RESPONSABILIDADE CIVIL PROFISSIONAL

MDICOS / DENTISTAS

Mdico e a Justia
Critrio de analise:
Foram analisadas 376 decises que
tratam da responsabilidade do
mdico de indenizar a vtima ou sua
famlia (esfera civil) e de responder
sociedade pelos ilcitos cometidos
(esfera criminal).

Rus mais freqentes:

Mdicos (197),
Hospitais (173);
Servios pblicos de sade (49);
Operadoras de plano de sade (42);
Clnicas (15) e;
Laboratrios (11)

OBS: Em uma mesma ao podem figurar

mais de um ru.

Locais de ocorrncia do alegado

erro mdico:
Centro cirrgico (30,8%);
Pronto-socorro (14,4%);
Sala de parto (5,3%);
Consultrio (1,9%);
Berrio (0,5%);
Sala de exame (0,5%);
Enfermaria (0,2%);
Sala de pr-parto (0,2%);
Outros locais (4,2%).
Leses mais freqentes:
Danos fsicos (45%);
Morte do paciente (24,9%) ( Segunda
maior consequente);
Seguida de outros casos (4,8%), como
dores, necessidade de cirurgia
corretiva, piora do estado de sade
do paciente e reaes adversas a
medicamentos;
Em 21,8% das decises no foi
mencionado o tipo de dano

Dentre as decises analisadas,

cerca de 46% foram favorveis
aos pacientes, condenando os
rus (mdicos ou outros).
A indenizao por danos morais
foi concedida na maioria das
decises (88,2%).

Entre as indenizaes fixadas

para o mesmo evento morte
do paciente a menor
condenao foi de R$
11.407,68 e a maior foi de R$
4.405.711,89.
A mdia das indenizaes por
danos morais em virtude de
morte do paciente foi de R$
203.482,48.

Especialidades mdicas mais recorrentes.

Ginecologia (18,5%);
Obstetrcia (18,5%);
Cirurgia plstica (13,7%);
Oftalmologia (8%);
Ortopedia e traumatologia (8%);
Cirurgia geral (8%);
Neurocirurgia (5,6%);
Anestesiologia (5,6%);
Pediatria (4,8%);
Otorrinolaringologia (4%);
Neurologia (4%);
Urologia (3,2%); clnica mdica (3,2%);
dentre outras.

COBERTURA PRINCIPAL

Danos Corporais, Materiais e Morais, reclamados pelo paciente

(ou seu representante legal) e terceiros, decorrentes de:
Erro ou omisso no exerccio da profisso;
Acidentes de uso ou conservao do consultrio;
Uso de seus equipamentos mdico-eletrnicos; e

Honorrios advocatcios e custas judiciais decorrentes de reclamaes dos riscos

cobertos.

Diferenciais

Clausulado base de reclamao (Claims Made);

Valores de indenizao constantemente atualizados;

Cobertura para danos decorrentes do uso de equipamentos mdicos;

QUESITOS

MAPFRE

Limite Mximo de Indenizao

R$ 600 mil

Sub-limites para Danos Morais

NO

Franquia Obrigatria do Segurado

Danos por uso Equipamentos Odontolgicos

Defesa na Esfera Civil

Expectativa de Reclamao Cobertura de futuras reclamaes,

avisadas durante o prazo do seguro

Prazo Complementar de Reclamao Cobertura GRATUITA para

reclamaes posteriores, no caso de no renovao do seguro.

Prazo Suplementar de Reclamao ( PSR )

Extenso de cobertura sem nus em caso de aposentadoria, morte

e invalidez permanente

Opo de contratar COM ou

SEM
SIM
100%
SIM

36 Meses

Valor pr-estabelecido no
momento da contratao do
seguro.
SIM

CONTRATAO_

Limite Mximo de Indenizao

O LMI de cada reclamao o constante da Especificao da Aplice, tambm conhecido como Limite
por Sinistro.
Termo: Especialidade
a prestao de servios e tratamentos profissionais por parte do segurado no mbito do exerccio e
especialidade, designado na aplice, desde que ele esteja habilitado para o seu exerccio.

Taxas e Franquias
As taxas pertinentes as especialidades cobertas nesse seguro, foram concebidas de acordo com as reas
de atuaes dos profissionais (Classes), bem como sob a luz da aplicao ou no de franquias, que
aliadas aos Limites Mximos de Indenizaes permitidas para contratao desse Produto, determinam o
custo o referido seguro.
Data Retroativa de Cobertura
data de incio de vigncia da primeira de uma srie sucessiva e ininterrupta de aplices, base de
reclamaes, a partir da qual e at o trmino de vigncia da ltima aplice encontram-se cobertos os
riscos expressamente definidos no contrato de seguro.

CONTRATAO_

Aplice em Vigor

1 ano

3 anos
1, 2 anos ou
3 anos

Cobertura
automtica

Prazo
Complementar

Prazo
Suplementar

* Sem Prmio
Adicional

* Sem Prmio
Adicional

* Com Prmio
Adicional
Profissionais
isentos:
Falecidos,
Invlidos e
Aposentados

PERODOS DE COBERTURA_

Prazo Complementar
(Concedido automaticamente, por 3 anos aps trmino de vigncia da
aplice)

Prazo adicional para apresentao, pelo Garantido / Segurado, de

reclamaes de terceiros, a ele concedido, obrigatoriamente, pela
Sociedade Seguradora, sem cobrana de prmio adicional, a partir do
trmino de vigncia da aplice ou da data de seu cancelamento.

PERODOS DE COBERTURA_

Prazo Suplementar (ampliao do prazo complementar, solicitado expressamente p/ Segurado)

o perodo, contando sempre a partir do trmino do Prazo Complementar, durante o qual a
Seguradora, mediante cobrana de prmio adicional, continuar sendo responsvel pelas
reclamaes apresentadas aps o trmino da vigncia do seguro, desde que respeitadas as
condies previstas no referido contrato, e cumulativamente:
a) a presente aplice no seja renovada na prpria Seguradora;
b) Se o erro ou omisso tenha sido cometido durante o Prazo de Vigncia;
c) Se a reclamao(es) tenha(m) sido(s) notificadas a Cia dentro do Prazo
Suplementar;
d) Caso o garantido / segurado tenha requisitado sua contratao no prazo de um ano
aps o trmino da vigncia da aplice.

Particularidades do Prazo Suplementar

Sua contratao se dar mediante a cobrana de prmio adicional, que varia de acordo com o
nmero de anos a ampliar do Prazo Complementar ( durao de 3 anos, concedido
automaticamente, sem cobrana de prmio adicional ).

PRINCIPAIS EXCLUSES_

Erros ou omisses cometidos em outra especialidade no compreendida na

especialidade segurada;
Erros ou omisses cometidos com dolo ( inteno);
Reclamaes decorrentes de assdio sexual;
Reclamaes decorrentes de contaminao ( transfuso de sangue);
Reclamaes decorrentes de danos genticos;
Reclamaes decorrentes de propriedade, uso, conservao de veculos;
Reclamaes decorrentes de danos/ prejuzos a bens de terceiros ou de empregados
do Segurado;
Reclamaes decorrentes de obras de construo civil.

Filipe Salles
XP Corretora de Seguros | Seguros Corporativos
Filipe.salles@xpcs.com.br
(21) 3265-3674
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