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Y NECROSIS
Dr. J. Gerardo Franco Crdenas
CIRCULACION CORONARIA
CIRCULACION CORONARIA Y
REGIONES IRRIGADAS POR ELLA
CIRCULACION CORONARIA Y
REGIONES IRRIGADAS POR ELLA
CIRCULACION CORONARIA Y
REGIONES IRRIGADAS POR ELLA
ISQUEMIA
ISQUEMIA
Aparece cuando se produce una disminucin o
una total ausencia de irrigacin sangunea del
miocardio, provocando una carencia de O2
(anoxia) en el interior de las clulas cardacas.
En el ECG la isquemia se observa por cambios
en la polaridad y morfologa de la ONDA T.
Se conocen dos tipos de isquemia:
subendocrdica y subepicrdica.
ISQUEMIA
SUBENDOCARDICA:
Cuando el tejido
subendocrdico est
isqumico se produce un
retraso en la repolarizacin de
dicha rea.
El tejido genera un vector
(isquemia): se aleja del rea
isqumica y apunta hacia el
epicardio.
Se registra en el ECG ondas T
altas y acuminadas.
Esta isquemia a veces es
difcil de reconocer, debido a
que las ondas T normales son
positivas, por lo que el
diagnstico diferencial se basa
en la morfologa ms que en la
polaridad.
ISQUEMIA
SUBEPICARDICA.
Al estar el tejido subepicrdico
isqumico, se producir un
retraso en la repolarizacin en
esta rea.
El tejido genera un vector
(isquemia) que se aleja de la
zona isqumica y apunta al
subendocardio.
Se registra en el ECG ondas T
negativas, de vrtices picudos
y ramas simtricas.
No ofrece duda de diagnostico
diferencial con las ondas T
normales.
LESION
LESION
Si la isquemia es grave o prolongada, las clulas
LESION
SUBENDOCARDICA:
Al contrario de lo que ocurre
con la isquemia
subendocrdica, cuando hay
lesin en esta regin se
produce un vector (lesin) que
apunta hacia el rea
lesionada, alejndose por
tanto del epicardio.
Se registra en el ECG desnivel
negativo del segmento STST-T.
El segmento STST-T normal es
isoelctrico.
LESION
SUBEPICARDICA:
Al contrario de lo que
ocurre con la isquemia
subepicrdica, la lesin
subepicrdica produce un
vector (lesin) que
apunta hacia el rea
lesionadas, por lo que se
aleja del subendocardio.
Se registra en el ECG un
desnivel positivo del
segmento STST-T.
El segmento STST-T normal
es isoelctrico.
NECROSIS
NECROSIS
Si la isquemia miocrdica grave se prolonga debido a la
NECROSIS
En el ECG se registra una
NECROSIS
CRITERIOS DE ONDA Q
PATOLOGICA:
En un ECG normal existen
ondas q (en V5V5-V6, los
complejos son de morfologa
qRs).
CRITERIOS:
A. El voltaje de la onda Q es mayor
del 25 % del voltaje de la onda
R.
B. La duracin de la onda Q es
igual o mayor de 0.04.
C. Ayuda an ms al diagnstico
encontrar muescas y
empastamientos en la rama
ascendente o descendente de la
onda Q.