INTRODUCCIN

Las

responsabilidades

las

funciones

de

la

enfermera

instrumentista estn basadas en las normas dadas por cada

hospital, su campo est enmarcado en las cirugas durante

la

operacin,est capacitado y habilitado para poder desarrollar una

serie de actividades como: preparando la mesa quirrgica con la
colocacin

de

los

instrumentos

necesarios

en

orden

correspondiente los elementos que se utilizaran en cada tiempo

operatorio de la ciruga, apoyando en la
vestimenta

colocacin de la

de los cirujanos, en cuanto al paciente busca el

bienestar durante el tiempo que dura la ciruga, en el acto quirrgico

asiste al cirujano mediante el dominio de las tcnicas y la utilizacin
de los del equipamiento e insumos del centro quirrgico, al concluir
la ciruga recoge y revisa los instrumentos utilizados

as como

disponer lo necesario para su lavado, desinfeccin y esterilizacin,

en cuanto al paciente despus de la ciruga ayuda a pasar de la
mesa quirrgica a la camilla luego trasladndolo a URPA
informando sobre la ciruga y dar datos vlidos para su
recuperacin y para terminar su funcin la enfermera instrumentista
colabora con el resto del equipo y personal de limpieza en dejar la
sala perfectamente limpia y preparada para la siguiente ciruga ha
realizarse.

OBJETIVOS:
Identificar las tareas de la enfermera instrumentista
Garantizar el aporte de todo el material necesario para la
intervencin.
Mantener una estricta asepsia durante toda la intervencin.
Anticiparse a las necesidades del acto quirrgico.

DEFINICIN:
La enfermera instrumentista es la responsable de mantener la
integridad y la seguridad del campo estril durante la intervencin
quirrgica. Debe tener el conocimiento de las tcnicas aspticas y
estriles para preparar correctamente el instrumental adecuado y
proporcionar la mxima eficacia en el manejo del mismo durante la
intervencin quirrgica.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES:
Funcin asistencial
Para la atencin y el cuidado del paciente en todo momento
del proceso quirrgico, preservando su intimidad. Hay que
ayudar al paciente a moverse desde la cama hasta la mesa
quirrgica con cuidado de no tirar de los catteres, los tubos
de drenaje y los aparatos de traccin. Y en caso La Enfermera
instrumentista debe guiar la instrumentacin.
Funcin de relacin
La Enfermera Instrumentista forma parte de un equipo
quirrgico caracterizado por la interdependencia, es decir, sin
los otros miembros del equipo, es imposible alcanzar los
objetivos. Adems, debe crearse un vnculo de relacin
enfermera-paciente para poder proporcionarle la mayor
calidad y excelencia en los cuidados.
Funcin administrativa
Cumplimentar las hojas de registros, los vales de compras, los
volantes, etc., y revisar las caducidades del material y la
medicacin. Y sobre todo que estn completos sus material a
instrumentar.
Funcin docente
Tanto

la

Enfermera

Circulante

como

la

Enfermera

Instrumentista van a colaborar en el aprendizaje del personal

de nuevo ingreso, forman a estudiantes y realizan cursos para
colaborar y mejorar continuamente su formacin.
Funcin investigadora

 La enfermera es una profesin que cada vez est ms

presente en el mundo de la investigacin mediante la
realizacin de estudios sobre los mtodos ms adecuados
para mejorar la atencin del paciente, la asistencia a
congresos exponiendo trabajos, etc.

As como cada miembro participativo del equipo quirrgico debe

familiarizarse con el procedimiento quirrgico que se va a realizar
para poder actuar de forma eficiente, la actuacin de la Enfermera
Instrumentista, es ante todo participativa:

1. Revisar la programacin quirrgica

Es importante revisar la programacin antes de iniciar las
intervenciones del da

para estar preparados en cuanto a los

materiales y equipos que se utilizara en cada intervencin.

2. Preparar junto con la circulante todo lo necesario en

cuanto

al

instrumental,

fungible,

sueros,

para

las

intervenciones.

Es necesario dejar todos los instrumentos necesarios para las

intervenciones

en

cada

sala

de

operacin

inconvenientes y retrasos durante la operacin.

para

evitar

3. Preparar la mesa auxiliar colocando todo lo necesario

para la intervencin ( compresas, gasas, guantes, batas,
suturas,

etc ).

Preparar todos los materiales de forma ordenada en la mesa

auxiliar para tenerlo al alcance de todo el personal.

4. Realizar el lavado quirrgico

El lavado quirrgico de la zona que se va a intervenir en necesario
para barrer con todos los microorganismos que se encuentren en
ella y as evitar la entrada de estos microorganismos al organismo.

5. Prepara la mesa de instrumentacin, disponiendo el

material e instrumental de forma ordenada y lgica

6. Ayudar a colocar las batas y guantes al resto del equipo.

La importancia de esta funcin es conservar la seguridad desde el

punto de vista asptico durante la ciruga.

7. Ayudar a preparar el campo quirrgico.

La preparacin correcta del campo quirrgico antes de la realizacin
de

cualquier

tipo

de

ciruga,

disminuye

la

incidencia

de

complicaciones postoperatorias y ayuda a obtener resultados

satisfactorios.

8. Colocar el electro bistur y el aspirador fijndolos

prximos al sitio que se va a intervenir ofreciendo los
extremos distales a la circulante para que los conecte,
comprobando su funcionamiento.
Al colocar el electro bistur adecuadamente producir ondas
electromagnticas y esto permitir cortar y coagular tejido blando.
El aspirador de secreciones tiene como objetivo mantener la va
area permeable, aspirando del rbol bronquial las secreciones que
el paciente no pueda eliminar de forma espontnea facilitando la
respiracin del paciente y su correcta oxigenacin, por eso tambin
es importante que tenga una conexin adecuada.

9. Colocarse en el campo quirrgico. El sitio depender de

la ciruga.
Esto permitir que la enfermera ya no est en contacto con ningn
elemento o personal no estril del entorno.

10.

Solicitar a la circulante/auxiliar el material que

necesitamos.
Proporcionar el material requerido por la enfermera instrumentista,
evitando acercarse mucho a la mesa estril.
11.

Solicitar a la circulante/ auxiliar el material que

necesitemos.

12.

Realizar el recuento del instrumental, gasas y

compresas
El recuento de todo el instrumental utilizado permite evitar prdidas
de objetos quirrgicos dentro de la herida, infecciones y/o
complicaciones, problemas legales y ticos.

13.

Mantener campo quirrgico libre del instrumental y

tener en todo momento el material punzante controlado

El material punzocortante debe estar controlado en cuanto a su
manipulacin y eliminacin porque los pinchazos accidentales son
muy comunes y conlleva a una alta posibilidad de provocar
infecciones.
14.

Realizar una tcnica asptica estricta

La asepsia es el estado libre de microorganismos. La tcnica

asptica

estricta

nos

permitir

reducir

al

mximo

los

microorganismos existentes.

15.

Mantener la mesa de instrumentacin y el campo

quirrgico seco y libre de humedad.

Un ambiente seco evita el desarrollo y la proliferacin de ciertos
microorganismos, por el contrario la humedad las favorece.

16.

Mantener los instrumentos lo ms limpios posibles

Es parte de la asepsia que debe existir en un lugar donde se hacen

procedimientos invasivos en los pacientes ya que, si no estn

debidamente limpios se puede ocasionar un riesgo de infeccin o

contagio al paciente.

17.

La mesa de instrumentacin debe estar ordenada.

El enfermero instrumentista, es el personal capacitado para el

reconocimiento de los instrumentos quirrgicos y el orden de la
mesa.
Para que, en todo momento sepamos donde se encuentra el
instrumental y si, por cualquier motivo, tenemos que ser sustituidos,
nuestro compaero podr seguir el proceso sin ningn problema.

18.

Llevar un seguimiento del proceso quirrgico y

anticiparse a las necesidades del cirujano

En el momento d la intervencin, el enfermero instrumentista tiene q
contabilizar cuantos instrumento y/o materiales han usado, dicha
contabilizacin se hace antes del acto quirrgico y al finalizar, ah
uno hace el seguimiento para saber exactamente cunto ha usado
con respecto de los instrumentos y materiales. Y seguidamente el
enfermero instrumentista se encarga de proveer los instrumentos a
usar

19.

Recoger muestras para anatoma patolgica

Consiste en preparar y clasificar la muestra obtenida de manera

eficiente para evitar complicaciones y hasta la propia perdida de la
muestra.

Es de suma importancia y mucha responsabilidad, para que las

muestras

sean

bien

analizadas

en

laboratorio,

infectologia

dependiendo el caso.

20.

Hacer un recuento final de agujas, instrumental,

gasas y compresas.
Cuerpos extraos olvidados en el paciente constituyen la raz de
gran nmero de problemas con la vida del paciente, deontolgica,
legal y econmica; por eso es responsabilidad de todo el equipo
quirrgico, y en especial de la enfermera instrumentista y circulante,
estar al pendiente del conteo y revisin del material a utilizar antes y
despus de la intervencin.
Los cuerpos extraos olvidados dentro de la herida, pone en peligro
la vida del paciente, ya que se puede producir infeccin
postoperatoria o una enfermedad si queda un objeto dentro de la
herida quirrgica. Las consecuencias de cualquier material perdido
son serias, ya que el organismo responder a cualquier cuerpo
extrao, como el incremento de la inflamacin en la herida
quirrgica, la supuracin, la fiebre y la infeccin.
Por esto es importante que la enfermera instrumentista haga
contaje cada vez que la enfermera circulante le proporciona ms
gasas o compresas.

21.

Conectar y cuidar de los drenajes.

En el cuidado de enfermera de un paciente con drenaje el objetivo

tiende a lograr que ste cumpla su funcin para evitar las

complicaciones que surgen de su mal manejo.

La enfermera debe cumplir con la tcnica asptica antes de la
colocacin del drenaje; durante la limpieza del mismo; y al retirarlo.
Es responsabilidad del personal de enfermera estar al cuidado de
estos dispositivos, ya que las complicaciones podran afectar en la
recuperacin y la vida del paciente.
Si la enfermera no tiene el conocimiento adecuado para el cuidado
de estos dispositivos se podran generar infecciones locales o
generalizadas, fistulas, hemorragias, obstruccin del sistema de
drenaje, hernias o eventraciones por el oficio de la salida; tambin
se podran provocar UPP, provocadas por la presin del drenaje
sobre la zona corporal.

22.

Colocar apsitos o vendajes con ayuda de la

circulante.
Las actividades relacionadas con el cuidado de las heridas, es una
funcin bsica de la enfermera (o). La responsabilidad de una
buena prctica con relacin a estos procedimientos, se ver
reflejada en una cicatrizacin rpida, que se encuentre libre de
infeccin y con evolucin satisfactoria, y por consiguiente, la
recuperacin favorable del paciente.
Importancia del apsito
Conservacin de la humedad o rehidratacin
Si est seca: conservacin de la humedad o rehidratacin
Si est hmeda: absorcin del lquido
Posible absorcin de olores

 Posible actividad antimicrobiana

Aislamiento trmico
Posible absorcin de olores
Posible actividad antimicrobiana
Baja adherencia
Aislamiento trmico
Es por esta razn que siempre debe ponerse en prctica las
medidas aspticas necesarias para el cambio de apsitos o
vendajes; favoreciendo de esta manera la rpida cicatrizacin de
heridas en

los pacientes, y evitando la complicacin de una

infeccin u otro problema.

23.

Colaborar en el traslado del paciente de la mesa

quirrgica a la camilla, vigilando drenajes, sondas.

En todas las Tcnicas de Movilizacin es fundamental preservar la

integridad del paciente preservndole de posibles cadas u otros
daos.
Ayudar en el traslado del paciente manteniendo el cuidado
necesario con los drenajes o sondas, va a permitir que no se
presente una complicacin u movimiento de estos dispositivos, ya
que si esto ocurriera no lograran cumplir el objetivo que tienen

24.

Organizar, clasificar e identificar el instrumental una

vez que ha sido lavado y secado por el personal auxiliar

para enviarlo posteriormente a esterilizacin. Las cajas de

instrumental deben ir firmadas por la enfermera y por la

auxiliar de enfermera e identificadas cada una con su
nombre, fecha y quirfano correspondiente.
Cuando hablamos de instrumental quirrgico, lo que primero
debemos pensar es que lo utilizamos para realizar procedimientos
en cuerpos con vida y ms cuando se trata de seres humanos.
Suele decirse que un adecuado mantenimiento del instrumental
quirrgico eleva la vida til de los instrumentos, llegando al punto de
triplicarla.
La enfermera instrumentista tiene esta responsabilidad para evitar
cualquier prdida de material u olvido de este dentro del cuerpo del
paciente, por eso es importante que se realice la verificacin y
anotacin de estos instrumentos antes y despus de la intervencion

DEFINICION DE TERMINOS
Deontologa: El trmino deontologa procede del griego: todeon (lo
conveniente, lo debido) y loga (conocimiento, estudio); lo que
significa, en trminos generales, el estudio o la ciencia de lo debido.
El objeto de estudio de la Deontologa son los fundamentos del
deber y las normas morales.

Gasas: Tela ligera y de tejido abierto de muselina u otro material

similar, absorbente.

Compresas: Cojincillo o banda de gasa u otro material plegado,

que se aplica con presin; a veces est impregnado de
medicamentos y puede ser hmeda o seca, caliente o fra

Drenaje: Dispositivo en virtud del cual puede establecerse un

conducto o rea abierta para permitir la salida de lquidos o material
purulento de una cavidad, herida o rea infectada.

Apsitos: Cualquiera de los distintos materiales empleados para

cubrir y proteger una herida.

Organizar: Preparar una cosa pensando detenidamente en todos

los detalles necesarios para su buen desarrollo. disponer a un
conjunto de personas y medios para un fin determinado

Clasificar: Ordenar o poner por clases o conjuntos.

Bibliografa:
- Inmunizacion, vacunas y productos biolgicos - OMS,
Ginebra 2006
- Libro: Fundamentos de Enfermeria
Autora: Susana Rosales.
Au n falta colocar mas bibliografa chicas .