VACUNA CONTRA BORDETELLA PERTUSSIS

A. Tos ferina
La tos ferina es una enfermedad causada por Bordetella pertussis que se
transmite por contacto directo con las secreciones respiratorias de personas
enfermas. Es una enfermedad altamente contagiosa y se ha visto que la fuente
ms importante de contagio para los nios son los adultos no vacunados o
previamente vacunados pero cuya inmunidad ha desaparecido con el tiempo.
B. Composicin y presentacin de la vacuna contra pertussis
Existen principalmente dos tipos de vacunas contra Bordetella pertussis, que son
la vacuna de clulas enteras y la vacuna acelular.
La vacuna de clulas enteras se abrevia como Pe (Pertussis entera) o Pw
(Pertussis whole), que es la que va a dar la vacuna DTPw o DTPe.
Est compuesta por suspensiones de Bordetella pertussis inactivadas
mediante calor, formaldehdo o glutaraldehdo y posteriormente adsorbidas
en hidrxido o fosfato de aluminio. Usualmente, la presentacin es en
combinacin con la vacuna contra la difteria y el ttanos (DPT) aunque
puede encontrarse la vacuna contra pertussi combinada con otras vacunas.
La vacuna acelular se abrevia como Pa (Pertussis acelular)
La vacuna acelular o Pa est compuesta por fragmentos proteicos de la
bacteria que inducen una respuesta inmunolgica. La vacuna puede
contener toxina de pertussis (TP), pertactina (PER), hemaglutinina
filamentosa (HAF) y fimbrias 2 y 3, purificado e inactivado.
En Japn se emplean dos tipos de vacunas acelulares que son la tipo jhu B
(Biken) y la tipo T (Takeda) que difieren en funcin de la proporcin de TP y
de HAF. En Estados Unidos y en Europa, se emplean dos vacunas DPT
acelulares que son la Lederle-Takeda y la Conaught-Biken. Se ha
encontrado que la reactogenicidad de las vacunas acelulares empleadas

actualmente es mucho menos a la de las vacunas de clulas enteras, por lo

que se prefieren debido a que tienen menos efectos secundarios.

C. Inmunogenicidad y eficacia
La eficacia es del 70 al 90% en los primeros 2 a 5 aos despus de la aplicacin
de la vacuna, con disminucin de la inmunidad con el tiempo hasta que tras cerca
de 12 aos de la administracin de la ltima dosis, se pierde la inmunidad frente
a Bordetella pertussis.
D. Mecanismo de accin
El mecanismo de actuacin de las vacunas frente a tos ferina (completa y acelular)
no es bien conocida, y aunque anticuerpos frente a los componentes contribuyen
a la proteccin, no se conoce ningn parmetro que pueda ser considerado
subrogado de proteccin. Estudios en pacientes infectados por virus de la
inmunodeficiencia humana sugieren un papel importante en la proteccin de la
inmunidad mediada por clulas. Tanto en nios como en adultos, la vacunacin
induce respuesta de clulas T especfica para PT, FHA y PRN. Se induce as
mismo interleukina-2, -interfern y clulas T auxiliadoras que estn
implicadas en la respuesta inmune
E. Esquema de vacunacin

F. Efectos adversos

Las vacunas de clulas enteras Pe o Pw se distinguen de las vacunas acelulares o

Pa por su alta tasa de efectos secundarios.
Las vacunas de clulas enteras suelen tener reacciones leves.
Las reacciones locales se presentan aproximadamente en el 50% de las
personas vacunadas, en el sitio de inyeccin. Las ms comunes
son eritema (1 de cada 3 dosis), tumefaccin (2 de 5 dosis) y dolor (1 de 2
dosis).
Las reacciones sistmicas leves aparecen usualmente entre 4 y 12 horas
de la administracin y son autolimitadas. Las ms frecuentes son
la fiebre (1 de 2 dosis),somnolencia (1 de 3 dosis), irritabilidad (1 de 2
dosis), anorexia, vmitos, tos leve y malestar general.
Las reacciones graves son raras y los datos ms comunes son la aparicin
de fiebre de ms de 40C, llanto por ms de 3 horas (1 de 100
dosis),convulsiones aisladas y episodios hipotnico-hiporeactivos (1 en
1750 dosis). Estas manifestaciones no tienen consecuencias a largo plazo.
Se ha demostrado un aumento del riesgo de una enfermedad neurolgica aguda
en los tres primeros das despus de la aplicacin de la vacuna contra la tos
ferina, con una frecuencia estimada de entre 0.1 a 3 casos por 100'000
vacunados.

OBJETIVOS
Determinar la composicin, eficacia, esquema de vacunacin y reacciones
adversas de la vacuna contra Bordetella pertusis
CONCLUSIONES
La vacuna contra pertusis puede ser celular o acelular, su eficacia mxima se da
entre 2 a 5 aos, se aplica junto con la Pentavalente y en los dos refuerzos de
DPT, y las reacciones pueden ser locales y sistmenicas sin gran repercusin a la
larga.