CASOS CLINICOS

Tema: Examen completo de Orina

Semestre:2014-II

Curso : Laboratorio Clnico

Docente: Dr. Mirko Len

1. Mujer de 31 aos es llevada por emergencia por familiares quienes refieren que aprox. Hace
2 meses esta viene presentando alzas trmicas no cuantificadas y sensacin de escalofros,
El cuadro se agravo hace 1 semana ya que inicia con polaquiuria y coluria no asociada a
disuria a la par de notar hinchazn en los dedos ambas manos y referir tambin disnea
progresiva a medianos esfuerzos, astenia e hiporexia .
Antecedentes: fiebre reumtica en la infancia. Candidata a IQ de valvuloplastia mitral. ACV
tipo TIA hace 1 mes.
Al examen: AMEG. AREN.LOTEP. FR 26/min, T 38.1C. PA 100/60, FC 90/min
Piel y mucosa: Palidez +/+++. Hemorragia subungueal de hallux derecho.
Trax: Disminucin leve de MV en ACP predominio basal, no se auscultan estertores.
CV : RCRR. Foco mitral con soplo holosistlico 3/6, irradiado a la axila, segundo ruido
aumentado .Pulsos perifricos normales.
Abdomen : Blando, Depresible. Puntos renoureterales : negativos . PPL : negativo
Musculo esqueltico : Falanges de A.M con ligera tumefaccin y dolorosas a la palpacin.
marcha antalgica. Signo de Lasegue (+) ms evidente en MMII izq.
Laboratorio : Hb 7, HTO: 21, Hemograma : Leucocitos: 131000 ( N:70%, L:20%,M:15, E: 4%,
B:1%). PCR: 53, Glucosa: 101 mg/dl. BUN 21.6, creatinina 1.2. ASTO (-).
Examen completo de Orina: Ph: 6.9 . Densidad: 1036. Protenas (+++), leucocitos (++),
sangre (+++), GB >100, GR >100, cilindros hialinos 1 x 2 c, cilindros granulosos 1 x 4 c.
Rx. De Trax: Moteado inflamatorio en ACP con incremento de la trama vascular
mediastinica.

2. Paciente varn de 48 aos, pescador presenta fatiga, anorexia, nuseas, vmitos, disnea
progresiva en reposo ,desde hace unas semanas . Concomitantemente a estos hace 4 das
polaquiuria con leve disuria y el da de ayer nota coloracin vinosa de su orina en varias
oportunidades y tambin cefalea global. Por todo ello es trado por emergencia.
Antecedentes: Dolor lumbar de hace un par de aos, intermitente (1 a 2/mes) irradiado a
zonas bajas de abdomen que lo atribuye al trabajo. Niega contactos TBC ni consumo de
tabaco. No antecedentes familiares.
Al examen: AMEG. AREH. Taquipneico.Peso: 51 Kg Talla: 1.68 cm
FC:101xmin FR: 23xmin T: 37.7 PA: 160/100 Sat O2 : 92%
Piel : Palidez ++/+++ .
Trax : MV pasa regular en ambos hemitorax. Crepitantes difusos en ACP.
CV: RC rtmicos de intensidad disminuida. Soplo sistlico pan cardiaco 2/6 .
Abdomen : BD. Zona lumbar: PPL positivo izquierda.
Musculo esqueltico: Edema de MMII ++/+++.
Laboratorio : Hb: 6,6 g / dl ; HTO: 19,5 % ; L: 4140 (A:5% S: 65% L:23% M:9% E:1% B:0% )
Plaquetas 261.000 / mm3 . VSG: 68. AGA : sin alteraciones. Glucosa: 67.Creat: 13,6 mg / dl.
Examen de orina: diuresis 400 ml / 24h .pH urinario 6,0; leucocitos 1 + ; protena 4 +
;eritrocitos 3 + ; piuria : 2+.cilindros leucocitarios abundantes . Urocultivo: negativos para
varios grmenes. Tincin gran : algunos cocos gran (+).
Ecografa renal : RD: ( 7,5 x 4,5 x 5,8 cm ) quiste complejo derecho con calcificaciones
perifricas RI 12 x 5.8 x 5,8 cm ) , hidronefrosis izquierda, nefrolitiasis bilateral .