A TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL

Prof. Ana Larissa Marques Perissini.

Psicloga Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental,
Psicologia da Sade e Sexualidade. Mestre Pela USP.

As bases tericas da terapia cognitiva tm sido

desenvolvidas e moldadas por vrias
abordagens:

Abordagem fenomenolgica: afirma que as vises do

indivduo a respeito do self e do mundo pessoal so
fundamentais para a determinao do comportamento.
(DATTILIO; FREEMAN, 1998)

Sculos XIX e XX

filsofos europeus

Incluindo Kant, Heidegger, Jaspers e Frankl.

Continuaram a desenvolver a ideia de que os processos cognitivos
conscientes tm um papel fundamental na existncia humana.
(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008)

Teoria estrutural: promove o conceito da

estruturao
hierrquica
dos
processos
cognitivos, com uma nfase na diviso em
processo de pensamento primrio e secundrio.

Psicologia Cognitiva: integra caractersticas de

ambas as teorias. Enfatiza a importncia da
cognio no processamento das informaes e
na mudana comportamental.

(DATTILIO; FREEMAN, 1998)

A terapia cognitiva combina

aspectos dos sistemas mais
tradicionais de terapia dentro
de sua prpria estrutura
conceitual.

(DATTILIO; FREEMAN, 1998)

VDEOAULA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

MODELO COGNITIVO COMPORTAMENTAL

Surgiu no final dos anos 50.

Trabalhos de Albert Ellis.

Terapia Cognitiva.
Incio dos anos 60.
Aaron T. Beck.

(KNAPP, 2008)

Aaron T. Beck

Psiquiatra.
Formao Psicanaltica.
Pesquisa com pacientes deprimidos
modelo
psicanaltico da depresso.
Depresso
viso distorcida e negativa de:

Si mesmo
Do mundo ao seu redor
De seu futuro

Trade
cognitiva
negativa

(KNAPP, 2008)

Trade negativa
Decorrente de esquemas cognitivos:
Disfuncionais negativos.
Rgidos.
No realsticos.
Formados durante a
infncia.

Interaes com o ambiente, que

seriam os elementos crticos para o
surgimento, a manuteno e a
recorrncia da depresso.
(KNAPP, 2008)

Conjunto de tcnicas:
Corrigir crenas distorcidas.
Aliviar os sintomas depressivos.
Terapia Cognitiva:
Novo modelo explicativo para o
desencadeamento e a manuteno dos sintomas
depressivos e seu tratamento.

TC apresentava uma eficcia semelhante

observada com o uso de antidepressivos no
tratamento da depresso.
(KNAPP, 2008)

VIDEOAULA JUDITH BECK

Terapia Cognitiva:

Psicoterapia Breve.
Estruturada.
Orientada ao presente.
Direcionada a resolver problemas atuais.
Modificar pensamentos e os comportamentos
disfuncionais.

(BECK, J, 1997)

A Terapia Cognitiva difere dos modos tradicionais

da psicoterapia:
um processo cooperativo de investigao
emprica, testagem da realidade e resoluo de
problemas entre o terapeuta e o paciente.
(BECK; WEISHAAR, 1986, apud DATTILIO E FREEMAN, 1998)

Pode ser claramente diferenciado como um sistema de

psicoterapia, em oposio a um mero aglomerado de
tcnicas.

(DATTILIO; FREEMAN, 1998)

MODELO COGNITIVO:
Pensamento Distorcido ou disfuncional
Humor
Comportamento

Pensamento Distorcido
psicolgicos.

comum a todos os distrbios

(BECK, J, 1997)

A TCC uma abordagem de senso

comum que se baseia em dois princpios
centrais:

Nossas cognies tm uma influncia controladora

sobre nossas emoes e comportamento;

O modo como agimos ou nos comportamos pode

afetar profundamente nossos padres de pensamento
e nossas emoes.

(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008)

(http://o-quartetoinseparavel.blogspot.com.br/2008/04/terapia-cognitivocomportamental_02.html)

Os elementos cognitivos dessa

perspectiva foram
reconhecidos pelos filsofos
esticos Epteto, Ccero,
Sneca, entre outros, 2 mil
anos antes da introduo da
TCC.

(BECK et al., 1979, apud WRIGHT; BASCO; THASE , 2008)

Segundo Epteto:

os homens no se perturbam pelas coisas que acontecem,

mas sim pelas opinies sobre as coisas

(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008)

Tradies filosficas orientais

taosmo e o budismo

Cognio considerada como uma fora primria

na determinao do comportamento humano.

(BECK et al., 1979; CAMPOS, 2002, apud WRIGHT, BASCO, THASE, 2008)

Segundo Dalai Lama (1999):

se pudermos reorientar nossos

pensamentos e emoes e
reorganizar nosso comportamento,
ento poderemos no s aprender a
lidar com o sofrimento mais
facilmente, mas, sobretudo e em
primeiro lugar, evitar que muito dele
surja

A avaliao realista e a modificao no

pensamento produzem uma melhora no humor e
no comportamento.

A melhora duradoura resulta da modificao das

crenas disfuncionais bsicas do paciente.
(BECK, J, 1997)

Nas ltimas dcadas, a terapia cognitiva teve um

enorme impacto sobre o campo da sade mental,
como resultado de sua demonstrada eficcia na
compreenso e no tratamento de uma ampla
extenso de distrbios emocionais e
comportamentais.

(DATTILIO; FREEMAN, 1998)

HIPTESES
EXPLICATIVAS
BASEADAS
NO
MODELO COGNITIVO MAIS GERAL FORAM
SUGERIDAS:

Transtorno Obsessivo-compulsivo.
Ansiedade generalizada.
Transtorno de Pnico.
Ansiedade Social.
Dependncia Qumica.
Transtornos Alimentares.
Transtornos de Personalidade.
Transtorno Bipolar.
Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade.

(KNAPP, 2008)

Componentes comportamentais do modelo de

terapia cognitivo-comportamental:

Incio nos anos de 1950 e 1960.

Pesquisadores clnicos comearam a aplicar as ideias de

Pavlov, Skinner e outros behavioristas experimentais.

Ivan Pavlov
(WRIGHT, BASCO, THASE, 2008)

Skinner

Joseph Wolpe (1958) e Hans Eysenck (1966)

Pioneiros
na
explorao
comportamentais.
Dessensibilizao
temidos.

do

potencial

das

intervenes

contato gradual com objetos ou situaes

(WRIGHT, BASCO, THASE, 2008)

Tcnica de Dessensibilizao

Treinamento de relaxamento:
progressivo Biofeedback.

relaxamento

muscular

 medida que a terapia comportamental se expandia, vrios

investigadores proeminentes como Meichenbaum (1977)
e Lewinsohn e colaboradores (1985) comearam a
incorporar as teorias e estratgias cognitivas a seus
tratamentos.

Observaram que a perspectiva cognitiva acrescentava

contexto, profundidade e entendimento s intervenes
comportamentais.

A designao mais abrangente de terapia

cognitivo-comportamental (TCC) a mais usual
na atualidade, pois utiliza ao mesmo tempo
intervenes tpicas do modelo cognitivo, como
as tcnicas destinadas correo de crenas e
pensamentos disfuncionais e incorpora tcnicas
comportamentais da terapia comportamental,
como a exposio e o uso de reforadores, entre
outras.

(KNAPP, 2008)

A prtica clnica da terapia

cognitivo-comportamental (TCC)
baseia-se em um conjunto de
teorias bem-desenvolvidas que
so usadas para formular planos
de tratamento e orientar as
aes do terapeuta.

(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008).

MODELO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Processamento cognitivo

Recebe um papel central

nesse modelo

Paciente:
Avalia a relevncia dos acontecimentos internamente e no ambiente
que o circunda (p. ex., eventos estressantes, comentrios ou
ausncia de comentrios dos outros, memrias de eventos do
passado, tarefas a serem feitas, sensaes corporais).
Cognies
emocionais.

esto

frequentemente

associadas

reaes

(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008).

Evento = preparando-se para ir a uma festa.

Avaliao Cognitiva = No vou saber o que dizer....

Vou parecer um desajustado...
Vou travar e querer ir embora
imediatamente.

Emoo = ansiedade, tenso.

Comportamento = deu uma desculpa e evitou a festa.

(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008).

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

NVEIS DE PROCESSAMENTO COGNITIVO

Beck identificou 03 nveis bsicos de processamento
cognitivo:

Nvel mais alto da cognio

conscincia.

Estado de ateno no qual decises podem ser tomadas

racionalmente.
Ateno Consciente nos permite:

Monitorar e avaliar as interaes com o meio ambiente.

Ligar memria passadas s experincias presentes.
Controlar e planejar aes futuras.
(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008).

Na TCC os terapeutas incentivam:

O desenvolvimento de pensamento racional e a solues de

problemas.

Reconhecer e mudar pensamento patolgico em dois nveis

de processamento de informaes relativamente autnomo
(pensamentos automticos e esquemas).

A TCC:

Enfatiza tcnicas destinadas a ajudar os pacientes a

detectar e modificar seus pensamentos profundos.
Ensina os pacientes a pensar sobre o pensamento para
atingir a meta de trazer as cognies autnomas ateno
e ao controle consciente.

PENSAMENTOS AUTOMTICOS:
So cognies que passam rapidamente por nossas mentes
quando estamos em meio a situaes (ou relembrando
acontecimentos).

P.A.
Normalmente so privativos ou no-declarados,
e ocorrem de forma rpida medida que avaliamos o
significado de acontecimentos em nossas vidas.
Transtorno Psiquitricos
pensamentos automticos
distorcidos.

que

vivenciam inundaes de
so desadaptativos ou

Podem gerar reaes emocionais dolorosas e

comportamento disfuncional.

(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008).

Um dos indcios mais importantes de que os pensamentos

automticos podem estar ocorrendo a presena de
emoes fortes.
Situao

Pensamento
Automtico

Emoes

Minha me telefona
Fiz besteira de
e pergunta por que novo. No tem jeito,
eu esqueci o
nunca vou conseguir
aniversrio de minha
agrad-la. No
irm.
consigo fazer nada
direito. O que
adianta?

Tristeza, raiva.

Todas as pessoas tm pensamentos automticos.

(WRIGHT; BASCO; THASE, 2008).

Pensamentos Automticos podem ser:

Logicamente verdadeiros.
Uma percepo adequada da realidade da situao.

ESQUEMAS

So
matrizes
ou
regras
fundamentais
para
o
processamento de informaes que esto abaixo da cada
mais superficial dos pensamentos automticos.

So princpios duradouros de pensamento.

Comeam a tomar forma no incio da infncia.

So influenciados por uma

experincias de vida, incluindo:

Os ensinamentos e os modelos dos pais.

As atividades educativas formais e informais.
As experincias de seus pares.
Os traumas.
Os sucessos.

infinidade

Todas as pessoas tm uma mistura de esquemas

adaptativos (saudveis) e crenas nucleares
desadaptativas.

de

Pensamentos Automticos

Crenas Intermedirias

Crenas centrais

Diagnstico/sintomas

FLUXOGRAMA DE CONCEITUALIZAO
DE CASO

Influncia do desenvolvimento
Questes situacionais/interpessoais

Fatores biolgicos, genticos e

mdicos

Hiptese de
trabalho

Plano de
tratamento

Pontos fortes/ recursos

Pensamentos automticos,
emoes e comportamentos tpicos
Esquemas subjacentes
(WRIGHT; BASCO; TASE, 2008, p. 49).

REFERNCIA:
BECK, J. S. Terapia Cognitiva: teoria e prtica. Traduo Sandra Costa. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 1997.
Blog
Quarteto
Inseparvel:
Disponvel
em:
http://o-quartetoinseparavel.blogspot.com.br/2008/04/terapia-cognitivo-comportamental_02.html.
Acesso em: 21 abr. 2012.
FREEMAN, A; DATILIO, F. Compreendendo a terapia cognitiva. Campinas: Editorial
Psy, 1998.
KNAPP, P. A terapia cognitivo-comportamental no tratamento dos transtornos
mentais. Rev. Bras. Psiquiatr. v. 30. (Supl II). p. 51-53. 2008.
WRIGHT, J. H.; BASCO, M. R.; THASE, M. E. Aprendendo a terapia cognitivocomportamental: um guia ilustrado. Traduo Mnica Giglio Armando. Porto Alegre:
Artmed, 2008.

Contato:

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Telefone: (17) 3305-4778
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