Formas bsicas de aporte seo en

Ciruga y Traumatologa BMF

Colgajo pediculado compuesto
(Segmento seo junto con fascia o msculo, e incluso piel, con pedculo
vascular. Ej: colgajo osteomiocutaneotrapezial)

Colgajo libre
(Segmento seo con microanastomosis vascular vascular. Ej:peron,
radio, hueso ilaco)

Injerto
(Injerto seo sin pedculo vascular. Ej: calota, cadera, tibia, mentn,
rama ascendente, etc.)
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Nuevas formas de aporte seo

en Ciruga y Traumatologa BMF
Distraccin osteognica mandibular
Distraccin osteognica maxilar
Distraccin osteognica alveolar (vertical)
y...
Bioingeniera tisular

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Historia de los injertos seos

Ollier (1887) estableci las bases cientficas
para el estudio de los injertos seos siendo
el primero en distinguir entre injertos
autlogos, homlogos y heterlogos.

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Historia de los injertos seos

Barth (1893) y Axhausen (1907)
demostraron que la sustancia sea
transplantada muere, pero sobreviven
algunas clulas y el periostio, que
conservan gran poder osteognico.

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Historia de los injertos seos

Phemister (1920) escribe un artculo
sobre El transplante de hueso y el poder
regenerativo de sus constituyentes

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Historia de los injertos seos

Abott (1947) public una serie de
artculos en los que describi la
revascularizacin y el reemplazo en los
injertos libres, y clasific las diferencias
significativas entre el hueso cortical y el
esponjoso en su curacin.

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Historia de los injertos seos

Breine y Branemark (1980) publican sus
experiencias con injertos seos autlogos
e implantes endo-seos con una evolucin
predecible.

Prof. Dr. Carlos A. Bencini Prof. Dr. Adrian C. Bencini

Historia de los injertos seos

Boyne, Keller, Misch, Sailer y otros
publican, aos ms tarde, sus experiencias
con autoinjertos e implantes en diversas
modalidades quirrgicas, pero con un
porcentaje de xito que se acerca bastante
al de los implantes colocados en huesos no
injertados.

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Propiedades bsicas de los

injertos seo
Biocompatibilidad
Disponibilidad
Osteognesis Osteoinduccin
Osteoconduccin
Estabilidad mecnica

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Propiedades bsicas de los

injertos seo
Biocompatibilidad
Es la afinidad o compatibilidad en
trminos biolgicos que existe entre el
injerto y el tejido del lecho receptor.

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Propiedades bsicas de los

injertos seo
Disponibilidad
Es la cantidad de tejido o material que nos
permite obtener el rea o zona dadora. La
limitacin radica bsicamente en las
caractersticas anatmicas del rea dadora y
de las estructuras vecinas.

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Propiedades bsicas de los

injertos seo
Osteognesis
Es la formacin de nuevo hueso por los
preosteoblastos y osteoblastos supervivientes
del injerto. Este tipo de curacin es ms
importantes en los injertos esponjosos que en
los corticales, debido a la ms rpida
revascularizacin de los primeros.
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Propiedades bsicas de los

injertos seo
Osteoinduccin
Es la transformacin de las clulas
mesenquimales indiferenciadas
perivasculares de la zona receptora en
clulas osteoformadoras, en presencia de
ciertas sustancias polipeptdicas
(BMP bone morphogenic protein).
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Propiedades bsicas de los

injertos seo
Osteoconduccin
Es un proceso lento y prolongado donde el injerto
funciona nicamente como andamio o esqueleto.
Es el tipo de curacin sea que predomina en los
injertos corticales , donde el injerto es progresivamente
colonizado por vasos sanguneos y clulas
osteoprogenitoras de la zona receptora, que van
lentamente reabsorbindolo y depositando hueso nuevo
(creeping substitution).
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Propiedades bsicas de los

injertos seo
Estabilidad mecnica
Esta propiedad est ligada a la rigidez del
material y su capacidad de soportar fuerzas de
tensin-compresin. Los injertos corticales son
los que mayor estabilidad mecnica
proporcionan.
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Tipos de Injertos seos

Autgeno Autlogo - Autgrafo
Autoinjerto
Homlogo Alognico Algrafo
Homo Aloinjerto
Heterlogo Xenognico Xengrafo
Hetero Xenoinjerto
Sinttico Aloplstico
Sutituto seo
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Tipos de Injertos seos

Homlogo
Ventajas:
No requiere zona dadora (segundo
lecho quirrgico)
No aumenta el tiempo quirrgico
Ilimitada disponibilidad

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Tipos de Injertos seos

Homlogo
Desventajas:
Menor biocompatibilidad
Solo es osteoconductivo
Mayor tiempo de cicatrizacin y
oseointegracin
Menor tolerancia ante infecciones
Costo
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Tipos de Injertos seos

Heterlogo
Ventajas:
No requiere zona dadora (segundo
lecho quirrgico)
No aumenta el tiempo quirrgico
Ilimitada disponibilidad

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Tipos de Injertos seos

Heterlogo
Desventajas:
Menor biocompatibilidad
Solo es osteoconductivo
Mayor tiempo de cicatrizacin y
oseointegracin
Menor tolerancia ante infecciones
Costo
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Tipos de Injertos seos

Sinttico
El material sinttico aloplstico es un
sustituto seo, generalmente utilizado
como aditivo al hueso autgeno para
aumentar su volumen.

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Tipos de Injertos seos

Sinttico
Ventajas:
No requiere zona dadora (segundo
lecho quirrgico)
No aumenta el tiempo quirrgico
Ilimitada disponibilidad
No posee respuesta antignica
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Tipos de Injertos seos

Sinttico
Desventajas:
Solo es osteoconductivo
Mayor tiempo de cicatrizacin y
oseointegracin
Menor tolerancia ante infecciones
Costo
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Tipos de Injertos seos

Autlogo
Ventajas:

Mayor biocompatibilidad
Poder osteognico-osteoinductivoosteoconductivo
Menor tiempo de cicatrizacin y
oseointegracin
Mayor tolerancia ante infecciones
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Tipos de Injertos seos

Autlogo
Desventajas:

Requiere zona dadora (segundo

lecho quirrgico)
Aumenta el tiempo quirrgico
Limitada disponibilidad

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Tipos de Injertos seos

Autlogo
Zonas dadoras:
Huesos largos
(Femur, Tibia, Peron y Radio)

Hueso ilaco
Calota craneal.
Maxilares
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Injertos seos autlogos

Lechos donantes extraorales

vs.
Lechos donantes intraorales

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Injertos seos
Lecho
receptor

Volumen

Zona
donante

Volumen

1 Diente

1 a 2 ml

Tuberosidad

2 a 5 ml

2 3 Dientes

2 a 5 ml

Mentn

5 a 10 ml

Elevacin de
seno unilateral

5 a 10 ml

Cadera
(abordaje ant)

30 a 40 ml
70 a 120 ml

Elevacin de
seno bilateral

10 a 20 ml

Cadera
(abordaje post)

70 a 140 ml

Seno muy
neumatizado

20 a 30 ml

Cadera con
trpano

10 a 20 ml

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Lechos donantes intraorales

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Tcnicas de injerto seos

Injerto Onlay

Injerto Inlay

Injerto Veener

Injerto Overlay

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