Trypanosoma cruzi e a DOENA DE CHAGAS

Resumo

O presente artigo de nvel acadmico tem por objetivo trazer informaes sobre a Tripanossomase
Americana ou Doena de Chagas, atravs de consultas bibliogrficas. A patologia causada por
um protozorio da espcie Tripanosoma cruzi encontrado apenas nas Amricas, desde o sul dos
Estados Unidos at o sul da Argentina e do Chile. A transmisso se d, principalmente, atravs do
triatomneo (inseto vetor) que ao se alimentar elimina em suas vezes o protozorio Tripanosoma
cruzi.

Palavras-chave: Protozorio, patologia, Trypanosoma cruzi.

1. Introduo

A tripanossomase americana ou Doena de Chagas considerada ainda hoje, no Brasil e em

diversos pases da Amrica latina como um problema mdico social (1,2). O ciclo biolgico do
protozorio acontece no hospedeiro invertebrado e vertebrado. O hospedeiro invertebrado ao se
alimentar se infectam e adquirem o protozorio na forma tripomastigotas. No estmago do inseto
vetor o protozorio se transforma em epimatisgotas, no intestino o epimastigotas sofre diviso
binria simples. No reto os epimastigotas voltam forma tripomastigotas. Nos hospedeiros
vertebrados os protozorios penetram pelo local da picada, da so fagocitados, em seguida
transformados em amastigotas que se multiplicam por diviso binria simples. Logo aps ocorre
umadiferenciao de amastigotas em tripomastigotas que so liberadas da clula hospedeira
caindo na corrente sangunea (figura 1). A Doena possui duas fases: a aguda e a crnica. A
crnica por sua fez subdividida em forma indeterminada, cardaca, digestiva e nervosa (1).

Figura 1. Ciclo do T. cruzi. 1) penetrao do tripomastigota metacclica (ou tripomastigotas) em

uma clula; 2) transformao do tripomastigota em amastigota; 3) essa forma multiplica-se
intensamente por diviso binria dentro da clula; 4) rompimento da clula parasitada, liberando
tripomastigota; 5) forma tripomastigota no sangue circulante; pode penetrar em outra clula (1) ou

ser ingerida pelo triatomneo (6); 6) forma tripomastigota no estmago do triatomneo; 7)

transformao da forma tripomastigota em epimastigota no intestino posterior do inseto; 8) forma
epimastigota em multiplicao por diviso binria; 9) forma epimastigota transforma-se em forma
tripomastigota metacclica no reto do inseto; 10) forma tripomastigota metacclica, nas fezes do
triatomneo, apta a penetrar em clulas do hospedeiro mamfero. (Ciclo adaptado de Canado, R.
Doena de Chagas, 1968.)

2. Histrico

Entre 1907 e 1909, Carlos Chagas mudou-se para Lassance, Minas Gerais. Cientista e muito
curioso, Chagas passou a pesquisar patologias da regio (1). Em 1908, Carlos Chagas ao analisar
triatomneos,encontrou em seu intestino uma espcie de protozorio que vinha a ser chamado de
Trypanosoma cruzi (2). Chagas, desconfiando que esses insetos hematfagos pudessem infectar
ao homem e outros animais, enviou ao laboratrio de Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro, insetos
infectados onde conseguiu infectar micos, confirmando a suspeita de Carlos Chagas. (1,2) A partir
dessa confirmao, Chagas procurou incansavelmente no sangue de pessoas e animais residentes
daquela regio, por aquele protozorio. Em 14 de abril de 1909, ao verificar o estado de sade de
uma menina de 2 anos de idade, por nome Berenice, Chagas encontrou em seu sangue o mesmo
protozorio encontrado nos insetos. Consideram Berenice o primeiro caso clnico humano da
Doena de Chagas. Naquela oportunidade, Chagas, pode estudar a morfologia e a biologia do
parasito no hospedeiro vertebrado e invertebrado (1).

3. Sintomatologia

A fase aguda da doena pode ser sintomtica ou assintomtica, sendo a assintomtica a mais
frequente (1). Quando a fase aguda apresenta sintomas h uma decorrncia de febre pouco
caracterstica e uma reduzida resposta celular a antgenos de T. cruzi. Nessa fase tambm ocorre
relativamente o aumento do fgado e do bao entre 3 ou 4 cm, alguns tipos de chagoma e sinal de
Roman (2). O sinal de Roman se manifesta quando o T. cruzi penetra na conjuntiva e o chagoma
quando penetra napele (1). Fase essa que tambm pode ocorrer morte sbita (2). Na fase crnica
assintomtica sua forma indeterminada passa por uma durao de tempo de 10 a 30 anos (1). Sua
fase sintomtica apresenta 3 formas: cardaca, digestiva e nervosa. A cardaca importante causa
de limitao e morte do chagsico crnico; pode apresentar insuficincia cardaca de diversos
graus, arritmias, acidentes tromboemblicos, morte sbita (2). Na forma digestiva ocorre o
megaesfago e megaclon. No megaesfago apresentado disfagia, dor retroesternal passagem
de alimentos, regurgitao, epigastralgia, soluos, excesso de salivao, hipertrofia das partidas
(2). No megaclon ocorre constipao intestinal de instalao insidiosa, meteorismo (gases),

distenso abdominal; volvos e tores de intestino e fecaloma podem complicar o quadro (2).

4. Formas de contgio e complicaes

Os tripomastigotas, as formas infectantes, contidas nas fezes dos insetos penetram com facilidade
a pele lesionada, mucosas e conjuntivas. O parasito no atravessa a pele ntegra, ou seja, sem
feridas ou escoriaes. Mas a ferida causada, por coar, no local da picada do inseto, serve como
porta de entrada (2). A contaminao atravs da mucosa da boca deve ser frequente em animais
que se alimentam de insetos infectados. Outra forma de contgio se d por via transplacentria, ou
seja, da me para o beb.A contaminao pode se d tambm atravs do leite materno e pelo
coito. A contaminao atravs do coito foi comprovado em animais. As transfuses de sangue so
consideradas um fator de risco, quando no feita a seleo de doadores de sangue (2).

5. Formas de preveno

A profilaxia da Doena de Chagas est estreitamente relacionada melhoria das habitaes. Visto
que casebres de pau-a-pique barreadas so lugares onde os triatomneos encontram condies de
implantarem-se. Outra medida interessante para prevenir a doena o combate ao vetor,
eliminando assim o principal modo de transmisso por meio de inseticidas eficazes. Aumentar o
cuidado no controle dos doadores de sangue outra forma de combater a doena (1). No existem
medidas que barrem a contaminao fetal quando a gestante encontra-se infectada, mas deve ser
feito o diagnstico precoce na criana e iniciar logo o tratamento (2).
H numerosas pesquisas que visam desenvolver uma vacina eficaz contra a Doena de Chagas,
porm existem algumas limitaes tendo em vista que uma patologia auto-imune (1).

6. Tratamento (se houver)

Ainda no existe um tratamento totalmente eficaz para a Doena de Chagas, apesar de grandes
pesquisas que tem sido realizada em laboratrios do Brasil, Argentina, Chile e recentemente a
Venezuela (1). Muitas drogas vm sendo testadas em animais e algumas no homem,mas at
agora, s h dois medicamentos a que se pode recorrer para o tratamento (1,2). Um o Nifurtimox
(Lampit), sendo este retirado do mercado, no Brasil. O outro medicamento usado no tratamento o
Benzonidazol (Rochagan) ele age apenas contra as formas sanguneas (1). Deve ser usado de 5 a
8 mg/kg por dia durante o perodo de 60 dias. Vale ressaltar que essa posologia deve ser
aumentada para 7 a 10 mg/kg por dia em crianas (2). As pessoas que foram tratadas com este
medicamento apresentaram um resultado negativo no xenodiagnstico durante o seu uso (1,2).

Alguns efeitos colaterais de intolerncia a droga apresentados foram: anorexia, perda de peso,
vertigens, dermatites urticaliformes, cefalia, sonolncia e dores abdominais, hiperexcitabilidade,
depresso medular, polineuropatia (mais frequentes em idosos e de efeito cumulativo) (1). Quando
o diagnstico e o tratamento so feitos precocemente os resultados tem sido satisfatrio. Depois
dos 60 dias de uso do medicamento e o desaparecimento dos sintomas e a normalizao dos
exames laboratoriais o medicamento suspenso (2).

7. Bibliografia

NEVES, David Pereira. Parasitologia humana. 11. ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2010. (1): 85108

REY, Lus. Parasitologia: parasitos e doenas parasitrias do homem nos trpicos ocidentais. Lus
Rey. - 4. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. (2): 295-342

Leishmania e as LEISHMANIOSES
Introduo:
Chamada leishmaniose, a cincia mdica descreve um grupo de doenas infecciosas causadas por
protozorios do gnero Leishmania, transmitidos ao homem por mosquitos do gnero Phlebotomus
e Lutzomyia, e que podem afetar as vsceras, as mucosas ou a pele. Distinguem-se,
respectivamente, em leishmaniose visceral, a mucocutnea e a cutnea.
Embora a doena seja facilmente curvel quando diagnosticada a tempo, a falta de tratamento
pode levar morte do paciente.

O que ?
Leishmaniose ou Leishmanase uma uma zoonose, os animais infectados com maior grau de
importncia em relao aos humanos so os ces e os roedores. Trata-se de uma enfermidade
infecciosa, parasitria, cuja etiologia, no Brasil, dominada por quatro espcies destes
protozorios: Leishmania chagasi, Leishmania braziliensis, Leishmania amazonensis e Leishmania
guyanensis.

A L. chagasi o agente causador da forma visceral da leishmaniose; a L. braziliensis causadora

da forma mucocutnea desfigurante, as demais provocam a forma tegumentar.
A L. chagasi ocorre em todo territrio nacional, as demais esto restritas regio amaznica.

Organismo Causador:
Gnero: Leishmania - Protozorio da classeMastigophora que transmitido para o vertebrado pela
picada de um inseto vetor. H duas espcies de importncia responsveis pelas doenas mais
graves: Leishmania donovani (agente da Leishmaniose visceral) e Leishmania braziliensis (agente
da Leishmaniose cutnea).
Espcies:

I- Leishmania donovani
Causa no homem uma doena chamada leishmaniose visceral (tambm conhecida como calazar).
Hospedeiro definitivo: homem e ces
Vetores: Mosquito palha, inseto pertencente aos gneros Phlebotomum e Lutzomya
Local: Os protozorios se multiplicam no interior de macrfagos, que acabam sendo destrudos,
causando a liberao dos parasitas, que acabam por invadir macrfagos vizinhos.
Caractersticas morfolgicas:
Estruturas arredondadas pequenas e aglomeradas
Ncleo central
Ausncia de flagelo
Encontrada nos vertebrados
Encontrada no inseto vetor
Corpo alongado
Flagelo livre na extremidade anterior do corpo

II- Leishmania braziliensis

Hospedeiro definitivo: Homem e ces
Vetores: Mosquito palha, inseto pertencente aos gneros Phlebotomus e Lutzomia
Caractersticas morfolgicas:
Estruturas arredondadas pequenas e aglomeradas
Ncleo central
Ausncia de flagelo

Transmisso:
A leishmaniose transmitida por insetos hematfagos (que se alimentam de sangue). Os

mosquitos do gnero Phlebotomus e Lutzomyia so usados como vetores de protozorios do

gnero Leishmania.
Ao fazer a picada, o mosquito pode introduz na circulao do hospedeiro o protozorioLeishmania
Chagasi, L. braziliensis, L. amazonensis ou L. guyanensis.
A espcie L. Chagasi o agente causador da forma visceral da leishmaniose, a L. braziliensis
causa a forma mucocutnea e as demais provocam a leishmaniose tegumentar ou cutnea.
Esses mosquitos, por serem muito pequenos, so capazes de atravessar as malhas de
mosquiteiros e telas, por isso tem uma facilidade muito grande de infectar quem quer que seja.
Podem ser encontrados em lugares midos, escuros e onde existem muitas plantas.
As fontes de infeco das leishmanioses so, principalmente, os animais silvestres, porm o co
domstico tambm pode ser um hospedeiro atuando como reservatrio do protozorio.
A doena no contagiosa nem se transmite diretamente de uma pessoa para outra, tampouco de
um animal para outro, ou dos animais para as pessoas. A transmisso do parasita ocorre apenas
atravs da picada do mosquito fmea infectado. Pois os insetos machos se nutrem com seiva
vegetal, j as fmeas necessitam de sangue para o amadurecimento dos ovos, s elas sugam o
sangue, portanto s as fmeas podem transmitir a doena.
A fmea do mosquito do gnero Lutzomya o hospedeiro invertebrado. Durante a hematofagia no
homem, no co ou no cavalo, as amastigotas (4 mm) so sugadas e deslocam-se para o intestino
do mosquito, transformando-se em promastigotas (14 a 20 mm); posteriormente, esses invadem as
pores anteriores do estmago e do proventrculo, sendo depois inoculados pelo mosquito em
umhospedeiro vertebrado; os promastigotas, no homem, so fagocitados por macrfagos teciduais
e transformam-se em amastigotas, fazendo ciclos de multiplicao no hospedeiro vertebrado. O
tempo entre a inoculao e o ndulo inicial de multiplicao de 3 a 4 dias; os sinais do Calazar
(leishmaniose visceral) aparecem em 4 a 6 meses e nas formas cutneas ulcerosas em 3 a 4
semanas.
Na infeco, ocorrem hiperplasia e hipertrofia de macrfagos, infiltrao de linfcitos e plasmcitos;
nas formas cutneas (Leishmaniose cutnea, muco-cutnea, cutneo-difusa), ocorre lcera,
necrose e paraceratose; nas formas viscerais (Calazar) ocorre febre intermitente, adenites,
esplenomegalia, fibrose das cpsulas heptica e esplnica, infarto, anemia, lceras nas mucosas
digestivas. O diagnstico laboratorial feito por isolamento em culturas, bipsia heptica e
esplnica e provas imunolgicas (intradermorreao- prova de Montenegro, imunofluorescncia e
hemoaglutinao).

Tipos de Leishmaniose:

Cutnea:
Leishmaniose cutnea a forma mais comum de leishmaniose. uma infeco de pele causada

por um parasita unicelular pelo que transmitida pelas picadas da mosca de areia. H
aproximadamente 20 espcies de Leishmania que podem causar leishmanioses cutneas.
Leishmaniose mucocutnea:
Leishmaniose mucocutnea a mais temida forma de leishmaniose cutnea porque produz as
leses destrutivas, assim desfigurando a face. causada frequentemente pelo protozorio
daespcie Leishmania braziliensis.

Leishmaniose Visceral:
A visceral ou calazar, uma doena sistmica, pois afeta vrios rgos, sendo que os mais
acometidos so o fgado, bao e medula ssea. Sua evoluo longa podendo, em alguns casos,
at ultrapassar o perodo de um ano. Se a doena evolui, a sade do afetado se deteriora
progressivamente e este pode ter erupes cutneas e um declnio paulatino das funes renais. O
conjunto de distrbios provocados por esse tipo de leishmaniose pode levar o paciente morte
num perodo mximo de dois anos, caso no receba tratamento adequado.

Sintomas:
Para a visceral:
Febre intermitente com semanas de durao;
Fraqueza;
Perda de apetite;
Emagrecimento;
Anemia;
Palidez;
Aumento do bao e do fgado;
Comprometimento da medula ssea;
Problemas respiratrios;
Diarreia;
Sangramentos na boca e nos intestinos;

Para cutnea e mucocutnea: surge uma pequena elevao avermelhada na pele que vai
aumentando at se tornar uma ferida que pode estar recoberta por crosta ou secreo purulenta.
H tambm a possibilidade de sua manifestao se dar atravs de leses inflamatrias no nariz ou
na boca.

Diagnstico:
O diagnstico comprovado pela demonstrao da presena do parasita nos tecidos do doente.
Nos casos de leishmaniose visceral os rgos mais atingidos so: bao, fgado e medula ssea.
Exames culturais de sangue podem ser eventualmente positivos e os protozorios identificados em
esfregaos desangue. Testes sorolgicos podem ser positivos em pacientes imunocompetentes.
Em resumo os exames laboratoriais de auxlio diagnstico podem ser:
A) Direto
Exame direto de bipsia de bao, aspirado de medula, sangue (na forma visceral).
Raspado da leso, bipsia da leso (forma tegumentar).
Cultura de tecidos.
B) Indireto
Pesquisa de anticorpos (ELISA e Imunofluorescncia Indireta)
Reao intradrmica de Montenegro (forma tegumentar apenas)
Esses diagnsticos devem ser feitos o mais rpido possvel, pois no caso da leishmaniose visceral
o diagnstico precoce fundamental para evitar complicaes que podem pr em risco a vida do
paciente. de extrema importncia estabelecer o diagnstico diferencial, porque os sintomas da
leishmaniose visceral so muito parecidos com os da malria, esquistossomose, doena de
Chagas, febre tifide, etc.

Tratamento:
Por mais de sessenta anos, o tratamento das leishmanioses vem sendo realizado com antimoniais
pentavalentes: antimoniato de N-metil glucamina-Glucantime e estibogluconato de sdioPentostan, que so os medicamentos de primeira escolha para o tratamento. Estas drogas so
txicas, nem sempre efetivas, e na LV(leishmaniose visceral) so usadas em esquemas
prolongados. O principal efeito colateral do glucantime sua ao sobre o aparelho cardiovascular,
sendo desaconselhvel sua utilizao durante os dois primeiros trimestres de gravidez. Como
tratamentos alternativos no Brasil, so utilizadas aanfotericina B e suas formulaes lipossomais
(anfotericina B - lipossomal e anfotericina B - disperso coloidal), as pentamidinas (sulafto e
mesilato) e os imunomoduladores (interferon gama e GM-CSF). Com exceo das duas primeiras
drogas, as demais se encontram ainda em fase de investigao. A utilizao destas drogas s
deve ser realizada em hospitais de referncia. Dados recentes indicam que a resistncia aos
antimoniais tem se tornado um problema na ndia e no Sudo. No entanto, a quimioterapia das
leishmanioses est mais promissora atualmente do que h alguns anos, com novas drogas e novas
formulaes para as drogas que j vinham sendo utilizadas. O desenvolvimento de anfotericina B
encapsulada em lipossomas (AmBisome) tem mostrado bons resultados, com cura de 90-95% na
ndia. O miltefosine, uma droga desenvolvida como um agente antitumoral, mostrou 95% de cura
efetiva em estudo no calazar (LV) indiano. Esta droga apresenta a vantagem de ser de uso oral e

bem tolerada, embora seja potencialmente teratognica, o que limita a sua utilizao por grvidas e
nutrizes. As novas drogas, principalmente AmBisome e miltefosine, tm mudado o perfil do
tratamento da LV, mas o custo das novas terapias leva a diferentes prticas de tratamento, de
acordo com a condio socioeconmica e cultural de cada regio.
Medidas de Preveno:
Evitar construir casas e acampamentos em reas muito prximas mata
Fazer dedetizao, quando indicada pelas autoridades de sade
Evitar banhos derio ou de igarap, localizado perto da mata
Utilizar repelentes na pele, quando estiver em matas de reas onde h a doena
Usar mosquiteiros para dormir
Usar telas protetoras em janelas e portas
Eliminar ces com diagnstico positivo para leishmaniose visceral, para evitar o aparecimento de
casos humanos.

Curiosidades:
Polmicas envolvendo os ces:
Em toda a sociedade ainda h uma recusa muito grande quando se fala em sacrificar ces
domsticos com leishmaniose visceral, o fato que um tratamento de sucesso vai depender do
estgio da doena, na maior parte das vezes descobre-se tarde demais, quando o co j est com
feridas e os rgos muito comprometidos, h ces que nem sintomticos ficam, apenas aparentam
falta de apetite e perda de peso. So raras as vezes em que se tem um tratamento de sucesso, e
deve-se manter em mente que a doena no contagiosa mas transmissvel. Logo, um co com
infeco uma ou mais pessoas doentes em potencial.
Os tratamentos para candeos existentes no curam a doena, mas estabilizam-na. Podendo, no
entanto, haver recadas.
Entre as molculas mais utilizadas no tratamento da leishmaniose canina esto os antimoniais, o
Milteforan do Laboratrio Virbac, assim como Leishguard do Laboratrio Esteves. O medicamento
alopurinol administrado diariamente.
Vacinas:
Em 2005, a vacina teraputica para leishmaniose, desenvolvida pelo Prof. Wilson Mayrink,
pesquisador do Departamento de Parasitologia da UniversidadeFederal de Minas Gerais, recebeu
o registro do Ministrio da Sade e poderia ser comercializada no Brasil. Segundo o Prof. Mayrink,
a vacina estava sendo testada na Colmbia e no Equador, sob a coordenao da OMS. Os testes
estavam em fase final e, at ento, os resultados so semelhantes aos do Brasil. O pesquisador
estava otimista tambm com os resultados dos testes da vacina preventiva, realizados nos
municpios de Caratinga e Varzelndia, em Minas Gerais. Ele acreditava que, nos anos seguintes,
a vacina preventiva tambm poderia ser produzida em escala industrial e comercializada em todo o

Pas.
E esse foi o mais prximo que j conseguiram chegar da soluo para a infeco.

Bibliografia:
http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/5894/leishmaniose-visceral-no-brasil-quadroatual-desafios-e-perspectivas
http://www.coladaweb.com/doencas/leishmaniose
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?676
http://www.fielamigo.com.br/trata/
http://drauziovarella.com.br/letras/l/leishmaniose-visceral-calazar/
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/126leishmaniose.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Lutzomyia
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/leishmaniose#boxFacebook
http://pt.wikipedia.org/wiki/Leishmaniose
http://nosestudamos.blogspot.com.br/2008/05/leishmaniose-leishmaniose-ou.html
http://www.todabiologia.com/doencas/leishmaniose.htm
http://www.diariodasaude.com.br/news.php?article=vacina-contra-leishmaniose-comeca-a-sertestada-no-brasil&id=3628

Giardase, Tricomonase e Amebase

Giardase
Giardase uma infeco do intestino delgado causada por um organismo microscpico
(protozorio), chamado Girdia lamblia, tendo como sinnimos G. lamblia, G. intestinalis ou G.
duodenale. Pertencente ao reino Protista, filo Sarcomastigophora, Classe Zoomastigophora ordem
Diplomonadida e famlia Hexamitidae.
A Girdia um ser unicelular que apresenta-se em 2 formas: o trofozoto e o cisto. O trofozoto a
forma ativa do protozorio, sob a qual ele se alimenta e se reproduz, a nutrio das girdias faz-se
atravs da membrana e por processo do pinocitose que se observa tanto na face ventral como na
dorsal. Seu desenvolvimento favorecido em pH compreendido entre 6,38 e 7,02, j a reproduo
se faz por diviso binria. O trofozoto consiste numa clula em formato de pra com simetria
bilateral, que apresenta em sua face ventral um disco ventral, ou adesivo ou suctorial, e em seu
interior 2 ncleos, de cada qual saem 2 pares de flagelos. J o cisto uma forma resistente que
consiste numa clula em formato oval ou elipside dentro da qualencontram-se 4 ncleos, alm de

outras estruturas, e revestido por uma estrutura quitinosa chamada parede cstica, que permite a
esta forma sobreviver na gua, resistir a desinfetantes, passar pela acidez do estmago e se
manter vivel por at 2 meses no ambiente.
Estes protozorios parasitam o intestino delgado humano, mais precisamente na regio do
duodeno (, sendo algumas vezes encontrados na poro inicial do jejuno e nos ductos e vescula
biliar.
A giardase ocorre no mundo todo, entretanto, encontrada com maior frequncia nas regies
tropicais e subtropicais subdesenvolvidas. No Brasil, a prevalncia varia entre 4 e 30%. um mal
que atinge principalmente crianas de at cerca de 10 anos de idade.
Ciclo de vida

Ao passar pelo estmago, a acidez desse rgo aciona o processo de desencistamento , que se
completa no duodeno (poro inicial do intestino delgado).Terminado o desencistamento , cada
cisto d origem a 2 trofozotos que se aderem mucosa duodenal atravs do disco ventral. Os
trofozotos ento realizam repetidas divises binrias e colonizam o duodeno, onde podem se
estabelecer e gerar um quadro sintomtico de giardase. Em alguns casos, a quantidade de
trofozotos tamanha que chegam a forrar toda a mucosa duodenal, interferindo na absoro de
vitaminas e gorduras. Esta m-absoro de gorduras pode resultar numa diarria aguda.Parte dos
trofozotos desprendem-se da mucosa intestinal e so transportados ao longo do intestino atravs
do movimento peristltico. altura do ccum (incio do intestino grosso), ocorre o processo de
encistamento, no qual os trofozotos transformam-se em cistos novamente. O cisto ento segue at
o bolo fecal e eliminado nas evacuaes. Trofozotos tambm podem ser encontrados nas fezes,
entretanto, no so infectantes pois no sobrevivem no ambiente nem acidez estomacal se
ingeridos.

Sintomas
As infeces por Girdia so, em sua maioria, assintomticas, entretanto, quando sintomticas,
aproximadamente 7 dias aps a infeco, os principais sintomas que aparecem, por vezes
intensamente, so: Diarria, distenso, dores abdominais, perda de peso e fraqueza. Sintomas
menos frequentes incluem: Esteatorria (fezes com gordura), diminuio do apetite, flatulncia,
nuseas e vmitos, febre, dor de cabea e nervosismo.
Estes sintomas geralmente duram alguns dias e so frequentes em viajantes que se deslocam para
reas endmicas da doena, sendo portanto a G. duodenalis considerada um dos agentes
etiolgicos da diarria dos viajantes. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem
espontaneamente aps 2 a 4 semanas, entretanto, se isso no ocorrer, a giardase pode durar
vrias semanas ou at mesmo meses com os sintomas atenuados. A diarria passa a ser pastosa

e com esteatorria (evidncia de m absoro), com o tempo a perda de peso se intensifica e

aparecem complicaes relacionadas a m-absoro de vitaminas A, D, E, K e B12, ferro e
carboidratos. Em adultos, geralmente isso no causa grandes problemas, no entanto, em crianas,
pode gerar umasignificativa perda de peso e deficincias nutricionais, o que pode resultar num
grave retardo de crescimento e desenvolvimento, o que pode ter consequncias diversas. Pode
ocorrer atraso no desenvolvimento de habilidades fsicas, como engatinhar, andar, sentar e
levantar, alm de atrasos no desenvolvimento sexual (a puberdade demora mais a comear) e
nervoso. Alm disso, dficits nutricionais na infncia geram um adulto de tamanho menor e com
defesas debilitadas.
Profilaxia
As principais vias de transmisso da giardase so atravs da contaminao ambiental (que
contamina gua e alimentos) e atravs do contato humano. Logo medidas higinicas e sanitrias
contribuem no combate esta doena. Algumas medidas profilticas so as seguintes:
Educao em higiene pessoal: A giardase frequente em crianas, que ainda no possuem
hbitos higinicos adequados. Ensin-las a lavar as mos antes de comer e aps ir ao banheiro
diminui as chances de ingesto de cistos. Deve-se tambm orientar as pessoas, principalmente
profissionais da rea de alimentao, da necessidade de lavar as mos antes de manipular
alimentos
Lavar frutas, legumes e verduras antes de consumi-los: A lavagem correta desses alimentos
retira os cistos eventualmente presentes neles.
Saneamento bsico: A construo de redes de gua e esgoto minimiza o contato de fezes
humanas com o ambiente, diminuindo a probabilidade de contaminao de gua e alimentos.
Apesar dos cistos de Girdia resistirem a alguns processos de tratamento de gua, no resistem
afervura e existem filtros capazes de remov-los.
Cuidado com animais: Existem girdias morfologicamente semelhantes do homem em alguns
animais domsticos. Apesar de cientificamente no comprovado, existe a possibilidade de
transmisso de giardase atravs do contato com estes animais, principalmente ces e gatos.
Portanto, uma vez comprovada a infeco nestes animais, deve-se trat-los.
Tratamento dos doentes: Como os cistos, e as vezes os trofozotos tambm, so eliminados nas
fezes, um simples exame desse material capaz de diagnosticar um paciente com giardase. O
tratamento de um doente elimina uma fonte de cistos. Os frmacos mais usados so metronidazol,
tinidazol, furazolidona e secnidazol.
Correto armazenamento de alimentos: Evita a contaminao dos mesmos.
Tricomonase
A tricomonase, tambm chamada de uretrite, vaginite por Trichomonas, uretrite no gonoccica ou
UNG, uma doena causada pelo protozorio flagelado Trichomonas vaginalis, pertencente ao

Reino Protista, Sub-reino Protozoa, Filo Sarcomastogophora, Classe Trichomonadae

(Zoomastigophorea), Famlia Trichomonadidae, Gnero Trichomonas e espcie T. vaginalis. Tratase de uma doena sexualmente transmissvel (DST) que acomete principalmente o sexo feminino e
est relacionada falta de higiene corporal. O protozorio um parasita anaerbico facultativo e
vive bem em pH aproximado de 6,0 a 6,5. Necessita de glicose para seu crescimento e para
produo de energia necessria a sua sobrevivncia e multiplicao.

Ciclo de Vida
A multiplicao, como em todos os tricomonaddeos, se d por diviso binria longitudinal, e a
diviso nuclear do tipo criptopleuromittica, sendo o caritipo constitudo por seis cromossomos.
Contrariando o que ocorre na maioria dos protozorios, no h formao de cistos. O parasito tem
como habitat a vagina, bem como a uretra e aprstata do homem. transmitido durante o ato
sexual e atravs de fmites, j que o protozorio pode sobreviver durante horas em uma gota de
secreo vaginal ou na gua. O trofozoto alimenta-se de acares em anaerobiose e produz
cidos que irritam a mucosa vaginal. Os sintomas aparecem entre trs e nove dias aps o contato
com o parasito.
Transmisso: Comumente ocorre pela relao sexual. Poder ocorrer tambm atravs do uso
comum de roupas ntimas, especulo vaginal, gua de uso comum para o asseio ntimo, uso comum
de toalhas e at por gotculas de secreo vaginal no assento de vasos sanitrios (principalmente
em banheiros pblicos). Calcula-se que, entre 15 e 45 anos de idade, cerca de 10 a 25% das
mulheres apresentam esta infeco parasitria. Representa aproximadamente 10% das infeces
vaginais.

Sintomas: O T. vaginalis apresenta alta especificidade de localizao, sendo capaz de produzir

infeco somente no trato urogenital humano, pois no se instala na cavidade bucal ou no
intestino.
Mulher
A tricomonase provoca uma vaginite que se caracteriza por um corrimento vaginal fluido
abundante de cor amarelo-esverdeada, bolhoso, de odor ftido, mais frequentemente no perodo
ps-menstrual. O processo infeccioso acompanhado de prurido ou irritao vulvo vaginal de
intensidade varivel e dores no baixo ventre. A mulher apresenta dor e dificuldade para as relaes
sexuais (dispareunia de intrito), desconforto nos genitais externos, dor ao urinar (disria) e
freqncia miccional (poliria). A tricomonase mais sintomtica durante a gravidez ou entre
mulheres que tomam medicamento anticoncepcional oral.
Homem
A tricomonase no homem comumente assintomtica ou apresenta-se como uma uretrite com

fluxo leitoso ou purulento e uma leve sensao de prurido na uretra. Pela manh, antes da
passagem da urina, pode ser observado um corrimento claro, viscoso e pouco abundante, com
desconforto ao urinar (ardncia miccional) e por vezes hiperemia do meato uretral. Durante o dia, a
secreo escassa. O parasito desenvolve-se melhor no trato urogenital do homem, em que o
glicognio mais abundante. Nos portadores assintomticos, o parasito permanece na uretra e
talvez na prstata. As seguintes complicaes so atribudas a esse organismo: prostatite,
balanopostite e cistite. Esse protozorio pode se localizar ainda na bexiga e vescula seminal.
Profilaxia: Incontestavelmente, o mecanismo de contgio da tricomonase a relao sexual,
portanto o controle da mesma constitudo das mesmas medidas preventivas que so tomadas no
combate as outras Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs). Na abordagem dos pacientes
com DST so essenciais dados sobre a data do ltimo contato sexual, nmero de parceiros,
hbitos e preferncias sexuais, uso recente de antibiticos, mtodos anticoncepcionais e histria
pregressa desse tipo de doena. Convm salientar que a presena de uma DST fator de risco
para outra. Preconizam-se estratgias de preveno as DSTs, como:
Prtica do sexo seguro, que inclui aconselhamentos que auxiliam apopulao a fazer as escolhas
sexuais mais apropriadas para a reduo do risco de contaminao com os agentes infecciosos;
Uso de preservativos;
Abstinncia de contatos sexuais com pessoas infectadas e
Limitao das complicaes patolgicas mediante a administrao de um tratamento imediato e
eficaz, tanto para os casos sintomticos como para os assintomticos, ou seja, tratamento
simultneo para parceiros sexuais, mesmo que a doena tenha sido diagnosticada em apenas um
dos membros do casal.
Amebase
Infeco causada por protozorio que se apresenta em duas formas: cisto e trofozoto.
Principais Sintomas: Dores abdominais. Febre, diarreia, anemia e vmitos. O quadro clnico varia
de uma forma simples, caracterizada por desconforto abdominal leve ou moderado e diarreia leve
ou at formas mais intensas com a at sangue nas fezes, acompanhada de febre e calafrios. Em
casos graves, as formas trofozoticas se disseminam pela corrente sangunea, provocando
abcesso no fgado (com maior frequncia), nos pulmes ou crebro. Quando no diagnosticadas a
tempo, podem levar o paciente a bito.

Agente etiolgico - Entamoeba histolytica. Esse parasito pode atuar como comensal ou provocar a
invaso de tecidos, originando as formas intestinais e extra intestinal dadoena.
Hospedeiro: Homem
Local do parasitismo: Intestino grosso, mais podem tambm ser afetados o fgado, os pulmes e o

crebro.
Ciclo: A pessoa como um alimento mal lavado, geralmente hortalias e contaminado com cistos
de amebas. Tal cisto chega ao intestino do hospedeiro e se abre, liberando jovens amebas. Elas
invadem a parede do intestino e comeam a se alimentar de clulas do sangue. Alm disso,
comeam a se multiplicar e inflamar a parede do intestino. Com o tempo, tal inflamao se rompe,
liberando sangue junto com novas amebas.

Perodo de incubao - Entre 2 a 4 semanas, podendo variar dias, meses ou anos.

Perodo de transmissibilidade - Quando no tratada, pode durar anos.
Caractersticas epidemiolgicas - Estima-se que mais de 10% da
populao mundial esto infectados por E. dispar e E. histolytica, que
so espcies morfologicamente idnticas, mas s a ltima patognica, sendo sua ocorrncia
estimada em 50 milhes de casos invasivos/ano.
Sua ocorrncia est associada com condies inadequadas de saneamento bsico, deficincia de
higiene pessoal/ambiental e determinadas prticas sexuais.
Medidas de controle da Amebase:
Impedir a contaminao fecal da gua e alimentos melhorando o saneamento, educao em
sade, destino adequado das fezes e controle dos indivduos que manipulam alimentos.
Lavar as mos, aps o uso do sanitrio e lavar cuidadosamente os vegetais com gua potvel, e
deixando-os imersos em hipoclorito de sdio a 2,5% (uma colher de sopa de hipoclorito em 1 litro
de guafiltrada), durante meia hora, para eliminar os cistos.
Evitar prticas sexuais que favoream o contato fecal-oral.
Investigar os contatos e a fonte de infeco, ou seja, realizar exame coproscpico dos membros do
grupo familiar e de outros contatos.
O diagnstico de um caso em quartis, creches, orfanatos e outras instituies indica a realizao
de inqurito coproscpico para tratamento dos portadores de cistos.
Realizar a fiscalizao dos prestadores de servios na rea de alimentos, atividade a cargo da
vigilncia sanitria.
Em pacientes internados, precaues do tipo entrico devem ser adotadas e devem ser afastadas
de atividades de manipulao dos alimentos.

MALRIA e o Plasmodium
Malria

A malria uma doena infecciosa cujo agente etiolgico um parasito do gnero Plasmodium.
uma doena infecciosa importante no Brasil e no mundo. Segundo a ONU (2010), metade da
populao mundial est sob risco de contrair malria. Em 2008, estima-se que houve 243 milhes
de novos casos e 863 mil mortes por malria, 89% dos bitos na frica. No Brasil, onde a
Amaznia reponde pela quase totalidade dos casos, houve uma reduo no nmero de casos e
mortes por malria nos ltimos anos (Brasil, 2010).

No Brasil: Plasmodium vivax; Plasmodium malariae e Plasmodium falciparum.

Existe tambm o P. ovale, porm no Brasil, nunca foi registrada transmisso deste, que restrita a
determinadas regies da frica.
A transmisso natural da malria ocorre por meio da picada de fmeas infectadas de mosquitos do
gnero Anopheles, sendomais importante a espcie Anopheles darlingi, cujos criadouros
preferenciais so colees de gua limpa, quente, sombreada e de baixo fluxo, muito frequentes na
Amaznia brasileira.

Ciclo de vida: heteroxnico (Parasitas que necessitam de hospedeiro definitivo e intermedirio para
propagao do seu ciclo de vida).

Ciclo da Malria
A infeco inicia-se quando os parasitos (esporozotos) so inoculados na pele pela picada do
vetor, os quais iro invadir as clulas do fgado, os hepatcitos. Nessas clulas multiplicam-se e
do origem a milhares de novos parasitos (merozotos), que rompem os hepatcitos e, caindo na
circulao sangunea, vo invadir as hemcias, dando incio segunda fase do ciclo, chamada de
esquizogonia sangunea. nessa fase sangunea que aparecem os sintomas da malria. O
desenvolvimento do parasito nas clulas do fgado requer aproximadamente uma semana para o
Plasmodium falciparum e P. vivax e cerca de duas semanas para o P. malariae. Nas infeces por
P. vivax e P. ovale, alguns parasitos se desenvolvem rapidamente, enquanto outros ficam em
estado de latncia no hepatcito. So, por isso, denominados hipnozotos (do grego hipnos, sono).
Esses hipnozotos so responsveis pelas recadas da doena, que ocorrem aps perodos
variveis de incubao (geralmente dentro de seis meses). Na fase sangunea do ciclo, os
merozotos formados rompem a hemcia e invadem outras, dando incio a ciclos repetitivos de
multiplicao eritrocitria. Os ciclos eritrocitriosrepetem-se a cada 48 horas nas infeces por P.
vivax e P. falciparum e a cada 72 horas nas infeces por P. malariae. Depois de algumas
geraes de merozotos nas hemcias, alguns se diferenciam em formas sexuadas: os
macrogametas (feminino) e microgametas (masculino). Esses gametas no interior das hemcias
(gametcitos) no se dividem e, quando ingeridos pelos insetos vetores, iro fecundar-se para dar
origem ao ciclo sexuado do parasito.

Principais caractersticas (sintomas): Febres intermitentes; dores de cabea; vmitos; hemorragia

interna; entre outros, a febre resulta da liberao de toxinas quando os merozotos rompem as
hemcias.
A transmisso do P. falciparum, sabidamente responsvel pela forma grave e letal da doena, tem
apresentado reduo importante nos ltimos anos.

Profilaxia e Tratamentos:

Tratamento dos doentes;

Combate ao vetor;
Deteco e tratamento precoce dos infectados;
Telagem de janelas e portas;
Impregnao de mosquiteiros nas camas e inseticidas nas casas;
Desenvolvimento de novos frmacos e vacinas;
Treinamento de recursos humanos para orientao;
Estruturao do sistema de sade.

Toxoplasma gondii e a Toxoplasmose

Toxoplasmose
A toxoplasmose zoonose que infecta o gato e numerosas outras espcies de vertebrados,
incluindo o homem. No contagiosa, sistmica causada pelo Toxoplasma gondii, que uma
espcie de protozorio, parasito intracelular obrigatrio, da famlia Sarcocystidae. A infeco pelo
Toxoplasma muito comum no homem, nos animais domsticos e silvestres. A toxoplasmose pode
ser transmitida de forma adquirida ou congnita, sobressaindo 3 formas de contgio: pela ingesto
de carne crua ou mal cozida de animais parasitados contendo cistos teciduais, especialmente do
porco, do boi e do carneiro; pela ingesto de oocistos contaminantes na gua e alimentos,
provenientes do solo, lixo e de qualquer local onde os felinos, principalmente gatosdefecam, ou por
transmisso direta, afetando sobretudo as crianas pelo manuseio da terra e areia, em suas
brincadeiras, e pela transplacentria do protozorio, acontecendo quando as mulheres se infectam
entre a concepo e o sexto ms de gestao.

encontrada mundialmente, exceto em algumas ilhas do Pacfico onde no existem gatos. A

existncia destes animais, ainda que em pequeno nmero, o suficiente para que haja ampla
disperso dos oocistos. Normalmente, o quadro clnico surge de 10 a 23 dias aps infeco por

carne mal cozida e de 5 a 20 dias quando associada a ingesto de oocistos.

No transmitida diretamente de um indivduo a outro, exceto no tero. A carne contaminada com
os cistos permanece infectante enquanto apresentar condies de ser consumida, exceto quando
congelada por vrios dias.
O problema est quando a Toxoplasmose atinge a mulher grvida que nunca entrou em contato
com o parasita Toxoplasma, ou seja, a mulher que ainda no tem anticorpos formados contra ele.
Para a identificao de toxoplasmose, basta realizar um exame de sangue, normalmente quando a
me faz o pr-natal. O tratamento para a gestante que est com toxoplasmose tomar a vacina
contendo Espiramicina.
As maiorias dos indivduos adultos toleram o parasitismo, tornando a infeco primria
frequentemente assintomtica ou pouca sintomtica. Portanto, a forma adquirida geralmente
benigna, com linfadenopatia localizada ou generalizadae, s vezes, febre. As manifestaes graves
incluem sinais cerebrais, pneumonite, comprometimento muscular generalizado e morte.
A toxoplasmose congnita determina processo fetal agudo, subagudo ou crnico, com altas taxas
de morbidade e mortalidade do feto. As leses oculares e cerebrais so encontradas em alta
proporo nos pacientes com toxoplasmose congnita. O diagnstico depende de uma
combinao entre a informao clnica e os dados laboratoriais. Frequentemente so pesquisados
os nveis de anticorpos para o Toxoplasma gondii, por imunodiagnstico.
Ciclo de vida
Aps ingesto pelo gato de tecidos contendo oocistos ou cistos, estes so liberados no organismo
e penetram no epitlio intestinal onde sofrem reproduo assexuada seguida de reproduo
sexuada se transformando em oocistos, podendo ser excretados junto com as fezes. Os oocistos
no esporulados necessitam de 1 a 5 dias para se esporularem no ambiente, tornado-se infectivos.
Oocistos podem sobreviver durante meses no ambiente e so resistentes a desinfetantes,
congelamento e processo de secagem, mas destrudos pelo aquecimento a 70C por 10 minutos.
Estes oocistos podem infectar o homem de diversas maneiras, como ser visto no item modo de
transmisso.
Sintomas
Apenas 10% das pessoas imunologicamente preservadas apresentam sintomas, sendo o principal
a presena de nguas, geralmente no pescoo. Febre, dores musculares e articulares,
comprometimento da viso, dor de cabea e garganta e manchas pequenas e vermelhas pelo
corpo podem seroutros sinais da toxoplasmose.
Inflamao da retina (coriorretinite), apresentando conjuntivite, hemorragias oculares,
embaamento da viso, dentre outros sintomas, pode ocorrer, principalmente, em crianas - nos
seus primeiros dez anos de vida. A doena pode ser transmitida pela me no perodo fetal
(toxoplasmose congnita). Esta doena permanece latente aps certo tempo de infeco podendo,
mesmo que raramente, ressurgir em situaes de baixa imunidade.

Profilaxias
- Lave bem as mos e unhas aps entrar em contato com a terra ou use luvas de borracha
- Lave bem as frutas, verduras e legumes
- Ao comer fora de casa, d preferncia a alimentos bem cozidos.
- No coma carne mal passada
- No coma ovos crus ou mal cozidos
- Na cozinha, lave bem as mos e utenslios domsticos aps manusear carnes cruas
- Moscas e baratas podem transportar os cistos. Mantenha esses bichinhos longe da sua casa e,
principalmente, da sua despensa!
- Alimente seu gato apenas com rao ou alimentos cozidos e pea para outra pessoa limpar o
local onde ele deposita suas fezes. E no deixe o bichano sair para a rua
- Os plos dos gatos tambm podem conter protozorios. Se voc no est acostumada a conviver
com gatos, mantenha distncia deles durante a gestao.