Enf de La Gland de Bartholin

GUA DE PRACTICA CLINICA
gpc
Diagnstico y Tratamiento de
Q UISTE Y A BSCESO DE LA
G LNDULA DE BARTHOLIN
En los Tres niveles de Atencin
Evidencias y Recomendaciones
Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-581-12
Diagnstico y Tratamiento de Quiste o Absceso de Glndula de Bartholin en los Tres Niveles de Atencin
Av. Paseo de La Reforma #450, piso 13,

Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, CP 06600, Mxico, D. F.
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Publicado por CENETEC
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Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Esta gua de prctica clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la
coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse de que la informacin
aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gua, que incluye evidencias y
recomendaciones y declaran que no tienen conflicto de intereses.
Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las
recomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la prctica, podran tener variaciones justificadas con fundamento en el juicio clnico de
quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles
al momento de la atnencin y la normatividad establecida por cada Institucin o rea de prctica.
Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema
Nacional de Salud.
Deber ser citado como: Diagnstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glndula de Bartholin en los tres niveles de Atencin.
Mxico: Secretara de Salud, 2010.
Esta gua puede ser descargada de Internet en: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
CIE-10: N75 Enfermedades de la Glndula de Bartholin

N75.0 Quiste de la glndula de Bartholin
N75.1 Absceso de la glndula de Bartholin
GPC: Diagnstico y tratamiento de Quiste y absceso de Glndula de Bartholin en
los Tres niveles de Atencin.
Autores y Colaboradores
Coordinadores:
Dra. Ma. Antonia
Basavilvazo Rodrguez
Ginecologa y Obstetricia
Instituto Mexicano del

Seguro Social
Coordinadora de Programas Mdicos

Coordinacin de Unidades Mdicas de
Alta especialidad
Divisin de excelencia Clnica
Colegio Mexicano de Ginecologa y

Obstetricia
Asociacin Mdicos Especialistas del
Hospital de Ginecologa y Obstetricia
A.C.
Autores :
Dr. Jos Basilio
Hernndez Snchez
Seguro Social
Mdico No Familiar
Hospital de Ginecobstetricia No. 13
Delegacin Norte
Mxico D,F.

Obstetricia

Obstetricia
Dr. Ma. Antonia Valdes

Vargas
Mdico No Familiar
Hospital de Ginecobstetricia No. 60
Delegacin Estado de Mxico Oriente
Tlalnepantla, Estado de Mxico
Dr. Hugo Vzquez

Lpez
Mdico No Familiar
Hospital General de Zona No. 68
Delegacin Estado de Mxico Oriente,
Tulpetlac
Ecatepec, Estado de Mxico
Mdico no Familiar (Jubilado)

Ex Jefe de Divisin de Educacin en
Salud.
UMAE HGO No. 3 Centro Mdico
Nacional La Raza
Delegacin Norte
Mxico, D.F:
Mdico no Familiar
Hospital general de Zona No. 3 San Juan
del Ro.
Delegacin Quertaro
Quertaro, Quertaro
Validacin interna:
Dr. Santiago Roberto
Lemus Rocha

Seguro Social
Dra. Maria Esthela

Zaragoza Delgado

Obstetricia
Asociacin Mdicos Especialistas del
Hospital de Ginecologa y Obstetricia
A.C.

Obstetricia
ndice
Autores y Colaboradores ................................................................................................................................3

1. Clasificacin. ..................................................................................................................................................5
2. Preguntas a responder por esta gua .......................................................................................................6
3. Aspectos generales .......................................................................................................................................7
3.1 Antecedentes ...........................................................................................................................................7
3.2 Justificacin.............................................................................................................................................8
3.3 Objetivo de esta gua .............................................................................................................................9
3.4 Definicin .................................................................................................................................................9
4. Evidencias y Recomendaciones ................................................................................................................. 10
4.1 Epidemiologa ....................................................................................................................................... 11
4.2 Etiologa ................................................................................................................................................ 11
4.3 fisiopatologia ....................................................................................................................................... 12
4.4 Diagnstico ........................................................................................................................................... 14
4.4.1 Manifestaciones clnicas (Imagen 1 Anexo 5.3) ................................................................... 14
4.5 Diagnstico ........................................................................................................................................... 15
4.5.1 Pruebas diagnsticas .................................................................................................................. 15
4.6 Diagnstico ........................................................................................................................................... 16
4.6.1 Diagnstico diferencial (Anexo 5.3 Cuadro I) ..................................................................... 16
4.7 Tratamiento .......................................................................................................................................... 17
4.7.1 Generalidades .............................................................................................................................. 17
4.8 Tratamiento .......................................................................................................................................... 17
4.8.1 Tratamiento Mdico (Anexo 5.3 cuadro III) ......................................................................... 17
4.9 Tratamiento medico- quirugico conservador ............................................................................... 18
4.10 Tratamiento quirrgico radical (Escicin glandular)............................................................ 23
4.11 Criterios de referencia.................................................................................................................... 25
4.11.1 De primer a segundo nivel ...................................................................................................... 25
4.12 Criterios de referencia.................................................................................................................... 25
4.12.1 De segundo a tercer nivel de atencin ................................................................................ 25
4.13 Seguimiento ........................................................................................................................................ 25
5. Anexos ........................................................................................................................................................... 26
5.1. Protocolo de bsqueda ..................................................................................................................... 26
5.2 Sistemas de clasificacin de la evidencia y fuerza de la recomendacin .............................. 28
5.3 Clasificacin o Escalas de la Enfermedad .................................................................................... 30
5.4 Medicamentos....................................................................................................................................... 33
5.5 Diagramas de Flujo ............................................................................................................................. 36
6. Glosario. ....................................................................................................................................................... 39
7. Bibliografa. ................................................................................................................................................. 40
8. Agradecimientos. ........................................................................................................................................ 42
9. Comit acadmico. ...................................................................................................................................... 43
10. Directorio Sectorial y del Centro Desarrollador .......................................................................... 44
11. Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica ................................................................................... 45
1. Clasificacin.
Catlogo maestro: IMSS-581-12
Profesionales de
la salud.
Clasificacin de
la enfermedad.
Mdicos Ginecobstetras
CIE-10: N75 Enfermedades de la Glndula de Bartholin

N75.0 Quiste de la glndula de Bartholin
N75.1 Absceso de la glndula de Bartholin
N75.8 Otras enfermedades de la glndula de Bartholin
Primer nivel y Segundo

Categora de
GPC.
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento

En caso de diagnstico oncolgico de glndula de Bartholin o pacientes embarazadas no sern abordadas en esta gua.
Usuarios
potenciales.
Tipo de
organizacin
desarrolladora.
Poblacin
blanco.
Fuente de
financiamiento /
patrocinador.
Intervenciones y
actividades
consideradas.
Impacto
esperado en
salud.
Metodologaa.
Mtodo de
validacin y
adecuacin.
Mtodo de
validacin
Conflicto de
inters
Registro y
actualizacin
Mdico General, Mdico Familiar, Mdico Ginecobstetra, Mdico Cirujanos Generales, Personal de salud en formacin.
Instituto Mexicano del Seguro Social.

Mujeres mayores de 12 aos.
IMSS
Historia clinica, (Interrogatrio y exploracin), cultivos, tratamiento mdico oportuno (antibioticoterapia o sistmica , anti-inflamatrios analgsicos) tratamiento quirrgico ( incisin y
drenaje, marzupializacin, exresis de la glndula, fistulizacin, escleroterapia, vaporizacin con lser CO2, aplicacin de nitrato de plata, aspiracin o puncin)
Disminuir la incidencia y reincidencia de enfermedades benignas de la glndula de Bartholin

Disminuir el numero de ingresos hospitalarios por enfermedades benignas de la glndula de Bartholin
Aumentar el numero de diagnsticos oportunos en enfermedades de glndula de Bartholin
Mejorar la calidad de vida de la paciente con enfermedades benignas de la glndula de Bartholin
Aumentar la retroalimentacin educativa al primer nivel de atencin
Reducir el nmero de referencias inadecuadas a los diferentes niveles de atencin.
<Adopcin de guas de prctica clnica elaboracin de gua de nueva creacin: revisin sistemtica de la literatura, recuperacin de guas internacionales previamente elaboradas, evaluacin de
la calidad y utilidad de las guas/revisiones/otras fuentes, seleccin de las guas/revisiones/otras fuentes con mayor puntaje, seleccin de las evidencias con nivel mayor, de acuerdo con la
escala utilizada, seleccin o elaboracin de recomendaciones con el grado mayor de acuerdo con la escala utilizada.>
Enfoque de la GPC: <enfoque a responder preguntas clnicas mediante la adopcin de guas y/o enfoque a preguntas clnicas mediante la revisin sistemtica de evidencias en una gua de
nueva creacin>
Elaboracin de preguntas clnicas.
Mtodos empleados para colectar y seleccionar evidencia.
Protocolo sistematizado de bsqueda. <especificar cules se utilizaron, de las siguientes:
Revisin sistemtica de la literatura.
Bsquedas mediante bases de datos electrnicas.
Bsqueda de guas en centros elaboradores o compiladores.
Bsqueda en pginas Web especializadas
Bsqueda manual de la literatura.>
Nmero de fuentes documentales revisadas: 21
Guas seleccionadas: 3
Revisiones sistemticas: 1
Reporte de casos: 1
Revisiones clnicas: 10
Consensos: 3
Otras fuentes seleccionadas: 3
Validacin del protocolo de bsqueda: <institucin que valid el protocolo de bsqueda>.
Mtodo de validacin de la GPC: validacin por pares clnicos.
Validacin interna: Instituto Mexicano del Seguro Social
Revisin institucional: Instituto Mexicano del Seguro Social
Verificacin final: CENETEC
Todos los miembros del grupo de trabajo han declarado la ausencia de conflictos de inters.
Catlogo maestro IMSS-581-12
Fecha de actualizacin: de 3 a 5 aos a partir de la fecha de publicacin
Para mayor informacin sobre los aspectos metodolgicos empleados en la construccin de esta gua puede contactar al CENETEC a travs del
portal: www.cenetec.salud.gob.mx
2. Preguntas a responder por esta gua
1. Cules es la epidemiologia del quiste o absceso de la glndula de bartholin?

2. Cual es la fisiopatologa del quiste o absceso de la glndula de bartholin?
3. Cules son los principales grmenes causales de la infeccin de la glndula de bartholin?
4. Cules son las manifestaciones clnicas del quiste o absceso de la glndula de bartholin?
5. Con que entidades clnicas debe de hacerse diagnstico diferencial del quiste o absceso
glndula de bartholin?
de la
6. Cules son las pruebas diagnsticas tiles del quiste o absceso de la glndula de bartholin?
7. Cul es el tratamiento mdico del quiste o absceso de la glndula de bartholin?
8. Cul es el tratamiento quirrgico del quiste o absceso de la glndula de bartholin?
9. Cual es el papel del mdico de primer nivel en el diagnstico y tratamiento del quiste o absceso de la
glndula de bartholin?
10. Cul es el seguimiento de las pacientes con del quiste o absceso de la glndula de bartholin?
11. Cules son criterios de referencia de la paciente con del quiste o absceso
bartholin?
de la glndula de
3. Aspectos generales
3.1 Antecedentes
Los quistes y abscesos de la glndula de bartholin, son problemas comunes de la mujer en edad
reproductiva. Cerca del 2% de las mujeres desarrollarn quistes o abscesos de esta glndula (Zarpadiel,
2008). La forma qustica involucra generalmente cuadros inflamatorios crnicos, recidivantes,
identificndose algunos factores que las predisponen como lo son: caractersticas anatmicas de la
glndula (Congnito), procesos obstructivos del tipo inflamatorio o infeccioso con acumulacin,
antecedentes quirrgicos Vestibulectomia, punciones repetidas y trauma vulvar (Omole, 2003, (Guas
clnicas Fisterra, 2008, Ahued, 2003, Goetsch, 2009)
Las manifestaciones clnicas de la forma abscedad son caractersticas consideradas las ms relevantes las
siguientes:
Tumoracin vulvar generalmente localizada a nivel de la horquilla o ms especficamente como a
las 4 del reloj
Dolor local que aumenta al caminar o al estar sentado.
Aumento de la temperatura local
Dispareunia (dolor en la relacin sexual)
Leucorrea en casos de infecciones de transmisin sexual.
La forma qustica no infecciosa esta caracterizada por tumoracin localizada como a las 4 del reloj
generalmente son asintomticos, y en ocasiones pueden encontrarse como un hallazgo durante la toma de
papanicolau o alguna otra exploracin ginecolgica (Guas Hospital General SS, 2012, De Palo, 2001, NHS,
2012, Zarpadiel, 2008 ). El diagnstico es clnico, a travs de una Historia Clnica y exploracin fsica
ginecolgica , generalmente es unilateral y suele acompaarse de aumento de volumen y o dolor a la
palpacin(Ahued, 2003, Guas Hospital General SS, 2012), en casos no diagnosticados o severos en
pacientes inmunocomprometidos puede evolucionar a fascitis necrozante (Practice Guidelines for the
diagnosis and Management of skin and soft-tissue infectionsCID, 2005)
Los grmenes causales en la forma infecciosa son tanto microorganismo aerobios como anaerobios
habiendo casos polimicrobianos hasta en un 50%.
Los grmenes aerobios ms frecuentes son: E.coli (ms frecuente), N.gonorrhoeae (presente en un tercio
de los quistes), E. fecalis, E.aureus, P.aeruginosa, EC.trachomatis, Haemofilus, Klebsiella.
Dentro
de
los
anaerobios
estn:
Bacteroides
fragilis
(ms
frecuente),
Peptoestreptococcus, Fusobacterium, Pravotella, Finagoldia, Clostridium perfringes (Tanaka, 2005, Omole,
2003, Parvathi, 2009).
Los estudios de laboratorio tiles en el abordaje de esta patologa son: Frotis y cultivos especficos en
ciertos casos biopsia.
El diagnstico diferencial debe ser con: Lesiones qusticas y slidas de la vulva (quistes epidermoides de
inclusin, quistes de Skenes, hidroadenoma y lipoma) y Carcinoma de clulas escamosas (NHS, 2012,
Zarpadiel, 2008, Omole, 2003, De Cherney, 2007).
El tratamiento en las enfermedades benignas de Glndula de Bartholin es:
1. Mdico
2. Quirrgico:
- conservador
- Radical
En casos de infeccin de glndula de Bartholin se debe mejorar las condiciones de la paciente con
analgsicos, antinflamatorios e iniciar con el esquema de antibiticos de forma emprica, con toma previa
de muestra para cultivo (NHS, 2012, Zarpadiel, 2008, Omole, 2003, De Cherney, 2007).
Los antibiticos recomendados en infeccin de la glndula de bartholin son:
Penicilina
Amoxicilina sola o con cido clavulnico
Dicloxacilina
Clindamicina(En pacientes con alergia a pencilina)
Metronidazol
Cefalosporinas o quinolonas
Clindamicina sola, o en casos graves o falta de repuesta se aconseja asociarla a gentamicina
Ciprofloxacino.
Dentro del tratamiento quirrgico conservador se encuentran:
Incisin-Drenaje a travs de puncin con aguja o con Incisin, Marzupializacin, Fistulizacin o colocacin
del catter, de Word, cuando no se cuente con catter de Word puede utilizarse sonda de Foley. Aspiracin
con aguja, Escleroterapia con alcohol, Uso de nitrato de plata, Uso de bixido de carbono (Wechter, 2009,
NHS, 2012, Zarpadiel, 2008, Omole, 2003, De Cherney, 2007). La recurrencia en forma general de estos
procedimientos conservadores se reporta en cerca de 20%, identificando a la biopsia por aspiracin como
la de mayor recurrencia (38%).
El tratamiento quirrgico radical consiste en efectuar la extraccin completa de la glndula y su conducto
excretor, pudiendo llevarse a cabo en promedio hasta una hora.
Se realiza cuando la formacin qustica ha sustituido a la glndula de bartholin (Agostini , 2010, NHS,
2012, Zarpadiel, 2008, Omole, 2003), la tasa de recurrencia se encontr que fue del 0-3%( Wechter,
2009).
3.2 Justificacin
La patologa benigna de la glndula de bartholin es una causa frecuente de consulta ginecolgica en

mujeres en edad reproductiva; en los casos diagnosticados el mal manejo influye en el incremento de
recidivas.
El inicio temprano de la vida sexual con lleva incremento en enfermedades de transmisin sexual
predisponiendo a mayor incidencia en enfermedades infecciosas de la glndula de bartholin, el
conocimiento de las mismas nos llevara a un diagnostico oportuno y tratamiento temprano de las mismas,
y as reducir las complicaciones y secuelas, habiendo casos graves como la fascitis (Zarpadiel, 2008, Omole,
2003, De Cherney, 2007, Practice Guidelines for the diagnosis and Management of skin and soft-tissue
infectionsCID, 2005) permitiendo diferenciar patologa benigna o maligna con un envi oportuno al nivel
de atencin correspondiente, que tendr como resultado mejorar la calidad de vida de las pacientes; por lo
anterior es necesario contar con una herramienta clnica que ayude al profesionista en la prevencin,
diagnstico y tratamiento de enfermedades de la glndula de bartholin, de esta formar optimizar los
recursos institucionales.
3.3 Objetivo de esta gua
La gua de prctica clnica: Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de del quiste o absceso de la

Glndula de Bartholin, forma parte de las guas que integrarn el catlogo maestro de guas de prctica
clnica, el cual se instrumentar a travs del Programa de Accin Desarrollo de Guas de Prctica Clnica, de
acuerdo con las estrategias y lneas de accin que considera el Programa Nacional de Salud 2007-2012.
La finalidad de este catlogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones
clnicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.
Esta gua pone a disposicin del personal del primer y segundo nivel de atencin, las recomendaciones
basadas en la mejor evidencia disponible con la intencin de estandarizar las acciones nacionales sobre:
1. Disminuir la incidencia, reincidencia y complicaciones de enfermedades benignas de la glndula de
bartholin
2. Disminuir el numero de ingresos hospitalarios por enfermedades benignas de la glndula de
bartholin
3. Aumentar el numero de diagnsticos oportunos en enfermedades de glndula de bartholin
4. Mejorar la calidad de vida de la paciente con enfermedades benignas de la glndula de bartholin
5. Aumentar la retroalimentacin educativa al primer nivel de atencin
6. Reducir el nmero de referencias inadecuadas a los diferentes niveles de atencin.
Lo anterior favorecer la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atencin mdica, contribuyendo
de esta manera al bienestar de las personas y de las comunidades, que constituye el objetivo central y la
razn de ser de los servicios de salud.
3.4 Definicin
Bartholinitis: Es la inflamacin e infeccin de las glndulas vestibulares mayores o de Bartholin (Zarpadiel,

2008, Gua Hospital General de Mxico, 2012)
Absceso glndula de bartholin: Acumulacin de pus secundario a la infeccin, que forma una
protubernacia en una de las glndulas resultando ser muy dolorosa. (NHS, 2012, A.D.A.M, 2012)
Quiste de glndula de bartholin: Obstruccin del conducto principal de la glndula de bartholin, lo que da
como resultado la retencin de las secreciones, y crecimiento de la glndula formando una tumoracin en
la vagina, generalmente asintomtico. (Owen, 2005).
4. Evidencias y Recomendaciones
La presentacin de la evidencia y recomendaciones en la presente gua corresponde a la informacin

obtenida de GPC internacionales, las cuales fueron usadas como punto de referencia. La evidencia y las
recomendaciones expresadas en las guas seleccionadas, corresponde a la informacin disponible
organizada segn criterios relacionados con las caractersticas cuantitativas, cualitativas, de diseo y tipo
de resultados de los estudios que las originaron. Las evidencias en cualquier escala son clasificadas de forma
numrica o alfanumrica y las recomendaciones con letras, ambas, en orden decreciente de acuerdo a su
fortaleza.
Las evidencias y recomendaciones provenientes de las GPC utilizadas como documento base se gradaron de
acuerdo a la escala original utilizada por cada una de las GPC. En la columna correspondiente al nivel de
evidencia y recomendacin el nmero y/o letra representan la calidad y fuerza de la recomendacin, las
siglas que identifican la GPC o el nombre del primer autor y el ao de publicacin se refieren a la cita
bibliogrfica de donde se obtuvo la informacin como en el ejemplo siguiente:
Evidencia / Recomendacin
Nivel / Grado
La valoracin del riesgo para el desarrollo de
UPP, a travs de la escala de Braden tiene una
capacidad predictiva superior al juicio clnico (GIB, 2007)
del personal de salud
2++
En el caso de no contar con GPC como documento de referencia, las evidencias y recomendaciones fueron
elaboradas a travs del anlisis de la informacin obtenida de revisiones sistemticas, metaanlisis, ensayos
clnicos y estudios observacionales. La escala utilizada para la gradacin de la evidencia y recomendaciones
de estos estudios fue la escala Shekelle modificada.
Cuando la evidencia y recomendacin fueron gradadas por el grupo elaborador, se coloc en corchetes la
escala utilizada despus del nmero o letra del nivel de evidencia y recomendacin, y posteriormente el
nombre del primer autor y el ao como a continuacin:
Nivel / Grado
El zanamivir disminuy la incidencia de las
Ia
complicaciones en 30% y el uso general de
[E: Shekelle]
antibiticos en 20% en nios con influenza
Matheson, 2007
confirmada
Los sistemas para clasificar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones se describen en el
Anexo 5.2.
10
Tabla de referencia de smbolos empleados en esta Gua:
Evidencia
Recomendacin
/R
Punto de buena prctica
4.1 Epidemiologa
Cerca del 2% de las mujeres desarrollarn quistes o
abscesos de esta glndula.
Nivel / Grado
III
(E. Shekelle)
Zarpadiel, 2008
4.2 Etiologa
Nivel / Grado
Existen diferentes tipos de bacterias que pueden causar
el bloqueo del conducto de la glndula de Bartholin,
III
algunas pueden ser transmitidas a travs del contacto
(E. Shekelle)
sexual mientras que otras forman parte de la flora (NHS, 2012)
normal.
Se recomienda sexo seguro con proteccin y mantener

C
adecuados hbitos e higiene sexual, lo cual ayuda a
(E. Shekelle)
prevenir infecciones genitales.
(NHS, 2012)
11
III
En los cultivos de secrecin vaginal con bartholinitis se
(E. Shekelle)
han aislado tanto microrganismo aerobios como Tanaka, 2005
anaerobios habiendo casos polimicrobianos en un
C
50%.
(E. Shekelle)
(Omole, 2003)
La mayora de los grmenes causales de abscesos de la

III
glndula de Bartholin son por grmenes que colonizan
(E. Shekelle)
la regin perineal o por grmenes de transmisin Tanaka, 2005
sexual, se reportan los siguientes :
III
Los grmenes ms prevalentes de aerobios gram
(E. Shekelle)
positivo fueron: Estafilococo, estreptoco, enterocos (Omole, 2003)
fecalis los tres ms frecuentes.
III
los grmenes aerobios gran positivos ms prevalentes
(E. Shekelle)
fueron: Escherichia coli, proteus, klebsiella.
(Parvathi, 2009 )
En los aos 60 y 70s el gonococo y la C.trachomatis

III
eran microrganismos prevalentes, esta ltima esta
(E. Shekelle)
reportada en un 30% en enfermedades de transmisin (Parvathi, 2009 )
sexual, incluyendo infecciones de la glndula de
Bartholin.
III
Se han reportado casos asilados de bartholinitis debido
(E. Shekelle)
a S.pneumonie, H.Influenzae y otros patgenos del (Parvathi, 2009 )
tracto respiratorio, esto es debido al cambio de las
III
prcticas sexuales.
(E. Shekelle)
Tanaka, 2005
4.3 fisiopatologia
En la fisiopatologa de los procesos infecciosos o
qusticos benignos de la glndula de bartholin se
reconocen los siguientes factores:
Caractersticas anatmicas de la glndula
(Congnito)
Procesos obstructivos del tipo inflamatorio o
infeccioso con acumulacin
Antecedentes
quirrgicos(Vestibulectomia,
vulvectomia,
colpoplastias,
punciones
repetidas, trauma vulvar)
12
Nivel / Grado
III
(E. Shekelle)
Ahued, 2003
III
(E. Shekelle)
(Omole, 2003)
III
(E. Shekelle)
(Goetsch, 2009)
(Guas clnicas Fisterra,
2008)
Caractersticas anatmicas:
La Glndulas de Bartholino, situadas en el tercio inferior
del vestbulo miden 1 cm, no son palpables excepto si
existe enfermedad o infeccin, su funcin es secretar
III
sustancia lubricante en la actividad sexual, estn
(E. Shekelle)
localizadas entre las 4 y 8 del reloj, estando el meato
en la zona sptica con flora mixta y abundante Ahued, 2003
III
compuesta por estreptococo, estafilococos, E.Coli,
(E. Shekelle)
proteus (Cuadro II) por su cercana con las vas
urinarias bajas y el recto los grmenes de estas reas (Guas clnicas Fisterra,
2008)
pueden localizarse en estas glndulas.
En la infancia la patologa de la glndula no se
presentan en forma comn debido a que las glndulas
de Bartholin no son funcionales.
III
(E. Shekelle)
De Cherney, 2007
III
(E. Shekelle)
La estreches del conducto de la glndula por defectos
congnitos pueden ser causa de obstruccin y retencin (De Palo, 2001)
III
de secreciones generando dilatacin qustica.
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
III
Existe tambin la posibilidad de infecciones de
(E. Shekelle)
transmisin sexual como gonorrea; habitualmente Ahued, 2003
unilateral afectando el conducto cuyo meato se obtura
por el proceso inflamatorio; es as como el producto
inflamatorio purulento se acumula en el conducto al
que distiende en mayor o menor grado.
En las pacientes con enfermedades infecciosas genitales

C
deben ser tratadas con fines de reducir la afectacin de
(E. Shekelle)
la glndula de Bartholin.
Ahued, 2003
13
4.4 Diagnstico
4.4.1 Manifestaciones clnicas (Imagen 1 Anexo 5.3)
Nivel / Grado
La infeccin de la glndula de bartholin se puede

III
manifestar con alguna/o algunas de las siguientes
(E. Shekelle)
caractersticas :
(De Palo, 2001)
III
Tumoracin vulvar generalmente localizada a
(E.
Shekelle)
nivel de la horquilla o como alas 4 del reloj.
Dolor local que aumenta al caminar o al estar Guas Hospital General SS,
2012
sentado.
III
Aumento de la temperatura local
(E. Shekelle)
Dispareunia (dolor en la relacin sexual)
(NHS, 2012)
Leucorrea en casos de infecciones de
III
transmisin sexual
(E. Shekelle)
Zapadiel, 2008
Los quistes no inflamados o pequeos son
III
asintomticos, y en ocasiones pueden encontrarse
(E. Shekelle)
como un hallazgo durante la toma de Papanicolau o Guas Hospital General SS,
alguna otra exploracin ginecolgica.
2012
III
(E. Shekelle)
La inspeccin visual como medio nico de diagnstico Guas Hospital General SS,
generalmente es la que marca la evolucin de la 2012
inflamacin glandular o del aumento de tamao.
III
(E. Shekelle)
(De Palo, 2001)
III
(E. Shekelle)
Ahued Ahued, 2003
III
(E. Shekelle)
Guas Hospital General SS,
2012
III
(E. Shekelle)
El aumento del tamao de la glndula, acompaada de (De Palo, 2001)
nodularidad glandular debe hacernos pensar en la
posibilidad de un carcinoma asociado, sobre todo en
mujeres mayores de 40 aos.
El diagnstico es clnico, a travs de una Historia Clnica
y
exploracin fsica ginecolgica directa de la
tumoracin, que generalmente es unilateral y suele
acompaarse de aumento de volumen y o dolor a la
palpacin.
14
IV
(E. Shekelle)
La fascitis necrozante puede originarse por Practice Guidelines for the
diseminacin bacteriana a partir de un absceso de diagnosis and Management
glndula de bartholin, una infeccin vaginal, o of skin and soft-tissue
infecciones del tracto genitourinario en el varn.
infectionsCID, 2005
D
En pacientes con absceso de glndula de Bartholin sin
(E. Shekelle)
diagnstico y tratamiento oportuno tiene la Practice Guidelines for the
probabilidad de evolucionar a casos ms severos como diagnosis and Management
la fascitis necrozante.
of skin and soft-tissue
infectionsCID, 2005
4.5 Diagnstico
4.5.1 Pruebas diagnsticas
Nivel / Grado
III
Las pruebas diagnsticas complementarias en las
(E. Shekelle)
enfermedades de la Glndula de bartholin son:
(NHS, 2012)
III
(E. Shekelle)
Frotis y cultivos especficos
(Omole, 2003)
Biopsia
Es importante realizar cultivos de secreciones y
C
abscesos para identificar los agentes causales y
(E. Shekelle)
tratamiento especfico, sobre todo en casos de (Parvathi, 2009 )
recurrencias o resistencia al tratamiento, y considerar
C
los cambios en la flora bacteriana del tracto genital.
(E. Shekelle)
Tanaka, 2005
C
En el abordaje diagnstico del absceso de glndula de
(E. Shekelle)
bartholin se puede considerar segn el caso la
(NHS, 2012)
realizacin de:
C
(E. Shekelle)
Frotis y cultivos especficos
(Omole, 2003)
Biopsia
III
La tincin de Gram es una tcnica rpida y
(E. Shekelle)
aceptablemente sensible como el cultivo, El gonococo (NHS, 2012)
aparece como cocos gramnegativos ovales, arrionados
III
y en pareja intra y extracelularmente (Cuadro I anexo
(E. Shekelle)
5.3 )
(Omole, 2003)
15
/R
La tcnica para toma de Exudado de la glndula de

Bartholin ser de acuerdo a el estadio de la patologa,
siendo lo aceptado:
En estadios tempranos de la infeccin:
Se tomaran con una torunda estril en la glndula de
Bartholin que se introducir en un medio de transporte
para cultivo de N. gonorrhoeae, luego se utilizar otra
D
torunda estril para deteccin de C. trachomatis.
(E. Shekelle)
Otra tercera torunda estril con medio de transporte
Gua EIMS, 2007
para el resto de patgenos (levaduras, etc).
Tambin se deben realizar toma adicional para medios
de cultivo de tricomonas y micoplasmas.
En estadios tardos de la infeccin (absceso):
Es preferible la aspiracin con aguja y jeringa que se
enviar al laboratorio para la bsqueda de los diferentes
microrganismos implicados.
Antes de la toma preparar piel con solucin de Cloruro
de sodio (NaCl)0,85% (no utilizar alcohol en
mucosas)
Se recomienda realizar tres tomas de muestra para
cultivo para la deteccin de los patgenos ms
frecuentes y de preferencia puncin y envi del
aspirado a laboratorio.
Punto de Buena Prctica
4.6 Diagnstico
4.6.1 Diagnstico diferencial (Anexo 5.3 Cuadro I)
Nivel / Grado
Dentro del diagnstico diferencial se incluyen:
III
Lesiones qusticas y slidas de la vulva (quistes
(E. Shekelle)
epidermoides de inclusin, quistes de Skene,
(Omole, 2003)
hidroadenoma y lipoma)
Carcinoma de clulas escamosas.
El cncer de la glndula de Bartholin, se presentan
aproximadamente a los 61 aos, existiendo reportes en
edades de 32 aos. La incidencia de cncer de la
glndula de Bartholin es de 0.0023 por 100 000
mujeres/ ao en premenopusicas y de 0.114 por
1000 mujeres/ao en mujeres posmenopusicas.
Otras literaturas lo reportan con una incidencia menor
al 1%
16
III
(E. Shekelle)
De Cherney, 2007
IV
(E. Shekelle)
Guas Clnicas Patologa de
la glndula de bartholin,
Fisterrra2008
D
En una mujer en peri o postmenopausia se debe
(E. Shekelle)
descartarse siempre un cncer primario a travs de Guas Clnicas Patologa de
biopsia
la glndula debartholin,
Fisterrra2008
4.7 Tratamiento
4.7.1 Generalidades
El tratamiento en las enfermedades benignas de

Glndula de Bartholin es:
3. Mdico
4. Quirrgico:
- Conservador
- Radical
En casos de infeccin de glndula de Bartholin se debe
mejorar las condiciones de la paciente con analgsicos,
antinflamatorios e iniciar con el esquema de
antibiticos de acuerdo con la causa de origen
prevalente.
Nivel / Grado
III
(E. Shekelle)
De Cherney, 2007
C
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
D
(E. Shekelle)
(Zarapadiel, 2008)
C
(E. Shekelle)
De Cherney, 2007
C
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
En casos de quistes de la glndula de bartholin

C
pequeos y asintomticos no es necesario dar
(E. Shekelle)
tratamiento y se har seguimiento clnico.
(NHS, 2012)
4.8 Tratamiento
4.8.1 Tratamiento Mdico (Anexo 5.3 cuadro III)
Nivel / Grado
Cuando se identifica el proceso infeccioso se debe usar
C
de primera eleccin antibiticos de amplio espectro,
(E. Shekelle)
adems de antinflamatorios (Diclofenaco), analgsicos (NHS, 2012)
(paracetamol o cido acetil saliclico) seguido de
D
drenaje o marzupializacin quirrgica de la lesin
(E. Shekelle)
cuando se presenta la forma de absceso.
(Zarapadiel, 2008)
17
Para el tratamiento anti-inflamatorio es recomendable

C
adems:
(E. Shekelle)
- Baos de asiento
(NHS, 2012)
- Compresas calientes
D
- Analgsicos
(E. Shekelle)
- Antibiticos
(NICE, 2009)
C
Los antibiticos recomendados en infeccin de la
(E. Shekelle)
glndula de bartholin son:
(NHS, 2012)
III
Penicilina
(E. Shekelle)
Amoxicilina sola o con cido clavulnico
Guas Hospital General SS,
Dicloxacilina
Clindamicina(en pacientes con alergia a 2012
C
penicilina)
(E.
Shekelle)
Metronidazol
De Cherney, 2007
Cefalosporinas o quinolonas
IV
Clindamicina sola o en casos graves o falta
(E.
Shekelle)
de repuesta se aconseja asociarla a
Guas Clnicas Patologa de
gentamicina o a metronidazol
la glndula de bartholin,
Cipofloxacina.
Fisterrra2008
En caso de identificar al gonococo se puede elegir el
tratamiento con:
D
Ceftriaxona
(E. Shekelle)
Ciprofloxacina
NOM-039 SSA2-2002
Azitromicina
Doxiciclina.
D
En casos de infecciones bacterianas, es recomendable
(E. Shekelle)
informar a las parejas sexuales y tratarlas, con fines de
CDC, 2010
que la enfermedad no perista ni se extienda.
4.9 Tratamiento medico- quirugico conservador

Nivel / Grado
III
Los procedimientos quirrgicos conservadores pueden
(E. Shekelle)
realizarse bajo anestesia local, se toman en promedio de (NHS, 2012)
15 -20 minutos, y generalmente su curacin tarda
alrededor de dos semanas durante las cuales tambin se
pueden observar las complicaciones en caso de
presentarlas.
18
D
(E. Shekelle)
(NICE, 2009)
III
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
III
(E. Shekelle)
(Omole, 2003)
En los casos de absceso de glndula de bartholin de

primera vez
sintomtica que no responde al
tratamiento mdico exclusivamente, o que no drena
espontneamente se sugiere tratamiento mdicoquirrgico conservador con drenaje del absceso.
En los abscesos de la glndula de bartholin existen

Ia
algunas tcnicas quirrgicas conservadoras para su
(E. Shekelle)
manejo, siendo los ms reconocidos:
Wechter, 2009
Incisin-Drenaje
III
Marzupializacin
(E. Shekelle)
Fistulizacin o colocacin del catter
(NHS, 2012)
Aspiracin con aguja
III
Escleroterapia con alcohol
(E. Shekelle)
Uso de nitrato de plata
De Cherney, 2007
Uso de bixido de carbono
D
(E. Shekelle)
(Zarapadiel, 2008)
C
Ante la presencia de absceso de glndula de bartholin
(E. Shekelle)
se debe drenar e indicar antibioticoterapia.
(NHS, 2012)
C
(E. Shekelle)
De Cherney, 2007
Para el manejo de abscesos de la glndula de bartholin

se recomienda el tratamiento mdico farmacolgico
seguido del drenaje si se encuentra absceso localizado,
Ia
pudiendo ser realizado a travs de las siguientes
(E. Shekelle)
tcnicas:
Wechter, 2009
C
Incisin-Drenaje
(E. Shekelle)
Marzupializacin
(NHS,
2012)
Fistulizacin o colocacin del catter
C
Aspiracin con aguja
(E. Shekelle)
Escleroterapia con alcohol
De Cherney, 2007
Uso de nitrato de plata
Uso de bixido de carbono
19
Drenaje simple
III
(E. Shekelle)
La incisin sola de la glndula puede mejorar (NHS, 2012)
Ia
temporalmente el cuadro clnico, en algunos casos se
vuelve a obstruir y recidivar.
(E. Shekelle)
Wechter, 2009
C
En los abscesos de primera vez, se sugiere tratamiento
mdico conservador con drenaje del absceso, ya sea
(E. Shekelle)
con puncin o con bistur.
De Cherney, 2007
La aspiracin con aguja
Con esta tcnica se drena o aspira el contenido de la

glndula con aguja.
III
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
Ia
(E. Shekelle)
Wechter, 2009
La tasa de recurrencia de la aspiracin con aguja va del

0-38% a los seis meses de tratamiento comparado con
la escleroterapia, asocindose con una frecuencia de
recurrencia de hasta dos veces ms.
En un metanlisis de estudios clnicos no controlados

con fines de analizar la recurrencia de diversas tcnicas
Ia
quirrgicas teraputicas de absceso de glndula de
(E. Shekelle)
bartholin report que la mayor recurrencia se observ Wechter, 2009
en la aspiracin simple del absceso.
Ia
(E. Shekelle)
Wechter, 2009
C
(E. Shekelle)
Ahued , 2003
C
El drenaje-incisin no debe de ser un tratamiento de
(E. Shekelle)
primera eleccin debido que presenta una recidiva muy De Cherney, 2007
alta.
C
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
C
Si la paciente esta en la peri o posmenopausia, adems
(E. Shekelle)
del drenaje o marsupializacin, debe considerarse la (Omole, 2003)
posibilidad de biopsia selectiva de la glndula.
C
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
20
Marzupializacin (Anexo 5.3 Imagen 2)
C
Esta tcnica se utiliza en los quistes del conducto
(E. Shekelle)
excretor o en las formas crnicas de bartholinitis,
clsicamente no se realiza rutinariamente en cuadros (Omole, 2003)
agudos de primera vez, sin embargo algunos autores si
III
lo recomienda.
(E. Shekelle)
Ahued, 2003
En un metanlisis de estudios clnicos no controlados

(ECA) con fines de analizar la recurrencia de diversas
Ia
tcnicas quirrgicas teraputicas de absceso de
(E. Shekelle)
glndula de bartholin la Marzupializacin fue la que
menos recidiva presento
como tratamiento Wechter, 2009
conservador.
En pacientes con abscesos de glndula de bartholin

recidivante la Marzupializacin esta recomendada.
Si la paciente es peri o posmenopusica, adems del

C
drenaje o marsupializacin, debe considerarse la
(E. Shekelle)
posibilidad de biopsia selectiva de la glndula.
(Ahued Ahued)
A
(E. Shekelle)
Wechter, 2009
Escleroterapia con alcohol en casos de Quiste de glndula de bartholin
Ia
Durante la escleroterapia con alcohol, se utiliza una
(E. Shekelle)
aguja para drenar el quiste posteriormente se llena la Wechter, 2009
cavidad con alcohol lquido al 70%, dejndolo en su
C
interior durante cinco minutos y despus de drena.
(E. Shekelle)
La tasa de recurrencia fue del 8-10% a los siete meses (NHS, 2012)
Nitrato de Plata en casos de Quiste de glndula de bartholin
El nitrato de plata es utilizado en medicina, para

cauterizar (quemar) los extremos de los vasos
sanguneos sangrantes, en la ablacin de la glndula de
bartholin, se aplica en forma de palo slido de 0.5cm de
ancho por 0.5 cm de largo, el cual requiere para su
aplicacin una incisin o corte en los tejidos en donde
se aplicar durante 2 a 3 das drenando previamente el
contenido de la glndula, pudiendo desprenderse la
cavidad de la glndula y la pieza del inserto.
21
Ia
(E. Shekelle)
Wechter, 2009
C
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
Ia
(E. Shekelle)
La recurrencia de la ablacin con nitrato de plata se Wechter, 2009
III
observ en un 4% despus de dos meses de
(E. Shekelle)
tratamiento, siendo menor que la escleroterapia con
alcohol.
(NHS, 2012)
Tratamiento con bixido de Carbono laser en casos de Quiste de glndula de bartholin
Este procedimiento implica la aplicacin de lser con

III
diversos fines, siendo los ms utilizados los siguientes:
(E. Shekelle)
Crear una abertura en la glndula para drenar el (NHS, 2012)
contenido de la glndula
Eliminar la glndula
La recurrencia con esta tcnica se reporta en un 2%.
Ia
(E. Shekelle)
Wechter, 2009
Fistulizacin con insercin de catter baln (catter de Word) en casos de Quiste de glndula de
bartholin
La insercin del catter baln o catter de Word tiene

III
como fin la fistulizacin de la glndula, para que tenga
(E. Shekelle)
drenaje la produccin de lquido intraglandular, y as (NHS, 2012)
evitar su acumulacin a futuro es un procedimiento
Ia
sencillo, rpido y poco invasivo, a falta del catter de
(E. Shekelle)
Word puede utilizarse una sonda de Foley No. 10
Wechter, 2009
Con este mtodo los resultados se observa la curacin
Ia
en promedio tres semanas y la tasa de recurrencia fue
(E. Shekelle)
del 4-17% a los seis meses
Wechter, 2009
C
Algunos autores aconsejan como tratamiento
(E. Shekelle)
quirrgico de primera eleccin la fistulizacin o
colocacin de catter de Word en bartholinitis aguda o (Omole, 2003)
III
quistes.
(E. Shekelle)
Cuando no se cuente con catter de Word puede
Agostini , 2010
utilizarse sonda de Foley.
22
Esta tcnica puede realizarse con anestesia local o

general de acuerdo a cada caso.
La aplicacin del catter baln se realiza posterior a una
C
incisin en el quiste o absceso para drenar su
(E. Shekelle)
contenido, posteriormente se inserta el catter con (NHS, 2012)
baln sin inflar y ya inserto se inflar el baln.
En estados unidos de Norte Amrica es ampliamente
utilizado.
Dentro de las complicaciones reportadas por la

fistulizacin se encuentran:
- Dolor
- Dispareunia
- Edema de labios mayores
- Infeccin
- Recurrencia
- Sangrado
- Cicatriz
La recurrencia en forma general de estos

III
procedimientos conservadores se reporta en cerca de
(E. Shekelle)
20%, identificando a la biopsia por aspiracin la que (NHS, 2012)
mayor recurre (38%).
III
(E. Shekelle)
(NHS, 2012)
4.10 Tratamiento quirrgico radical (Escicin glandular)
Nivel / Grado
III
(E. Shekelle)
Consiste en efectuar la extraccin completa de la Agostini , 2010
III
glndula y su conducto excretor, pudiendo
(E.
Shekelle)
llevarse a cabo en promedio hasta una hora.
Se realiza cuando la formacin qustica ha (NHS, 2012)
C
sustituido a la glndula de bartholin.
(E. Shekelle)
(Omole, 2003)
23
Esta indicada en quistes de la glndula bartholin,

cuando la formacin qustica ha sustituido a la
glndula.
Se realiza una incisin amplia en el surco
III
ninfohimeneal, con el fin de efectuar la diseccin
(E.
Shekelle)
entre la formacin qustica y la pared vaginal, en
forma cuidadosa para evitar su ruptura y Agostini , 2010
III
sangrado, principalmente en la cara externa,
(E.
Shekelle)
donde se sitan los vasos nutricios y el bulbo
vestibular con hemostasia minuciosa por alto (NHS, 2012)
riesgo de hemorragia.
es necesario realizar exresis de la formacin
qustica y de la glndula de bartholin restante, con
el fin de evitar recidivas.
Sus indicaciones son las mismas que las de

III
marzupializacin y en casos de:
(E. Shekelle)
Agostini , 2010
- Presencia de quiste localizado
C
- En
sospecha
de
neoplasia
(E. Shekelle)
principalmente en las mujeres
(NHS, 2012)
menopusicas.
/R
La Bartholinectomia esta indicada en la forma

qustica sin infeccin aguda.
Ia
La tasa de recurrencia se encontr que fue del 0(E. Shekelle)
3%.
Wechter, 2009
La lubricacin necesaria para la calidad de la

relaciones
sexuales
est
garantizada
III
principalmente por trasudacin vaginal, las
(E. Shekelle)
secreciones de la glndula de bartholin son Agostini , 2010
accesorias, la ausencia de las mismas, no causa
sequedad vaginal o dispareunia.
La extirpacin de la glndula de Bartholin no

afecta en la respuesta sexual.
24
C
(E. Shekelle)
Agostini , 2010
4.11 Criterios de referencia

4.11.1 De primer a segundo nivel
/R
Toda paciente con datos de patologa de glndula de

Bartholin debe ser enviada a valoracin y atencin por
mdico Gineclogo de segundo nivel.
Nivel / Grado
4.12 Criterios de referencia

4.12.1 De segundo a tercer nivel de atencin
/R
Deben enviarse a ginecologa de tercer nivel de
atencin las siguientes:
- Pacientes con sospecha de malignidad de
glndula de Bartholin o diagnstico
confirmado por biopsia de malignidad.
- Pacientes con recidiva
postbartholinectomia.
Nivel / Grado
4.13 Seguimiento
/R
Las pacientes con patologa de glndula de Bartholin
que haya sido tratada medicamente o quirrgicamente
debe ser revalorada durante la primer semana y hasta
que se corrobore remisin del cuadro en el segundo
nivel de atencin.
25
Nivel / Grado
5. Anexos
5.1. Protocolo de bsqueda
PROTOCOLO DE BSQUEDA.
Diagnstico y Tratamiento de Quiste y absceso de la Glndula de Bartholin en los Tres niveles de Atencin
La bsqueda se realiz en los sitios especficos de Guas de Prctica Clnica, la base de datos de la biblioteca
Cochrane y PubMed.
Criterios de inclusin:
Documentos escritos en idioma ingls o espaol.
Publicados durante los ltimos 12 aos.
Documentos enfocados a diagnstico o tratamiento.
Criterios de exclusin:
Documentos escritos en idiomas distintos al espaol o ingls.
Estrategia de bsqueda
Primera etapa
La bsqueda fue limitada a humanos, documentos publicados durante los ltimos 10 aos, en idioma
ingls o espaol, del tipo de documento de guas de prctica clnica y se utilizaron trminos validados del
MeSh. Se utiliz el trmino MeSh: Bartholin's Glands. En esta estrategia de bsqueda tambin se incluyeron
los subencabezamientos (subheadings): microbiology, diagnosis, physiopathology, therapy, ultraestructure,
surgery, pathology and drug se limit a la poblacin de adultos mayores de 19 aos de edad. Esta etapa
de la estrategia de bsqueda dio 9 resultados de utilidad en la elaboracin de la gua.
Protocolo de bsqueda de GPC.
Resultado Obtenido
Search ( "Bartholin's Glands/drug effects"[Mesh] "Bartholin's Glands/pathology"[Mesh] OR "Bartholin's 156
Glands/physiopathology"[Mesh] OR "Bartholin's Glands/surgery"[Mesh] OR "Bartholin's Glands/therapy"[Mesh] OR
"Bartholin's Glands/ultrastructure"[Mesh] ) Filters: Free full text available; Full text available; Abstract available;
published in the last 10 years; Humans; Review; Systematic Reviews; English; Spanish Search bartholins Glands Schema:
all Filters: Free full text available; Full text available; Abstract available; published in the last 10 years; Humans; Review;
Systematic Reviews; English; Spanish Search Bartholin's Glands Filters: Free full text available; Full text available; Abstract
available; published in the last 10 years; Humans; Review; Systematic Reviews; English; Spanish published in the last 10
years; Humans; Review; Systematic Reviews; English; Spanish; Female; Adult: 19+ yearsReviews; English; Spanish;
Female; Adult: 19+ years
("2002/01/01"[PDAT] : "2012/09/19"[PDAT]))
26
Algoritmo de bsqueda
1. Bartholin's Glands [Mesh]
2. Pathology
3. Physiopathology [Subheading]
4.- Surgery [Subheading]
5.- Therapy [Subheading] 5.-Ultrastructure"[Mesh] 3.6.- Diagnosis [Subheading]
7. #2 OR #3 OR #4
8. #1 And #7
9. 2002[PDAT]: 2012[PDAT]
10. Humans [MeSH]
11. #8 and # 10
12. English [lang]
13. Spanish [lang]
14. #12 OR # 13
15. #11 AND # 14
16. Guideline [ptyp]
17. #15 AND #12
18. Aged 80 and over [MesSH]
19. #17 AND #18
20. - # 1 AND (# 2 OR # 3 OR #4 OR
#5 OR #6) AND #9 AND #10 AND (#12 OR #13) and (#16) and #18
Segunda etapa
Una vez que se realiz la bsqueda de guas de prctica clnica en PubMed y al haberse encontrado pocos
documentos de utilidad, se procedi a buscar guas de prctica clnica en sitios Web especializados.
En esta etapa se realiz la bsqueda en 6 sitios de Internet en los que se buscaron guas de prctica clnica,
en 6 de estos sitios se obtuvieron 40 documentos, de los cuales se utilizaron 8 documentos para la
elaboracin de la gua.
No.
Sitio
Obtenidos
Utilizados
1
2
3
4
NGC
TripDatabase
NICE
http://www.fisterra.com/guiasclinicas/patologia-glandulasbartolino/#guia
American Family Physician
CDC
0
85
1
1
0
4
1
1
1
89
1
1
20
5
6
Totales
27
5.2 Sistemas de clasificacin de la evidencia y fuerza de la

recomendacin
Criterios para Gradar la Evidencia

El concepto de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fue desarrollado por un grupo de internistas y
epidemilogos clnicos, liderados por Gordon Guyatt, de la Escuela de Medicina de la Universidad McMaster
de Canad. En palabras de David Sackett, la MBE es la utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la
mejor evidencia clnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes individuales
(Evidence-Based Medicine Working Group 1992, Sackett DL et al, 1996).
En esencia, la MBE pretende aportar ms ciencia al arte de la medicina, siendo su objetivo disponer de la
mejor informacin cientfica disponible -la evidencia- para aplicarla a la prctica clnica (Guerra Romero L ,
1996).
La fase de presentacin de la evidencia consiste en la organizacin de la informacin disponible segn
criterios relacionados con las caractersticas cualitativas, diseo y tipo de resultados de los estudios
disponibles. La clasificacin de la evidencia permite emitir recomendaciones sobre la inclusin o no de una
intervencin dentro de la GPC (Jovell AJ et al, 2006) .
Existen diferentes formas de gradar la evidencia (Harbour R 2001) en funcin del rigor cientfico del
diseo de los estudios pueden construirse escalas de clasificacin jerrquica de la evidencia, a partir de las
cuales pueden establecerse recomendaciones respecto a la adopcin de un determinado procedimiento
mdico o intervencin sanitaria (Guyatt GH et al, 1993). Aunque hay diferentes escalas de gradacin de la
calidad de la evidencia cientfica, todas ellas son muy similares entre s.
A continuacin se presentan las escalas de evidencia de cada una de las GPC utilizadas como referencia para
la adopcin y adaptacin de las recomendaciones.
28
La Escala Modificada de Shekelle y Colaboradores

Clasifica la evidencia en niveles (categoras) e indica el origen de las recomendaciones emitidas por medio
del grado de fuerza. Para establecer la categora de la evidencia utiliza nmeros romanos de I a IV y las
letras a y b (minsculas). En la fuerza de recomendacin letras maysculas de la A a la D.
Categora de la evidencia
Fuerza de la recomendacin
Ia. Evidencia para meta-anlisis de los estudios clnicos A. Directamente basada en evidencia categora I
aleatorios
Ib. Evidencia de por lo menos un estudio clnico
controlado aleatorio
IIa. Evidencia de por lo menos un estudio controlado B. Directamente basada en evidencia categora II
sin aleatoridad
o recomendaciones extrapoladas de evidencia I
IIb. Al menos otro tipo de estudio cuasiexperimental o
estudios de cohorte
III. Evidencia de un estudio descriptivo no
experimental, tal como estudios comparativos,
estudios de correlacin, casos y controles y revisiones
clnicas
IV. Evidencia de comit de expertos, reportes
opiniones o experiencia clnica de autoridades en la
materia o ambas
C. Directamente basada en evidencia categora

III o en recomendaciones extrapoladas de
evidencias categoras I o II
D. Directamente basadas en evidencia categora
IV o de recomendaciones extrapoladas de
evidencias categoras II, III
Modificado de: Shekelle P, Wolf S, Eccles M, Grimshaw J. Clinical guidelines. Developing guidelines. BMJ 1999; 3:18:593-59
29
5.3 Clasificacin o Escalas de la Enfermedad
Cuadro I. Diagnstico diferencial de lesiones vulvares solidas y quisticas.

Lesin
Lesiones qusticas
Quiste de Bartholin
Quiste de inclusin
epidermoide
Quiste mucoso del
vestbulo
Hidroadenoma
Quiste del canal de Nuck
Quiste del conducto de
Skene
Lesiones solidas
Fibroma
Lipoma
Leiomioma
Acrocordn
Neurofibroma
Angioqueratoma
Carcinoma de clulas
escamosas
Localizacin
Caractersticas
Vestbulo
Es usualmente unilateral, asintomtica si

permanece pequeo
Usualmente en el labio mayor
Es benigno, mvil, no doloroso, causado
por trauma u obstruccin de conductos
policebaceos
Labio menor, vestbulo, rea Suave menos de dos centmetros de
periclitoriana
dimetro, localizacin superficial, solitario
o mltiple, usualmente asintomtico.
Entre el labio mayor y menor
Benigno, crecimiento lento, pequeo de 2
mm a 3 cm, que se deriva de las glndulas
apocrinas.
Labio menor, monte de venus
Suave, puede simular una hernia inguinal
Adyacente al meato uretral en Benigno, asintomtico, si es grande
el vestbulo
puede causar obstruccin uretral y
retencin urinaria.
Labio mayor, cuerpo perineal, Firme, asintomtico, puede desarrollar
introito
pedculo, puede presentar degeneracin
mixomatosa, potencia para malignizarse.
Labio mayor y cltoris
Benigno crecimiento lento ssil o
pediculado
Labio mayor
Raro, solitario, firme.
Labio mayor
Benigno, tamao variable, habitualmente
pedunculado puede ser ssil, polipoide en
apariencia.
Multicntrica
Pequeo, polipoide en apariencia,
mltiple; asociado con enfermedad de
Recklinhausens
Multicntrica
Raro, benigno, vascular, variable en
tamao y forma, solo o mltiple; asociado
al embarazo, asociado con enfermedad de
Fabrys.
Multicntrica
Relacionado a enfermedad epitelial en
mujeres mayores de 40 aos y a VPH en
mujeres jvenes.
Fuente: Folashade Omole, M.D., Barbara J. Simmons, M.D., And Yolanda Hacker, M.D.Morehouse School of Medicine, Atlanta, Georgia Management of
Bartholins Duct Cyst and Gland Abscess Management of Bartholins Duct Cyst and Gland Abscess. American Family Physician. July 1, 2003 / Volume 68,
Number 1: 135-140.
www.aafp.org/afp
30
Imagen 1 Absceso de glndula de Bartholin izquierda
Number 1: 135-140. www.aafp.org/afp
Imagen 2 Marzupializacin
Number 1: 135-140. www.aafp.org/afp
31
Figura 1. Tincin Gram de exudado uretral de paciente con uretritis gonoccica (x 1000)
Fuente: Recomendaciones de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. EIMC. Diagnstico microbiolgico de las infecciones de
transmisin sexual y otras infecciones genitales. 2007.
32
5.4 Medicamentos
CUADRO I. MEDICAMENTOS INDICADOS EN EL TRATAMIENTO DE INFECCION DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN

Clave
1969.00
Principio
Activo
Azitromicina
Dosis recomendada
500 mg cada 24 horas

por un da o dos das
1924
4259
Cada tableta contiene

Cada tableta contiene:
Azitromicina
dihidratada
equivalente a 500 mg
de Azitromicina
Envase con 3 tabletas
para va oral
Tiempo
(perodo de uso)
Efectos
adversos
AmoxacilinaAcido
clavulanato
Bencilpenicilina
procanica
Bencilpenicilina
cristalina
Cipofloxacina
De acuerdo a
Amoxacilina 500 mg
cada 8 hrs
Una mpula de 800 000

UI cada 12 24 horas.
250 a 500 mg cada 12

horas
Tabletas con
amoxicilina 500 mg
ms clavulanato 100
mg
Caja con 12 o 16
tabletas
Suspensin inyectable
Frasco mpula y
diluyente
con 2 ml CON 600
000 UI/200 000 UI
Solucin inyectable
con 200 mg uen un
frasco o bolsa con 100
Interacciones
Se ha precipitado ergotismo al
administrar simultneamente
con algunos antibiticos
macrlidos. As mismo estos
antibiticos alteran el
metabolismo microbiano de la
digoxina en el intestino en
algunos pacientes. No tomar en
forma simultnea con
anticidos. Junto con otros
macrlidos, pueden producir
interacciones con los
medicamentos por reducir su
metabolismo heptico por
enzimas P450.
Contraindicaciones
500 mg cada 24 horas

por 1 a 2 das.
Diarrea, heces blandas,

malestar abdominal,
nuseas, vmito y
flatulencia.
7 a 14 das
Nusea, vmito, diarrea.
Con probenecid y cimetidina

aumenta su concentracin
plasmtica.
Hipersensibilidad a penicilinas o
cefalosporinas.
Reacciones de
hipersensibilidad que
incluye choque
anafilctico, glositis,
fiebre, dolor en el sitio de
inyeccin.
Con probenecid aumenta la

concentracin plasmtica de las
penicilinas.Sensibilidad cruzada
con cefalosporinas y otras
penicilinas. Con
analgsicos no esteroideos
aumenta la vida media de las
penicilinas.
Hipersensibilidad al frmaco, nefritis

intersticial, edema angioneurtico,
enfermedad del suero.
Cefalea, convulsiones,
temblores, nusea,
diarrea, exantema,
Los anticidos reducen su

absorcin oral. El probenecid
aumenta los niveles plasmticos
Hipersensibilidad a quinolonas, lactancia

materna y nios. Precauciones:
Insuficiencia renal.
Envase con 4 tabletas

para va oral.
1969.01
2230
Presentacin
Durante 8 das
segn evolucin
Durante 7 a 14 das
33
Hipersensibilidad al frmaco o a
cualquiera de los antibiticos
macrlidos.
ml
Cpsula o tableta 250

mg
Caja con 8 capsulas
4255
Cipofloxacina
Cpsulas de 250 mg 2
Una o dos tabletas cada
12 hrs
1973
CLINDAMICINA
Intravenosa.
Intramuscular. Adultos:
300 a 600 mg cada 6 a
8 horas; dosis mxima
2.4 g / da.
Solucin Inyectable.
Cada
ampolleta
contiene: Fosfato de
Clindamicina
de
clindamicina.
Envase
con
1
ampolleta de 2 ml
(150 mg / ml).
500 a 1000 mg cada 8

horas.
Cpsula con
Amoxicilina 500mg
Envase con 12 15
cpsulas
2128
Amoxacilina
candidiasis bucal.
de ciprofloxacino. Con teofilina

se aumentan las
reacciones adversas en sistema
nervioso.
Durante 7 a 14 das
Cefalea, convulsiones,
temblores, nusea,
diarrea, exantema,
candidiasis bucal.
Los anticidos reducen su

absorcin oral. El probenecid
aumenta los niveles plasmticos
de ciprofloxacino. Con teofilina
se aumentan las
reacciones adversas en sistema
nervioso.
De 2 a 6 semanas y
revaloracin segn
evolucin
Nusea, vmito, diarrea,

colitis
pseudomembranosa,
hipersensibilidad
inmediata.
Su efecto se antagoniza con el

uso de cloranfenicol y
eritromicina. Aumenta el efecto
de los relajantes musculares.
Con caoln se
disminuye su absorcin. Con
difenoxilato o loperamida se
favorece la presencia de diarrea.
Durante 7 a 14 das
Nusea, vmito, diarrea.
Con probenecid y cimetidina

aumentan su concentracin
plasmtica.
Hipersensibilidad a quinolonas, lactancia

materna y nios. Precauciones:
Insuficiencia renal.
Hipersensibilidad a las lincosamidas.

Colitis ulcerosa. Insuficiencia heptica.
Riesgo en embarazo B
Hipersensibilidad a las penicilinas o a las
cefalosporinas.
4254
Ceftazidima,
Adultos:
1 g cada 8 a 12 horas,
hasta 6 g/da.
Envase con un frasco

mpula y 3 ml de
diluyente.
Durante 7 a 14 das
Angioedema,
broncoespasmo, rash,
urticaria, nusea, vmito,
diarrea, colitis
pseudomembranosa,
neutropenia, en
ocasiones
agranulocitosis, flebitis.
Con furosemida y
aminoglucsidos, aumenta el
riesgo de lesin renal. Se
incrementa su concentracin
plasmtica con probenecid.
Hipersensibilidad al frmaco.
Precauciones: Insuficiencia renal.
1937
Ceftriaxona
Adultos:
1 a 2 g cada 12 horas,
sin exceder de 4 g/da.
Frasco mpula con

Ceftriaxona sdica
equivalente a 1 g
Envase con un frasco
mpula y 10 ml de
diluyente.
Durante 7 a 14 das
Angioedema,
broncoespasmo, rash,
urticaria, nusea, vmito,
diarrea, colitis
pseudomembranosa,
neutropenia, en
ocasiones
agranulocitosis, flebitis.
Con
furosemida
y
aminoglucsidos, aumenta el
riesgo de lesin renal. Se
incrementa su concentracin
plasmtica con probenecid.
Precauciones: Insuficiencia renal.
1940
Doxiciclina
El primer da 100 mg
cada 12
horas y continuar con
100 mg/da, cada 12
24
horas
Cpsula o tableta
Cada cpsula o tableta
contiene:
Hiclato de doxiciclina
de doxicilina.
Envase con 10
Durante 6 a 8 das y
valoracin
Anorexia, nusea,
vmito, diarrea, prurito,
fotosensibilidad, colitis,
reacciones alrgicas. En
nios pigmentacin de
los dientes, defectos del
esmalte y retraso del
Induce las enzimas microsomales

hepticas, por lo tanto favorece
la biotransformacin y
disminuye la concentracin
plasmtica de los
medicamentos. Con terfenadina,
astemizol, cisaprida, midazolam
34
cpsulas o
tabletas.
Gentamicina
1954
1308.01
Metronidazol
Ampolleta con 80 MG
DE Sulfato de
gentamicina
Adultos:
De 3 mg/kg /da,
administrar cada 8 horas.
Dosis mxima 5
mg/kg/da.
500 a 750 mg cada 8

horas por 10 das.
Envase con ampolleta

con 2 ml.
Tabletas
Cada tableta contiene:
Metronidazol 500 mg
Envase con 30
tabletas.
De 7 a 14 das
Durante 8 a 10 das
35
crecimiento seo.
y triazolam aumentan efectos

adversos.
Ototoxicidad (coclear y
vestibular),
nefrotoxicidad, bloqueo
neuromuscular.
Aumentan sus efectos txicos

con: Furosemida, cisplatino,
indometacina, amfotericina B,
vancomicina, ciclosporina A,
cefalosporinas. Con
penicilinas aumenta su efecto
antimicrobiano.
Vrtigo, cefalea, nusea,

vmito, anorexia,
clicos, diarrea,
calambres abdominales,
depresin, insomnio.
Con la ingestin de alcohol se

produce el efecto antabuse, con
la ciclosporina puede aumentar
el riesgo de neurotoxicidad
Precauciones: Insuficiencia renal,
botulismo, miastenia gravis, enfermedad
de Parkinson.
No ingerir alcohol durante el
tratamiento, insuficiencia heptica y
renal.
Diagnstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de Glndula de Bartholin en los Tres Niveles de

Atencin
5.5 Diagramas de Flujo

Diagnstico y referencia de absceso y quiste de glndula de bartholin
36

Atencin
Tratamiento de absceso de la glndula de bartholin
37

Atencin
Tratamiento de quiste de glndula de bartholin
38

Atencin
6. Glosario.
Absceso: Acumulacin de pus que forma una protuberancia.

Antimicrobiano: Medicamento o sustancia que destruye las bacterias e impide su crecimiento o
replicacin.
Antibitico: Sustancia o medicamentos con capacidad de destruir o interferir en el desarrollo de un
organismo vivo, generalmente bacterias.
Marzupializacin quirrgica: Procedimiento quirrgico para el drenaje de un quiste, se realiza
haciendo una incisin en las paredes del saco del quiste, de forma que pueda vaciarse el contenido y
quede como resultado una bolsa parecida a la de los marsupiales, cerrando convenientemente la
incisin con un taponamiento, se forma, cuando cura, tejido granulado que cierra el agujero
resultante.
Quiste: Saco cerrado en o debajo de la piel o capa revestida de epitelio y que contienen un material
fluido o semislido.
39

Atencin
7. Bibliografa.
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40

Atencin
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Zapadiel Gutierrez Zarpadiel, De la Fuente Valero Jess, Bajo Arenas Jos Manuel.
Prctica de
urgencias en Obstetricia y Ginecologa (acorde a los protocolos de S.E.G.O)Madrid-Mayo, 2008
41

Atencin
8. Agradecimientos.
Se agradece a las autoridades de Instituto Mexicano del Seguro Social las gestiones realizadas para
que el personal adscrito al centro o grupo de trabajo que desarroll la presente gua asistiera a los
eventos de capacitacin en Medicina Basada en la Evidencia y temas afines, coordinados por el
Instituto Mexicano del Seguro Social y el apoyo, en general, al trabajo de los expertos.
Instituto Mexicano de Seguro Social / IMSS
Srita. Luz Mara Manzanares Cruz
Sr. Carlos Hernndez Bautista
Secretaria
Divisin de Excelencia Clnica. Coordinacin de
UMAE
Mensajera
Divisin de Excelencia Clnica. Coordinacin de
UMAE
42

Atencin
9. Comit acadmico.
Instituto Mexicano del Seguro Social, Divisin de Excelencia Clnica Coordinacin de
Unidades Mdicas de Alta Especialidad / CUMAE
Dr. Jos de Jess Gonzlez Izquierdo
Coordinador de Unidades Mdicas de Alta Especialidad
Dr. Arturo Viniegra Osorio
Jefe de la Divisin de Excelencia Clnica
Dra. Laura del Pilar Torres Arreola
Jefa de rea de Desarrollo de Guas de Prctica Clnica
Dra. Adriana Abigail Valenzuela Flores

Dra. Mara del Roco Rbago Rodrguez
Jefa del rea de Implantacin y Evaluacin de Guas de

Prctica Clnica
Jefa de rea de Innovacin de Procesos Clnicos
Dra. Rita Delia Daz Ramos
Jefa de rea de Proyectos y Programas Clnicos
Dra. Judith Gutirrez Aguilar
Jefe de rea Mdica
Dra. Mara Luisa Peralta Pedrero
Dr. Antonio Barrera Cruz
Coordinador de Programas Mdicos
Dra. Virginia Rosario Corts Casimiro
Dra. Aid Mara Sandoval Mex
Dra. Yuribia Karina Milln Gmez
Dra. Mara Antonia Basavilvazo

Rodrguez
Dr. Juan Humberto Medina Chvez
Dra. Gloria Concepcin Huerta Garca
Lic. Ana Belem Lpez Morales
Coordinadora de Programas de Enfermera
Lic. Hctor Dorantes Delgado
Coordinador de Programas
Lic. Abraham Ruiz Lpez
Analista Coordinador
Lic. Ismael Lozada Camacho
Analista Coordinador
Coordinador de Programas Mdicos
43

Atencin
10. Directorio Sectorial y del Centro Desarrollador

Directorio institucional.
Directorio sectorial.
Secretara de Salud / SSA
Mtro Salomn Chertorivski Woldenberg
Secretario de Salud
Instituto Mexicano del Seguro Social

Dr. Santiago Echevarra Zuno
Director de Prestaciones Mdicas
Instituto Mexicano del Seguro Social / IMSS

Mtro. Daniel Karam Toumeh
Director General del IMSS
Dr. Fernando Jos Sandoval Castellanos

Titular de la Unidad de Atencin Mdica
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores

del Estado / ISSSTE
Mtro. Sergio Hidalgo Monroy Portillo
Director General del ISSSTE
Dr. Jos de Jess Gonzlez Izquierdo

Coordinador de Unidades Mdicas de Alta Especialidad
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia / DIF

Lic. Mara Cecilia Landerreche Gmez Morn
Titular del DIF
Petrleos Mexicanos / PEMEX
Dr. Juan Jos Surez Coppel
Director General de PEMEX
Secretara de Marina / SEMAR
Almirante Mariano Francisco Saynez Mendoza
Secretario de Marina
Secretara de la Defensa Nacional / SEDENA
General Guillermo Galvn Galvn
Secretario de la Defensa Nacional
Consejo de Salubridad General / CSG
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Secretario del Consejo de Salubridad General
44
Dra. Leticia Aguilar Snchez

Coordinadora de reas Mdicas
Dr. Arturo Viniegra Osorio
Divisin de Excelencia Clnica

Atencin
11. Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica
Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci

Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Dr. Pablo Kuri Morales
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dr. Romeo Rodrguez Surez
Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Mtro. David Garca Junco Machado
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Alfonso Petersen Farah
Secretario Tcnico del Consejo Nacional de Salud
Dr. David Kershenobich Stalnikowitz
Secretario del Consejo de Salubridad General
Dr. Pedro Rizo Ros
Director General Adjunto de Priorizacin del Consejo de Salubridad General
General de Brigada M. C. ngel Sergio Olivares Morales
Director General de Sanidad Militar de la Secretara de la Defensa Nacional
Vicealmirante Servicio de Sanidad Naval, M. C. Urlogo Rafael ngel Delgado Nieto
Director General Adjunto de Sanidad Naval de la Secretara de Marina, Armada de Mxico
Dr. Santiago Echevarra Zuno
Director de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social
Dr. Jos Rafael Castillo Arriaga
Director Mdico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Dr. Vctor Manuel Vzquez Zrate
Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos
Lic. Guadalupe Fernndez Vega AlbaFull
Directora General de Rehabilitacin y Asistencia Social del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera
Directora General de Integracin Social del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
Dr. Jos Meljem Moctezuma
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Francisco Hernndez Torres
Director General de Calidad y Educacin en Salud
Dr. Francisco Garrido Latorre
Director General de Evaluacin del Desempeo
Lic. Juan Carlos Reyes Oropeza
Directora General de Informacin en Salud
M en A Mara Luisa Gonzlez Rtiz
Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Dr. Norberto Trevio Garca Manzo
Secretario de Salud y Director General del OPD de los Servicios de Salud de Tamaulipas
Dr. Germn Tenorio Vasconcelos
Secretario de Salud en el Estado de Oaxaca
Dr. Jess Fragoso Bernal
Secretario de Salud y Director General del OPD de los Servicios de Salud de Tlaxcala
Dr. David Kershenobich Stalnikowitz
Presidente de la Academia Nacional de Medicina
Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo
Presidente de la Academia Mexicana de Ciruga
Dra. Mercedes Juan Lpez
Presidente Ejecutivo de la Fundacin Mexicana para la Salud
Dra. Sara Corts Bargall
Presidenta de la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Dr. Francisco Bauelos Tllez
Presidente de la Asociacin Mexicana de Hospitales
45
Presidente
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular y Suplente del
presidente del CNGPC
Titular 2012-2013
Titular 2012-2013
Titular 2012-2013
Titular
Titular
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente

Atencin
Ing. Ernesto Dieck Assad
Presidente de la Asociacin Nacional de Hospitales Privados
Dr. Sigfrido Rangel Fraustro
Presidente de la Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin a la Salud
Dra. Mercedes Macas Parra
Presidenta de la Academia Mexicana de Pediatra
Dr. Esteban Hernndez San Romn
Director de Evaluacin de Tecnologas en Salud, CENETEC
46
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Invitado
Secretario Tcnico

Enf de La Gland de Bartholin

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GUA DE PRACTICA CLINICA

Av. Paseo de La Reforma #450, piso 13,

CIE-10: N75 Enfermedades de la Glndula de Bartholin

Instituto Mexicano del

Coordinadora de Programas Mdicos

Colegio Mexicano de Ginecologa y

Colegio Mexicano de Ginecologa y

Colegio Mexicano de Ginecologa y

Dr. Ma. Antonia Valdes

Dr. Hugo Vzquez

Mdico no Familiar (Jubilado)

Instituto Mexicano del

Dra. Maria Esthela

Colegio Mexicano de Ginecologa y

Colegio Mexicano de Ginecologa y

Autores y Colaboradores ................................................................................................................................3

CIE-10: N75 Enfermedades de la Glndula de Bartholin

Primer nivel y Segundo

Prevencin, Diagnstico y Tratamiento

Instituto Mexicano del Seguro Social.

Disminuir la incidencia y reincidencia de enfermedades benignas de la glndula de Bartholin

Fecha de actualizacin: de 3 a 5 aos a partir de la fecha de publicacin

2. Preguntas a responder por esta gua

1. Cules es la epidemiologia del quiste o absceso de la glndula de bartholin?

La patologa benigna de la glndula de bartholin es una causa frecuente de consulta ginecolgica en

3.3 Objetivo de esta gua

La gua de prctica clnica: Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de del quiste o absceso de la

Bartholinitis: Es la inflamacin e infeccin de las glndulas vestibulares mayores o de Bartholin (Zarpadiel,

La presentacin de la evidencia y recomendaciones en la presente gua corresponde a la informacin

Tabla de referencia de smbolos empleados en esta Gua:

Punto de buena prctica

Se recomienda sexo seguro con proteccin y mantener

La mayora de los grmenes causales de abscesos de la

En los aos 60 y 70s el gonococo y la C.trachomatis

En las pacientes con enfermedades infecciosas genitales

La infeccin de la glndula de bartholin se puede

La tcnica para toma de Exudado de la glndula de

Punto de Buena Prctica

El tratamiento en las enfermedades benignas de

En casos de quistes de la glndula de bartholin

Para el tratamiento anti-inflamatorio es recomendable

4.9 Tratamiento medico- quirugico conservador

En los casos de absceso de glndula de bartholin de

En los abscesos de la glndula de bartholin existen

Para el manejo de abscesos de la glndula de bartholin

La aspiracin con aguja

Con esta tcnica se drena o aspira el contenido de la

La tasa de recurrencia de la aspiracin con aguja va del

En un metanlisis de estudios clnicos no controlados

Marzupializacin (Anexo 5.3 Imagen 2)

En un metanlisis de estudios clnicos no controlados

En pacientes con abscesos de glndula de bartholin

Si la paciente es peri o posmenopusica, adems del

Escleroterapia con alcohol en casos de Quiste de glndula de bartholin

Nitrato de Plata en casos de Quiste de glndula de bartholin

El nitrato de plata es utilizado en medicina, para

Tratamiento con bixido de Carbono laser en casos de Quiste de glndula de bartholin

Este procedimiento implica la aplicacin de lser con

La recurrencia con esta tcnica se reporta en un 2%.

La insercin del catter baln o catter de Word tiene

Esta tcnica puede realizarse con anestesia local o

Dentro de las complicaciones reportadas por la

La recurrencia en forma general de estos

4.10 Tratamiento quirrgico radical (Escicin glandular)