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DOCENTE:
Dr.ARAUCO
INTEGRANTES:
Castro Maldonado, Betty
Caruajulca Saldaa Melissa
Cespedes Mundaca, Andres
No son una
enfermedad
en s misma
ALTERACION ANATMICA
CAMBIOS HISTOLGICOS
Pueden
remplazarse por
tejido fibroso
Etiolgicamente
Debidas a
Fibrosis Qustica
No debidas a
Fibrosis Qustica
Radiolgicamente
Cilndricas o
tubulares
Varicosas
Saculares o
qusticas
Por su extensin
Localizadas
Generalizadas
Morfolgicamen
te
CILNDRICAS O
TUBULARES
Varicosas
Saculares o
qusticas
Morfolgicamente
cilndricas o
tubulares
VARICOSAS
Saculares o
qusticas
Morfolgicamente
cilndricas o
tubulares
varicosas
SACULARES O
QUSTICAS
Dficit de 1-antitripsina
Tos persistente o
recurrente
Produccin de
esputo: secrecin
mucosa,
mucopurulenta o
purulenta
50-70%
hemoptisis
CREPITANTES
RONQUIDOS
SIBILANCIAS
reflejo de los
bronquios
lesionados que
contiene
secreciones
significativas
ACROPAQUIAS
Consiste en revestir las vas respiratorias con un contraste yodado radiopaco instalado a
traves de un cateter o broncoscopio.
Proporciona una visualizacion excelente d e las vas respiratorias bronquiectsicas
Analtica bsica
Analtica
especial
dependiendo del diagnstico
de sos- pecha se determinar
la IgE total y especfica para
Aspergillus, precipitinas de
Aspergillus, prick cutneo,
niveles de alfa-1antitripsina,
factor reumatoide, prueba del
sudor
Exploracin
funcional
respiratoria
Mucolticos.
La bromhexina se utiliz en
dosis de 30 mg cada 8 horas
aadida al tratamiento
antibitico du-rante las
agudizaciones y el manitol
por va inhalada en dosis de
400 mg al da logrando
disminuir la densidad del
esputo.
ADNsa
recombinante
humana
nebulizada
demostrado alguna utilidad
para disminuir la frecuencia
de las agudi-zaciones en la FQ
con afectacin pulmonar leve
o moderada.
Suero salino
hipertnico
nebulizado
Su utilizacin aumenta el
volumen y disminuye la
viscosidad y el esfuerzo
realizado durante la
expectoracin tambin en
pacientes con BQ no FQ
Broncodilatadores
Muchos pacientes con
BQ
tienen
una
obstruccin
bronquial
con
o
sin
hiperreactividad
bronquial .
Mejoran la movilidad
ciliar y facilitan el
aclaramiento de las
secreciones
los beta 2-agonistas de
larga accin (salmeterol,
formoterol)
y
los
anticolinrgicos
de
accin
prolongada
(tiotropio).
Corticoides
inhalados
Macrlidos
El
frmaco
con
mayor
experiencia es la azitromicina
en dosis de 250 o 500 mg en
funcin del peso (250 mg en
40 kg o 500 mg en > 40 kg), 3
das por semana durante
periodos de 3 a 6 meses.
La hemoptisis constituye una de las complicaciones frecuentes de las BQ, ya que las
arterias son tortuosas e hipertrficas. En la mayora de los casos los episodios son leves y
suelen autolimitarse con reposo, antitusgenos, antibiticos intravenosos y evitar
frmacos inhalados y la fisioterapia (al menos las primeras 24-48 horas)
Carcinoma de Clulas
grandes
Necrosis y sangrado
La aparicin de un derrame pleural con un
aumento de la disnea puede derivarse de la
afectacin pleural por el tumor
dolor torcico o
radicular persistente.
Broncoscopia
Citologa de
esputo
Otros
Va abordaje quirurgico
TUBERCULOSIS PULMONAR
DEFINICIN
Enfermedad infectocontagiosa, crnica progresiva
producida por Mycobacterium tuberculosis, puede
manifestarse de forma pulmonar y extrapulmonar.
Se caracteriza por periodo de infeccin temprana ( a
menudo asintomtica), latencia y potencial
recurrencia.
Se transmite de una persona a otra a travs de
gotculas generadas en el aparato respiratorio de
pacientes con enfermedad pulmonar activa, siendo
esta la principal va de contagio
TUBERCULOSIS PULMONAR
Mycobacterium tuberculosis
Bacilo de Koch
Robert Koch
TUBERCULOSIS PULMONAR
Frotis para la deteccin de bacilos acidorresistentes (AFB) en que se identifican bacilos de M. tuberculosis.
(Por cortesa de CDC, Atlanta.) HARRISON Medicina Interna.
TUBERCULOSIS PULMONAR
PATOGENIA
Primoinfeccin: Contagio
TUBERCULOSIS PULMONAR
FISIOPATOLOGA
penetran
Los bacilos
alvolos
A las 48 horas
Respuesta monocitaria
y de macrfagos
Bacilo
destruidos en el
mismo sitio de
inoculacin
Los bacilos
Siguen viviendo en
el interior de los
macrfagos
Los bacilos
permanecen activo y
latente, pero sin
progreso.
N de bacilos
Factores genticos
Actividad catalasa-peroxidasa, factor colonizador de macrfagos,factor
sigma
Composicion de la pared bacteriana rica en lpidos, glucolpidos y
polisacridos
Antgenos proteicos
Molculas de 30 a 32 kDa ( median la adhesion e invacion de
bacilos)
Antgeno de 10 kDa ( estimula la proliferacion de linfocitos)
PRIMOINFECCIN
Transmisin
Baciloscopia positiva (bacilferos)
En menor medida: baciloscopa negativa y cultivo positivo
No son contagiosos
Baciloscopia y cultivo negtivo
Formas extrapulmonares
De los contactos infectados un 10% desarrollar la
enfermedad a los largo de su vida
Los bacilos son ingeridos por otros macrfagos y monocitos que son atrados
desde el torrente sanguineo
Los bacilos son transportados hasta los ganglios linfticos regionales, desde
donde se diseminan hacia otras zonas del cuerpo
PATOGENIA
TUBERCULOSIS PRIMARIA
Primoinfeccion de TBC
Curacin
autolimitacin
Progresin primaria
enfermedad
Reactivacin de la TBC
primaria
(adultos)
EXTRAPULMONAR
TUBERCULOSIS PULMONAR
Huesos y articulaciones
Diseminada (miliar)
Complejo de Ghon
Lesion del parenquima pulmonar, generalmente nica y en la periferie.
Afectacin ganglio linftico hilio pulmonar que drena en la zona afectada
SINTOMAS
TUBERCULOSIS PRIMARIA
Fiebre 10 21 das
(70%)
Adenopata hiliar o
mediastnica (65%)
DIAGNOSTICO DE TBC
CLINICO: SOSPECHA EPIDEMIOLOGICA +
SINTOMAS + SIGNOS.
RADIOLOGICO
FROTIS : ESPUTO, JUGO GASTRICO, OTROS
FLUIDOS
SANGUINEOS: TEST ADA, PCR,
CULTIVO Lowenstein-Jensen o Middlebrook
PRUEBA CUTANEA DE MANTOUX
TUBERCULOSIS PULMONAR
Estndar de Oro
Baciloscopia
Ms importante para el
diagnstico.
Cultivo
Rx de Trax
Pacientes con 2
Baciloscopas(-) y criterios
clnicos.
Pacientes con
comorbilidades.
Medios slidos:
Lwenstein-Jensen, agar
Middlebrook, Cohn.
Requerimientos: 35 - 37
C, enriquecido con CO2
Caractersticas de
colonias: color crema,
rugosas (en coliflor),
superficie seca, y
productoras de niacina, por
reduccin de nitratos.
Micobacterium tuberculosis
a
b
En las imgenes se observa la presencia de Micobacterium tuberculosis en el tejido
pulmonar (a) y en un frotis de esputo (b) puesto en evidencia mediante el mtodo de
tincin de Ziehl-Neelsen.
El M. Tuberculosis, al igual que otros tipos de micobacterias, es un bacilo cido-alcohol
resistente (BAAR) que se reconoce por su aspecto bacilar y el color rojo que adquiere a la
tincin referida.
TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNSTICO
Test serolgico
ELISA.
Pruebas rpidas:
Ensayo
inmunocromatog
rfico.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Prueba de Tuberculina
El estudio de las personas infectadas que no
han enfermado permite aplicar, segn los
casos, medidas de prevencin y evitar que
desarrollen la enfermedad.
PRIMERA FASE
Induccin o Bactericida
Evitar fracaso
SEGUNDA FASE
Esterilizante evitar la
recada
Esquemas de tratamiento
antituberculosis
ABREVIATURA DE LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
2 RHZE/ 4 R2H2
Los nmeros delante
de las siglas indica los
meses que durar el
tto de los frmacos
El subndice indica el
nmero de veces por
semana que recibir el
frmaco
Muchas Gracias!