Legislacin de la Terapia de

Infusin: normativas actuales.

NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que

instituye las condiciones para la administracin de la
terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.

Mtra. Amada Andrade Ruiz

Coordinadora Normativa de Enfermera

Normas
Subjetivas

Normas
Objetivas
Otra forma
de Normas

Deontologa mdica
tica
Biotica
Religiosas
Sociales

Jurdicas
Sanitarias
Tcnicas
De calidad y otras

Normas Autnomas

Normas Heternomas (NOMs).

Normas Estructurales
Normas Procedimentales
Normas Mexicanas
Guas de Buenas Prcticas (GPC)

Ley Federal
sobre
Metrologa y
Normalizacin.
DOF
(1/julio/1992).

Artculo 38.- Corresponde a las dependencias segn su mbito de

competencia:

II. Expedir normas oficiales mexicanas en las materias relacionadas con

sus atribuciones y determinar su fecha de entrada en vigor;
Artculo 40.- Las normas oficiales mexicanas tendrn como finalidad
establecer:
III. Las caractersticas y/o especificaciones que deban reunir los
servicios cuando stos puedan constituir un riesgo para la seguridad de
las personas o daar la salud humana, animal, vegetal o el medio
ambiente general y laboral o cuando se trate de la prestacin de
servicios de forma generalizada para el consumidor;

Ley General de
Salud

Artculo 13. La competencia entre la Federacin y las entidades

federativas en materia de salubridad general quedar distribuida
conforme a lo siguiente:
A. Corresponde al Ejecutivo Federal, por conducto de la
Secretara de Salud:
Dictar las normas oficiales mexicanas a que quedar sujeta la
prestacin, en todo el territorio nacional, de servicios de salud en
las materias de salubridad general y verificar su cumplimiento;
Reformas DOF (7/mayo/1997).
Se deroga el artculo 14, relativo a las Normas Tcnicas.

Quin est
facultado para
regular en
materia
sanitaria?

Presidente de la Repblica Mexicana

Consejo de Salubridad General de la
Repblica.
Secretara de Salud (Ejecutivo Federal).
Los gobiernos de las entidades federativas,
incluyendo el Gobierno del Distrito Federal

La Normatividad Sanitaria debe poseer:

FUNDAMENT
O JURDICO:

OBJETO O
MATERIA:

CAMPO DE
APLICACIN:

Constitucin
Poltica de los
Estados Unidos
Mexicanos, Ley
General de Salud
y otros
ordenamientos
jurdicos
supletorios.

Proteccin de la
Salud.

Riesgos Sanitarios en
establecimientos,
productos y servicios,
Salud pblica, Atencin
Mdica, (Enfermera),
Investigacin en seres
humanos, Asistencia
Social, Educacin en Salud,
Informacin y Tecnologas
en Salud.

rea estratgica
DEPENDE

Direccin General de Calidad

y Educacin en Salud, de la
Secretara de Salud Federal

Sus funciones, programas y atribuciones debern

impactar directamente en un rea sustantiva para
la prestacin de los servicios de salud,
coordinando la

COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA

PROYECTOS ESTRATGICOS
PARA EL FORTALECIMIENTO
ENFERMERA MEXICANA

Formacin y
Administraci
n de los RH

Calidad
y
seguridad

Atencin
Primaria a la
Salud

Investigacin

Normalizacin
Legislacin
Regulacin

Profesionalizaci
n
Certificacin
Acreditacin

ORGANISMOS
RESPONSABLES
Comisin Permanente de
Enfermera
Coordinacin General
Instituciones
Asistenciales

CONAMED

Instituciones
Educativas

CIFRHS

Colegios
Asociaciones

SEP

Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de

Control y Fomento Sanitario (SSA1).

Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de

Prevencin y Control de Enfermedades (SSA2).

NOMs : En materia de Riesgos Sanitarios en

establecimientos, productos y servicios.

NOMs : En materia de Salud Pblica.

Comit Consultivo Nacional de Normalizacin

de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e
Informacin en Salud (SSA3).
NOMs: En materia de Atencin Mdica,
(Enfermera), Investigacin en Seres Humanos,
Asistencia Social, Educacin en Salud,
Informacin y Tecnologas en Salud.

LEY ORGNICA DE
LA
ADMINISTRACIN
PUBLICA FEDERAL

LEY FEDERAL DE PROCEDIMIENTO

ADMINISTRATIVO

LEY FEDERAL
SOBRE
METROLOGA Y

LEY GENERAL DE SALUD

NORMALIZACIN

OTRAS DISPOSICIONES DE APLICACIN SUPLETORIA en materia: CIVIL, PENAL, MERCANTIL, LEY

REGLAMENTARIA DEL ART. 5 CONSTITUCIONAL, LEY General de educacin entre otras.

REGLAMENTO
INTERIOR

Reglamento en materia de
PRESTACIN DE

REGLAMENTO EN
MATERIA DE

DE LA SECRETARA

SERVICIOS DE ATENCIN

INVESTIGACIN

SOBRE METROLOGA

MDICA

PARA LA SALUD

Y NORMALIZACIN

DE SALUD

REGLAMENTO DE LA

LEY FEDERAL

Normas Oficiales
Mexicanas llamadas
Normas NOM

Normas Mexicanas
llamadas Normas NMX

Las NORMAS cuyo objetivo es asegurar valores, cantidades y caractersticas mnimas o

mximas en el diseo, produccin o servicio de los bienes de consumo entre personas
morales y/o fsicas, sobre todo los de uso extenso y fcil adquisicin por el pblico en
general, poniendo atencin en especial en el pblico no especializado en la materia
dos tipos de normas

Son de uso obligatorio

en su alcance

Expresan una recomendacin de

parmetros o procedimientos, aunque si
son mencionadas como parte de una NOM
como de uso obligatorio su observancia es
a su vez obligatoria.

Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin

Un conjunto de disposiciones regulatorias que por sustentarse y derivarse de la Ley

General de Salud (sustento jurdico-sanitario), son de cumplimiento obligatorio por los
sectores pblico, social y privado; su incumplimiento se sanciona.
Un conjunto de disposiciones regulatorias genricas, sobre una materia o tema especfico
a que se refiere la Ley General de Salud; si no est expresamente sealado en la LGS, no
es materia de la Secretara.
El carcter general de las disposiciones regulatorias, permite que cada institucin o
establecimiento de los sectores pblico, social y privado, cumpla con la NOM, de acuerdo
con sus propias caractersticas disponibilidad de recursos y funcin social.

Si no tiene el debido sustento jurdico, es vulnerable ante cualquier autoridad y no resiste

una demanda de amparo.

Una Norma
Oficial
Mexicana
NO debe
ser:

Un manual de procedimientos tcnicos o administrativos.

Una gua diagnstico-teraputica institucional, ni sectorial.
Un tratado acerca de una entidad nosolgica especfica.
Un prontuario clnico-teraputico.
Un instrumento para resolver problemas administrativos y operativos de una entidad
federativa, de un sector, de una institucin o establecimiento.
Un instrumento para justificar incremento de recursos.
Un conjunto de necesidades, inquietudes, intereses, tendencias, modas acerca de temas
internacionales, materiales, equipos diversos y tecnologas que no sean de observancia
obligatoria por los sectores pblico, social y privado en materia de atencin mdica.

Por mandato de la LGS o

sus Reglamentos

Limitar riesgos a la salud

NOM
Regular prcticas del personal
de salud, infraestructura,
equipamiento, prestacin de
servicios, educacin,
investigacin, informacin y
tecnologas en salud.

Prevenir y tratar problemas

de salud pblica

Permite dar cumplimiento a disposiciones jurdicas genricas de la LGS y sus Reglamentos, en materias
especficas de la prctica mdica.

El carcter obligatorio pretende asegurar el cumplimiento de los factores mnimos de calidad.

Homogeneiza, sistematiza y actualiza criterios generales tiles, para la operacin, supervisin y

evaluacin del cumplimiento de las disposiciones normativas. (Elementos bsicos para las cdulas de
acreditacin y supervisin de programas especficos de la DGCES y de otras unidades administrativas).

Establece niveles mnimos de garanta de calidad, as como certidumbre jurdica para el prestador y el
usuario de los servicios.

Considera la aplicacin sin distincin, de los mismos preceptos a los prestadores de servicios de
atencin mdica de los sectores pblico, social y privado.

Al cumplir los mnimos obligatorios, se igualan en lo bsico todos los prestadores de servicios de
atencin mdica de los sectores pblico, social y privado.

Artculo 404 Medidas de seguridad sanitaria

VII. La suspensin de trabajos o servicios;

IX. La emisin de mensajes publicitarios
que advierta peligros de daos a la salud;
X. El aseguramiento y destruccin de
objetos, productos o substancias; Artculo

Monto de la sancin que puede aplicar

la autoridad
Artculo 419 Hasta 2 mil VSMGDV.

Sanciones Administrativas
417(Mecanismos
de aplicacin).

I.
Amonestacin con apercibimiento;
II. Multa;
III. Clausura temporal o definitiva, que
podr ser parcial o total, y
IV. Arresto hasta por treinta y seis
horas.
Artculo de la LGS violentado y materia o concepto
a que se refiere
Artculo 200 Bis: Aviso de Funcionamiento.

Artculo 198 fraccin V: Licencia Sanitaria.

Artculo 420 De 2 mil hasta 6 mil VSMGDV.
Artculo 421 De 6 mil hasta 12 mil VSMGDV.
Artculo 421 Bis De 12 mil hasta16 mil
VSMGDV.
Artculo 422 Hasta 16 mil VSMGDV.

Artculo 200 fraccin I: Aviso de responsable.

Artculo 67: Planificacin Familiar.
Artculo 125: Radiacin Ionizante.
Artculo 166 Bis 19 y Bis 20: Falta de atencin del
mdico en cuidados paliativos.
A los no previstos en este captulo: Artculo 79 y 83:
Ejercicio profesional.

LNEA DE ACCIN
Actualizar el marco jurdico
en materia de servicios de
enfermera
O
B

J
E
T
I
V
O

Regular a travs de la emisin

de Normas Oficiales Mexicanas
la asignacin de funciones y
responsabilidades que pueden y
deben asumir los profesionales
de enfermera con base en las
competencias adquiridas por su
formacin acadmica

DESCRIPCIN

Son esfuerzos coordinados de tipo sectorial,

intersectorial e institucionales en bsqueda del
mejoramiento de la calidad de los servicios de
enfermera para regular los aspectos de formacin
y condiciones para el ejercicio de la enfermera en
el Sistema Nacional de Salud .

NORMA Oficial Mexicana NOM-045SSA2-2005, Para la vigilancia

epidemiolgica, prevencin y control
de las infecciones nosocomiales.

NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que

instituye las condiciones para la administracin de
la terapia de infusin en los Estados Unidos
Mexicanos.

NDICE

0.

Introduccin.

1.

Objetivo.

2.

Campo de aplicacin.

3.

Referencias.

4.
Definiciones, smbolos
y abreviaturas
5.
Caractersticas del personal de salud que aplica terapia de infusin intravenosa.
6.

Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa .

7.

Polticas y procedimientos

8.
9.

Concordancia con normas internacionales y mexicanas.

Procedimiento para la evaluacin de la conformidad.

10.

Bibliografa.

11.

Vigilancia.

12.

Vigencia

En la elaboracin de esta norma, participaron:

SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
SECRETARIA DE MARINA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
GRUPO ANGELES SERVICIOS DE SALUD

Direccin de Enfermera del Grupo Angeles

Hospital Angeles Pedregal
HOSPITAL MEDICA SUR

1. Objetivo
Establecer los criterios para la instalacin, mantenimiento, vigilancia y retiro
de vas de acceso venoso perifrico y central, as como, los requisitos que
deber cumplir el personal de salud que participa en la administracin de la
terapia de infusin intravenosa con fines profilcticos, diagnsticos y
teraputicos, para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta
prctica.
2. Campo de aplicacin
Esta norma y sus disposiciones son obligatorias para los establecimientos para
la atencin mdica y personal de salud del Sistema Nacional de Salud que
realicen la terapia de infusin intravenosa.

3. Referencias
Para la correcta interpretacin y aplicacin de esta norma es necesario consultar las
siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
3.1 Norma Oficial Mexicana, NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos.
3.2 Norma Oficial Mexicana, NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de
la infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Humana.
3.3 Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
3.4 Norma Oficial Mexicana, NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
3.5 Norma Oficial Mexicana, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin
ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y
especificaciones de manejo.
3.6 Norma Oficial Mexicana, NOM-170-SSA1-1998, Para la prctica de
anestesiologa.

4. Definiciones, smbolos y abreviaturas

Acceso venoso
perifrico

Acceso venoso
central

Antisepsia

Antisptico

Apsito
transparente
semipermeable

Asepsia

Barrera mxima

Bomba de infusin

Catter

Catter venoso
central

Catter venoso
perifrico

Conectores libres
de agujas

Equipos de
volumen medido

Equipo de
administracin
opaco (aluminiombar)

Estril

Evento adverso

Expediente clnico

insumos

dispositivo para el
suministro de
medicamentos

llave de paso

flebitis

Materiales
quirrgicos y de
curacin

Paciente

Personal de la salud

Personal tcnico del

rea de salud

Profesional de
salud

Set bsico de
terapia de infusin

Soluciones de alto
riesgo

Solucin
intravenosa

Tcnica asptica

Tcnica estril

Terapia de infusin
intravenosa

Venopuncin

33 definiciones

5. Caractersticas del personal de salud que aplica terapia de infusin intravenosa

La terapia de infusin intravenosa preferentemente deber ser aplicada por personal

profesional de salud, en caso de que no se cuente con personal profesional podrn aplicar
la terapia de infusin los tcnicos del rea de la salud. En ambas situaciones el personal de
salud deber cumplir con las siguientes caractersticas:
5.1 Conocimientos de:
5.1.1 Anatoma, fisiologa de la piel y del sistema vascular.
5.1.2 El uso de materiales y tecnologas en la terapia de infusin.
5.1.3 Las tcnicas de abordaje de las diferentes vas de acceso perifrico y central, as
como el manejo de los equipos de administracin de la terapia intravenosa.
5.1.4 El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estndar y uso de
antispticos.
5.1.5 Fundamentos de Farmacologa.
5.1.6 Fundamentos de biotica.

5. Caractersticas del personal de salud que aplica terapia de infusin intravenosa

5.2 Procedimentales:
5.2.1 Capacidad para evaluar el sitio de puncin.
5.2.2 Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo a las necesidades de tratamiento.
5.2.3 Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.
5.2.4 Habilidad para la insercin del catter, el mantenimiento de la va y el retiro de la terapia de
infusin intravenosa.
5.2.5 Capacidad de manejo del sistema mtrico decimal para la dosificacin de medicamentos.
5.3 Actitudinales:
5.3.1 Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo de
salud

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa

.

6.1 Caractersticas de los Insumos:

6.1.1 Todos los insumos necesarios para la terapia de infusin intravenosa
deben de estar sellados en su envase primario y antes de utilizar deben
verificar los siguientes datos: estril, desechable, libre de pirgenos, la fecha
de caducidad, el nmero de lote y los datos del fabricante.
6.1.2 Los insumos necesarios que se debern utilizar para la administracin de
la terapia de infusin intravenosa son: solucin a infundirse, solucin para
dilucin de medicamentos, equipo de volumen medido, equipo de venoclisis
(macro, micro o set de bomba), conectores libres de agujas y/o llave de paso,
catter y apsito semipermeable estril.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.2 Contenedores para las soluciones intravenosas:

6.2.1 Se debern utilizar contenedores libres de PVC, manufacturados con EVA o de
vidrio, para la administracin de nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, warfarina,
lidocana, insulina, nimodipina, diazepam (benzodiacepinas), tiopental, algunos
citostticos y otros medicamentos que muestren interaccin, segn determine, en
trminos de la Ley General de Salud, la Secretara de Salud, a travs de la Comisin
Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, mediante la expedicin de las
disposiciones correspondientes.
6.2.2 Antes de iniciar la administracin, el personal de salud debe etiquetar el
contenedor de la solucin con los siguientes datos: nombre del paciente, nmero de
cama, fecha, nombre de la solucin intravenosa, hora de inicio, hora de trmino,
frecuencia y nombre completo de quin la instal.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.3 Uso de circuitos intravenosos:

6.3.1 Se debern utilizar equipos de volumen medido, o soluciones de pequeo

volumen, para la administracin de medicamentos, se prohbe la desconexin del
equipo al trmino.
6.3.2 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para evitar las
desconexiones de la va, de no contar con ellos, se pueden sustituir con llaves de
paso.
6.3.3 Cuando no se utilicen las llaves de paso, debern mantenerse cerradas y
selladas.
6.3.4 Los equipos deben estar libres de fisuras, deformaciones, burbujas,
oquedades, rebabas, bordes filosos, rugosidades, desmoronamientos, partes
reblandecidas, material extrao y la superficie debe de tener un color uniforme.
6.3.5 Se deben utilizar equipos de administracin opacos (aluminio-mbar), que
eviten la descomposicin de medicamentos fotolbiles y que permitan la visibilidad
de soluciones intravenosas.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.3 Uso de circuitos intravenosos:

6.3.6 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas ya que disminuyen el

riesgo de infecciones por contaminacin durante la infusin de soluciones
intravenosas y elimina el peligro de punciones accidentales en el personal de salud.
6.3.7 Al cambio del catter, no es necesario el cambio del set bsico de terapia de
infusin e insumos a menos que se encuentre con evidencia de retorno sanguneo,
contaminado, daado o porque hayan cumplido 72 horas de haberse instalado.
6.3.8 Los equipos de infusin debern ser cambiados cada 24 horas si se est
infundiendo una solucin hipertnica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72
horas en soluciones hipotnicas e isotnicas. En caso de contaminacin o
precipitacin debe cambiarse inmediatamente.
6.3.9 No se deben desconectar las vas de infusin innecesariamente, por ejemplo
en procedimientos de cuidados generales como el bao, aplicacin de
medicamentos, deambulacin, traslado y otros. Cuando sea necesario, debe hacerse
con tcnica asptica.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.3 Uso de circuitos intravenosos:

6.3.10 En ningn caso se deben reutilizar el set bsico y los insumos de la
terapia de infusin intravenosa.
6.3.11 El set bsico de la terapia de infusin y los insumos, debern ser
rotulados con fecha, hora y nombre de la persona que lo instala.
6.3.12 El equipo de administracin de la terapia de infusin deber cambiarse
cada 72 Hrs. si existe sospecha de contaminacin o infeccin sistmica
asociada a un catter central o perifrico, se proceder al retiro inmediato. En
caso de infeccin localizada en el sitio de insercin del catter venoso central
sin evidencia de complicacin sistmica, en pacientes con dificultad para
ubicar un nuevo acceso venoso central, considerar la toma de cultivo del sitio
de insercin y la curacin cada 24 horas hasta la remisin del evento, si no se
controla la infeccin local y se identifican datos sistmicos de infeccin, se
retira de forma inmediata.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.4 Catteres:
6.4.1 El catter perifrico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud ms corta,
considerando el tipo de terapia prescrita y las caractersticas del paciente.
6.4.2 En el caso de la instalacin de un catter perifrico corto, se deber utilizar un catter por
cada puncin, minimizando los intentos.
6.4.3 Se deber evitar la manipulacin innecesaria del catter.
6.4.4 Se recomienda que las muestras para exmenes de laboratorio no se tomen del catter en
el que se est administrando la terapia de infusin, sin embargo, cuando la condicin del paciente
as lo amerite, la institucin contar con un protocolo para determinar este procedimiento.
6.4.5 Para el retiro del catter central se debe contar con la prescripcin mdica.
6.4.6 Debe comprobarse la integridad del catter al retirarlo, ya sea central o perifrico.
6.4.7 No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijacin, excepto para el retiro
de suturas que sujetan el catter venoso a la piel.
6.4.8 Se deber enviar a cultivo la punta del catter cuando se sospeche de infeccin.
6.4.9 Posterior al retiro de un catter central, el sitio de insercin se cubrir con un apsito estril
oclusivo y debe ser monitorizado hasta su epitelizacin.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.5 Preparacin de la piel:
6.5.1 Los antispticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%,
iodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%. Estas soluciones
antimicrobianas pueden ser utilizadas como agentes simples o en combinacin.
6.5.2 En nios recin nacidos, el antisptico de eleccin es el alcohol al 70%, el uso de
soluciones de gluconato de clorhexidina al 0.5%, se someter a valoracin mdica, as
como las iodadas/iodoforas por su potencial efecto deteriorante de la funcin tiroidea,
en caso de utilizase se recomienda una vez que se sec, su completa remocin con
solucin fisiolgica o salina al 0.9%.
6.5.3 En caso de utilizar torundas alcoholadas debern ser preparadas al inicio de cada
turno en un recipiente con tapa y desechar las sobrantes.
6.5.4 No rasurar el sitio de insercin en caso necesario se deber de recortar el vello.
6.5.5 Se deber efectuar la venopuncin bajo tcnica asptica.
6.5.6 Se deber utilizar tcnica de barrera mxima para la instalacin del catter
venoso central y en la instalacin de catter perifrico se deber utilizar cubre-boca y
guantes.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.6 Fijacin del catter:

6.6.1 Todos los materiales que estn en contacto con el sitio de puncin
deben ser estriles.
6.6.2 El sitio de insercin debe cubrirse con gasa o apsito estril transparente.
6.6.3 Los materiales para la fijacin del catter deben ser, hipo alergnicos y
semipermeables.
6.6.4 La fijacin del catter y frula de sujecin deber efectuarse con tcnicas
y materiales innocuos para el paciente, evitando el uso de tela adhesiva.
6.6.5 El catter se deber fijar sin interferir el flujo de la infusin.
6.6.6 En caso de utilizar frulas en forma de avin se colocarn sin obstruir
la visibilidad del sitio de puncin y se debe valorar el estado
neurocirculatorio.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.7 Consideraciones sobre la terapia de infusin

6.7.1 El personal de salud deber:
6.7.1.1 Conocer con qu propsito se aplicar la terapia de infusin
intravenosa.
6.7.1.2 Lavarse las manos con agua y jabn antisptico o realizar higiene
con solucin a base de alcohol, antes y despus del manejo del catter y las
vas de infusin.
6.7.1.3 Contar con la prescripcin mdica por escrito, la cual debe sealar:
los datos del paciente, el nombre del mdico que la prescribe, la fecha, la hora,
la solucin o sustancia, el tiempo en que se debe infundir, la frecuencia y la
va.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.8 Consideracin sobre el paciente
6.8.1 El personal de salud deber valorar al paciente antes de la administracin de la terapia de
infusin intravenosa, tomando en consideracin: antecedentes patolgicos, edad, diagnstico
mdico, fase de la enfermedad, estado clnico, movilidad, antecedentes alrgicos y estado
emocional.
6.8.2 El sitio de puncin debe elegirse en un rea distal del cuerpo, principalmente en el miembro
torcico no dominante. Las punciones subsecuentes deben realizarse cercanas al sitio de puncin
inicial.
6.8.3 Para puncionar las venas de las extremidades inferiores del paciente adulto, se debe
contar con prescripcin mdica.
6.9 Seleccin e integracin de material y equipo
6.9.1 Con base en la valoracin clnica del paciente, se debe seleccionar el equipo y material,
antes del inicio de la terapia de infusin intravenosa.
6.9.2 Se debe reunir el material y equipo necesarios para la instalacin, inicio, mantenimiento y el
retiro de la terapia de infusin intravenosa, en el lugar donde se realizar el procedimiento.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.10 Administracin de la solucin intravenosa
6.10.1 El profesional de salud que administre terapia de infusin intravenosa, debe
informarse de, sus indicaciones as como, de las intervenciones apropiadas en caso de
efectos colaterales o reacciones adversas.
6.10.2 Se debern preparar y administrar las soluciones y medicamentos con tcnica
asptica.
6.10.3 Las soluciones intravenosas, deben cambiarse inmediatamente cuando la
integridad del contenedor est comprometida.
6.10.4 Deben administrarse a travs de un catter venoso central las soluciones que
contengan dextrosa al 10% y 50%, protenas, nutricin parenteral total, soluciones y
medicamentos con pH menor a 5 o mayor a 9, y con osmolaridad mayor a 600mOsm/l.
6.10.5 La va por donde se infunda la NPT deber ser exclusiva y cuando se
manipulen los sitios de conexin, deber realizarse con tcnica estril.
6.10.6 No se deben desconectar o suspender la infusin de la nutricin parenteral
total innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el
bao, aplicacin de medicamentos, deambulacin, traslado y otros.
6.10.7 Se debern utilizar bombas de infusin en soluciones de alto riesgo o que
requieran mayor precisin en su ministracin..

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.11 Mantenimiento de la terapia de infusin intravenosa

6.11.1 El personal de salud debe monitorizar la administracin de la terapia
de infusin intravenosa y evaluar el sitio de insercin como mnimo una vez
por turno.
6.11.2 La limpieza del sitio de insercin del catter venoso central se
realizar cada 7 das si se usa apsito transparente. Cuando se utilice gasa y
material adhesivo, la limpieza se realizar cada 48 horas. En ambos casos, el
cambio se deber hacer inmediatamente cuando el apsito est hmedo, sucio
o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catter, en el caso
de usar gasa estril por debajo del apsito transparente obliga el cambio cada
48 Hrs.
6.11.3 La limpieza del sitio de insercin en los catteres perifricos se realizar
slo en caso de que el apsito est hmedo, sucio o despegado, al grado que
comprometa la permanencia del catter.

6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.

6.12 Cambio del sitio de insercin del catter venoso perifrico.

6.12.1 El catter perifrico corto debe ser removido sistemticamente cada 72
horas y de inmediato, cuando se sospeche contaminacin o complicacin, as
como al descontinuarse la terapia.
6.12.2 Cuando en la institucin se presente una tasa de flebitis infecciosa
superior a 2.5 por 1000 das catter, el cambio deber hacerse cada 48 horas.
6.12.3 No se recomienda el cambio sistemtico del catter perifrico en nios,
ancianos y pacientes con limitacin de accesos venosos. En estos casos, deben
dejarse colocados hasta finalizar el tratamiento a menos que se presente una
complicacin.

7. Polticas y procedimientos

7.1 Se debe proporcionar informacin al paciente y a su familiar sobre el

procedimiento, sus riesgos, cuidados, as como su participacin.
7.2 En caso de instalacin de catteres venosos centrales, se deber integrar en el
expediente clnico la Carta de Consentimiento Informado, correspondiente.
7.3 La instalacin de la terapia debe ser registrada en el expediente clnico con los
siguientes datos: fecha, hora, tipo y calibre del catter, nombre anatmico del sitio de
puncin, nmero de intentos e incidentes ocurridos, as como el nombre completo de la
persona que instal.
7.4 La institucin debe incluir en sus polticas y procedimientos relacionados con la
terapia de infusin intravenosa, la identificacin de aquellos medicamentos de alto
riesgo, as como, las medidas de seguridad para su administracin.
7.5 Todos los incidentes que se presenten durante la administracin de la terapia de
infusin intravenosa deben ser registrados en el expediente, as como, las medidas
implementadas al respecto.

7. Polticas y procedimientos
7.6 El personal de salud debe contar con fuentes de informacin farmacutica y de la
terapia de infusin actualizada y validada.
7.7 Al retiro del catter deben registrarse en el expediente los siguientes datos: fecha,
hora, motivo del retiro, integridad del catter, condiciones del sitio de puncin, si se
tom cultivo y el nombre completo de la persona que retir el catter.
7.8 Se procurar contar con programas de capacitacin y educacin continua para el
personal, enfocados especficamente a disminuir los riesgos en los procedimientos
relacionados con esta prctica.
7.9 Se deber llevar un control de la instalacin, manejo y resultados de la terapia de
infusin con catteres cortos y largos, as mismo, retroalimentar al personal de salud y
establecer programas de mejora para disminuir los eventos adversos.
7.10 El CODECIN deber monitorizar la tasa de flebitis, complicaciones infecciosas
relacionadas a la terapia intravenosa: bacteriemias primarias, infeccin en sitio de
insercin, tnel o puerto subcutneo, infeccin relacionada al catter venoso central. En
caso de flebitis infecciosas entre otros, informar los resultados, as como, establecer las
medidas necesarias para la prevencin y correccin de las mismas.

8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas

9. Procedimiento para la evaluacin de la conformidad

10. Bibliografa
11. Vigilancia de la norma
12. Vigencia

Gracias
amada.andrade@salud.gob.mx