Você está na página 1de 10

A rtigos ...........................

Gladys Costa de M. R. M. D`Acri

Reflexes Sobre o Contrato Teraputico como


Instrumento de Autorregulao do Terapeuta1
Reflections about the Therapeutical Contract as a Self Regulating Instrument for the Therapist
Reflexiones sobre el Contrato Teraputico como Instrumento de Autorregulacin del Terapeuta
Gladys Costa de Moraes R go M acedo D`Acri

Resumo: Este artigo visa amplificar a funo do contrato teraputico para alm de uma combinao de dados objetivos. A partir
do que acontece nos primeiros encontros entre terapeuta e cliente, os rumos desta relao podero ser traados. Inserido neste
contexto, est o contrato teraputico, cujas clusulas, quando em consonncia com as necessidades atuais do profissional, podero contribuir para evitar os danos relao como descontentamento, interrupo, abandono ou, at mesmo, o cancelamento
do tratamento por qualquer uma das partes. Como mais um cuidado na construo desta relao, a autora prope o contrato escrito, apresentando seu modelo e tecendo comentrios reflexivos s suas clusulas contratuais.
Palavras-chave: Atualizao; Autorregulao; Contrato teraputico; Cristalizao; Gestalt-terapia.
Abstract: The presented article proposes to take the therapeutic contract beyond the combination of objective data. The development of the relationship between therapist and client is shaped during the first meetings. In this context the therapeutic contract contributes to this relationship. The contract can, if it considers the current needs of the professional, prevent that the relationship gets damaged due to dissatisfaction, interruption, abandonment, or stopping treatment all together. The author suggests to set up a written contract as an additional mechanism to build this relationship and presents her model and contract
details.
Keywords: Crystallization; Gestalt-therapy; Self-regulation; Therapeutic contract; Updating.
Resumen: La proposicin de este artculo es de ampliar la funcin del contrato teraputico para que sea ms que una combinacin de datos objetivos. De lo que ocurre en los primeros encuentros entre el terapeuta y el cliente es que la direccin de esta
relacin se remonta. En este contexto est el contrato teraputico cuyas clusulas, cuando em consonancia con las necesidades
actuales del profesional, podrn ayudar a evitar daos a la relacin como el descontentamiento, la interrupcin, el abandono
o, incluso, el cancelamiento del tratamiento por una de las partes. Como una otra precaucin para la construccin de esta relacin, la autora propone el contrato escrito, presentando su modelo e exponiendo sus comentarios reflexivos a sus clusulas
contractuales.
Palabras-clave: Actualizacin; Autorregulacin; Contrato teraputico; Cristalizacin; Terapia Gestalt.

O contato pode nos trazer muita dor.


E traz. Mas dor de nascimento e
crescimento, que, logo ou mais adiante,
vai fazer a magia da liberdade.
(Casarin, 2008).

Introduo
Pouco destaque se d ao contrato teraputico nas formaes, especializaes e estgios de qualquer abordagem psicolgica, conforme denota a quantidade nfima
de trabalhos sobre o assunto na literatura em Psicologia.
No entanto, este instrumento o marco que estabelece
Parte do contedo deste trabalho foi apresentada no XI Encontro
Nacional de Gestalt-terapia e VIII Congresso Nacional da Abordagem
Gestltica, realizado em 2007, no Rio de Janeiro. Para a dinamizao
deste frum interativo foram convidadas Izabel Pitanga e Sheila
Orgler, a quem dedico este trabalho.

Artigo

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

uma relao de compromisso e visa delinear os princpios


norteadores do espao teraputico, mas quando pouco esclarecido por quem o prope, no caso, o terapeuta, poder
provocar efeitos danosos relao teraputica. Em vista
disso, este artigo pretende discutir questes envolvidas
no contrato teraputico que possam contribuir para o desequilbrio nesta relao que est se estabelecendo.
Num segundo momento, a autora relata a sua experincia com contratos por escrito, propondo-os como um
registro da combinao verbal entre terapeuta e cliente, estabelecida no momento da deciso pelo tratamento
psicoterpico. Embora no seja o intento, alguns pontos
podem parecer polmicos, porm, na viso da autora,
de suma importncia serem mencionados para uma reflexo mais abrangente sobre a tica do terapeuta diante
do seu trabalho clnico, principalmente no foco que direciona este trabalho, ou seja, o momento inicial, quando
um novo cliente est sendo aceito.

42

Em suas consideraes, a autora enfatiza a necessidade de ampliar a funo do contrato teraputico para
alm de uma combinao de dados objetivos, propondo
a sua utilizao como um instrumento de autorregulao para o terapeuta.

A Autorregulao do Terapeuta
Quando se conclui uma formao/especializao e
se pretende ingressar na clnica, elege-se frequentemente as figuras dos coordenadores, dos supervisores e do
prprio terapeuta como modelos. Para a Gestalt-terapia,
isto significa que parte do suporte, principalmente do
terapeuta iniciante, est nestas figuras que, por sua vez,
representam o apoio ambiental.
As necessidades de mudanas acompanham o crescimento profissional, sendo assim o terapeuta assume,
paulatinamente, atitudes diferentes ao experimentar e
assimilar a novidade na sua relao com o meio. Muitas
vezes, o que permitia ou tolerava no incio da clnica
profissional, posteriormente pode assumir novos posicionamentos, como, por exemplo, no aceitar a maioria
dos clientes que o procura, menos condescendncia na
valorao do prprio trabalho e outras posturas que sero
comentadas mais adiante. Esta evoluo a descrio do
que Perls (1977) chamou de maturao: um processo de
crescimento contnuo, onde o apoio ambiental transformado em auto-apoio (p. 33).
Alguns fatores contribuem para a construo do autossuporte, so eles: a chegada de novos clientes, superviso de casos clnicos, experincia de vida e, fundamentalmente, na viso desta autora, a psicoterapia pessoal.
Segundo Perls, (conforme citado por Lima, 2005) um dos
papis da psicoterapia era promover uma maior fluidez
no funcionamento saudvel da pessoa atravs do resgate
do seu prprio mecanismo de auto-regulao organsmica (p. 208). Por auto-regulao organsmica entende-se
o processo de percepo da necessidade dominante, a
qual se transforma em uma figura, cuja satisfao o organismo busca na interao com o meio, possibilitando
o reincio deste ciclo. Por conseguinte, pressupe-se que
o terapeuta, a partir do seu processo pessoal de terapia,
exera a autorregulao de maneira consciente, hierarquizando suas necessidades, incluindo as profissionais,
evidentemente. Desta forma, atento s necessidades, percebe os momentos em que busca, na interao com seu
cliente, a satisfao de algumas delas.

O Contrato Teraputico e suas Implicaes


Na literatura gestltica, pouco se escreve e se fala sobre o contato inicial do cliente e terapeuta. No entanto,
paradoxalmente, a partir do que acontece nestes primeiros encontros que os rumos desta relao podero

43

ser traados. Parece estranho no se dedicar ateno a


este perodo em que ambos, terapeuta e cliente, esto
envolvidos no processo de escolha mtua. De um lado,
o cliente que chega com suas expectativas, frustraes,
jogos, sintomas e do outro, o terapeuta, com sua disponibilidade, experincia (quando j tem), expectativa, embasamento terico e todos os problemas da vida de qualquer ser humano.
Inserido no contexto dos primeiros encontros entre
terapeuta e cliente, est o contrato teraputico, valioso
instrumento que deve permanecer em consonncia com
o terapeuta e por isto pode sofrer modificaes medida
que ele [terapeuta] cresce e se atualiza. Implicada nesta
ideia recorre-se a dois conceitos utilizados pela Gestaltterapia, cristalizao e atualizao, e que esto intrinsecamente ligados autorregulao organsmica.
Na medida em que o organismo no capaz de identificar a figura dominante, tambm no busca a satisfao, ocasionando a cristalizao da mesma, impedindo
assim o fluxo natural do processo de figura e fundo. Em
contrapartida, a atualizao acontece toda vez que o organismo satisfaz a necessidade premente. Assim, o terapeuta que identifica suas necessidades e encontra recursos para satisfaz-las poder proporcionar meios de crescimento, ao cliente, com o fluir da relao; o cliente, da
mesma forma, ao assimilar esta ideia, poder na relao
com o seu terapeuta buscar a satisfao de algumas das
suas necessidades genunas, se utilizando inclusive do
contrato teraputico, quando for o caso. Conforme afirma Yontef (1998), um terapeuta cujo contato orientado
por awareness clara consegue fazer discriminaes que
iro combinar de forma otimista com as necessidades teraputicas do paciente (p.365).
Qualquer contrato, seja ele de que natureza for, um
ato bilateral, com deveres e direitos, que assume uma funo reguladora para as partes e, por isto, poder sofrer
alteraes medida que se torna obsoleto como regente
do motivo de sua existncia. Logo, as clusulas devero
ser pensadas levando-se em conta as necessidades dominantes e, quem as aceita, concordar em cumpri-las para
que o equilbrio seja mantido. Todavia, o meio externo
um poderoso agente eliciador das mudanas, capaz de
alterar clusulas ou at todo o contrato mesmo quando as
partes no sentem a necessidade de mudanas. Um exemplo foi o Plano Collor que propiciou alteraes drsticas
nos contratos, inclusive os teraputicos.
Segundo o dicionrio Michaelis (verso online), uma
das definies sobre contrato versa: acordo ou conveno
entre duas ou mais pessoas, para a execuo de alguma
coisa, sob determinadas condies. Ora, o contrato teraputico tambm um acordo entre duas [terapeuta e
cliente] ou mais pessoas [grupo, casal, famlia etc.], para
a execuo de alguma coisa [psicoterapia], sob determinadas condies [clusulas do contrato].
Lima Filho (1995), em seu artigo intitulado O
Contrato Teraputico apresenta a seguinte definio: um

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

Artigo

Reflexes Sobre o Contrato Teraputico como Instrumento de Autorregulao do Terapeuta

Artigo

Gladys Costa de M. R. M. D`Acri

trato que se faz com, de onde se deduziria que cliente e


psicoterapeuta estariam definindo em comum acordo as
regras e responsabilidades recprocas que iro reger seu
trabalho (p. 77).
Especificamente no contrato teraputico deve-se atentar para as clusulas, pois, muitas vezes, quando h desigualdade ou desequilbrio no ato de contratar, isto refletir
posteriormente na relao teraputica sob forma de descontentamento expresso em faltas, agressividade, desmarcaes, desconfiana, dentre outras ou at mesmo a interrupo, o abandono e o cancelamento do tratamento.
Muitos terapeutas parecem temer o uso do controle
deste instrumento e se submetem s clusulas impostas
pelo cliente como preos determinados por eles, malabarismo nas agendas, perodo de frias em que o cliente
goza e o terapeuta , muitas vezes, privado da remunerao porque no seu contrato possui uma clusula apenas
para as frias do cliente.
Conceder significa dar, outorgar, permitir, facultar,
logo quem concede pode estar, paradoxalmente, assumindo instantaneamente uma dvida na relao; con-ceder
diferente de negociar e negociar precisa ser con-trato.
necessrio considerar que quando o terapeuta se
sente compelido a conceder algum pedido do seu cliente, neste perodo de escolha mtua, e se esta concesso
significa infringir as clusulas do seu prprio contrato,
ao faz-lo, poder causar futuramente dano relao.
Algumas formas de expressar estes danos so: atrasos
com o cliente anterior, sonolncia, desmarcaes etc.
Tambm o contrrio acontece: o cliente que aceita as condies de maneira to concordata e sem negociao que,
posteriormente, infringe o acordo atrasando o pagamento,
solicitando frequentemente mudanas de horrio etc.
Deve-se atentar que o contrato teraputico para ser
feito com todos os clientes, inclusive aquele que tambm
psiclogo. Muitas vezes, alguns terapeutas negligenciam
estes pretensos clientes quando deixam de propor o contrato com todas as suas clusulas, baseando-se que o colega as conhece por exercer a mesma profisso. Segundo
esta autora, se a Gestalt-terapia considera o homem singular, logo o contrato teraputico precisa ser personalizado
e explicitado com cada cliente, independente da profisso exercida pelo mesmo. No se pode esquecer de que o
cliente-psiclogo est ali para ser cuidado e no para exercer a sua profisso, embora possa ter uma compreenso
maior. Infelizmente isto mais comum do que deveria,
e independe do tempo de experincia do terapeuta; pode
este descuido se transformar posteriormente em uma resistncia ou at impedir o incio da relao.
Considera-se tarefa do terapeuta, que se mantm em
consonncia consigo mesmo e com esta abordagem, modificar, experimentar e introduzir novas clusulas em
seus contratos, toda vez que identificar insatisfaes e
desigualdades no contratar e ser contratado. Com isto, o
contrato teraputico aspira ser um recurso do qual o terapeuta poder fazer uso para estabelecer, por meio de

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

suas clusulas, as combinaes com o cliente, baseado,


inicialmente, em suas necessidades, revistas e atualizadas, durante este perodo de entrevistas.
At mesmo o cliente que por algum motivo precisou
interromper o tratamento e quer retornar para a terapia
com o mesmo terapeuta dever ter um novo contrato,
pois se uma das propostas usar este instrumento como
autorregulador das necessidades, a fim de se evitar, por
exemplo, os danos relao, ento o terapeuta dever rever o seu contrato anterior interrupo para atualiz-lo
e manter-se consoante com as suas necessidades atuais
e possibilitar o mesmo para o cliente.
Quando o terapeuta no identifica suas necessidades
pessoais a cada cliente que entrevista, quando no percebe qual necessidade [sua] que precisa ser atendida, corre
o risco de aceitar como nico modelo o velho contrato
aprendido na poca da faculdade: clusulas pr-fixadas,
cujo objetivo formalizar o tratamento, sem levar em conta em que momento est sendo estabelecido e as necessidades do terapeuta/cliente. Este contrato, na verdade,
uma minuta contratual teraputica, ou seja, um rascunho
resumido que precisa ser atualizado e personalizado.
Adicionalmente, importante salientar que um contrato poder sofrer alteraes a qualquer momento do processo teraputico, como por exemplo, mudana no nmero de sesses, atualizao de valores mediante algum fator
externo no previsto anteriormente, incluso de clusula
nova etc. Caso no haja abertura para isto, incorrer na
rigidez e cristalizao. Lima Filho (1995) concorda que
mudanas na vida do cliente, ou do terapeuta, podem
requerer alteraes contratuais e acrescenta:
Quaisquer novidades apresentam-se como gratas
oportunidades para que se faa um balano, mesmo
informal, do andamento da psicoterapia at aquele
momento, ou simplesmente uma retomada do contrato
para incluir o dado novo. Esses momentos ritualizam
algo muito importante: a reescolha daquela parceria
para a continuidade do trabalho (p.85).

Planejamento do Terapeuta e tica Profissional


Para que estou marcando esta entrevista? Tenho
um projeto novo? Preciso de dinheiro? Perdi um cliente e necessito ocupar o horrio? Estas so algumas das
perguntas que o terapeuta deve fazer a si mesmo, pois o
desejo de ter um cliente como a gestao de um beb:
no comea na concepo propriamente dita e, sim, no
momento do planejamento, consciente ou no, dos pais.
Portanto, no comea no ato de contratar e, sim, no planejamento do terapeuta quando, por exemplo, disponibiliza
um horrio porque um cliente foi embora ou porque tem
um novo projeto e precisa aumentar sua receita. A necessidade de autorregulao do terapeuta favorece aceitar um
cliente que nem conhece como se evidenciou acima.

44

Reflexes Sobre o Contrato Teraputico como Instrumento de Autorregulao do Terapeuta

Expresso utilizada para designar horrios privilegiados na agenda


do terapeuta em funo da procura dos pretensos clientes ser maior
por causa dos seus prprios horrios de trabalho. Habitualmente
so os primeiros horrios da manh, a hora do almoo e a partir
das 18h.

45

rapia dependem, em parte, da qualidade das discriminaes feitas pelo terapeuta (p. 365).

Contrato Escrito
Outro objetivo da proposio deste trabalho diz respeito a mais uma definio sobre contrato encontrada no
dicionrio Michaelis (verso online): 2- documento em
que se registra esse acordo ou conveno.
H muito tempo que adotei o contrato na forma escrita com meus clientes. Inicialmente foi uma maneira
encontrada para esclarecer o funcionamento do programa de atendimento a quem contratava o servio de spa
urbano da minha clnica, o qual envolvia uma equipe
multidisciplinar, inclusive o atendimento psicolgico.
Posteriormente, direcionou-se para atendimentos exclusivamente de psicoterapia. Gradativamente percebi que
aquele documento era mais do que um esclarecimento,
por si s exercia uma funo de controle para ambas
as partes. No incio de um tratamento, este controle
mais necessrio por parte do terapeuta. Perls (1980) j
o anunciava quando descreveu o controle como sendo
uma das cinco epgrafes3 das tarefas do terapeuta. Por
controle entendia:
(...) a capacidade do terapeuta de persuadir ou compelir o paciente a obedecer aos procedimentos que
ele fixou (...). O controle de suma importncia no
incio da terapia. A necessidade de controle diminui
com o incremento do controle cooperante do paciente
e do terapeuta, em virtude da maior capacidade de
comunicao na linguagem um do outro e do desenvolvimento da confiana (p. 128-132).
Existem momentos alternados para este exerccio de
controle e descobri um importante experimento para ambos, terapeuta e cliente, apenas com o registro por escrito
do que expresso tambm verbalmente. Do ponto de vista do terapeuta, h a possibilidade de aprender a exercer
o controle necessrio sem o domnio. E do enfoque do
cliente, pode ser um verdadeiro exerccio de vigilncia,
de comprometimento, de controle, mas sem dominao.
Compreende-se por domnio, o sentido (ou desejo) de propriedade e autoridade sobre o outro.
Outro objetivo do contrato por escrito imprimir
um rito de passagem a este momento tnue em que a relao est sendo assumidamente iniciada, mas que no
est ainda constituda. J escutei frases como caramba,
agora srio ou agora no posso sair? ou de uma advogada ... mas, isto no tem efeito legal, nenhum, ou
outros que, simplesmente, aps a leitura e a assinatura,
guardam na bolsa como algo natural. Cada um expressa
o que tem a ver com a sua vida, com o seu fundo de ex As demais so: padronizao, potncia, humanidade e comprometimento.

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

Artigo

Na verdade, o grande questionamento que frequentemente acredita-se que somente diante do cliente que o
escolhemos, mas uma das questes que este trabalho discute se esta escolha, por vezes, no ocorre anteriormente, mais precisamente no planejamento do terapeuta.
Em vista disso, esta escolha do terapeuta por um
cliente pode ter critrios diferentes, como se verifica em
algumas situaes a seguir. Quando o terapeuta atende
uma pessoa no horrio que designa como nobre2 poder
criar critrios mais rigorosos, como no negociar o seu
preo, por exemplo, em detrimento daquele ao qual atende num horrio menos procurado. Quando dois clientes
deixam a terapia numa mesma poca, a avaliao para a
incluso de outros pode ser menos exigente. Portanto, a
flexibilidade para aceitao dos novos clientes possivelmente depender de diversos critrios.
Uma clnica mais estabelecida e a maturidade profissional so fatores que podem favorecer uma escolha mais
exigente, isto , um no mais consciente ao que de antemo o terapeuta reconhece como limites para aceitao de um cliente. Contudo, isto no o isenta de acreditar
que a escolha seja s pelo cliente, pela identificao ou
por qualquer outro motivo. E esta uma das proposies
deste artigo: a escolha por um cliente em sua maioria
baseada nas necessidades do terapeuta.
Assim como conhecido o cliente-sedutor, o terapeuta tambm pode se utilizar da seduo para angariar
o pretenso cliente, principalmente nas situaes descritas anteriormente. Quando no est consciente destas
necessidades, acreditar que sua escolha unicamente
pela identificao com o cliente e o tratamento poder
sofrer danos, conforme j mencionados. Legitimar estas
necessidades assumir uma postura tica consigo mesmo e com quem o procura.
importante no se perder de vista que o contexto
dos questionamentos deste artigo diz respeito aos primeiros encontros com o pretenso cliente, portanto, antes do fechamento do contrato, e sua nfase aponta a figura do terapeuta.
A permisso do prprio profissional em compreender que um contrato teraputico precisa ser atualizado
que pode legitimar o que foi chamado neste trabalho
de planejamento do terapeuta, compreendido aqui como
a expresso da sua autorregulao. O que se prope a
valorizao do contrato teraputico como um instrumento de conscientizao para o terapeuta das suas prprias
necessidades e, medida que sua proposio significa
o incio do processo teraputico, ento o profissional
ter tempo de perceber quando busca na interao com
o pretenso cliente a satisfao de algumas delas. Como
diz Yontef (1998), a segurana e a qualidade de uma te-

Artigo

Gladys Costa de M. R. M. D`Acri

perincias, emergindo da, por vezes, material para ser


trabalhado.
Do meu lado, esta proposta de contrato por escrito, surge de minha vivncia como filha de advogado/contador para estas profisses o acordo verbal no tem valor legal - o
qual repetidamente expressava como princpio para seus
clientes: um bom contrato aquele que oferece deveres e
direitos, em igual proporo, para ambos os lados.
Compreendendo o contrato escrito como a transcrio do que combinado verbalmente, um aspecto a ser
considerado para justificar a sua relevncia diz respeito quantidade de informaes que o cliente recebe ao
mesmo tempo. Quem prope as clusulas o terapeuta,
logo ele as conhece e repete muito mais vezes do que o
cliente as escuta. E isto no uma desigualdade?
No meu procedimento reservo um tempo para conversar sobre os rumos que se ir tomar, ao final da primeira
entrevista. Havendo concordncia para marcar um segundo encontro, ento se expem verbalmente algumas
informaes bsicas como preo, horrio e sobre as faltas, para que o cliente tenha mais elementos para avaliar
a escolha que est fazendo.
No encontro seguinte, ou quando for decidido que
haver continuidade, discuto as clusulas de todo o
contrato, sendo comunicado que na sesso subsequente
ser apresentado, por escrito, o que foi combinado naquele momento. Antes da assinatura, proponho a leitura. Os contratos possuem duas vias, sendo uma entregue ao cliente.
Como a minha clnica composta por adolescentes e
adultos, os menores de idade tambm assinam o contrato
teraputico. Normalmente fao a primeira entrevista com
o adolescente e depois com os pais. Quando decidimos
que iremos trabalhar juntos, converso sobre o contrato
com o adolescente e depois com os seus responsveis que
assinam junto com o filho.
Consta no site do CRP-08 (Paran), um modelo de
contrato por escrito, embora diferente do que proponho.
No se deve perder de vista os aspectos personalstico
e criativo de um contrato, principalmente por escrito.
Estes aspectos contribuem para um exerccio de contato, por um lado, para que o terapeuta esteja consciente
de suas necessidades ao fixar as clusulas e, por outro,
para que o cliente exponha suas particularidades, discordar, tirar suas dvidas, comentar e, ambos, chegando
a um acordo, assumirem a responsabilidade pela escolha
que esto fazendo.
Portanto, somente depois de transcorridas as combinaes verbais que se pode elaborar a sua forma escrita. Caso contrrio, sendo um nico modelo escrito para
todos os clientes, concorre para a cristalizao, assemelhando-se ao que chamei anteriormente de minuta contratual, isto , um rascunho que precisa ser atualizado
e personalizado.
importante ressaltar que no est sendo proposta
existncia do contrato escrito como primordial no estabe-

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

lecimento da contratao e muito menos para o sucesso


do tratamento. O fundamental, como j foi dito, o contato que o terapeuta deve fazer consigo mesmo quando
est aceitando um cliente a fim de se manter consoante
com suas necessidades atuais e entender que uma contratao no dever ser feita automaticamente.

Clusulas Contratuais
A seguir sero comentadas apenas algumas clusulas de um dos modelos de contrato que adoto atualmente,
pois, a meu ver, estas clusulas so as que mais suscitam dvidas no exerccio da clnica sendo, por isto, que
a numerao do texto possui interrupes. No Anexo
1, o leitor encontrar a ntegra do modelo de contrato
apresentado.
Clusula 1: A consulta psicolgica tem durao de
at 60 minutos;
Comentrios: a awareness ser valorizada como o
objetivo das sesses. Comunico ao cliente que at as
sesses muito mobilizantes, no sero prolongadas por
conta do tempo que ainda no acabou e explico a importncia de ficar em contato com o material resultante da sesso.
Perls (conforme citado por Mller-Granzotto & MllerGranzotto, 2007) no se preocupava com este tempo cronolgico, porm encerrava um trabalho to logo uma
forma de ajustamento criativo fosse flagrada e dela o participante se apercebesse, ou um ajustamento criador fosse estabelecido para a surpresa do prprio consulente, o
atendimento era encerrado (p. 320).
Na minha prtica clinica, o prprio cliente muitas
vezes pede espontaneamente para ir embora, sem ficar
olhando para o relgio. Entretanto, so comuns alguns
clientes, por exemplo, que nunca fizeram terapia ou
aqueles que ainda esto iniciando o trabalho, ficarem
preocupados com o tempo cronolgico. O tempo de sesso , portanto, o tempo de revelao de uma Gestalt em
que h manifestao de uma inibio reprimida, ou a
superao dela (Mller-Granzotto & Mller-Granzotto,
2007, p. 320).
Aos terapeutas iniciantes, importante comunicarlhes que por vezes se tem a sensao de que a sesso no
foi produtiva. No entanto, tempos depois constatamos
que o cliente teve uma percepo diferente.
Clusula 4: O cliente paga por um horrio regular
previamente combinado com seu terapeuta, por isto cobrado mesmo em caso de falta justificada;
Comentrios: no desmarco sesses e, sim, as remarco. O cliente avisado que ele assume um compromisso semanal, sendo assim, mesmo que no possa estar presente por qualquer motivo, pagar pela sesso. Se
acontecer de uma remarcao ficar para o ms seguinte,

46

Reflexes Sobre o Contrato Teraputico como Instrumento de Autorregulao do Terapeuta

(...) devem ser religiosamente descontados do tempo


contratado para cada sesso (...). A recproca, entrementes, no verdadeira. O retardo do clnico deve ser
ressarcido, uma vez que, durante o perodo que estava
atrasado, o clnico no se ocupava do consulente. Portanto, no tico que o clnico considere teraputicos
os atrasos que ele prprio provocou (p.321).
Clusula 6: A sesso poder ser remarcada toda vez
que o cliente comunicar, com o mnimo de 5 horas de
antecedncia, a impossibilidade de comparecer. As sesses realizadas s segundas-feiras devero ser avisadas
at s 10h da manh. Ultrapassando estes prazos a sesso ser cobrada;
Comentrios: se o cliente avisar com at 5 horas de
antecedncia, poder ser encontrado outro horrio, embora no haja a obrigatoriedade desta sesso ser imediatamente reposta porque o horrio foi combinado previamente, ainda na negociao do contrato.
Para registrar estas remarcaes, presenas, faltas e
pagamento, ao fim do ms, a secretria preenche uma
ficha de acompanhamento chamada Controle de atendimento (ver Anexo 2), e seu preenchimento se inicia
aps o fechamento do contrato verbal, quando inclusive
mostrada ao cliente.
O cliente, ao chegar para o atendimento, encontrar
redigido na ficha data e a sesso a que se refere no ms
para rubricar no espao destinado. Quando ele no pode
comparecer, mas avisa com a antecedncia combinada,
a secretria imediatamente escreve repor, para ser rubricado quando vier para a sesso seguinte. Este procedimento d cincia de que a sesso ser reposta. Quando
combinada uma data para fazer esta sesso, estar escrito
reposio e no ser mais computada, pois ela foi cobrada no ms em que deveria ter sido realizada.
Quais as vantagens que vejo nisto? Primeiramente,
uma das formas de exercermos o cuidado e o controle sobre o lado objetivo do tratamento. Em segundo, os
clientes tomam conta do que est escrito e do que assinam e assumem a responsabilidade pelas suas aes. Em
terceiro, um registro do seu funcionamento no processo teraputico e pode ser aproveitado nas sesses para
relacionarmos, por exemplo, perodos de maior resistncia expressa com o aumento de faltas, outros de maior
sofrimento com pedidos de sesses extras, o tempo de
tratamento etc.

47

Clusula 9: O reajuste anual;


Comentrios: no tenho muita disponibilidade para
reduzir o preo dos meus honorrios, porm se um cliente
pede algum desconto no valor cobrado e concedo, ento
proponho um reajuste semestral.
Um ponto relevante sobre esta clusula que o medo
da perda do cliente pode levar o terapeuta ao adiamento
do reajuste e, neste caso, infringir o acordo estabelecido
e correndo o risco de dano relao.
Mller-Granzotto e Mller-Granzotto (2007) ponderam com relao aos honorrios dizendo que:
(...) o valor da sesso em verdade paga o quanto o
profissional deixa o consulente trabalhar. Gestaltterapeutas que tm dificuldade para valorar e cobrar
o seu prprio trabalho (seja para mais ou para menos)
no apenas depreciam ou supervalorizam seu ofcio.
Eles tambm conspiram contra a orientao tica do
tratamento (p. 324).
E, ainda, com relao questo da valorao do trabalho teraputico, afirmam:
(...) se o pagamento remunera o quanto de autonomia
os clnicos asseguram aos seus consulentes, a falta
de cobrana ou a cobrana de um valor menor (ou,
em alguns casos, maior) demarca a resistncia destes
clnicos em favorecer a alforria de seus acompanhados. Ou, ainda, (...) demarca o apego dos clnicos ao
lugar de poder a que foram conduzidos pelo apelo
dos consulentes (p. 325).
Comumente utilizando o termo consulente, esses
autores pontuam uma diferena no uso das demais palavras usualmente empregadas na literatura gestltica,
cliente ou, menos frequente, paciente. Segundo eles,
o consulente no um cliente, que paga por um servio.
Menos ainda um paciente, assujeitado a um saber mdico, psicolgico, jurdico, filosfico (2007, p. 324). Para
eles, consulente aquele que vem ao nosso consultrio
fazer uma consulta sobre algo que se passa consigo na esperana de que possamos intervir em seu favor. (D`Acri,
Lima & Orgler, 2007, p. 24, nota de rodap).
Em contrapartida, o clnico, termo que empregam
para o terapeuta, o interlocutor que permite ao consulente aperceber-se, tomar posse de seu prprio fluxo
de awareness, ou do modo como o interrompe (MllerGranzotto & Mller-Granzotto, 2007, p. 324).
No obstante, os dados que possibilitam a convivncia
numa sociedade objetiva, tais como: emisso de recibos,
contratos civis, prestao de servio representam o outro
lado da moeda, com o qual necessrio lidar, mas no
algo com que o clnico deva operar quando efetivamente se ocupa do consulente (Mller-Granzotto & MllerGranzotto, 2007, p. 324).

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

Artigo

o cliente avisado que esta sesso ser paga no ms em


que deveria ter sido feita.
Se o terapeuta no estabelecer clusulas para cuidar
do seu planejamento poder ficar refm dos compromissos do cliente e causar dano relao. Explico que atrasos
no sero descontados do tempo do cliente seguinte, entretanto, se o atraso for provocado por mim, ento eu reponho este tempo. Mller-Granzotto e Mller-Granzotto
(2007) concordam que os atrasos:

Gladys Costa de M. R. M. D`Acri

Artigo

Clusula 10: Quando as frias do cliente no coincidirem com as do terapeuta, o primeiro pagar as sesses normalmente no ms de suas frias, porm, posteriormente, sero repostas como extras, de acordo com a
necessidade do prprio cliente.
Comentrios: as sesses sero repostas de acordo
com a escolha do cliente, portanto eles regulam esta
reposio.
Os meses de janeiro, fevereiro e julho so aqueles
que normalmente o brasileiro goza as suas frias. O terapeuta no pode ficar refm disto, sua vida no pode
parar por conta de convenes e nem se angustiar por
que os clientes tiraram frias e que, por isto, no saber como pagar suas contas. No h uma combinao de
que h frias do processo teraputico, ou como ouvi certa vez de uma cliente ao explicar esta clusula: no h
trancamento, referindo-se ao trancamento de matrcula
nos cursos universitrios. Sendo assim, o cliente pagar
normalmente no perodo em que for se ausentar sabendo
que sero repostas, conforme desejar. Em contrapartida,
como todo trabalhador, o terapeuta poder requerer alguns dias de descanso, mas para isso far todo um planejamento. Portanto, suas frias devero ser projetadas
com antecedncia de forma que o cliente possa at conciliar com as dele.
Lima Filho (1995) aponta para uma questo importante quanto ao sentimento causado pela ausncia do
terapeuta: h uma relativa separao que d margens
a muitas fantasias e sentimentos que, se considerados,
enriquecero bastante o contedo das sesses (p.84).
Desta forma, alm de se incluir o item frias na formulao do contrato, recomenda ao terapeuta retomar o assunto, quando as datas puderem ser definidas, (...) para
que o cliente possa se organizar e conviver com aquela
falta (p.84).
Diante do conhecimento de que alguns terapeutas
cobram suas prprias frias dos seus clientes, sem reposio destas sesses, deve-se atentar que quando se escolhe uma profisso autnoma, o profissional assume o
nus e bnus e, por conseguinte, precisa encontrar uma
maneira de planejar seu descanso sem cobrar por um
servio no prestado.
Clusula 11: No h um prazo pr-estabelecido para
o trmino do tratamento;
Comentrios: esclarecido que a alta dada pelo
cliente e no pelo terapeuta. Se o cliente precisar da autorizao do terapeuta para ir embora porque no tem
autossuporte. Este ponto de suma importncia porque
um cliente poder retardar sua autonomia pelos ganhos
que est tendo na relao com o terapeuta. E o terapeuta
precisa rever suas necessidades para perceber se no est
contribuindo para isto, por exemplo, pelo medo de perder
o cliente e assim ser desastroso na sua vida pessoal.
Mller-Granzotto e Mller-Granzotto (2007) concordam que cabe ao consulente, portanto, (...) decidir pelo

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

fim do processo teraputico (p.321). O terapeuta precisa


estar em contato com a forma que contribui para a evitao do cliente e do dizer adeus.
Clusula 12: Solicita-se ao cliente que comunique
pessoalmente ao terapeuta, se houver a necessidade de
interromper o tratamento.
Comentrios: explica-se que um processo teraputico
passa por diversos momentos e alguns comportamentos
so inerentes a alguns deles, como, por exemplo, a vontade de faltar ou de sair muitas vezes aps um perodo de muita mobilizao ou de resistncia. Peo que na
medida do possvel, possa vir e falar da sua vontade de
faltar ao invs de faltar.
facultado ao cliente o direito de interromper o tratamento uma vez que queira, mesmo que o terapeuta no
concorde com a deciso. Quando se trabalha e respeita
a deciso do cliente de interromper o processo, seja por
que motivo for, alguns no saem, outros retornam e h
aqueles que encerram mesmo.
Concluindo, a combinao verbal no perde a sua
importncia, em relao ao contrato escrito. Sendo assim, algumas questes podero ficar de fora do contrato escrito porque sero combinadas ao longo do processo, ou por tratarem de detalhes muito especficos de um
cliente. Um exemplo de clusula que no costumo redigir, apenas combino, diz respeito ao nmero de sesses
combinadas inicialmente e o direito do cliente de pedir
para aumentar ou diminuir este nmero uma vez que deseje. Neste ponto especfico Mller-Granzotto e MllerGranzotto (2007) tambm concordam que cabe ao consulente, portanto, aumentar ou espaar a distncia entre
as sesses. (p. 321).

Consideraes Finais
No se deve perder de vista que este trabalho est
focado nos primeiros encontros entre os pretensos terapeuta e cliente, mais precisamente no perodo que compreende o fechamento do contrato teraputico. Segundo
a autora, o que acontece nestes momentos iniciais ser
importante para os rumos que iro tomar sendo, por isto,
que alguns cuidados se fazem necessrios na construo
desta relao.
Um contrato claro e explcito proporciona um sinal de
cuidado e de abertura para a comunicao. Limites bem
definidos e regras claras so orientaes para uma boa
educao, logo podero tambm servir de fundamentos
para a construo da relao teraputica. O cliente poder vislumbrar um espao de confiana, o que contribuir
para a fluidez do processo psicoterpico.
De acordo com o conceito de autorregulao organsmica, preconizado pela Gestalt-terapia para a orientao
do funcionamento saudvel do ser-no-mundo, o terapeuta, assim como qualquer pessoa, busca na interao com

48

Reflexes Sobre o Contrato Teraputico como Instrumento de Autorregulao do Terapeuta

Referncias
Casarin, D. (2008). Contato. Rio de Janeiro: Editora Revinter.
Lima Filho, A. P. (1995). O Contrato Teraputico. Revista de
Gestalt, 4, 75-86.
Lima, P. A. (2005). Psicoterapia e mudana uma reflexo. Tese
de Doutorado, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio
de Janeiro.
Mller-Granzotto, M. J. & Mller-Granzotto, R. L. (2007).
Aqui e agora. Em G. DAcri, P. Lima, & S. Orgler (Orgs.).
Dicionrio de Gestalt-terapia Gestalts. (p. 24). So
Paulo: Summus.
Mller-Granzotto, M. J. e Mller-Granzotto, R. L. (2007).
Fenomenologia e Gestalt-terapia. So Paulo: Summus.
Perls, F. S. (1980). As tarefas do terapeuta. Em J. Fagan & I. L.
Shepherd (Orgs.), Gestalt-terapia: teoria, tcnicas e aplicaes (pp. 128-132). Rio de Janeiro: Zahar.
Perls, F. S. (1977). Terapia de grupo versus terapia individual. Em J. O. Stevens (Org.), Isto Gestalt (p. 33). So Paulo:
Summus.
UOL Michaelis Moderno Dicionrio da Lngua Portuguesa
[online]. Acesso em 15 de julho de 2007, em http://michaelis.uol.com.br/moderno/portugues.
Yontef, G. M. (1998). Processo, dilogo, awareness. So Paulo:
Summus.

49

Gladys Costa de Moraes Rgo Macedo D`Acri - Psicloga, responsvel pelo Instituto Teraputico Corpo e Mente; ps-graduada em
Psicopedagogia e Psicossomtica Contempornea; com especializao em Psicoterapia de Crianas e Adolescentes em Gestalt-terapia
e em Terapia de Famlia pelo Instituto Mosaico, Instituto de Terapia de Famlia e com Teresinha Mello da Silveira; idealizadora
e organizadora do livro Dicionrio de Gestalt-terapia - Gestalts.
Email: gladysdacri@globo.com

Anexo 1
Nome: _____________________________________________
Incio: _____________________________________________
Tratamento
Psicoterapia

Valor por sesso


R$ 000,00

Contrato De Trabalho Para Psicoterapia


1) A consulta psicolgica tem durao de at 60 minutos;
2) O cliente dever efetuar o pagamento das sesses ao final do
ms vigente ou na data acertada por ocasio da combinao
do contrato teraputico;
3) Caso haja necessidade de alterar ou transferir a data do
pagamento, o cliente dever comunicar previamente ao
terapeuta durante a sesso;
4) O cliente paga por um horrio regular previamente combinado com seu terapeuta, por isto cobrado mesmo em caso
de falta justificada;
5) No h possibilidade de desmarcar a sesso, apenas remarcar, pois o cliente assume o compromisso semanal de estar
com o terapeuta;
6) A sesso poder ser remarcada toda vez que o cliente
comunicar com o mnimo de 05 horas de antecedncia do
incio da sua sesso, a impossibilidade de comparecer. As
sesses realizadas s segundas-feiras devero ser avisadas
at as 10h da manh. Ultrapassando estes prazos, a sesso
ser cobrada;
7) Quando a sesso coincidir com um feriado, o terapeuta
poder oferecer a seu cliente um outro horrio, caso tenha
algum disponvel;
8) Na impossibilidade do terapeuta atender ao seu cliente, a
sesso no ser cobrada. Se o cliente desejar a reposio
ser combinado um horrio extra quando, ento, ser cobrada;
9) O reajuste anual;
10) Quando as frias do cliente no coincidirem com as do terapeuta, o primeiro pagar as sesses normalmente no ms
de suas frias, porm, posteriormente, sero repostas como
extras, de acordo com a necessidade do prprio cliente;
11) No h um prazo pr-estabelecido para o trmino do tratamento;
12) Se houver a necessidade de interromper o tratamento,
solicita-se ao cliente que comunique pessoalmente ao
terapeuta;
13) Durante o processo teraputico, por qualquer uma das
partes, poder ser proposta a necessidade de alterao neste
contrato de trabalho.
Data: ____/____/____
De acordo:

Cliente

Gladys DAcri

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

Artigo

o meio a satisfao de suas necessidades. Desta forma,


confrontando os motivos que o esto levando a aceitar o
cliente que est entrevistando com as necessidades atuais de sua vida, o terapeuta aumentar a conscincia de
si mesmo a fim de discernir o que de forma tica poder
buscar de satisfao nesta relao.
Ademais, ao longo deste processo, o contrato teraputico poder ser utilizado tambm como um regulador da
relao e as clusulas devero ser revistas e atualizadas
toda vez que o terapeuta e/ou o cliente perceberem que
h desigualdade na relao, evitando, assim, alguns danos. Com isto, pretende-se que este instrumento assuma
uma funo a mais do que mera combinao de dados
objetivos, conforme comumente empregada.
Face aos poucos trabalhos encontrados na literatura
gestltica sobre este assunto e, menos ainda, sobre uma
discusso mais detalhada das clusulas do contrato teraputico da forma exposta aqui - com o levantamento
de questes delicadas, algumas vezes discutidas somente
em pequenos grupos ou com colegas mais ntimos - no
inteno polemizar com certos e errados, mas abrir a
possibilidade de uma interlocuo mais ampla, principalmente porque o tema inerente aos terapeutas, que
a partir das prprias experincias, podero confirmar,
refutar ou apresentar outras proposies a respeito dos
itens discutidos.

Gladys Costa de M. R. M. D`Acri

Anexo 2
Controle de Atendimento
Cliente: _______________________________________________________________________
_____/_____/_____
Data

N sesso

Repor?

Sesses de reposio

Horrio da ligao

I n cio:

Rubrica

Artigo

Recebido em 11.02.09
Primeira Reviso Editorial em 25.05.09
Aceito em 12.10.09

Revista da Abordagem Gestltica XV(1): 42-50, jan-jun, 2009

50