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Anlise em vigilncia epidemiolgica

No sentido de possibilitar a discusso sobre a anlise em vigilncia epidemiolgica, foi


escolhido, como estratgia pedaggica, o "Estudo de Caso", a partir de uma situao, ou seja,
tendo como base a ocorrncia de casos de sarampo em uma determinada regio. A partir
deste evento sero discutidos os passos a serem seguidos para se conhecer e analisar a
situao, propor medidas de controle, bem como avaliar o Sistema de Vigilncia
Epidemiolgica.
fundamental levar-se em conta que no houve a pretenso de se esgotar o tema, dada a
grande variabilidade de situaes que podem se apresentar no cotidiano, demandando
abordagens especficas atravs de estratgias e instrumentos tambm especficos. Assim,
objetiva-se abordar os pontos mais importantes a serem considerados na prtica da anlise e
avaliao das atividades de Vigilncia Epidemiolgica - VE.
Pretendeu-se enfocar tais atividades como parte integrante das aes de Sade Coletiva, que
devem ser executadas de forma rotineira e integrada. Alm disso, procurou-se destacar a
importncia da utilizao de dados disponveis, uma vez que estas informaes podem auxiliar
no entendimento da estrutura epidemiolgica envolvida na determinao da doena. No
fazendo isto, estaramos nos afastando da realidade. Ao interpretarmos a ocorrncia de
doenas como um fato isolado da determinao social de processo sade-doena sem
contextualizar as pessoas em um dado ambiente e suas conseqncias imediatas ou no,
estaremos interpretando a realidade como homognea, o que um equvoco.
Portanto, necessrio que interpretemos as variaes de ocorrncia das doenas como
conseqncias de processos mais gerais, nos quais fenmenos como a variao cclica ou
sazonal, o aumento do nmero de suscetveis, por exemplo, no explicam, de forma isolada, as
variaes na ocorrncia de doenas. Na maioria das vezes essas ocorrncias esto
relacionadas s condies de vida dos diferentes grupos populacionais e, em virtude destas,
encontram-se mais ou menos vulnerveis a essas situaes. Assim, necessrio lembrar que
embora o acesso a determinados recursos como as vacinas, por exemplo, favoream
mudanas significativas no perfil de morbi-mortalidade dos suscetveis, o setor sade por si s,
no interfere de maneira abrangente sobre os determinantes das doenas.
A ttulo de exerccio, vamos analisar uma situao comum do dia a dia:
I - Em 10/06/97, uma adolescente de 16 anos procurou o Pronto Socorro Municipal de Jaburu
no Municpio de Boa Esperana, apresentando febre, tosse e coriza, acompanhada de
"vermelhido" no muito intensa no corpo e olhos avermelhados. Feito o diagnstico de gripe,
foi prescrito um antitrmico, repouso e dispensada a seguir. Aps 2 dias, sem melhora do
quadro, apresentando febre e aumento das "manchas da pele", voltou ao Pronto Socorro, onde
teve seu diagnstico revisto, sendo constatado tratar-se de um caso de sarampo.
No dia 17/06/97, um rapaz de 25 anos foi atendido na UBS Jaburu com histria de febre alta,
tosse e coriza h cerca de 10 horas. Foi tambm diagnosticado como quadro gripal, tendo
recebido prescrio semelhante ao caso anterior. Aps 5 dias foi internado no Hospital
Municipal de Boa Esperana com exantema e quadro pneumnico, constatando-se um caso de
sarampo com pneumonia.
O que voc faria para dar incio investigao epidemiolgica? Diante dessa situao
necessrio, em primeiro lugar, conhecer o Municpio de Boa Esperana, caracterizando o seu
espao geo-social, alguns indicadores de consumo e desgaste expressos em resultados, de
forma tal a situar o distrito de Jaburu.
No esquea que fundamental que voc revise alguns conceitos bsicos, como:

doenas de notificao compulsria;

comunicantes;
casos secundrios;
casos co-primrios;
anticorpos classe IgM (manual de sarampo);
fluxo de informao; tomada de deciso; servio pblico e privado;
extenso de cobertura; ficha de investigao epidemiolgica; busca ativa;
distrito;
estrutura de organizao pblica: Unidade de Controle e Avaliao (UAC), Servio de
Arquivo Mdico e Estatstica (SAME), Autorizao de Internao Hospitalar (AIH),
Servio de Verificao de bitos (SVO);
eficcia; eficincia.