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Anestesiologia

Introduo

-Conceitos:
-Anestesiologia: termo utilizado para descrever o estudo dos frmacos e das
tcnicas empregadas para a obteno do estado anestsico.
-Anestesia: a obteno de um estado reversvel de no-reconhecimento do
estmulo doloroso pelo crtex cerebral, podendo ser localizada ou geral em estado
inconsciente. Esta produzida pelo uso de frmacos anestsicos que deprimem o
sistema nervoso central ou perifrico.
-Anestsico: adjetivo que define o frmaco empregado para anestesiar o
paciente, os equipamentos e os aparelhos utilizados, bem como as demais condutas
clnicas relacionadas ao ato anestsico.
-Neurolepse (tranquilizao): estado obtido com frmacos ou outras tcnicas,
em que o paciente permanece consciente, embora calmo, sem responder
exageradamente manipulao.
-Sedao: estado semelhante tranquilizao, embora com maior depresso do
sistema nervoso central, em que o animal est consciente e responde com menos
intensidade manipulao.
-Hipnose: pode ser induzida farmacologicamente. Trata-se de um estado
caracterstico da anestesia geral, pois o animal induzido ao sono de forma artificial.
-Analgesia: consiste em perda da percepo e ausncia de resposta ao estmulo
doloroso.
-Acinesia: consiste em perda do controle motor e ausncia de movimento.

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-Neurolepto-Analgesia: termo que descreve o estado de narcose associado com


profunda analgesia.
-Catalepsia: um estado caracterstico produzido por anestsicos dissociativos
derivados da fenciclidina (quetamina e tiletamina). Ocorre rigidez muscular dos
membros locomotores, e o animal em geral no responde estimulao ou
manipulao.
-Anestesia Dissociativa: estado de anestesia geral em que o animal est
dissociado do ambiente. Ocorre a interrupo da neurotransmisso no nvel talmico,
embora a atividade do nvel do crtex cerebral seja mantida.
-Vias de Administrao dos Anestsicos:
-Intravenosa;
-Intramuscular;
-Inalatria;
-Subcutnea;
-Tpica;
-Epidural;
-Espinal (subaracnide);
-Intrassea;

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Avaliao Pr-Anestsica

-Objetivo: diminuir a mortalidade e morbidade cirrgica, obteno do


consentimento esclarecido junto ao proprietrio, as alternativas e possveis
complicaes, determinar a condio fsica do paciente, escolher o protocolo anestsico
e estimar o risco anestsico-cirrgico do procedimento.
1-Identificao do Animal:
-Dados do paciente:
1.1-Espcie:
-Felinos:
-Glucuronizao heptica limitada, fazendo com que os anestsicos
possuam efeito mais prolongado (Ex.: propofol);
-Laringe sensvel (maior suscetibilidade ao laringospasmo);
-Maior susceptibilidade aos efeitos excitatrios dos opiides que ces;
-Maior susceptibilidade a hipotermia (relao superfcie/massa corprea
eleavada);
-Caninos:
-Grande variedade de raas e temperamento, influenciando na resposta
aos anestsicos;
-Equinos:
-Maior ndice morbidade e mortalidade no perodo perianestsico
(Johnston et al, 1995);
-Temperamento: reaes violentas dor;
-Maior susceptibilidade aos efeitos excitatrios dos opiides do que ces
e felinos;
-Maior susceptibilidade depresso cardiopulmonar durante a anestesia
(peso das vsceras sobre grandes vasos e pulme);
1.2-Raa
-Ces galgos apresentam recuperao prolongada aps o emprego de tiopental
por apresentarem relao superfcie corprea/massa muscular e relao corprea/massa
adiposa elevada. Tambm apresentam defeito na glicuronidao como os felinos.
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-Braquioceflicos (Bulldog / Boxer): possuem excesso de tecidos moles na


regio da faringe/laringe. Apresentam sndrome braquioceflica das vias areas,
causando estenose dos orifcios nasais, palato mole prolongado e hipoplasia traqueal.
So sensveis sedao, a dose deve ser reduzida para a da de outras raas.
Necessitam de cuidados intensivos, principalmente na fase de induo e recuperao.
*Acepromazina no deve-se ultrapassar 2mg totais.
-Boxer / Doberman: so raas predispostas doenas cardacas e morte sbita.
Deve-se fazer uma avaliao cardaca completa (radiografia torcica, ECG e/ou
ecocardiografia) em animais idoso, com soprou ou com histrico de doena cardaca
(apresentando intolerncia ao exerccio e sncope):
-Raas pequenas x Raas grandes: pinscher miniatura apresenta temperamento
nervoso, metabolismo elevado, necessitando de doses maiores de anestsicos/sedativos
e dog alemo apresenta temperamento dcil e menor taxa metablica, necessitando
doses reduzidas de sedativos/anestsicos.
1.3-Temperamento:
-Animais agitados geralmente necessitam de doses maiores, enquanto animais
calmos, doses baixas j so suficientes para produzir o efeito desejado.
1.4-Idade
-Ces muito idosos ou muito jovens apresentam dificuldade de manter a
temperatura corporal, possuem maior dificuldade de metabolizao de frmacos e
reserva cardaca reduzida. Animais com menos de 8 semanas apresentam sistema
microssomal heptico e termorregulador imaturo e jejum rapidamente resulta em
hipoglicemia (aferir glicemia a cada 30 min).
-Doenas tpicas em animais senis: diabetes mellitus, cardiomiopatia
degenerativa, insuficincia mitral e hipotireoidismo.
*Insuficincia Mitral Crnica (fisiopatologia):
-Murmrio sistlico (fluxo retrgrado do ventrculo esquerdo para o trio
esquerdo durante a sstole, causando uma queda no volume sistlico, levando a uma
ativao dos mecanismos compensatrios renina/angiotensina/aldosterona).
-Tem-se aumento da presso no trio esquerdo, causando uma elevao na
presso venosa pulmonar, levando a um edema pulmonar.
1.5-Sexo e estado reprodutivo
-Fmeas no cio apresentam maior risco de hemorragia intra-operatria e
gestantes apresentam alteraes fisiolgicas que podem alterar as respostas anestsicas.

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1.6-Condio Corporal:
-Animais obesos: escolher frmacos pouco lipossolveis.
*Cuidado com tiopental;
-Animais caquticos: escolher frmacos com menor ligao protena
plasmtica.
2-Anamnese:
-Recomenda-se jejum alimentar pr de 8 a 12 horas e hdrico de 4 horas;
*Pacientes em aleitamento o jejum no recomendado por ser o esvaziamento gstrico
extremamente rpido.
-Pesquisar sobre os diversos sistemas:
-Sistema Respiratrio: tosse, dispnia e secrees;
-Sistema Endcrino: diabetes, hipotireoidismo e hipertireoidismo;
-SNC: convulses e epilepsias;
-Sistema Gastrointestinal: vmitos e diarria;
-Sistema Cardiovascular: tosse, cansao fcil, ascite e sncopes;
-Sistema Hematolgico: transfuses recentes e anemias;
-Utilizao de frmacos de uso contnuo:
-Captopril e Enalapril: inibidores da ECA e esto associados
vasodilatao perifrica e hipotenso na induo anestsica;
-Propanolol e Esmolol: -bloqueadores e reduzem a reserva
cardaca devido ao bloqueio do SN simptico;
-Vasodilatadores: a nitroglicerina e o nitroprussiato podem
prolongar o relaxamento muscular;
-Diurticos: podem causar hipovolemia e hipocalemia, a alcalose
respiratria sobreposa hipocalemia favorece arritmias cardacas;
-Fenobarbital: barbitrico e causam induo enzimtica (CP450),
que pode persistir por 30 dias aps sua suspenso. Pode aumentar a biotransformao de
anestsico inalatrios e sua toxicidade. Deve-se utilizar isoflurano e reduzir a dose entre
10 e 25%;

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-Antibiticos:
aminoglicosdeos
produzem
bloqueio
neuromuscular, ocorrendo potencializao dos bloqueadores neuromusculares e o
cloranfenicol reduz a biotransformao de alguns agentes;
-Cimetidina e Ranitinda: antagonistas H2 diminuem o fluxo
sanguneo heptico e principalmente a cimetidina reduz o metabolismo de substncias
com altas taxas de extrao heptica;
-Aminofilina: h possibilidade de arritmias com o halotano.
-Deve-se tambm verificar se h histrico de anestesias prvias e
averiguar se houveram complicaes;
3-Exame Fsico:
-Peso;
-Colorao das mucosas;
-Grau de desidratao;
-Temperatura Retal:
Co: 37,5 - 39,3C;
Gato: 37,8 - 39,3C;

-Frequncia Cardaca:
Co: 70-160bpm, pequenas raas at 180bpm, filhotes at 220bpm;
Gato: 120-240bpm;

-Pulso;
-Frequncia respiratria:
Co: 10-30mpm
Gato: 20-40mpm

-Tempo de perfuso capilar (TPC);


*Na anestesia valores de freqncia cardaca acima de 180bpm ou abaixo de 60bpm em
ces so indesejveis. E valores de presso arterial abaixo de 90mmHg (P.A. sistlica).
4-Exames Laboratoriais:
-Mnimo necessrio: hematcrito (VG) e protena plasmtica;
*Hematcrito: Co <35** (animal no entra em cirurgia);
Gato <28-30** (animal no entra em cirurgia);
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**Nestes casos requisitar hemograma completo para verificar se anemia regenerativa


ou arregenerativa;
*Protena Plasmtica: 6-8mg/dL (verificar se paciente no est desidratado, o que
acarretaria num aumento da protena plasmtica);
-Hemograma completo;
-Hemogasometria: para avaliar oxigenao (PaO2 e ventilao do paciente
(PaCO2) e desequilbrios eletrolticos (Ex.: acidose na desidratao e alcalose na
piometra). Recomendado em animais com desidratao, choque, ASA IV e V;
*Hipercalemia (aumento de K+): pode ser verificado em obstruo uretral e ruptura de
bexiga. Animais anestesiados com potssio acima de 7,5 podem vir a bito. Pode-se
fazer diagnstico de hipercalemia pelo ECG (verifica-se ausncia de onda P) ou pela
hemogasometria;
-Bioqumica Srica:
-Uria/Creatinina: em animais desidratados, idosos, piometra (pela
deposio de imunocomplexos no glomrulo) e pacientes nefropatas (com vmito,
poliria e polidipsia);
-Funo/Leso Heptica: em animais idosos e hepatopatas (com
hipoproteinemia, edema/ascite e caquexia);
-Classificao de Risco Anestsico ASA (American Society of
Anesthesiologists)
ASA

Descrio

Exemplos

Paciente Hgido

Ausncia
de
doena
sistmica,
procedimentos
eletivos:
OSH,
orquiectomia e conchectomia.

II

Paciente com afeco sistmica discreta

Pacientes neonatos e
gestantes,
obesos,
compensados, infeces
fraturas no complicadas.

III

Paciente com afeco sistmica moderada

Desidratao moderada, hipovolemia,


anorexia, caquexia, anemia e fraturas
complicadas.

IV

Paciente com afeco sistmica grave

Choque, uremia, toxemia, desidratao


grave, hipovolemia severa, anemia
grave,
sndrome
dilatao-toro
gstrica e doena cardaca.

Sem expectativa de sobrevivncia nas 24


horas

Falncia mltipla de rgos, choque em


fase terminal e traumatismo craniano.

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geritricos,
cardiopatas
localizadas,

Medicao Pr Anestsica (M.P.A.)


-Objetivos:
-Sedao;
-Analgesia;
-Reduzir secreo em vias areas e salivao;
-Potencializar ao dos anestsicos;
-Diminuir reflexos autonmicos;
-Relaxamento muscular;
-Induo e recuperao suave;
-Reduzir o estresse;
-Minimizar os feitos colaterais de outros frmacos;
-Evitar o vmito e a regurgitao;
Grupos Farmacolgicos:

01-Anticolinrgicos:
-Mecanismo de Ao: antagonistas competitivos de receptores muscarnicos
(antagonismo do sistema nervoso parassimptico). Os anticolinrgicos inibem o efeito
do nervo vago sobre as clulas dos nodos sinoatrial e atrioventricular, resultando em
aumento da freqncia cardaca e da velocidade da conduo do impulso eltrico dos
trios para os ventrculos.
-Efeitos:
-Aumento do cronotropismo (FC) e dromotropismo (conduo AV);
-Reduo de secrees (diminuio da salivao e secrees das vias
areas);
-Broncodilatao (aumento do espao morto anatmico e fisiolgico
melhora a ventilao);
-Inibio da motilidade intestinal;
-Midrase;
-Indicaes:

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-Clinicamente so utilizados para reduzir a salivao e secreo


bronquial, bloquear os efeitos dos impulsos do nervo vago e bloquear os efeitos
produzidos por certos frmacos, que estimulam o sistema parassimptico.
-Tratamento de bradicardia ocasionadas por aumento do tnus vagal
durante a anestesia geral;
-Preveno das bradicardias associadas aos opiides;
-Cuidados:
-Nunca usar atropina em ruminantes e eqinos, pois h diminuio da
motilidade gastrointestinal, levando clica.
-A administrao de atropina sem qualquer outra medicao, promover
taquicardia sinusal, diminuindo o tempo de enchimento ventricular, aumentando o
consumo de oxignio pelo miocrdio (isquemia);
-Principais Frmacos:
01.1-Atropina:
-Caractersticas:
-Comea o efeito em no mximo 5 minutos aps a administrao;
-Causa taquicardia pouco exacerbada;
-Animal pode ter sinais de desorientao;
-Ultrapassa barreira hematoceflica e placenta (afeta fetos);
-Durao: 60 90 minutos
-Dose:
0,02 0,05mg/kg : SC, IM ou EV
0,04mg/kg em ressuscitao
cardiorespiratria

01.3-Glicopirrolato:
-Caractersticas:
-Promove menos taquicardia que a atropina;
-Maior perodo de latncia aps o uso endovenoso;
-Durao: 2 4 horas;

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-Dose:
0,005 0,01mg/kg : SC, IM ou EV

02-Agonistas 2-adrenrgicos:
-Mecanismo de Ao: estimulao de receptores 2-adrenrgicos no sistema
nervoso central e perifrico provoca: sedao, analgesia (principalmente visceral) e
relaxamento muscular.
-Receptores ps-sinpticos: causam vasoconstrio e hipertenso;
-Receptores pr-sinpticos:
neurotransmissores e hipotenso;

causam

bloqueio

da

liberao

de

-Efeitos:
-Cardiovasculares: causam hiperteso inicial pelo estmulo do receptor
2-ps sinptico, reduo tardia da presso arterial pelo receptor 2-pr-sinptico e
bradicardia reflexa (via barorreceptores) diminuindo o dbito cardaco. Esta bradicardia
pode persistir mesmo aps o final da sedao. Pode causar bloqueio atrioventricular de
2 grau ou bradicardia sinusal.
-Respiratrio: diminuio da freqncia respiratria e do volumeminuto.
-Sistema Nervoso Central: sedao dose-dependente,
relaxamento muscular, ataxia e analgesia (principalmente visceral);

hipnose,

-Outros: prolapso peniano, ataxia, ptose labial, abaixamento de cabea,


anorexia, glicosria, diminuio da motilidade intestinal, reduo do hematcrito
(devido a vasodilatao esplnica) e aumento da glicemia (por inibio da secreo de
insulina);
-Cuidados:
-No utilizar em pacientes idosos e/ou cardiopatas;
-Evitar doses elevadas;
-Desaconselhvel em pacientes diabticos;
-Indicaes:
-Utilizar com critrio, pois provoca sedao/analgesia mais intensos,
recomendado para animais indceis ou silvestres;
-Utilizar em animais sadios e jovens;
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-Frmacos:
02.1-Xilazina:
-Caractersticas:
-Eficiente sedativo em bovinos, j em eqinos, o efeito imprevisvel;
-Em ces e gatos o vmito tem sido descrito como um efeito adverso;
-Em associao com opiides tem-se seus efeitos adversos minimizados.
Uma das associaes mais freqentes o emprego da xilazina juntamente com
butorfanol (dose: 0,2 0,4mg/kg) para obteno de sedao e analgesia para pequenas
manipulaes que cursem com dor;
-Doses:
0,2 - 1mg/kg : IM ou EV (pequenos animais)
0,05 1mg/kg (bovinos)
0,4mg/kg + opiide

02.2-Medetomidina:
-Caractersticas:
-Promove alteraes cardiovasculares dose-dependentes;
-Efeitos respiratrios discretos;
-Baixa ocorrncia de vmitos em comparao com a xilazina;
-Reduo da temperatura corporal;
-Doses:

10g/kg : IM ou EV (ces)
30g/kg : IM ou EV (gatos)

02.3-Dexmedetomidina:
-Caractersticas:

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-Possui poucos efeitos colaterais.


-Possui rpido efeito (mximo 20 minutos) e geralmente utilizado em
associao com opiides;
-Dose:
2 3 g/kg : IM ou EV

02.4-Romifidina:
-Caractersticas:
-No utilizado para pequenos animais, geralmente utilizado em eqinos;
-Em ces e gatos seus efeitos so semelhantes queles promovidos pela
xilazina, mas de maior durao de ao;
-Doses:
10 - 120 g/kg : IM ou EV (ces)

02.5-Detomidina:
-Caractersticas:
-Amplamente empregado em eqinos;
-Mais potente que xilazina;
5 - 20 g/kg : EV (eqinos)
40 g/kg : IM (eqinos)

02.6-Antagosnistas 2-adrenrgicos:
-Frmacos:
02.6.1-Atipamezol:
-O mais puro antagonista;
-Dose:
50 - 100 g/kg : EV (para reverter a xilazina)

02.6.2-Ioimbina:
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-Dose:
0,5 1mg/kg : EV

03-Fenotiaznicos:
-Mecanismo de Ao:
-Atuam seletivamente em algumas regies do SNC: ncleos talmicos,
hipotlamo, vias aferentes sensitivas, estruturas lmbicas e sistema motor. Induzem
alteraes no funcionamento da neurotransmisso dopaminrgica (bloqueio do receptor
ps-sinptico e pr-sinpticos, D1 e D2).
-Bloqueiam receptores noradrenrgicos e serotoninrgicos centrais e
perifricos.
-Exercem efeitos
serotoninrgico e anticolinrgico.

-adrenoltico,

anti-histaminrgicos

H2,

anti-

-Agem no sistema cardiovascular (corao e vasos sanguneos). Causam


hipotenso principalmente pro bloqueio -adrenrgico perifrico e central tambm,
levando a uma taquicardia reflexa. Promovem uma queda da temperatura corprea
*No se deve usar em animais epilticos, pois o limiar diminudo.
-So classificados como antipiscicticos ou neurolpticos e promovem
tranquilizao leve, sem que ocorra desligamento do animal ao ambiente;
-O incremento nas doses no aumenta o grau de tranquilizao, apenas os
efeitos adversos, portanto, quando se almeja uma tranquilizao mais intensa, devem-se
associar os agentes fenotiaznicos a outra classe de agentes como os opiides, agonistas
2-adrenrgicos, entre outros.
-Efeitos:
-Efeitos extra-piramidais (movimentos involuntrios).
-Hipotenso (bloqueio -adrenrgico)
-Sedao mais leve que 2-agonstas
-Potencializao dos anestsicos gerais;
-Efeito anti-emtico (receptor 5-HT3);
-Efeito anti-histamnico (receptor H2);
-Efeito atropina-like (reduo de secrees);
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-Outros: aumento de prolactina, hipotermia e efeitos anticolinrgicos.


-Efeitos Cardiovasculares: hipotenso, bradicardia sinusal, taquicardia
sinusal reflexa. Efeitos anti-arritimognico (em doses baixas), efeito inotrpico e a
contratilidade ou no afetada podendo reduzir o dbito cardaco e o volume sistlico.
-Efeitos Respiratrios: depresso respiratria.
-Efeitos Gastrointestinais: motilidade diminuda, supresso da mese
(bloqueio dos receptores dopaminrgicos na zona disparadora quimio-receptoras).
-Efeitos no Sangue: hematcrito diminudo (seqestro de hemcias pelo
bao).
-Efeitos Metablicos: diminuio da temperatura corporal (vasodilatao,
depresso do centro termo-regulador).
-Usos Teraputicos:
So usados principalmente como medicao pr-anestsica,
potencializadores da analgesia (neuroleptoanalgesia) e como anti-emticos. E tambm
reduzem a incidncia de arritmias cardacas causadas pela sensibilizao do miocrdio
s catecolaminas.
-Contra-Indicaes:
-No usar em animais predispostos a convulses.
-No utilizar em animais que apresentam problemas com distonia
(congelamento dos movimentos durante uma ao).
-Cautela ao usar conjuntamente com outros hipotensores.
-No utilizar em pacientes debilitados com hipotermia e desidratados.
-Cuidado em ces de raas braquioceflicas, pois so sensveis aos
fenotiaznicos, os quais podem causar obstruo das vias areas superiores. Deve-se
diminuir a dose do frmaco.
-No utilizar em garanhes (prolapso peniano);
-Frmacos:
03.1-Acepromazina:
-Caractersticas:
-Mais potente que clorpromazina e levomepromazina;
-Possui maior durao de ao: 4 6 horas;
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-Doses:
0,05 a 0,1 mg/Kg : EV lento (pequenos animais)
At 0,2 mg/kg : IM ou SC
NO ultrapassar 3mg (dose total)
*Braquioceflicos: dose baixa (0,05mg/kg IM)
**Associao: acepromazina (0,05mg/kg) + morfina
(0,5mg/kg)

03.2-Levomepromazina:
-Caractersticas:
-Durao: 1 2 horas;
-Dose:
0,5 1mg/kg : IM ou EV

03.3-Clorpromazina:
-Caractersticas:
-Efeito anti-emtico potente;
-Durao: 1 2 horas;
-Dose:
0,5 1mg/kg : IM ou EV

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04-Opiides:
-So compostos semelhantes morfina, que se ligam aos receptores opiides
-Mecanismo de Ao: receptores , , e . Os opiides promovem a abertura
de canais de potssio e inibem canais de clcio. Causa uma diminuio da excitabilidade
da membrana e diminuio da liberao de neurotransmissores. Porm os opiides
aumentam a atividade de algumas vias neuronais (disparo de interneurnios inibitrios).
E possui efeitos sobre a via nociceptiva em nvel espinhal, inibindo a transmisso de
impulsos nociceptivos atravs do corno posterior e suprime reflexos nociceptivos
espinhais.
-Tipos de ao: agonistas, agonistas parciais, antagonistas-agonistas e
antagonistas.
-Receptores:
-Receptor mi (): analgesia, sedao, euforia, depressa respiratria e dependncia;
-Receptor kappa (): analgesia e sedao;
-Receptor sigma (): atividade psicomimtica, alucinao, estimulao vasomotora e
respiratria;
-Receptor delta (): efeitos pouco conhecidos;
-Efeitos Principais:
-Analgesia: eficaz em dor aguda e crnica. Reduz o componente afetivo da dor, ao
supraespinhal ao nvel do sistema lmbico;
-Euforia: causa sensao intensa de contentamento e bem-estar (geralmente observado
em eqinos e felinos);
-Depresso respiratria: mediada pelos receptores e o efeito depressor est associado
com uma diminuio na sensibilidade no centro respiratrio bulbar a CO2;
-Nusea e vmito: ocorrem at 40% dos pacientes quando fazem o uso da morfina pela
1 vez;
-Constrio pupilar: estimulao do ncleo oculomotor mediada pelos receptores e ;
-Efeitos Viscerais: diminuio da motilidade, espasmo de esfncter (animais no
conseguem urinar) e nusea/vmito;
-Metabolismo: o metabolismo heptico o principal modo de inativao,
geralmente conjugado com o cido glicurnico. Ento so eliminados pela urina e pelo
intestino (excreo biliar) onde a morfina reabsorvida.

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04.1-Agonistas totais:
-Exemplos: morfina, metadona, meperidina (petidina), fentanil, oximorfona e
hidromofona;
-Efeitos:
-Analgesia potente;
-Sem efeito teto, ento conforme o aumento da dose tem-se aumento do
efeito;
-Efeitos colaterais clssicos;
-Sistema
cardiovascular:
causam
pequena
alterao
contratilidade/dbito cardaco, bradicardia e reduo da presso arterial;

na

-Sistema respiratrio: causam depresso respiratria e inibio da tosse;


-Sistema urinrio: reteno urinria (por espasmo do esfncter);
* recomendado sondar pacientes que receberam algum total.
-Sistema gastrointestinal: aumento do tnus dos esfncteres (tem-se
defecao inicial) e inibio da motilidade propulsiva. Tem-se vmito tambm.
04.1.1-Morfina:
-Caractersticas:
-Causa depresso do centro respiratrio medular;
-Pequeno efeito cardiovascular;
-Liberao de histamina com
adminstrada rapidamente pela via endovenosa;

vasodilatao

perifrica

-Estimula o centro do vmito;


-Causa defecao;
-Durao: entre 2 a 4 horas e at 16 horas (epidural)
-Dose:

Ces: 0,1 1,0 mg/kg SC, IM ou EV


lento

Gatos: 0,1 0,3 mg/kg SC, IM ou


EV 17
lento

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quando

04.1.2-Metadona:
-Caractersticas:
-Estimula freqncia respiratria;
-Observa-se perda do controle postural em ces;
-Durao: entre 2 a 4 horas;
-Salivao e defecao;
-Disforia;
-Possui os mesmos efeitos colaterais da morfina, exceto o vmito;
-Dose:
0,5 mg/kg IM

04.1.3-Meperidina (Petidina):
-Caractersticas:
-Durao: 1 hora
-Efeito espasmtico;
-Normalmente no produz vmito ou defecao;
-Pode causar liberao de histamina quando administrada pela via
endovenosa;
-No produz uma boa analgesia, mas tem-se bom efeito sedativo;
-Dose:
Ces: 5 10 mg/kg IM
Gatos: 2 5 mg/kg IM

04.1.4-Fentanil:
-Caractersticas:
-No comumente utilizado como M.P.A;
-Utilizao: neuroleptoanalgesia, analgesia trans-operatria e analgesia
ps-operatria;
-250 vezes mais potente que a morfina;
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-Durao: entre 20 e 30 minutos e leva cerca de 1 minuto para exercer


seu efeito;
-Causa depresso respiratria (dose-dependente) severa, por isso deve ser
usada no centro cirrgico, pois o animal pode entrar em apnia;
-Reduz drasticamente a concentrao (CAM) dos anestsicos inalatrios,
em at 60%;
-Pequeno efeito na contratilidade do miocrdio e bradicardia (facilmente
reversvel com Atropina);
-Salivao e defecao;
-Dose:
M.P.A.: 5 10 g/kg : EV ou IM
(0,1mL/kg)
I.C. na anestesia: 20 45 g/kg/hora
I.C. ps operatria: 3 6 g/kg/hora

04.2-Agonistas parciais:
-Exemplos: buprenorfina
-Efeitos:
-Analgesia menos profunda do que agonistas totais;
-Possui efeito teto (o aumento da dose no aumenta a analgesia);
-Desloca agonistas totais dos receptores e reduz a analgesia;
-Possui perodo de latncia longo (muito tempo para comear o efeito);
-Alta afinidade pelo receptor, causando uma longa durao (entre 6 e 8
horas);
04.2.1-Buprenorfina:
-Caractersticas:
-33 vezes mais potente que a morfina;
-Longo perodo de latncia (cerca de 30 minutos);
-Causa depresso cardiorespiratria insignificante;
-Dose:

5 20 g/kg : EV e IM

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*Pode se aplicar via transmucosa (abaixo da lngua);


04.3-Agonista e Antagonistas :
-Exemplos: butorfanol
-Efeitos:
-Menos efeitos colaterais (disforia e depresso respiratria);
-Analgesia menos intensa (ao nos receptores ) do que agonistas totais
;
04.3.1-Butorfanol:
-Caractersticas:
-5 vezes mais potente que a morfina;
-Durao: entre 1 e 2 horas;
-Discreta alterao cardiovascular;
-Reduz a CAM dos anestsicos inalatrios;
-Pequeno efeito sobre a respirao e motilidade intestinal;
-Reverte o efeito sedativo e respiratrio de agonistas puros, resultando
em analgesia residual;
-Dose:
Ces: 0,2 0,4mg/kg : EV,
IM ou SC
Gatos: at 0,6mg/kg : EV, IM

04.4-Antagonista:
-Exemplo: naloxona
04.4.1-Naloxona:
-Caractersticas:
-Reverte o efeito sedativo e depressor respiratrio de agonistas puros;
-Deve-se fazer a titulao de doses baixas a cada 2 minutos para evitar
reverter a reverso da analgesia;
-Dose:

Titulao em doses baixas: 1 g/kg/2minutos


1 4 g/kg

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04.5-Tramadol:
-Caractersticas:
-Anlogo sinttico da codena;
-Mecanismo de ao: misto (opiide e no opiide). Possui alta
seletividade por receptores , porm baixa afinidade e tambm age inibindo a
recaptao de noradrenalina e serotonina;
-Metabolismo: heptico por desmetilao, originando o desmetiltramadol;
-Um dos poucos opiides que no interferem na pupila (o tramadol
causa pouca miose), sendo muito utilizado em procedimentos oftlmicos;
-Dose:
Ces: 4 - 8 mg/kg : EV, SC ou IM
Gatos: 2 4 mg/kg : EV, SC ou IM
Ces: 6 - 8 mg/kg : VO
Gatos: 6 10 mg/kg : VO

*No utilizar tramadol quando se h administrao prvia de ondansetrona (bloqueio de


receptores de serotonina);

05-Benzodiazepnicos:
-Mecanismo de Ao: depressores do sistema lmbico (septum, hipocampo,
amgdala, formao reticular) e aumentam a liberao de GABA (quando um
benzodiazepnico liga-se ao seu receptor, modifica-se a conformao pelo receptor
GABAA, proporcionando maior afinidade ao GABA), os benzodiazepnicos inibem a
neurotransmisso e causam hiperpolarizao da membrana (aumento da condutncia ao
cloro).
-Efeitos:
-Miorrelaxante: atuao depressora sobre reflexos supra-espinhais;
-Anticonvulsivante;
-Efeito ansioltico: ocorre em conseqncia da atuao sobre o sistema
reticular (que mantm o estado de alerta), sobre o sistema lmbico (evocador da
ansiedade) e sobre o hipotlamo (organiza as respostas fisiolgicas).

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-Efeitos Respiratrios: depresso da ventilao quando administrado com


outros depressores (barbitricos ou opiides). Mas indicado utilizar em pacientes com
instabilidade hemodinmica;
-Hipntico;
-Sedativos;
-Aumentam o limiar convulsivo;
-Promovem sono semelhante ao fisiolgico;
-Efeito sedativo mnimo em animais normais;
-Alguns animais em alerta normal podem apresentar agitao e excitao;
-Atravessam barreira placentria e aumentam a chance de anomalias
congnitas e complicaes neonatais;
-Se ligam protenas plasmticas e em casos de hipoproteinemia podem
elevar os efeitos farmacolgicos;
-Metabolismo: sofrem metabolizao no fgado e a eliminao se d pela urina
em forma de metablitos conjugados com o cido glicurnico (inativos). O diazepam
produz metablitos ativos (desmetildiazepam e oxazepam).
*Evitar usar benzodiazepnicos isoladamente, pois podem causar efeito paradoxal
(efeito contrrio: levando a excitao);
05.1-Diazepam:
-Caractersticas:
-Oleoso com solubilizante propileno glicol, causando uma absoro lenta
e dolorosa quando aplicada via intramuscular (evitar IM);
-Dose:
0,25 0,5 mg/kg : EV

05.2-Midazolam:
-Caractersticas:
-Hidrossolvel, pode ser aplicado via intramuscular;
-Durao de ao mais curta que o diazepam;

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-Causa diminuio da presso arterial pois diminui a resistncia vascular


perifrica;
-Dose:
0,25 0,5 mg/kg : EV e IM

-Associaes:
-Com Cetamina: utilizado para procedimentos diagnsticos e em MPA de
animais indceis;
-Dose:
Midazolan/Diazezepam: 0,1 0,2 mg/kg + Cetamina: 5
10mg/kg

-Com Cetamina e Tramadol: (CEMTRA) para felinos


Cetamina: 8 mg/kg + Midazolan 0,5 mg/kg + Tramadol:
3mg/kg

05.3-Antagonista Benzodiazepnico (Flumazenil):


-Caractersticas:
-Perodo de latncia: entre 2 a 4 minutos;
-Durao: cerca de 60 minutos;
-Dose:
0,02 0,1 mg/kg

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Agentes Indutores
-Frmacos:
-Barbitricos;
-Alquil-fenis;
-Compostos imidazlicos;
-Dissociativos;
-Inalatrios;
01-Barbitricos:
-Introduo:
So derivados do cido barbitrico, que a combinao entre o cido
malnico e uria.
-Classificao:
-Oxibarbitricos (O2 no C2);
-Tiobarbitricos (S no C2);

Durao

Frmaco

Latncia

Longa

Fenobarbital

12 minutos

Curta

Pentobarbital

30 60 segundos

Ultracurta

Tiopental

15 30 segundos

-Mecanismo de Ao: no GABA, os barbitricos incrementam sua capacidade de


induzir o aumento da condutncia aos ons cloreto, causando hiperpolarizao da
membrana e conseqente reduo da atividade eltrica do SNC. Com
relao

+
+
++
condutncia dos demais ons (Na , K e Ca ), os barbitricos a reduzem atravs da
membrana plasmtica, o que resulta em depresso seletiva do sistema reticular.
Perifericamente, os barbitricos diminuem a ligao e seletividade da ACh na
membrana ps-sinptica, o que ocasiona excelente relaxamente muscular. O sistema
reticular mesenceflico especialmente sensvel aos efeitos depressores destes agentes.
Os centros medulares (centro termorregulador, vagal, centro respiratrio e vasomotor)
tambm so deprimidos.

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-Farmacocintica:
-Ligao protica: 70 85%;
*Deve-se ter cuidado em pacientes com hipoproteinemia;
-Medicamentos competidores: AAS e sulfonamidas (deve-se reduzir a
dose administrada);
*No deve ser usado com concomitantemente com cloranfenicol (inibio enzimtica
microssomal, assim desencadeando um maior perodo de ao dos barbitricos).
-Possui efeito cumulativo ( o retardamento da recuperao anestsica
envolvendo todas as caractersticas indesejveis: hipotermina, bradicardia e excitao,
pela administrao de doses repetidas, uma prosseguida da outra);
-Metabolismo: heptico;
-Efeitos:
-No possui efeito analgsico;
-Sistema Nervoso Central: potencializa ao do GABA e induo pode
causar delrio e excitao (quando administrado lentamente e sem MPA);
-Cardaco: causa depresso dose-dependente, bloqueio vagal inicial,
inotropismo negativo e sensibiliza o miocrdio catecolaminas
-Respiratrio: reduze a freqncia respiratria e o volume/minuto;
-Diminuem a presso intra-craniana (indicado para pacientes vtimas de
trauma craniano);
*A administrao dos barbitricos geralmente precedida de medicao pr-anestsica
(M.P.A.), que pode ser realizada com fenotiaznicos, agentes agonistas 2-adrenrgicos.
Esta medicao pr-anestsica contribui para que a induo e a recuperao sejam
destitudas dos fenmenos excitatrios observados quando os barbitricos so
empregados como agentes nicos.
Contra-indicaes:
-No utilizar em pacientes cardiopatas, hipotensos, desidratados, com
hipoproteinemia, nefropatas, em gestantes (para cesariana), obesos e em hepatopatas;
-Dose:
5 12,5 mg/kg EV com MPA
15 mg/kg EV sem MPA

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02-Compostos Imidazlicos (Etomidato):


-Mecanismo de Ao: no foi completamente elucidado, pode modular a
transmisso GABArgica, prolonga o tempo de abertura dos canais de Cl-, e parece
aumentar o nmero de receptores GABA disponveis (deslocando inibidores
endgenos);
-Farmacocintica:
-Rpido incio de ao e curto perodo de recuperao;
-Tempo de anestesia: entre 10 e 15 minutos;
-Ligao protenas cerca de 75%;
-Efeitos:
-No possui efeito cumulativo e analgsico;
-Sistema Nervoso Central: causa diminuio da presso intra-craniana,
diminuio do metabolismo e do fluxo sanguneo cerebral e mantm presso arterial
sistmica (melhor perfuso cerebral em comparao ao tiopental e propofol);
-Cardiovascular: no causa alteraes na funo cardiovascular;
*Anestsico de escolha para pacientes cardiopatas;
-Respiratrio: depresso dose dependente discreta;
-Outros: inibio temporria da sntese de esterides pela adrenal;
-Dor injeo, mioclonias, excitao e vmitos aps a administrao
isolada. Deve-se associar benzodiazepnicos e opiides.
-Dose:
1 2 mg/kg : EV + benzodiazepnico
0,5 4 mg/kg EV
*I.C: 0,02 0,3 mg/kg/h EV
*Infuso Contnua: cuidado com tempo, administraes acima de 1 hora podem causar hemlise;

03-Alqui-Fenis (Propofol)
-Mecanismo de Ao: mecanismo exato ainda no esclarecido, mas semelhante
aos dos barbitricos e benzodiazepnicos potencializando GABA.
-Farmacocintica:
-Curta durao: 15 a 20 minutos (ces) e 30 minutos (gatos);
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-Metabolismo: heptico e extra-heptico


-Efeitos:
-Dor injeo;
-No possui efeito cumulativo;
-No apresenta efeito analgsico;
-Respiratrio: depresso respiratria (semelhante ao tiopental), apnia
transitria, diminuio do volume/minuto, diminuio da freqncia, aumento da PaCO2
e diminuio da PaO2 (efeitos proporcionais a dose, velocidade de administrao e MPA
utilizada);
-Cardiovascular: hipotenso sistmica e diminuio do dbito cardaco
(efeitos proporcionais a dose, velocidade de administrao e MPA utilizada);
-Sistema Nervoso Central: diminuio do metabolismo cerebral,
diminuio da presso intra-craniana, diminuio da presso interna ocular;
*Pode usar em cesarianas. As doses habituais no causam depresso fetal;
-Dose:
2 5 mg/kg
*I.C: 0,2 0,4 mg/kg/min
*Bom associar com outros frmacos

04-Dissociativos (Cetamina / Tiletamina)


-Dissociativos: induz anestesia por interrupo do fluxo de informaes para o
crtex sensitivo.
04.1-Cetamina:
-Mecanismo de Ao:
-Inibio do NMDA (causa analgesia somtica);
-Antagonista colinrgico central (causa taquicardia);
-Agonista opiide (causa analgesia);
-Potencializa receptores serotoninrgicos e dopaminrgicos;
-Diminui atividade GABArgica;

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-Ativao do sistema lmbico (causa hiperexcitabilidade);


-Metabolismo: heptico (cerca de 50%) e o restante eliminado pela urina sem
alterao.
*Cuidado na administrao em gatos obstrudos;
-Efeitos:
-Sistema Nervoso Central: analgesia e anestesia dose-dependente, pode
causar convulses e rigidez (quando usada isoladamente) e aumento da presso intracraniana
-Cardiovascular: nico anestsico que estimula o sistema cardiovascular,
tem-se vasodilatao, inotropismo positivo, aumento da freqncia cardaca, aumento
da presso arterial e do dbito cardaco.
-Respiratrio: no deprime a funo respiratria e doses elevadas podem
produzir um padro apnustico (menor volume corrente e maior freqncia
respiratria), reflexos farngeos e larngeos so mantidos (maior dificuldade na
intubao orotraqueal);
-Outros: hipertonicidade muscular (deve-se fazer uso de relaxantes
musculares) e aumento da presso intra ocular.
-Contra-indicaes: no administrar em pacientes epilticos;
-Dose:
0,5 1 mg/kg : IM ou SC (analgesia)
5 10 mg/kg IM (anestesia)
1 4 mg/kg EV (anestesia)

*Associar com benzodiazepnicos para se ter miorrelaxamento;

04.2-Tiletamina
-Associada com Zolazepam;
-Efeitos: semelhantes a cetamina;
-Ces: tem-se efeitos excitatrios pois o efeito do zolazepam acaba antes
da tiletamina;
-Gatos: ocorre ao contrrio dos ces;
-Dose:
2 5 mg/kg EV

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Associaes de Indutores
01-Etomidato:
Etomidato + Lidocana (sem vasoconstritor)
1 - 2 mg/kg + 1 1,5 mg/kg

-Efeitos: diminuio da hipertenso, taquicardia, analgesia e preveno


de arritmias;
Etomidato + Benzodiazepnico
1 - 2 mg/kg + 0,25 0,5 mg/kg

-Efeitos: melhora miorrelaxamento e diminui tremores musculares;


02-Propofol:
Propofol + Lidocana (sem vasoconstritor)
2 mg/kg + 1 1,5 mg/kg

-Efeitos: reduo na depresso cardiorespiratria, preveno de arritmias


e diminuio da dor no local da injeo;

Propofol + Benzodiazepnico
2 mg/kg + 0,25 0,5 mg/kg

Propofol + Cetamina
2 mg/kg + 1 mg/kg

-Efeitos: diminuio da estimulao cardiovascular e aumento das


secrees das vias areas;

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Indutores Inalatrios
-Executado com mscaras ou cmaras;
-Ausncia de efeitos renais ou hepticos;
-Indicado para debilitados (animais hgidos so difceis de induzir);
-Intubao deve ser rpida;

Estgios e Planos Anestsicos


-Planos de Guedel:
-Verifica-se atravs dos reflexos oculopalpebral (reflexo palpebral
medial, reflexo palpebral lateral, reflexo corneal e reflexo pupilar), reflexo interdigital e
digital e reflexo anal. E tambm por alteraes cardiopulmonares (anestesia superficial
tem-se freqncia respiratria e cardaca normais ou elevadas e anestesia profunda temse diminuio destas);
-Estgio I: analgesia e excitao voluntria. Compreende o perodo que vai do
incio da induo anestsica at a inconscincia. Nesta fase tem-se liberao de
catecolaminas (epinefrina), as quais elevam a freqncia cardaca e respiratria e podese ter tambm arritmias, salivao e mico.
-Estgio II: excitao involuntria e delrio. Compreende o perodo que vai do
incio da perda da conscincia at a inconscincia completa. Este estgio deve ser
evitado e geralmente ocorre quando so usados barbitricos ou benzodiazepnicos em
doses inadequadas.
-Estgio III: anestesia geral. Dividida em 4 planos:
-Plano I (anestesia superficial): caracteriza-se por movimentos
respiratrios rtmicos e aumento do volume corrente pulmonar. No plano 1, os animais
ainda mantm alguns reflexos protetores, o reflexo podal e o palpebral est diminudo.
-Plano II (anestesia cirrgica): a depresso respiratria pode ser
acentuada, resultando em apnia. O reflexo palpebral desaparece, o corneal est
diminudo ou ausente em pequenos animais e o reflexo pupilar est presente (pupila
constricta). O globo ocular rotado em posio rostromedial e a esclera est visvel. O
paciente est apto ao procedimento cirrgico.
-Plano III (anestesia profunda): caracteriza-se pelo incio da paralisia dos
msculos intercostais. A freqncia e volume respiratrio esto diminudos, a presso
arterial tambm e a pupila encontra-se dilatada com globo ocular centralizado.
-Plano IV (coma anestsico): caracteriza-se pela paralisia dos msculos
intercostais com conseqente parada respiratria. Mucosas plidas, globo ocular bem
centralizado e midrase quase completa com reflexos oculares ausentes.
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-Estgio IV: depresso bulbar. Ocorre parada respiratria seguida de parada


cardaca e depresso profunda do SNC.

Anestesia Inalatria
-Vantagens:
-Fcil controle;
-Idade no um fator limitante;
-Eliminao rpida;
-Baixa taxa de biotransformao;
-Ausncia de excitao (com MPA);
-Recuperao rpida e suave;
-Desvantagens:
-Poluio;
-Circuitos Anestsicos (dependente do tamanho do paciente):
-Aberto;
-Semi-Aberto;
-Fechado;
-Semi-Fechado;
-Equipamentos Necessrios:
-Laringoscpio,
abre-bocas,
sondas
endotraqueais,
seringas,
intermedirios (entre circuito e sonda), mscara facial (geralmente para pacientes
idosos), lidocana (spray ou gel 10%) e estilete (auxilia a colocao da sonda
endotraqueal):
-Aparelho de Anestesia:
-Fonte de gs diluente (02, N20 e ar comprimido);
-Vlvulas redutoras de presso;
-Extenses (chicotes);
-Rotmetro (possui escala milimetrada maior preciso);
-Fluxmetro (escala L/min);

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-Circuitos anestsicos (abeto, semi-fechado e fechado);


-Vaporizadores (universal e calibrado);
-Manmetro (mede presso do gs):
Circuitos
01-Circuito Aberto:
-Equipamentos:
-Cmaras de induo anestsica;
-Mscara anestsica;
-Fluxo:
5 7 L/kg/min

-Caractersticas:
-Os gases expirados so diludos pelo fluxo de O 2 e liberados na
atmosfera.
02-Circuito Semi-Aberto (utilizado para animais at 7kg)
-Equipamento:
-Chicote de Baraka (duplo T) utilizado em pacientes de 3 a 5kg
-Chicote de Bain utilizado em pacientes entre 5 e 7kg
-Chicote de Magil (semelhante ao Bain, mas com vlvula pop-off);
-Fluxo:
180 300*ml/kg/min

*300ml/kg/min: utilizar nos primeiros 15 minutos de anestesia;


-Caractersticas:
-Animal entra em hipotermia mais facilmente, pois h muita perda de
calor pela respirao, com exceo do circuito de Bain (h menor dissipao de calor);
-Deve-se ter ateno mxima a distenso do balo reservatrio, pois,
como os volumes so pequenos (do balo e dos pulmes) e o fluxo alto, pode ocorrer
facilmente excesso de presso no sistema acarretando ruptura pulmonar;
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03-Circuito Semi-Fechado (reinalao parcial de gases)


-Equipamento:
-Traquias corrugadas, tubo plstico flexvel, conectado a um Y e ao
canister (contendo cal sodada no interior);
-Vlvulas unidirecionais;
-Vlvula de alvio de presso e exausto;
-Balo reservatrio;
-Fluxo:
50 - 100ml/kg/min

-Caractersticas:
-Utiliza-se filtro circular com vlvulas unidirecionais e vlvula de alvio
de presso (pop-off). A sada comum de gases conectada vlvula inspiratria;
-Sistema mais econmico que o semi-aberto;
04-Sistema Fechado (circuito circular valvular)
-Equipamentos: mesmos equipamentos do sistema semi-fechado;
-Fluxo:
10 - 15ml/kg/min

-Caractersticas:
-Vlvula de alvio (pop-off) mantm-se fechada;
-Deve-se usar um capngrafo (medio do CO2 expirado);
-Tem-se menor perda de temperatura do paciente, menor gastos e no h
poluio;
*Cal sodada: sofre reao qumica, liberando gua, calor e carbonato de clcio (o qual
no quebra) e fica com a colorao roxa;
**Sempre testar aparelhos antes de utiliz-los

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Vaporizador
01-Vaporizador Universal:
-Pode-se usar qualquer agente halogenado (exceto desflurano);
-No possui compensao de fluxo, temperatura e presso (sofre variaes
externas);
-No permite clculo de quantidade administrada, a concentrao administrada
varia de acordo com o borbulhamento (quanto maior o nmero de bolhas maior a V%);
02-Calibrado:
- agente especfico;
-Possui compensao de fluxo, temperatura e presso (no sofre variaes
externas);
-Permite o ajuste imediato da concentrao;
-A volatizao mxima de 5 volumes de concentrao;
-Alto custo;
-Manuteno regular (deve ser feita a cada 6 meses);
CAM (Concentrao Alveolar Mnima)
-Definio: a concentrao alveolar de um anestsico voltil que evita a
resposta ao estmulo doloroso em 50% dos pacientes;
1 CAM : produz anestesia leve
1,5 CAM : produz anestesia moderada (anestesia
cirrgica)
2 CAM : anestesia profunda

-No alterada por:


-Durao da anestesia;
-Sexo;
-PaCO2 (15 95mmHg);
-PaO2 (maior que 40mmHg);
-Anticolinrgicos;

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-Pode ser aumentada por:


-Hipertermina;
-Frmacos que excitam o SNC (anfetamina, doxapram e efedrina);
-Pode ser reduzida por:
-Hipotermina;
-Gestao;
-PaCO2 (acima de 95mmHg paciente em apnia);
-PaO2 (menor que 40mmHg);
-Presso arterial (menor que 50mmHg);
-Animais idosos;
-Frmacos que causam depresso do SNC;
Efeitos Farmacolgicos de Agentes Inalatrios
01-Sistema Respiratrio:
-Depresso
volume/minuto);

dose-dependente

(diminuio

da

freqncia

respiratria

-Hipercapnia e acidose respiratria (aumento da concentrao de CO2);


-Depresso do centro respiratrio (bulbo centro apnustico);
-Depresso dos reflexos farngeo e larngeo;
02-Sistema Cardiovascular:
-Depresso dose-dependente (depresso do miocrdio, diminuio do volume
sistlico, do dbito cardaco e da presso arterial), com exceo do halotano, o qual
pode aumentar a freqncia cardaca e predispe ao aparecimento de CVP (quando
houver essa condio, deve-se trocar o anestsico inalatrio);
-Depresso do centro vasomotor;
-Isoflurano, sevoflurano e desflurano so menos arritmognicos;
03-Outros:
-Diminuio do fluxo sanguneo heptico e renal;
-Diminuio da motilidade gastrointestinal;
-Diminuio da motilidade uterina;
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-Depresso fetal;
-Miorrelaxamento;
-Hipotermina (perda de calor via respirao);
Toxicidade
-1,3 a 2 vezes maior incidncia de cncer;
-Aumento de 30% do risco de aborto;
-1,2 vezes a incidncia de anomalias;
-Repeties sucessivas de anestesia inalatria deve-se utilizar intervalos de 15
dias, dependendo do agente utilizado;
Agente

Metabolizao (%)

Metoxiflurano

50

Halotano

10 a 20

Sevoflurano

Enflurano

2,4

Isoflurano

0,17

Desflurano

0,02

xido nitroso

0,004

Agente

Coef. Solubilidades sangue-gs*

CAM

Metoxiflurano

1,3

0,2 1,0

Halotano

2,3

08 1,2

Sevoflurano

0,6

2,3

Enflurano

1,9

2 a 3 (2,2)

Isoflurano

1,4

1 a 3 (1,2)

Desflurano

0,42

6 a 9 (7)

Eter

12,1

*Quanto maior o coeficiente de solubilidade sangue-gs maior a combinao (ligao) com protenas e
lipdeos no organismo.

Gases Anestsicos

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01-xido Nitroso (N2O):


-Efeitos:
-Sistema Nervoso Central: analgsico fraco que produz depresso do
crtex cerebral;
-Cardiovascular: no produz depresso cardiovascular;
-Respiratrio: no irritante para as vias respiratrias e no deprime a
ventilao;
-Uterinos: atravessa a barreira placentria rapidamente, mas no deprime
o feto de forma significativa;
-Concentrao de utilizao:
2 : 1 (66% de N2O e 33% de O2) no incio da
anestesia
1 : 1 (50% de N2O e 50% de O2) aps estabilizao
*Sempre associar a algum terceiro gs anestsico;

02-Halotano:
-Efeitos:
-Sistema Nervoso Central: produz depresso acentuada do SNC dosedependente, incluindo os centros termorreguladores (causando hipotermia);
-Respiratrio: depresso acentuada da respirao podendo haver apnia.
Mais pronunciado em ruminantes. No irritante;
-Cardiovascular: depresso cardiovascular, vasodilatao perifrica e
reduo da freqncia cardaca. Sensibiliza catecolaminas (produzindo arritmias.
-Gastrointestinal: leve diminuio de motilidade. A biotransformao
heptica leva a formao de componentes hepatotxicos (no usar em hepatopatas);
-Renais: nefrotoxicidade ocorre se houver desenvolvimento de
hipotenso acentuada (P.A.M inferior a 70mmHg);
03-Isoflurano:
-Efeitos:
-Sistema Nervoso Central: depresso generalizada;
-Respiratrios: depresso respiratria mais profunda que halotano, pode
levar a apnia. O volume/minuto e a freqncia diminuem.
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-Cardiovascular: pouca depresso (menor que halotano). No se tem


desenvolvimento de arritmias cardacas e a fora de contrao do miocrdio mantida.
*Anestsico voltil de escolha para cardiopatas;
-Renais: no ocorre alterao da funo renal;
-Gastrointestinal: reduz a motilidade e no produz hepatotoxicidade pois
minimamente metabolizado (< 0,25%);
04-Sevoflurano:
-Efeitos:
-Sistema Nervoso Central: depresso generalizada e atinge o SNC mais
rapidamente que isoflurano e halotano (devido ao seu baixo coeficiente de solubilidade
sangue-gs);
-Respiratrios: induo rpida com mscara (agente de escolha para
induo com mscara) e causa depresso profunda do sistema respiratrio;
-Cardiovasculares: efeito semelhante ao do isoflurano, a contrao
miocrdica e o dbito cardaco se mantm;
-Gastrointestinais: no ocorre hepatotoxicidade;
-Renais: pode ter efeito txico renal pela produo de olefinas;
-Musculoesquelticos: excelente miorrelaxamento;
-Uterinos: no produz depresso fetal importante;

Anestesia Local e Regional


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-Introduo:
-Qumica dos anestsicos locais:
-Anel aromtico (parte lipoflica): poro absorvvel, determinando
potncia, grau de ionizao e tempo de incio;
-Amida e ster: responsveis pela potncia e toxicidade;
*cido para-aminobenzico: alergnico (presente na procana e tetracana);
-Ionizao:
-Forma ionizada: parte que faz efeito dentro da clula;
-Forma no ionizada: necessria para fazer a penetrao do frmaco na
clula;
**Em tecidos inflamados tem-se a predominncia da forma ionizada e pouca quantidade
da forma no ionizada. No h penetrao do anestsico para exercer seu efeito. A
forma no-ionizada a nica que rapidamente produz efeito clnico, devido a sua
penetrao e difuso rpidas nas membranas celulares.
***A adio de NaHCO3 aos anestsicos locais produz um efeito mais rpido, pois o
aumento do pH da soluo faz com que a concentrao de frmaco no-ionizado
aumente.
-Mecanismo de Ao:
-Atuam em membrana celular, bloqueando ou obstruindo canais de sdio,
impedindo que ocorra o estmulo.
*Fibras mielinizadas so bloqueadas antes (margem de segurana menor);
-Vasoconstritor: (adrenalina/epinefrina)
-Necessrio para diminuir a velocidade de absoro, aumentar o perodo de
latncia (tempo que leva para fazer efeito) e diminuir o risco de toxicidade.
*Usa-se na epidural anestsicos locais com vasoconstritor pois uma regio altamente
vascularizada;
**Cuidado em extremidades, bordas, orelhas, patas e outros, pode-se ter isquemia e
posteriormente necrose com a aplicao de anestsico local com vasoconstritor;
-Metabolismo e Excreo:
-Hidrlise metablica: o steres so metabolizados no plasma e as aminas so
hidrolisadas mais lentamente ou no so.

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-Conjugao com cido glicurnico: a bupivacana metabolizada quando se


conjuga ao cido glicurnico no fgado;
-Dealquilao: outra forma de metabolismo dos anestsicos locais;
*Os metablitos ou droga-me so excretados por via renal;
-Toxicidade:
-Causas: administrao endovenonsa, retirada precoce do torniquete e
sobredose;
Frmacos Anestsicos Locais
01-Tetracana:
-Caractersticas:
-Utilizada como anestsico tpico: soluo oftlmica 0,5% e para
mucosas 1 a 2%;
02-Lidocana:
-Caractersticas:
-Efeito ambivalente (baixas doses causam depresso e altas doses
tremores);
-Potncia e durao moderadas;
-Dose txica:
7mg/kg sem vasoconstritor (EV)
9mg/kg com vasoconstritor (EV)

03-Bupivacana:
-Caractersticas:
-3 a 4 vezes mais potente que a lidocana;
-Tempo de bloqueio mais prolongado;
-Cardiotxica (no aplicar EV);
-Em baixas doses tem-se somente o bloqueio sensitivo e no motor;
-Dose txica:
1 2mg/kg sem vasoconstritor
3 4mg/kg com vasoconstritor

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04-Ropivacana:
-Caractersticas:
-Analgesia com bloqueio motor mnimo;
Tcnicas
Tipos:
-Superficial;
-Infiltrativa;
-Perineural;
01-Superficial (tpica):
-Oftlmica:
Tetracana 0,5%

-Mucosa:
Tetracana 2% ou Lidocana 4%/10%

*Em gatos e ces pequenos no usar spray (pouca preciso e risco de intoxicao);
-Pele: prilocana 2,5% com lidocana 2,5%
Prilocana 2,5% com Lidocana 2,5%

02-Infiltrativa:
-Tipos:
-Intradrmica;
-Subcutnea (mais utilizada): injeo subcutnea de 0,5mL de lidocana 12% pode ser utilizada para infiltrar vrios pontos da regio de inciso cirrgica,
produzindo bloqueio para intervenes como mastectomias ou laparotomias;
**Caso necessite diluir a soluo anestsica, deve-se usar no mximo 1:2 (1 parte de
anestsico para 2 de diluente soluo fisiolgica);
-Muscular;
Lidocana 0,5 a 2% ou Bupivacana 0,5
a 0,75%

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*No usar anestsicos locais com vasoconstritor em regies perifricas;


03-Perineural:
03.1-Bloqueio Oftlmico:
03.1.1-Retrobulbar:
-Indicao: indicado para enucleao.
-Tcnica: deve-se inserir a agulha no canto lateral e progredir at o fundo da rbita.
*Utilizar anestsico local com vasoconstritor;
-Complicaes: hemorragia, injeo endovenosa, estmulo reflexo oculocardaco e leso
do nervo ptico;
03.1.2-Peribulbar:
-Indicaes:cirurgias oftlmicas (Ex.: cataratas). Tcnica mais segura.
-Infrapalpebral lateral e suprapalpebral medial;

03.2-Bloqueio Odontolgico:
-Nervo infraorbitrio: causando bloqueio do teto da cavidade nasal, lbio
superior, focinho e pele;
-Nervo maxilar: causando bloqueio da maxila, dentes superiores, focinho
e lbio superior;
-Nervo mandibular: causando bloqueio da mandbula, dentes inferiores,
mucosa regional, lbio inferior e pele;
-Nervo mentoniano: causando bloqueio dentes caninos, incisivos
inferiores e mandbula.
-Indicaes: cirurgias bucais (limpeza de clculo dentrio, extraes e outros) e faciais;

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Fonte: Fantoni, 2002.

03.3-Bloqueio Intercostal:
*No recomendado para ces ou gatos com doena pulmonar;
-Indicao: toracotomias;
-Tcnica: injeo do anestsico local no espao subcostal, logo abaixo do msculo
intercostal, com acesso pela borda caudal da costela (prximo ao forame intervertebral).
5 nervos devem ser bloqueados, um no local da inciso, 2 craniais e 2 caudais.
-Dose e agente: 0,25 1ml de bupivucana em cada ponto. Com esse agente, obtem-se
alivio efetivo da dor ps-toracotomia por 3 a 6 horas.
03.4-Epidural:
-Indicaes: procedimentos cirrgicos abdominais, plvicos ou de membros posteriores;
-Local: espao lombossacro (L7 S1) entre a duramater e o peristeo. A agulha deve
ultrapassar a pele, o subcutneo, o ligamento supra-espinhoso, o ligamento
inververtebral e o ligamento amarelo (criptante);
*Diminuir em 20 a 30% a dose em casos de idosos e obesos, devido ao ingurgitamento
de vasos epidurais e diminuio do espao epidural (causando maior absoro);
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*Caso ultrapasse este local (duramater e peristeo) entrar no espao subaracnoideo


(rqui) e tem-se presena de lquido;
-Mecanismo de ao: bloqueio das razes nervosas;
-Dose:
0,13ml/kg Lidocana C/V + 0,13ml/kg Bupivacana C/V +
0,1mg/kg Morfina
0,26ml/kg Lidocana C/V + 0,1mg/kg Morfina

03.5-Bloqueio do Plexo Braquial:


-Indicaes: procedimentos cirrgicos em membro anterior;
-Localizao: o plexo delimitado caudalmente pela borda cranial da primeira costela
na juno costocondral, ventralmente pelo manbrio do esterno, dorsalmente pelo
msculo escaleno e cranialmente pela fscia e vazio torcico.
-Formas de localizao:
-Obstruo de fluxo sanguneo;
-Estimulador de nervos perifricos;

Tcnica
por
obstruo de fluxo
sanguneo

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03.6-Anestesia Intravenosa de Bier:


-Indicaes: para anestesia regional de extremidades.
-Tcnica: deve-se fazer a bandagem do membro com a finalidade de diminuir o volume
de sangue, ento um torniquete de borracha colocado ao redor do membro na poro
proximal bandagem. Aps a retirada da bandagem deve-se retirar uma quantidade de
sangue correspondente ao volume que ser injetado de anestsico, cerca de 5mL de
lidocana 1% devem ser injetados.
-Durao: 60 a 90 minutos;
*Depois do trmino do procedimento, deve-se liberar o torniquete aos poucos, para no
haver excesso de liberao de lidocana no organismo.

Referncias Bibliogrficas
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NATALINI C.C. Teoria e Tcnicas em Anestesiologia Veterinria. 1ed. So Paulo:


Artmed, 2007.
FANTONI D.T., CORTOPASSI S.R. Anestesia em Ces e Gatos. 1ed. So Paulo:
Editora Roca, 2002.
SPINOSA, Helenice de Souza, et al. Farmacologia Aplicada Medicina Veterinria.
4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
MARK P. G. Manual Saunders: Teraputico Veterinrio. 2. Ed. So Paulo: Editora
MedVet, 2009.

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