JorgeVas,MD,PhD

UnidaddeTratamientodelDolor
CentrodeSaludDoaMercedes
DosHermanas.Spain

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Lumbalgiassintomticas(nomecnicas)

Infecciosa:espondilitispigenas,tuberculosa,brucelar,mictica

Tumoral

Primarios
Benignos:osteomaosteoide,hemangioma,quisteseoaneurismtico
Malignos:mielomamltiple,plasmocitoma solitario,otrasneoplasiashematolgicas,osteosarcoma,condrosarcoma

Metastsicos:mama,prstata,pulmn,rinytiroides

Inflamatoria :espondilitisanquilosante,sndromedeReiters artritisreactivas,artropata

psorisica,espondiloartritis asociadaaenfermedadinflamatoriaintestinal.

Metablica:osteoporosis,osteomalacia.

Psicgena

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Lumbalgiasmecnicas
Sobrecarga funcional
Insuficienciavertebral
Trastornosdelaesttica
Origencoxofemoral
Dismetras plvicas

Malformaciones
Congnitas(tropismoarticular,espinabfida,anomalasdetransicin)
Adquiridas:(espondillisis,espondilolistesis)

Alteracionesdegenerativas (artrosisinterapofisaria,degeneracindiscal)

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Lacolumnaest controladaportrescanales
extraordinarios:
Chongmai
Renmai
Dumai

Yelcanalprincipal deZushaoyin/R

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Chongmai comprendeen
sutrayectouna
ramificacinprofunda
que,partiendodeHuiyin
1Ren,pasaporlosrganos
genitales,sedirigehaciael
raquis penetrandoensu
interiorascendiendohasta
elniveldelespacio
interespinoso T1T2
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Eltrayectosecundario
deRenmai asciende
desdeelperin (Huiyin
1Ren)hastalacolumna
vertebral,penetraensu
interioryllegahastala
regindorsalalta(el
mismorecorridoque
Chongmai)
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Dumai comienzaenlacavidad
plvica,enlaregindenominada
Baozhong,emergeenelperin
(Huiyin 1Ren)ypresentaun
trayectoprincipalydostrayectos
secundarios(vertebral y
abdominal).

Eltrayectoprincipalesimpar,
medialyposterior.
PartedeHuiyin,ganalapuntadel

coxis enChangqiang 1Du,asciende

porlalneamediaposterior
siguiendolasextremidadesdelas
apfisisespinosasdelacolumna
vertebral,alcanzandoFengfu 16Du

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Eltrayectosecundariovertebralsalede
Huiyin,pasaporelcoxis,encuya
extremidadsecruzaconelcanalprincipal
deZushaoyin/R,asciendepordentrodela
columnavertebralypenetraenlos
Riones

Eltrayectosecundarioabdominal,que
tambinsederivadeHuiyin,trasascender
porlacaraanteriordelabdomen,trax,
cuelloycara,ganaelngulointernodel
ojo(Jingming 1V).
Desdeaqu saleunaramaquepasaporla

frente,cimadelcrneoydesciende,tras
penetrarenelcerebro,apartirdelanuca
siguiendoeltrayectodelcanalprincipalde
Zutaiyang/V,trayectosparavertebrales
hastapenetrarporlaregindeShenshu 23V
enlosRiones
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Elcolateral deDumai (Dumailuo)

derivadelcanalprincipalanivelde
Changqiang 1Duyasciende
paralelamentealacolumna
vertebralhastallegaralcuello,se
ramificaeneloccipucio,dondese
unealcanalprincipalde
Zutaiyang/V,paradescender
posteriormentehastaloshombros
Aniveldelbordemedialdela
escpulaprofundizayseramifica
enlosmsculosparavertebrales

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Laramaprofunda
delcanalprincipal,
quepartede
Changqiang 1Du,
asciendeporel
interiordela
columnavertebral
hastala2 vrtebra
lumbar
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C0lateral asciende
pordentrodela
columnalumbar

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ElJingbie deZushaoyin/R,despusde
alcanzarlosRiones,saleaniveldela2
vrtebralumbarpararamificarseenelcanal
extraordinarioDaimai

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MTC

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Reginlumbar=MoradadelRin
ClararelacinentreInsuficienciadeRiny
debilidad/dolorlumbar
EnladinastaMing,Huang Gangjing deca:'En
laslumbalgiasexisteelViento,laHumedad,el
Fro,elCalor,lascausasmecnicas,lasEstasis
sanguneas,losEstancamientosdeQi,los
acmulos deFlema,peronosonsinola
apariencia(ramas,biao).LaInsuficienciade
Rineselfondo(raz,ben)'
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Excesodeesfuerzofsico:
Especialmenteellevantamientode

grandespesos.Puedeafectardedos
maneras:
DebilitandoelQi Renalloqueasuvez
debilitaralosmsculosdelareginlumbar
ProduciendounestancamientodeQixue.
Especialmenteenloscasosenqueun
levantamientosbitoproduceundolor
intensopordistensinmuscularo
ligamentosaquepuedellegaralaherniacin
discal
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Excesoenlaactividadsexual:
Causadedolorlumbarcrnico,tambinpor

debilitamientodelQi delR,especialmenteenel
hombredebidoalaprdidadelaesenciarenal
durantelaeyaculacin

Embarazosypartos:
Porloscambiosmecnicosqueseproducenenla

zona

DebilitamientodelQi delRydelaSangre,silas

prdidassonabundantes,osilosnacimientosse
sucedenrepetidamenteyencortosintervalosde
tiempo
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Excesodetrabajo:
Sinoseacompaadeundescansoadecuadopuede,a

lalarga,provocarunaInsuficienciadeYin deRin.

Faltadeejercicio:
Elsedentarismodebilitalosmsculosytendones

favoreciendolaaparicindedistensionesy
discopatas.

Exposicinaagentespatgenos:
SndromeBi (Viento,FroyHumedad)
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DistinguirentreOrigenexternoyOrigen
interno

DistinguirelestadodelosZangfu

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Comienzorelativamenteagudo

Lumbalgia(nodolorimiento)

SignosdelataquedelPatgenoimplicado
Sihaydolorlumbarconsensacindepesantez,siestandoendecbitosehace

imposibleelgiro,osihaydolorypesantezconausenciadefuerzaala
deambulacin,sospecharemoslaimplicacindelaHumedad

Silareginlumbarest fraydolorosa,silossntomassealivianporelcalor,si

loscuatromiembrosestnsinfuerza,lospiesfros,sihayirrupcinbruscade
fro,escalofros(aversinalfro)ypolaquiuria,elfactorexgenodominante
ser elFro

Sihaycalorydolorenlareginlumbar,calorgeneralizado,transpiracin,

doloreinflamacinarticular,disuria,setratar deHumedadCalor

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Sintomatologaaparecedeformalenta

Aspectodominanteeselcansancio
lumbar/dolorimiento

SignosdeInsuficienciaydelesindezangfu
acompaantes

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sensacindefro
doloropesantezlumbar
rotacionesdifciles
intensidaddeldolorprogresiva
peorporlasmaanas,mejoracon
movimientosligeros
mejoraconcalor
lahumedadloagrava
saburrablancaygrasa
pulsoprofundoylento
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dolorlumbarydecaderasconsensacin
decalorlocal

agravacinentiemposdelluviaoenla
cancula(lluviatropical)

articulacionesrojaseinflamadas

inquietud(fanre)

sed

orinasescasasyoscuras

saburraamarillentaygrasa

pulsoblandoyrpidoodeslizantey
rpido
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reginlumbarfra,dolorosa,
consensacindepesantez
irradiacinaldorsoyalos
flancos
acentuadoporeltiempo
hmedo
puedehaberdiarrea
saburraespesa,grasayblanca
pulsodeslizante
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dolorycontracturalumbar
puedeafectartambinla
regindorsal,losmiembros
inferioresylasrodillas
puedehaberescalofros
sensacindefrolumbar
alivioporcalor
pulsoflotanteytenso
saburrafinayblancuzca
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dolorlumbardetipodolorimientodifuso

debilidadlumbar

mejoraconmasajesligeros

piernasyrodillassinfuerza

agravacinporesfuerzo

mejoraendecbito

evolucinsalpicadadefrecuentesrecadas
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PredominiodeInsuficienciadeyang:
contractura(tensin)enhipogastrio
tezplida
extremidadesfras
lenguaplida
pulsoprofundoyfino

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PredominiodeInsuficienciadeyin:
inquietud
insomnio
sequedaddebocaygarganta
accesosdecalor
calorenlos5corazones
lenguaroja
pulsoencuerda,finoyrpido
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dolorlumbarcon
sensacindepesantez
tezplida
anorexia
diarrea(hecespastosas,
sinformar)
saburrablancaygrasienta
pulsodeslizanteydbil
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lumbalgiaqueirradiaalos
flancos
distensinabdominal
aerocolia
bipedestacinymarcha
prolongadaimposible
lenguaconsaburrablancay
delgada
pulsoencuerda
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dolorlumbarpunzantedelocalizacinfija
sielcuadroesleve:dificultadparala

flexoextensin deltronco

sielcuadroesgrave:eldoloresintenso,

violento,conimposibilidaddegiro,no
soportalapalpacin

menosintensoduranteelda,seagravapor
lanoche

lenguaconmanchasprpurasocon
petequias

pulsorugoso

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Lumbalgiaaguda
1 puntosdistales
2 puntoslocales

Lumbalgiacrnica
1 puntoslocales
2 puntosdistales (etiologa)

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Encuestaacupunturachina[1]
PuntospreferidosencLBP
Sndromesdiferenciados:
InsuficienciadeR(yin yyang)
FroHumedad
EstancamientodeQi ySangre

23V,40V,34VB,54V,60V,Huatuo jiaji ,Ashi

[1]Molsberger AF,Zhou J,Arndt D,Teske W:Chinese acupuncture for chronic low backpain:an
international expert survey. JAltern Complement Med 2008,14: 10891095
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Revisinsistemtica[1]
cLBP
23V,25V,40V,3R,Huatuo jiaji,Ashi

aLBP
3ID,6ID,26Du,Yaotongxue
Acupunturadinmica

[1]YuanJ,Kerr D,Park J,Liu XH,McDonough S:Treatment regimens of

acupuncture for low backpainAsystematic review. Comp Ther Med 2008,16: 295
304.
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Wei zhong 40V;especialmentesieldolorselocalizajustoencimadelasnalgas.

Tambinenloscasoscrnicos(++encLBP).

Ren zhong 26Du;sieldolorest justosobrelaespinaoirradiandodesdeella.

Tian zhu 10V;comoelanterior;esconvenientequelasensacinirradiehacia

abajo.

Hou xi 3ID;cuandoelcanaltaiyang seveaafectado,especialmentesieldolores

unilateralyporencimadelaalturadelombligo.

Yang lao 6ID;similaralanterior

Lospuntosnuevosyao tong xue (lumbalgia)situadosenlosngulosformados

entrelosmetacarpianos23y45sonigualmentetilescomopuntosadistancia,
especialmentesieldoloresunilateralyporencimadelombligo.

Jing suo 8Du;cuandoexisteunaimportantecontracturayaque,comosunombre

indica,relajalostendones.

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Yao yang guan 3Du;fortalecelaespaldaylaspiernas.Procurarconseguirirradiacin

descendente.

Ming men 4Du;refuerzaelyang delRinyfortalecelaespalda.

Shi qi zhui xia (PC.14)[debajodelaapfisisdelavrtebra17].

Ci liao 32V;sieldolorselocalizaenelsacro.Lasensacindeber irradiarhaciaelexterior.

Zhi bian 54V;sieldolorirradiaoselocalizaenlanalga,especialmentesiessensiblealapresin.

Irradiacinhaciaabajo

SonmuytileslospuntosHuato jiaji (muchasvecesdeprimeraeleccin).Perpendicular1.52cun

Electroacupuntura encLBP yHNP(3puntos,porencima,enlalesin,ypordebajo)

Bajafrecuenciacontinua23Hz(15)
+

Densadispersa15/30Hz(15)

Puntosashi:seescogentraslapalpacindelpacienteyfrecuentementesedanenalgunosdelos
siguientes:dachang shu 25V,guan yuanshu 26V,zhi bian 54V,cheng fu36V,yin men 37V.
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Taiyang (dolorcaraposterior)
2V(mientrassemanipulaelpacientedebemoverlapierna)
54V,40V,57V,60V
30V(irradiacinhastaelpie),23V,25V

Shaoyang (dolorcaraexterna)
23SJ/5SJ(paralosdoloresagudos,moverlapiernamientrasse

manipula)

30VB(irradiacinhastaelpie),34VB,39VB
41VB,23V,25V

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Viento:
20VB,31VB,14Du,34VB,ademsdelospuntosindicados

anteriormente

Fro:
3ID,62V,23V,24V,5Du,14Du,12Ren(especialmentecon

moxa)

Humedad:
40E,12Ren,9B

Estasis deSangre:
10B,17V,4IG,3H
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VacoHgadoyRin
Moxibustin enMingmen 4DuparaverterYang autntico

enelRin

Zhishi 52VquetieneotronombreJinggong (Palaciode

Esencia),esdondeseacumulalaEsenciadelRin.La
tonificacindelpuntosepuedeincrementarlaEsenciay
potenciarYin autntico.Lacombinacindeestosdos
puntosconsolidaYin yYang

Taixi 3R,puntoFuentedelCanaldeRinZushaoyin.

RefuerzaalRin,madredelHgado

Weizhong 40VparadesobstruirelCanaldeVejiga

Zutaiyang yaliviareldolor

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VacodeByR
20V,23V
3B,3R

TcnicaShuShu

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Sdr Bi (VientoFroHumedad)
Shenshu 23V.Personasmayores:RefuerzaelRin(+

Moxa)
Weizhong 40V,movilizaelQi detipoYang yexpulsael

Fro.
Yaoyangguan 3Du.Paraactivarelyang.Dumai gobiernael

Yang detodoelcuerpo.
Yinlingquan 9B.ExpulsalaHumedad,desobstruyeLuomai
Sieldolornoesfijo:+Fengfu 16Du
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Profundidad:2.5 3cun con

ngulode45gradoshaciala
columna
Deqi:entumecimientoenlas
rodillasylosmuslos
Acontinuacinrealizar
moxibustin enlosmismos
puntosde5a20minutoshasta
quelapielenrojezcaysude
Despusdequitarlasagujas,
aplicarventosas

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Eficazenlasespondilopatas y
lesionesmusculotendionosas
paravertebrales

Idealconpacientesentado

Pediralpacientequemovilicela
partelumbarhastaquelocaliceel
puntomsdoloroso

Agujade0.5cun

Insercinoblicua

Deqi:tumefaccin.RealizarTicha.
Punturadinmica

Retener30minutos(cada5
minutosmanipulaciones)
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Bilateral

Manipulardeformaalternaunladoy
otro(temblar)

Deqi:entumecimiento,dolorycalambre
enlospies

Retenerlasagujas30minutos

Paratratarlalumbalgia,elCanaldeVejiga
Zutaiyang tieneunpapelmuyprimordial

60VpuntoJing delCanaldeVejiga,queacta
activandoelQi,desobstruyendoelcanaly
vitalizandolosLuomai.

Elmtododetemblartieneelobjetode
excitarQi delCanal.Labuenacirculacinde
Qi aliviaohacedesaparecereldolor.

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Sondospuntosqueseencuentran
eneldorsodelamano
Unoentreel2 y3,yelotroentre
el4 y5 metacarpianos,enla
depresinquehayentresus
extremosproximales,aambos
ladosdeltendndelextensor
comndelosdedos
Localizarelmsdoloroso
ipsilateral
Punturadinmica

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Punturaperpendicular
(1.5 3cun)
Retener15 30minutos
Puntoquepuede
equilibrarYin yYang y
movilizarelQi
Seusaparatratar
trastornosdeDumai

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