Periodo fetal

Va desde la novena semana al nacimiento.

Es importante este periodo, porque en el periodo embrionario se forman las 4 capas germinales:
endodermo, ectodermo, mesodermo y mesnquima se forman todos los rganos, todos los
aparatos, todos los sistemas y en el periodo fetal van a comenzar a funcionar todos estos rganos
importantes que se formaron en el periodo embrionario.
Este periodo fetal tambin es importante porque el cambio de embrin a feto ser un cambio
gradual, porque acordndonos lo que decamos que al final de la octava semana el embrin ya va
a tener las caractersticas de un nuevo ser humano.
Entonces en el periodo fetal funcionalidad, el crecimiento es importante en el periodo fetal pero el
aumento de peso es excepcional en las ltimas semanas del periodo fetal, y un hecho importante
del periodo fetal en relacin al periodo embrionario es que va a disminuir el dimetro de la
cabeza.
Viabilidad
El termino viabilidad quiere decir la capacidad del feto para sobrevivir por sus propias condiciones
fuera del claustro o del tero materno.
Aborto: es la terminacin del embarazo por cualquier circunstancia antes de las 20 semanas y que
pese menos de 500gr con un antecedente importante la mayora de abortos espontneos se
hacen en las 3 primeras semanas del desarrollo y hasta la semana 12.
Los nacidos de la 22 a la 28 semanas se llaman inmaduros
Los de 28 hasta antes de las 37 completas prematuros.
Los de las 37 completas hasta antes de las 42 a termino este es el ideal.
Los de mas de 42 son pos trmino.
Dicen que no hay un lmite de viabilidad pero se ha visto que los fetos que pesan menos de 500 gr
y que tienen una edad menor de 22 semanas esos no pueden sobrevivir si sobreviven el SNC no
desarrollado, aparato respiratorio no desarrollado, si sobrevive el nio va a tener discapacidad
cerebral, retardo mental y va a ser ciego.
Los que nacen a las 28 semanas estn mejor desarrollados que los que nacen 34 a la 36
(incorrecto).
Hay nios a trmino por ejemplo un nio de 39 semanas tiene peso bajo, los nios con peso bajo
tuvieron retardo en el crecimiento intrautero, y ese retardo de crecimiento intrautero puede ser
por mala alimentacin infecciones de la madre, madre impertencia, nefropata, contagio de un
virus, frmacos medicamente, radiaciones, factores genticos, factores hormonales, insuficiencia

placentaria: la placenta no est o no estuvo en capacidad de hacer un buen intercambio gaseoso

por lo tanto el oxigeno y los nutrientes del espacio intervelloso no paasaron a la circulacin fetal
por eso disminuye el peso. Los nios pueden nacer con bajo peso pero su talla y su coeficiente o
desarrollo cerebral son normales (madre desnutridas), puede tener problemas musculares, puede
tener alteraciones en su desarrollo psicomotriz y este s el problema aqu especialmente en los
nios prematuros
La inanicin madres tremendamente flacas no se quedan embarazadas son infrtiles, las
maratonistas son infertiles. Exceso de testosterona destruye los tubulos seminferos que es donde
estn los espermatozoides.
Todos los inmaduros pesan menos de 500 gr.
Los prematuros pesan de 1500 a 2500 gr. (desde 750gr a 1500 en el libro, en los estados unidos
nacen 500.000) aqu esos de 750gr se mueren. Los 2500 gramos para nosotros es un buen peso
pero no el ideal, porque en ese libro dice para los gringos que un recin nacido pesa 3400 gramos,
aqu con que pese 3000 es ms que suficiente. 2500gr desde ah parte el ndice de maduracin y
el peso ideal de los productos.
Los hijos de madres diabticas, como la diabetes es un exceso de glucosa (azcar), la insulina que
le metaboliza a la glucosa y como el diabtico le administramos insulina esta no pasa la
membrana placentaria pero la glucosa si y como al feto le llega un montn de glucosa y no pasa la
insulina el feto hace q el pncreas trabaje un montn para que produzca insulina y el factor de
crecimiento ms importante es la insulina, miden 60 cm y pesan 15 y 16 lb (macrosmicos) lo
normal es 50 cm y pesan 3000 gr. El problema es que toda la vida van a ser diabticos.
Hay varios mtodos para calcular la edad del producto intrautero.
Y a la vez q calculamos la edad, vemos el tamao del producto y clnicamente calculamos la fecha
probable de parto y de cuanto est embarazada. Dicen que la longitud vertex coxis es una medida
tremendamente importante hasta el primer trimestre (primeras 12 semanas) porque no hay
muchos cambios en la longitud del producto, pero hay otros mtodos pasadas las 12 semanas:
longitud del fmur, el dimetro biparietal, el dimetro total de la cabeza, el dimetro del abdomen
y la longitud del pie en el Ecuador mas no regimos por la longitud del femur no por la longitud del
pie, tambin hacemos las otras medidas especialmente la del dimetro biparietal y esta medida es
tremendamente importante porque a pesar de que en el periodo fetal la cabeza se va haciendo
ms pequea a pesar de eso la cabeza sigue siendo grande hasta el momento en que va a dar a luz
por lo tanto de acuerdo al dimetro de la cabeza va a ser un parto vaginal o por cesrea.
Estas medidas son tremedamente importantes para medir el peso para el tamao, para ver de
cuanto est embarazada, y para fijar la FPP.
Es importante decir que cuando estamos hablando de periodo fetal es importante que los mdicos
y ecografistas se pongan de acuerdo si las medidas que hacen son tomando en cuenta el FUM o
tomando en cuenta la fecundacin, cuando tomamos en cuenta el FUM se habla de la fecha de la

gestacin y muchos se equivocan con la fecha de la fecundacin (2 semanas despus del FUM y
que el ovocito II tiene que ser fecundado entre 12 a 24 horas posterior a la ovulacin).
TOdoo el estudio que vamos a hacer es tomando en cuenta la edad real (fecundacin).
Tomando en cuenta el FUM la gestacin dura 280 das 40 semanas
Tomando en cuenta la fecundacin 266 das 38 semanas.
A la gestacin la podemos dividir en das, en semanas, o en meses pero siempre tenemos que
orientarnos segn el FuM o la fecundacin.
Cuando le dividimos en meses tenemos que aclarar si son meses calendario de 28 a 31 das o si
son meses lunares, todos nuestros clculos los vamos ha hacer segn la fecundacin y meses
calendario. La gestacin se la puededividir en trimestres 1, 2, 3.
En el primer trimestre estn formados todos los rganos, todos los aparatos y todos los sistemas,
en el segundo trimestre ya hay partes anatmicas que con la ecografa podemos reconocer por lo
tanto si ya reconozco partes anatmicas es fcil q pueda hacer el diagnostico de la mayora de
malformaciones congnitas, en el tercer trimestre si un feto nace al inicio del tercer trimestre
tiene buen chance de sobrevivir, pero hay un hito importante del tercer trimestre que es la
semana 35 en donde el producto debe pesar 2500gr y ese peso nos est indicando el grado de
maduracin del feto.
Dicen que la longitud vertex coxis que medimos en los abortos espontaneos es casi igual a la
medida que hace la ecografa.
Vamos a dividir para ver los hechos mas imporantes en Periodos de cuatro semana mas o menos.
Semana 9 a la 12
-

EL dimetro de la cabeza a la semana nueve del desarrollo es la mitad de la longitud vertex

coxix, la longitud vertex coxis a la novena semana es 50 mm por lo tanto el dimetro de la
cabeza es 25 mm.
A la semana 12 la longitud alcanza mas o menos a 87mm.
La cara es redondeada, los ojos tremendamente lateralizados y las orejas estn
implantadas en el cuello.
A la semana 12 aparecen los primero centro de osificacin en el crneo y huesos largos.
A la Semana 9 las piernas son cortas y los muslos pequeos.
A la semana 12 las extremidades superiores casi han alcanzado su longitud relativa final,
pero las piernas siguen siendo cortas y los muslos reducidos (en relacin a su longitud
relativa final).
Hacia la novena semana los genitales externos de hombre y mujer son iguales, la
diferenciacin de genitales externos se hace alrededor de la semana 12 por simple
inspeccin ya puedo determinar si es hombre o es mujer.

Ha la semana 9 el principal centro de eritropoyesis (formacin de sangre) es el hgado.

A la semana 12 termina en el hgado y comienza en el bazo.
Entre la semana nueve y la semana 12 se forma orina; el feto orina en la cavidad
amnitica, el feto se traga el lquido amnitico, en el intestino se reabsorbe el quido
amnitico y los desechos pasan a la circulacin materna a travs de la membrana
placentaria.
Hasta la semana 10 hernia umbilical fisiolgica
Semana 11 se reduce la hernia porque los intestinos regresan al abdomen.

Semana 13 a 16
-

La cabeza de un feto de 16 semanas es menor que un feto de nueve a 12.

Acuerdnse que al final del periodo embrionario ya hacia mov con algn sentido pero a la
semana 14 hay mov coordinados de las extremidades (especialemte de las extremidades
inferiores) del feto pero la madre no los siente, esto lo vemos con ecografa.
A la semana 14 mov oculares lentos.
A la semana 16 por ecografa ya podemos ver un mejor desarrollo esqueltico.
A la semana 16 se forman los ovarios y encontramos folculos primordiales llenos de
ovogonias.
Entre la 14 y 16 comienza el patrn del cuero cabelludo.
Al final de estas semanas la cara ya no es tan redonda los ojos estn ms mediales y las
orejas han llegado a sus posiciones definitivas a los lados de la cabeza. El lbulo superior
de la oreja tiene que estar en relacin al ngulo del ojo.
Las orejas de implantacin baja si se tiene una anomala en la oreja el problema est en los
riones.