de la sangre).

4- INFARTO
Se denomina infarto a la necrosis isqumica de un rgano (muerte de
un tejido por falta de sangre y posteriormente oxgeno), generalmente por
obstruccin de las arterias que lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la
luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por elementos externos
(tumores que comprimen el vaso, por torsin de un rgano, hernia de
un rgano a travs de un orificio natural o patolgico, etc). El infarto al
miocardio se produce al taponarse una arteria que lleva la sangre al
corazn.
Los infartos pueden producirse en cualquier rgano o msculo, pero los
ms frecuentes se presentan:
En el corazn (infarto agudo de miocardio).
Infarto de miocardio
El infarto se debe a la lesin del miocardio (msculo del corazn) por
falta de aporte sanguneo. El trmino 'infarto' se refiere a la existencia de
una zona de tejido muerta como consecuencia de la ausencia de oxgeno.

CAUSAS DEL INFARTO DE MIOCARDIO


El infarto suele ocurrir cuando un cogulo de sangre bloquea la
circulacin de una arteria coronaria. Estas arterias forman parte del sistema
circulatorio del corazn y son las encargadas de nutrirlo. Cuando enferman
o se lesionan, el trastorno se llama enfermedad coronaria.
Con mucha frecuencia, el cogulo causante del problema se ha
formado en una arteria coronaria estrechada por la acumulacin de
colesterol y otros depsitos grasos, formando las llamadas placas

26

ateroesclerticas. La cubierta de estas placas puede fisurarse y dejar


expuesta la parte ms interna, lo que hace que el organismo responda
formando un cogulo de sangre para taponar la lesin. Si este trombo
bloquea la circulacin durante ms de veinte minutos se producir el ataque
cardiaco.
Para que se produzca el infarto de miocardio, esta obstruccin en la
circulacin debe ocurrir de manera rpida y repentina. Por el contrario, si la
arteria se bloquea de forma paulatina no se producir un infarto, porque el
corazn crea nuevos vasos sanguneos por donde nutrirse, y el problema
se manifestara como una angina de pecho (donde existe dolor torcico
tambin, pero no se produce una lesin en el corazn por falta de oxgeno).
En otras ocasiones, el infarto puede deberse a un espasmo de una
arteria coronaria, es decir, al cierre espontneo del vaso; y tambin podra
estar originado por la oclusin de una arteria por un mbolo cardiaco
(cogulo sanguneo que proviene del interior del corazn).

FACTORES DE RIESGO PARA SUFRIR UN INFARTO


Ciertos hechos favorecen el origen de un infarto de miocardio, entre
ellos destacan:

El tabaquismo.

La hipertensin arterial.

Los niveles altos de colesterol.

La edad superior a los 50 aos.

La diabetes.

El sexo masculino.
Si bien la mayora de los infartos se originan por la obstruccin de una
arteria (brazos, piernas, intestino, etc), los infartos pulmonares pueden ser
de origen venoso por cuanto la sangre de la arteria pulmonar procede
directamente de la circulacin venosa a travs de las cavidades derechas

27

del corazn y es capaz de llevar un trombo desde las venas de las


extremidades o abdomen a ocluir un vaso arterial pulmonar.
En el lenguaje coloquial, cuando se menciona la palabra infarto sin
mencionar a qu rgano se refiere, se da por entendido que se trata de
un infarto agudo de miocardio. Y se produce cuando el tejido cardaco esta
privado del aporte sanguineo por presencia de trombo y/o ruptura de placa
ateromatosa y/o contractura de arteria coronaria (angina de Prinz Metal).
Hay que decir que los infartos de miocardio se producen en cualquier parte
pero son ms frecuentes en la parte izquierda, por ser sta la de mayor
espesor miocardial y trabajo fsico. En el ECG se aprecia, adems de la
elevacin del ST, la aparicin de ondas Q diagnsticas, que son las que
superan en longitud a 1/3 de las ondas R. En determinadas derivaciones
es posible encontrar ondas Q no diagnsticas, esto es, ondas pequeas
que no implican la existencia de esta patologa.

Sntomas de un infarto de miocardio


Existen diversos signos y sntomas que nos van a indicar que estamos
sufriendo un infarto de miocardio. Es importante conocer qu se siente y
cundo para poder identificar esta situacin y acudir con urgencia a un
centro mdico o solicitar ayuda.

Manifestaciones ms frecuentes
La manifestacin principal del ataque cardiaco es el dolor torcico,
cuyas caractersticas es importante que se conozcan para detectarlo
rpidamente y actuar de manera precoz, en caso de que se presente.
El dolor es muchas veces descrito como una sensacin opresiva e
intensa que se localiza en el trax (en el pecho). Los pacientes a veces lo
expresan como una coraza que les aprieta el corazn; otras veces lo
describen como una sensacin de quemazn, o incluso de muerte
inminente.

28

Este dolor no siempre aparece en el trax; otros lugares donde puede


localizarse son: a nivel del estmago (confundindose frecuentemente con
una indigestin), en los brazos, en la espalda, en la mandbula o en el
cuello.
Muchas veces esta sensacin se acompaa de debilidad, sudoracin,
nuseas o vmitos, y ansiedad.
Inicio del dolor
El inicio del cuadro puede producirse mientras la persona permanece
en reposo, o incluso mientras duerme, provocando su despertar. Tambin
podra aparecer, aunque es menos frecuente, despus de realizar un
ejercicio, pero cuando este se interrumpe no desaparece el dolor (a
diferencia de la angina de pecho).
Cuadros atpicos
Es importante destacar que una parte de los pacientes sufren el infarto
de manera silenciosa; es decir, que no presentan el cuadro anteriormente
descrito y el diagnstico se establece de manera tarda al realizarles
pruebas por cualquier otra razn. En otras ocasiones, como ocurre en los
ancianos y diabticos, el dolor que aparece no presenta las caractersticas
tpicas, retrasando muchas veces el diagnstico de infarto.
En algunas personas, la primera manifestacin del infarto es
la sensacin de falta de aire o ahogo, acompandose o no de dolor
torcico. Hay tambin un pequeo grupo de pacientes cuyo nico sntoma
es un desmayo repentino.
Exploracin del paciente
La exploracin fsica es muy variable en el infarto de miocardio.
Mientras se est produciendo el dolor, es frecuente que el paciente se
encuentre plido, sudoroso y nervioso, intentando aplacar su dolor con

29

cambios de postura frecuentes. El pulso de estos pacientes suele ir ms


rpido de lo normal.

Diagnstico de un infarto
El paso ms importante en el tratamiento del infarto de miocardio es
su deteccin precoz para recibir la asistencia sanitaria lo antes posible.
Para

realizar

este

diagnstico

son

necesarias

algunas

pruebas

especializadas que se explican a continuacin.


Pruebas elctricas
En cuanto existe la mnima sospecha de infarto, se procede a realizar
un electrocardiograma que confirme o descarte dicha sospecha. La
actividad elctrica del corazn se caracteriza por una serie de impulsos que
se pueden registrar mediante electrodos conectados a la superficie
corporal. Cuando existe una zona del corazn lesionada, o que recibe
menos aporte sanguneo del necesario, queda reflejado en el registro
electrocardiogrfico, poniendo en alerta al personal sanitario.

Anlisis de sangre
Adems de conocer los niveles de ciertas sustancias como son el
colesterol, la glucosa y ciertas hormonas, en el momento del infarto interesa
especialmente estudiar las concentraciones de algunas enzimas cardiacas.
Las enzimas son protenas que intervienen en las reacciones qumicas que
tienen lugar en los tejidos vivos. Cuando hay una lesin en el corazn que
se debe a la falta de aporte de sangre, se produce un caracterstico
aumento de algunas enzimas como la creatininquinasa (conocida como
CPK) y la troponina, lo que permite diagnosticar el infarto.
Evaluacin de la movilidad de la pared cardiaca y tcnicas de perfusin

30

La ecocardiografa permite elaborar una imagen del corazn y de su


movimiento para poder detectar si hay alguna zona que est alterada tras
la falta de aporte de oxgeno durante el infarto.
Con este propsito tambin se pueden utilizar las tcnicas de
cardiologa nuclear, como es lagammagrafa con tecnecio. Esta prueba
consiste en inyectar en la sangre un radiofrmaco que dibuja las zonas del
corazn muertas para estimar la extensin de la lesin infartada. Esta
prueba no se realiza en el momento agudo del infarto si no que se puede
realizar a posteriori para ver el alcance del dao causado por el infarto
sobre el miocardio.

Angiografa coronaria
La angiografa coronaria se ha considerado la prueba definitiva para
detectar la enfermedad coronaria porque muestra las zonas de
estrechamiento en las arterias coronarias. Consiste en insertar un catter
(tubo flexible y delgado) en una arteria de la ingle o la mueca, para
deslizarlo hasta el corazn. A continuacin se inyecta un medio de
contraste que permita visualizar la arteria coronaria deseada. Este estudio
de las arterias coronarias se conoce como angiografa coronaria
o cateterismo cardiaco.

TRATAMIENTOS PARA LOS QUE HAN SUFRIDO INFARTOS


Tratamiento de un infarto en el momento agudo
Los pacientes con infarto suelen llegar al hospital una vez
transcurridas unas pocas horas del inicio del cuadro. Antes de que el
paciente llegue al hospital, se realizan algunos estudios diagnsticos (como
el electrocardiograma) y se comienza con el tratamiento administrando al
paciente oxgeno y medicamentos para tratar de restablecer el flujo
sanguneo y calmar el dolor.

31

Con el fin de reducir la mortalidad prehospitalaria, se han desarrollado


programas de asistencia urgente que permiten desplazar al paciente
rpidamente en una ambulancia con personal y material especializados. En
este momento es esencialla vigilancia de las constantes vitales como la
tensin arterial o el ritmo cardiaco.
Tratamiento del dolor
El dolor del infarto agudo debe tratarse inmediatamente con frmacos
potentes como la morfina va subcutnea o intravenosa.
Antiagregacin y anticoagulacin
Los frmacos antiagregantes evitan la unin de las plaquetas entre s,
por lo que dificultan la formacin de trombos. En el infarto, se debe
administrar cido acetilsaliclico (aspirina) cuanto antes para prevenir que
se formen cogulos adicionales.
Tambin est indicado el uso conjunto de otros antiagregantes como el
clopidogrel.
Adems de estos frmacos antiagregantes, se usan frmacos
anticoagulantes como laheparina, entre otros, para reducir la formacin del
trombo que est obstruyendo la arteria coronaria y dando lugar al infarto.
Nitroglicerina
Es un nitrato y su accin consiste en disminuir las necesidades de
oxgeno del msculo cardiaco, por lo que disminuye tambin el dolor. Se
suele administrar inicialmente va sublingual (poniendo una pastilla debajo
de la lengua) y posteriormente va intravenosa.

32

Otros frmacos
Como los betabloqueantes y los inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina (conocidos como IECA). Los primeros hacen que el
corazn funcione ms lentamente, disminuyendo as las necesidades de
oxgeno del msculo cardiaco. Los IECA disminuyen la presin sangunea,
con lo que facilitan el trabajo del corazn, pues se le opone menos
resistencia. Muchas veces son necesarios tambin frmacos antiarrtmicos
para tratar arritmias graves que se pueden producir por la falta de riego del
corazn.
Tratamiento de reperfusin
Va dirigido a abrir el vaso obstruido y permitir que vuelva a fluir la
sangre a la zona del corazn que se est sufriendo el infarto. El mximo
beneficio se obtiene durante las primeras horas desde el inicio del ataque.
Su beneficio se reduce mucho si se administran pasadas 12 horas del inicio
del cuadro.
Hay dos tipos de tratamientos:
Intervencin coronaria percutnea
Es el tratamiento ms indicado para abrir el vaso obstruido. Consiste
en la introduccin de un catter por una arteria (habitualmente la arteria
radial que se encuentra en la mueca) y llegar hasta la arteria que est
bloqueada en el corazn. Una vez que se ha llegado al punto de
obstruccin, se insufla una especie de globo que abre la arteria ocluida,
restaurndose de esta forma la circulacin sangunea.

Este procedimiento se denomina angioplastia. Otras veces, adems


de

la

angioplastia,

se

utilizan

unos

dispositivos

metlicos

llamados stent, que son unos pequeos muelles que se colocan en la


arteria y se expanden para mantenerla abierta.

33

Fibrinolisis (desintegracin del trombo)


Su funcin es disolver los cogulos que bloquean el flujo de sangre,
pero por medio de medicamentos intravenosos. Para ello se usan frmacos
fibrinolticos como estreptocinasa, alteplasa, reteplasa o tenecteplasa. Se
utiliza en aquellos casos en los que no es posible una intervencin
coronaria percutnea en las dos primeras horas tras el inicio del infarto.
Antes de iniciar este tratamiento el mdico se asegura de que no existe
una contraindicacin, como antecedentes recientes de hemorragias graves
o traumatismos. En caso de que este tratamiento falle y no consiga abrir el
vaso, se suele realizar entonces una angioplastia para tratar de abrir el vaso
y disminuir las complicaciones del infarto.
Ciruga
Pocas veces es posible realizar cirugas de carcter urgente en el
transcurso de un ataque cardiaco. Se conoce como ciruga de derivacin y
consiste en puentear la arteria ocluida con otros vasos por los que circular
la sangre.
Tratamiento posterior al ataque al corazn
Esta fase del tratamiento posterior a un infarto consiste en la
recuperacin del corazn y en la prevencin de futuros ataques.
Una vez que ha pasado el ataque, no es necesario que el paciente
permanezca en completo reposo; de hecho, durante las dos primeras
semanas se debe instar al paciente a que incremente su actividad con
ejercicios suaves como caminar por su casa y al aire libre, as como
reanudar la actividad sexual. Despus de estas dos semanas, el mdico
deber ofrecer al infartado instrucciones que regulen su actividad fsica
basndose en la tolerancia del paciente.
Como tratamiento farmacolgico posterior a un ataque al corazn, se
suelen usar a largo plazo medicamentos que aumentan la supervivencia

34

del paciente como: los betabloqueantes, los IECA, el cido acetilsaliclico y


las estatinas (reducen los niveles de colesterol).

En

casos

procedimientos

graves
ms

pueden

ser

agresivos

a
como

veces
la

necesarios

ciertos

implantacin

de

undesfibrilador (dispositivo que somete al corazn a una descarga elctrica


uniforme cuando detecta una alteracin en el ritmo cardiaco) o
intervenciones quirrgicas.

Mantener el peso dentro de unos lmites saludables y evitar los


alimentos con alto contenido en grasa o colesterol, son pasos
fundamentales a la hora de recuperarse de un infarto. Lo mismo ocurre con
el tabaco; las personas que han sufrido un infarto debern considerar
seriamente la posibilidad de abandonar el hbito tabquico para mejorar su
salud cardiovascular.

PRONSTICO DE UN INFARTO
El infarto de miocardio es una urgencia mdica. Es muy importante el
tiempo que transcurre desde que aparece la clnica hasta que el paciente
recibe la asistencia mdica necesaria. Cada minuto que pasa va a
determinar el pronstico del enfermo. Dentro del tratamiento del infarto de
miocardio, la primera medida, y ms importante de todas, es el traslado
urgente del paciente al hospital.
La mortalidad por infarto durante el primer mes del episodio es de un
30%; la mitad de los fallecimientos ocurren en las dos primeras horas,
generalmente por trastornos del ritmo cardiaco, y antes de haber recibido
asistencia mdica. Sin embargo, en los pacientes ingresados, las muertes
(7-12%) suelen deberse a insuficiencia cardiaca (muere una parte
importante del corazn y este deja de funcionar bien) y a la rotura cardiaca.

35

La evolucin de los pacientes infartados depende de la cantidad de


tejido cardiaco que ha resultado lesionado. As, si la zona afectada es
pequea, y no se altera el funcionamiento elctrico del corazn, las
posibilidades de sobrevivir son mayores. Pese a ser un problema grave,
hoy en da el infarto de miocardio tiene una supervivencia de ms del 60%.

COMPLICACIONES DE UN INFARTO DE MIOCARDIO


El infarto de miocardio puede presentar una gran variedad de
complicaciones, en particular durante los primeros das.
Trastornos del ritmo
Las complicaciones ms frecuentes son los trastornos del ritmo
cardiaco. El corazn es un rgano que est controlado por un sistema
elctrico, que es el que le hace contraerse en cada latido. Si una lesin por
un infarto provoca una alteracin en este circuito se producen las llamadas
arritmias cardiacas, donde el corazn no se contrae de una manera rtmica,
lo que provoca graves consecuencias a nivel general. Estas arritmias
pueden ser de distinta intensidad y forma. Una de las ms frecuentes es la
extrasstole ventricular, que consiste en la presencia de latidos extras que
alteran el ritmo normal del corazn. En la mayora de los casos estas
arritmias no crean problemas, el nico peligro radica en su capacidad para
provocar taquicardia y fibrilacin ventriculares, donde el corazn se contrae
de una forma tan desorganizada que hace que estas arritmias sean letales
si no se inicia enseguida el tratamiento adecuado.
Insuficiencia mecnica
Debido a la gran cantidad de zona daada por el infarto, el msculo
cardiaco pierde parte de su funcin y no enva la cantidad de sangre
suficiente al resto del cuerpo. Aproximadamente el 50% de todos los
pacientes con infarto de miocardio presentan signos de insuficiencia
cardiaca durante la fase aguda del infarto (durante el ataque de dolor).

36

La presencia de insuficiencia cardiaca implica una peor evolucin del


enfermo, y el grado de insuficiencia que exista se relaciona directamente
con la mortalidad. La forma ms grave dentro de este cuadro recibe el
nombre de shock cardiognico, cuya mortalidad llega a alcanzar el 80-90%
a pesar del tratamiento.

Otras complicaciones
Como consecuencia del infarto tambin se pueden producir, aunque
con menor frecuencia, las siguientes situaciones: la rotura cardiaca, un
aneurisma ventricular (dilatacin de una zona del corazn que provoca un
peor funcionamiento de este), el tromboembolismo pulmonar (se forma un
cogulo de sangre que viaja hasta el pulmn, donde impide la llegada de
flujo sanguneo) o lapericarditis (inflamacin de la cubierta del corazn).

Riesgo a largo plazo


Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio presentan un
riesgo mayor que el resto de la poblacin de tener un nuevo episodio en el
futuro.
Hay algunos factores que van a determinar la evolucin a largo plazo
de estos enfermos como son la gravedad de la lesin coronaria, la
capacidad del ventrculo cardiaco que ha quedado despus del infarto y la
presencia de arritmias graves.
Uno de los principales objetivos en el tratamiento de estos pacientes
ser prevenir nuevos infartos. Para esto, es necesario conocer cul es el
riesgo que presenta cada paciente. En este sentido, la prueba de esfuerzo
o ergometra desempea un papel importante, ya que va a permitir conocer
si el msculo cardiaco funciona bien, si recibe el riego sanguneo necesario,
as como determinar la magnitud de la enfermedad coronaria. La prueba

37

consiste en colocar unos electrodos sobre diferentes puntos del trax y,


seguidamente, pedir

al paciente que ande sobre una cinta elctrica

mientras se le realiza un electrocardiograma. As, a medida que aumenta


la intensidad del ejercicio, aumentar el consumo de oxgeno, lo que
permite conocer cmo responde el corazn. En aquellos enfermos en los
que se encuentren datos indicativos de una mala evolucin se continuar
el estudio mediante un cateterismo.

38

ENTREVISTA
1. sector donde vive se anexa un plano de la comunidad dividido en 3
grandes zonas que concuerden.
Direccin, edad, sexo
Barrio el calvario, casa nro. 3, edad 38, sexo: femenino

2. Le interesa el tema de las enfermedades cardiovascular


x
SI

No

3. Por cul de estos medios le gustara recibir informacin sobre las


enfermedades cardiovascular
Televisin
Radio
Prensa
Campaas /
Internet /

4. Cul es la causa principal por la cual puede acarrear alguna enfermedad


cardiovascular que ms se presenta a su barrio
R: El cigarrillo, las bebidas alcohlicas y el sobrepeso

5. En su opinin,

Qu acciones

debera tomar el gobierno con

respecto a las enfermedades cardiovasculares


R: crear ms campaas de concientizacin a que el ser humano quiera ms su
salud y de tener una alimentacin moderada y mandar a las comunidades
especialistas para que dicten charlas sobre el tema, ya que es de suma
importancia porque se trata de cuidar nuestra salud.

39

CONCLUSIN

El incremento de las enfermedades cardiovasculares es


consecuencia de la alta prevalencia de los factores de riesgo como
la hipertensin arterial, obesidad, tabaquismo y dislipidemia
(aumento del colesterol en la sangre). De hecho, se estima, que este
factor es el causante de al menos 4.4 millones de muertes a escala
mundial segn la OMS. Entre el 40 y 60% de la poblacin adulta del
mundo, segn The Interheart Latin American Study, posee niveles
de colesterol fuera de los valores estndares, lo que eleva el riesgo
de padecer este tipo de enfermedades. El objetivo principal del
tratamiento de la dislipidemia es restaurar la esperanza y calidad de
vida del paciente a travs de tratamientos que logren minimizar el
impacto que tienen las alteraciones de los lpidos y as evitar que se
presenten eventos cardiovasculares.

En Venezuela, aproximadamente 20% de la mortalidad


diagnosticada

es

consecuencia

de

las

enfermedades

cardiovasculares; constituyendo as la primera causa de muerte en


la poblacin. Dentro de este tipo de enfermedades el infarto al
miocardio tiene la mayor incidencia con 12.87%, segn datos del
Ministerio del Poder Popular para la Salud. Las enfermedades
cardiovasculares no slo cobran millones de vidas en todo el mundo
sino que tambin son causantes de incapacidad, situacin que
genera sufrimiento entre los familiares del paciente; adems de
mermar su calidad de vida, pues este tipo de tratamiento suele ser
muy costoso. Por tal razn, es primordial tomar consciencia y
comprender que la prevencin cardiovascular es un tema de
atencin primaria. Actualmente, en el mercado venezolano existe un
gran nmero de frmacos destinados a ayudar al paciente en la

40

prevencin de eventos cardiovasculares y se ha comprobado que


las estatinas son una de las mejores opciones para esta condicin.

La Rosuvastatina, posee una amplia evidencia cientfica no slo


en la reduccin de cifras de colesterol y manejo integral de la
dislipidemia, sino en disminucin de eventos cardiovasculares en
pacientes, aparentemente sanos (colesterol normal) pero con
elevados niveles de protena C reactiva. Recientemente la FDA
aprob en EE UU una nueva indicacin para Rosuvastatina en
prevencin primaria de enfermedades cardiovasculares, ya que
reduce la posibilidad de sufrir ACV, ataques cardiacos y el riesgo de
procedimientos de revascularizacin en pacientes que no presentan
evidencia clnica de enfermedades cardiacas, pero que tienen un
riesgo cardiovascular elevado debido a la presencia de factores
como la hipertensin arterial, obesidad, tabaquismo y dislipidemia.
Asimismo, es la nica estatina aprobada en Venezuela para el
tratamiento de la aterosclerosis.

Igualmente, es importante que la colectividad evalu su estilo de


vida y evite, en lo posible, los factores de riesgo que podran
desencadenar eventos cardiovasculares que arriesgaran sus
capacidades y su vida. De igual forma, se recomienda realizar
frecuentemente chequeos con un especialista para descartar
posibles enfermedades y no auto medicarse.

41

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

http://www.elperiodiquito.com

http://globovision.com

biblioteca.ucm.es

es.wikipedia.org

www.fundaciondelcorazon.com

www.monografias.com

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ANEXOS

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