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Dirio Oficial

Imprensa Nacional

REPBLICA FEDERATIVA DO
BRASIL
BRASLIA - DF

.N 253 DOU 31/12/13 seo 1 p.54


MINISTRIO DA SADE
GABINETE DO MINISTRO
PORTARIA N 3.390, DE 27 DE DEZEMBRO DE 2013
Institui a Poltica Nacional de Ateno Hospitalar (PNHOSP) no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), estabelecendose as diretrizes para a organizao do componente hospitalar da Rede de Ateno Sade (RAS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do
art. 87 da Constituio, e
Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes;
Considerando a Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispe sobre a participao da comunidade na gesto do
Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade;
Considerando a Lei n 12.101, de 27 de novembro de 2009, que dispe sobre a certificao das entidades beneficentes de
assistncia social; regula os procedimentos de iseno de contribuies para a seguridade social;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que Regulamenta a Lei n 8.080, de 1990, para dispor sobre a
organizao do SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa;
Considerando o Decreto n 7.646, de 21 de dezembro de 2011, que dispe sobre a Comisso Nacional de Incorporao
de Tecnologias no SUS e sobre o processo administrativo para incorporao, excluso e alterao de tecnologias em
sade pelo SUS;
Considerando a Portaria n 1.097/GM/MS, de 22 de maio de 2006, que define o processo da Programao Pactuada e
Integrada da Assistncia Sade no mbito do SUS;
Considerando a Portaria n 1.559/GM/MS, de 1 de agosto de 2008, que institui a Poltica Nacional de Regulao do SUS;
Considerando a Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes para a organizao da
Rede de Ateno Sade no mbito do SUS;
Considerando a Portaria n 1.459/GM/MS, de 24 de junho de 2011, que institui no mbito do SUS a Rede Cegonha;
Considerando a Portaria n 1.600/GM/MS, de 7 de julho de 2011, que reformula a Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no SUS;
Considerando a Portaria n 1.970/GM/MS, de 16 de agosto de 2011, que dispe sobre o processo de Certificao das
Entidades Beneficentes de Assistncia Social na rea da Sade (CEBAS-SADE);
Considerando a Portaria n 2.395/GM/MS, de 11 de outubro de 2011, que organiza o Componente Hospitalar da Rede de
Ateno s Urgncias no mbito do SUS;
Considerando a Portaria n 2.488/GM/MS, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB), estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade
da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS);
Considerando a Portaria n 3.088/GM/MS, de 23 de dezembro de 2011, que institui a Rede de Ateno Psicossocial para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas,
no mbito do SUS;
Considerando a Portaria n 793/GM/MS, de 24 de abril de 2012, que institui a Rede de Cuidados a Pessoa com
Deficincia no mbito do SUS;
Considerando a Portaria n 841/GM/MS, de 2 de maio de 2012, que publica a Relao Nacional de Aes e Servios de
Sade (RENASES) no mbito do SUS;
Considerando a Portaria n 252/GM/MS, de 19 de fevereiro de 2013, que institui a Rede de Ateno Sade das Pessoas
com Doenas Crnicas no mbito do SUS;
Considerando a Portaria n 529/GM/MS, de 1 de abril de 2013, que institui o Programa Nacional de Segurana do
Paciente (PNSP);
Considerando a Portaria n 963/GM/MS, de 27 de maio de 2013, que redefine a Ateno Domiciliar no mbito do SUS;
Considerando a Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 63/ANVISA, de 25 de novembro de 2011, que dispe sobre os
Requisitos de Boas Prticas de Funcionamento para os Servios de Sade; e
Considerando a necessidade de reorganizar e qualificar a ateno hospitalar no mbito do SUS, resolve:

CAPTULO I
DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 1 Fica instituda a Poltica Nacional de Ateno Hospitalar (PNHOSP) no mbito do Sistema nico de Sade (SUS),
estabelecendo-se as diretrizes para a organizao do componente hospitalar na Rede de Ateno Sade (RAS).
Art. 2 As disposies desta Portaria se aplicam a todos os hospitais, pblicos ou privados, que prestem aes e servios
de sade no mbito do SUS.
Art. 3 Os hospitais so instituio complexas, com densidade tecnolgica especifica, de carter multiprofissional e
interdisciplinar, responsvel pela assistncia aos usurios com condies agudas ou crnicas, que apresentem potencial
de instabilizao e de complicaes de seu estado de sade, exigindo-se assistncia contnua em regime de internao e
aes que abrangem a promoo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento e a reabilitao.
Art. 4 Os hospitais que prestam aes e servios no mbito do SUS constituem-se como um ponto ou conjunto de pontos
de ateno, cuja misso e perfil assistencial devem ser definidos conforme o perfil demogrfico e epidemiolgico da
populao e de acordo com o desenho da RAS loco-regional, vinculados a uma populao de referncia com base
territorial definida, com acesso regulado e atendimento por demanda referenciada e/ou espontnea.
1 Os hospitais, enquanto integrantes da RAS, atuaro de forma articulada Ateno Bsica de Sade, que tem a
funo de coordenadora do cuidado e ordenadora da RAS, de acordo com a Portaria n 2.488/GM/MS, de 21 de outubro
de 2011, que aprovou a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB).
2 Os hospitais, alm da assistncia, constituem-se, ainda, em espaos de educao, formao de recursos humanos,
pesquisa e avaliao de tecnologias em sade para a RAS.
Art. 5 Para efeito desta Portaria, considera-se:
I - acessibilidade hospitalar: a condio para utilizao com segurana e autonomia, total ou assistida, dos espaos,
mobilirios e equipamentos do hospital por uma pessoa com de?cincia ou com mobilidade reduzida;
II - acolhimento: a escuta tica e adequada das necessidades de sade do usurio no momento de procura ao servio de
sade e na prestao de cuidados com a finalidade de atender demanda com resolutividade e responsabilidade;
III - apoio matricial: o suporte tcnico especializado que ofertado a uma equipe interdisciplinar de sade a fim de ampliar
seu campo de atuao e qualificar suas aes, invertendo a lgica da fragmentao dos saberes;
IV - auditoria clnica: a anlise crtica e sistemtica da qualidade de ateno sade prestada no hospital, incluindo-se os
procedimentos usados para o diagnstico e o tratamento, uso dos recursos e os resultados para os usurios;
V - classificao de risco: protocolo pr-estabelecido, com a finalidade de dar agilidade ao atendimento a partir da anlise
do grau de necessidade do usurio, proporcionando ateno centrada no nvel de complexidade e no na ordem de
chegada;
VI - clnica ampliada: dispositivo de ateno sade, centrado nas necessidades de cada usurio e no seu contexto,
articulando um conjunto de prticas capazes de potencializar a capacidade de atuao dos profissionais por meio da
implantao das equipes de referncia, construo de vnculo e elaborao de projetos teraputicos compartilhados com
os usurios, buscando ampliar os recursos de interveno sobre o processo sade/doena;
VII - diretrizes teraputicas: recomendaes desenvolvidas de modo sistemtico para auxiliar os profissionais de sade e
usurios no momento da tomada de decises acerca de circunstncias clnicas especficas;
VIII - gerncia: administrao de uma unidade ou rgo de sade, tais como ambulatrio, hospital, instituto e fundao,
que se caracteriza como prestador de servios do SUS;
IX - gesto: atividade e responsabilidade de comandar um sistema de sade municipal, distrital, estadual ou nacional,
exercendo as funes de coordenao, articulao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e
auditoria, envolvendo as macro-funes de formulao de polticas/planejamento, financiamento, coordenao, regulao,
controle e avaliao do sistema/redes e dos prestadores pblicos ou privados e prestao direta de servios de sade;
X - gesto da clnica: prticas assistenciais e gerenciais desenvolvidas a partir da carcterizao do perfil dos usurios por
meio da gesto de leitos, co-responsabilizao das equipes e avaliao de indicadores assistenciais;
XI - gerenciamento de leitos: dispositivo para otimizao da utilizao dos leitos, aumentando a rotatividade dentro de
critrios tcnicos, visando diminuir o tempo de internao desnecessrio e abrir novas vagas para demandas represadas;
XII - horizontalizao do cuidado: a forma de organizao do trabalho em sade, na qual existe uma equipe
multiprofissional de referncia que atua diariamente no servio, em contraposio forma de organizao do trabalho em
que os profissionais tm uma carga horria distribuda por planto;
XIII - linha de cuidado: a estratgia de organizao da ateno que viabiliza a integralidade da assistncia, por meio de um
conjunto de saberes, tecnologias e recursos necessrios ao em frentamento de riscos, agravos ou demais condies
especficas do ciclo de vida ou outro critrio sanitrio a serem ofertados de forma oportuna, articulada e contnua,
abrangendo os campos da promoo, preveno, tratamento e reabilitao;

XIV - Ncleo Interno de Regulao (NIR): constitui a interface com as Centrais de Regulao para delinear o perfil de
complexidade da assistncia que sua instituio representa no mbito do SUS e disponibilizar consultas ambulatoriais,
servios de apoio diagnstico e teraputico, alm dos leitos de internao, segundo critrios pr-estabelecidos para o
atendimento, alm de buscar vagas de internao e apoio diagnstico e teraputico fora do hospital para os pacientes
internados, quando necessrio;
XV - Ncleo de Acesso e Qualidade Hospitalar (NAQH):
Ncleo composto por profissionais das diversas reas do hospital cuja finalidade a garantia da qualidade da gesto do
servio de urgncia e emergncia e dos leitos de retaguarda s urgncias na forma da Portaria n 2.395/GM/MS, de 11 de
outubro de 2011;
XVI - modelo de ateno: forma como organizado o sistema de sade a partir da compreenso do processo de sade e
doena, do modo como se organiza a oferta de servios e suas formas de interveno por meio dos modelos de prticas
profissionais e institucionais estruturadas para o atendimento de necessidades individuais e coletivas, especficas para um
determinado contexto histrico e social;
XVII - Plano Teraputico: plano de cuidado de cada paciente, resultado da discusso da equipe multiprofissional, com o
objetivo de avaliar ou reavaliar diagnsticos e riscos, redefinindo as linhas de interveno teraputica dos profissionais
envolvidos no cuidado.
XVIII - ponto de ateno: espaos onde se ofertam determinados servios de sade, por meio de uma produo singular,
como uma unidade ambulatorial especializada, uma unidade de ateno domiciliar, uma unidade de ateno paliativa,
etc.;
XIX - pronturio nico: o conjunto de documentos em sade padronizados e ordenados, destinado ao registro dos
cuidados que foram prestados aos usurios por todos os profissionais de sade;
XX - Portas Hospitalares de Urgncia e Emergncia: servios instalados em uma unidade hospitalar para prestar
atendimento ininterrupto ao conjunto de demandas espontneas e referenciadas de urgncias e emergncias clnicas,
peditricas, obsttricas, cirrgicas e/ou traumatolgicas, etc.
XXI - protocolo clnico: documento que normaliza um padro de atendimento a determinada patologia ou condio clnica,
identificando as aes de preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao;
XXII - RAS: malha que integra os diversos pontos de ateno em determinado territrio, organizando-os sistematicamente
para que os diferentes nveis e densidades tecnolgicas estejam articulados e adequados de forma regulada para o
atendimento ao usurio; e
XXIII - visita aberta: o acesso dos visitantes s unidades de internao em qualquer tempo, desde que negociado
previamente entre usurio, profissionais, gestores e visitantes, de forma a garantir o elo entre o usurio e sua rede social
de apoio.
CAPTULO II
DAS DIRETRIZES
Art. 6 So diretrizes da PNHOSP:
I - garantia de universalidade de acesso, equidade e integralidade na ateno hospitalar;
II - regionalizao da ateno hospitalar, com abrangncia territorial e populacional, em consonncia com as pactuaes
regionais;
III - continuidade do cuidado por meio da articulao do hospital com os demais pontos de ateno da RAS;
IV - modelo de ateno centrado no cuidado ao usurio, de forma multiprofissional e interdisciplinar;
V - acesso regulado de acordo com o estabelecido na Poltica Nacional de Regulao do SUS;
VI - ateno humanizada em consonncia com a Poltica Nacional de Humanizao;
VII - gesto de tecnologia em sade de acordo com a Poltica Nacional de Incorporao de Tecnologias do SUS;
VIII - garantia da qualidade da ateno hospitalar e segurana do paciente;
IX - garantia da efetividade dos servios, com racionalizao da utilizao dos recursos, respeitando as especificidades
regionais;
X - financiamento tripartite pactuado entre as trs esferas de gesto;
XI - garantia da ateno sade indgena, organizada de acordo com as necessidades regionais, respeitando-se as
especificidades socioculturais e direitos estabelecidos na legislao, com correspondentes alternativas de financiamento
especfico de acordo com pactuao com subsistema de sade indgena;
XII - transparncia e eficincia na aplicao de recursos;
XIII - participao e controle social no processo de planejamento e avaliao; e
XIV - monitoramento e avaliao.
CAPTULO III
DOS EIXOS ESTRUTURANTES
Art. 7 So eixos estruturantes da PNHOSP:
I - Assistncia Hospitalar;
II - Gesto Hospitalar;
III - Formao, Desenvolvimento e Gesto da Fora de Trabalho;

IV - Financiamento;
V - Contratualizao; e
VI - Responsabilidades das Esferas de Gesto.
Seo I
Do Eixo de Assistncia Hospitalar
Art. 8 A assistncia hospitalar no SUS ser organizada a partir das necessidades da populao, com a finalidade de
garantir o atendimento aos usurios, baseado em equipe multiprofissional, na horizontalizao do cuidado, na organizao
de linhas de cuidado e na regulao do acesso.
Art. 9 A ateno hospitalar atuar de forma integrada aos demais pontos de ateno da RAS e com outras politicas de
forma intersetorial, mediadas pelo gestor, para garantir resolutividade da ateno e continuidade do cuidado.
Art. 10. O acesso ateno hospitalar ser realizado de forma regulada, a partir de demanda referenciada e/ou
espontnea, assegurando a equidade e a transparncia, com priorizao por meio de critrios que avaliem riscos e
vulnerabilidades.
1 O acesso ateno hospitalar ser organizado em consonncia com as diretrizes da Relao Nacional de Aes e
Servios de Sade (RENASES) e da Poltica Nacional de Regulao, de forma pactuada na Comisso Intergestores
Bipartite (CIB) ou Comisso Intergestores Regional (CIR), quando houver.
2 As Portas Hospitalares de Urgncia e Emergncia devero implementar acolhimento e protocolo de classificao de
risco e vulnerabilidades especficas.
3 A equipe de sade ser integralmente responsvel pelo usurio a partir do momento de sua chegada, devendo
proporcionar um atendimento acolhedor e que respeite as especificidades socioculturais.
Art. 11. O modelo de ateno hospitalar contemplar um conjunto de dispositivos de cuidado que assegure o acesso, a
qualidade da assistncia e a segurana do paciente.
1 A clnica ampliada e a gesto da clnica sero a base do cuidado, com a implementao de equipes multiprofissionais
de referncia, de forma a assegurar o vnculo entre a equipe, o usurio e os familiares, com a garantia de visita aberta
com a presena do acompanhante e com a valorizao de fatores subjetivos e sociais.
2 As equipes multiprofissionais de referncia sero a estrutura nuclear dos servios de sade do hospital e sero
formadas por profissionais de diferentes reas e saberes, que iro compartilhar informaes e decises de forma
horizontal, estabelecendo-se como referncia para os usurios e familiares.
3 A horizontalizao do cuidado ser uma das estratgias para efetivao da equipe de referncia, com fortalecimento
de vnculo entre profissionais, usurios e familiares.
4 O Plano Teraputico ser elaborado de forma conjunta pelas equipes, especialmente quando se tratar de um usurio
com quadro clnico complexo ou de alta vulnerabilidade, com o objetivo de reavaliar diagnsticos e redefinir as linhas de
interveno teraputica, devendo ser registrado em pronturio unificado compartilhado pela equipe multiprofissional.
5 As equipes dos servios hospitalares atuaro por meio de apoio matricial, propiciando retaguarda e suporte nas
respectivas especialidades para as equipes de referncia, visando a ateno integral ao usurio.
6 O gerenciamento dos leitos ser realizado na perspectiva da integrao da prtica clnica no processo de internao e
de alta, preferencialmente por meio da implantao de um Ncleo Interno de Regulao (NIR) ou Ncleo de Acesso e
Qualidade Hospitalar (NAQH) com o objetivo de aumentar a ocupao de leitos e otimizar a utilizao da capacidade
instalada, melhorando o atendimento ao usurio.
7 Cabe ao hospital implantar os ncleos de Segurana do Paciente nos moldes descritos na Resoluo da Diretoria
Colegiada RDC - n 36/Anvisa, de 25 de julho de 2013, de forma a elaborar um Plano de Segurana do Paciente, bem
como garantir a implantao dos Protocolos Bsicos de Segurana do Paciente.
8 Diretrizes Teraputicas e Protocolos Clnicos sero adotados para garantir intervenes seguras e resolutivas, alm
de evitar aes desnecessrias, qualificando a assistncia prestada ao usurio, de acordo com o estabelecido pelo SUS.
9 Aes que assegurem a qualidade da ateno e boas prticas em sade devero ser implementadas para garantir a
segurana do paciente com reduo de incidentes desnecessrios e evitveis, alm de atos inseguros relacionados ao
cuidado.
Art. 12. Cabe ao hospital identificar e divulgar os profissionais que so responsveis pelo cuidado do paciente nas
unidades de internao, nos prontos socorros, nos ambulatrios de especialidades e nos demais servios.
Art. 13. Cabe ao hospital implantar a visita aberta, de forma a garantir a ampliao do acesso dos visitantes ao pronto
socorro e s unidades de internao, favorecendo a relao entre o usurio, familiares e rede social de apoio e a equipe
de referncia.
Art. 14. Os usurios internados, especialmente os idosos, gestantes, crianas, adolescentes e indgenas, possuem direito
a acompanhante 24 (vinte e quatro) horas por dia.

Pargrafo nico. O direito de crianas e adolescentes de brincar ser assegurado, assim como o direito de estudar, que
ser implementado de acordo com o estabelecido pela Secretaria de Educao Estadual, Distrital e Municipal em
articulao com gestor de sade local.
Art. 15. A auditoria clnica interna peridica ser realizada, no mnimo a cada 2 (dois) anos, com o objetivo de qualificar o
processo assistencial hospitalar.
Art. 16. A alta hospitalar responsvel, entendida como transferncia do cuidado, ser realizada por meio de:
I - orientao dos pacientes e familiares quanto continuidade do tratamento, reforando a autonomia do sujeito,
proporcionando o autocuidado;
II - articulaao da continuidade do cuidado com os demais pontos de ateno da RAS, em particular a Ateno Bsica; e
III- implantao de mecanismos de desospitalizao, visando alternativas s prticas hospitalares, como as de cuidados
domiciliares pactuados na RAS.
Seo II
Do Eixo de Gesto Hospitalar
Art. 17. A gesto da ateno hospitalar ser pautada:
I - na garantia do acesso e qualidade da assistncia;
II - no cumprimento de metas pactuadas na contratualizao com o gestor;
III - na eficincia e transparncia da aplicao dos recursos;
e
IV - no planejamento participativo e democrtico.
Art. 18. A gesto da ateno hospitalar no SUS ser definida em consonncia com o desenho da RAS, de acordo com:
I - o papel do hospital na rede;
II - a implementao de fluxos regulatrios;
III - a contratualizao; e
IV - os critrios de monitormaneto e avaliao.
1 O gestor estadual, distrital ou municipal de sade ser responsvel pela regulao da ateno hospitalar, nos termos
da Poltica Nacional de Regulao do SUS, utilizando-se de protocolos assistenciais e de critrios de priorizao de riscos
e vulnerabilidades, conforme pactuao da CIB ou da CIR, quando existir, para proporcionar acesso ao cuidado adequado
no tempo oportuno.
2 Os hospitais disponibilizaro aes e servios de sade s centrais de regulao de acordo com o pactuado no
instrumento formal de contratualizao.
Art. 19. O Plano Diretor e os contratos internos de gesto do hospital, desde que monitorados e avaliados rotineiramente,
podero ser ferramentas adotadas para o cumprimento dos compromissos e metas pactuados com o gestor e para a
sustentabilidade institucional.
1 Cabe aos hospitais desenvolver estratgias para monitoramento e avaliao dos compromissos e metas pactuados
na contratualizao e da qualidade das aes e servios de forma sistemtica e em conjunto com as instncias gestoras
do SUS, utilizando- se dos resultados para subsidiar o processo de planejamento e gesto.
2 A gesto participativa e democrtica, a atuao da ouvidoria e as pesquisas de satisfao do usurio sero
dispositivos de avaliao da gesto interna do hospital e da ateno.
3 A ambincia hospitalar dever adotar uma arquitetura inclusiva e com acessibilidade, seguindo as normas e
legislaes vigentes.
4 Devero ser garantidos o registro e a atualizao regular dos dados nos sistemas oficiais de informao do SUS.
Art. 20. A administrao dos hospitais ser profissionalizada por meio de aes de induo e apoio formao de
competncias especficas de profissionais que ocupem cargos de direo e de gerncia intermediria.
Art. 21. A administrao dos insumos, da infraestrutura, de recursos financeiros e a gesto da fora de trabalho sero
direcionados para o cumprimento do papel do hospital na RAS.
Art. 22. Para efeito de investimento pelo SUS, a direo do hospital pactuar junto aos gestores do SUS a demanda para
ampliao ou reforma da capacidade instalada e incorporao de tecnologias que impliquem em acrscimos na
contratualizao.

Seo III
Do Eixo de Formao, Desenvolvimento e Gesto da Fora de Trabalho
Art. 23. Todos os espaos de produo das aes e servios de sade no SUS constituem-se em campo de prtica para
ensino, pesquisa e incorporao tecnolgica em sade, devendo os hospitais integrantes do SUS desempenhar um
importante papel na formao, tanto para suas equipes como para o matriciamento dos trabalhadores dos demais pontos
de ateno da RAS, de acordo com o pactuado com os gestores.
1 Os hospitais integrantes do SUS devero participar tanto de aes de formao de novos profissionais de sade,
quanto de educao permanente em sade, com prioridade para as reas estratgicas do SUS, devendo integrar
programas e polticas prioritrias de formao em sade.
2 Os hospitais podem ter uma misso especfica de ensino para graduao e ps-graduao na rea da sade,
podendo receber a Certificao como Hospital de Ensino (HE), de acordo com os critrios estabelecidos pelos Ministrios
da Sade e da Educao.
Art. 24. Os hospitais adotaro as seguintes estratgias de valorizao dos trabalhadores:
I - avaliao de desempenho;
II - educao permanente; e
III - avaliao da ateno sade do trabalhador.
1 A avaliao de desempenho dos trabalhadores pressupe a existncia de oportunidades sistemticas para anlises
individuais e coletivas do trabalho, com participao ativa dos trabalhadores, buscando a corresponsabilizao das
equipes com as avaliaes.
2 O programa de educao permanente em sade deve ser oferecido aos profissionais de sade das equipes dos
hospitais, baseado no aprendizado em servio, no qual o aprender e ensinar se incorporam ao cotidiano dos hospitais e
das equipes.
3 A ateno sade do trabalhador contemplar aes de promoo da sade, preveno e recuperao de doenas e
reabilitao.
Art. 25. A gesto da fora de trabalho na ateno hospitalar no SUS ser direcionada para aperfeioar mecanismos de
provimento, fixao e habilitao de profissionais, buscando atender aos pressupostos descritos nesta Portaria.
Seo IV
Do Eixo de Financiamento
Art. 26. O financiamento da assistencia hospitalar ser realizado de forma tripartite, pactuado entre as trs esferas de
gesto, de acordo com as normas especficas do SUS.
Art. 27. A busca da sustentabilidade ser uma das bases do custeio dos hospitais, considerando a sua populao de
referncia, o territrio de atuao, a misso e o papel desempenhado na RAS, pactuados regionalmente.
1 Todos os recursos que compem o custeio das aes e servios para a ateno hospitalar constaro em um nico
instrumento formal de contratualizao, mediado pelo cumprimento de metas quali- quantitativas de assistncia, gesto e
ensino/pesquisa.
2 As regies com populaes dispersas e rarefeitas em grandes extenses territoriais, como a Amaznia Legal, tero
mecanismos de custeio que considerem as especificidades regionais.
Art. 28. Os recursos de investimento destinados ateno hospitalar consideraro a ampliao da capacidade instalada, a
renovao do parque tecnolgico e a inovao de tecnologias, respeitando as especificidades regionais e as pactuaes
locais, de acordo com os seguintes critrios de priorizao:
I - estar em consonncia com as prioridades estabelecidas nos Planos de Sade Nacional, Estaduais, Distrital e
Municipais;
II - contemplar os projetos de implementao das Redes Temticas de Ateno Sade e Programas prioritrias do SUS;
e
III - priorizar regies remotas com grandes vazios assistenciais.
Seo V
Do Eixo de Contratualizao
Art. 29. Os gestores de sade formalizaro a relao com os hospitais que prestam aes e servios ao SUS por meio de
instrumentos formais de contratualizao, independente de sua natureza jurdica, esfera administrativa e de gesto.
Pargrafo nico. A contratualizao a formalizao da relao entre o gestor pblico de sade e os hospitais integrantes
do SUS, pblicos e privados, com ou sem fins lucrativos, sob sua gesto, por meio de instrumento formal de
contratualizao.

Art. 30. A contratualizao tem como finalidade a formalizao da relao entre gestores de sade e hospitais integrantes
do SUS por meio do estabelecimento de compromissos entre as partes, promovendo a qualificao da assistncia, da
gesto hospitalar e do ensino/pesquisa, de acordo com as seguintes diretrizes:
I - adequao das aes e servios contratualizadas s necessidades locais e regionais pactuadas na CIB ou na CIR,
quando houver;
II - definio das aes e servios de sade e atividades de ensino e pesquisa que sero disponibilizadas para o gestor;
III - estabelecimento de valores e formas de repasse dos recursos financeiros condicionados ao cumprimento e
monitoramento de metas quali-quantitativas;
IV - aprimoramento dos processos de avaliao, controle e regulao dos servios assistenciais; e
V - efetivao do controle social e garantia de transparncia.
Art. 31. O gestor local levar em considerao os seguintes critrios de priorizao para a contratualizao:
I - hospitais pblicos, quais sejam federais, estaduais, distrital ou municipais;
II - hospitais de direito privado sem fins lucrativos, que prestam 100% (cem por cento) dos seus servios ao SUS;
III - hospitais de direito privado sem fins lucrativos que prestam o mnimo de 60% (sessenta por cento) dos seus servios
ao SUS;
IV - demais hospitais privados sem fins lucrativos; e
V - hospitais privados com fins lucrativos.
Seo VI
Do Eixo de Responsabilidades das Esferas de Gesto Art. 32. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios,
representados por suas instncias gestoras do SUS, so responsveis pela organizao e execuo das aes da
ateno hospitalar nos seus respectivos territrios, de acordo com os princpios e diretrizes estabelecidos nesta Portaria.
1 Compete ao Ministrio da Sade:
I - definir, implementar, monitorar e avaliar a PNHOSP em consonncia com os princpios da universalidade, integralidade,
equidade, controle social e descentralizao com direo nica em cada esfera de governo, da forma pactuada na CIT;
II - estabelecer, no Plano Nacional de Sade, metas e prioridades para a organizao da ateno hospitalar em todo
territrio nacional;
III - definir, monitorar e avaliar a contratualizao da ateno hospitalar;
IV - co-financiar a ateno hospitalar, de forma tripartite;
V - estabelecer diretrizes nacionais para a educao permanente em sade na ateno hospitalar, de acordo com a
pactuao na CIT;
VI - estabelecer prioridades, fomentar e realizar pesquisas que fortaleam a ateno hospitalar do SUS em consonncia
com as realidades epidemiolgicas e demogrficas;
VII - fomentar a gesto de tecnologias em sade direcionadas para a ateno hospitalar;
VIII - articular com o Ministrio da Educao mudanas curriculares para os cursos de graduao e ps-graduao nas
reas da sade, visando formao de profissionais com perfil adequado para atuao na ateno hospitalar;
IX - estabelecer, de acordo com a pactuao na CIT, mecanismos de controle, regulao, monitoramento e avaliao das
aes realizadas no mbito hospitalar, por meio de indicadores de desempenho, de processos e de resultados;
X - ser co-partcipe da contratualizao dos hospitais sob sua gerncia com os gestores locais e realizar o monitoramento
e avalio das metas pactuadas no instrumento contratual;
XI - organizar, executar e avaliar os servios de ateno hospitalar sob sua gerncia;
XII - prestar assessoria tcnica aos Estados, Distrito Federal e Municpios no processo de qualificao da ateno
hospitalar;
XIII - prestar asssessoria tcnica aos hospitais no processo de qualificao da ateno hospitalar; e
XIV - viabilizar parcerias com organismos internacionais e o setor privado para o fortalecimento da ateno hospitalar.
2 Compete s Secretarias Estaduais de Sade e do Distrito Federal:
I - coordenar, no mbito estadual ou do Distrito Federal, a implantao, o monitoramento e a avaliao da PNHOSP, de
forma pactuada na CIB e na CIR;
II - estabelecer, no Plano de Sade Estadual ou do Distrito Federal, metas e prioridades para a organizao da ateno
hospitalar no seu territrio;
III - estabelecer, de forma pactuada com os Municpios, o desenho da RAS, definindo os pontos de ateno hospitalar e
suas atribuies;
IV - co-financiar a ateno hospitalar, de forma tripartite;
V- estabelecer a contratualizao dos hospitais sob sua gesto e realizar o monitoramento e avalio das metas
pactuadas no instrumento contratual;
VI - organizar, executar e/ou gerenciar os servios de ateno hospitalar sob sua responsabilidade;
VII - elaborar as prioridades e fomentar a realizao de ensino e pesquisa que fortaleam a assistncia hospitalar aos
usurios do SUS, em consonncia com as realidades epidemiolgicas e demogrficas em sua rea de atuao;

VIII - estabelecer, de forma pactuada com os Municpios, os mecanismos de controle, regulao, monitoramento e
avaliao das aes realizadas no mbito hospitalar, por meio de indicadores de desempenho e qualidade;
IX - prestar assessoria tcnica aos Municpios e hospitais no processo de qualificao da ateno hospitalar no seu
territrio;
X - propor diretrizes estaduais de Educao Permanente e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos em
consonncia com a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade; e
XI - registrar e atualizar as informaes relativas aos hospitais nos Sistemas Nacionais de Informao em Sade.
3 Compete s Secretarias Municipais de Sade e do Distrito Federal:
I - coordenar, no mbito municipal e do Distrito Federal, a implantao, execuo, monitoramento e avaliao da
PNHOSP, de acordo com o pactuado na CIB e na CIR;
II - estabelecer, no Plano Municipal e do Distrito Federal de Sade, as metas e prioridades para a organizao da ateno
hospitalar no seu territrio;
III - estabelecer de forma pactuada com os Estados, o desenho da RAS, definindo os pontos de ateno hospitalar e suas
atribuies;
IV - co-financiar a ateno hospitalar, de forma tripartite;
V - organizar, executar e gerenciar os servios de ateno hospitalar sob sua gerncia;
VI - estabelecer a contratualizao dos hospitais sob sua gesto e realizar o monitoramento e a avalio das metas
pactuadas no instrumento contratual;
VII - estabelecer mecanismos de controle, regulao, monitoramento e avaliao das aes realizadas no mbito
hospitalar em seu territrio, atravs de indicadores de desempenho e qualidade;
VIII - prestar assessoria tcnica aos hospitais sob sua gesto no processo de qualificao da ateno e gesto hospitalar;
IX - estabelecer prioridades, fomentar e realizar pesquisas que fortaleam a ateno hospitalar do SUS em consonncia
com as realidades epidemiolgicas e demogrficas em sua rea de atuao;
X - propor diretrizes municipais de Educao Permanente e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos em
consonncia com a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade; e
XI - registrar e atualizar as informaes relativas aos hospitais no mbito do seu territrio nos Sistemas Nacionais de
Informao em Sade.
CAPTULO IV
DAS DISPOSIES TRANSITRIAS
Art. 33. A implementao da PNHOSP ser gradual, a partir da celebrao de novas contratualizaes, com prioridade
para os hospitais que fazem parte das Redes Temticas de Ateno Sade e Programas prioritrios do SUS.
Art. 34. Fica institudo o Comit Gestor da Ateno Hospitalar, com composio tripartite, que monitorar e avaliar a
PNHOSP periodicamente, alm de estudar e aprofundar as discusses para o aprimoramento de seus eixos estruturantes.
1 O Comit Gestor de que trata o "caput" dever aprofundar as discusses para reformulao da modelo de
financiamento da ateno hospitalar.
2 Ato especfico do Ministro de Estado da Sade regulamentar o funcionamento e dispor acerca da composio e
competncias do Comit de que trata o "caput".
CAPTULO V
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 35. As unidades hospitalares certificadas como Hospitais de Excelncia, nos termos da Portaria n 936/GM/MS, de 27
de abril de 2011, cumpriro o disposto nesta Portaria quando atuarem na prestao de aes e servios de sade para o
SUS.
Art. 36. A SAS/MS publicar manuais e guias com detalhamento operacional e orientaes especificas para a execuo
da PNHOSP.
Art. 37. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA