Definicin

El shock es un estado de depresin o colapso del sistema vascular perifrico, es decir, y una insuficiencia
circulatoria de los vasos sanguneos del cuerpo, interviniendo principalnente los capilares.
En el shock, la alteracin principal no ocurre precisamente en el corazn, sino en los vasos capilares. Cuando el
agente traumtico acta sobre el organismo, ste responde poniendo en juego una serie de mecanismos de
defensa en los que interviene principalmente el sistema nervioso y el sistema endocrino(productor de
hormonas).
El shock puede aparecer repentinamente despus del traumatismo (shock primario), o puede desarrollarse
posteriormente (shock secundario).
La caracterstica predominante es una reduccin en el volumen de la sangre circulante acompaada de
vasoconstriccin (estrechamiento de los capilares), la cual es seguida de vasodilatacin (ensanchamiento de los
capilares). La deficiencia inicial circulatoria puede complicarse por alteraciones en distintos rganos como
hgado y rones.
Distintos tipos de shock
1. Shock traumtico.
2. Shock hemorrgico.
3. Shock por quemaduras.
4. Shock medicamentoso.
5. Otros:
a. Enfermedades alrgicas (shock anafilctico).
b. Infarto de miocardio.
c. En infecciones graves.
d. Intoxicaciones (anestesia, envenenamientos, etc.).
e. Deshidratacin (a causa de vmitos y diarreas intensas, etc.).
Peligros principales del Shock
1. La producin del sncope temprano. 2. Prdida progresiva de sangre de la circulacin activa, la cual puede
conducir a una disminucin del volumen circulante y producir un dficit de oxgeno en los tejidos, pudiendo
producir el shock irreversible. 3. Presin arterial baja mantenida durante algn tiempo, la que puede causar
trastornos graves en el hgado y en los riones.
Trastornos y alteraciones que predisponen al Shock Traumtico

1. El dolor.
2. La debilidad general.
3. Tener un sistema nervioso inestable.
4. Nutricin insuficiente.
5. Edad avanzada.
6. La hemorragia.
7. Inadecuada inmovilizacin de las partes lesionadas.
8. Trastornos en el equilibrio de los lquidos a causa de vmitos y excesiva sudoracin, diarreas, etc.
9. Cambio brusco de posicin del cuerpo.
10. Calor excesivo.
Tratamiento de urgencia del Shock
1. Eliminar la causa que lo produce.
2. Colocar al paciente de costado.
3. Evitar movimientos bruscos del paciente.
4. Abrigar al paciente.
5. No administrar lquidos por va oral.
6. Conducir lo ms pronto posible al paciente a un centro hospitalario
Que es una Unidad de Shock Trauma?
Las Unidades de Shock Trauma son un conjunto de un espacio fsico especfico para la atencin de pacientes que
han sufrido un accidente con todos los recursos para hacerlo adecuadamente; con un rpido acceso a servicios
de apoyo (laboratorio, rayos X, ultrasonido, tomografa, quirfano) y; mas importante an, un equipo
multidisciplinario de mdicos capaces de diagnosticar y tratar lesiones, evidentes o no, en la menor cantidad de
tiempo de forma eficaz.
Que mdicos la conforman?
Depende de la severidad de la lesin, el tiempo transcurrido y el estado del paciente, pero los equipos se
conforman por un cirujano con experiencia en trauma, un ortopedista, un neurocirujano y un anestesilogo.

Como Funciona la Unidad de Shock Trauma?

Cuando un paciente victima de un accidente ingresa a nuestro hospital, el mdico de urgencias, quien es
siempre un especialista, valora al paciente y, apegndose a los criterios de activacin universalmente aceptados
por las asociaciones medicas mas reconocidas, activa a uno o a mas mdicos del equipo de trauma.
Pero cual es un paciente de trauma?
La mayora de las personas aun relacionan la palabra trauma con alguna afeccin psicolgica, sin embargo, la
palabra trauma, se aplica ms a los pacientes que han sufrido un percance que genere lesiones de forma
intencional o accidental, esto incluye: choques en vehculo automotor (automvil,motocicleta, cuatrimoto),
volcaduras, atropellamientos, heridas por arma blanca de fuego, cadas de altura considerable, quemaduras
importantes por ejemplo.
CONSIDERACIONES ACERCA DE SHOCK EN TRAUMA
La causa ms frecuente de shock en el paciente politraumatizado:
Es el shock hipovolmico por hemorragia.
Clase I: Menor - Prdida Sangunea de hasta l5%, < 750 ml, mnimos sntomas clnicos.
Clase II: Moderada - Prdida Sangunea entre 15 y 30%, alrededor de 1 L, taquicardia, taquipnea, y disminucin
en la presin de pulso, la diuresis slo se afecta levemente.
Clase III: Severa - Prdida Sangunea entre 30 y 40%, alrededor de 2 L, taquicardia y taquipnea severas,
alteracin del nivel de conciencia y disminucin presin sistlica.
Clase IV: Crtica - Prdida Sangunea de ms del 40%, > 2 L, riesgo vital inminente, taquicardia muy importante,
disminucin significativa de la presin sistlica y de la presin de pulso, o presin indetectable, significativo
compromiso del estado de conciencia, piel fra y plida, diuresis escasa o nula, requieren transfusin rpida e
intervencin quirrgica inmediata.
Actitud especfica:
Restitucin inmediata de lquidos EV 2 vas gruesas, iniciar 2 a 3 L de Ringer Lactato o Solucin fisiolgica a 37C,
y continuar con alta velocidad de reposicin de acuerdo al dficit, en casos severos o crticos, simultneamente
transfundir sangre compatible o universal, previa compatibilizacin.
En hemorragias refractarias al tratamiento, o en las masivas, la intervencin quirrgica precoz, es la conducta
especfica.
Manifestaciones clnicas de Shock:
Taquicardia: Es uno de los primeros signos que podemos observar. Se desencadena inmediatamente como
mecanismo compensador para mantener el volumen circulante efectivo.

Taquipnea
Hipotensin: TA menor de 90 mmHg, o disminucin > 30% de valores basales, puede faltar en etapas iniciales
por mecanismos compensadores que aumentan la frecuencia cardaca y las resistencias perifricas.
Alteraciones cutneas: Palidez, cianosis, frialdad, sudoracin, lento relleno capilar.
Transtornos del nivel de conciencia: Agitacin, intranquilidad, desasosiego, confusin, obnubilacin, letargo y
hasta coma.