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Anlisis del caso clnico de Fernanda desde las

perspectivas: psicoanaltica, conductual, humanista y


socio-cultural

Asignatura: Ciencias de la salud II

Asesor: Mara de Lourdes De Jess Hernndez

Alumn@: Martha Patricia Meza Velzquez

Fecha de trmino de la unidad: 21 de septiembre de 2014

INTRODUCCIN

Encontrar nuevas herramientas para su vida diaria, recuperando la facultad de obrar y


gozar de la existencia conocer y asumir la historia de cada uno, con sus limitaciones
personales. Ayudar a conocer deseos y potencialidades ocultas, superando el miedo al
fracaso.
El objetivo ltimo del tratamiento sera que no hubiera disonancia entre lo que se piensa,
lo que siente y lo que se hace. Que se sintiera armona y bienestar con uno mismo.

Perspectiva Psicoanaltica
En qu etapa tuvo Fernanda una fijacin? La etapa donde Fernanda tuvo la fijacin
anal, segn estudios realizados por Freud, en donde dice que durante esta etapa el nio
adquiere un sentido del control sobre el ambiente como resultado de su aprendizaje para
utilizar el bao, al no poder controlar los esfnter su mam la castigaba aumentando el
castigo, al aumentar la edad.
Qu tipo de conductas en su vida adulta son evidencias de esta fijacin? Se
baaba dos veces al da, tiene un problema de resequedad en las manos por el lavado
constante, adems de un problema de encas por el excesivo cepillado.
Qu partes inconscientes deber el terapeuta trabajar para facilitar que
Fernanda las haga conscientes?
Tendr que trabajar su autoestima para que no sea tan obsesiva en su limpieza.
Perspectiva conductual
Desde el punto de vista de su historia de reforzamiento y de castigo, por qu
tard tanto Fernanda en tener control de esfnteres? Por qu su madre la castigaba
severamente por no controlarlos desalentndola haciendo que repita esta conducta,
tambin puede ser una forma de llamar la atencin inconscientemente
Cmo se puede eliminar su conducta ritualista (los procesos que sigue, por
ejemplo, para lavarse las manos)? Con terapia conductual

Qu programa le puede sugerir el terapeuta para perder peso? Asistir al


nutrilogo para que tenga una mejor alimentacin

Perspectiva humanista
Qu necesidades de la escala de Maslow ha cubierto Fernanda y cules no?
Necesidades fisiolgicas:
Necesidades de seguridad:
Necesidades de aceptacin social:
Necesidades de autoestima:
Necesidades de autorrealizacin:
Cules son su auto-concepto y auto-imagen actuales?

Por lo que pienso Fernanda tiene un auto concepto de:

Qu potencialidades personales debiera el terapeuta favorecer que Fernanda


visualice para lograr su autorrealizacin?

Perspectiva socio-cultural
Qu facilit el desarrollo intelectual de Fernanda y por qu?
A qu atribuyes que sea una buena maestra actualmente?
Qu estrategias de terapia breve o narrativa usaras para mejorar el concepto
que Fernanda tiene de s misma?

CONCLUSIONES

FUENTES DE CONSULTA
http://www.poderhablar.com/p5.html

ANEXO
Caso clnico de Fernanda Snchez.
Fernanda Snchez, de 35 aos de edad, es la hija menor de una familia de seis
hijos, tres de ellos muertos en los primeros dos aos de vida debido a la
condicin que ella llama muerte de cuna (muerte sbita). La familia es
oriunda de la ciudad de Guanajuato. El hijo mayor, llamado Fernando como el
padre, tiene actualmente 42 aos, es tcnico en dibujo industrial, aunque no
ejerce su profesin. Ha pasado por una variedad de trabajos y actualmente es
agente de seguros de vida. Vive solo despus de un divorcio, una unin libre y
la posterior separacin. La segunda se llam Fernanda, tambin en honor al
padre, pero muri a los tres meses. La tercera de nombre Amelia, en honor de
la abuela materna, tambin muri a los 18 meses. El cuarto, de nombre
Federico, por el abuelo paterno, actualmente tiene 38 aos y se cri en casa de
los tos paternos que vivan en Tabasco. Se cas con una mujer zacatecana y
vive en Fresnillo, trabajando como maestro de Matemticas. Tiene dos hijos. La
quinta hija, de nombre Federica, en honor al abuelo paterno, muri a los 22
meses de edad.
El desarrollo motor de Fernanda parece haber estado dentro de lmites
considerados normales. El nico dato que sale de la norma es que control
esfnteres en el da a los cinco aos y por la noche hasta los diez. La madre la
castigaba fsicamente por ello, y con los aos, los castigos fueron creciendo en
intensidad.

El desarrollo de lenguaje, segn testimonio de la madre y de una ta materna,


fue muy acelerado: dijo sus primeras palabras a los ocho meses, frases a los 15
meses y hablaba de forma totalmente comprensible a los dos aos. Aprendi a
leer sola (con ayuda de unos dados con letras y un poco de orientacin que le
dio la ta materna que era su vecina y la cuidaba en ocasiones). Para cuando
entr a la escuela (sin preescolar, entr directamente a primaria), saba leer,
escribir, sumar y restar. Debido a estas caractersticas, la ta, que era maestra
retirada, le tom particular afecto y se encarg de proveerla de libros a lo largo
de su infancia y adolescencia. Fernanda seala que la ense a pensar porque
nunca le daba respuesta a sus dudas, sino que le acercaba datos para que ella
sola sacara las conclusiones. Tambin fue ella quien financi sus estudios
universitarios. Fernanda la recuerda como a una verdadera madre.
Nunca se ha evaluado su inteligencia, pero ha sido una estudiante brillante que
ha recibido becas a lo largo de sus estudios. En la universidad, tuvo el apoyo
de su ta para gastos de libros y trabajos, y un apoyo estatal por su alto
desempeo acadmico. El dinero de sus becas se ha integrado siempre al
gasto familiar administrado por la madre.
Fernanda describe a su padre como un hombre autoritario, poco presente en
casa (trabajaba en Ferrocarriles, por lo que viajaba constantemente), con
algunas tendencias alcohlicas y violento hacia la madre y hacia sus hijos,
sobre todo los varones. Hace cinco aos abandon a la familia y slo saben de
l ocasionalmente por llamadas o visitas espordicas. No aporta desde
entonces dinero, y la familia se ha enterado que tiene dos hijos con otra mujer
en Aguascalientes. La madre nunca trabaj pero supo administrar
adecuadamente los ingresos provenientes del padre. Segn dicen las tas
maternas, sufri mucho la prdida de los tres hijos y se culp por ellas durante
aos. Para cuando naci Fernanda, dicen, su madre pareca una mujer 15 aos
mayor a su edad.
La madre hasta la fecha ha ejercido un gran control sobre sus hijos, en
particular, sobre Fernanda. Aunque nunca se ha dicho, al parecer todos
asumen que ella debe cuidar de su madre hasta que muera.
Casi no tiene contacto con sus hermanos. En cuanto a su vida afectiva, tiene
una amiga de la universidad pero tiene poco tiempo para verla o platicar con
ella (actualmente trabaja de forma exitosa en la Universidad de Guanajuato
para sostener la casa y dedica su tiempo libre a las labores domsticas y a
acompaar a su madre en sus actividades religiosas a diario). Durante la
preparatoria y en la universidad tuvo un novio, a escondidas de su casa.
Mantuvo relaciones sexuales con l por dos aos y medio. El novio era hijo de
un ranchero, algo impositivo y con ideas tradicionales sobre el rol conservador
de una esposa. Cuando quiso formalizar la relacin, despus de cuatro aos de
noviazgo, ella rompi con l porque no estaba segura de querer casarse a esa

edad. Despus sali con algunos hombres pero no se lleg a establecer un


noviazgo formal. Desde hace cinco aos no ha tenido ningn tipo de relacin.
Hasta los 30 aos tuvo una complexin regular, pero a partir del abandono del
padre, se ha sobrealimentado por lo que actualmente tiene un sobrepeso de 25
kilos. Su apariencia es siempre pulcra, se baa dos veces al da. Ha
desarrollado un problema de resequedad en las manos debido a que las lava
constantemente. Tambin tiene un problema de encas debido a un exceso de
cepillado dental. No usa maquillaje y arregla su cabello siempre en una cola de
caballo. Su arreglo es sencillo y tiende a usar vestidos mexicanos amplios,
aretes discretos, huaraches y morrales de tela.
Con frecuencia suea que es pobre y no tiene techo ni comida, y que se
encuentra a nios que resultan ser sus hermanos muertos. Otro sueo
recurrente es que en su habitacin camina sobre materias fecales.
El motivo de consulta es que desea tener ms control de su vida. Siente que no
es feliz y que slo en su trabajo se siente tranquila. A diario piensa que algo
terrible suceder: accidentes, cataclismos, enfermedades que afectan a su
madre o a ella misma. Cada vez tarda ms en llevar a cabo tareas sencillas
como arreglarse o limpiar la casa, debido a que ha establecido rituales que
siente que debe cumplir para prevenir que sucedan acontecimientos adversos.
Por ejemplo, al lavarse las manos, las moja, da una primera lavada con la barra
de jabn, se enjuaga durante un minuto aproximadamente. Despus usa otro
jabn lquido y finalmente se enjuaga con alcohol. Estas conductas empiezan a
interferir con su trabajo: en el pasado mes ha llegado tarde dos veces a dar
clase, empaando por primera vez su expediente laboral.