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I NS T R U E S P AR A A R E AL I Z A O D O S T E S TE S D E

Q U AL I D AD E D A I M AG E M E O R I E N T A E S T C NI C AS
P AR A O P RO G R AM A D E CE R T I FI C A O D A Q U AL I D AD E
E M M AM O G R AF I A - C B R
O Programa de Certificao da Qualidade em Mamografia do CBR incluiu no seu
processo de avaliao dos Servios de Mamografia os requisitos tcnicos de qualidade
da imagem estabelecidos pela Portaria N 453/98 do Ministrio da Sade. Na primeira
etapa do processo para a obteno do certificado, os Servios candidatos devero
encaminhar Comisso de Mamografia do CBR os testes de qualidade da imagem
realizados conforme descrito no Item 2 destas Instrues. Assim, os seguintes
materiais so necessrios para a avaliao referente a estes testes:
-

Formulrio 2 destas Instrues, devidamente preenchido e

Todos os filmes radiogrficos, devidamente identificados, obtidos na


realizao dos testes.

Os Itens 4, 5, 6 e 7 apresentam orientaes tcnicas referentes qualidade da


imagem em mamografia. Estas orientaes foram extradas da publicao Falando
sobre Mamografia do Instituto Nacional de Cncer CONPREV e sero de grande
utilidade para os Servios que se candidatam obteno ou renovao do Certificado
de Qualidade em Mamografia do CBR.

1. Requisitos Tcnicos
1.1. Requisitos da Portaria n 453/98
A qualidade da imagem em mamografia pode ser assegurada atravs da
realizao peridica de um conjunto de testes. Tais testes tm como base os requisitos
tcnicos da mamografia estabelecidos na Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade,
Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, e na
experincia de profissionais que realizam o Controle de Qualidade de equipamentos
para mamografia. Os requisitos que devem ser testados, tendo em vista itens
correspondentes na Portaria 453/98, so:

Alinhamento do campo de radiao item 4.13

Operao do controle automtico de exposio item 3.52

Fora de compresso item 3.18

Imagem de simulador de mama item 4.19

Padro de qualidade de imagem item 3.55

Qualidade de imagem com o simulador item 4.48

Padro de desempenho da imagem em mamografia item 4.49

Operao da cmara escura item 4.9

Qualidade do processamento item 4.43

Sensitometria e limpeza dos chassis item 4.47

1.2. Ajustes para realizao dos testes


Para a realizao destes testes, o mamgrafo deve ser ajustado nas seguintes
condies:


Kilovoltagem no tubo de raios X: 28kV

Bandeja de compresso: em contato com o simulador de mama

Simulador de mama: 50 mm de espessura e posicionado como uma mama

Grade antidifusora: presente

Distncia foco-filme: ajustada com a focalizao da grade

Cmara sensora: na 2 posio mais prxima da parede torcica

Controle automtico de exposio: ligado

Controle da densidade tica: posio central

1.3. Equipamentos necessrios para os testes


Os equipamentos a serem utilizados nos teste so os seguintes:


Simulador radiogrfico (phantom de mama)

Densitmetro

Sensitmetro

Termmetro

Lupa

Espuma de borracha

2. Testes
2.1. Alinhamento entre o campo de raios X e o filme
O alinhamento do campo de raios X e do filme pode ser medido com o auxlio de
dois chassis carregados e duas moedas. Coloca-se o primeiro chassis dentro do bucky
e o segundo sobre a bandeja de suporte da mama projetado cerca de 3 cm na direo
da parede torcica. Marca-se a posio da bandeja de compresso do lado da parede
torcica colocando as moedas na parte superior do segundo chassis. Utiliza-se para
sensibilizar os filmes uma tcnica manual de 28 kV e 20 mAs. Depois de revelados,
posicionam-se os filmes num negatoscpio utilizando as imagens das moedas como
referncia. possvel medir o desalinhamento entre a posio do filme dentro do bucky
e o campo de raios X.
A execuo deste teste est representada na Figura 1.

Bandeja de
Compresso

Moeda
Segundo
Chassis
Primeiro
Chassis

Figura 1 Ilustrao do teste de alinhamento entre o campo de raios X


e o filme.

Registro do teste

Distncia fonte-filme (DFR) do equipamento: ..... cm.


Diferena entre o campo de radiao e o filme junto parede torcica: .............. mm
Diferena como percentual da DFR: ..................%

 Valor limite
Os raios X devem cobrir todo o filme, mas no devem ultrapassar a bandeja de suporte
da mama no lado da parede torcica. Se o campo de radiao no est dentro das
margens do filme (esquerda, direita e anterior) ou se o campo de radiao excede a
margem da parede torcica do filme em mais de 1 % da DFR, solicitar ajuste.
 Concluso
O campo de radiao est dentro das margens do filme?
sim

no

O campo de radiao excede a margem da parede torcica em mais de 1%?


sim

no

2.2. Desempenho do controle automtico de exposio


O desempenho do sistema do controle automtico de exposio pode ser
determinado atravs da reprodutibilidade da densidade tica sob condies variveis,
tais como: diferentes espessuras do objeto e diferentes tenses no tubo de raios X.
Uma exigncia essencial para estas medidas consiste numa processadora de filmes
que funcione de modo estvel.
Utilizando-se 28 kV, determina-se a compensao da espessura do objeto
atravs de exposies de placas de acrlico com espessuras de 20, 30, 40 e 50 mm.


Registro do teste

Espessura de acrlico 50 mm: mAs = ....., DO = ...... (densidade tica de referncia)


Espessura de acrlico 40 mm: mAs = ....., DO = ...... Variao percentual (%) =

Espessura de acrlico 30 mm: mAs = ....., DO = ...... Variao percentual (%)=

Espessura de acrlico 20 mm: mAs = ....., DO = ...... Variao percentual (%)=

Valor limite

Todas as variaes de densidade tica (%) devem estar compreendidas no intervalo


de 20% do valor da densidade tica de referncia (densidade tica para a espessura
de 50 mm), sendo desejvel 10%.
Clculo do % :


% = [ ( DOreferncia DOmedida ) / DOreferncia ] * 100

Concluso

O controle automtico da exposio opera dentro da faixa de variao de 20%?


sim

no

2.3. Fora de compresso


A fora de compresso pode ser medida com uma balana comum de cho.
Posiciona-se a balana em cima da bandeja de suporte da mama coberta com uma
toalha, para evitar que se danifique o dispositivo de compresso. Em seguida, efetuase a compresso, observando o valor medido em quilogramas. Quando o equipamento
tiver indicador de compresso no console, torna-se necessrio verificar se o valor
corresponde fora de compresso indicada.


Registro do teste

Fora de compresso medida: ............. (kg)




Valor limite

Entre 11 e 18 kg.


Concluso

A fora de compresso est dentro do limite?


sim

no

2.4. Alinhamento da placa de compresso


A deformao da bandeja de compresso, ao comprimir a mama, pode ser
visibilizada e medida atravs de uma pea de espuma de borracha de 50 mm de
espessura. Mede-se a distncia entre a superfcie do bucky e cada canto da bandeja
de compresso. Idealmente, essas quatro distncias devem ser iguais. A deformao
da bandeja de compresso a diferena, em milmetros, entre o maior e o menor valor
da altura da espuma de borracha quando comprimida. A execuo deste teste est
representada na Figura 2.

Bandeja de
Compresso

Espuma
Bucky

Figura 2 Ilustrao do teste de alinhamento da placa de compresso.

Registro do teste

Altura anterior direita da espuma de borracha:

...............mm

Altura anterior esquerda da espuma de borracha: ...............mm


Altura posterior direita da espuma de borracha:

...............mm

Altura posterior esquerda da espuma de borracha: ...............mm




Valor limite

permitida uma deformao mnima, sendo aceitvel mximo de 5 mm.




Concluso

A bandeja de compresso se deforma mais do que 5 mm?


sim

no

2.5. Teste da integridade dos chassis (contato filme-cran)


Para realizar esta medida de controle da qualidade da imagem coloca-se o
chassis que se deseja testar sobre a bandeja do bucky. A seguir, coloca-se o
dispositivo do teste de contato filme-cran, uma malha metlica (Figura 3) na parte
superior do chassis e expe-se o filme com tcnica manual de 28 kV e 20 mAs.

Figura 3 Malha metlica.

Depois de revelado, observa-se o filme ao negatoscpio e as regies de fraco


contato aparecero borradas, sendo identificadas como manchas escuras na imagem.


Registro do teste

N do chassis ....... : N do filme .......


N do chassis ....... : N do filme .......
N do chassis ....... : N do filme .......
N do chassis ....... : N do filme .......

Valor limite

No permitida qualquer regio de contato inadequado.




Concluso

Chassis N ...... -

Possui reas de fraco contato?

sim

no

Chassis N ...... -

Possui reas de fraco contato?

sim

no

Chassis N ...... -

Possui reas de fraco contato?

sim

no

Chassis N ...... -

Possui reas de fraco contato?

sim

no

2.6. Qualidade do processamento


O comportamento dirio da processadora pode ser medido por sensitometria.
Neste mtodo, um filme exposto ao sensitmetro e em seguida revelado, produzindose assim uma escala graduada de tons de cinzas com 21 degraus. A curva
representativa das densidades ticas versus os nmeros dos degraus chamada de
curva caracterstica do filme.
Um mtodo simples para controle de rotina da processadora consiste em
monitorar a densidade tica em trs degraus da escala sensitomtrica, sendo cada um
correspondente a uma das trs regies que compem a curva. Desta maneira, so
obtidas informaes pertinentes qualidade do processamento.
Estes degraus so:


Degrau base + velamento: degrau n 1, corresponde parte do filme que no


exposta a nenhuma quantidade de luz.

Degrau de velocidade: degrau da escala sensitomtrica que apresenta a densidade


tica mais prxima de 1,3 + a densidade tica de base + velamento.

Degrau de contraste: na escala sensitomtrica, o degrau de contraste est 4


degraus acima do degrau de velocidade.

Registro do teste

Densidade tica do degrau de base + velamento: ...........


Densidade tica do degrau de velocidade: ...........

(valor padro de 1,30 a 1,80)

Densidade tica do degrau de contraste: ...........




Valor limite

Os valores padres esto mencionados na tabela acima.




Concluso
O processamento atende aos padres de qualidade?
sim

no

(valor padro 0,20)


(valor padro 3,40)

2.7. Qualidade da Imagem


A qualidade da imagem em mamografia deve ser avaliada usando-se um
simulador radiogrfico de mama (fantoma), similar ao adotado pelo Colgio Americano
de Radiologia ACR. Este objeto de teste simula uma mama comprimida entre 4 e 5
cm e possui, no interior, detalhes que produzem imagens radiograficamente
semelhantes estruturas normais e anormais presentes na mama (microcalcificaes,
fibras e massas tumorais). Na superfcie destes simuladores podem ser posicionados
grades metlicas e discos de polietileno, conforme o diagrama abaixo, para medida de
alto e de baixo contraste, respectivamente. Produz-se a imagem a ser avaliada
radiografando-se o fantoma com a tcnica de 28 kV e usando-se o controle automtico
de exposio. Na Figura 4 est um modelo de simulador radiogrfico.

Figura 4 Simulador radiogrfico para mama, contendo estruturas semelhantes


s encontradas na mama (A fibras, B microcalcificaes, C massas)
e estruturas para medida de alto e baixo contraste (D discos, E grades).

Imagem para ser avaliada

Tcnica com fotoclula (CAE):

sim

no

Tcnica radiogrfica: ......... kV e ........ mAs


Para estudo da qualidade da imagem, so avaliados na imagem obtida do
simulador radiogrfico: definio da imagem (resoluo espacial), detalhes de alto

contraste, limiar de baixo contraste, detalhes lineares de baixo contraste (tecido


fibroso), massas tumorais e densidade tica de fundo.

2.7.1. Definio da imagem (resoluo espacial) um dos parmetros que


determinam a qualidade da imagem clnica a resoluo espacial, cuja medida pode
ser efetuada radiografando-se o fantoma com as 4 grades metlicas com as definies
aproximadas de 12, 8, 6 e 4 pares de linhas por milmetro (pl/mm).


Registro do teste

Nmero de grades visibilizadas com definio: ...........




Valor limite

A resoluo espacial deve ser 12 pl/mm, ou seja, as 4 grades metlicas devem ser
visibilizadas com definio.


Concluso

As 4 grades metlicas so visibilizadas com definio?


sim

no

2.7.2. Detalhes de alto contraste um segundo aspecto relativo definio do


sistema de produo da imagem a habilidade de visibilizar objetos de pequeno
tamanho e alto contraste, tais como microcalcificaes. Os simuladores radiogrficos
de mama possuem diversos conjuntos de objetos de material denso que simulam
microcalcificaes de tamanhos variados.


Registro do teste

Menor dimetro de microcalcificaes visibilizadas: ..............




Valor limite

Deve-se visibilizar at o conjunto de microcalcificaes de 0,32 mm de dimetro.




Concluso

O conjunto de microcalcificaes de 0,32 mm de dimetro visibilizado?


sim

no

2.7.3. Limiar de baixo contraste esta medida deve proporcionar uma


indicao do limiar detectvel para objetos de baixo contraste e com alguns milmetros
de dimetro. realizada radiografando-se o simulador radiogrfico de mama (fantoma)
colocando-se sobre a superfcie alguns discos de polister com 5 mm de dimetro e de
espessuras entre 0,5 e 3,0 mm. O percentual de variao do contraste estabelecido

em funo da densidade tica das regies do filme dentro e fora dos discos de
polister.


Registro do teste

Limiar de baixo contraste (%): .............

Valor limite
Sugere-se 1,5% como limiar de contraste para discos de 5 mm de dimetro.


Concluso
O limiar de contraste para o disco de 5 mm de dimetro 1,5%?
sim

no

2.7.4. Detalhes lineares de baixo contraste (tecido fibroso) os simuladores


radiogrficos de mama (fantomas) possuem objetos lineares de baixo contraste com
diversos dimetros, que simulam extenses de tecido fibroso em tecido adiposo.
Quando o fantoma radiografado, estes detalhes lineares de baixo contraste permitem
a medida da sensibilidade do sistema de produo da imagem em registrar estruturas
filamentares no interior da mama.


Registro do teste

Menor dimetro de fibras visibilizadas : ............. mm




Valor limite

necessrio visibilizar at a fibra de 0.75 mm de dimetro.




Concluso
visibilizada at a fibra de 0,75 mm de dimetro?
sim

no

2.7.5. Massas tumorais a capacidade de registrar a imagem de massas


tumorais uma medida bastante realstica da qualidade da imagem em mamografia.
Para tal, os fantomas de mama dispem de calotas esfricas de nylon que simulam
massas tumorais. Estas calotas possuem dimetros e alturas variadas. Quando o
fantoma radiografado, estas calotas esfricas produzem uma srie de imagens
bastante similares s massas tumorais que ocorrem na mama.


Registro do teste

Dimetro da menor massa visibilizada : ............. mm

Valor limite

necessrio visibilizar at a calota de 4,0 mm de dimetro e 2,0 mm de espessura.




Concluso

visibilizada a calota de 4,0 mm de dimetro e 2,0 mm de espessura?


sim

no

2.7.6. Densidade tica de fundo mede-se a densidade tica de fundo em um


ponto da imagem do fantoma situado a 6 cm da parede torcica e centrado
lateralmente no filme.


Registro do teste

Densidade tica de Fundo: ............




Valor limite

Densidade tica entre os valores de 1,30 e 1,80.




Concluso

A densidade tica de fundo est entre 1,30 e 1,80?


sim

no

3. Resumo dos testes de controle de qualidade


No Anexo I est um modelo para registro dos testes de controle de qualidade.
O modelo de relatrio mensal resumido dos testes de controle de qualidade, que
requerido, tanto Programa de Certificao da Qualidade em Mamografia como pelo
rgo de vigilncia sanitria do Ministrio da Sade, apresentado no Anexo II.

4. Rotinas de manuteno
4.1. Mamgrafo
A firma encarregada da manuteno do mamgrafo deve realiz-la a cada 2
meses.
4.2. Processadora
4.2.1. Manuteno semanal limpeza completa, com retirada dos rolos e
lavagem com esponja tipo 3M e sabo neutro (sabo de coco); lavar o interior da

processadora com esponja tipo 3M e sabo neutro; montar as partes da processadora


que foram removidas e limpas, encher o tanque de lavagem e ligar a processadora.
4.2.2. Manuteno diria a manuteno diria deve ser feita pela manh, de
acordo com a seqncia abaixo:


Pela manh - ligar a processadora, esperar 15 minutos; abrir o registro de gua;


passar 3 filmes virgens, no expostos, com o objetivo de garantir que a
processadora no est causando artefatos de imagem ou marcas de rolo.

No final do expediente - desligar a processadora, abrir a tampa superior e deix-la


semi-aberta; fechar o registro de gua; desligar a chave de energia eltrica da
processadora.

4.3. Chassis e crans


Cada chassis dever ser identificado com a data do incio de uso. A limpeza dos
crans deve ser realizada diariamente (e sempre que for necessrio), com auxlio de
compressa cirrgica limpa e seca.

4.4. Produtos qumicos para o processamento


A preparao das solues dos produtos qumicos para o processamento
(revelador e fixador) deve ser semanal ou quinzenal, dependendo do volume de
pacientes, seguindo as instrues do fabricante para a proporo adequada.
Recomenda-se no preparar quantidade maior, para evitar deteriorao da mistura.

4.5. Cmara escura


A limpeza da cmara escura deve ser rigorosa, realizada diariamente, para
evitar acmulo de poeira.
A vedao deve ser sempre verificada e o filtro da lanterna de segurana deve
ser especfico para filmes sensveis luz verde.
4.6. Material para limpeza da cmara escura
Recomenda-se o seguinte material para limpeza: pano tipo Perfex, esponja tipo
3M, pano de limpeza, compressa cirrgica para limpeza dos crans, 2 jarras de plstico
de 2 litros de capacidade e com marcao de volume, 1 basto de plstico para
misturar o revelador, 1 basto de plstico para misturar o fixador.

5. Artefatos
Os artefatos em imagens mamogrficas podem ter diversas origens e se
apresentam principalmente como pontos, listras, manchas claras ou escuras ou regies
embaadas na imagem.
Muitos artefatos so causados pelos prprios tcnicos, devido manipulao
inadequada dos filmes. Este tipo de artefato, causado por dobras, amassamento ou
excesso de presso sobre o filme durante a manipulao, antes ou depois da
revelao, aparece na imagem como manchas claras ou escuras, em forma de meialua. O armazenamento incorreto das caixas de filmes, na posio horizontal, tambm
causa de artefatos ocasionados pela presso.
No caso dos filmes de mamografia, um cuidado extra deve ser tomado no
momento em que o chassis carregado, pois o filme possui emulso somente em um
dos lados (o lado fosco) e a orientao correta do filme no chassis fundamental para
a produo de uma boa imagem.
A eletricidade esttica pode produzir artefatos em forma de rvore ou coroa, ou
como pontos ou manchas na imagem radiogrfica, causados por uma fasca,
observada em alguns casos durante a manipulao do filme. O uso peridico de
substncias anti-estticas para limpeza dos crans e a manuteno do nvel de
umidade na sala escura em torno de 50% podem auxiliar no controle deste problema.
A cmara escura deve ser limpa para evitar que poeira ou outros materiais
entrem em contato com o cran ou com os filmes, favorecendo a formao de
inmeros artefatos. Para verificar a presena de poeira ou danos na tela
intensificadora, pode-se utilizar uma lmpada de luz ultravioleta, que faz com que
defeitos no cran, no visveis a olho nu, possam ser visibilizados.
Danos no chassis tambm so causas comuns de artefatos. Problemas como
rachaduras ou amassamentos na superfcie, danos nas dobradias ou nos fechos e ar
ou substncias estranhas entre a superfcie do cran e o filme prejudicam a boa
formao da imagem.
O mau funcionamento da grade antidifusora proporciona uma imagem final
gradeada, onde podem ser observam listras ocasionadas pela imobilidade ou
movimentao inadequada da grade.

A luz de segurana da cmara escura tambm pode ser um elemento causador


de artefatos. O filtro deve estar ntegro e a potncia da lmpada deve ser adequada ao
filtro utilizado, a fim de evitar o velamento dos filmes.
Os artefatos causados por processadoras automticas podem ter duas origens:
problemas nas solues qumicas ou problemas no transporte dos filmes. Rolos sujos
causam marcas ou arranhes nos filmes, que se repetem de maneira sistemtica,
independentemente da posio em que o filme for inserido na processadora e por isso
este tipo de artefato pode ser facilmente detectvel.
Uma maneira simples de se iniciar a investigao da origem dos artefatos
consiste em revelar dois filmes expostos especificamente para este teste, ou seja,
filmes que no sejam de pacientes. De acordo com o desenho abaixo, um dos filmes
inserido na bandeja girado em 90 em relao ao outro. Se o artefato permanecer na
mesma direo em ambos os filmes, isto indica que o artefato foi causado durante o
processamento (Figura 5 A). Se a direo do artefato no permanecer na mesma
direo em ambos os filmes, isso indica que a origem est associada ao equipamento
de raios X ou um de seus componentes ou pelo chassis radiogrfico (Figura 5 B).

A
Artefatos de
Processamento

Direo de
Entrada do
Filme

B
Artefatos do
Equipamento de
Raios - X

Direo de
Entrada do
Filme

Figura 5 Em A o artefato permanece na mesma direo em ambos os filmes e


foi causado durante o processamento. Em B a direo do artefato no permanece
na mesma direo em ambos os filmes, indicando que a origem est associada
ao equipamento de raios X ou um de seus componentes ou pelo chassis radiogrfico.

6. Periodicidade dos testes e rotinas


Na Tabela 1 encontra-se a periodicidade ideal para realizao dos testes e
rotinas para assegurar o controle de qualidade em mamografia.

Tabela 1 Periodicidade dos testes e rotinas de controle de qualidade


Teste / rotina
Colimao
Desempenho do controle automtico de exposio

Periodicidade
Mensal
Mensal

Alinhamento da placa de compresso

Mensal

Integridade dos chassis (contato filme-cran)

Mensal

Qualidade do processamento

Mensal

Definio e contraste da imagem (phantom)

Mensal

Manuteno do mamgrafo

Mensal

Manuteno da processadora

Mensal

Limpeza da processadora

Diria semanal

Limpeza dos crans

Diria

Limpeza da cmara escura

Diria

Limpeza dos negatoscpios

Semanal

Confeco de qumicos

Depende do volume

Controle de filmes

Mensal

7. Causas de irregularidade no processamento


Na Tabela 4 esto as possveis causas para falhas no processamento.

Tabela 4 - Causas possveis de irregularidade no processamento


Degrau da ES

Tendncia
da DO

Base+Velamento
Velocidade
Contraste

Base+Velamento
Velocidade
Contraste

Base+Velamento
Velocidade
Contraste

Base+Velamento
Velocidade
Contraste

Base+Velamento
Velocidade
Contraste

Base+Velamento
Velocidade
Contraste

Aspecto geral
Da mamografia

Causas possveis
Temperatura do revelador muito
Densidade geral da alta; tempo de revelao longo;
imagem muito alta super-regenerao do revelador;
erro na preparao do revelador
Temperatura do revelador muito
Densidade geral da baixa; tempo de revelao curto;
imagem muito baixa sub-regenerao do revelador;
erro na preparao do revelador
Imagem com pouco
contraste, com
Revelador sujo; sub-regenerao
velamento e
do fixador; tanque de gua vazio
densidade mdia
normal
Imagem com pouco Super-regenerao do revelador;
contraste, cinza,
sub-regenerao do fixador ou
com velamento e
perda de revelador; erro na
densidade mdia
preparao do revelador
muito alta
Imagem com pouco
contraste, com
Revelador sujo ou revelador
velamento, muito
oxidado pelo fixador
clara, possvel tom
marrom
Imagem com pouco
contraste e talvez
Sub-regenerao do revelador;
um pouco clara
erro na preparao do revelador

ES = escala sensitomtrica; DO = densidade tica;


= acima do valor padro; = dentro da faixa padro; = abaixo do valor padro

PROGRAMA DE QUALIDADE EM MAMOGRAFIA


F or m u l r i o 2 : R e g i s t r o d os T e s t e s d e Q ua l i d a d e d a
Imagem em Mamografia

Data
Instituio
Endereo
Fabricante do mamgrafo
Fabricante da processadora
Chassis

Filme

Responsvel pelo Servio


TESTES DE QUALIDADE DA IMAGEM
ALINHAMENTO CAMPO DE RAIOS X E O FILME (COLIMAO)
REGISTRO
Distncia fonte-filme (DFR) do
equipamento: ..... cm.
Diferena entre o campo de
radiao e o filme junto
parede torcica: ............... mm
Diferena como percentual da
DFR: ..................%

VALOR LIMITE

CONCLUSO

Os raios X devem cobrir todo o filme,


mas no devem ultrapassar a bandeja
de suporte da mama no lado da parede
torcica. Se o campo de radiao no
est dentro das margens do filme
(esquerda, direita e anterior) ou se o
campo de radiao excede a margem
da parede torcica do filme em mais de
1 % da DFR, solicitar ajuste.

O campo de radiao est


dentro das margens do filme?
sim
no
O campo de radiao excede
a margem da parede torcica
em mais de 1%?
sim
no

CONTROLE AUTOMTICO DE EXPOSIO


REGISTRO
Esp.

mAs

DO

50 mm
40 mm
30 mm
20 mm

VALOR LIMITE
Todas as variaes de densidade tica
(%) devem estar compreendidas no
intervalo de 20% do valor da
densidade tica de referncia
(densidade tica para a espessura de
50 mm) , sendo desejvel 10%.
Clculo do % : % = [ ( DOreferncia
DOmedida ) / DOreferncia ] * 100

CONCLUSO
O controle
automtico da
exposio opera
dentro da faixa de
variao de
20%?
sim
no

FORA DE COMPRESSO
REGISTRO
Fora de compresso
medida: ............. (kg)

VALOR LIMITE
Entre 11 e 18 kg.

CONCLUSO
A fora de compresso est dentro do limite?
sim
no

ALINHAMENTO DA PLACA DE COMPRESSO


REGISTRO
Altura anterior direita da espuma de borracha:
.... ...........mm
Altura anterior esquerda da espuma de borracha: ...............mm
Altura posterior direita da espuma de borracha:
...............mm
Altura posterior esquerda da espuma de borracha: ...............mm

VALOR LIMITE
permitida uma
deformao
mnima, sendo
aceitvel mximo
de 5 mm.

CONCLUSO
A bandeja de
compresso se
deforma mais do
que 5 mm?
sim
no

INTEGRIDADE DOS CHASSIS (CONTATO FILME-CRAN)


REGISTRO

VALOR LIMITE

Filme do chassis n .....


Filme do chassis n .....
Filme do chassis n .....

No permitida
qualquer regio de
contato inadequado.

Filme do chassis n ....

CONCLUSO
Chassis N ... Possui reas de fraco contato?
sim
no
Chassis N ... Possui reas de fraco contato?
sim
no
Chassis N ... Possui reas de fraco contato?
sim
no
Chassis N .... Possui reas de fraco contato?
sim
no

QUALIDADE DO PROCESSAMENTO
REGISTRO
VALOR LIMITE
Degrau base + velamento degrau n 1, corresponde parte
do filme que no exposta a nenhuma quantidade de luz.
Valor padro
0,20
Densidade tica do degrau de base + velamento: .....
Degrau de velocidade degrau da escala sensitomtrica que
apresenta a densidade tica mais prxima de 1,3 + a
densidade tica de base + velamento.
Valor padro
de 1,30 a 1,80
Densidade tica do degrau de velocidade: ........
Degrau de contraste na escala sensitomtrica, o degrau de
contraste est 4 degraus acima do degrau de velocidade.
Valor padro
3,40)
Densidade tica do degrau de contraste: .....

CONCLUSO

O processamento
atende aos padres de
qualidade?
sim
no

MEDIDAS DOS LIMITES DE DEFINIO E CONTRASTE DA IMAGEM


Tcnica com fotoclula (CAE):

IMAGEM A SER AVALIADA


sim
no
Tcnica radiogrfica: .... kV e ... mAs

DEFINIO DA IMAGEM (RESOLUO ESPACIAL)


REGISTRO
Grades metlicas com as definies aproximadas
de 12, 8, 6 e 4 pares de linhas por milmetro
(pl/mm).
Nmero de grades visibilizadas com definio: ...

VALOR LIMITE
A resoluo espacial deve
ser 12 pl/mm, ou seja,
as 4 grades metlicas
devem ser visibilizadas
com definio.

CONCLUSO
As 4 grades metlicas
so visibilizadas com
definio?
sim
no

DETALHES DE ALTO CONTRASTE


REGISTRO
Objetos de pequeno tamanho e alto contraste,
que simulam microcalcificaes.
Menor dimetro de microcalcificaes
visibilizadas: ..............

VALOR LIMITE
Deve-se visibilizar at o
conjunto de
microcalcificaes de
0,32 mm de dimetro.

CONCLUSO
O conjunto de
microcalcificaes de
0,32 mm de dimetro
visibilizado?
sim
no

LIMIAR DE BAIXO CONTRASTE


REGISTRO
Limiar de baixo contraste (%): .............

VALOR LIMITE
Sugere-se 1,5% como
limiar de contraste para
discos de 5 mm de
dimetro.

CONCLUSO
limiar de contraste para
o disco de 5 mm de
dimetro 1,5%?
sim
no

DETALHES LINEARES DE BAIXO CONTRASTE (TECIDO FIBROSO)


REGISTRO
Objetos lineares de baixo contraste com diversos
dimetros, que simulam extenses de tecido
fibroso em tecido adiposo (sensibilidade no registro
de estruturas filamentares no interior da mama).

VALOR LIMITE

CONCLUSO

necessrio visibilizar
at a fibra de 0.75 mm
de dimetro.

visibilizada at a
fibra de 0,75 mm
de dimetro?
sim
no

Menor dimetro de fibras visibilizadas : ........... mm

MASSAS TUMORAIS
REGISTRO
Calotas esfricas de nylon que simulam massas
tumorais, com dimetros e alturas variadas.
Dimetro da menor massa visibilizada : ......... mm

VALOR LIMITE
necessrio visibilizar
at a calota de
4,0 mm de dimetro e
2,0 mm de espessura.

CONCLUSO
visibilizada a calota de
4,0 mm de dimetro e
2,0 mm de espessura?
sim
no

DENSIDADE TICA DE FUNDO


REGISTRO

VALOR LIMITE

Densidade tica de Fundo: ............

Densidade tica entre os


valores de 1,30 e 1,80.

CONCLUSO
A densidade tica
de fundo est
entre 1,10 e 1,80?
sim
no