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The strategic importance of health information for social control

Alessandra Ximenes da Silva 1


Eliane Aparecida Cruz 1
Verbena Melo 1

Secretaria Executiva do
Conselho Nacional de
Sade. Esplanada dos
Ministrios, Bloco G Edifcio Anexo, Ala B/104.
70.058-900 Braslia DF.
alessandra.ximenes@saude.
gov.br

Abstract This paper discusses the relationship


between the State and Brazilian society since the
early 1980s. Particularly noteworthy are the
Healthcare Councils that draw up strategies and
controls for implementing Healthcare Policies. It
also analyzes healthcare information policies for
deploying social controls and helps extend the access of these Councils to these policies at various
levels of complexity, based on the principle of allround healthcare. Brazils National Health Council has contributed to this process through its
Intersector Healthcare Communication and Information Commission, which was brought back
into operation in 2005. To do so, Decentralized
Regional Seminars were held, as well as a National Seminar, discussing the construction of a
Pact for the Democratization and Quality of
Health Communication and Information. The
proposals presented by the Health Councils were
analyzed, with the outstanding being the establishment of indicators to evaluate and oversee
information quality and publicizing the rights of
the users of Brazils National Health System (SUS).
Key words Social control, Health information,
Democratization

Resumo O artigo trata da nova forma de relacionamento entre Estado e sociedade a partir da
dcada de 80, na realidade brasileira. Destacamse os conselhos de sade que atuam na formulao
de estratgias e no controle da execuo da Poltica de Sade. Analisa as Polticas de Informao
em sade para o exerccio do controle social e
contribui para ampliar o acesso dos conselhos de
sade a essas polticas em seus diferentes nveis de
complexidade, luz do princpio da integralidade
e da ateno sade. O Conselho Nacional de
Sade tem contribudo nesse processo atravs de
sua Comisso Intersetorial de Comunicao e Informao em Sade, que foi reativada em 2005.
Para tanto, foram realizados Seminrios Regionais Descentralizados e um Seminrio Nacional
para discutir a construo do Pacto pela Democratizao e Qualidade da Comunicao e Informao em Sade. Foram analisadas as propostas
apresentadas pelos conselhos de sade, entre as
quais destacam-se: estabelecer indicadores para
avaliar/acompanhar a qualidade da informao
e publicizar os direitos dos usurios no SUS.
Palavras-chave Controle social, Informao em
sade, Democratizao

OPINIO OPINION

A importncia estratgica da informao em sade


para o exerccio do controle social

Silva, A. X. et al.

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Introduo
O artigo trata da nova forma de relacionamento
entre Estado/sociedade, configurada atravs dos
canais institucionais de participao, enquanto
espao de deciso e de negociao de interesses,
na gesto da Poltica de Sade, no que diz respeito ao processo de construo da Poltica de Informao e Comunicao em Sade.
O nosso interesse por esta temtica corresponde s mudanas ocorridas na relao Estado/sociedade, vinculando-se com o movimento
mais geral da sociedade brasileira na dcada de
80, quando se intensificaram as propostas de
democratizao da sociedade, na qual se inscreve
a da gesto das polticas pblicas. Busca-se com
a democratizao eliminar as formas autoritrias e tradicionais de gesto das Polticas Sociais,
bem como a adoo de prticas que favoream
uma maior transparncia das informaes e
maior participao da sociedade no processo
decisrio.
Uma das propostas para a democratizao
a implantao e o funcionamento dos conselhos
de sade. Os conselhos de sade foram institudos nas trs esferas de governo federal, estadual
e municipal. Segundo a legislao em vigor, as
decises emanadas desses rgos devem tratar
da formulao de estratgias e do controle da
execuo das polticas de sade, com pleno acesso aos aspectos econmico-financeiros voltados
para o setor, propondo critrios para a programao, a execuo, o acompanhamento, a avaliao e, tambm, a elaborao e a aprovao do
plano de sade, bem como o estabelecimento de
estratgias para a sua execuo.
Algumas dificuldades so apresentadas quanto ao funcionamento dos conselhos de sade que
exigem prticas democrticas, esbarrando em
dificuldades relacionadas inconsistncia de uma
cultura poltica democrtica e persistncia de
uma tradio autoritria, ainda presente na realidade nacional.
Ressaltamos, que na Seguridade Social, a Poltica de Sade tem apresentado maiores avanos acerca do processo de descentralizao poltico-administrativa. Com a promulgao das
Leis 8.080/901 e 8.142/902 , foi o primeiro setor
em que houve a regulamentao e possui uma
estrutura formada pelo Conselho Nacional de
Sade, pelos Conselhos Estaduais em todos os
estados brasileiros e Conselhos Municipais de
Sade na maioria dos 5.564 municpios brasileiros. Existem ainda as Conferncias de Sade
e as Plenrias Nacionais de Conselhos de Sade

(com o objetivo de ser um frum de articulao


entre conselhos).
Segundo Chau 3, os sujeitos polticos participam da vida social em proporo ao volume e
qualidade das informaes que possuem em especial, a partir das suas possibilidade de acesso
s fontes de informao e de condies favorveis de aproveitamento delas, de forma a poderem intervir como produtores do saber.
A informao possui uma dimenso poltica
e estratgica para os processos decisrios nos
conselhos de sade, fazendo-se necessrio a existncia de mecanismos participativos e democrticos. O aparato que envolve a informao em
sade necessita estar a servio dos sujeitos polticos; sendo assim, o acesso s informaes precisa ser democratizado e as barreiras existentes,
superadas. Para tanto, na perspectiva de fortalecer o exerccio do controle social na poltica de
sade, se faz necessrio, por parte dos sujeitos
polticos envolvidos no processo, o efetivo conhecimento do Sistema nico de Sade, da Legislao, da realidade epidemiolgica, assistencial, financeira, poltica, etc. para acompanhar, estimular e avaliar o sistema de informaes em
sade no nvel municipal, estadual e nacional.

Pacto pela democratizao e qualidade


da informao e comunicao em sade
A 12 Conferncia Nacional de Sade4 discutiu e
avaliou a necessidade de elaborao e implementao de uma poltica de informao, comunicao e informtica para o Sistema nico de Sade-SUS e, conseqentemente, para o controle
social. Essa poltica deve estar pautada nas diretrizes do SUS, na poltica de sade vigente e, tambm, na garantia das aes e dos recursos que
permitam a democratizao do acesso informao, comunicao e informtica em sade.
Essa discusso trata da possibilidade da gerao
de novos processos, produtos e de mudanas nos
modelos institucionais de gesto.
A expresso controle social tanto empregada para designar o controle do Estado sobre a
sociedade, quanto para designar o controle da
sociedade sobre as aes do Estado. E, mesmo
nestas duas acepes, existem diferenas devido
ao entendimento da funo do Estado e da extenso do seu poder e/ou devido forma como
se concebe a sociedade civil. Nesta segunda perspectiva, a temtica do controle social tomou vulto no Brasil a partir do processo de democratizao na dcada de 1980 e, principalmente, com

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do nas ltimas dcadas. Tal fato traz alguns desafios para o exerccio do controle social, na perspectiva de superar a viso instrumental da comunicao e as prticas campanhistas; efetivar a
descentralizao e democratizar o acesso s tecnologias de comunicao.
No entanto, de acordo com Oliveira6, hoje a
prtica dos conselhos de sade, em nvel municipal, merece uma avaliao mais crtica e capaz de
apontar os desafios e as contradies em relao
ao controle pblico e a participao popular no
Sistema nico de Sade, tendo como enfoque a
questo da comunicao social.
O Conselho Nacional de Sade, instncia
mxima de deliberao do SUS, vem pautando,
nos ltimos anos, discusses de temticas sobre
a informao e comunicao em sade. As Conferncias Nacionais de Sade 107 e 118 discutiram e apontaram a necessidade de discusso mais
aprofundada do tema. Na 12 Conferncia Nacional de Sade, a informao e comunicao em
Sade foram discutidas em um eixo prprio, o
que permitiu apontar propostas importantes
para a rea e iniciar uma discusso mais ampla
sobre a questo.
No eixo X da 12 Conferncia Nacional de
Sade, ficou definido que o Conselho Nacional
de Sade dever definir estratgias para deliberao e implementao de polticas articuladas de
informao e comunicao na perspectiva de dar
maior visibilidade para as diretrizes do SUS, a
Poltica de Sade, as aes e a utilizao de recursos no sentido de ampliar a participao e o controle social. Para tanto, necessrio se faz: 1) democratizar a informao e comunicao, em todos os aspectos; 2) viabilizar a rede de informao em sade de mbito nacional e; 3) desenvolver projetos nas trs esferas de governo para garantir a divulgao permanente para a populao, de decises e informaes dos conselhos e
conferncias de sade.
Para tanto, o Conselho Nacional de Sade,
atravs da Comisso Intersetorial de Comunicao e Informao em Sade9, vem imprimindo
aes na perspectiva de discutir o Pacto pela Democratizao e Qualidade da Comunicao e
Informao em Sade. Foram realizados seis seminrios descentralizados nas cinco regies do
pas e um seminrio nacional, que teve como
objetivo discutir a Poltica de Comunicao, Informao e Informtica em Sade. Dentre as
aes, destacam-se a implementao do Cadastro Nacional de Conselhos de Sade com informaes dos conselhos estaduais e municipais para
fortalecer a interlocuo contnua entre os con-

Cincia & Sade Coletiva, 12(3):683-688, 2007

a institucionalizao dos mecanismos de participao nas polticas pblicas na Constituio de


1988 e nas leis orgnicas posteriores como instncias colegiadas de carter permanente e deliberativo. Esta participao adquiriu uma direo de controle social posta pelos setores progressistas da sociedade, ou seja, de controle por
parte dos segmentos organizados da mesma sobre as aes do Estado no sentido deste, cada vez
mais, atender aos interesses da maioria da populao, em reverso ao perodo ditatorial de controle exclusivo do Estado sobre a sociedade, cerceando qualquer expresso dessa.
Isso demonstra a importncia atribuda
informao em sade e o controle social na constituio e funcionamento do Sistema nico de
Sade. Tanto um conceito quanto o outro so
pouco problematizados, mas so conceitos relevantes e estratgicos.
Observa-se, atualmente, que tem crescido a
divulgao de informaes e dados envolvendo
doenas, pesquisas, diagnsticos, entre outros,
pelos meios de comunicao, o que j caracteriza
um grande avano na disseminao da informao em sade. O grande desafio para o setor o
de tornar essa informao acessvel aos usurios
do SUS de maneira universal. Ou seja, no basta
divulgar os dados pura e simplesmente, necessrio apresentar a informao numa linguagem
adequada, de forma a permitir que qualquer sujeito possa se apropriar do conhecimento. Em
outras palavras, um dos maiores avanos da sade pblica brasileira ser quando pudermos socializar dados, pesquisas e informaes atravs
dos diferentes meios de comunicao (internet,
jornais, revistas, rdio, TV, etc.) para a populao usuria do SUS, de forma gil e clara.
A informao e a comunicao em sade
podem atender e promover avanos significativos nas novas relaes propostas a partir da criao dos conselhos de sade e do novo cenrio
nacional que se constituiu com a participao
popular na tomada de deciso nas trs esferas.
Essas duas reas devem priorizar suas definies
e suas aes com iniciativas que atendam aos
usurios do SUS na ateno bsica, mdia e alta
complexidade, de forma a contribuir com novos
paradigmas e conceitos que possibilitem um avano no sistema pblico de sade brasileiro e respeitem os princpios fundamentais do SUS.
Segundo Cardoso5 , a comunicao vem assumindo importncia crescente na sociedade
contempornea. A face mais visvel desse processo talvez seja o acelerado desenvolvimento de tecnologias de informao e comunicao observa-

Silva, A. X. et al.

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selhos de sade; a criao do fique atento, um


espao de democratizao da informao e comunicao em sade a ser divulgado no jornal
do CNS e outros meios de comunicao para
tratar de temas que abranjam um problema/dimenso da sade de relevncia nacional que possua impacto para a sade da populao e; projeto de incluso digital no sentido de equipar e capacitar os conselhos de sade para apropriao
de novas tecnologias e conseqentemente melhorar e ter acesso comunicao e informao em
sade.
De acordo com Moraes10, a demarcao de
um escopo, comprometido com o Sistema nico de Sade, constitui-se em um dos principais
desafios implcitos na formulao da agenda da
Poltica Nacional de Informao, Informtica e
Comunicao em Sade. Os diferentes interesses
em disputa, sua vinculao com as novas tecnologias, a mirade das aes de informao e comunicao que repercutem em um emaranhado
de setores da vida em sociedade, sua transversalidade, o maior ou menor uso e apropriao da
informao por sujeitos polticos em seu agir estratgico, requerem cotidianamente escolhas definidas a partir da correlao de foras polticas,
sociais e econmicas em constante tenso.
O desenvolvimento e incorporao da informao e comunicao e suas tecnologias de forma ampliada e disseminada pressupem decises polticas e econmicas que perpassam pelas
relaes de poder e produo do saber.
Alguns desafios so postos nesse debate para
o exerccio do controle social, os quais se destacam: a definio das informaes relevantes (o
que informar?); o mecanismo de acesso mais
adequado s diferentes situaes dos Conselhos
de Sade (como informar?); como tratar a informao e a opo tecnolgica a ser adotada.
O acesso informao amplia a capacidade
de argumentao dos sujeitos polticos coletivos
nos processos decisrios, ou seja, na construo
do Pacto pela Democratizao e Qualidade da
Comunicao e Informao em Sade. Isso implica a possibilidade dos conselhos de sade deliberar sobre a poltica de informao e comunicao em sade e intervir na realidade hoje existente. De acordo com Moraes11, a gesto da informao, inclusive da sade, permanece nas
mos dos que entendem, dos que sabem, enfim
dos tcnicos.
O Conselho Nacional de Sade, atravs da
Comisso Intersetorial de Comunicao e Informao em Sade e da realizao dos Seminrios
Regionais12 e Nacional, tem identificado as ten-

dncias do controle social para a construo do


Pacto pela Democratizao e Qualidade da Comunicao e Informao em Sade para o exerccio do controle social, entre as quais destacamos: 1) O Sistema nico de Sade uma conquista da populao, mas ainda no atende inmeros problemas de sade existentes no Brasil.
Para seu avano, se faz necessrio democratizar e
melhorar a qualidade da comunicao e informao em sade; 2) a democratizao e a qualidade da comunicao e informao em sade
fazem parte da luta da sociedade brasileira em
seu caminhar por um pas cada vez mais equnime e que propicie, para todos, condies de vida
e sade dignas; 3) o Conselho Nacional de Sade
constituiu a Comisso Intersetorial de Comunicao e Informao em Sade. Essa Comisso
tem como objetivo a busca pela ampliao da
participao da sociedade na definio de PNCIS; 4) quais estratgias devem ser traadas para
comunicar as informaes relevantes? Essa uma
questo central que esteve presente nos debates.
Os participantes buscaram alcanar consensos
possveis do que relevante comunicar e informar, como tambm no que diz respeito a como
comunicar e informar adequadamente; 5) no
caso dos conselhos de sade, estamos diante da
necessidade de aprimoramento do que vem sendo chamado de comunicao pblica, ou seja,
um conjunto de aes envolvendo ou no meios
tcnicos de comunicao, que pressupe o reconhecimento do amplo campo de comunicao,
onde as polticas de sade so construdas e disputadas como consensos na dimenso pblica;
6) a informao no suficiente, mas necessria
para a construo da emancipao e para a apropriao da informao em sade pelos conselhos e demais sujeitos partcipes do debate em
torno da sade. A informao contribui para
ampliar a capacidade de argumentao dos sujeitos polticos na defesa de seus interesses nos
fruns definidores da poltica de sade e, como
parte integrante dessa, da poltica de Informao
e Comunicao em Sade, que se torna assim,
espao estratgico de luta emancipatria; 7) o
processo de sucateamento das instncias pblicas de gesto da informao e informtica em
sade, fortalecendo a tendncia pela opo da
terceirizao; 8) a dificuldade no processo de
apropriao da informao em sade pelos conselhos. Ter acesso informao sem apropriarse de seu significado, sentido e contexto empobrece o potencial de uso da informao nas discusses sobre as polticas de sade; 9) as decises
relacionadas informao em sade so toma-

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Cadastro Nacional de Conselhos de Sade; a


opo pelo software livre no processo de informatizao do SUS. Caber ao CNS propiciar uma
capacitao para os conselheiros de sade com
contedos que contemplem a informao, comunicao e informtica em sade com responsabilidade nas trs esferas de governo e viabilizar
um projeto de incluso digital com acesso a equipamentos para o uso e apropriao de novos
conhecimentos em sade.

Consideraes finais
Cabe afirmar que pensar na relao controle social e a construo de uma poltica de informao e comunicao em sade significa que temos
que avanar no processo de democratizao que
vem se imprimindo na realidade brasileira. Isso
implica a redistribuio efetiva do poder e do
saber. Considera-se um avano a instituio da
Comisso Intersetorial de Comunicao e Informao em Sade no mbito do Conselho Nacional de Sade, que tem proporcionado a ampliao desse debate. Essa iniciativa tem fomentado
a criao de comisses similares nos conselhos
estaduais e municipais de sade. Na 12 Conferncia Nacional de Sade, foi avaliado que, no
cenrio mundial e no Brasil, as polticas e estratgias setoriais de comunicao e informao
encontram-se no eixo central das possibilidades
de gerao de novos processos e de mudanas
nos modelos institucionais de gesto. Para tanto,
se faz necessrio democratizar a comunicao e a
informao e garantir a implementao de uma
poltica de comunicao e informao em sade
no Conselho Nacional de Sade, fortalecido e
articulado com os conselhos estaduais e municipais, no sentido de ampliar a comunicao destes com o governo e a sociedade. Isso consiste
num desafio para o exerccio do controle social
no sentido de garantir a democratizao, a apropriao do acesso e o direito sade.

Cincia & Sade Coletiva, 12(3):683-688, 2007

das com baixa participao dos conselhos; 10) a


disseminao da informao em linguagem inadequada populao e conselheiros, sendo necessrio decodificar a linguagem tcnica para uma
linguagem prxima do universo conhecido pelos
conselheiros e; 11) a fragmentao dos sistemas
de informaes, com gesto pulverizada nas instituies de sade.
No Seminrio Nacional de Comunicao,
Informao e Informtica13, realizado em 8 e 9
de dezembro de 2005, identificam-se vrias reivindicaes do controle social para o seu fortalecimento, das quais se destacam: a divulgao do
SUS; o esclarecimento para a sociedade do que
o controle social; a implementao das deliberaes dos conselhos de sade; a utilizao de formas de comunicao e informao alternativas
mais acessveis populao; a criao de canais
permanentes de comunicao e informao para
dar visibilidade s decises dos conselhos de sade; a clareza nas informaes prestadas pelo gestor s instncias de controle social; a condio de
acesso ao oramento e garantia da prestao de
contas por parte do executivo; a disponibilizao
para a sociedade de informaes em sade pela
mdia sobre aes e servios de sade, a divulgao de experincias bem-sucedidas do SUS e orientao a sociedade sobre o direito sade; garantia aos conselhos de sade de acesso aos equipamentos de informtica; a realizao da Conferncia de Informao, Comunicao e Informtica em Sade; a democratizao da informao
e da comunicao; o tratamento da informao
e comunicao como questo estratgica, destinando recursos para a aquisio de equipamentos e capacitao dos conselheiros de sade para
a apropriao de tecnologias necessrias; o incentivo formao das comisses de comunicao e informao em sade no mbito dos conselhos estaduais e municipais; a incluso de participao de outros ministrios e instituies com
vistas a garantir uma viso intersetorial; o acompanhamento e monitoramento constante do

Silva, A. X. et al.

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Colaboradores
Silva AX, Cruz EA, Melo V participaram igualmente de todas as etapas da elaborao do artigo.

Referncias
1. Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990. Dispe
sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio 1990; 19 set.
2. Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990. Dispe
sobre a participao da comunidade na gesto do
Sistema nico de Sade e sobre as transferncias
intergovernamentais de recursos financeiros na rea
da sade e d outras providncias. Dirio Oficial da
Unio 1990; 31 dez.
3. Chau MS. Cultura e democracia: o discurso competente e outras falas. 6 Ed. So Paulo: Cortez; 1993.
4. Ministrio da Sade. 12 Conferncia Nacional de
Sade Srgio Arouca. Braslia, dez. 2005.
5. Cardoso JM. Comunicao e Sade: Desafios para
fortalecer o SUS, ampliar participao e o controle
social. In: Coletnea de Comunicao e Informao
em Sade para o exerccio do Controle Social. Braslia:
Editora do Ministrio da Sade; 2006. p. 45-56.
6. Oliveira CO. Desafios e contradies comunicacionais nos conselhos de sade. In: Coletnea de Comunicao e Informao em Sade para o exerccio do
Controle Social. Braslia: Editora do Ministrio da
Sade: 2006. p. 29-46.
7. Ministrio da Sade. 10 Conferncia Nacional de
Sade. Braslia, set. 1996.
8. Ministrio da Sade. 11 Conferncia Nacional de
Sade. Braslia, dez. 2000.

9.

10.

11.

12.

13.

Lelis GD, Rezende MTMC, Baumgarten MH, Moraes IHS, Santos GA, Silva AX, et al. Plano de trabalho da Comisso Intersetorial de Comunicao e Informao em Sade do Conselho Nacional de Sade.
Braslia: Ministrio da Sade/Conselho Nacional
de Sade; 2005.
Moraes IHS. Informao em sade para o fortalecimento do controle social do SUS. In: Seminrio
de Comunicao, Informao e Informtica em Sade. Braslia: Editora do Ministrio da Sade; 2005.
p. 31-42.
Moraes IHS. Poltica Nacional de Informao, Informtica e Comunicao em Sade: um pacto a
ser construdo. Revista Sade em Debate 2005;
29(69):86-98.
Conselho Nacional de Sade. Seminrios Regionais
de Comunicao, Informao e Informtica em Sade. Braslia: Editora do Ministrio da Sade; 2005.
Conselho Nacional de Sade. Seminrio Nacional
de Comunicao, Informao e Informtica em Sade
- Pacto pela Democratizao e Qualidade da Comunicao e Informao em Sade. Braslia: Ministrio da
Sade. No prelo 2006.

Artigo apresentado em 29/06/2006


Aprovado em 24/11/2006
Verso final apresentada em 14/12/2006