Nicaragua Peditrica

2a. poca; Vol. 2; No. 3. Septiembre-Diciembre 2014

PEDIATRA PERINATAL

Triage Obsttrico
Francisco Luis Rodrguez Morales
Gineclogo Obstetra Perinatlogo
rodriguezperinatologo@gmail.com

morbilidad y mortalidad materna. De stas, el Triage

Obsttrico representa una experiencia factible. Para
que estos planes de accin tengan un xito mayor deben considerarse otros factores importantes como lo
son: fallas en el diagnstico, escases de personal, dficit administrativo con recursos insuficientes, falta de
banco de sangre en algunas unidades mdicas e incluso deficiencias o carencias en medios de transporte lo
que en consecuencia provoca retraso en la atencin
(en este caso de la paciente obsttrica).

NIVEL DE TRIAGE

TIEMPO DE ESPERA MXIMO

I.- EMERGENCIA

La paciente requiere tratamiento inmediato

II.- URGENCIA

La paciente debe de ser tratada dentro los prximos 15

min.

III.- URGENCIA MENOR

La paciente requiere tratamiento dentro de 15 a 30

min.
OMS 2010
Sociedad Nicaragense de Pediatra

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Los ejrcitos napolenicos fueron los primeros en aplicar la clasificacin de sus bajas en el campo de batalla,
siendo el cirujano militar barn Dominique Jean Larre
el padre de la moderna teora del triage.
Triage, es un trmino de origen francs (trier), actualmente aceptado por toda la comunidad mdica mundial y que significa clasificacin de pacientes segn su
estado de salud.
Aplicado a la Obstetricia es un sistema de clasificacin
que permite distinguir a las mujeres con mayor o menor riesgo de presentar complicaciones durante el embarazo que pueden ocasionar tanto la muerte materna
como fetal.
Este procedimiento que permite agilizar la atencin de
la paciente embarazada con urgencia calificada:

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INTODUCCIN.
En la actualidad la mortalidad materna contina siendo un problema de salud pblica a nivel mundial, la
muerte de las mujeres durante el embarazo, parto y
puerperio est considerado un problema no resuelto,
ello a pesar de los avances y metas que se plantearon a
partir de los objetivos de desarrollo del milenio
(ODM).
A pesar que desde el ao 2000 se ha observado una
tendencia a la baja de este indicador, una realidad es
que an se est lejos de cumplir la meta fijada y prevalecen las tres principales causas de muerte materna
dadas a conocer por la OMS: trastornos hipertensivos
del embarazo, hemorragias durante el evento obsttrico y sepsis y otras infecciones puerperales. Tal realidad es una muestra que desafortunadamente las polticas y los programas ejecutados hasta la fecha no han
sido lo suficientemente eficaces y exitosos.
Este fenmeno est ntimamente relacionado con dos
aspectos importantes; el primero es la injusticia social,
la inequidad de gnero y la pobreza; el segundo con
problemas en la clasificacin que se da a la urgencia
obsttrica por el personal de salud a cargo.
Es importante recalcar que las mujeres que fallecen en
los hospitales en algunos casos son debido a fallas en
la atencin de la emergencia obsttrica, por lo que durante los ltimos aos se han implementado estrategias que en forma consecutiva buscan disminuir la

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El objetivo es disminuir la morbi-mortalidad materna y perinatal.

Valoracin rpida y adecuada de la paciente embarazada.
Priorizar la atencin en caso de urgencia mdica
REAL.
La mortalidad materna es un indicador de impacto que
mide la equidad, calidad y oportunidades de los servicios de salud que otorgamos a nuestras mujeres, su vigilancia implica identificar las mejores prcticas mdicas y administrativas para su reduccin.
El Triage Obsttrico es un protocolo de atencin de
primer contacto en emergencias obsttricas, el cual
tiene como propsito clasificar la situacin de gravedad de las pacientes y precisar la accin necesaria para
preservar la vida del binomio o bien la viabilidad de un
rgano dentro del lapso teraputico establecido.
Este sistema se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal (embarazo, parto y puerperio) y en cada contacto de la paciente con el personal de salud.
Cuando una paciente es identificada con alguna complicacin o emergencia se enlaza y se activa la ruta crtica para la vigilancia del embarazo
Se clasifica de acuerdo a su condicin clnica de la paciente y de acuerdo a su valoracin, se manejan tres
distintivos de color, rojo, amarillo y verde (emergencia
y no emergencia)
Nivel I EMERGENCIA con Cdigo ROJO
Para la condicin en la cual est comprometida la funcin vital de la mujer o del feto:
1. Crisis convulsiva (eclampsia)
2. Preeclampsia severa
3. Hemorragia obsttrica y puerperal
4. Perdida del estado de alerta
5. Fiebre mayor de 40 C
6. Politraumatismo
7. Con trabajo de parto o actividad uterina antes de
las 32 semanas , salida de lquido transvaginal
8. Periodo expulsivo

NIVEL III.- URGENCIA MENOR con Cdigo VERDE

Pacientes NO crticas, con procesos agudos estables:
1. Embarazo de termino en trabajo de parto inicial
2. Sangrado vaginal escaso
3. Actividad uterina espordica
4. Infecciones urinarias e infeccin crvicovaginal
La aplicacin del Triage Obsttrico en las instituciones
de salud es responsabilidad de la enfermera y mdicos
de obstetricia, consiste en una valoracin por medio
de la cual se identifican factores de riesgo. Cuando se
detecta a una mujer con riesgo perinatal o riesgo obsttrico (desde su CPN), ser entonces que bajo su capacitacin sea posible activar la Ruta Crtica y por ende disminuir el tiempo de espera de la pacientes y de
las actividades orientadas para la atencin de la embarazada.El TRIAGE obsttrico es un proceso que permite la
identificacin oportuna de emergencias obsttricas y
REDUCCION de riesgos perinatales, puede favorecer la
reduccin de la MORTALIDAD MATERNA, por tanto
mejora la SEGURIDAD DE LAS PACIENTES
La seguridad del paciente debe de ser prioridad y un
compromiso de todo personal de salud con la poblacin obsttrica para VIVIR MEJOR
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Organizacin Mundial de la Salud. Mortalidad Materna. Nota descriptiva no. 348. Ao 2009.
2. Organizacin de las Naciones Unidas. Objetivos de
desarrollo del Milenio. Informe 2010. Nueva York:
Naciones Unidas 2010.
3. Manejo del Triage Obsttrico y Cdigo Mater en el
Estado de Mxico. Enferm. Univ vol.9 no.2 Mxico
abr./jun. 2012.

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G
con digo M
Para la condicin en la cual existe amenaza del cese de

alguna funcin vital:

1. Datos de vasoespasmo
2. Preeclampsia leve
3. Disminucin de movimientos fetales
4. Amenaza de parto Pretrmino
5. Fiebre mayor de 38 grado C.
6. Trabajo de parto avanzado

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