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13/4/2014

Ministrio da Sade
A DVERTNCIA
Este te x to no substitui o publicado no Dirio O ficial da Unio

Ministrio da Sade
Gabinete do Ministro

PORTARIA N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011


Organiza o Componente Hospitalar da Rede de Ateno
s Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio que lhe confere o inciso II do pargrafo nico do art.
87 da Constituio, e
Considerando o disposto no art. 198 da Constituio Federal, que estabelece que as aes e servios pblicos de
sade integramuma rede regionalizada e hierarquizada e constituem o Sistema nico de Sade (SUS);
Considerando o art. 7 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece os princpios e diretrizes do
SUS, de universalidade do acesso, integralidade da ateno e descentralizao poltico-administrativa com direo nica
em cada esfera de governo;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080, de 1990, para dispor
sobre a organizao do SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa;
Considerando o disposto na Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que prioriza a organizao e
implementao das Redes de Ateno Sade (RAS) no pas; e
Considerando a Portaria n 1.600/GM/MS, de 7 de julho de 2011, que altera a Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no SUS, com previso expressa acerca do Componente Hospitalar,
resolve:
Art. 1 Esta Portaria organiza o Componente Hospitalar daRede de Ateno s Urgncias no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Pargrafo nico. A organizao dar-se- por meio da ampliao e qualificao das Portas de Entrada Hospitalares
de Urgncia, das enfermarias clnicas de retaguarda, das enfermarias de retaguarda de longa permanncia e dos leitos
de terapia intensiva, e pela reorganizao das linhas de cuidados prioritrias de traumatologia, cardiovascular e
cerebrovascular, de acordo com os critrios estabelecidos nesta Portaria.
Art. 2 O Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias ser estruturado de forma articulada e
integrada a todos os outros componentes dessa Rede, a partir do Plano de Ao Regional, conforme Portaria n
1.600/GM/MS, de 7 de julho de 2011.
CAPTULO I
DOS OBJETIVOS E DIRETRIZES DO COMPONENTE HOSPITALAR DA REDE DE ATENO S URGNCIAS
Art. 3 So objetivos do Componente Hospitalar da Rede Ateno s Urgncias:
I - organizar a ateno s urgncias nos hospitais, de modo que atendam demanda espontnea e/ou referenciada e
funcionem como retaguarda para os outros pontos de ateno s urgncias de menor complexidade;
II -garantir retaguarda de atendimentos de mdia e alta complexidade; procedimentos diagnsticos e leitos clnicos,
cirrgicos, de longa permanncia e de terapia intensiva para a rede de ateno s urgncias; e
III - garantir a ateno hospitalar nas linhas de cuidado prioritrias, em articulao com os demais pontos de ateno.
Art. 4 Constituem diretrizes do Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias:
I - universalidade, equidade e integralidade no atendimento s urgncias;
II - humanizao da ateno, garantindo efetivao de um modelo centrado no usurio e baseado nas suas necessidades de
sade;
III - atendimento priorizado, mediante acolhimento com Classificao de Risco, segundo grau de sofrimento, urgncia e
gravidade do caso;
IV - regionalizao do atendimento s urgncias, com articulao dos diversos pontos de ateno e acesso regulado aos
servios de sade; e
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V - ateno multiprofissional, instituda por meio de prticas clnicas cuidadoras e baseada na gesto de linhas de cuidado.
CAPTULO II
DAS PORTAS DE ENTRADA HOSPITALARES DE URGNCIA
Art. 5 Para efeito desta Portaria, so Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia os servios instalados em uma
unidade hospitalar para prestar atendimento ininterrupto ao conjunto de demandas espontneas e referenciadas de
urgncias clnicas, peditricas, cirrgicas e/ou traumatolgicas.
1 Atendimento ininterrupto aquele que funciona nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da
semana.
2 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia, objeto desta Portaria, devem estar instaladas em unidades
hospitalares estratgicas para a rede de ateno s urgncias.
3 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia de atendimento exclusivo de obstetrcia e psiquiatria no
esto includas no conjunto de Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia previstas nesta Portaria.
Art. 6 So consideradas unidades hospitalares estratgicas para a Rede de Ateno s Urgncias aquelas que
se enquadrarem nos seguintes requisitos:
I -ser referncia regional, realizando no mnimo 10% (dez por cento) dos atendimentos oriundos de outros Municpios,
conforme registro no Sistema de Informao Hospitalar (SIH);
II -ter no mnimo 100 (cem) leitos cadastrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos (SCNES);
III - estar habilitada em pelo menos uma das seguintes linhas de cuidado:
a) cardiovascular;
b) neurologia/neurocirurgia;
c) pediatria; e
d) traumato-ortopedia.
1 As instituies hospitalares que no se enquadrarem estritamente nos requisitos estabelecidos neste artigo,
mas que, excepcionalmente, forem consideradas estratgicas para a referncia regional no Plano de Ao Regional da
Rede de Ateno s Urgncias podero se beneficiar dos investimentos estabelecidos nesta Porta-ria.
2 A caracterizao de unidades hospitalares como excepcionalmente estratgicas para a referncia regional do
Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ser pactuada na Comisso Intergestores Regional (CIR) e
na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e avaliada pelo Ministrio da Sade.
Art. 7 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia localizadas nas unidades hospitalares estratgicas
podero apresentar, ao Ministrio da Sade, projeto para readequao fsica e tecnolgica, no valor de at R$
3.000.000,00 (trs milhes de reais).
1 A readequao fsica pode se dar por reforma ou por ampliao.
2 O objetivo do projeto de readequao fsica e tecnolgica das Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia
ser a adequao da ambincia, com vistas a viabilizar a qualificao da assistncia, observados os pressupostos da
Poltica Nacional de Humanizao e das normas da Agncia de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
Art. 8 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia localizadas nas unidades hospitalares estratgicas
podero receber incentivo de custeio diferenciado de acordo com a tipologia descrita no Anexo II desta Portaria,
observados os seguintes limites:
I - as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em estabelecimentos hospitalares estratgicos classificados
como Hospital Geral recebero R$ 100.000,00 (cem mil reais), como incentivo de custeio mensal;
II - as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em estabelecimentos hospitalares estratgicos classificados
como Hospital Especializado Tipo I recebero R$ 200.000,00 (duzentos mil reais), como incentivo de custeio mensal; e
III - as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia instaladas em estabelecimentos hospitalares estratgicos classificados
como Hospital Especializado Tipo II recebero R$ 300.000,00 (trezentos mil reais), como incentivo de custeio mensal.
Art. 9 O requerimento do incentivo previsto no art. 8 desta Portaria observar o seguinte fluxo:
I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao do enquadramento da Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia e da unidade hospitalar estratgica; e
II - deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado a ser pago Porta de Entrada Hospitalar de
Urgncia; e
III - incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de custeio diferenciado aos fundos de sade, que
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repassaro os valores aos prestadores de servio hospitalares.


Art. 10. As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia sero consideradas qualificadas ao se adequarem aos
seguintes critrios:
I - estabelecimento e adoo de protocolos de classificao de risco, protocolos clnico-assistenciais e de procedimentos
administrativos no hospital;
II - implantao de processo de Acolhimento com Classificao de Risco, em ambiente especfico, identificando o paciente
segundo o grau de sofrimento ou de agravos sade e de risco de morte, priorizando-se aqueles que necessitem de
tratamento imediato;
III - articulao com o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), Unidades de Pronto Atendimento (UPA) e com
outros servios da rede de ateno sade, construindo fluxos coerentes e efetivos de referncia e contrarreferncia;
IV - submisso da Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia Central Regional de Regulao de Urgncia, qual caber
coordenar os fluxos coerentes e efetivos de referncia e contrarreferncia;
V - equipe multiprofissional compatvel com o porte da Porta de Entrada Hospitalar de Urgncia;
VI - organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, em regime conhecido como "diarista",
utilizando-se pronturio nico compartilhado por toda a equipe;
VII - implantao de mecanismos de gesto da clnica, visando :
a) qualificao do cuidado;
b) eficincia de leitos;
c) reorganizao dos fluxos e processos de trabalho;
d) implantao de equipe de referncia para responsabilizao e acompanhamento dos casos;
VIII - garantia de retaguarda s urgncias atendidas pelos outros pontos de ateno de menor complexidade que compem a
Rede de Ateno s Urgncias em sua regio, mediante o fornecimento de procedimentos diagnsticos, leitos clnicos, leitos
de terapia intensiva e cirurgias, conforme previsto no Plano de Ao Regional;
IX - garantia de desenvolvimento de atividades de educao permanente para as equipes, por iniciativa prpria ou por meio de
cooperao; e
X - realizao do contrarreferenciamento responsvel dos usurios para os servios da rede, fornecendo relatrio adequado, de
forma a garantir a continuidade do cuidado pela equipe da ateno bsica ou de referncia.
1 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia devero se qualificar em um prazo mximo de 06 (seis)
meses aps o incio do repasse do incentivo de custeio diferenciado, previsto pelo art. 8 desta Portaria, ou em um prazo
de 12 (doze) meses aps o recebimento do incentivo de investimento para adequao da ambincia, previsto pelo art. 7
desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do incentivo financeiro ser
cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com a qualificao integral,
demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso em que o incentivo voltar a ser pago a partir do
novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 8 desta Portaria continuar a ser repassado
aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servio hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de
qualificao estabelecidos neste artigo e das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios
hospitalares, de acordo com as normas estabelecidas no Anexo II desta Portaria.
5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste artigo, ser realizada
visita tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e
representantes do Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes do Comit Gestor da
Rede Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e monitoramento semestral do cumprimento dos
requisitos e critrios previstos nos artigos 8 e 10 desta Portaria e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos
servios de sade.
CAPTULO III
DOS LEITOS DE RETAGUARDA
Art. 11. O Componente Hospitalar de Ateno s Urgncias dever garantir e organizar a retaguarda de leitos para
a Rede de Ateno s Urgncias, por meio da ampliao e qualificao de enfermarias clnicas de retaguarda,
enfermarias de retaguarda de longa permanncia e leitos de terapia intensiva.
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1 O nmero de novos leitos de retaguarda de enfermarias clnicas e de longa permanncia e de leitos de terapia
intensiva (UTI) ser calculado de acordo com parmetros de necessidade, por tipo de leito, conforme definido na Portaria
n. 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002.
2 Os novos leitos de retaguarda podero localizar-se nas unidades hospitalares estratgicas, definidas pelo art.
6 desta Portaria, ou em outros hospitais de retaguarda localizados nas regies de sade em que estejam situadas as
unidades hospitalares estratgicas.
Seo I
Das Enfermarias Clnicas de Retaguarda
Art. 12. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas, que disponibilizarem leitos de retaguarda s Portas de
Entrada Hospitalares de Urgncia, por meio da organizao de enfermarias clnicas, estaro aptas a receber custeio
diferenciado, no valor de R$ 300,00 (trezentos reais) por diria do leito novo ou qualificado.
Art. 13. Para solicitao do custeio diferenciado para leitos de retaguarda de clnica mdica, descrito no artigo
anterior, ser observado o seguinte fluxo:
I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao da necessidade de abertura dos leitos de clnica mdica de acordo com os parmetros da Portaria n.
1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002;
II - solicitao de habilitao dos novos leitos de clnica mdica ou dos leitos j existentes como "leitos de clnica mdica
qualificados";
III - deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado a ser pago aos novos leitos de clnica mdica
ou queles j existentes; e
IV -incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de custeio diferenciado aos fundos de sade, que
repassaro os valores aos prestadores de servios hospitalares.
Art. 14. As enfermarias clnicas de retaguarda sero consideradas qualificadas quando atenderem aos seguintes
critrios:
I - estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de procedimentos administrativos;
II - equipe de mdicos, enfermeiros e tcnicos em enfermagem compatvel com o porte da enfermaria clnica de retaguarda,
bem como suporte para especialidades nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da semana;
III - organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, em regime conhecido como "diarista",
utilizando-se pronturio nico, compartilhado por toda a equipe;
IV - implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao do cuidado, eficincia de leitos, reorganizao
dos fluxos e processos de trabalho e implantao de equipe de referncia para responsabilizao e acompanhamento dos
casos;
V - articulao com os Servios de Ateno Domiciliar da Regio de Sade, quando couber;
VI - garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos necessrios complexidade dos casos;
VII - garantia do desenvolvimento de atividades de educao permanente para as equipes, por iniciativa prpria ou por meio de
cooperao;
VIII - submisso da enfermaria clnica auditoria do gestor local;
IX - regulao integral pelas Centrais de Regulao de Leitos;
X - taxa de ocupao mdia mnima de 85% (oitenta e cinco por cento); e
XI - Mdia de Permanncia de, no mximo, 10 (dez) dias de internao.
1 As enfermarias clnicas de retaguarda devero se qualificar em um prazo mximo de 6 (seis) meses aps o
incio do repasse do incentivo de custeio diferenciado previsto pelo art. 12 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do incentivo financeiro ser
cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com a qualificao integral,
demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso em que o incentivo voltar a ser pago a partir do
novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 12 desta Portaria continuar a ser repassado
aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servio hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de
qualificao estabelecidos neste artigo e das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios
hospitalares.
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5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste artigo, ser realizada
visita tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e
representantes do Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes do Comit Gestor da
Rede Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e monitoramento semestral do cumprimento dos
requisitos e critrios previstos neste artigo e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos servios de sade.
Art. 15. Os leitos de enfermaria clnica j existentes e disponveis para o SUS, especificamente para retaguarda
Rede de Ateno s Urgncias, podero ser qualificados, conforme requisitos do art. 14 desta Portaria, para receber o
mesmo custeio diferenciado definido para os leitos novos, observada a seguinte proporo:
I - nos hospitais pblicos, estaduais, distrital e municipais, ser possvel a qualificao de 1 (um) leito de enfermaria clnica j
disponvel para o SUS para cada 2 (dois) leitos novos disponibilizados para o SUS, especificamente para retaguarda Rede
de Ateno s Urgncias; e
II - nos hospitais privados, conveniados ou contratados pelo SUS, ser possvel a qualificao de 1 (um) leito de enfermaria
clnica j disponvel para o SUS para cada 1 (um) leito novo disponibilizado para o SUS, especificamente para retaguarda
Rede de Ateno s Urgncias.
Seo II
Das Enfermarias de Retaguarda de Longa Permanncia
Art. 16. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas, que disponibilizarem leitos de longa permanncia para
retaguarda das Portas de Entradas Hospitalares de Urgncia estaro aptas a receber custeio diferenciado do leito, com
diria de R$ 200,00 (duzentos reais) at o 30 dia de internao e R$ 100,00 (cem reais) a partir do 31 dia de
internao.
Art. 17. Para solicitao do custeio diferenciado para enfermarias de longa permanncia, descrito no artigo
anterior, ser observado o seguinte fluxo:
I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao da necessidade de abertura dos leitos de acordo com os parmetros da Portaria n. 1.101/GM/MS, de 12 de
junho de 2002;
II - solicitao de habilitao da enfermaria de retaguarda de longa permanncia, de acordo com as normas estabelecidas em
Portaria especfica a ser publicada pela SAS/MS;
III - deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado a ser pago s enfermarias de retaguarda de
longa permanncia abertas; e
IV -incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de custeio diferenciado aos fundos de sade, que
repassaro os valores aos prestadores de servios hospitalares.
Art. 18. As enfermarias de retaguarda de longa permanncia sero consideradas qualificadas quando atenderem
aos seguintes critrios:
I - estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de procedimentos administrativos;
II - equipe de mdicos, enfermeiros e tcnicos em enfermagem compatvel com o porte da enfermaria de retaguarda de longa
permanncia, bem como suporte para especialidades nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da semana;
III - organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, em regime conhecido como "diarista",
utilizando-se pronturio nico compartilhado por toda a equipe;
IV - implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao do cuidado, eficincia de leitos, reorganizao
dos fluxos e processos de trabalho, e implantao de equipe de referncia para responsabilizao e acompanhamento dos
casos;
V - articulao com os Servios de Ateno Domiciliar da sua Regio de Sade, quando couber;
VI - garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos necessrios complexidade dos casos, incluindo
a reabilitao;
VII - garantia do desenvolvimento de atividades de educao permanente para as equipes, por iniciativa prpria ou por meio de
cooperao;
VIII - submisso auditoria do gestor local; e
IX - regulao integral pelas Centrais de Regulao de Leitos.
1 As enfermarias de retaguarda de longa permanncia devero se qualificar em um prazo mximo de 6 (seis)
meses aps o incio do repasse do incentivo de custeio diferenciado previsto pelo art. 16 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia do prazo previsto no 1 deste artigo, o repasse do incentivo financeiro ser
cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
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3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com a qualificao integral,
demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso em que o incentivo voltar a ser pago a partir do
novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 16 desta Portaria continuar a ser repassado
aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servios hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de
qualificao estabelecidos neste artigo e das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios
hospitalares.
5 Para a avaliao e o acompanhamento dos critrios de qualificao dispostos neste artigo, ser realizada
visita tcnica unidade, em parceria com o Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e
representantes do Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias.
6 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes do Comit Gestor da
Rede Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e monitoramento semestral do cumprimento dos
requisitos e critrios previstos neste artigo e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos servios de sade.
Seo III
Dos Leitos de Terapia Intensiva
Art. 19. As instituies hospitalares, pblicas ou privadas conveniadas ou contratadas ao SUS, que
disponibilizarem leitos de terapia intensiva especficos para retaguarda s Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia
podero apresentar ao Ministrio da Sade projeto para adequao fsica e tecnolgica, no valor de at R$ 100.000,00
(cem mil reais) por leito novo.
1 A readequao fsica pode se dar por reforma, ampliao ou aquisio de equipamentos.
2 O objetivo do projeto de readequao fsica e tecnolg
ica das UTI ser a adequao do ambiente, com vistas qualificao da assistncia, com observncia dos
pressupostos da Poltica Nacional de Humanizao e das normas da ANVISA.
Art. 20. Para solicitao do recurso de investimento previsto no artigo anterior, ser observado o seguinte fluxo:
I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao da necessidade de abertura de novos leitos de terapia intensiva, de acordo com os parmetros da Portaria n.
1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; e
II - apresentao de proposta no stio eletrnico do Fundo Nacional de Sade, de acordo com as normas de cooperao
tcnica e financeira por meio de convnios ou contratos de repasse.
Art. 21. As instituies hospitalares que disponibilizarem novos leitos de UTI, especficos para retaguarda s
Portas de Entrada Hospitalares de Urgncias, ou que qualificarem os leitos j existentes faro jus a custeio diferenciado
do leito de UTI, no valor de R$ 800,00 (oitocentos reais) por diria de leito.
Pargrafo nico. A diferena entre o valor real da diria do leito de UTI e o repasse do recurso federal por leito
dever ser custeada por Estados e Municpios, na forma pactuada na Comisso Intergestores Regional (CIR) e na
Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
Art. 22. As instituies hospitalares que possuem Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia e disponibilizarem
leitos de UTI j existentes podero qualificar at 80% (oitenta por cento) dos seus leitos de UTI, de acordo com os
critrios estabelecidos no art. 25 desta Portaria.
Art. 23. As instituies hospitalares que no possuem Portas de entrada Hospitalares de Urgncia e
disponibilizarem leitos de UTI j existentes podero qualificar at 70% (setenta por cento) dos seus leitos de UTI, de
acordo com os critrios estabelecidos no art. 25 desta Portaria.
Art. 24. Para solicitao do custeio diferenciado para leitos de terapia intensiva, novos ou j existentes, descrito
no artigo 21 desta Portaria, ser observado o seguinte fluxo:
I - apresentao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias ao Ministrio da Sade, para fins de
comprovao da necessidade de abertura dos leitos de terapia intensiva de acordo com os parmetros da Portaria n.
1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; e/ou
II -solicitao de habilitao dos novos leitos de terapia intensiva ou dos leitos j existentes como "leitos de terapia intensiva
qualificados"; e
III - deferimento, pelo Ministrio da Sade, do incentivo de custeio diferenciado a ser pago aos leitos de terapia intensiva novos
ou j existentes; e
IV -incio do repasse, pelo Ministrio da Sade, do incentivo financeiro de custeio diferenciado aos fundos de sade, que
repassaro os valores aos prestadores de servios hospitalares.
Art. 25. As UTI sero consideradas qualificadas quando atenderem aos seguintes critrios:
I - estabelecimento e adoo de protocolos clnicos, assistenciais e de procedimentos administrativos;
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II -equipe de UTI Tipo II ou III, bem como suporte para especialidades nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias
da semana;
III - organizao do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, utilizando-se pronturio nico compartilhado
por toda equipe;
IV - implantao de mecanismos de gesto da clnica visando qualificao do cuidado, eficincia de leitos, reorganizao
dos fluxos e processos de trabalho e a implantao de equipe de referncia para responsabilizao e acompanhamento dos
casos;
V - garantia de realizao dos procedimentos diagnsticos e teraputicos necessrios complexidade dos casos;
VI - garantia de desenvolvimento de atividades de educao permanente para as equipes, por iniciativa prpria ou por meio de
cooperao;
VII - submisso auditoria do gestor local;
VIII - regulao integral pelas Centrais de Regulao; e
IX -taxa de ocupao mdia mensal da unidade de, no mnimo, 90% (noventa por cento).
1 As UTI devero se qualificar em um prazo mximo de 6 (seis) meses aps o incio do repasse do incentivo de
custeio diferenciado, previsto pelo art. 21 desta Portaria, ou em um prazo de 12 (doze) meses aps o recebimento do
incentivo de investimento para adequao da ambincia, previsto pelo art. 19 desta Portaria.
2 Em caso de inobservncia dos prazos previstos no 1 deste artigo, o repasse do incentivo financeiro ser
cancelado, devendo ser restitudo todo o valor recebido.
3 Uma vez cancelado o incentivo financeiro, novo pedido somente ser deferido com a qualificao integral,
demonstrado o cumprimento de todos os requisitos deste artigo, caso em que o incentivo voltar a ser pago a partir do
novo deferimento pelo Ministrio da Sade.
4 O incentivo financeiro de custeio diferenciado de que trata o art. 21 desta Portaria continuar a ser repassado
aos fundos de sade e, em seguida, aos prestadores de servios hospitalares, mediante o cumprimento dos critrios de
qualificao estabelecidos neste artigo e das metas pactuadas entre os gestores e os prestadores de servios
hospitalares.
5 O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e os representantes do Comit Gestor da
Rede Regional de Ateno s Urgncias faro o acompanhamento e o monitoramento semestral dos leitos de UTI
qualificados para o recebimento do custeio diferenciado previsto e regulado nesta Seo, visando verificao do
cumprimento dos requisitos e critrios previstos neste artigo e das metas pactuadas entre o gestor e o prestador dos
servios de sade.
CAPTULO IV
DO REPASSE DOS RECURSOS FINANCEIROS
Art. 26. Os recursos financeiros referentes ao Componente Hospitalar sero repassados seguindo as seguintes
modalidades:
I - os recursos para reforma das Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia sero repassados de acordo com as normas do
Sistema de Contratos e Convnios do Ministrio da Sade (SICONV/MS) e do Sistema de Gesto Financeira e de Convnios
do Ministrio da Sade (GESCON/MS);
II -os recursos para a compra de equipamentos e materiais permanentes para as Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia
e as unidades de UTI sero repassados fundo a fundo, utilizando-se um dos seguintes sistemas:
a) Sistema de Pagamento do Ministrio da Sade (SISPAG/MS);
b) SICONV/MS; ou
c) GESCON/MS; e
III -os recursos de custeio sero repassados fundo a fundo.
1 Em caso de no aplicao dos recursos ou do descumprimento, por parte do beneficirio, dos compromissos
de qualificao assumidos, os recursos de obras, reformas e equipamentos e custeio sero imediatamente devolvidos ao
FNS, acrescidos da correo monetria prevista em lei.
2 A devoluo de recursos repassados ser determinada nos relatrios de fiscalizao dos rgos de controle
interno, includos todos os componentes do Sistema Nacional de Auditoria do SUS (SNA), em cada nvel de gesto, e
tambm nos relatrios dos rgos de controle externo.
CAPTULO V
DAS DISPOSIES FINAIS
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2395_11_10_2011.html

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Art. 27. Para garantir a qualidade da gesto das Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia e dos leitos de
retaguarda, as instituies hospitalares contempladas por esta Portaria criaro Ncleos de Acesso e Qualidade
Hospitalar, compostos por:
I - coordenador da Urgncia/Emergncia;
II - coordenador da UTI;
III - coordenador das Unidades de internao;
IV - coordenador da central de internao do hospital; e
V - representante do gestor local.
Art. 28. Compete aos Ncleos de Acesso e Qualidade Hospitalar:
I - garantir o uso dinmico dos leitos hospitalares, promovendo a interface com as Centrais de Regulao de urgncia e
internao;
II - promover a permanente articulao entre a unidade de urgncia e as unidades de internao;
III - monitorar o tempo de espera para atendimento na emergncia e para internao;
IV - propor mecanismos de avaliao por meio de indicadores clnicos e administrativos;
V - propor e acompanhar a adoo de Protocolos clnicos;
VI - acompanhar o processo de cuidado do paciente, visando ao atendimento no local mais adequado s suas necessidades;
VII - articular o conjunto das especialidades clnicas e cirrgicas, bem como as equipes multiprofissionais, garantindo a
integralidade do cuidado intra-hospitalar;
VIII - manter a vigilncia da taxa mdia de ocupao e da mdia de permanncia;
IX - garantir uso racional, universal e equitativo dos recursos institucionais, por meio do controle sobre os processos de
trabalho;
X -atuar junto s equipes na responsabilizao pela continuidade do cuidado, por meio da articulao e encaminhamento aos
demais servios da rede;
XI -monitorar o agendamento cirrgico, com vistas otimizao da utilizao das salas;
XII - agilizar a realizao de exames necessrios;
XIII - definir critrios de internao e alta; e
XIV - responder s demandas do Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e Comit Gestor Estadual da
Rede de Ateno s Urgncias.
Pargrafo nico. Para o alcance dos objetivos estabelecidos neste artigo, cada membro do grupo ter funes
especficas cotidianas relativas ao funcionamento do Ncleo de Acesso e Qualidade Hospitalar, articuladas entre si e
com o conjunto de coordenadores das diversas especialidades, com agenda conjunta peridica para avaliao das
atividades desenvolvidas.
Art. 29. A SAS/MS publicar portaria especfica com os critrios para a reorganizao das Linhas de Cuidado
Prioritrias.
Art. 30. Os recursos financeiros para o desenvolvimento das atividades de que tratam esta Portaria so oriundos
do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho: 10.302.1220.8585 -Ateno
Sade da Populao para Procedimentos de Mdia e Alta Complexidade; 10.1302.1220.8535 -Estruturao de
Unidades de Ateno Especializada em Sade; e 10.302.1220.8933-Servio de Ateno s Urgncias e Emergncias na
Rede Hospitalar.
Art. 31. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA


ANEXO I
MEMRIA DE CLCULO DOS INVESTIMENTOS E CUSTEIO DA REDE DE URGNCIA
ENFERMARIAS CLNICAS DE RETAGUARDA I - PARA LEITOS NOVOS
I.I - Valor do incentivo anual para o gestor = Nmero de leitos novos X 365 dias X R$300,00 X 0,85 (85%de taxa de
ocupao).
I.II -Incentivo anual para o prestador = Nmero de leitos novos X 365 dias X R$200,00 X 0,85 (85%de taxa de
ocupao).
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2395_11_10_2011.html

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Onde R$200,00 = R$300,00 - R$100,00 (R$100,00 foi o valor mdio da diria de leitos clnicos de adultos no pas
em 2010), e considerando que alm do incentivo, a internao ser faturada e paga via SIH-SUS.
II - PARA LEITOS J EXISTENTES
II.I - Valor do incentivo anual para o gestor e para o prestador = Nmero de leitos j existentes que esto sendo
qualificados X 365 dias X R$200,00 X 0,85% (85% de taxa de ocupao).
Onde R$200,00 = R$300,00 - R$100,00 (R$100,00 foi o valor mdio da diria de leitos clnicos de adultos no pas
em 2010), e considerando que a internao nestes leitos j faturada e paga, e que o valor de R$100,00 j est
incorporado no teto financeiro do gestor contratante do leito.
ENFERMARIAS DE RETAGUARDA DE LONGA PER-MANNCIA I - Valor do incentivo anual para o gestor e para
o prestador = Nmero de leitos de Longa Permanncia X 292 dias X R$200,00 X 0,85% (Taxa de ocupao de 85%).
Onde 292 dias significam 80% da utilizao do leito com a diria de R$200,00.
Somado a:
Nmero de leitos de Longa Permanncia X 73 dias X R$100,00 X 0,85% (Taxa de ocupao de 85%)
Onde 73 dias significam 20% da utilizao do leito com a diria de R$100,00.
LEITOS DE TERAPIA INTENSIVA
I - PARA LEITOS NOVOS
I.I - Valor do incentivo anual para o gestor = Nmero de leitos novos X 365 dias X R$800,00 X 0,90 (90%de taxa de
ocupao).
I.II - Valor do incentivo anual para o prestador = Nmero de leitos novos de UTI X 365 dias X (R$800,00 - valor da
diria de UTI tipo II ou tipo III da tabela SUS) X 0,90 (90 % de taxa de ocupao).
Para isto, os novos leitos devero preencher as condies previstas em portarias especficas, pleitearem o
credenciamento como UTI, e faturar as dirias no SIH- SUS.
II - PARA LEITOS J EXISTENTES
II.I - Valor do incentivo anual para o gestor e para o prestador = Nmero de leitos de UTI j existentes que esto
sendo qualificados X 365 dias X (R$800,00 - valor da diria de UTI tipo II ou tipo III da tabela SUS ) X 0,90 (90 % de taxa
de ocupao).
Considera-se aqui que as dirias destes leitos j esto sendo faturadas e pagas e que o valor da diria da Tabela
SUS j est incorporado no teto financeiro do gestor contratante do leito.
ANEXO II
TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS DA REDE DE ATENO URGNCIA E EMERGNCIA E PROPOSTA DE INCENTIVO
FINANCEIRO
Portas de Entrada
Tipologia

Hospital Especializado Tipo I


Hospital de referncia para uma
Hospital de referncia que atenda
ou mais regies de
no mnimo a uma
Sadeconforme PDR. Com uma
macrorregio,obedecendo aos
cobertura populacional de 201 mil
critrios estabelecidos neste
a 500 mil habitantes. Deve
documento e deve ser referncia
possuir, no mnimo, um servio
para uma cobertura populacional
de referncia, habilitado em alta
a partir de 501 mil
complexidade, para desempenhar
habitantes.Deve possuir, no
seu pa-pel como neurocirurgia
mnimo, dois servios de
e/ou traumato-ortopedia e/ou
referncia, habilitadosem alta
cardiologia/cardiovascular ou
complexidade, para desempenhar
como referncia para pediatria.
seu papel como neurocirurgia,
traumato-ortopedia,
cardiologia/cardiovascular, ou
como referncia para pediatria.

Hospital Geral

Recursos
Humanos

Deve contar com equipe 24h,


composta por mdicos
especializados, cuja composio
depende do perfil assistencial do
estabelecimento, equipe
multidisciplinar e equipes para
manejo de pacientes crticos.

Deve contar com equipe 24h,


composta por mdicos
especializados, cuja composio
depende do perfil assistencial do
estabelecimento, equipe
multidisciplinar e equipespara
manejo de pacientes crticos.

Deve contar com equipe 24 horas


composta por clnico geral, pediatra,
cirurgio, anestesiologista,
enfermeiros, tcnicos e equipes para
manejo de pacientes crticos.

Incentivo
Financeiro

R$ 300.000,00

R$ 200.000,00

R$ 100.000,00

Critrios de
habilitao

Hospital Especializado Tipo II

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2395_11_10_2011.html

Hospital de referncia para, no


mnimo, uma Regio de Sade
conforme Plano Diretor Regional
(PDR).Com cobertura populacional de
at 200 mil habitantes.So
estabelecimentos que possuem
estrutura para realizaraes de mdia
complexidade.

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Ministrio da Sade

Mensal

Sade Legis - Sistema de Legislao da Sade

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2395_11_10_2011.html

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