Perlas de Resina: Protocolo Restaurador para

restablecer el contacto proximal:Caso Clnico

"Pearls of Composite Clinical protocol to restore the contact proximal in
posterior area: Clinical Case.
Autores:
Miguel Angel Saravia Rojas CD,Mg. Est.
Profesor Principal.
Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn Neira
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per.
saraviabond@yahoo.com
Glenda Magali Ramos Sam, CD
Ex-alumna
Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn Neira
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per.

Resumen:
Restablecer el punto de contacto proximal de manera adecuada en el sector
posterior de la cavidad bucal suele demandar cierto grado de dificultad y las
variables que facilitan el xito estan relacionados con:
La preparacin cavitaria, el manejo clnico del biomaterial restaurador, los
accesorios usados para la reconstruccin del punto de contacto. El objetivo
del presente artculo es presentar un protocolo restaurador usando resinas
de nanopartculas, cintas matrices seccionadas y el uso de las perlas de
resina pre-polimerizada con el uso de resinas fludas de alto contenido de
relleno.
Abstract:
The goal of this paper is how to use the Composite Pearls to build the
proximal contact in the posterior area of the oral cavity. Using a
nanotechnology composite, sectional matrix and flow high filling composite.
This clinical protocol let the dentist will get better interproximal contact in
the posterior area.
Palabras Claves: Contacto proximal, resinas compuestas.
Key words: Composites resins, proximal contacts.

Introduccin
La existencia de un adecuado punto de contacto es extremadamente
importante para brindar una estabilidad de los componentes peridentales
adems de permitir una salud periodontal.(1,2)
El punto de contacto proximal es el responsable del equilibrio mesio distal de
la arcada dentaria y contribuye conjuntamente con las crestas marginales
para que no ocurra una impactacin de los alimentos en el espacio
interproximal y consecuentemente dao de la papila gingival. (2,3)
Es conocida la dificultad para lograr un adecuado contacto proximal en
restauraciones directas usando biopolimeros, como las resinas compuestas ,
debido a las dificultades tcnicas como a una falta de condensacin del
biomaterial as como la contraccin de polimerizacin. (4,5)
Con el objetivo de superar estos inconvenientes tcnicos han sido propuestos
algunos protocolos restauradores, dentro de ellos podemos citar:
1. Uso de insertos cermicos.
2. Uso de instrumentos especiales para empujar la matriz contra el diente
adyacente (Contract Pro).
3. Puntas especiales para fotopolimerizacin (Light tip).
4. El desarrollo de resinas compuestas llamadas compactables o
condensables.
5. Insercin de las Perlas de resina pre-polimerizadas .
La tcnica de restauracin con perlas de resina pre-polimerizadas (Fig. 1 )
consiste en obturar la cavidad, con tantas capas como sea posible de perlas y
de resina fluida (no mayores a 3 mm de espesor), finalizando la ltima capa
con resina condensable, mediante la tcnica incremental oblicua .(5)

Fig N 1: Tcnica de restauracin con perlas de resina pre-polimerizadas.

(A) Inserciones de perlas de resina pre-polimerizada
(B) Porciones de resina fluida en capas horizontales.
(C) La capa superficial se termina con la tcnica incremental oblicua.

Ramos, G.M. en el 2004, realiz un trabajo de investigacin usando varios

biomateriales con diferentes protocolos restauradores en cavidades ocluso
proximales en molares y pudo demostrar que el uso de este protocolo
resturador es tan competente a niel del sutrato adamantino, como la tambien
conocida tcnica sandwish abierta y cerrada que tiene como meta disminuir
y/o evitar la filtracin marginal, quedando de esta manera demostrada; que
es un protocolo valido para su uso en la clnica, corroborando experiencias
realizadas por Gomes y colaboradores en el 2000. (4,6)
Protocolo de elaboracin de las Perlas de Resina Prepolimerizadas:
Para la elaboracin de las perlas prepolimerizadas de resina compuesta, se
toma cantidad suficiente de resina (nanohbrida y/o microhbrida) de una
jeringa o compule y con el pulpejo de los dedos, los cuales estan protegidos
por un guante de hule; se procede a modelar la resina haciendo que tome una
forma esfrica y de diferentes dimetros. Luego, se polimerizan con una
unidad de luz azul halgena o LED de alta intensidad el tiempo sugerido por el
fabricante. Ulteriormente, se colocan los especimenes en un recipiente de
acero inoxidable y se esterilizan. Posteriormente, se guardan en un lugar seco
para su posterior uso.
Caso Clnico
Paciente de 26 aos de sexo femenino que presenta lesiones cariosas en las
piezas dentarias 2.6 en mesial, 2.5 en distal y 2.4 en distal. La paciente
brinda su consentimiento para la realizacin del procedimiento . No presenta
ninguna contraindicacin para el tratamiento.

Foto 1. Se observan las piezas dentarias comprometidas con las lesiones

cariosas interproximales.

Foto 2. Se selecciono el color de la piezas dentarias, se verifico la oclusin y

se coloco el dique de goma. Se uso detector de caries para eliminar el tejido
carioso en dentina usando baja velocidad.

Foto 3. Se elimino el contaco proximal con una punta diamantada entre 2.6 y
2.5. Se utilizo la cinta Unimatrix (TDV) en la zona interproximal. Se coloco el
cido grabador al 35%, por el tiempo sugerido por el fabricante, se lavo por
el doble de tiempo con chorro continuo de agua.

Foto 4. Se dejo la superficie dentaria hmeda previamente . Se coloco

adhesivo monofrasco con vehculo acetona y usando un micropincel friccionar
las paredes y piso de la preparacin cavitaria. Fotoactivar el sistema
adhesivo durante 20".

Foto 5. En la imagen se observan las perlas de resina aplicadas en la zona

proximal. El grosor de la resina fluida no debe exceder a 2mm . La (s) perla(s)
se presiona con un explorador hacia la cinta metlica y se fotoactiva durante
40"o ms.

Foto 6. Se coloca una resina de nanotecnologia para la zona adamantina

usando la tcnica incremental oblicua y se fotoactiva el tiempo recomendado
por el fabricante.

Foto 7. Se acondiciona el diente continuo con el protocolo arriba

mencionado.

Foto 8. Se uso el mismo sistema adhesivo y se realiza la restauracin de la

pieza dentaria usando el protocolo de perlas de resina pre-polimerizadas
como se muestra en la imagen. Finalmente, se aplico resina de nanotecnologia
usando la tcnica incremental oblcua.

Foto 9. Se muestra la recontruccin de las piezas dentarias.

Foto 10. Se verifica la oclusin y se realiza el acabado y pulido final usando

puntas diamantadas de diferente granulometra, fresas laminadas y
multilaminadas, cauchos abrasivos y escobillas de pulido.

Conclusiones
1. Realizar una adecuada peparacin cavitaria en la pieza dentaria.
2. Manipular los biomateriales adhesivos de acuerdo a las normas
sugeridas por el fabricante.
3. Usar
instrumentos adecuados que permitan lograr un adecuado
contacto proximal.
4. El protocolo restaurados usando perlas de resina compuesta
prepolimerizada , es una posibilidad terpautica para usarla en la
prctica clnica.

Agradecimientos
Al Sr Ricardo Carles, Gerente de SDI para Latinamerica, por habernos
brindado la resina de nanopartculas ICE, el sistema adhesivo Stae, la Sr.
Alejandro Laredo, Responsable de TDV para America Latina, quien tuvo a
bien de brindarnos las cintas matrices seccionadas, Unimatrix. A la Sra. Yuri
Campana, representante de 3MESPE, por habernos brindado la resina fluda
Filtek Flow.
Referencias Bibliogrficas
1. Jernberg, G.R. et al . Relations between proximal tooth open contacts and
periodontal disease. J. Periodontal, v.34. n.9, p.529-33, 1983.
2. Studervant, C.M. The art and science of operative dentistry. 3.ed. St.
Louis:Mosby, 1995. 824p.
3. Lacy, A.M. An effective technique for extend proximal contacts in
composite resin restorations. Cosmet. Dent, v.8,n.3, p.287-93, 1996.
4. Torres, C.R.G. et al. Approximal contacts in composite resin restorations:
evaluations of techniques and materials. Pos-Grad Rev. Fac Odontol. Sao
Jose dos Campos, v.3,n.2,p., 2000.
5. Saravia, M.A. Odontologia Restauradora Esttica. Programa Cientfico del
XL Aniversario de la UPCH, Set 15-17; Lima, Per. 2001.
6. Ramos, G.M. Estudio in vitro de la filtracin marginal usando cinco tcnicas
de restauracin con resina compuesta en preparaciones cavitarias oclusoproximales. Tesis para obtener el Titulo de Cirujano Dentista. UPCH. 2004